Clinica de Cateteres

Protocolo
para el manejo estandarizado del paciente

con catter perifrico, central y permanente
PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO

DEL PACIENTE CON CATTER PERIFRICO,
CENTRAL Y PERMANENTE
Primera Edicin: Marzo de 2012
D.R. 2012 Secretara de Salud
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Coordinacin del proyecto de seguridad del paciente en
materia de enfermera: Mtra. Mara del Roco Almazn Castillo
Jefa de Departamento de Normas y Programas de Enfermera
de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la
Secretara de Salud
Revisin y Autorizacin: Mtra. Juana Jimnez Snchez
Directora de Enfermera y Coordinadora de la Comisin
Permanente de Enfermera, Direccin de Enfermera de la
DGCES Secretara de Salud.
Correos electrnicos:
comisionenfermeria@salud.gob.mx
maria.almazan@salud.gob.mx
juanita.jimenez@salud.gob.mx
Calle Homero 213 piso 13, Colonia Chapultepec Morales
Delegacin Miguel Hidalgo, C.P. 11570 Mxico, D.F.
ISBN: 978-607-460-215-9
Este protocolo o cualquiera de sus partes no podrn ser
reproducidos en forma alguna o por medio alguno, ya sean
mecnicos o electrnicos, fotocopiadoras, grabaciones o
cualquier otro, sin permiso previo de la Direccin de Enfermera
de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud de la
Secretara de Salud.
Las fotografas de esta publicacin marcadas con la leyenda
3M 2011 son propiedad de 3M Company, que cedi los
derechos para la presente publicacin.
Impreso y hecho en Mxico
Secretara de Salud
Salomn Chertorivski Woldenberg
Secretario de Salud
Germn Fajardo Dolci
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Laura Martnez Ampudia
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
David Garca Junco Machado
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Mikel Andoni Arriola Pealosa
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Jos Meljem Moctezuma
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Romeo Sergio Rodrguez Surez
Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales
de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Miguel Limn Garca
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Francisco Caballero Garca
Titular de Anlisis Econmico
Guillermo Govela Martnez
Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos
Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicacin Social
Francisco Hernndez Torres
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Juana Jimnez Snchez
Directora de Enfermera de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
y Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera
ndice
Prlogo
9
Introduccin
11
1. Justificacin

13
2. Objetivo General 14
2.1.
Objetivos Especficos
3. Principios bsicos de la terapia intravenosa 14
3.1. Indicaciones
3.2. Anatoma y fisiologa bsica
3.2.1. Sistema circulatorio
3.2.2. Venas
3.3. Vas de acceso
3.3.1. Seleccin del sitio de insercin
3.3.2. Ventajas y desventajas del sitio anatmico
3.4. Tipos de Catteres
3.4.1. Catter venoso perifrico (CVP)
3.4.2. Catter venoso perifrico de lnea media (CVPM)
3.4.3. Catter central de insercin perifrica (PICC)
3.4.4. Catter venoso central (CVC)

3.4.4.1 Tipos de catteres venosos centrales
4. Procedimiento para el manejo del paciente con catter venoso perifrico (cvp) 24
4.1. Definicin
4.2. Objetivo
4.3. Indicaciones
4.4 Material y equipo
4.5 Tcnica
4.5.1. Insercin
4.5.2. Mantenimiento
4.5.3. Retiro
4.5.4. Medidas de control y seguridad
5. Procedimiento para el manejo del paciente con catter venoso central (CVC)
5.1. Definicin
5.2. Objetivos
5.3. Indicaciones
5.4. Contraindicaciones
5.5. Material y equipo
5.6. Tcnica
5.6.1. Insercin
5.6.2. Mantenimiento
5.6.3. Cambio y manejo de equipos
5.6.4. Retiro
5.7. Medidas de control y seguridad
5.7.1. Durante la instalacin
5.7.2. Durante el manejo y cambio de equipos
5.7.3. Durante el retiro
27
6. Procedimiento para el manejo del paciente neonato con catter umbilical
33
6.1. Definicin
6.2. Objetivo
6.3. Indicaciones
6.3.1. Cateterismo de la vena umbilical
6.3.2. Cateterismo de la arteria umbilical
6.6. Participacin de enfermera previa instalacin
6.7. Procedimiento mdico
6.8. Participacin de enfermera posterior a instalacin
6.9. Participacin de enfermera durante el retiro
7. Procedimiento para el manejo del paciente con catter semiimplantado o tunelizado
35
7.1. Definicin
7.2. Objetivos
7.3. Indicaciones
7.5. Tcnica
7.5.1. Pre colocacin
7.5.2. Trans-colocacin
7.5.3. Pos-colocacin
7.6. Mantenimiento del catter
7.6.1. Limpieza del sitio de insercin
7.7. Retiro de catter
7.8. Durante la instalacin
7.8.1. Durante el manejo
7.8.2. Durante el cambio de equipos
8. Procedimiento para el manejo del paciente con catter totalmente implantado

8.1. Definicin
8.2. Objetivo
8.3. Indicaciones
8.5. Tcnica
8.5.1. Pre-colocacin
8.5.3. Post-colocacin
8.6.1. Colocacin de la aguja
8.6.2. Sellado del catter (heparinizacin del reservorio)
8.7. Medidas de Control y seguridad
8.7.3. Durante el cambio de equipos
40
8.7.4 Durante el retiro
9. Cuidados especiales 44
9.1. Heparinizacin
9.2 Toma de muestras
9.3. Transfusin de hemoderivados
10. Complicaciones 46
10.1. Tipos, prevencin y manejo
10.2. Complicaciones no infecciosas

10.2.1 Complicaciones no infecciosas no sistmicas
10.3. Complicaciones infecciosas
10.4. Otras complicaciones

10.4.1 Complicaciones de catteres umbilicales
11. Glosario de trminos 55

12. Bibliografa 63
Anexos 79
Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter perifrico, central y permanente
Prlogo
El Sistema Nacional de Salud tiene entre sus principales prioridades mejorar los niveles de calidad y seguridad de la atencin mdica. Este compromiso, presente en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, de
donde se desprende la estrategia de prestar servicios de
salud con calidad y seguridad a los pacientes, conlleva
una serie de estrategias y acciones, entre las que se encuentran guas e instrumentos de capacitacin, basados
en la mejor evidencia cientfica disponible.
En torno a este propsito, la Secretara de Salud,
dentro del Sistema Integral de Calidad (SICALIDAD),
ha desplegado el Programa Nacional de Seguridad del
Paciente, que incorpora las nueve soluciones para la seguridad del paciente, establecidas en el ao 2007 por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El Programa
Nacional de Seguridad del Paciente, tiene como finalidad contribuir a la prevencin y reduccin de las infecciones asociadas a la atencin mdica, analizando los
riesgos, implementando planes de mejora y facilitando
herramientas de apoyo a los profesionales de la salud.
En cada una de stas iniciativas, la Comisin Permanente de Enfermera, ha desarrollado diversos proyectos que suman la participacin de uno de los profesionales ms comprometidos con la calidad y la seguridad
de los pacientes, el personal de enfermera. En especial,
destaca su contribucin en la Campaa Sectorial Bacteriemia Cero, con la implementacin, en el mbito nacional e interinstitucional, de las Clnicas de Catteres,
en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud;
contribuyendo con ello a contar con reas especficas
y con el personal especializado en la colocacin de catteres, para el manejo estandarizado de los pacientes
que requieren de la aplicacin de un catter venoso
central o perifrico.
Las Clnicas de Catteres han sido aceptadas y han
venido creciendo gracias a que se ha conjuntado la
participacin de todos los responsables del proceso
de atencin mdica: directivos, mdicos, administrativos, gestores de calidad, epidemilogos, personal de
laboratorio, rayos X, y por supuesto del personal de
enfermera como lderes de la participacin de todos los

profesionales de la salud.
Ello, ha permitido al Sistema Nacional de Salud
contribuir al compromiso mundial de reducir las bacteriemias por terapia de infusin, implementando las recomendaciones de la Campaa Sectorial Bacteriemia
Cero a partir de sus seis componentes en la colocacin
manejo y retiro de los catteres venosos centrales: vigilancia de la calidad del agua; la correcta higiene de
las manos; el uso de clorhexidina o yodopovidona en la
preparacin de la piel; el apego a las medidas mximas
de barrera durante la insercin de los catteres venosos
centrales, permitiendo slo al personal calificado manipular los dispositivos intravasculares y el retiro de los
Catteres Venosos Centrales innecesarios.
En esta ocasin, se pone a disposicin del personal
de enfermera este Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter perifrico, central y permanente, que tiene por objeto servir de referencia y
ser til para el entrenamiento en la correcta colocacin,
mantenimiento y retiro de catteres vasculares, de tal
forma que se eviten los eventos adversos relacionados
con el manejo de estos dispositivos en las terapias y se
mejore la seguridad de los pacientes.
Estoy convencido de la necesidad de desarrollar herramientas de consulta y capacitacin que faciliten al
personal de salud el apego a buenas prcticas mdicas.
Con este protocolo, producto del trabajo invaluable de
diferentes profesionales de la salud, comprometidos
con mejorar la calidad en la atencin y favorecer su seguridad, las unidades de atencin mdica y el personal
de enfermera, cuentan un instrumento de referencia
y capacitacin que permitir brindar servicios de salud
cada vez ms seguros, de mayor calidad tcnica, y que
tambin redunden en una atencin ms clida y humana para nuestros pacientes.
Dr. Germn Fajardo Dolci
Subsecretario de Integracin y
Desarrollo del Sector Salud
Introduccin
padecimiento; son de vital importancia sobre todo en

aquellos que se encuentran en estado crtico.
El uso de catteres venosos es relativamente reciente, aparecen en la literatura en el ao 1900 y en
1929, Werner Fossmann experimenta la cateterizacin
venosa central con cadveres. En 1945 Gristish y Ballinger fabrican y difunden catteres de plstico y ocho
aos despus, en 1953, el doctor Sven Ivar Seldinger,
describe la tcnica de abordaje de la vena con una gua
metlica flexible, lo que permiti disminuir los riesgos
durante su instalacin y para 1957 Ross introduce los
principios bsicos de la terapia intravenosa. En el ao de
1961 Opderbecke utiliza la vena mediana y baslica para
colocar catteres centrales y en 1970, Swan y Ganz,
describen el catter de termo dilucin para el monitoreo
del perfil hemodinmico del paciente en estado crtico.
Asimismo, en 1973 Jhon W. Broviac disea un catter de estancia prolongada que ayud a mantener por
un tiempo mayor la vida de los pacientes con algn padecimiento crnico. Para 1982 John Niedenhunber, utiliza la tcnica del catter central para facilitar an ms
la continuidad de la actividad diaria con una mayor
Mxico en los primeros aos del siglo XXI se encuentra inmerso en las transformaciones del entorno global
y los vertiginosos avances tecnolgicos en materia de
salud.
El perfil epidemiolgico que actualmente lo caracteriza est dominado por enfermedades crnicas y degenerativas, asimismo, por lesiones generadas por determinantes de naturaleza compleja relacionadas tanto a
las condiciones de vida de la sociedad, como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor
de la salud propia y de los suyos. Lo anterior, ntimamente relacionado con el envejecimiento poblacional,
requiere con frecuencia de una atencin compleja, de
larga duracin, costosa y que exige el empleo de alta
tecnologa y por ende de talento humano para proporcionar atencin especfica y oportuna con calidad y seguridad.
Como parte del empleo de la alta tecnologa, la utilizacin de catteres intravasculares se constituye en
una herramienta fundamental en el monitoreo y tratamiento de los pacientes que ingresan a las instituciones
de salud, independientemente de la complejidad de su
11
DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA
seguridad de su uso. En la actualidad la aparicin de

tecnologas innovadoras y estrategias como la fabricacin de catteres de materiales como el poliuretano
y silicona, que son biocompatibles, as como, la aparicin de catteres recubiertos con antispticos para
disminuir la colonizacin por microorganismos de la
flora del paciente y los recubiertos de antibiticos de
uso limitado por favorecer la resistencia bacteriana,
ofrecen mayores beneficios a los pacientes.
En este mismo sentido, la generacin de catteres
perifricos centrales de insercin perifrica, est cobrando gran importancia, por su facilidad de implantacin, menor riesgo de infeccin, seguridad y comodidad para los pacientes que requieren de utilizar un
acceso venoso central.
Por ello, hoy en da existe en el mercado una amplia gama de catteres intravenosos que permiten responder a las necesidades del paciente. Asimismo, el
conocimiento puntual de las distintas tcnicas y los
riesgos que conlleva la instalacin y uso de los catteres, posibilita la toma de decisiones del profesional
de salud y en especfico de enfermera, lo que permite
dar un cuidado individualizado y basado en el criterio
de utilizacin de un sistema menos invasivo para el
paciente.
En Mxico, de 85 a 90% de pacientes que ingresan

a un centro hospitalario requieren de un acceso vascular, ya sea perifrico o central, que expone al paciente
a presentar algn tipo de evento adverso relacionado
al manejo del sistema integral de terapia intravenosa.
Por lo anterior, es importante que los profesionales de
la salud actualicen sus conocimientos respecto de los
avances y cuidados que los pacientes y de cada uno de
los sistemas de terapia intravenosa requiere a fin de que
identifiquen los riesgos y problemas potenciales que
puedan prevenirse con la aplicacin de los protocolos
basados en la mayor evidencia cientfica y apegados a
los estndares nacionales e internacionales en esta materia.
Este documento contiene los procedimientos de instalacin, mantenimiento y retiro de los dispositivos intravasculares, asimismo, listas de verificacin recomendadas para verificar la aplicacin de los lineamientos a
fin de asegurar una prctica libre de riesgos para prevenir eventos adversos relacionados al manejo de stos.
Los resultados sern ptimos si se dispone de equipos entrenados que conozcan y cumplan el protocolo
de colocacin, mantenimiento y retiro de catteres
vasculares.
12
1. Justificacin
Los profesionales de la salud y especficamente el de enfermera, desempean un papel trascendental en el uso

de dispositivos intravasculares tales como: catteres venosos perifricos, centrales y de estancia prolongada. En
lo que se refiere a los cuidados que proporciona durante
la insercin, mantenimiento y retiro de stos es de vital
importancia el conocimiento que se tenga debido a su
utilizacin cada vez ms frecuente para el diagnstico y
tratamiento curativo o paliativo de ciertos padecimientos, lo que significa que los dispositivos intravasculares
son de uso cotidiano en la prctica mdica moderna ya
que se utilizan para ministrar lquidos intravenosos, frmacos, hemoderivados, nutricin parenteral total o para
monitorear el estado hemodinmico de pacientes en estado crtico. El uso de estos dispositivos con frecuencia
se hace complejo por una variedad de complicaciones relacionadas con su utilizacin, de las cuales las principales
son las infecciosas locales o sistmicas, entre las que se
incluyen: tromboflebitis infecciosa, endocarditis bacteriana o septicemia por catter colonizado. Las infecciones relacionadas con catteres, implican por tanto morbilidad y mortalidad elevada, aumento en los tiempos y
costos de hospitalizacin.
Asimismo, otras complicaciones relacionadas con el
uso de catteres venosos perifricos o centrales son locales como: dolor, infiltracin y flebitis qumica en el sitio
de instalacin; las inmediatas como hematomas, ruptura
del catter, puncin arterial, arritmias cardiacas, lesin
nerviosa, espasmo venoso, embolismo areo, posicin
anmala de catter, edema pulmonar, neumotrax o hemotrax, entre otras.
Las principales complicaciones en el uso de dispositivos intravasculares asociadas a la prctica de enfermera
son las relacionadas con la instalacin, cuidados del sitio
de insercin, manejo del sistema integral de terapia intravenosa, errores en la ministracin de medicamentos y
retiro accidental del catter, mismas que repercuten en la
seguridad de los pacientes.
Aunado a lo anterior est el importante nmero de
pacientes que son enviados a su domicilio portando un
catter venoso central; en tales casos las acciones de capacitacin, asesora y cuidado del paciente otorgada por
los profesionales de la salud constituyen un pilar indispensable, para evitar complicaciones relacionadas con el
uso de los dispositivos intravenosos y para brindar cuidados de calidad y seguros para el paciente.
Para el profesional de enfermera es imprescindible

entonces que se interrelacione con distintos grupos de
profesionales de la salud para el manejo integral del paciente con este tipo de dispositivos intravenosos, con
el fin de establecer la coordinacin y cooperacin entre
los mismos, as como para evitar otro tipo de complicaciones generadas por la falta de comunicacin.
En trminos generales, en las diferentes instituciones del sector salud e instituciones privadas de Mxico
se carece de protocolos estandarizados para el manejo
de los pacientes con catter venoso perifrico o central
apegados a las normas y estndares establecidos por las
organizaciones internacionales y nacionales.
Por ello, es importante la estandarizacin de la insercin, mantenimiento y retiro de catteres perifricos,
centrales o de larga estancia, basados en guas y normas
nacionales e internacionales como las propuestas por:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), The Joint
Commission, la Secretara de Salud a travs de la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2009, Para la
Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las
Infecciones Nosocomiales y la NOM-022-SSA3-2012,
Que instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos. As mismo, se cuenta con otro tipo de normatividad como las Guas del Centro de Control y Prevencin
de Enfermedades (CDC) y los estndares determinados por la Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusin (INS), ambas de los Estados Unidos, ya que estas
organizaciones cuentan con lineamientos establecidos
con base en la investigacin y dentro del marco legal
reconocido por la comunidad cientfica internacional,
adems de que pueden adaptarse a las condiciones de
las diferentes instituciones de salud.
En este sentido, la estandarizacin del proceso de
la terapia de infusin intravenosa tiene la finalidad de
propiciar una prctica homognea contribuyendo as
a mejorar la calidad de atencin y a prevenir riesgos
innecesarios al paciente.
Por lo anterior bajo la coordinacin de la Direccin
de Enfermera, la Comisin Permanente de Enfermera, elabor el presente protocolo de manejo estandarizado de pacientes con catter venoso perifrico,
central y de larga estancia, para contribuir a brindar
servicios de salud eficientes, con calidad y seguridad
para el paciente.
13
2. Objetivo general
El movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulacin.

El sistema circulatorio ser el responsable de transportar los diferentes nutrientes y el oxgeno a todas
las clulas del organismo, de igual forma que recoger
los productos residuales y el dixido de carbono.
Los lquidos corporales pueden desplazarse por un
sistema de lagunas o cavidades corporales o bien
mediante los vasos sanguneos. (Imagen 1)
Brindar una atencin de calidad a pacientes que requieren terapia intravenosa hospitalaria y ambulatoria,
para su aplicacin en las instituciones del Sistema Nacional de Salud y como directriz para la enseanza de
los recursos humanos en formacin.
2.1. Objetivos especficos
Establecer un protocolo para homogeneizar las acciones, equipo y material que debe utilizarse durante la instalacin, mantenimiento y retiro de los
accesos vasculares y en su aplicacin en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Unificar el procedimiento de manejo ptimo de los
accesos vasculares para asegurar que la terapia intravenosa cumpla con los requisitos establecidos de
calidad en la atencin.
Establecer los mecanismos tcnicos para el proceso
de administracin de instalacin manejo o retiro de
accesos vasculares a fin de reducir al mximo los
eventos adversos y optimizar los recursos institucionales.
Establecer un sistema de monitoreo en la instalacin y mantenimiento de los accesos vasculares que
permita identificar desviaciones y establecer estrategias de mejora.
3. Principios bsicos de la terapia

intravenosa
Los criterios bsicos son: la preservacin del capital venoso del paciente para la aplicacin de la terapia intravenosa y el uso racional de su anatoma vascular. Esto
relacionado con el tiempo estimado para el uso de la
terapia intravenosa y las caractersticas tales como: la
osmolaridad, el pH de la solucin y el producto vesicante o irritante, entre otros criterios.
Imagen 1. Vasos sanguneos
3.2.1 Sistema Circulatorio

El sistema circulatorio principal est formado por el corazn y los vasos sanguneos: arterias y venas que conjuntamente mantienen continuo el flujo de sangre por
todo el cuerpo, transportando oxgeno y nutrientes y
eliminando dixido de carbono y productos de desecho
de los tejidos perifricos a travs de un subsistema del
sistema circulatorio, el sistema linftico, mismo que
recoge el fluido intersticial y lo devuelve a la sangre.
La distribucin del volumen sanguneo es la siguiente:
Las venas contienen el 75% del volumen de sangre
del cuerpo.
Cerca de un 20% del volumen sanguneo est en
las arterias.
3.1 Indicaciones
Cuando:
No es posible administrar la medicacin o los lquidos
por va oral.
Se requiere efecto inmediato del frmaco.
La administracin de sustancias es imprescindible
para la vida.
3.2 Anatoma y fisiologa bsica

El cuerpo mantiene sus funciones vitales gracias al
aparato o sistema circulatorio que se encarga de
transportar sangre a todas las partes del cuerpo.
14
Slo 5% del volumen est en los capilares.
3.2.2 Venas
La vena es la parte del sistema vascular que tiene
como funcin el retorno de la sangre al corazn, con
los productos de desecho del organismo.
Consta de tres membranas o tnicas.- la ntima, la media y la adventicia.
Tnica ntima: es una membrana de endotelio que
se contina desde los capilares hasta el endocardio.
El trauma de la ntima durante la insercin de cualquier mtodo de perfusin endovenosa comienza
aqu, teniendo luego relacin con las complicaciones posteriores, en concreto con la produccin de
flebitis mecnica estril. (Imagen 2)
Tnica media: compuesta de clulas musculares y
tejido elstico depositado circularmente alrededor
del vaso. (Imagen 3)
Tnica adventicia: consiste en tejido conectivo
areolar, compuesto por una fina red de colgeno y
fibras elsticas. En esta tnica se percibe la penetracin de la vena con un pop y puede formarse
un hematoma en caso de no hacer una correcta venopuncin. (Imagen 4)
Tnica ntima
Imagen 2. Tnica ntima
3.3 Vas de acceso

3.3.1 Seleccin del sitio de insercin
La seleccin de la va venosa y el mtodo a emplear
para el tratamiento, dependen principalmente: del
objetivo teraputico, de su duracin y del tipo de frmaco, pero tambin, del diagnstico del paciente, su
edad, su estado de salud y las caractersticas de las venas, as como de la lateralidad (diestro o zurdo).
Las zonas anatmicas de eleccin sern de primera
instancia los miembros superiores, (metacarpiana, ceflica y baslica) aunque se puede requerir el acceso a
las venas de la cabeza en neonatos y de miembros inferiores en los casos de inaccesibilidad de otros vasos o
por el estado del paciente.
Como norma general debe intentarse el abordaje
venoso en la zona ms distal para plantearse posteriormente el dorso de la mano y continuar por antebrazo y
flexura del codo.
De esa forma, si se produce la obliteracin de una
vena canalizada, no se provoca la inutilizacin automtica de otras ms distales. En caso de que la terapia
prescrita sea irritante, debern elegirse venas de mayor
calibre, como primera opcin.
Tnica media
Imagen 3. Tnica media
Tnica advertincia
Imagen 4. Tnica advertincia
15
3.3.2 Ventajas y desventajas del sitio anatmico de

puncin
Vena ceflica
Dorso de la mano: El uso de esta va ofrece ventajas,

por el dao mnimo del rbol vascular. Slo permite
catteres con dimetros pequeos, limita el movimiento
de la mano y puede variar el flujo segn la posicin de la
misma. (Imagen 5)
Vena cubital media
Vena ceflica
accesoria
Vena baslica
Vena cubital
Vena ceflica
Vena
radial
Venas dorsales
Metacarpianas
Vena antebranquial media
Imagen 6. rbol vascular antebrazo
Imagen 5. rbol vascular dorso de la mano
Antebrazo: Es un sitio cmodo para el paciente y garantiza un flujo ms constante, sin embargo, causa un
mayor dao al mapa venoso del miembro superior. Las
venas que se encuentran son la vena ceflica, mediana
antebraquial y la baslica.
El pliegue del codo: Admite mayores dimetros de
catter y su canalizacin es relativamente fcil. Presenta el inconveniente de que el dao que causa al rbol
vascular es importante y adems, puede variar fcilmente el flujo segn la posicin del brazo. Las venas
que se encuentran en este sitio son las venas ceflica,
mediana del codo y la baslica. (Imagen 6)
Miembros inferiores: Se utiliza la vena safena que se
encuentra a lo largo del aspecto medial de la pierna y es
utilizada con frecuencia en nios. No es recomendada en
adultos debido al riesgo de embolismo y tromboflebitis.
Para su uso en adultos se requiere prescripcin mdica.
(Imagen 7)
Vena safena
Arco dorsal venoso
Imagen 7. rbol venoso del pie
16
En los pacientes peditricos se pueden elegir venas, tanto de los miembros superiores, como inferiores.
(Imagen 8)
Adicionalmente, es recomendable que para la seleccin

considere que:
1. Cada vena ofrece diferente capacidad de flujo,
motivo por el cual deber al valorar al paciente
con base en el tipo de terapia de infusin que se
administrar (Tabla 1).
Tabla 1. Capacidad del flujo de la sangre en el interior de las
venas
Cubital
Ceflica
Vena
Basilca
Femoral
Arco dorsal
Safena
Metacarpial
20
Ceflica del brazo anterior
45
Baslica del brazo posterior
90
Axilar
150-333
Subclavicular
333-800
Innominada
Cava superior
Imagen 8. rbol vascular en paciente peditrico
La identificacin de la vena debe realizarse por visin y

palpacin, determinando:
Trayecto
Movilidad
Dimetro
Fragilidad
Resistencia a la puncin
Vlvulas visibles y bifurcaciones (Imagen 9)
Imagen 9. Identificacin de la vena
17
Capacidad
800
2000
2. El sitio anatmico ofrece ventajas y desventajas relacionadas con la edad del paciente y la tcnica de instalacin
(Tabla 2).
Tabla 2. Seleccin del sitio anatmico de puncin
Sitio
Edad
Vena utilizada
Recin nacido
Cuero cabelludo
Pie
Dedos
Mano
Antebrazo
Menos de
2 aos
Temporal superficial,
frontal, occipital,
auricular posterior
supraorbitaria
Recin nacido
Safena mayor
Menos de
2 aos
>2 aos a
adolescentes
Todas las
edades
Todas las
edades
Ventajas
Fcil de observar
Requiere cortar cabello
Fcil de dilatar
Puede confundirse con arterias
No vlvulas
Manos libres
La cabeza es fcil de
estabilizar
Fcil de dilatar
Safena marginal
Fcil de observar
Arco dorsal
Trayecto directo
Digital
til en caso de que otros

sitios no sean accesibles
Todas las
edades
Causa deformidad en caso de

infiltracin
Es dficil de fijar
Causa frecuentemente ansiedad
familiar
Limita la movilidad al caminar
Limitada al uso de catter
pequeo calibre
Cercana de arterias
Alto ndice de flebitis
Fcil infiltracin
Limitada al uso de catter de
pequeo calibre
El edema enmascara la
infiltracin
Difcil de observar en lactantes
menores
Metacarpo
Fcil de dilatar
Arco dorsal
Fcil de observar
Fcil infiltracin
Tributarias de la baslica
y/o ceflica
Trayecto directo
Limitada al uso de catter de

pequeo calibre
Ceflica
Fcil de dilatar
Baslica
Fcil de observar
Media antebraquial
Trayecto directo
Baslica
Difcil de observar en lactantes

menores
Manos libres
Ceflica
Antecubital
Desventajas
Vena grande, visible y

palpable
Media antebranquial
18
El codo debe mantenerse en

extensin
Limita la actividad
Limitada al uso de catter
central de insercin perifrica
(PICC)
3. Finalmente, la vena elegida para puncionar conlleva tambin ventajas y desventajas (Tabla 3).
Tabla 3. Seleccin de la vena a puncionar
Vena utilizada
Ventajas
Braquial
Fcil acceso
Baslica
Ruta directa al sistema venoso

central con el brazo en ngulo
de 90
Desventajas
Aumento de la incidencia de flebitis
Mayor tiempo de acceso a la circulacin central para medicamentos
Movimiento de la punta del catter por movimientos del brazo
Aumento de la incidencia de flebitis
Ms complicado que con la vena baslica
Mayor incidencia de flebitis
Puede estar comprimida con la clavcula por la posicin anatmica
Ceflica
Fcil acceso
Femoral
Fcil acceso, vaso grande

y fcil de localizar
Yugular
Vaso grande, fcil de localizar,

fcil acceso, camino corto a la
vena cava (lado izquierdo)
Yugular externa
Fcil de localizar, visible
Dificultad para canular (pliegues, vlvulas, trayectoria difcil)

Alta posibilidad de complicaciones (mayor que en otros lugares)
Incmodo para el paciente
Subclavia
Vaso grande con alta velocidad

de flujo
Menor posibilidad de
infecciones
Fcil de curar y mantener
Pocas restricciones para el
paciente
Cercana con el pice pulmonar por lo que existe riesgo de

neumotrax
Cercana a la arteria subclavia
Dificultad para el control de hemorragias (vaso no comprimible)
Disminuye la movilidad del paciente

Aumenta la posibilidad de trombosis, flebitis y de infeccin
Riesgo de puncin de la arteria femoral
La curacin puede ser problemtica
Incmodo para el paciente
Gran proximidad a la vena cartida
Alta probabilidad de infeccin del sitio de insercin
Sitios que no son de eleccin
3.4 Tipos de Catteres
Evitar, colocar el catter en reas donde se localicen lesiones, venas que estn en sitios de flexin, venas previamente puncionadas, venas con alteraciones en su integridad,
esclerosadas, con flebitis o trombosis.
Evitar, su aplicacin en sitios con alteraciones de la integridad de la piel y nunca elegir los miembros con fstulas
arteriovenosas, ni el brazo si hubo vaciamiento ganglionar
axilar o miembros con dficit motor o en la sensibilidad.
De acuerdo a la localizacin anatmica se denominan:

Catter venoso perifrico (CVP), catter venoso perifrico de lnea media (CVPM), catter central de insercin perifrica (PICC) y catter venoso central (CVC).
19
3.4.1 Catter venoso perifrico (CVP)
de tratamiento o cuando las sustancias a infundir no

son vesicantes o hiperosmolares.
Los CVP cuentan con diferentes caractersticas y
propiedades que permiten elegir el calibre ms idneo
considerando el tipo de terapia a infundir.
La correcta eleccin del mismo permitir la adecuada administracin de las soluciones a infundir y la reduccin de riesgos de complicaciones mecnicas.
Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyo valor es
inversamente equivalente al grosor de la aguja y a su
longitud. (Tabla 4)
El abordaje de la va venosa se realiza con una cnula o catter corto. (Imagen 10)
Imagen 10. Variedad de CVP 3M 2011
Los catteres venosos perifricos son los dispositivos ms utilizados en la administracin endovenosa de
fluidos (Imagen 11). Su uso est recomendado cuando
la administracin farmacolgica no supera los seis das
Imagen 11. CVP instalado 3M 2011
Tabla 4. Caractersticas y propiedades de los CVP
Calibre
longitud Calibre
flujo
pRINCIPALES INDICACIONES
COMENTARIOS
Catter
(mm)
Aguja
ml/min.
14G
51
17G
276
Alto flujo, ciruga mayor, trauma, venas gruesas o para transfusin sangunea.
16G
51
19G
145
Alto flujo, ciruga mayor, trauma o venas gruesas.
Requiere una vena grande, la insercin puede ser dolorosa, slo se utiliza en adultos y
nios mayores. Insercin en vena cubital,
ceflica o baslica.
Requiere una vena grande, la insercin puede ser dolorosa, slo se utiliza en adultos.
Insercin en vena cubital.
Requiere una vena grande, la insercin puede ser dolorosa, slo se utiliza en adultos
y nios mayores. Insercin en vena cubital
baslica o ceflica gruesa.
18G
32
20G
110
Ciruga general, indicaciones

de soluciones hipertnicas e
isotnicas con aditivos y/o
administracin de sangre y sus
componentes.
20G
32
22G
65
Ciruga general y peditrica.

Apropiado para la mayora de
las terapias.
Se utiliza en nios, adultos y ancianos.
22G
25
24G
42
Venas delgadas y en pediatra.

Apropiada para la mayora de
las terapias.
Se utiliza en nios, adultos y ancianos.
24G
14
26G
22
Bajo flujo, venas delgadas y en

pediatra.
Para venas pequeas, permite su insercin

en venas metarcarpianas en adultos.
20
3.4.2 Catter venoso perifrico

de lnea media (CVPM)
Tiene una longitud de 7 a 20 cm, se inserta en la fosa
antecubital, situando la punta del catter en el paquete vascular que se encuentra debajo de la axila. (Imagen 12). La permanencia es de dos a cuatro semanas,
si no hay complicaciones.
Est indicado para tratamientos con frmacos poco
irritantes, pero de mediana duracin. Permiten mantener el acceso intravascular, sin repetidas venopunciones, aunque la presencia de lesiones u otras alteraciones vasculares o msculo-esquelticas pueden
complicar el xito de la insercin.
La va perifrica es de fcil acceso y suele dar pocas
complicaciones, siempre y cuando no se haga un abuso del capital venoso perifrico y la prctica se apegue
a las normas establecidas por los organismos competentes.
La alta frecuencia de uso de este tipo de dispositivos obliga a extremar las precauciones para la prevencin de posibles complicaciones que reducen la
durabilidad de la va canalizada y la eficacia del tratamiento.
Catter lnea media
Imagen 13. Ubicacin catter lnea media
3.4.3 Catter Central de Insercin Perifrica (PICC)

Estos catteres se insertan habitualmente, en venas ceflicas y baslicas de los miembros superiores, se puede
utilizar cualquier acceso perifrico con capacidad suficiente para alojarlo.
La instalacin la realiza personal de enfermera, con
tcnica estandarizada para corta estancia (tipo Drum),
estancia media (material de poliuretano) y si precisa
larga duracin, con material de silicona. Son considerados catteres externos (Imagen 14).
Vena cava superior

Carotida derecha
Subclavia
Axilar
Basilca
Ceflica
Imagen 12. Paquete vascular utilizado en CV de lnea media

Imagen 14. PICC 3M 2011
Los catteres de lnea media no se consideran catteres venosos centrales, es decir, el extremo distal
de los mismos se sita en alguna de las subclavias, sin
llegar a la vena cava superior o es instalada en vena
safena o femoral, sin llegar a vena cava inferior. (Imagen 13)
3.4.4 Catter Venoso Central (CVC)

Consiste en canalizar el vaso venoso con un catter
o cnula larga. Se considera CVC cuando el extremo
distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena
cava inferior o cualquier zona de la anatoma cardiaca,
21
siendo esta ltima localizacin permitida slo para el

catter Swan-Ganz, que se situar en arteria pulmonar. (Imagen 15)
Los CVC se insertan a travs de venas consideradas centrales: subclavia, yugular y femoral (Imagen
16).
Catter venoso central
Imagen 15. Ubicacin CVC
Imagen 16. CVC Subclavio 3M 2011
Las variables bsicas para definir, entre la utilizacin de un CVP y un CVC se observa en el algoritmo nmero 1: Tiempo de duracin de la terapia de infusin, posibilidad de canalizacin prioritaria de una va perifrica
y tipo de solucin a infundir.
Algoritmo nmero 1. Seleccin de un CVP
S
Es posible la canalizacin de un acceso venoso perifrico?
No
Tiempo prevesibles del uso del catter/

duracin previsible del tratamiento
El tratamiento permite la
administracin perifrica?
CVP corto
7-30 das
Menos de 7 das
Menos de 24 hrs.
No
CVP corto
PICC
Ms de 30 das
El tratamiento permite la
administracin perifrica?
S
CVPM
No
PICC
CVC
CVP corto: Catter venoso perifrico de longitud corta, PICC: Catter central de implantacin perifrica
CP medio: Catter venoso perifrico de aproximadamente 21 cm de recorrido y CVC: Catter venoso central
Fuente modificada de Actualizacin de conocimientos en terapia intravenosa. Garca Gonzlez R. Fernando, Gago Fornells Manuel.
22
CVC
Catteres Tunelizados
Pueden ser percutneos como el Catter Venoso Central tunelizado tipo Hickman; (CVCT) y subcutneos
tipo reservorio vascular de implantacin interna. (Imagen 17)
3.4.4.1 Tipos de catteres venosos centrales

Segn tcnica de implantacin los catteres venoso
central se clasifican por su situacin anatmica, duracin, por el nmero de lmenes, tcnica de implantacin y abordaje (Tabla 5).
Tabla 5.
POR SITUACIN ANATMICA
Implantacin torcica y yugular
Implantacin inguinal
Implantacin abdominal
Implantacin de acceso perifrico
POR dURACIN
Corta
Mediana
Larga
Por el nmero de lmenes
Imagen 17. CVCT 3M 2011
Unilumen
Bilumen
Trilumen
Cuatrilumen
Cinco lmenes
Hickman/CVCT
Catter central externo, insertado con tcnica tunelizada percutnea, es decir, parte del catter se sita entre
la vena canalizada y la salida subcutnea; el objetivo de
esta tcnica es alejar la zona de manipulacin, de la implantacin y con ello preservar la vena canalizada libre
de la entrada de grmenes.
Implantacin interna/puerto
Catter central interno, insertado con tcnica tunelizada. El puerto de silicona se sita por debajo del tejido
subcutneo, puede ser de una o dos luces.
Consta de una cmara trocnica o cilndrica unida a un
catter de silicona; puede accederse al portal por medio
de agujas especiales: huber o gripper (Imagen 18).
por la tcnica de implantacin

No tulenizados
Tulenizados
Implantacin interna
POR abordaje
Externos
Internos
Catetres no tunelizados
Se engloban en este grupo distintos catteres: de subclavia y yugular de implantacin torcica e inguinal,
tanto de uno a cinco lmenes.
Con tcnica de implantacin percutnea o tcnica
Seldinger, la instalacin es por el mdico; es frecuente
su uso por corto tiempo, aunque ltimamente con cuidados adecuados puede prolongarse su permanencia.
El material de estos catteres suele consistir en poliuretano. Son los ms aptos para mediciones hemodinmicas.
Los lmenes presentan distinta terminacin vascular, dividindose en proximales, mediales y distales.
Imagen 18. Catter de Implantacin Interna (puerto) con aguja

gripper 3M 2011
23
La membrana del portal es autosellante y permite

una media de dos mil punciones. Se trata del catter
ms apto para medicaciones intermitentes distanciadas; al quitar el gripper el sistema queda totalmente
implantado (Imagen 19).
Mesa Pasteur.
Solucin a infundir.
Equipo de infusin.
Catteres de diferentes calibres.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles de 5X7.5 cm.
Antispticos, opciones a elegir:
a) Preparaciones combinadas de fbrica en
envase individual steril
- Gluconato de Clorhexidina al 2% con
Alcohol Isoproplico al 70%
- Yodopovidona al 10% con alcohol isoproplico al 70%
b) Soluciones individuales a granel
- Alcohol isoproplico al 70%
- Yodopovidona al 10%
Torniquete.
Apsito transparente estril o apsito transparente
estril rectangular suajado con bordes reforzados y
cintas estriles.
Contenedor para deshecho de punzo cortantes.
Bolsa de desechos.
Imagen 19. Ubicacin CVC implantacin interna (puerto)
4.5. Tcnica
4.5.1. Insercin del catter
4. Procedimiento para el manejo

del paciente con Catter Venoso
Perifrico (CVP)
Sanitice la mesa Pasteur.

Lvese las manos con agua y jabn (el recomendado por la OMS).
Rena el material y equipo.
Colquese el cubre bocas.
Prepare la solucin a administrar en un rea especfica.
Purgue el equipo y colquelo en el tripie.
Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Efecte higiene de manos con solucin alcoholada.
Interrogue al paciente sobre cul es su mano dominante.
Seleccione el sitio anatmico de instalacin, iniciando por las venas de las manos. (Imagen 20)
Abra la envoltura del catter.
Abra el paquete de gasas de 5x7.5 cms.
Coloque el torniquete en la parte superior al sitio
seleccionado para puncionar. (Imagen 21)
Colquese un guante estril en la mano dominante.
Tome una gasa y vierta alcohol o tome la almohadilla alcoholada, realice asepsia del centro a la
Instalacin de Catter Perifrico

4.1. Definicin
Es la introduccin de un dispositivo intravascular corto en una vena con fines diagnsticos, profilcticos o
teraputicos.
4.2. Objetivo
Establecer una va de acceso sanguneo para el suministro de lquidos, medicamentos, hemoderivados y
otros.
4.3. Indicaciones
Terapia de corto plazo.
Estudios radiolgicos.
Administracin de hemoderivados.
Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.
Administracin de medicamentos.
24
Imagen 20 3M 2011
Imagen 23 3M 2011
Imagen 21 3M 2011
Imagen 24 3M 2011
Imagen 22 3M 2011
Imagen 25 3M 2011
periferia en un radio de 5-7 cms, tratando de no

contaminarla con la piel circundante, deschela y
permita que seque por s slo realizar 2 tiempos.
(Imagen 22)
Posteriormente, tome una gasa, vierta yodopovidona, realice asepsia, del centro a la periferia, tratando de no contaminar con la piel circundante, deschela y permita que seque (2 tiempos).
Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo. (Imagen 23)
Clcese el otro guante.
Inserte el catter con el bisel de la gua metlica hacia arriba. (Imagen 24)
Verifique el retorno venoso en la cmara del catter.
Retroceda una pequea parte de la gua metlica y
deslice el catter.(Imagen 25)
Coloque una gasa por debajo del pabelln del catter.
Retire el torniquete, haga presin en la parte superior de la vena que se canaliz mientras termina de
extraer la gua metlica para evitar la salida de sangre.(Imagen 26)
Conecte el equipo de infusin, abra la llave de paso
25
y cercirese del adecuado flujo.

Retire la gasa y depostela en la bolsa de desechos.
Aplique el apsito transparente para fijar el catter
cubriendo el sitio de insercin y sin estirarlo, realice
presin sobre el apsito en toda su extensin, del
centro a la periferia para que el adhesivo se fije a
la piel, evite dejar burbujas por debajo del apsito.
(Imagen 27)
Si utiliza apsito transparente suajado con bordes
reforzados utilice las cintas estriles para sujetar
mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el
mismo. (Imagen 28)
Retire los guantes de ambas manos y deschelos.
Fije el equipo de infusin sobre la piel del paciente
con cinta quirrgica plstica transparente aproximadamente a cinco centmetros de la unin con el
catter, no la aplique sobre el apsito. (Imagen 29-30)
Regule el goteo.
Coloque una etiqueta con la fecha de instalacin,
calibre del catter y nombre de la persona que lo instal, sin obstruir la visibilidad del sitio de insercin.
Retire el material y equipo.
Imagen 28 3M 2011
Imagen 29-30 3M 2011
Lvese las manos.

Deje cmodo al paciente.
Realice las anotaciones en los formatos correspondientes.
4.5.2 Mantenimiento del catter

Siempre que vaya a manipular un catter ser necesario
llevar a cabo higiene de manos bsicamente con agua y
jabn y uso de guantes.
Valore diariamente las condiciones del sitio de insercin del catter, mediante palpacin y visualizacin
directa a travs del apsito transparente.
Imagen 26 3M 2011
4.5.3. Retiro del catter

Definicin
Es la extraccin del catter venoso perifrico, al concluir
el tratamiento o ante la presencia de complicaciones.
Objetivo
Retirar el catter para poner fin a la terapia intravenosa.
Minimizar los efectos secundarios producidos por el
catter.
Material y equipo
Cubre bocas.
Guantes.
Gasas.
Imagen 27 3M 2011
26
Torundas o almohadillas alcoholadas estriles.

Tcnica
Lvese las manos con agua y jabn.
Prepare el material.
Explique al paciente el procedimiento.
Colquese cubre bocas.
Efecte higiene de manos con solucin a base de
alcohol.
Suspenda el paso de flujo de la infusin.
Clcese los guantes.
Retire el apsito estirando suavemente la pelcula
sobre s misma, no utilice alcohol para removerlo.
Extraiga el catter con suavidad y deschelo.
Haga presin sobre el sitio de insercin con una torunda alcoholada de 3 a 5 minutos.
Verifique hemostasia.
Retrese los guantes.
Retire el material.
Realice higiene de manos con solucin a base de alcohol.
Realice anotaciones en el formato correspondiente,
especialmente el motivo y hora de retiro.
la fosa ante cubital. En pediatra tambin se puede

abordar la vena safena (lA).
Reemplace los catteres perifricos cortos cada 72
96 horas en adultos. En pediatra deje el catter
colocado hasta terminar el tratamiento, a menos
que ocurra alguna complicacin (lA).
No realice ms de dos intentos de insercin y utilice un catter por intento (lA).
Inspeccione frecuentemente el sitio de puncin
para detectar posibles complicaciones (lA).
Ante cualquier dato de complicacin como: flebitis, infiltracin o extravasacin, retire el catter y
registre el motivo (lA).
Mantenga circuito cerrado en todo momento (lA).
Cercirese de la completa adhesin del apsito al
sitio de insercin antes del bao. De ser necesario
cubra la fijacin con un plstico y recomiende al
paciente no mojarlo. Al realizar este procedimiento en pacientes peditricos o con alteraciones del
estado de conciencia, se requiere la ayuda de otra
persona para que sujete la extremidad.
4.5.4 Medidas de control y seguridad

del paciente con Catter Venoso
Central (CVC)
Las recomendaciones estn basadas en lineamientos

emitidos por el Center for Disease Control and Prevention (CDC), sus recomendaciones tienen varias categoras dependiendo de la evidencia cientfica:
Categora IA. Fuertemente recomendado para la
implantacin y ampliamente demostrado por estudios
experimentales, clnicos o epidemiolgicos bien diseados.
Categora IB. Fuertemente recomendado para la
implantacin y soportado por algunos estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos, as como por un
slido razonamiento terico.
Categora IC. Requerido por las reglamentaciones,
normas o estndares estatales o federales.
Categora II. Sugerido para la implantacin y soportado por estudios sugestivos clnicos o epidemiolgicos, o por algn razonamiento terico.
Sin recomendacin. Representa un punto controvertido, en el que no existe prueba suficiente ni consenso en cuanto a la eficacia.
Recorte el vello, no lo rasure (lA).
Seleccione como sitios de insercin las extremidades superiores iniciando por el arco venoso dorsal,
ramas de vena baslica y ceflica y por ltimo de
5.1. Definicin
El catter venoso central es un tubo delgado flexible de
material biocompatible como silicn o poliuretano que
se introduce en los grandes vasos venosos del trax o
en la cavidad cardiaca derecha, con fines diagnsticos o
teraputicos.
5.2. Objetivos
Proporcionar un acceso directo en una vena de grueso calibre para hacer grandes aportes parenterales,
mediciones hemodinmicas o cubrir situaciones de
emergencia.
Infundir simultaneamente distintas perfusiones incompatibles a travs de lmenes separados.
5.3. Indicaciones
Pacientes con venas perifricas en malas condiciones, tales como: edema, quemaduras, esclerosis,
obesidad o en choque hipovolmico.
Administracin de medicamentos que sean incompatibles, irritantes, hiperosmolares o con niveles de
27
ph <5 y >9 y >600 miliosmoles.

Control de la Presin Venosa Central (PVC).
Administracin de nutricin parenteral (NPT) y
quimioterapia.
Con fines diagnsticos para determinar presiones y
concentraciones de oxgeno en las cavidades cardiacas.
Pacientes que requieren transfusiones o muestreos
frecuentes.
Acceso temporal para hemodilisis.
Pacientes sometidos a trasplante.

Alcohol Isoproplico al 70%.
Anestsico local, lidocana al 2% simple.
Jeringas: 2 de 10 ml.
Mango y hoja de bistur.
Agujas hipodrmicas de No. 23 y 20.
Sutura para piel: nylon 2/0 o 3/0
Instrumental: tijeras, pinzas Kelly rectas, porta
agujas.
Catter de material de poliuretano con equipo de
instalacin.
Solucin fisiolgica al 0.9% de 250 ml.
Gasas estriles.
Apsito transparente estril con cojn absorbente
no adherente. Se recomienda para las primeras
24 horas de instalado el catter, mientras ocurre
hemostasis en el sitio y posteriormente a las 24
horas se cambia por apsito transparente.
Pacientes con arterosclerosis.
Pacientes que por su estado de salud permanecern
poco tiempo hospitalizados o que se sometern a
estudios de gabinete.
Las variables bsicas para definir entre la utilizacin de
un CVP y un CVC son: tiempo de duracin de la terapia de infusin, posibilidad de canalizacin prioritaria
de una va perifrica (CVP), tipo de solucin a infundir.
(Imagen 31)
5.6. Tcnica
5.6.1 Insercin del Catter Venoso Central
Imagen 31. Gua de seleccin del tipo de catter con

base en el tiempo de estancia de la terapia de infusin
Catter de estancia
corta (Perifrico)
Menos de 72 hrs
Catter de estancia media

(Perifrico)
De 1 a 4 semanas
Catter de estancia media

(Central)
De 3 semanas
a 5 meses
Catter de estancia prolongada

(Tunelizado)
Catter de estancia prolongada
(Implantados)
Pre colocacin:
Traslade el material a la unidad del paciente.
Coloque al paciente en decbito dorsal, con la
cabeza girada al lado opuesto de la colocacin del
catter.
Abra el material estril y asista al mdico durante el
procedimiento.
Actividades del mdico que instala el CVC.
Lavado de manos con agua y jabn recomendado
(OMS).
Colocacin de gorro, cubrebocas, bata y guantes.
Preparacin de la piel:
En caso de utilizar solucin combinada en envase
individual estril aplique directamente sobre la piel
limpia y seca.
Deje secar por dos minutos y contine con el
procedimiento de instalacin.
Si utiliza solucin a granel realice asepsia y antisepsia.
Aplique inicialmente el alcohol de arriba a abajo,
en 3 tiempos, posteriormente la yodopovidona al
10% y deje actuar los antispticos de 5 a 10 minutos hasta que sequen.
Coloque campos estriles para limitar la zona.
De 6 meses
y hasta aos
De 6 meses
y hasta aos
5.5. Material y equipo para la instalacin

Ropa de ciruga estril (2 campos y batas).
Guantes quirrgicos estriles.
Gorro, cubre bocas y lentes protectores.
- Alcohol isoproplico al 74% ms Yodopovacrilex (Yodforo 0.7+Polmero).
28
Infiltre el anestsico local.

Realice una pequea incisin de aproximadamente
cm.
Dirija el bisel de la aguja a 90, dejando el orificio
hacia la vena cava superior, aspirar sangre hasta obtener un flujo adecuado e introduzca la gua metlica aproximadamente 17 cm. Pida al paciente que
gire y flexione la cabeza hacia el lado en que se est
colocando el catter para tratar de cerrar el ngulo subclavio yugular y que la gua se dirija hacia la
vena cava superior. Durante el procedimiento se le
indica al paciente que puede sentir palpitaciones.
Posteriormente introduzca el catter a travs de la
gua hasta que la punta quede aproximadamente
en la vena cava superior y retire la gua (tcnica de
Seldinger).
Corrobore la colocacin del catter infundiendo 10
ml de la solucin.
Fije el catter a la piel, a nivel del orificio de entrada
con nylon. No usar seda ya que acta como cuerpo
extrao y puede ser reservorio para bacterias.
Post colocacin
Limpie el sitio de insercin nuevamente con alcohol
para quitar cualquier remanente de sangre y cubra
con apsito transparente estril con cojn absorbente no adherente durante las primeras 24 horas.
Membrete con fecha, hora y nombre de quien coloc el catter.
Solicite placa de RX de control inmediato.
Guantes estriles.
Equipo de curacin: 7 gasas de 10x10 y dos de
5x7.5, 3 hisopos o toallitas alcoholadas y 1 pinza
de Kelly.
Antisptico:
- alcohol isoproplico al 70%
- yodopovidona al 10%
- gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol
isoproplico al 70%.
Apsito transparente estril o apsito transparente estril ovalado suajado con bordes reforzados y cintas estriles.
Solucin con equipo purgado, extensin y llave
de 3 vas.
Tcnica
Colquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.
Prepare y lleve el material al rea del paciente.
Explique el procedimiento al paciente.
Coloque al paciente en posicin de decbito dorsal con la cabeza al lado opuesto al sitio de insercin.
Retire la curacin anterior sin tocar el catter ni el
sitio de insercin.
Desprenda el apsito jalndolo suavemente, no
utilice alcohol para su remocin.
Observe y revise el sitio de insercin.
Realice higiene de las manos con solucin alcoholada.
Abra el equipo de curacin.
Coloque el guante estril en la mano dominante.
Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempos:
- Primer tiempo. Vierta el alcohol en los
hisopos o gasas y limpie a partir del sitio
de insercin hasta las suturas.
- Segundo tiempo. Abarque el sitio de insercin en forma de crculo hasta aproximadamente un rea de 5 a 10 cm.
Posteriormente si utiliza yodopovidona realize la
limpieza en tres tiempos o un tiempo si es gluconato de clorhexidina; inicie del centro a la periferia abarcando un dimetro de 5 a 10 cm en forma
circular o de elipse.
Deje actuar el antisptico durante 2 a 3 minutos
o hasta que seque perfectamente.
Cubra el sitio de insercin con una gasa seca, sin
ejercer presin y retire el exceso del antisptico
5.6.2. Mantenimiento del catter

Curacin del sitio de insercin
Definicin
Es la tcnica asptica que se realiza para mantener libre de pirgenos el sitio de insercin de los catteres.
Objetivo
Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel como flora bacteriana normal.
Indicaciones
A todos los pacientes que tengan uno o varios catteres instalados, cada 7 das o antes si el apsito se
encuentra desprendido, no ntegro o bien el sitio de insercin se encuentra hmedo, con sangre, secrecin o
manifestaciones locales de infeccin.
Material y equipo:
Carro pasteur.
Cubre bocas.
29
que la rodea con otra gasa o hisopo con alcohol

en caso de yodopovidona.
En caso de piel muy sensible o en pacientes ancianos
u oncolgicos, utilice pelcula protectora sin alcohol
en presentacin de hisopo estril para proteger la
piel y prevenir daos a la misma, aplquelo en la periferia del sitio de insercin respetando el rea que
se limpi con el antisptico. Espere que seque y coloque el apsito. (Imagen 32)
Imagen 33 3M 2011
Imagen 32 3M 2011
Aplique el apsito transparente para fijar el catter

cubriendo el sitio de insercin, sin estirarlo. El sitio
de insercin debe quedar en el centro de la ventana
transparente del apsito. Presione sobre el apsito
en toda su extensin del centro a la periferia para
que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar burbujas
por debajo del apsito. Slo en caso de sangrado
utilice un apsito con cojn absorbente no adherente o bien una gasa estril y apsito transparente
para cubrir el sitio de insercin. Realice la curacin
en estos casos cada 48 hrs como mximo.
Si utiliza apsito transparente suajado con bordes
reforzados utilice las cintas estriles para sujetar
mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el
mismo. (Imagen 33)
Fije con cinta quirrgica transparente cada uno de
los lmenes (en su extremo distal) de forma independiente para reducir peso y tensin al apsito y
mantener por ms tiempo su curacin.
Coloque un membrete con fecha y nombre de quien
instal, as como nombre y fecha de quien realiz la
curacin. (Imagen 34)
Imagen 34 3M 2011

Lvese las manos con agua y jabn (OMS).
Coloque la solucin a infundir con el equipo ya purgado.
Cierre la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del equipo que se va a cambiar.
Coloque una gasa por debajo de la unin del catter
y el equipo que se va a remover.
Remueva el capuchn de proteccin del equipo
nuevo, desconecte el equipo a remover y conecte el nuevo, evitando tocar el extremo estril del
mismo.
Abra la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del nuevo equipo.
Verifique que la solucin a infundir pase de forma
correcta.
30
5.6.4. Retiro de catter
la punta del catter toque superficies no estriles al

momento de salir.
Realice presin con una gasa estril en el sitio de
insercin.
Si tiene indicacin de tomar cultivo de la punta del
catter corte 5 cms de la punta con la tijera estril
y coloque tubo de ensayo estril (slo 5 cms, no
ms).
Cubra el sitio de insercin con un apsito estril
con cojn absorbente no adherente y mantngalo
por 24-48 horas.
Verifique que no haya sangrado importante en el
sitio.
Definicin:
Es la tcnica asptica que se realiza para la remocin
de los CVC.
Indicaciones:
Fin de tratamiento.
Sospecha de infeccin.
Disfuncin del catter.
Extravasacin o fractura de catter.
Flebitis.
Material y equipo
Carro pasteur.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Equipo de curacin 7 gasas de 10x10 y dos de
5x7.5, pinza de Kelly y tijeras.
Antisptico:
- gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isoproplico al 70%.
Apsito transparente estril con cojn absorbente
no adherente.
Tubo de transporte estril (tubo de ensaye) sin
medio de cultivo.
Tcnica
Colquese el cubrebocas abarcando la nariz y boca.
Cierre las infusiones.
Coloque al paciente en posicin decbito dorsal con
la cabeza dirigida hacia el lado opuesto al sitio de
insercin.
Retire el apsito suavemente , sin tocar el catter ni
el sitio de insercin.
Realice curacin del sitio de insercin con la tcnica
ya mencionada.
Retire las suturas que sujetan el catter.
Indique al paciente como realizar la maniobra de Valsalva.
Extraiga suavemente el catter en un ngulo de 90
de la piel mientras el paciente realiza la maniobra de
Valsalva, si el paciente no coopera se retirar durante la inspiracin. Si el catter ofrece resistencia al
momento de intentar sacarlo, NO insista ni jale, informe inmediatamente al mdico a cargo. Evite que

En caso necesario coloque un cubrebocas al paciente.
Verifique que se efecte la instalacin del CVC por
personal capacitado.
Utilice tcnicas de barrera mxima para la insercin
del CVC (incluso PICC) que incluye uso de gorro,
cubreboca, bata, guantes y campos esteriles que cubrn todo el cuerpo del paciente.
Utilice prioritariamente la insercin subclavia en lugar de yugular o femoral para CVC no tunelizados.
Recorte el vello con recortadora elctrica, no rasure
esto evita lesiones de la piel y multiplicacin bacteriana. (Imagen 35)
Imagen 35 3M 2011
Utilice un CVC con el menor nmero de lmenes

necesarios para el manejo del paciente.
Registre el procedimiento en el formato correspondiente.
31
Verifique la posicin del catter a travs de la imagen de placa de RX.
Realice el cambio de equipo de 24 a 72 horas de

acuerdo al tipo de infusin, incluyendo: llave(s) de
3 vas, banco de llaves, conectores libres de aguja,
filtros, extensiones, etc.
Cada vez que se tome una muestra de sangre lave y
purgue el catter antes y despus de la toma.
Mantenga heparinizada la lnea que se utiliza para la
toma de muestras. El lumen que no es utilizado que
est cerrado debe heparinizarse cada 24 horas.
Irrigue las lneas con solucin fisiolgica despus de
cada uso.
Limpie los sitios de acceso con alcohol al 70% por
30-60 segundos y acceda a ellos nicamente con un
dispositivo estril.
Cierre las llaves cuando no estn en uso y no las deje
expuestas al ambiente sin proteccin.
No utilice filtros microbianos.
Identifique las vas de entrada para evitar confusiones (lumen distal, lumen proximal, lumen medial,
etc.)
Identifique la presencia de signos de complicacin
tales como:
- Neumotrax
- Embolia gaseosa pulmonar
- Sangrado
Valore peridicamente los signos vitales.
Retire cualquier dispositivo intravascular que ya no
sea til.
No reemplace rutinariamente los CVC como mtodo
para disminuir el riesgo de infecciones.
5.7.2. Durante el manejo y cambio de equipos

Utilice preferentemente un apsito estril transparente semipermeable para observar de forma permanente el sitio de insercin e identificar de forma
precoz datos locales de complicaciones como infeccin.
Cambie el apsito por lo menos una vez a la semana.
Cambie el apsito si se humedece, se desprende o
ensucia visiblemente.
Utilice un apsito con cojn absorbente no adherente o en su defecto gasa con apsito transparente,
cuando el sito de insercin est sangrando o drenando o cuando el paciente est diafortico, en estas condiciones cambie la curacin cada 48 horas.
Evite acodaduras y fije adecuadamente el catter
para evitar movimientos que pueden generar complicaciones como flebitis o prdida accidental del
mismo, utilice slo cintas estriles por debajo del
apsito.
No moje o someta la zona del catter al chorro de
agua. Cercirese de la perfecta adhesin a la piel e
integridad del apsito antes del bao del paciente, de ser necesario cubra la zona con una cubierta
plstica sin poner en riesgo la integridad del apsito.
No aplique solventes orgnicos como ter o acetona a la piel durante los cambios de apsito.
No aplique antibiticos tpicos o cremas en el sitio
de insercin, ya que puede provocar resistencia microbiana e infecciones por hongos.
Vigile signos de infeccin en el sitio de insercin:
calor local, dolor, eritema y presencia de cordn venoso visible y palpable.
Vigile los signos o sntomas de bacteriemia relacionados al uso de catteres como: presencia de fiebre
o distermias, escalofros, diaforesis, pilo ereccin,
leucocitosis sin foco infeccioso a distancia.
En sospecha de bacteriemia o infeccin local, tome
hemocultivo perifrico y central, al retirar el catter enve la punta a cultivo (5 cm en un tubo de
ensaye sin medio de cultivo para tcnica de Maki).
Registre la curacin del catter en los documentos
establecidos.
5.7.3. Durante el retiro del CVC

Haga presin sobre el sitio de insercin para evitar
hemorragia o una embolia area.
Deje en reposo al paciente de 5 a 10 minutos despus de retirar el catter.
Mantenga cubierto el sitio de insercin con el apsito absorbente no adherente por 24-48 horas.
Enve la punta del CVC cuando exista sospecha de
bacteriemia o infeccin local.
Compruebe la integridad del catter una vez que
haya sido retirado.
Coloque al paciente en posicin de trendelemburg y
pdale que respire lentamente, en caso de reaccin
vagal.
32

del paciente neonato con catter
umbilical
Evidencia de compromiso vascular en miembros inferiores.

Cuadros hemorrgicos severos.

Carro de curaciones.
Mesa pasteur.
Gorro.
Cubrebocas.
Bata y campos estriles.
2 pares de guantes estriles.
Gasas estriles.
Antispticos opciones a elegir:
- Gluconato de Clorhexidina al 0.5% con
Equipo percutneo: 1 pinza Iris, 2 pinzas de Adson
y 2 de mosquito curvas, 1 portaguja, 1 tijera fina, 1
mango de bistur.
Sutura de seda 3/0.
Hoja de bistur.
Llave de tres vas o multiconector libre de agujas.
Catter arterial 2.5 French para neonatos que pesan
menos de 1200 grs y 3.5 para neonatos que pesan
ms de 1200 grs.
Catter venoso 5 French para neonatos que pesan
menos de 3500 grs y 8 French para neonatos que
pesan ms de 3500 grs (de una o dos luces).
Jeringas una de 1 ml y dos de 10 ml.
Solucin fisiolgica al 0.9%
Heparina 1000 UI.
2 Apsitos adhesivos transparentes rectangulares.
6.1. Definicin
Es el cateterismo de la arteria o vena umbilical cuando
se requiere de un monitoreo continuo y el acceso inmediato para la infusin de lquidos y administracin de
frmacos al paciente neonato. (Imagen 36)
Imagen 36. Catter umbilical 3M 2011
6.2. Objetivo
Minimizar los riesgos y complicaciones a los neonatos
que se les instala un acceso venoso central a travs de
los vasos umbilicales.
6.3. Indicaciones
6.3.1. Cateterismo de la vena umbilical
En neonatos con problemas respiratorios severos
que regularmente requieren de infusin de lquidos
intravenosos y medicacin para la reanimacin.
Para la monitorizacin de la presin venosa central
(PVC).
En recin nacidos de peso extremadamente bajo y
hasta la instauracin de un catter epicutneo.
Para neonatos que se sometern a exanguinotransfusin.
Neonatos menores de 7 das.
6.6. Participacin de enfermera previa instalacin

Prepare el material, equipo y las soluciones a infundir.
Llvelo a la unidad del paciente.
Envuelva al neonato firme pero cuidadosamente
para que no se mueva y colquelo dentro de la cuna
trmica en posicin de decbito supino.
Monitorice la frecuencia cardiaca y saturacin de
O 2.
6.3.2. Cateterismo de la arteria umbilical:

Para anlisis de gases arteriales, evitar el dolor y estrs por punciones arteriales repetidas y monitorizacin hemodinmica.
Neonatos mayores de 7 das de nacidos.
Alteraciones umbilicales como: onfalocele y onfalitis
entre otros.
33
6.7. Procedimiento mdico
6.8. Participacin de enfermera posterior a la

instalacin
Mida la distancia hombro-ombligo.

Para el catter arterial se utilizar solucin con heparina.
Colquese gorro y cubre bocas.
Lvese las manos con agua y jabn y aplique posteriormente un antisptico de amplio espectro. Puede
utilizar solucin de amplio espectro y accin rpida
con base alcohol etlico al 61% y gluconato de clorhexidina al 1 %.
Colquese bata estril.
Prepare la piel periumbilical aplicando el antiseptico
de eleccin, espere a que seque.
Coloque el campo estril alrededor del ombligo, dejando expuestos los pies y la cabeza.
Anude un fragmento de cinta umbilical alrededor de
la base del cordn, lo bastante ajustada como para
minimizar la prdida de sangre, pero lo suficientemente floja como para poder introducir con facilidad
el catter a travs del vaso.
Corte el exceso de cordn umbilical con tijeras o bistur, deje un mun de 1cm. Por lo general el bistur
permite un corte ms limpio, de modo que resulta
ms fcil visualizar los vasos.
Mantenga el cordn umbilical erecto y estable, se
puede utilizar la pinza de mosquito curva o la pinza
de Adson.
Utilice la pinza Iris o la pinza de Adson sin dientes
para abrir y dilatar la arteria umbilical.
Coloque de forma inicial una rama de la pinza y posteriormente utilice ambas ramas para dilatarla con
suavidad.
Una vez que la arteria o la vena esten lo suficientemente dilatadas, introduzca el catter hasta la longitud apropiada.
El catter arterial se coloca de dos maneras. En el
llamado cateterismo bajo la punta del catter se
localiza por debajo del nivel de L3 o L4. En el catterismo alto la punta se localiza por arriba del diafragma en el nivel de D6 a D9.
La posicin correcta para el catter venoso es con
la punta del catter a0.5-1 cm por arriba del diafragma.
Efecte higiene de manos con solucin alcoholada.

Colquese guantes estriles.
Conecte el catter al equipo de perfusin y regule
el goteo.
Asegure el catter umbilical en la base del ombligo
con sutura de seda de 3/0 y enrede a lo largo del
catter cuidadosamente para no impedir el paso de
la solucin a infundir, slo si es necesario.
Limpie y seque perfectamente el rea peri umbilical.
Coloque un apsito transparente a un costado del
ombligo sujetando piel, ombligo y catter y otro
apsito transparente al otro costado sujetando tambin piel, ombligo y catter.
Asegrese de que se tome una placa de control de
trax y abdomen para verificar las posiciones de los
catteres (arterial y venoso).
Anote el calibre del catter, centmetros introducidos, fecha y nombre de quien lo coloc, en formatos
establecidos.
Membrete el catter con fecha y nombre de quien
coloc.
6.9. Participacin de la enfermera durante el retiro

Definicin
Es la tcnica asptica mediante la cual se realiza el retiro de los catteres instalados.
Objetivos
Evitar complicaciones por la presencia innecesaria de
un catter.
Indicaciones
Por trmino de tratamiento.
Por sospecha de bacteriemia relacionada al catter.
Por extravasacin, disfuncin y/o fractura de la lnea.
Por superar los das de permanencia establecida en el
caso del catter arterial.
Material y equipo
Carro pasteur.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Equipo de curacin, gasas 5x7.5 cms, toallitas alcoholadas, pinza de Kelly, tijeras u hoja de bistur.
Apsito con cojn absorbente no adherente.
Tubo de transporte estril (solo si se requiere).
34
Procedimiento
Colquese el cubrebocas abarcando la nariz y boca.
Cierre las lneas de infusiones.
Retire las suturas en caso de haberlas.
Retire el catter con las mximas condiciones de
asepsia.
Tome el catter y jale lentamente 1 cm cada 3 minutos para evitar la hemorragia.
Realice curacin del sitio de insercin.
Presione el sitio de insercin con una gasa estril
hasta asegurar que no haya sangrado, posteriormente cubra con un apsito con cojn absorbente no
adherente por 24 a 48 horas.
6.10. Medidas de Control y Seguridad
Imagen 37. Acceso vascular rpido y por corto tiempo

3M 2011
Mantenga el catter umbilical en condiciones ptimas de asepsia y funcionamiento.

Utilice guantes estriles para la manipulacin de
las conexiones, administracin de medicamentos y
extracciones de sangre, entre otras.
Reporte inmediatamente, si hay sangrado o problemas vasculares perifricos.
Pince el catter durante las desconexiones del
equipo de infusin.
Realice curacin del cordn umbilical slo si es necesario.
Valore el estado de la piel alrededor del mun umbilical.
Examine peridicamente la coloracin de nalgas y
extremidades inferiores para identificar: cambios en
la coloracin o temperatura.
No colocar en posicin de decbito prono al neonato, durante el periodo que tenga instalado el catter.
Retire los catteres umbilicales lo antes posible.
El catter umbilical slo se utilizar en casos especficos de urgencia en el que no exista opcin inicial
de aplicar un catter por va percutnea. Considerar
que las arterias tienden a colapsarse y que los vasos
umbilicales pueden cateterizarse slo hasta la primera semana de vida. (Imagen 37)

del paciente con catter semi
implantado o tnelizado
7.1. Definicin
La instalacin de un catter permanente permite la canalizacin de grandes vasos sanguneos venosos en pacientes que requieren terapia intravascular prolongada.
7.2. Objetivo
Reducir el nmero de venopunciones traumticas a
pacientes que requieren tratamientos prolongados,
con fines diagnsticos o teraputicos.
Evitar los daos por extravasacin y necrosis.
Disminuir el dolor y la ansiedad del paciente.
Favorecer la comodidad del paciente, as como, la
calidad de vida.
7.3. Indicaciones
Pacientes que requieren terapia intravenosa de largo
plazo.
Pacientes que requieren terapia intravenosa con
sustancias vesicantes.
NOTA ACLARATORIA:
La instalacin de este tipo de catteres se debe realizar
en el rea quirrgica, por tanto, el procedimiento que
se presenta a continuacin ser bajo ese antecedente.
35
Prepare el material y equipo.

Instale un catter perifrico corto.

Ropa quirrgica: batas, campos estriles, gorro, cubrebocas, guantes estriles.
Anestsico local: xilocana simple al 2%
Jeringas de 5 ml, 10 ml y agujas.
Gasas estriles.
Antispticos a elegir:
2 Vasos graduados para verter los antispticos.
Instrumental: tijeras, pinzas Kelly, porta-agujas,
mango y hoja de bistur.
Catter con su equipo de instalacin.
Sutura: nylon 3/0
Solucin a infundir.
Apsito estril transparente con cojn absorbente no
adherente. Se recomienda por las primeras 24 horas
de instalado el catter mientras ocurre hemostasis
en el sitio y posteriormente a las 24 horas se cambia
a transparente. Tenga disponible 2, uno para el sitio
de la incisin quirrgica y otro para el sitio de salida
del catter de la piel.
Coloque al paciente en decbito dorsal en posicin
de trendelemburg y rote la cabeza de lado contrario
al sitio de insercin.
Preparacin de la piel:
En caso de utilizar solucin combinada en envase
individual estril aplique directamente sobre la piel
limpia y seca.
Deje secar por dos minutos y contine con el procedimiento de instalacin.
Si utiliza solucin a granel realice asepsia y antisepsia.
Aplique inicialmente el alcohol de arriba a abajo,
en 3 tiempos, posteriormente la yodopovidona al
10% y deje actuar los antispticos de 5 a 10 minutos hasta que sequen.
Se debe seguir la trayectoria del centro a la periferia en un rea de 20-30 cm, abarcando hasta la
mama, si el sitio de eleccin lo amerita. Deje actuar la solucin antisptica y coloque los campos
para limitar la zona.
Verifique la permeabilidad del catter y sllelo.
Coloque apsitos estriles con cojn absorbente no
adherente en el sitio de insercin e implantacin.
Verifique que el mdico solicite el control radiolgico para corroborar la posicin del catter.
Membrete el sitio de insercin con los datos de la
fecha de instalacin, calibre del catter y nombre de
quin lo instal.
Monitorice al paciente hasta estabilizarse.
Mantenga al paciente en posicin semifowler durante las primeras 6 horas.
Verifique en la zona de insercin y tunelizacin que
no haya sangrado o hematoma.
Administre la analgesia indicada.
7.5. Tcnica
7.5.1. Pre-Colocacin
Identifique al paciente: nombre, edad, sexo, diagnstico, alergias, antecedentes patolgicos y procedimiento a realizar.
Informe al paciente explicndole en que consiste la
tcnica, ventajas e inconvenientes. Es importante
establecer comunicacin efectiva.
Obtenga el consentimiento informado para la realizacin de este procedimiento invasivo.
Compruebe que los resultados de pruebas de laboratorio: BH, QS, TPT, TP y gabinete o ECG y Rx trax estn en lmites normales.
Cercirese del ayuno de 8 horas y premedicacin
si es necesario.
Verificar bao del paciente preferentemente con
jabn con efecto residual clorhexidina al 4%
Retire prtesis.

7.6.1. Limpieza del sitio de insercin
Definicin
Es la tcnica asptica que se realiza para mantener libre
de pirgenos el punto de insercin de los catteres.
Objetivo
Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel como flora bacteriana normal.
36
o hasta que seque perfectamente.

Cubra el sitio de insercin con una gasa seca sin
ejercer presin y retire el exceso del antisptico
que lo rodea con otra gasa o hisopo con alcohol
en caso de yodopovidona.
Coloque, una vez que se encuentre seco el sitio
de insercin, el apsito transparente para fijar el
catter cubriendo ste sin estirarlo. El sitio de insercin debe quedar en el centro de la ventana
transparente del apsito. Realice presin sobre el
apsito en toda su extensin del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel.
Evite dejar burbujas por debajo del apsito, slo en
caso de sangrado utilice un apsito con cojn absorbente no adherente o bien una gasa estril y apsito transparente para cubrir el sitio de insercin.
Realice la curacin en estos casos cada 48 horas
como mximo.
Utilice las cintas adhesivas estriles para fijar el catter a la piel, en caso de contar con apsitos suajados con bordes reforzados, posteriormente centre
el sitio de insercin en la ventana transparente del
apsito y aplique presin del centro a la periferia
evitando dejar burbujas. A continuacin, adhiera
los bordes reforzados del apsito hacia los lmenes,
para obtener una fijacin del catter ms efectiva.
(Imagen 38)
Indicacin
A todos los pacientes que tengan uno o varios catteres instalados.
Material y equipo
Carro pasteur.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Equipo de curacin: siete gasas de 10x10 y dos de
5x7.5 cms, 3 hisopos y/o toallitas alcoholadas, pinza de Kelly.
Antisptico:
- alcohol isoproplico al 70% o
- yodopovidona al 10% o
- gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isoproplico al 70%
Apsito transparente estril o apsito transparente
estril ovalado suajado con bordes reforzados y cintas estriles.
Solucin con equipo purgado, extensin y llave de
3 vas.
Tcnica
Colquelo en posicin decbito dorsal con la cabeza
al lado opuesto al sitio de insercin
Retire el apsito anterior jalando suavemente sin tocar el catter ni el sitio de insercin.
Observe y revise el sitio de insercin.
Realice higiene de las manos con solucin alcoholada.
Abra el equipo de curacin.
Colquese el guante estril en la mano dominante.
Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempos:
- Primer tiempo. Vierta el alcohol en los
hisopos o gasas y limpie a partir del sitio de
insercin hasta las suturas.
- Segundo tiempo. Abarque el sitio de insercin en forma de crculo hasta aproximadamente un rea de 5 a 10 cm.
limpieza en tres tiempos o un tiempo si es gluconato
de clorhexidina; inicie del centro a la periferia abarcando un dimetro de 5 a 10 cm en forma circular
o de elipse.
Deje actuar el antisptico durante 2 a 3 minutos
Imagen 38 3M 2011
Fije con cinta quirrgica transparente plstica cada

uno de los lmenes en su extremo distal de forma
independiente para reducir peso y tensin al apsito
transparente y mantener por ms tiempo su curacin.
Coloque un membrete con fecha de instalacin,
nombre de quien lo coloc, fecha, y nombre de
quin realiz la curacin.
37
Anestsico : xilocana al 2%
Jeringas de 10 ml y agujas.
Apsito steril con cojin absorbente no adherente.
Tcnica
Cierre la infusin.
Palpe e identifiquer el manguito de dacrn a lo largo del trayecto subcutneo del catter, previo a su
retiro.
Desprenda el apsito jalando suavemente la pelcula
hacia abajo.
Realice lavado quirrgico de manos para retirar el
dispositivo.
Utilice ropa estril al retirar el dispositivo.
Limpie el sitio a manipular abarcando 20 a 30 cms
de la periferia de implantacin.
Aplique anestesia local alrededor de la piel y tejido
subcutneo donde se localiza el colchn de dacrn e
infiltre, teniendo cuidado de no puncionar el catter.
Realice incisin de la piel alrededor del cojn de dacrn para facilitar la extraccin.
Ejerza presin suave durante 2 a 3 minutos en caso
de sangrado del tnel.
Suture la herida quirrgica y coloque un apsito estril con cojn absorbente no adherente y mantenga
de 24 a 72 horas cubierto.
Retire la sutura segn se indique.

Coloque la solucin a infundir con el equipo ya purgado.
Cierre la pinza de seguridad de la llave de paso del
equipo que se va a cambiar.
Coloque una gasa por debajo de la unin del catter
y el equipo que se va a remover.
Remueva el capuchn de proteccin del equipo
nuevo, desconecte el equipo a remover y conecte el
nuevo, evitando tocar el extremo estril del mismo.
Abra la pinza de seguridad del lmen y la llave de
paso del nuevo equipo.
Verifique que la solucin a infundir pase de forma
correcta.
7.7. Retiro del catter

Concepto
El retiro del catter debe realizarse cuando ya no se
requiere. No debe relegarse como un procedimiento sin
importancia, ya que no es innocuo y no se encuentra
libre de complicaciones.
Objetivos
Retirar el dispositivo de la forma ms inocua posible.
Obtener el catter sin contaminacin para su posterior cultivo.
Indicaciones
Conclusin del tratamiento.
Complicaciones: infecciosas, mecnica, o trombtica, entre las que se incluyen la infeccin local o sistmica, flebitis, disfuncin o trombosis.
La infeccin por hongos es una indicacin absoluta
para el retiro de catteres.
Fractura o extravasacin, compresin del catter.
Material y equipo
Gorro, cubrebocas, guantes, bata y campos estriles.
Gasas estriles.
Soluciones antispticas:
- yodopovidona al 10% o
Instrumental: tijera, pinza de Kelly, pinza de diseccin, mango de bistur y hoja, separadores de Farabeu.
Suturas: vicryl 4-0 y nylon 4-0
7.8. Durante la instalacin

Se recomienda que la instalacin se realice en un
rea quirrgica si no se cuenta con un rea especfica.
En catteres tunelizados no retire los puntos, se
caen solos. Despus de 20-40 das posterior a la implantacin, el tejido se engrosa alrededor del manguito de dacrn y el catter queda sujeto.
Permita que el paciente se bae al da siguiente a la
implantacin, slo evite que la zona de insercin se
moje, verifique la perfecta adhesin e integridad del
apsito.
Utilice material estril y extreme las medidas de
asepsia en toda manipulacin del catter.
Utilice jeringas de 10 o 20 ml, dado que las jeringas
pequeas generan mayor presin que las grandes.
Desconecte el catter cuando sea necesario procurando hacerlo siempre por debajo de la altura del corazn, cerrando previamente las vas para evitar el
38
irritantes (sin alcohol) para proteger el sitio de insercin, en caso necesario.(Imagen 39)
embolismo areo.
Evite la infusin de soluciones por gravedad. Utilice
bombas de infusin.
Lave el sistema con solucin salina entre distintas
medicaciones para evitar precipitados.
Evite desconexiones innecesarias, es preferible lavar
el sistema ya existente y poner la medicacin en el
mismo.
Utilice un solo lmen para la infusin de nutricin
paranteral, no mezcle nunca sta con otros medicamentos.
Realice el procedimiento de cambio cada 24 hrs al
tiempo que cambie la bolsa de la alimentacin de
forma estril y es conveniente lavar el catter con
solucin salina entre cambios.
Limpie los puertos de inyeccin con alcohol al 70%
siempre, antes y despus de inyectar cualquier solucin.
Cambie los tapones o conectores libre de aguja de
cada lumen cada 72 horas y en cada desconexin.
Retire las llaves de tres vas cuando no sean necesarias.
Cambie las conexiones y los sistemas de infusin
cada 72 horas.
Heparinice los lmenes del catter que no estn utilizando.
Registre los procedimientos realizados en los formatos correspondientes.
Imagen 39 3M 2011
Evite acodaduras y fije adecuadamente el catter

para evitar movimientos que pueden generar complicaciones como flebitis o prdida accidental del
mismo, utilice slo cintas estriles por debajo del
apsito.
No moje o sumerja la zona del catter, cercirese de
la perfecta adhesin a la piel e integridad del apsito
antes del bao del paciente, de ser necesario cubra
la zona con una cubierta plstica.
No aplique solventes orgnicos como ter o acetona
a la piel durante los cambios de apsito.
No aplique antibiticos tpicos o cremas en el sitio
de insercin ya que puede provocar resistencia microbiana e infecciones por hongos.
Verifique que no haya signos de infeccin en el sitio
de insercin tales como: calor local, dolor, eritema
y presencia de cordn venoso visible y/o palpable.
Para este seguimiento es de utilidad el apsito
transparente, que permitir ver la zona insercin
del catter y los puntos de sutura, sin necesidad de
retirar el apsito.
Vigile los signos o sntomas de bacteriemia relacionados al uso de catteres como: presencia de fiebre
o distermias, escalofros, diaforesis, plo-ereccin,
leucocitosis sin foco infeccioso a distancia.
Efecte hemocultivo perifrico y central si existe
sospecha de bacteriemia o infeccin local. Al retirar el catter enve 5 cms en un tubo de ensayo
sin medio de cultivo para su anlisis con tcnica
de Maki.
7.8.1. Durante el mantenimiento

Coloque un cubrebocas al paciente si es necesario.
Utilice preferentemente un apsito estril transparente semipermeable para observar de forma permanente el sitio de insercin e identifique datos locales
de complicaciones como infeccin.
Cambie el apsito por lo menos una vez a la semana.
Cambie el apsito si se humedece, se desprende o
ensucia visiblemente.
Tenga cuidado de dejar un amplio margen de seguridad a los lados del sitio de insercin del catter para
evitar que se levanten los bordes y se desprenda el
apsito.
Utilice un apsito con cojn absorbente no adherente o en su defecto gasa con apsito transparente
cuando el sitio de insercin est sangrando o drenando o cuando el paciente est diafortico. En estas condiciones cambie la curacin cada 48 hrs.
Aplique barreras protectoras cutneas estriles no
39
Realice anotacin de los hallazgos encontrado de

la curacin del catter, en los documentos establecidos.
Purgue el catter antes y despus de cada toma de
muestra sangunea.
Mantenga la lnea de muestras heparinizada y el
lumen que no sea utilizado, por tanto cerrado debe
heparinizarse cada 24 horas.
Lavar las lneas con solucin fisiolgica despus de
su uso.
Limpie los sitios de acceso con alcohol al 70%
por 30 a 60 segundos y acceda a ellos nicamente con un dispositivo estril.
Cierre las llaves cuando no estn en uso y no las
deje expuestas al ambiente sin proteccin.
Identifique las vas de entrada para evitar confusiones: lumen distal, lumen proximal, lumen
medial, entre otras.
Vigile la presencia de signos de complicacin como:
- Neumotrax.
- Embolia gaseosa pulmonar.
- Sangrado.
Valore peridicamente los signos vitales.
Retire cualquier dispositivo intravascular que ya no
sea til.
No reemplace rutinariamente los CVC como mtodo para disminuir el riesgo de infecciones.
Registre los procedimientos realizados en los formatos correspondientes.
No utilice filtros microbianos.
Asegrese de que el catter es extrado totalmente.

Realice cultivo del catter.
Mantenga el apsito estril con cojn absorbente no
adherente durante 24 a 72 horas.
Vigile al paciente y reporte cualquier signo o sntoma de complicacin.
Verifique la toma de radiografa de control.
Vigile y reporte si se produce sangrado posterior.

del paciente con catter totalmente
implantado
8.1. Definicin
Es un cteter de silicona o poliuretano altamente vaso
compatible que se situa por debajo del tjido subcutneo. Puede ser de una o de dos luces, de punta abierta
o de punta cerrada. (Imagen 40)
8.2. Objetivos
Disponer de un acceso venoso rpido, seguro y eficaz en pacientes que requieren tratamientos prolongados, con fines diagnsticos o teraputicos
Reducir en el paciente el nmero de punciones traumticas.
Evitar los daos por extravasacin y necrosis.
Disminuir el dolor y la ansiedad del paciente hacia la
venopuncin.
Favorecer la comodidad del paciente, as como su
calidad de vida.
7.8.2. Durante el cambio de los equipos

Realice el cambio de equipo de 24 a 72 horas de
acuerdo al tipo de infusin, incluyendo: llave(s) de
3 vas, banco de llaves, conectores libres de aguja,
filtros, extensiones, entre otros.
Evite acodaduras en el catter.

Los catteres tnelizados requieren para su retiro la
liberacin del tejido celular subcutneo circundante
mediante diseccin roma del maguito o colchn de
dracn o poliester.
Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar.
Compruebe que tenga firmada la hoja del consentimiento informado.
Tenga disponible la radiografa del sitio anatmico
donde se encuentra el catter.
Ministre la sedacin indicada.
Imagen 40. Catter de impantacin interna (puerto)
40
Informe al paciente explicndole en qu consiste

la tcnica, ventajas e inconvenientes. Es importante establecer comunicacin positiva.
Obtenga la hoja firmada del consentimiento informado para la realizacin de este procedimiento
invasivo.
Compruebe la realizacin de pruebas de laboratorio BH, QS, TPT, TP y gabinete ECG y Rx trax.
Cercirese del ayuno de 8 horas y premedicacin si
es necesario.
El paciente deber haber tomado un bao previo al
procedimiento de ser posible con jabn con efecto
residual clorhexidina al 4%.
Retire prtesis.
Instale un catter perifrico corto.
8.3. Indicaciones
Cuando se requiere administracin de frmacos,
quimioterapia, componentes sanguneos, nutricin
parenteral y extraccin de muestras sanguneas frecuentes y por tiempo prolongado.
Permite la terapia farmacolgica en rgimen ambulatorio, mejorando la calidad de vida del paciente,
por ejemplo en casos que requieren quimioterapia
de larga duracin.
En nios menores de 4 aos con necesidad de va
central por ms de 20 das, segn recomendaciones
de la CDC.

Ropa quirrgica (batas, campos estriles), gorro, cubrebocas, guantes estriles.
Anestsico: xilocana simple al 2%.
Jeringas de 5ml, 10ml y agujas.
Gasas estriles.
Vasos graduados (2) para los antispticos.
Instrumental: tijeras, pinzas Kelly, porta-agujas,
mango de bistur.
Hoja de bistur.
Catter con su equipo para la instalacin.
Sutura nylon de 3/0.
Solucin a infundir.
Apsito transparente con cojn absorbente no adherente estril, durante las primeras 24 horas de instalado el catter, mientras ocurre hemostasis en el
sitio. Tenga disponibles dos, uno para el sitio de la
incisin quirrgica superior y otro para el sitio donde
se encuentra el bolsillo con el reservorio implantable.
Coloque al paciente en decbito dorsal en posicin de
Trendelemburg y rote la cabeza del lado contrario al sitio de insercin.
Realice la asepsia con:
Se debe seguir la trayectoria del centro a la periferia en un rea de 20 a 30 cms, abarcar la mama si
el sitio de eleccin lo amerita. Deje actuar la solucin antisptica y coloque los campos para limitar
la zona.
Asista al mdico durante el procedimiento.
Coloque el apsito estril con cojn absorbente no
adherente en el sitio de insercin e implantacin.
Realice control radiolgico para verificar posicin
del catter.
Coloque la etiqueta con los datos de fecha de instalacin, calibre del catter y nombre de quien lo
instal.
Realice registros en los formatos correspondientes.
8.5. Tcnica de instalacin

8.5.1. Pre-colocacin
Identifique al paciente: nombre, edad, sexo, diagnstico, alergias, antecedentes patolgicos y procedimiento a realizar.
Monitorice al paciente hasta estabilizarse.
41
Mantenga al paciente en posicin semifowler durante las primeras 6 horas.

Vigile que no haya sangrado o hematoma en la zona
de insercin y tunelizacin.
Administre la analgesia indicada.
de clorhexidina; inicie del centro a la periferia abarcando un dimetro de 5 a 10 cm en forma circular

o de elipse.
Deje actuar el antisptico durante 2 a 3 minutos o
hasta que seque perfectamente.
Purgue la aguja con solucin fisiolgica y cierre la
pinza.
Colquese el guante en mano izquierda.
Localice el portal por palpacin y fjelo con el dedo
pulgar e ndice de la mano izquierda. La fijacin
debe ser delicada sin presionar el portal sobre el
plano muscular ya que produce dolor.
Inserte la aguja firme y perpendicular a la membrana del portal en un ngulo de 90.
Perciba la resistencia de la piel, el paso fcil del
tejido subcutneo y la resistencia gomosa de la
membrana autosellable.
Contine la presin hasta sentir el roce de la punta de la aguja contra el piso metlico del reservorio
hasta el final.
Avance la aguja a travs de la piel y la membrana
hasta notar un tope metlico.
Confirme la correcta colocacin de la aguja mediante aspiracin suave de sangre de 3 a 5 ml.
Despince y lave el reservorio con 10 ml de solucin
salina y pince nuevamente.
No gire la aguja para modificar su posicin, ya que
esto puede rasgar la membrana auto-sellable.
Conecte la solucin a infundir o extraiga la muestra
sangunea.
Coloque una gasa estril pequea (5 cms) por debajo de la mariposa de la aguja para estabilizarla y
proteger la piel de la presin que sta ejerce.
Aplique el apsito transparente una vez estabilizada la aguja.
Coloque el membrete de identificacin con fecha y
nombre de quien realiz la puncin.
Informe al paciente de las precauciones que debe
adoptar para evitar desconexiones o la salida de la
aguja.
Realice anotaciones en formatos correspondientes.
Retire material y equipo.
8.6. Mantenimiento de catter totalmente

implantado
8.6.1. Colocacin de Aguja
Definicin.
Es la puncin del acceso vascular del reservorio.
Objetivo:
Contar con una va de acceso para la infusin de medicamento, muestreo de sangre venosa u otro tipo de
fluidos.
Material y equipo
Antisptico:
Guantes estriles y cubre bocas.
Equipo de curacin con gasas estriles.
Jeringas de 10ml con aguja.
Campo hendido estril.
Aguja especial gripper o huber (seleccionar calibre
idneo).
Solucin salina.
Tcnica
Prepare el equipo y material.
Colquese el cubre bocas.
Informe al paciente la tcnica a realizar.
Se pondr anestsico tpico o no dependiendo de
las necesidades del paciente, (lidocana o trilocaina
(EMLA) de 1 a 2 horas antes del procedimiento.)
Coloque al paciente en posicin de semifowler.
Palpe, identifique y memorice la ubicacin del
reservorio.
Realice higiene de manos con solucin alcoholada.
Abra los campos estriles y coloque el material necesario: 2 jeringas, agujas gripper o huber, guantes y gasas
estriles.
Clcese un guante en mano dominante.
Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempos.
limpieza en tres tiempos o un tiempo si es gluconato
42
8.6.2. Sellado de catter

Heparinizacin del reservorio

Concepto
La aplicacin sello de heparina inhibe la formacin
de trombos inactivando la trombina y otros factores de
coagulacin.
Objetivo
Prevenir el reflujo de sangre para evitar la formacin de
trombos en el catter.
Indicaciones
Despus de la administracin de la medicacin para sellar
el dispositivo.
Despus de la administracin de hemoderivados.
Despus de tomar muestras sanguneas.
Material y equipo
Jeringas de 10 ml.
Agujas hipodrmicas.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Heparina sdica.
Solucin fisiolgica o agua inyectable.
Gasas o toallas estriles con alcohol al 70%.
Tcnica
Colquese el cubrebocas abarcando nariz y boca.
Realice asepsia del frasco mpula de heparina con alcohol al 70%.
Realice asepsia del conector libre de aguja con alcohol al
70%.
Clcese los guantes.
Tome 1ml de heparina de 1000 UI, ms 4 ml de solucin
fisiolgica o agua inyectable.
Lave el catter con solucin fisiolgica al 0.9%; en adultos lave con 10 ml y en paciente peditrico dependiendo
de la edad de 2 a 5 ml.
Inyecte la solucin de heparina: en adultos 5 ml y en pacientes peditricos de 2 a 3 ml dependiendo de la edad.
Cierre la pinza de la extensin de la aguja.
Solicite el paciente que inspire y sostenga el aire.
Retire la aguja y solicitar al paciente que respire normalmente.
Cubra el sitio de insercin con una gasa.
Deje limpio y cmodo al paciente.
Registre el procedimiento en los formatos correspondientes.
Se recomienda que la instalacin se realice en un

rea quirrgica si no se cuenta con un rea especfica.
Vigilar la presencia de sangrado o hematomas en la
zona de insercin y tunelizacin.
Verificar que no presente reacciones alrgicas como
efecto secundario.

Indique el bao si es posible al da siguiente a la
implantacin evitando que el apsito y la zona de
insercin se mojen.
Retire los puntos que contienen la bolsa del portal
cuando se tenga la completa seguridad de que la herida quirrgica ha cicatrizado completamente; si la
sutura es absorbible esperar a que los puntos caigan
solos.
Utilice material estril y extreme las medidas de
asepsia en toda manipulacin del catter.
Utilice jeringas de 10 o 20 ml, dado que las jeringas
pequeas generan mayor presin que las grandes.
Cuando sea necesario desconectar el catter, procure hacerlo siempre por debajo de la altura del corazn. Cerrar previamente las luces para evitar el embolismo areo.
Evite la infusin de soluciones por gravedad y utilice
siempre bombas de infusin.
Lave el sistema con solucin salina entre distintas
medicaciones para evitar precipitaciones.
Utilice jeringas estriles cada vez que inyecte solucin heparinizada
8.7.3. Durante el cambio de los equipos

Evite desconexiones innecesarias. Es preferible lavar
el sistema ya existente y poner la medicacin en el
mismo.
No mezcle nunca la alimentacin parenteral con
otros medicamentos y utilice una sola luz para su infusin. El sistema se debe cambiar cada 24 hrs, al mismo tiempo que se cambia la bolsa de alimentacin.
Este cambio debe realizarse de forma estril, y es
conveniente lavar el catter con solucin salina entre cambios.
Limpiar los puertos de inyeccin con alcohol al 70%
siempre, antes y despus de inyectar cualquier solucin.
43
Realice asepsia del frasco mpula de heparina, con

una almohadilla con alcohol al 70%.
Realice asepsia del puerto en donde se va a inyectar.
Clcese los guantes.
Tome 1 ml de heparina de 1000 UI, y se diluye en
9 ml de solucin fisiolgica o agua bidestilada, cada
centmetro corresponde a 100 UI considerada como
dosis universal para la heparinizacin.
Inyecte la solucin heparinizada en los lmenes del
catter, los mililitros que se administren correspondern a la capacidad previamente identificada de
cada lmen, generalmente va de 1 a 5 cm dependiendo la longitud y su dimetro.
La administracin se debe realizar haciendo presin
positiva: cerrar la pinza de clampado mientras se inyectan los ltimos 0.5 ml.
Utilice jeringas estriles cada vez que inyecte solucin heparinizada.
Retire el material y equipo
Deje limpio y cmodo al paciente
Registre el procedimiento de heparinizacin en los
formatos correspondientes.
Cambiar los tapones de cada luz cada 72 horas y en

cada desconexin.
Retirar las llaves de tres vas cuando no sean necesarias.
Cambiar las conexiones y los sistemas de infusin
cada 72 horas.
Es importante el uso de agujas especiales de huber
o gripper para el manejo de estos dispositivos, se
recomienda que las agujas sean del calibre y longitud apropiados, de 19G a 22G y se recomienda
utilizarlas de la siguiente manera: 19 y 20G cuando
es necesaria la infusin de sustancias viscosas, 22G
cuando las infusiones sean ms fluidas.
A menor calibre de la aguja (mayor G), mayor durabilidad de la membrana autosellante.
Preferentemente elegir la aguja que tenga lnea de
extensin o alargadera con clamp incorporado.
Registrar los procedimientos realizados en los formatos correspondientes.
9. Cuidados Especiales
9.1. Heparinizacin (sellado) del catter
9.2. Toma de muestras sanguneas
Definicin
La aplicacin del sello de heparina, inhibe la formacin de trombos inactivando la trombina y otros factores de coagulacin.
Objetivo
Prevenir la formacin de trombos en el interior del
catter.
Indicaciones
Despus de la administracin de la medicacin para
cerrar el dispositivo.
Catteres de silicn y de gran volumen cada 24 horas.
Despus de la administracin de hemoderivados.
Despus de tomar muestras sanguneas.
Material y equipo
Jeringas de 10 ml.
Agujas hipodrmicas.
Cubrebocas.
Guantes estriles.
Heparina sdica.
Solucin fisiolgica o agua inyectable.
Gasas o toallas estriles con alcohol etlico al 70%.
Tcnica
Lave las manos con agua y jabn.
Colquese el cubrebocas abarcando nariz y boca.
Definicin
Procedimiento especializado que consiste en la extraccin de muestras sanguneas para su anlisis, a travs
de un lumen del catter.
Objetivo
Evitar venopunciones y estrs al paciente.
Indicaciones
Extraccin de muestras sanguneas para pruebas de
laboratorio.
Material y equipo
Jeringas de 10 ml estriles.
Agujas hipodrmicas.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles con alcohol al 70%.
Tubos de ensaye para las pruebas indicadas.
Solucin fisiolgica o agua bidestilada.
Tcnica
Preparare el material y equipo.
Clcese los guantes.
Realice asepsia del sitio de conexin con gasas
impregnadas de alcohol al 70% (o almohadillas)
44
con movimientos circulares, por 60 segundos.

Cierre la solucin.
Lave el catter con 3 ml de solucin salina para comprobar la permeabilidad del catter, extraer de 3 a 5
ml de sangre y desechar.
Extraiga la cantidad de sangre necesaria para las
pruebas a realizar.
Lave de nuevo el catter con 5 a 10 ml de solucin
salina para limpiar el lmen del catter de precipitados sanguneos.
Heparinice el catter o conctelo al sistema de infusin continua si es el caso.
Realice registros en los formatos correspondientes.
Medidas de control de seguridad
Utilice la luz de mayor calibre para la toma de muestras de sangre.
Cuando se usa un catter multi-lumen para muestreo, la va de acceso proximal es generalmente
la elegida para el procedimiento. La razn de esta
eleccin es que, si se est realizando una infusin
de alguna solucin en otras vas de acceso, sta ser
transportada por la va de acceso usada para tomar
la muestra, por el flujo sanguneo dentro del vaso,
reduciendo as la posibilidad de contaminar la muestra.
Para asegurar que los resultados de laboratorio no
sern alterados, las infusiones distales deben ser interrumpidas si es posible por al menos un minuto
antes de obtener la muestra de sangre.
En catteres de ms de una luz, cierre la infusin
continua durante la maniobra de extraccin.
Indicaciones
Pacientes que presentan deficiencias de hemocomponentes.
Material y equipo
Bolsa o paquete del hemoderivado a transfundir
Equipo de transfusin.
Cubrebocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Jeringas de 10 ml.
Agujas hipodrmicas.
Solucin fisiolgica o agua bidestilada.
Alcohol al 70%.
Tcnica
Realice asepsia del puerto en la bolsa del hemocomponente.
Coloque el equipo y prguelo.
Coloque la bolsa en el tripie.
Realice higiene de manos con solucin alcoholada.
Clcese los guantes.
Realice asepsia del sitio de conexin con gasas impregnadas de alcohol al 70% con movimientos circulares. Si el lumen tiene sello de heparina aspirar y
desechar la solucin.
Lave el catter con solucin salina o agua bidestilada 10 ml.
Conecte el equipo y abra la infusin.
Deje cmodo y limpio al paciente.
Registre en los formatos correspondientes.
Medidas de control y seguridad
Utilice la luz proximal del catter para transfundir
componentes sanguneos se recomienda mantener
la distal libre en caso de requerir la administracin
de NPT.
No aada ninguna solucin ni medicacin en caso de
lentitud de la infusin.
Lave el catter con solucin salina antes y despus
de transfundir.
No sobrepase las horas de vida del hemocomponente, considere el tiempo desde el momento que sale
del laboratorio (no ms de 4 horas).
No caliente los hemocomponentes, ni los descongele al chorro del agua.
9.3. Transfusin de hemoderivados

Definicin
La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguneo, aumentar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxgeno y otras
sustancias o corregir los niveles sricos de protenas.
Objetivo
Transfundir concentrados hemticos, plasma o plaquetas para compensar un dficit de los componentes de la sangre.
Transfundir hemoderivados de forma segura para el
paciente a travs del catter.
Mantener funcional la va que se utilice para la hemotransfusin.
45
10. Complicaciones
teres perifricos puede presentar flebitis; la mayora de

autores sealan que es debida a causas qumicas.
Manifestaciones
Dolor, calor, rubor, tumefaccin e induracin del trayecto venoso.
Intervenciones
Identificar el grado de flebitis utilizando la escala de
valoracin de la INS (Tabla 6)
10.1. Tipos, prevencin y manejo

Las complicaciones ms graves se asocian a infeccin
por catteres venosos centrales (CVC), especialmente
los colocados en las unidades de cuidados intensivos
(UCI). En EEUU se ha estimado que ocurren aproximadamente 250.000 casos anuales de bacteriemias
asociadas a CVC.
La mortalidad atribuible a sta es entre el 12-25%
y el coste marginal para el sistema de salud asciende
aproximadamente a unos 25.000 dlares por episodio.
Con objeto de reducir las complicaciones asociadas
a la terapia intravenosa y de conseguir el mayor beneficio teraputico, el personal de salud debe conocer
varios aspectos, entre ellos que las complicaciones se
dividen en: no infecciosas, infecciosas y otras.
Tabla 6. Escala de valoracin de flebitis de INS*

Grado
0
1
2
Criterio Clnico
No hay sntomas.
Eritema en el sitio de insercin con o sin dolor.
Dolor en el sitio de inseercin con eritema o
edema.
3
Dolor en el sitio de insercin con eritema o
edema.
Formacin de veta y cordn venoso palpable.
4
Dolor en el sitio de insercin con eritema o
edema.
Formacin de veta y cordn venoso palpable >
2.5 cm.
Drenaje purulento.
* INS: Infusion Nurses Society
10.2. Complicaciones no infecciosas

Locales: flebitis, trombosis, infiltracin-extravasacin,
hematoma, oclusin del catter.
Sistmicas: embolismo areo, embolismo pulmonar,
embolismo por catter, choque por velocidad, edema
pulmonar, reaccin alrgica.
Flebitis
A partir del grado 3 se deber valorar el retiro del catter y administracin de antiinflamatorios locales o
aplicar compresas calientes.
Medidas preventivas
Tcnica asptica durante la insercin y manipulaciones posteriores del catter.
Fijacin adecuada del mismo.
Inspeccin del sitio de insercin.
Dilucin adecuada del frmaco que se infunde o valorar su administracin a travs de una va central.
Concepto
Se trata de una de las complicaciones ms frecuentemente asociadas a la utilizacin de catteres intravasculares perifricos (CVP). El trmino fue propuesto en
1818, por Breschet, para definir la aparicin de fenmenos inflamatorios en la pared endotelial de los vasos
sanguneos que se suelen acompaar de la formacin
de trombos.
Causas
Calibre inadecuado del catter.
Deficiente fijacin del mismo.
Medicacin muy concentrada.
Administracin de frmacos vesicantes y soluciones
hipertnicas.
Infeccin del catter.
Tipos de flebitis
Mecnica, si se debe al propio catter, a la tcnica de
insercin o de fijacin.
Qumica, si se produce por la accin de ciertos frmacos.
Infecciosa, si est provocada por grmenes patgenos.
Entre 10 y 30% de los pacientes portadores de cat-
Trombosis
Concepto
Desarrollo de un trombo en el interior de un vaso sanguneo.
Causas
Roce de la punta del catter con la pared de la vena,
lo que ocasiona agregacin plaquetaria.
Puede generarse por dao al vaso durante la instalacin con la gua
Manifestaciones
Endurecimiento del vaso sanguneo con sensibilidad
extrema a la presin
El rea circundante a la presencia del trombo se encuentra con eritema y caliente al tacto.
46
Retirar el catter sin considerar el grado de infiltracin presente.

Elevar la extremidad afectada.
Aplicacin de calor para favorecer la reabsorcin
Medidas preventivas
Fijar correctamente el catter
Controlar las medicaciones irritantes
Conocer tipo y concentracin de la medicacin a infundir adecundola al calibre y va de administracin
El miembro torcico o plvico puede aparecer plido, fro y con edema

Intervenciones
Retiro del catter
Elevacin del miembro torcico o plvico
Aplicacin de calor hmedo
Medidas preventivas
Observar la puncin frecuentemente
Evitar golpes o lesiones en las venas
Evitar puncionar las venas de la extremidades inferiores
Extravasacin
Concepto
Salida inadvertida de solucin vesicante a los tejidos
circundantes.
Causas
Sujecin inadecuada del catter.
Fragilidad de la pared venosa.
Irritacin al administrar la medicacin o soluciones
hipertnicas.
Manifestaciones
Piel fra, edema, dolor (sensacin quemante), enrojecimiento.
Ausencia de reflujo sanguneo, goteo lento.
Intervenciones
Detener la infusin.
Aspirar a travs del catter el lquido infundido, lo
ms posible.
Elevar la extremidad.
Valorar la circulacin local.
Considerar, de ser necesario, la administracin local
de un antagnico para limitar el dao al tejido lesionado.
Medidas preventivas
Sujecin adecuada del catter.
Extremar los cuidados en caso de administrar medicacin vesicante.
Conocer tipo y concentracin de la medicacin a
infundir, adecundola al calibre y va de administracin.
Infiltracin
Concepto
Salida inadvertida de solucin irritante al tejido celular
subcutneo.
Causas
Mala sujecin del catter
Debilidad de la pared venosa
Irritacin por medicacin
Manifestaciones
Edema
Enfriamiento
Dolor
Palidez de la piel
Velocidad de infusin lenta
Intervenciones
Identificar el grado de complicacin utilizando para
ello la escala de valoracin de Infiltracin de la INS
(Tabla 7)
Tabla 7. Escala de infiltracin de soluciones intravenosas
Grado
Criterios clnicos
0
Ninguno
1
Piel: blanquesina, edema menor a 1 pulgada en
cualquier direccin, fra al tacto , con o sin dolor
2
Piel: blanquesina, edema 1-6 pulgadas en cualquier direccin, fra al tacto, con o sin dolor
3
Piel: blanquesina, traslcida, edema mayor a 6
pulgadas en cualquier direccin, fria al tacto,
leve a moderado dolor, posible entumecimiento
4
Piel: blanquesina, translcida; tensa, salida de
lquido; decolorada, contusionada, inflamada;
grueso edema mayor a 6 pulgadas en cualquier
direccin; edema profundo del tejido fino; debilitacin circulatoria; dolor de moderado a severo;
infiltracin de cualquier cantidad de producto
sanguneo, irritante o vesicante
Hematoma
Concepto
Acumulacin de sangre en un tejido por ruptura de un
vaso sanguneo.
Causas
Tcnica de canalizacin incorrecta.
Calibre inadecuado del catter.
Pobre integridad vascular.
Conteo bajo de plaquetas.
En 2006, el INS desarroll una escala que determina el dao causado por
infiltraciones. El grado ms severo de la complicacin determina el grado
de la infiltracin, las infiltraciones que implican medicamentos vesicantes
se deben automticamente se consideran grado 4.
47
Fijar el catter de forma adecuada.

Asegurarse de que la disolucin es correcta y que
los frmacos sean compatibles, para evitar que
precipiten.
Manifestaciones
Edema y coloracin violcea.
Dificultad para perfundir la solucin.
Intervenciones
Retirar el catter y ejercer presin sobre la zona de
puncin.
Aplicar compresas fras.
Elevar la extremidad.
Medidas preventivas
Ejercer adecuada presin en tiempo y forma al momento de retiro del catter.
Evitar la manipulacin excesiva durante la tcnica
de insercin del catter.
Valoracin correcta durante la seleccin del sitio de
insercin, considerar el respeto a la eleccin de distal
a proximal en los miembros torcicos.
Seleccin correcta del calibre del catter en virtud
del tamao de la vena.
10.2.1 Complicaciones no infecciosas sistmicas

Embolismo areo
Concepto
Introduccin de aire dentro del sistema circulatorio.
Causas
Presin venosa central demasiado baja.
Frasco o envase de solucin vaco.
Presencia de aire en el equipo.
Desconexin parcial o total del sistema.
Manifestaciones
Hipotensin, pulso dbil y rpido, prdida de conciencia.
Sufrimiento respiratorio, sonidos respiratorios desiguales, cianosis.
Intervenciones
Retirar la perfusin.
Poner al paciente en posicin de Trendelenburg.
Administrar oxgeno.
Medidas de preventivas
Usar conexiones Luer-Lok
Purgar de forma adecuada los equipos de infusin
Mantener una adecuada hidratacin del paciente. La
disminucin de la PVC aumenta el riesgo de embolia
gaseosa
Oclusin del catter

Concepto
Incapacidad para infundir o aspirar dentro de un catter intravascular
Causas
Interrupcin del flujo por compresin externa, acodamiento, cogulo de sangre o medicacin precipitada.
Tipos
Obstruccin mecnica
Oclusin por trombos
Oclusin por partculas no disueltas o medicamentos precipitados
Manifestaciones
Resistencia al infundir la solucin
Imposibilidad de irrigar u obtener retorno sanguneo
Es posible irrigar, pero no aspirar
Fuga o infiltracin de fluido desde el sitio IV
Cese o disminucin del ritmo de perfusin.
Presencia de sangre o medicacin viscosa en el equipo.
Intervenciones
Revisar equipo de infusin y asegurarse de que no
hay compresiones ni acodamientos.
Aspirar con una jeringa de 2 cc para intentar desalojar si existe un cogulo.
Si no se reanuda el flujo normal retirar el catter e
insertar uno nuevo.
Medidas preventivas
Lavar la va tras la infusin de medicamentos y hemoderivados.
Embolismo pulmonar
Concepto
Obstruccin de la arteria pulmonar por un cogulo que
circula a travs del torrente sanguneo.
Causas
Un trombo desarrollado in situ o de material procedente del sistema venoso, proceso patolgico, en el cual,
un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo.
Alteracin en los factores de la coagulacin, se forma el cogulo, se desprende y puede obstruir la arteria
pulmonar. Una causa menos comn incluye a las burbujas de aire.
Manifestaciones
Disnea de aparicin sbita, dolor pleurtico y expectoracin hemoptica.
Hipoxemia e hipocapnia.
48
Choque por velocidad-sobrecarga circulatoria
Intervenciones
Retirar va venosa.
Administracin de heparina o agentes fibrinolticos
(solo por indicacin mdica).
Medidas de soporte: administracin de oxgeno por
puntas nasales y monitoreo de signos vitales
Medidas preventivas
Preferir el uso de catteres de poliuretano o silicona
Concepto
Reaccin sistmica causada por infusin rpida de fluidos en el torrente sanguneo, generalmente por frmacos.
Causas
Infusin demasiado rpida o de excesivo volumen.
Manifestaciones
Ingurgitacin yugular.
Taquipnea, disnea, estertores.
Hipertensin arterial y aumento de la PVC.
Balance hdrico positivo.
Cara enrojecida.
Cefalea.
Pulso irregular.
Opresin en el pecho.
Prdida de consciencia.
Intervenciones
Reducir ritmo de goteo a mantenimiento de va o
bien suspender la infusin.
Elevar la cabecera de la cama.
Avisar al medico
Administracin de oxgeno
Vigilar constantes vitales
Medidas preventivas
Vigilar velocidad de infusin
Utilizar bombas para realizar infusiones
Embolismo por catter

Concepto
Rotura de una porcin del catter que circula por el
torrente sanguneo
Causas
Seccin del catter que se ve impulsado hacia el interior de la vena durante la puncin
Seccin del catter por reintroduccin del fiador o
estilete
Seccin accidental del catter cuando se retira.
Manifestaciones
Disnea de aparicin sbita, dolor pleurtico y expectoracin hemoptica.
Hipoxemia e hipocapnia.
Dolor a lo largo de la vena donde queda alojado el
fragmento.
Si llega a obstruir arteria pulmonar, se presentar:
o Cianosis
o Hipoxemia
o Hipercapnia
o Hipotensin
o
Disrritmias cardacas
o
Colapso cardiovascular
Intervenciones
Avisar al mdico inmediatamente

Suspender administracin intravenosa por la va
afectada
En caso de fraccin del catter, valorar la extraccin
mediante ciruga del fragmento.
Medidas preventivas
Vigilancia continua del dispositivo de acceso vascular
Cuando la puncin no se realiza con xito, retirar
siempre el estilete y el catter juntos
No reintroducir el estilete EN NINGUN CASO.
Evitar el uso de tijeras para retirar apsitos que estn situados prximos a la zona de puncin
Si la va est fijada con puntos, extremar la precaucin en su retiro.
Edema pulmonar
Concepto
Exceso de lquido en el pulmn, ya sea en espacios intersticiales o en alvolos.
Causas
Infusin demasiado rpida, o excesivo de volumen,
en pacientes con disfuncin cardiaca o renal.
Manifestaciones
Disnea.
Palidez o cianosis.
Crepitaciones en la auscultacin pulmonar.
Expectoracin espumosa rosada o blanca.
Intervenciones
Colocar al paciente en posicin de Fowler
Respiracin mediante presin positiva intermitente
(RPPI) con humidificacin de oxgeno
Restriccin de lquidos e infusin lenta durante su
administracin
49
Tratamiento mdico con diurticos, morfina y vasodilatadores

Tratamiento mdico con oxgeno, diurticos, morfina y vasodilatadores.
Medidas preventivas
Administracin adecuada en tiempo de las soluciones a infundir
Confirmar con una placa de trax de la adecuada colocacin del catter
Causas
Migracin de organismos de la piel a la zona de insercin
Contaminacin del catter por manipulacin.
Administracin de soluciones endovenosas contaminadas
Falta de una gua o protocolo de manejo de catteres intravasculares.
Manifestaciones
Fiebre
Escalofros
Diaforesis profusa
Nauseas
Shock (hipotensin, taquicardia, prdida de conocimiento)
Intervenciones
Retiro del catter
Cultivo punta del catter
Valoracin administracin de antibiticos
Medidas preventivas
Inspeccionar el catter si el paciente ha desarrollado
enrojecimiento del sitio de insercin, fiebre sin fuente obvia o aparente de infeccin local o sistmica.
Vigilancia del sitio de insercin, a travs del apsito,
en busca de induracin o absceso.
Reaccin alrgica
Concepto
Aparicin de manifestaciones clnicas que puede presentarse como una respuesta exagerada del organismo
cuando entra en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior.
Causas
Hipersensibilidad a frmacos o soluciones endovenosas administradas.
Manifestaciones
Erupcin generalizada, prurito.
Broncoespasmo, taquicardia.
Intervenciones
Detener la infusin.
Controlar la permeabilidad de la va area.
10.3. Complicaciones infecciosas
Bacteriemia relacionada con el catter (BRC)
Colonizacin del catter.

Bacteriemia relacionada con el catter (BRC).
Sepsis relacionada con el catter (SRC)
Infeccin del trayecto subcutneo.
Los mecanismos de infeccin de los catteres intravasculares incluyen:
Va extraluminal: desde el sitio de insercin y a travs de la superficie externa del catter, los microorganismos emigran hasta la punta (es la ms frecuente).
Va intraluminal: por el interior del catter, al manipular las conexiones, o por infusin de lquidos contaminados. Tambin se puede colonizar la punta del
catter por siembra hematgena, a partir de un foco
sptico distante.
Concepto
Presencia de bacterias en la sangre que se pone de manifiesto por el aislamiento de stas en los hemocultivos.
Los hemocultivos cualitativos incubados con sistema automatizado obtenidos a travs del catter y de
puncin perifrica con tiempo de positividad de ms
de dos horas (catter perifrico) o cuantitativos 103
UFC (catter perifrico) ms al menos uno de los siguientes criterios:
Escalofros o fiebre posterior al uso del catter en
pacientes con catter venoso central incluyendo el
de permanencia prolongada.
Fiebre sin otro foco infeccioso identificado.
Datos de infeccin en el sitio de entrada del catter,
cultivo de la punta del catter (Tcnica de Maki)
positivo al mismo micoorganismo identificado en
sangre.
Desaparicin de signos y sntomas al retirar el catter.
Colonizacin del catter

Concepto
Cuando el recuento es igual o mayor de 15 UFC en
el cultivo semicuantitativo de la punta del catter, en
ausencia de manifestaciones clnicas.
50
calidad del agua: dejar en reposo por 2 horas

para observar si deja sedimento.
- Limpiar las cisternas (es recomendable cada seis
meses).
2. Higiene correcta de las manos
- Con agua y jabn o con productos a base de
alcohol
- Antes de la insercin o mantenimiento del
catter
- Lavado de manos aun cuando se utilicen
guantes
- Aplicacin del cuestionario de medicin del
apego a la Campaa Sectorial Est en tus
manos (instruccin 233/2010)
3. Uso de clorhexidina o yodopovidona en preparacin de la piel
- Antes de la insercin del catter y para el
mantenimiento
- Dejar secar el antisptico al aire libre y no
retirarlo
- Prefiera envases no rellenables para estos
productos.
4. Medidas mximas de barrera durante la insercin de
los catteres venosos centrales
- Higiene correcta de manos
- Uso correcto de cubrebocas
- Uso de bata estril y campos quirrgicos
- Uso de guantes estriles
5. Permitir la manipulacin de dispositivos intravasculares slo por personal calificado
- NOM-045-SSA2-2009, para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
- Equipo de enfermera de terapia intravenosa.
- Recomienda contar con clnica de catteres. Lanzamiento Campaa Sectorial Bacteriemia Cero (instruccin 315/2011)
6.
Retiro de CVC innecesarios
- Valorar permanentemente la justificacin
del CVC.
- Racionalizar el uso de soluciones y medicamentos IV.
- Sellar los catteres que no requieran su uso
en pacientes estables.
Causas
Migracin de organismos de la piel a la zona de insercin
Contaminacin del catter por manipulacin
Administracin de soluciones endovenosas contaminadas
Diseminacin hematgena en pacientes que tienen
focos spticos
Manejo inadecuado de las lneas y del sitio de insercin
Contaminacin por contigidad
Manifestaciones
Hipertermia sin otro foco infeccioso identificado
Escalofros
Sudoracin profusa
Nauseas
Estado de coque manifestado por hipotensin, taquicardia, prdida de conocimiento
Escalofros o fiebre posterior al uso del catter en
pacientes con catter venoso central incluyendo el
de permanencia prolongada.
Datos de infeccin en el sitio de entrada del catter,
cultivo de la punta del catter (Tcnica de Maki)
positivo al mismo microrganismo identificado en
sangre.
Desaparicin de signos y sntomas al retirar el catter.
Intervenciones
Toma de hemocultivo (cuando la temperatura sea
mayor de 38 C)
Localizacin del foco de infeccin
Administracin de antibiticos
Medidas preventivas
El uso de dispositivos intravenosos incrementa el riesgo de contraer infecciones para el paciente dentro del
hospital. Se ha demostrado que la mayora de las infecciones asociadas al cuidado de la salud, son prevenibles
y su eliminacin es posible, particularmente para las infecciones del torrente sanguneo.
Para la prevencin de bacteriemias asociadas a catteres venosos centrales se deben seguir los seis componentes bsicos de la Campaa Sectorial Bacteriemia Cero:
1. Vigilar la calidad del agua
- Verificar la concentracin de cloro en el agua de
las cisternas.
- Clorar en caso necesario.
- Muestrear servicios diferentes para asegurar la
Sepsis relacionada al catter (SRC)

Concepto
Respuesta inflamatoria sistmica, asociacin o disfun51
cin de uno o varios rganos a la colonizacin del catter.

Causas
Migracin de organismos de la piel a la zona de insercin.
Contaminacin del catter por excesiva manipulacin.
Administracin de soluciones endovenosas contaminadas.
Diseminacin hematgena en pacientes que tienen
focos spticos.
El manejo inadecuado de las lneas y del sitio de insercin.
Manifestaciones
Hipertermia >38 C.
Hipotensin (presin sistlica <90 mm Hg y oliguria
<20 ml / hrs.
Apnea o bradicardia.
Intervenciones
Localizacin del foco de infeccin.
Administracin de antibiticos.
Medidas preventivas
Apego a recomendaciones de la campaa Bacteriemia
cero. Ya antes mencionado.
feccin luego del tratamiento es indicacin de remover el catter.

Medidas preventivas
La manipulacin de estos sistemas se tiene que realizar con estrictas medidas de asepsia y antisepsia y por
personal entrenado, como el que integra los equipos de
terapia de infusin (ETI)
Infeccin relacionada con la infusin
Aislamiento del mismo germen en la solucin de infusin y un hemocultivo tomado de otra vena, en ausencia de otro foco infeccioso evidente.
10.4. Otras complicaciones

Puncin arterial
Concepto
Producida por la canalizacin o puncin accidental de
una arteria al abordar una va venosa.
Causas
Hipertensin
Coagulopata
Uso de agujas largas y de gran calibre
Falta de experiencia del profesional de salud
Arterias tortuosas o aneurismticas
Manifestaciones
Sangrado alrededor del catter
Hematoma localizado en el sitio de puncin a la arteria
Intervenciones
Realizar compresin manual sin llegar a ocluir la arteria cartida (en puncin yugulares)
Si la arteria subclavia es puncionada aplicar presin
por arriba y por debajo de la clavcula
Medidas preventivas
Minimice el nmero de intentos durante la puncin
Establezca la instalacin de los catteres previa valoracin del paciente y por personal capacitado.
Infeccin del trayecto subcutneo

Concepto
Inflamacin del trayecto subcutneo del catter, ms
de 2 cm de la zona de insercin.
Causas
Migracin de microorganismos a lo largo de la superficie externa del catter desde el orificio de entrada
en la piel hasta llegar a la punta y al torrente sanguneo
Manifestaciones
Eritema
Dolor e induracin del tejido celular subcutneo que
rodea al catter ms all de 2 cm desde su introduccin
Intervenciones
En existencia de infeccin del tnel o bolsillo subcutneo (datos de inflamacin que se extienden sobre
el trayecto subcutneo de los catteres tunelizados
mas all de 2 cm. del sitio de salida) es muy poco
probable que la misma resuelva sin la remocin del
catter.
La falla del tratamiento definida por fiebre persistente, hemocultivo positivo o reaparicin de la in-
Afectacin nerviosa
Concepto
Lesin al nervio de grado variable ocasionada principalmente durante la insercin de accesos vasculares.
Causas
Puncin directa de un nervio, o por compresin del
mismo al fijar el catter.
Insercin del catter .por personal inexperto
Mltiples intentos
Sondeo de insercin
52
Intervenciones
Depender de la magnitud del hemo-neumo trax:
Cuando es extenso o el paciente tiene falla respiratoria por dao pulmonar previo ser necesario instalar una sonda pleural conectada a un sello de agua
para re-expandir el pulmn.
Cuando es pequeo, puede mantenerse en observacin y si no progresa se prescinde del sello de agua
y el pulmn se reexpandir en los das siguientes,
sobre todo si se usa oxgeno suplementario.
Cuando es moderado, se puede colocar una sonda
intratorcica.
Manifestaciones
dolor
parestesias.
dificultad para la movilizacin.
Intervenciones
El tratamiento siempre es conservador, ya que en la
mayora de los casos estas lesiones son transitorias. Si
pasado el tiempo la regeneracin axonal no se ha producido (clnica ni electromiografa), se proceder a la
reparacin nerviosa o injerto de nervio.
Medidas preventivas
Valoracin correcta del sitio a puncionar.
Efectuar la puncin por personal calificado.
Evitar la manipulacin del estilete una vez hecha la
puncin.
Evitar las punciones mltiples en el mismo sitio.
Medidas preventivas
Instalacin de catteres por personal altamente calificado.
Valoracin correcta del paciente previa seleccin del
sitio de insercin del catter.
Hemotrax-neumotrax
Concepto
Acumulacin de sangre o aire en el espacio pleural.
Manifestaciones:
Dolor en punta de costado.
Tos persistente.
Disnea.
Taquipnea.
Hipotensin.
Causas
Tcnica de canalizacin errnea.
Se presenta casi exclusivamente en la cateterizacin
subclavia, siendo muy rara en la yugular. La vena
subclavia corre inmediatamente sobre el pex pulmonar, por lo cual puede lesionarse fcilmente.
10.4.1. Complicaciones de catteres umbilicales

Los catteres umbilicales se encuentran entre las metodologas de monitorizacin ms frecuentemente
utilizadas en el cuidado intensivo neonatal. Hay una
varianza significativa entre las unidades de cuidados
intensivos neonatales con respecto a cmo se utilizan
exactamente estos catteres.
Adicionalmente se sabe que tambin se identifican
diferentes complicaciones durante su manejo (Tabla
8) y que existen recomendaciones para su prevencin
como las sealadas en el plan de accin contra las bacteriemias en pediatra de la INS (Tabla 9)
Tabla 8.
TABLA 8. Complicaciones ms frecuentes en los catteres umbilicales

Cateterismo Arterial

Cateterismo Venoso
Hemorragia
Infeccin
Embolia
Trombosis renal
Infarto
Vaso espasmo (puede provocar la prdida
de una extremidad)
isquemia (intestinal o renal)
Hipertensin (complicacin a largo plazo
causada por estenosis arterial renal).
53
Hemorragia
Infeccin
Embolia/ trombosis
Embolia Gaseosa
Necrosis heptica
Arritmias cardiacas
Hipertensin portal
Enterocolitis necrozante
Tabla 9.
Plan de accin contra las bacteriemias en pediatra

Preferentemente utilice soluciones premezcladas a las que se agregen electrolitos concentrados con jeringa desechable
Lave y satinice las manos antes de preparar o manipular soluciones parenterales y medicamentos.
Utilice preferentemente las soluciones en bolsas de plstico con sistema hermtico (el frasco
de cristal o de plstico requiere frecuentemente puncionar el sistema).
Prepare las soluciones en un rea especial, desinfecte el rea antes de preparar las soluciones,
con un lavabo cercano, lejos de basureros, cmodos o desechos de alimentos.
No comparta soluciones o frascos entre pacientes, ni para soluciones ni para medicamentos.
Deseche los frascos abiertos.
Capacite al personal en el manejo de soluciones, medicamentos y catteres.
Elabore con el personal de enfermera una gua sencilla y rpida.
Verifique que el procedimiento se lleve a cabo adecuadamente.
Evite punciones repetidas para aplicar catteres perifricos; utilice un equipo nuevo en cada
intento de puncin.
Cambie el catter perifrico cada 48 a 72 horas, as como el equipo de administracin.*
Evite conexiones en Y con agujas, prefiera el uso de llave de dos o tres vas.
Evite venodisecciones, prefiera instalar los catteres por puncin.
No utilice sondas de alimentacin infantil como sustitutos de catteres endovenosos.
*El equipo para la administracin de nutricin parenteral total y sangre se desecha al terminar la infusin.
54
11. Glosario de Trminos
Acceso Venoso perifrico: Abordaje de una

vena distal a travs de la puncin de la misma y que
generalmente se efecta en los miembros superiores.
EMBOLIA AREA: Embolismo producido por burbujas de aire que entran a los vasos sanguneos luego
de un trauma, procedimiento quirrgico o cambios
en la presin atmosfrica.
Antisepsia: Uso de un agente qumico en la piel u

otros tejidos vivos con el propsito de inhibir o destruir microorganismos.
Estril: Condicin que asegura un estado libre de

microorganismos.
Antisptico: Sustancia antimicrobiana que se

opone a la sepsis o putrefaccin de los tejidos vivos.
FLEBITIS QUMICA: Es la irritacin del endotelio

vascular causada por fluido y medicamentos.
Apsito transparentE semi-permeable: La

pelcula de poliuretano adherente y estril utilizada
para cubrir la zona de insercin del catter, que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.
FLEBITIS MECNICA: Reaccin inflamatoria que se

manifiesta por la irritacin de la capa intima de la
vena causada por el catter.
FRENCH: Trmino utilizado para denominar el grosor de los catteres largos y se expresa como (Fr).
ARRITMIAS: Es un cambio en el ritmo de los latidos del corazn. Se manifiesta como un trastorno de
la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco,
como latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn irregular.
HEMATOMA: Acumulacin de sangre en el tejido

subcutneo debido a la extravasacin de sangre. Su
presencia puede estar relacionada con intentos fallidos de instalacin de un catter.
Asepsia: Condicin libre de microorganismos que

producen enfermedades o infecciones.
HEMOTORAX: Acumulacin de sangre en el espacio

existente entre la pared torcica y el pulmn (cavidad
pleural).
ASEPSIA DEL Catter: Procedimiento para mantener limpio y libre de contaminacin el rea o dispositivo de acceso vascular (DAV) donde se encuentra
instalado el catter.
INFECCIN: Complicacin ms frecuente e importante generada por la aplicacin de dispositivos que interrumpen la barrera cutnea y permiten que los microorganismos entren al torrente circulatorio actuando como
agentes extraos.
BACTERIEMIA: Es la presencia de bacterias viables

en la sangre.
LIMPIEZA: Eliminacin mecnica de los contaminantes de una superficie.
Catter: Al dispositivo o sonda plstica minscula,

biocompatible, radio opaca, que puede ser suave o
rgida, larga o corta dependiendo del dimetro o tipo
de vaso sanguneo en el que se instale; se utiliza para
infundir solucin intravenosa al torrente circulatorio.
MANIOBRA DE VALSALVA: Maniobra que orienta a

pedirle al paciente que inspire, espire y detenga el aire
para aumentar la presin intratorcica. Es cualquier intento de exhalar aire con la glotis cerrada o con la boca
y la nariz cerradas. Se conoce tambin como test de
Valsalva o mtodo de Valsalva.
EMBOLIA: Obstruccin brusca de un vaso, especialmente de una arteria, debido a un cogulo.

55
SIGLAS Y ACRNIMOS
NEUMOTORAX: Presencia de aire en el espacio intrapleural que es comn en el catterismo central.
OMS Organizacin Mundial de la Salud

OBSTRUCCIN: desaparicin de la luz del conducto
intraluminal del catter por adherencias en la pared del
mismo.
JCO Joint Commission Internacional

INS Sociedad de Enfermeras de Terapia Intravenosa
PERFORACIN DEL CATTER: Prdida de la continuidad del catter provocando la salida del lquido a perfundir al exterior.
CDC Centro de Control y Prevencin de Enfermedades

HICPAC Comit Asesor para Prcticas de Control de Infecciones en el Cuidado de la Atencin Mdica
ROTURA DEL CATTER CORTO: Se produce normalmente por una deficiente manipulacin del sistema.
Para evitarlo, una vez retirada la aguja de la cnula no
debe volverse introducir
EVA Etil vinil acetato

PVC Cloruro de polivinilo
TCNICA ESTRIL: Procedimiento libre de contaminacin para la instalacin de un catter.
NPT Nutricin parenteral total
TCNICA DE BARRERA MXIMA: Conjunto de dispositivos para la realizacin de algn procedimientos, que
requieren una proteccin completa y el uso de: gorro,
cubrebocas, lavado quirrgico de manos, guantes estriles, bata estril, y campos estriles.
IRC Infeccin relacionada a catter

CCINSHAE Comisin Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
TCNICA DE MAKI: Es un cultivo semicuantitativo,

que consiste en rodar la punta del catter en una caja
de petri con agar sangre.
56
12. Bibliografa
1. Accesos vasculares en pediatra, Duarte Valencia JC. Mxico 2002, p. 45.
2. Actualizacin de conocimientos en terapia intravenosa. Garca Gonzlez R. Fernando, Gago Fornells Manuel.
Madrid; Tecnos 2000.
3. Actualizacin enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. Carrero Caballero Ma. Carmen, Editor:
Difusin Avances de Enfermera (DAE S.L.) C/ Arturo Soria, 336, 2a Pl. 28033 Madrid, Primera edicin: ano
2008.
4. Canalizacin de arteria y vena umbilical. www. aibarra.org. 5 septiembre 2011.
5. Catteres umbilicales: posicin del catter (Revisin Cochrane traducida). Barrington KJ. Biblioteca Cochrane
Plus, numero 3, 2005. Oxford, Update Software. Disponible en http:/www.update-software.com (Traducida de
Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester. UK: John Wilev.
6. Catteres venosos de acceso perifrico. Martn Viv G, Mateo Marn E. Rev ROL Enf 1997; 229:67-72.
7. Catteres venosos. Snchez I, Zaragoza M. Rev ROL Enf 1986; 96-97:60-64.
8. Centro de estudio ADAMS. ATS/DUE SAS, Temario 2; Ediciones Valvuena S.A.; 1997. p. 443-48.
9. Diccionario Mdico, Ed. Masson, 4 ed. Barcelona Espaa 2002.
10. Estndares de Prctica. Suplementos de Noviembre- Diciembre 2000. Volumen 23, nmero 6S ISSN. Journal of
Intravenous Nursing.
11. Estndares para las prcticas intravenosas en enfermera. Resumen INS 2000 y 2006.
12. Estudio prospectivo sobre el empleo de catteres umbilicales en el recin nacido. Grupo de Hospitales Castrillo.
Fernndez Colomer, B. et al Anales Espaoles de Pediatra. Vol. 53, No 5, 2000.
13. Farmacologa para enfermera. Interamericana-McGraw-Hill. 1995. p. 18-19.
14. Gua de cuidados de enfermera 2004. Catteres venosos centrales (ARROW).
15. Gua de cuidados en accesos venosos perifricos y centrales de insercin perifrica. Evidencia 2006; 3(9) ISSN:
1697- 638X. http: //www. Index-f. Com/evidentia/n9/guia-Aup.pdf.
16. Gua de procedimientos para enfermeras. Smith Temple Jean, Edit. Panamericana 2 Edic.
17. Gua de protocolos de terapia intravenosa, Consejo de Enfermera de la Comunidad Valenciana.
18. Gua para la higiene de manos en centros sanitarios. Recomendaciones e informes 25 de octubre de 2002/Vol.
51/No.RR-16.
19. Implantacin y cuidados enfermeros. Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Madrid: 2002. p. 29
20. Infecciones por catteres vasculares. Vol.1 Edit. Panamericana. San Juan. Mxico 2002.
21. Infecciones por catteres vasculares.Vol.1. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Edit. Medica Panamericana.
Mxico 2002.
22. Insercin Catteres Venosos Cortos, Barcelona, Espaa. Torralbas Ortega Jordi, Accesos Vasculares Cap. 43
23. Manejo de los dispositivos intravasculares perifricos; Best Practice. http://www.centrodesaluddebollullos.es/
Centrodesalud/Enfermeria/Documentos%20de%20interes/EBE/Vias%20perifericas.pdf consultada marzo
2010.
24. Manejo intravenoso en pediatra y sus complicaciones infecciosas: definicin del problema y propuesta de solucin. Macas, Alejandro E., Jess Hernndez, Gabriel Cortes, Isabel Hernndez, Juan M. Muoz, Guillermina
Landin, Humberto Medina. Perinatol Reprod Hum 2000; 14: 98-107.
25. Manual de Catteres de la Clnica de Infectologa el IMSS, Centro Mdico Nacional La Raza. consultado 2010.
26. Manual de enfermera medico quirrgica. Isabel Puerto, Ma. de Jess Narvaiza, Vol.1, ed. Sntesis Espaa 2002.
27. Manual de la Enfermera, Grupo Ocano.
28. Manual de procedimientos para la instalacin de catter perifrico corto. Instituto Nacional de Ciencias Medicas
y Nutricin Salvador Subirn. consultado en 2010.
29. Manual de protocolos en emergencias extrahospitalarias. Moratal Margarit R. 2 edicin Arn Ediciones, S.L.;
2002. p. 43-45.
57
30. Manual de urgencias para enfermera peditrica; Jos Antonio Galvn Oliert, et al. Editorial MADS.L.; 2000. p.
123.
31. Manual de urgencias. Editor Daniel Garca Gil; 2000: 998.
32. Manual del manejo ambulatorio de la terapia intravenosa para el enfermo con cncer, 1 Volkow Fernndez.
Patricia edicin, Mxico DF 2001, Limusa.
33. Monitoreo hemodinmica avanzado en el enfermo en estado crtico. Cern Daz Ulises W edit. Prado, ano 2003.
34. NOM-045-SSA2-2009, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
35. Plan de cuidados para la prevencin de flebitis por insercin de catter perifrico, Chumillas Fernndez A. Snchez Gonzlez N. http://www. uclm.es/ab/enfermera/revista/numero%20 15/numero15/flebitis.htm/
consultado 15 enero 2011.
36. Prevencin de las infecciones relacionadas con catteres venosos en cuidados intensivos. 1997; 8(4):143-150.
37. Principios de medicina interna. Harrison. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill; 1992.
38. Programa Sectorial de Salud Secretara de Salud 2007-2012.
39. PROY-NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la administracin de la terapia de infusin en
los Estados Unidos Mexicanos.
40. Recomendaciones para la prevencin de infecciones relacionadas con catteres intravasculares, CDC-HICPAC
2002, Atlanta.
41. Revista Mexicana Enfermera Cardiolgica, enero-agosto 2005, Vol. 13 Num. 1-2.
42. Terapia intensiva, Logston Boogs Rochelle, edic. 3, edit. Panamericana. consultado 2010.
43. The National Extravasation Information Service, 2000-2005. Disponible en: http://www.extravasation.org.
uk/home.htm. Teniendo acceso 08 junio 2005.
44. Vascular access: principles and practice 5a edition, Wilson, Samuel E sept 2009.
45. Gua de prevencin de infecciones relacionadas con catteres intravasculares. Mosquera JM, Galds P Versin
espaola adaptada 2003. Becton-Dickinson y 3M; 2003. p. 28-34.
46. Manual prctico para enfermera. Paredes Atenciano JA. Editorial MAD S. L.; 2003. p. 78. Terapia intravenosa.
Trabajo en equipo para evitar complicaciones por catteres venosos; Rosas Resndiz MT. Rev. Enf. IMSS; 1999;
7(2); 99-103.
58
Grupo de trabajo para elaborar el protocolo manejo estandarizado de pacientes con catter periferico
central y larga estancia 2010:
Mara del Roco Almazn Castillo
Direccin de Enfermera, Secretara de Salud Gobierno Federal, DGCES
Elizabeth Arredondo Garca
Hospital Central Norte de Petrleos Mexicanos
Mara Guadalupe Cruz Aguilar
Hospital General de Mxico, OPD, Secretara de Salud, CCINSHAE
Vernica Ortiz Domnguez
Centro Mdico ABC, Campus Santa Fe
Vernica Ortiz Domnguez
Centro Mdico ABC, Campus Santa Fe
Mara Leonor Cruz Lugo
Hospital de la Mujer, CCINSHAE
Mara del Pilar Gonzlez Bernal
Hospital Peditrico Iztacalco Secretara de Salud Gobierno del Distrito Federal
Silvia Olvera Mendoza
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
rika Becerril Acosta
Secretara de Marina, Armada de Mxico
Odilia Tllez Miranda
Instituto Nacional de Cancerologa, CCINSHAE
Rosa Martha Padilla Gutirrez
Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermera (FEMAFEE)
Vernica Gonzlez Varela
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez, CCINSHAE
Vianey Bentez Martnez
Hospital Dr. Manuel Gea Gonzlez, CCINSHAE
Ma. Florencia Cabrera Ponce
Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignacio Chvez, CCINSHAE
Mara Patricia Flores Cabrera
Hospital General de Pachuca, Secretara de Salud Estado de Hidalgo
Mara Hosanna de la O Yaeggy
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Autnoma de Mxico
Ma. Teresa Rosas Resndiz
Participante independiente
Oscar Jimnez Peralta
Instituto Nacional de Nutricin Dr. Salvador Zubiran, CCINSHAE
Elizabeth Olvera Gonzlez
Hospital General Regional No. 25 Instituto Mexicano del Seguro Social
Nancy Araceli Vaquera Rangel
Hospital Central Militar, Secretara de la Defensa Nacional
Patricia Arvizu Hernndez
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez ,CCINSHAE
Maraiyak Lima Martnez
Clnica Especialidades de la Mujer, Secretara de la Defensa Nacional
59
Lucila Aburto Escamilla

Hospital Regional General Ignacio Zaragoza Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Mnica Beatriz Snchez Ortiz
Hospital General de Zona No. 24, Instituto Mexicano del Seguro Social
Nuri Ramrez Ramrez
Hospital General de Zona No 1 Los Venados, Instituto Mexicano del Seguro Social
Leticia Snchez Arriaga
Hospital Regional de Zona No 1 Carlos Mc Gregor , Instituto Mexicano del Seguro Social
Pilar Nez Murias
Asesor tcnico experto en lneas vasculares colaborador de la CPE
Integrantes de la Comisin Permanente de Enfermera 2011

Juana Jimnez Snchez
Coordinadora General de la Comisin Permanente de Enfermera
Mara Elena Galindo Becerra
Secretara Tcnica de la Comisin Permanente de Enfermera
Julia Echeverra Martnez
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mara del Pilar Baltasar
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Josefina Jimnez Mendoza
Secretara de la Defensa Nacional
Yolanda Flores Garca
Secretara de Marina
Rosa Garnica Fonseca
Desarrollo Integral de la Familia
Juana Jurez Sols
Servicios Mdicos de Petrleos Mexicanos
Mara Dolores Zarza Arizmendi
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ana Mara Cristina Reyes Reyes
Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia del Instituto Politcnico Nacional
Guadalupe Martnez Martnez
Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len
Ma. Antonieta Cavazos Siller
Universidad Panamericana
Juan Pineda Olvera
Facultad de Estudios Superiores Plantel Iztacala de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Mara Susana Gonzlez Velzquez
Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Edith Espinosa Dorantes Silvia Rosa Ma. Carvajal Terrn
Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal
Blanca Estela Cervantes Guzmn
Escuela de Enfermera Secretara de Salud
Reyna Galicia Ros
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud del Instituto Politcnico Nacional
60
Silvia Espinoza Ortega

Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermera, A.C. (FEMAFEE)
Mara de la Luz Reyes Garca
Confederacin Nacional de Enfermeras Mexicanas, A.C.
Miguel ngel Crdoba vila
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Juana Loyola Padilla
Servicios de Atencin Psiquitrica de la Secretara de Salud del Gobierno Federal
Araceli Monroy Rojas
Consejo Mexicano de Certificacin de Enfermera A.C. (COMCE)
Mara Isabel Negrete Redondo
Asociacin Mexicana de Biotica en Enfermera A.C.
Mara del Carmen Martnez Corona
Federacin Mexicana de Colegios de Enfermera A.C. (FEMCE)
Virginia Orozco Olvera
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica
Gudelia Bautista Cruz
Centro Mdico ABC
Graciela Servn Ruz
Asociacin Mexicana de Enfermeras en Infectologa A.C.
Mara Alberta Garca Jimnez
Academia Nacional de Enfermeras A.C.
Elsy Elizabeth de Jess Verde Flota
Universidad Autnoma Metropolitana Plantel Xochimilco
61
ANEXOS 1
Listas de verificacin de:
Instalacin del catter venoso perifrico corto
Mantenimiento del catter venoso perifrico corto
Instalacin del catter venoso central
Mantenimiento del catter venoso central
Lista de verificacin de flebitis
63
65
Anexo 1.1 Instructivo para el llenado del formato:

LISTA DE VERIFICACIN INSTALACIN DE CATTER VENOSO PERIFRICO CORTO
Registre los datos solicitados de acuerdo a las siguientes especificaciones:
1. Nombre del paciente: escribir el nombre(s) del paciente seguido de los apellidos.
2. Fecha de nacimiento: escriba con nmero arbigo segn corresponda da/mes/ao.
3. Sexo: marque con una (X) la letra correspondiente al sexo del paciente F (femenino), M (masculino).
4. No de cama: anote con arbigo el nmero de cama del paciente.
5. Servicio: anote el nombre completo del servicio
6. Diagnstico mdico: escribir el diagnstico(s) completo(s).
7. Nmero de expediente o de registro completo.
8. En este rubro se identifica al personal de salud observado durante este procedimiento:
8.1 Mdico adscrito o de base (MB)
8.2 Mdico en formacin o becario (MF)
8.3 Enfermera(o) adscrito al servicio o de base (EB)
8.4 Enfermera(o) en formacin (EF)
8.5 Otro personal auxiliar (PA)
9. ASPECTOS A VERIFICAR

Seala con una (x) si, se realiza el cumplimiento en los aspectos a verificar en cada uno de los renglones y una (-) cuando no se cumpla:
9.1 Identifica al paciente correctamente: pregunta, anota y verifica en el expediente el nombre
completo y fecha de nacimiento del paciente.
9.2 Informa al paciente y/o familiar sobre el procedimiento a realizar, tipo de catter y cuidados
de ste.
9.3 Realiza la valoracin de accesos venosos para la instalacin del catter perifrico: valoracin
cfalo caudal, valoracin de necesidad, tipo y caractersticas del tratamiento requerido, as
como, diagnstico de base.
9.4 Prepara material, equipo de instalacin y soluciones antispticas. Verificar que se cuente con
todo el material de acuerdo al protocolo que incluye:
1 cubre bocas
1 par de guantes de ltex estriles
Gasas
a) Preparacin combinada de fbrica en envase individual estril Gluconato de Clorhexidina al
2% con alcohol isoproplico al 70%
Alcohol isoproplico al 70%
66
Yodopovidona al 10%
1 ligadura
1 catter venoso perifrico corto
Etiqueta de registro
Apsito transparente estril semipermeable
Solucin a infundir
Contenedor para punzocortantes
Bolsa de desecho
9.5 Realiza higiene de manos de acuerdo a la tcnica de la OMS, antes de iniciar el procedimiento.
9.6 Realiza antisepsia del sitio de insercin aplicando inicialmente alcohol al 70% de arriba a
abajo, (en 3 tiempos), posteriormente, realiza asepsia con un tiempo de clorhexidina al
2% con alcohol isoproplico al 70% o 3 tiempos de yodopovidona al 10%, deja actuar
los antispticos de 2 a 3 minutos o hasta secar.
9.7 Aplica las precauciones estndar para instalar CVP, uso de cubre bocas y guantes estriles
para la instalacin del catter.
9.8 9.8 Utiliza apsito transparente semipermeable estril.
9.9 Coloca membrete de identificacin de la instalacin el cul debe incluir: fecha, hora y nombre de quin coloc el catter y realiza registro en el formato correspondiente.
9.10 Verifica permeabilidad del catter: Corrobora la colocacin del catter infundiendo la solucin y verifica que no exista resistencia al paso de sta ni fuga de lquido a los tejidos adyacentes.
9.11 Puntaje: La calificacin se realizar de acuerdo al grado de cumplimiento, cada S representa
1 punto, por lo que la calificacin ms alta ser de 10 puntos.
100% de cumplimiento (10 puntos)
70% de cumplimiento (8 puntos o menos)
10. Nombre y cargo del evaluador: anotar nombre completo y cargo de la persona que est aplicando
la lista de cotejo.
67
68

LISTA DE VERIFICACIN: MANTENIMIENTO DE CATTER VENOSO PERIFRICO CORTO
6. Diagnstico mdico: escribir el diagnstico(s) mdico completo(s).
7. Nmero de expediente o de registro completo

9.1 Identifica al paciente correctamente: Pregunta, anota y verifica en el expediente el nombre
completo y fecha de nacimiento del paciente
9.2 Informa al paciente o familiar sobre el procedimiento a realizar, cuidados del mantenimiento
del catter.
9.3 Realiza higiene de manos antes de iniciar el procedimiento de acuerdo a la normatividad.
9.4 Valora condiciones del acceso venoso: Identifica signos de infeccin: calor local, dolor, eritema y presencia de cordn venoso visible o palpable en el trayecto de la vena.
9.5 Verifica permeabilidad del catter con tcnica asptica.
9.6 Reemplaza apsito de acuerdo a normatividad establecida, cuando se requiere: Por encontrarse hmedo, manchado o despegado.
9.7 Realiza el cambio de soluciones y/o equipos de acuerdo a la normatividad: soluciones cada
24 hrs y de equipo se realizar de 24 a 72 horas de acuerdo al tipo de infusin, incluyendo
todos los accesorios (llave de 3 vas, extensiones, conectores libres de aguja).
9.8 Mantiene el sistema de infusin cerrado: no realiza desconexiones innecesarias.
9.9 Desinfecta puertos y conexiones antes de manipularlos: Limpia con alcohol isoproplico el
conector libre de agujas al cambiar el equipo y cambia la solucin con tcnica asptica.
69
9.10 Lava con solucin fisiolgica la va venosa despus de administrar medicamentos y/o hemoderivados.
9.11 Registra las acciones realizadas en formatos establecidos con letra clara y legible.
9.12 Retira el catter, previa indicacin mdica o ante la presencia de complicaciones, aplica tcnica asptica: uso de guantes y comprimir de 1 a 2 minutos el sitio de insercin.
100 % de cumplimiento (12 puntos)
70 % de cumplimiento (< 9 puntos)
la lista de cotejo.
70
71

LISTA DE VERIFICACIN: INSTALACIN DE CATTER VENOSO CENTRAL
5. Servicio: anote el nombre completo del servicio.
7. Nmero de expediente o de registro completo.

9.2 Verifica que el paciente o familiar haya sido informado y verifica que haya firmado el formato
Consentimiento informado.
9.3 Valora las condiciones de accesos venosos para la instalacin del catter central: valoracin
cfalo caudal, valoracin de necesidad, tipo y caractersticas del tratamiento requerido as
como diagnstico de base.
9.4 Prepara material, equipo de instalacin y soluciones antispticas. Verificar que se cuente con
todo el material de acuerdo al protocolo que incluye:
Ropa de ciruga estril (campos y batas)
Guantes quirrgicos estriles
Gorro y cubre bocas
a) Preparaciones combinadas de fbrica en envase individual estril
- Gluconato de Clorhexidina al 2% con Alcohol Isoproplico al 70%.
72
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
9.10
9.11
9.12
9.13
Anestsico local: lidocana al 2% simple
Jeringas: 2 de 10ml
Agujas hipodrmicas de No. 23 y 20
Sutura para piel (nylon 2/0 o 3/0)
Instrumental: tijeras, pinzas Kelly rectas, porta agujas
Catter de material de poliuretano con Kit de instalacin
Solucin fisiolgica al 0.9% de 250ml.
Gasas estriles
Apsito adhesivo transparente estril
Realiza higiene de manos antes de iniciar el procedimiento de acuerdo a la normatividad de
la OMS, identifica los 5 momentos.
Utiliza tcnica de barrera mxima durante el procedimiento: uso de gorro, cubre bocas, bata,
guantes y campos estriles.
Efecta antisepsia del sitio de insercin de acuerdo a protocolo:
En caso de utilizar solucin combinada en envase individual estril aplica directamente
sobre la piel limpia y seca. Deja secar por dos minutos y contina con el procedimiento
de instalacin.
Si utiliza solucin a granel realiza asepsia y antisepsia: Aplica inicialmente el alcohol de
arriba a abajo, en 3 tiempos, posteriormente la yodopovidona al 10% y deja actuar los
antispticos de 5 a 10 minutos hasta que sequen.
Delimita el rea de insercin del catter con campos estriles.
Realiza monitoreo durante la instalacin del dispositivo: toma y registra signos vitales y saturacin de oxgeno.
Remueve el excedente de solucin antisptica (slo en caso de yodopovidona) y cubre el
sitio de insercin con gasa estril y/o apsito semipermeable transparente estril; en caso
de catter umbilical cubrir con 2 apsitos transparentes semipermeables estriles (colocar
sobre piel-cordn-catter, uno a cada lado)
Coloca membrete de identificacin de la instalacin: Se membreta con la fecha, hora y nombre de quin instal el catter y registra en el formato correspondiente: datos de la instalacin, del personal que instala e incidentes.
Solicita placa de Rx y verifica la localizacin del catter: verifica que se toma control radiolgico previo a la utilizacin del catter y verifica su permeabilidad infundiendo la solucin.
Puntaje: La calificacin se realizar de acuerdo al grado de cumplimiento, cada S representa
70% de cumplimiento (< 9 puntos)
la lista de cotejo.
73
74

LISTA DE VERIFICACIN: MANTENIMIENTO DEL CATTER VENOSO CENTRAL
3. Sexo: marque con una (x) la letra correspondiente al sexo del paciente F (femenino), M (masculino).

9.2 Realiza higiene de manos antes de iniciar el procedimiento de acuerdo a la normatividad de
la OMS, aplica los 5 momentos.
9.3 Verifica permeabilidad del catter y condiciones del acceso venoso: Identifica signos de infeccin: calor local, dolor, eritema y presencia de cordn venoso visible o palpable en el trayecto de la vena.
9.4 Realiza la limpieza del sitio de insercin con alcohol en dos tiempos:
Primer tiempo. Vierte el alcohol en los hisopos o gasas y limpia a partir del sitio de
insercin hasta las suturas.
Segundo tiempo. Abarca el sitio de insercin en forma de crculo hasta aproximadamente un rea de 5 a 10 cm.
Posteriormente si utiliza yodopovidona realiza la limpieza en tres tiempos o un tiempo
si es gluconato de clorhexidina; inicia del centro a la periferia abarcando un dimetro
de 5 a 10 cm en forma circular o de elipse. Deja actuar el antisptico durante 2 a 3
minutos o hasta que seca perfectamente.
9.5 Mantiene el sitio de insercin visible y protegido: Aplica el apsito transparente para fijar el
catter cubriendo el sitio de insercin, sin estirarlo.
75
9.6 Reemplaza la aguja, en caso de catter reservorio totalmente implantado, cada 7 das, con
tcnica de barrera mxima.
9.7 Cambia soluciones y/o equipos de acuerdo a la normatividad: El cambio de soluciones es
cada 24 hrs y el cambio de equipo se realizar de 24 a 72 horas de acuerdo al tipo de infusin, incluyendo la llave de 3 vas y no realiza desconexiones innecesarias.
9.8 Desinfecta puertos y conexiones antes de manipularlos con alcohol isoproplico al 70%: Para
cambiar el equipo realiza la asepsia con alcohol isoproplico en el punto de unin entre el
catter y el equipo abarcando de 5 a 10 cm y sitios de entrada al sistema.
9.9 Identifica el uso de los lmenes para su correcta seleccin: Identifica lumen para medicamentos, soluciones y lumen exclusivo para nutricin parenteral, as como, de medicamentos que
puedan precipitarse y realiza lavado de vas posterior a su uso; despus del uso de las lneas
las lava con solucin fisiolgica.
9.10 Membreta y registra en formatos establecidos: Membreta con la fecha, hora y nombre de
quien realiz curacin del catter y registra datos de mantenimiento y retiro.
9.11 Retira catter previa indicacin mdica y con tcnica de barrera mxima; Remueve el catter en un ngulo de 90 de la piel mientras el paciente realiza la maniobra de Vlsava; si
el paciente no coopera, se retirara durante la inspiracin previa curacin y mantiene barrera
mxima. Comprueba integridad posterior al retiro: verifica la integridad de punta, cuerpo y
eje.
9.12 Cubre con apsito estril oclusivo el sitio de insercin posterior al retiro: Con una gasa estril realiza presin en el sitio de insercin y cubre con un apsito estril con cojn absorbente
no adherente y lo mantiene por 24-48; horas; enva la punta a cultivo en sospecha de infeccin o bacteriemia relacionada a catter: En sospecha de bacteriemia o infeccin local enva
a cultivo la punta del catter.
70 % de cumplimiento (<9 puntos)
la lista de cotejo.
76
77

LISTA DE VERIFICACIN PARA LA IDENTIFICACIN DE FLEBITIS
6. Diagnstico mdico: escribir el diagnstico (s) mdico completo (s).
8. En este rubro se identifica al personal de salud observado durante la identificacin:
8.1 Enfermera (o) Lic. en enfermera (EB)
8.2 Enfermera (o) en formacin (EF)
8.3 Otro personal auxiliar (PA

Seale con una (x) los signos y sntomas de acuerdo al grado de flebitis.
9.1 GRADO 0: Identifica el sitio de insercin saludable: Sin signos locales y adecuada permeabilidad. La
permeabilidad se puede verificar evaluando la administracin sin resistencia de las soluciones que se
administran.
9.2 GRADO 1: Identifica la presencia de signos locales en el sitio de insercin: La flebitis comienza a manifestarse por la presencia local de: eritema (+) y dolor (+).
9.3 GRADO 2: Identifica la presencia de signos locales en el sitio de insercin: La flebitis se manifiesta por
la presencia local de: eritema (++), dolor (++), edema y palidez (+).
9.4 GRADO 3: Presencia de signos locales en el sitio de insercin y en trayecto: La flebitis se manifiesta
por la presencia local y en el trayecto de la vena con: eritema (+++), dolor en el trayecto del catter
(+++), edema (++), induracin y formacin de lnea y cordn venoso palpable en < 2.5 cm (a partir
del sitio de insercin y hacia el trayecto de la vena).
9.5 GRADO 4: Presencia de signos locales y/o sistmicos: La flebitis se manifiesta por la presencia local y
en el trayecto de la vena con: eritema (++++), dolor en el trayecto del catter (++++), edema (+++),
induracin, formacin de lnea y cordn venoso visible y/o palpable en >2.5 cm (a partir del sitio de
insercin y hacia el trayecto de la vena), drenaje purulento y como datos sistmicos la presencia de
fiebre.
9.6 Grado: anota el correspondiente grado de flebitis, con nmero arbigo.
10. Nombre y cargo del evaluador: anotar nombre completo y cargo de la persona que est aplicando la lista
de cotejo.
Nota: las listas de verificacin para identificacin de flebitis debern analizarse mensualmente con una
muestra de al menos 25% total de los pacientes con catter instalado.
78
ANEXOS 2
Plan de Cuidados de Enfermera
2.1. Prevencin de Infecciones de Accesos Intravasculares
2.2. Atencin a Pacientes con Infeccin por Va Intravascular
79
81
Protocolo para el Manejo Estandarizado del Paciente con Catter Perifrico Central y Permanente. Comisin Permanente de Enfermera, Secretara de Salud. 2011.
_________
nes en los accesos intravasculares.
Por tanto los cuidados oportunos y eficientes que el profesional de enfermera proporcione sern de gran importancia para la prevencin de dichas infeccio-
catteres, implican morbilidad y mortalidad elevada, aumento en tiempos y costos de hospitalizacin.1
sistmicas, entre las que se incluyen: tromboflebitis infecciosa, endocarditis bacteriana o septicemia por catter colonizado. Las infecciones relacionadas con
con frecuencia se hace complejo por una variedad de complicaciones relacionadas con su utilizacin, de las cuales, las principales son las infecciosas locales o
y de estancia prolongada, refirindose a los cuidados que proporciona durante la insercin, mantenimiento y retiro de stos ya que el uso de estos dispositivos
El profesional de enfermera desempea un papel trascendental en el uso de dispositivos intravasculares tales como: catteres venosos perifricos, centrales
dad del personal, de sistemas de evaluacin, la garanta de los insumos, la estandarizacin y la calidad de los procesos.
y teraputicos, el propio sistema hospitalario, polticas, el paciente mismo, la presencia de microorganismos o sus toxinas, la falta de capacitacin, disponibili-
las que se encuentran el diagnstico de ingreso, la enfermedad de base o enfermedades concomitantes del paciente, el rea fsica, procedimientos diagnsticos
Los factores de riesgo de infeccin nosocomial se refiere a las condiciones que se asocian con la probabilidad de ocurrencia de infeccin nosocomial dentro de
como el elemento o condicin que implica aumentar la probabilidad o posibilidad de que suceda un evento adverso.
Se refiere al conjunto de acciones que deben ser proporcionadas al paciente a fin de evitar el desarrollo de infecciones y la disminucin de factores de riesgo
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PREVENCIN DE INFECCIONES DE ACCESOS INTRAVASCULARES
ANEXO. 2.1. Plan de Cuidados de Enfermera

Clase: 1
Infeccin
Destruccin tisular o cutnea por

medios invasivos, extravasacin
de lquidos, efectos secundarios
de medicamentos como: los
quimioteraputicos, falta de conocimientos en el manejo de los
dispositivos intravasculares, manipulacin frecuente de la fijacin y
circuito del catter por el familiar
o paciente, teraputica de antibiticos insuficiente, higiene deficiente, malnutricin, cronicidad
de la enfermedad, alteracin de
las defensas primarias y secundarias, inmunosupresin, exposicin
a agentes patgenos, entre otros.
Factores relacionados (causas) (E)
Riesgo de infeccin del sitio de

insercin y/o del catter.
Etiqueta (problema) (P)
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Dominio: 11
Seguridad y Proteccin
INDICADOR
82
Presencia de signos locales y sistmicos:

Grado 4: presencia de signos
- Eritema ++++
locales y sistmicos.
- Dolor en trayecto del catter ++++
- Edema +++
- Induracin
- Formacin de lneas y cordn venoso visible y
palpable <2.5 CM
- Drenaje purulento
- Hipertermia

locales en el sitio de insercin y
en el trayecto.

locales en el sitio de insercin.
Signos en el sitio de insercin:

- Eritema ++
- Dolor ++
- Edema +
- Palidez
Signos locales en el sitio de insercin y en el
trayecto:
- Eritema +++
- Dolor en el trayecto del catter +++
- Edema ++
- Induracin
- Formacin de lneas y cordn venoso visible
y/o palpable <2.5 CM
Grado 1: Presencia de signos

locales en el sitio de insercin.
Grado 0:
Sitio saludable.
ESCALA DE MEDICIN
Presencia de signos locales en sitio de insercin:

- Eritema +
- Dolor +
Deteccin del riesgo Sitio saludable:

de infeccin.
- Sin datos locales
- Adecuada permeabilidad del catter.
RESULTADO
(NOC)
Ambos puntajes solo

pueden ser determinados
en la atencin individualizada a la persona,
familia o comunidad expresada en los registros
clnicos de enfermera.
El objeto de las intervenciones es mantener la

puntuacin e idealmente
aumentarla.
Cada indicador tendr

una puntuacin correspondiente a la valoracin
inicial, basada en la escala
de medicin que sirve
para evaluar el resultado
esperado.
PUNTUACIN
DIANA
Clase: 1
Infeccin
Contina
(NANDA)
Dominio: 11
Seguridad y Proteccin
83
ESCALA DE MEDICIN
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
1.
Gravemente comprometida
2. Sustancialmente
comprometida
3. Moderadamente
comprometida
4.
Levemente comprometida
5.
No comprometida
INDICADOR
- Reconoce los factores de riesgo
- Desarrolla y adopta estrategias de control de
riesgo efectivas.
- Sigue las estrategias de control del riesgo
seleccionado.
- Modifica el estilo de vida para reducir el
riesgo.
- Utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando los necesita.
- Integridad de piel y mucosa.
- Presencia de infeccin.
- Recuento absoluto de leucocitos
- Infecciones recurrentes
Presenta condiciones
normales en:
- Temperatura
- Sensibilidad,
- Elasticidad,
Mantener integridad - Hidratacin,
tisular de piel y mem- - Transpiracin,
- Textura
branas mucosas.
- Grosor.
- Perfusin tisular.
Deteccin de alteraciones del estado

inmune.
Control del riesgo.
RESULTADO
(NOC)
Ambos puntajes solo

pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona,
familia o comunidad expresada en los registros
clnicos de enfermera.

aumentarla.

de medicin que sirve
para evaluar el resultado
esperado.
PUNTUACIN
DIANA
84
la teraputica y los procedimientos, en el formato de registros clnicos de

enfermera como lo establece la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente
Clnico.
registros clnicos de enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.
- Anotar la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento,
otros pacientes.
- Aislar al paciente en caso de riesgo de contaminacin de el o para proteger a
infecciones.
- Informar sobre el resultado de los cultivos positivos al personal de control de
plan teraputico.
del tratamiento, la teraputica y los procedimientos, en el formato de
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados
las infecciones nosocomiales.
045-SSA2-2009, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de
como de la zona de insercin, con base en la norma Oficial Mexicana NOM-
- Monitorizar la presencia de signos y sntomas de infeccin tanto del catter
Administracin de la Terapia de Infusin.
- Administrar terapia de antibiticos de acuerdo con la prescripcin mdica y
establecida.
de prevencin y control pertinentes acorde al proyecto de la Norma Oficial
Mexicana NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la
para infusin intravenosa central o perifrica de acuerdo con la normatividad
- Mantener un ambiente asptico durante el cambio de circuitos y de soluciones
insercin.
- Curacin del acceso intravascular y registrar las caractersticas del sitio de
rigurosa de lavado de manos para disminuir los riesgos de complicaciones.
- Informar al paciente la importancia del aseo personal diario y de la tcnica
riesgo de complicaciones.
precauciones universales y tomar decisiones para la aplicacin de las medidas
- Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos las
- Capacitar al personal de salud, pacientes y familiares sobre higiene de manos.
material de consumo, agua potable, entre otros.
materiales y aplicar las medidas del cuidado al catter, como: medicamentos,
- Identificar la situacin econmica del paciente y la familia para adquirir los
- Asegurar la presencia y calidad del apoyo familiar en el cuidado del catter.
- Ensenar al paciente y familiares el correcto lavado de manos para minimizar el
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
a la vulnerabilidad de salud que presenta el paciente.
- Reportar inmediatamente presencia de datos de infeccin.
establecido en la NOM 045-SSA2-2009, para la vigilancia epidemiolgica,
propiciar un proceso infeccioso del catter o del sitio de insercin de acuerdo
- Aplicar las medidas de precaucin estndar de acuerdo con base a lo
Actividades
Actividades
- Revalorar constantemente la presencia de factores de riesgo que pueden
INTERVENCIONES (NIC):
PROTECCIN CONTRA LAS INFECCIONES
INTERVENCIONES (NIC): IDENTIFICACIN DEL RIESGO
85
dos conforme a la normatividad institucional.
- Asegurar que haya antisptico para las manos y contenedores de RPBI coloca-
paciente y disminuir factores de riesgo por esta causa.
- Facilitar las medidas higinicas necesarias para mantener la comodidad del
clnicos de enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expedien-
te Clnico.
- Evitar las exposiciones innecesarias a corrientes de aire, al fro o calor extremo.
- Mantener limpia en todo momento la unidad del paciente.
cin de la Terapia de Infusin.
tratamiento, la teraputica y los procedimientos, en el formato de registros
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del
- Lubricar y mantener las condiciones de la piel en las mejores condiciones.
cana NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la Administra-
prevencin y control pertinentes acorde al proyecto de la Norma Oficial Mexi-
- Notificar los cambios importantes de la integridad cutnea y proporcionar los
cuidados correspondientes.
cauciones universales y tomar decisiones para la aplicacin de las medidas de
- Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos las pre-
za para la instalacin de catteres.
- Mantener limpias las zonas donde se coloque el material y equipo que se utili-
muebles, ropa, pertenencias, etc.)
- Eliminar o evitar los factores de peligro del medio ambiente (alimentos, flores,
edad, funcin fsica, cognoscitiva y conductual.
- Comprobar la perfusin tisular de la piel circundante al catter.
tucional establecida.
- Cambio de circuitos y/o curacin de catteres acorde a la normatividad insti-
la piel y las posibles causas.
- Informar al paciente y familiar sobre los signos de perdida de la integridad de
de la piel donde esta instalado el o los catteres.
erupcin, zonas de presin, friccin o salida lquido del sitio o zona perifrica
- Identificar las necesidades de proteccin y seguridad del paciente acorde a la
Actividades
Actividades
- Observar la coloracin, textura, temperatura, hidratacin, edema, abrasin,
MANEJO AMBIENTAL/SEGURIDAD
VIGILANCIA DE LA PIEL
- Explicar al paciente y familiar el propsito de la colocacin del catter ya sea central o perifrico as como de los beneficios y los riesgos, con lenguaje claro y comprensible
para el paciente y su familia utilizando material escrito o audiovisual, de acuerdo a la poltica de cada Institucin.
- Describir las actividades del procedimiento de instalacin paso a paso y los cuidados que requiere a travs de un materiales didcticos de fcil comprensin de acuerdo a la
poltica Institucional.
- Obtener el consentimiento informado para llevar a cabo el o los procedimientos necesarios para la colacin del catter conforme a la normatividad institucional.
- Acordar con el equipo de salud la necesidad de realizar el procedimiento de instalacin, cuidado y retiro de los accesos intravasculares manejados dentro y fuera del hospital.
- Iniciar la terapia de infusin solo si se cuenta con la prescripcin medica por escrito, la cual debe sealar: los datos del paciente, el nombre del medico que la prescribe, la
fecha, la hora, la solucin o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la va.
- Elegir el sitio de insercin procurando que sea un rea distal del cuerpo, principalmente en el miembro torcico y el lado no dominante. No rasurar el sitio de insercin y en
caso necesario se deber de recortar el vello, efectuar la venopuncion bajo tcnica asptica y utilizar tcnica de barrera mxima.
- Seleccionar y verificar que los insumos estn sellados en su envase primario y antes de utilizar verificar los siguientes datos: estril, desechable, libre de pirgenos, la fecha
de caducidad, el numero de lote y los datos del fabricante. En los contenedores para las soluciones intravenosas: libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio, para la
administracin de nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, warfarina, lidocana, insulina, nimodipina, diazepam (benzodiacepinas), tiopental, algunos citostaticos y otros medicamentos que muestren interaccin en trminos de la Ley General de Salud, la Secretaria de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedicin de las disposiciones correspondientes.
- Etiquetar antes de iniciar la administracin el contenedor de la solucin con los siguientes datos: nombre del paciente, nmero de cama, fecha, nombre del fluido, hora de
inicio, hora de trmino, frecuencia y nombre completo de quien la instalo.
- Utilizar equipos de volumen medido para la administracin de medicamentos y no desconectar el mismo al trmino de la administracin de cada medicamento. Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la va, de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso, as mismo, cuando no se
utilicen las llaves de paso, debern mantenerse cerradas y selladas.
- Revisar que los equipos estn libres de fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas, bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos, partes reblandecidas, material
extrao y verificar que la superficie tenga un color uniforme. Utilizar equipos radio opaco para la administracin de soluciones intravenosas que contengan medicamentos
fotolabiles.
- Utilizar conectores libres de agujas ya que disminuyen el riesgo de infecciones por contaminacin durante la infusin de soluciones intravenosas y elimina el peligro de punciones accidentales en el personal de salud.
- Aplicar las medidas de barrera mxima para la insercin de catteres intravenosos centrales o largos lo que implica: colocacin de mascarilla simple (cubrebocas), lavado de
manos, uso de bata quirrgica y guantes estriles, preparacin de piel con antisptico como: alcohol isopropilico al 70 %, yodopovidona o clorhexidina, uso de campos quirrgicos acorde a la NOM-045-SSA2-2009, Para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las infecciones nosocomiales.
- Cambiar los equipos de infusin cada 24 horas si se esta infundiendo una solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotnicas e
isotnicas, en caso de contaminacin o precipitacin, cambiarse inmediatamente en cada remplazo de catter.
- Rotular el equipo de infusin debe con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instalo. Tanto el equipo de infusin como el catter perifrico deben cambiarse cada 72
horas o antes, en caso de sospecha de contaminacin y en ningn caso reutilizar los equipos en la terapia de infusin intravenosa.
Actividades
INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS EN LA INSTALACIN DEL CATTER Y DEL SITIO DE INSERCIN
86
- Evitar desconectar las vas de infusin innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el bao, aplicacin de medicamentos, deambulacin,
traslado y otros, cuando sea necesario, debe hacerse con tcnica asptica.
- Utilizar un catter por cada intento de puncin evitar multipuncionar al paciente, en caso necesario coordinarse con el rea mdica para plantear alternativas de solucin.
- Evitar la manipulacin innecesaria del catter y considerar que las muestras para exmenes de laboratorio no se deben tomar del que se est administrando terapia de infusin.
- Mantener siempre permeable o heparinizado el accesos venoso acorde a la poltica de cada Institucin.
- Curar el sitio de insercin del catter venoso central, se realizar cada 7 das, o antes, en caso de que el apsito est hmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa
la permanencia del mismo o presente signos y/o sntomas de riesgo de infeccin.
- Fijar el catter con base a lo siguiente: Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin deben ser estriles, el sitio de insercin debe cubrirse con gasa o
apsito estril transparente, hipoalergnicos y semipermeables sin interferir el flujo de la infusin, no se debe fijar el catter y frulas de sujecin con tela adhesiva o en el
caso de utilizar frulas en forma de avin se colocarn sin obstruir la visibilidad del sitio de puncin y valorar el estado neurocirculatorio.
- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones asociadas al acceso intravenoso como: estado nutricional, higiene personal, estado inmune, entre otros.
- Retirar el catter central por prescripcin mdica y comprobar la integridad del catter al retirarlo, ya sea central o perifrico, no se deben utilizar tijeras para el retiro de los
materiales de fijacin, una vez retirado enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de infeccin y siempre al retiro de un catter central; el sitio de insercin
se
- Evitar la manipulacin innecesaria del catter y considerar que las muestras para exmenes de laboratorio no se deben tomar del que se est administrando terapia de infusin.
- Mantener siempre permeable o heparinizado el accesos venoso acorde a la poltica de cada Institucin.
- Curar el sitio de insercin del catter venoso central, se realizar cada 7 das, o antes, en caso de que el apsito est hmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa
la permanencia del mismo o presente signos y/o sntomas de riesgo de infeccin.
- Fijar el catter con base a lo siguiente: Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin deben ser estriles, el sitio de insercin debe cubrirse con gasa o
apsito estril transparente, hipoalergnicos y semipermeables sin interferir el flujo de la infusin, no se debe fijar el catter y frulas de sujecin con tela adhesiva o en el
caso de utilizar frulas en forma de avin se colocarn sin obstruir la visibilidad del sitio de puncin y valorar el estado neurocirculatorio.
- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones asociadas al acceso intravenoso como: estado nutricional, higiene personal, estado inmune, entre otros.
- Retirar el catter central por prescripcin mdica y comprobar la integridad del catter al retirarlo, ya sea central o perifrico, no se deben utilizar tijeras para el retiro de los
materiales de fijacin, una vez retirado enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de infeccin y siempre al retiro de un catter central; el sitio de insercin se
cubrir con un apsito estril oclusivo monitorizando su proceso de epitelizacin.
- Informar resultados positivos de cultivos de los accesos intravenosos que pudieran considerase no patgenos o colonizantes para determinar el tratamiento a seguir del
paciente, dentro y fuera del hospital.
- Anotar en el formato de registros clnicos de enfermera la instalacin de la terapia con los siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catter, nombre anatmico del
sitio de puncin, nmero de intentos e incidentes ocurridos, as como el nombre completo de la persona que instal, la respuesta humana de la persona, los resultados del
tratamiento, la teraputica y los procedimientos acorde a las NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la administracin de la terapia de infusin y la NOM168-SSA1-1998 del Expediente Clnico o normatividad institucional interna.
87
Clase: 4
Cognicin
88
Seguimiento inexacto de las instrucciones, realizacin inadecuada del procedimiento, conductas

exageradas (histeria, hostilidad,
apata), verbalizacin del problema.
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
Limitacin cognitiva, dificultad

en la interpretacin de la informacin, falta de inters en el
aprendizaje para el cuidado y
manejo de los dispositivos intravasculares, incapacidad para
recordar, poca familiaridad con
los recursos para mantener la
informacin.
Conocimientos deficientes.
(NANDA)
Dominio: 5
Percepcin/Cognicin
Promover la motivacin en el aprendizaje, cuidado

y manejo de los
dispositivos intravasculares.
do deseado.
- Se apega a las instrucciones
- Demuestra actitud positiva y colaborativa.
- Implementa estrategias alternas de accin.
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado.
5. Siempre
demostrado.
1. No del todo
satisfecho.
2. Algo satisfecho.
3. Moderadamente
satisfecho.
4. Muy satisfecho.
5. Completamente
satisfecho
1. Ningn conocimiento.
2. Conocimiento escaso.
3. Conocimiento moderado.
4. Conocimiento sustancial.
5. Conocimiento extenso.
ESCALA DE MEDICIN
- Expresa que la ejecucin conducir al resulta- 1. Nunca demostrado
- Expresa las razones del tratamiento.

- Aprende sobre los cuidados de enfermera.
- Se concientiza de la responsabilidad del autocuidado.
- Comprende las restricciones de actividad
fsica.
- Identifica signos y sntomas de alarma.
- Identifica recursos sanitarios cercanos o disponibles.
- Describe los cuidados.

- Uso correcto del equipo.
- Identifica posibles complicaciones.
- Aplica acciones apropiadas en caso de complicacin.
Demuestra
conocimientos
respecto a los cuidados del acceso
intravenoso.
Demuestra
satisfaccin del
paciente/ usuario:
En la enseanza.
INDICADOR
RESULTADO
(NOC)
Ambos puntajes solo

pueden ser determinados
en la atencin individualizada a la persona, familia
o comunidad expresada
en los registros clnicos
de enfermera.

aumentarla.

de medicin que sirve para
evaluar el resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
- Explicar y describir al paciente los pasos y el propsito del procedimiento/tra-
- Trasmitir la informacin considerando el nivel de conocimiento, comprensin
89
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico y la norma institucional.
te Clnico.
cin y aseguren su estilo de vida habitual.
- Ayudar al paciente a tomar acciones que impliquen un menor riesgo de infec-
bruscos con los que pueda lesionar la piel o catter.
- Explicar que evite mojar el catter durante el bao diario y hacer movimientos
biana.
cin ya que pueden favorecer las infecciones fngicas y resistencia antimicro-
- Informar que no debe usar o aplicar cremas con antibiticos en el sitio de pun-
cognitiva.
- Incluir a un familiar en la enseanza cuando exista alguna limitacin fsica o
- Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese inquietudes.
evitar infecciones, lesiones / complicaciones con los cuidados en el domicilio.
- Ensear al paciente a utilizar tcnicas de resolucin de problemas dirigidas a
- Ensear al paciente a identificar datos de infeccin.
disminuir el riesgo de infeccin del catter o de la zona de puncin.
- Informar de las actividades de autocuidados que deber llevar a cabo para
procedimiento.
- Proporcionar informacin de las sensaciones que experimentar durante el
- Explicar las funciones de los equipos y aditamentos que utilizar
- Ensear al paciente cmo cooperar durante el procedimiento.
obtenidos, en el formato de registros clnicos de enfermera como lo marca la
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados
- Satisfacer las necesidades de informacin que de seguridad al paciente.
- Proporcionar material impreso sobre los cuidados que debe realizar.
del catter que requiera el paciente y familiar.
- Retroalimentar en la informacin para la prevencin de infecciones y cuidados
por el paciente.
- Facilitar la participacin activa a travs de la demostracin del procedimiento
- Utilizar lenguaje familiar de fcil entendimiento y comprensin.
para al familiar: lluvia de ideas, demostracin, entre otras.
- Implementar estrategias de enseanza mltiples tanto para el paciente como
deos, etc.
- Disponer de material de enseanza actualizado como trpticos, carteles, vi-
paciente.
- Adecuar la informacin de acuerdo al estilo de vida, valores y creencias del
en el aprendizaje.
- Dar sesiones de enseanza corta y precisa y evitar establecer lmites de tiempo
- Ayudar al paciente a desarrollar confianza en sus capacidades.
- Fomentar la participacin activa del paciente y la familia.
za.
- Disponer de un ambiente que induzca el aprendizaje con cordialidad y confian-
tamiento a realizar.
Actividades
Actividades
y/o limitacin del paciente.
ENSEANZA PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO
INTERVENCIONES (NIC): FACILITAR EL APRENDIZAJE
- Clase: 5
Autocuidado
90
La incapacidad para realizar el cuidado y autocuidado de su persona,

signos de infeccin del catter o del
sitio de insercin, aspecto desaliado, sucio, mal olor, sin cambio de
ropa, halitosis, fijacin sucia, despegada o hmeda del catter, entre
otras.
(signos y sntomas)
Dolor en el sitio de insercin, deterioro cognitivo y disminucin de

la motivacin, deterioro msculo
esqueltico y neuromuscular, debilidad, incapacidad para llevar a cabo
el bao por si mismo, falta de informacin, problemas de la conducta
que interfieren en el cuidado del
catter y su autocuidado, falta de
recursos econmicos y medios para
la higiene personal, entre otros.
Dficit de autocuidado bao/higiene y cuidado del catter.
(NANDA)
Dominio: 4
Actividad/Reposo
Realiza la
autogestin de los
cuidados.
Realiza el auto
cuidado bao/
higiene.
RESULTADO
(NOC)
- Conoce los objetivos de la permanencia y

cuidado del catter.
- Describe los cuidados apropiados del catter.
- Evala y aplica los cuidados aportados por los
dems.
- Conoce y mantiene cerrado el sistema integral
de infusin durante el bao.
- Adopta medidas correctivas cuando los cuidados no son apropiados.
- Sabe la importancia de la higiene personal.

- Conoce y aplica los cuidados del catter.
- Se baa por s solo.
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido
Ambos puntajes solo

pueden ser determinados en la atencin
individualizada a la
persona, familia o comunidad expresada en
los registros clnicos
de enfermera.
El objeto de las intervenciones es mantener

la puntuacin e idealmente aumentarla.

una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en
la escala de medicin
que sirve para evaluar
el resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
91
concisa, asegurndose que no queden dudas.
- Responder a las preguntas del paciente y/o familiar de una forma clara y
mera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico y la nor-
ma tcnica institucional.
- Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
tracin para reforzar su aprendizaje y corregir desviaciones del mismo.
- Pedir al paciente y familia que repita el procedimiento a travs de la demos-
videos, fotografas, etc.
paciente/ familia a travs de informacin impresa, como: trpticos, carteles,
- Proporcionar la capacitacin de acuerdo a las necesidades personales del
los conocimientos anteriores.
- Utilizar terminologa, lenguaje familiar y relacionar el nuevo contenido con
su estilo de vida / rutina del paciente y familia.
- Adaptar la informacin y dar opciones para que cumpla con la enseanza en
citivas, psicomotoras y afectivas del paciente y familia.
- Ajustar el contenido de la capacitacin de acuerdo a sus capacidades cognos-
- Establecer metas realistas y objetivas con el paciente y familia.
confianza y apoyo.
- Fomentar la participacin activa del paciente/ familia a travs de brindarle
te / familia.
- Adaptar la capacitacin al nivel de conocimientos y comprensin del pacien-
aprendizaje.
teraputica y los procedimientos, en el formato de registros clnicos de enfer-
- Anotar la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la
detecta datos de infeccin, problemas con la fijacin, catter salido, entre otras.
- Orientar al paciente/ familia sobre la importancia de que acuda al hospital si
tar al equipo de salud.
- Ensear al paciente/ familia a identificar datos de infeccin del catter y repor-
correcta del lavado de manos y todas las precauciones universales.
- Ensear al paciente/ familia sobre la importancia de llevar a cabo la tcnica
necesario.
- Capacitar al paciente/ familia sobre la tcnica de curacin de catter, en caso
catter y de la piel antes y despus del bao.
- Orientar al paciente y familia sobre el uso de materiales para la proteccin del
cuente del circuito y del catter.
- Educar al paciente y familia a cerca del riesgo que conlleva la manipulacin fre-
infusin.
tter durante el aseo y bao y la importancia de mantener cerrado el circuito de
- Capacitar al paciente y familia sobre la proteccin del apsito que cubre el ca-
higinicas para mantener el catter y la piel en condiciones optimas.
- Iniciar la enseanza despus de que el paciente demuestre disposicin para el
Actividades
Actividades
- Orientar al paciente/ familia sobre la importancia del bao diario y medidas
FACILITAR EL APRENDIZAJE PARA EL AUTO CUIDADO
PROMOVER EL CUIDADO DEL CATTER INTRAVASCULAR DURANTE EL
BAO/HIGIENE
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico y la norma institucional.
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona, la familia y los resultados obtenidos, en el formato de registros clnicos de enfermera como lo marca la
autocuidado.
- Propiciar una respuesta de confianza y seguridad que garantice al paciente la aceptacin de la responsabilidad y la modificacin de la conducta positiva de
- Ayudar a los padres a comunicar claramente la corresponsabilidad del nin@ en el cuidado del catter de acuerdo a la edad en un lenguaje claro y preciso.
- Establecer lmites si se detectan conductas manipuladoras del paciente hacia la familia y/o el equipo de salud.
en riesgo su vida o complique su estado de salud.
- Dar a conocer al paciente/ familia las consecuencias de no asumir la responsabilidad de los cuidados del catter, como desarrollar un proceso infeccioso que ponga
- Fomentar la independencia del paciente en el cuidado del catter y brindarle ayuda cuando no pueda realizarlo ya sea por el familiar o por el personal de salud.
- Motivar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad del cuidado del catter y de vivir con l en la cotidianidad.
- Valorar y reforzar el nivel de conocimientos del paciente/ familia a cerca de los cuidados del catter.
- Corresponsabilizar al familiar acerca de mantener en condiciones ptimas e higinicas el estado de la piel, el cuidado y la funcionalidad del catter.
Actividades
- Sensibilizar al paciente sobre la responsabilidad de sus propias conductas acerca del cuidado del catter.
INTERVENCIONES (NIC): FACILITAR LA AUTO RESPONSABILIDAD
92
Clase: 2
Gestin de la
Salud
93
- Acepta las recomendaciones

para el cuidado del acceso
intravascular.
- Acude a tiempo a sus citas
programadas.
- Reconoce el riesgo de infeccin del acceso intravasculares.
- Identifica signos y sntomas
de infeccin.
- Toma acciones inmediatas
para reducir el riesgo.
INDICADOR
1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado.
5. Siempre demostrado.
ESCALA DE MEDICIN
INTERVENCIONES (NIC): ACUERDO CON EL PACIENTE
Demuestra
conducta de
cumplimiento
para disminuir
riesgos.
RESULTADO
(NOC)
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la

los registros clnicos de enfermera.

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la

escala de medicin que sirve para evaluar el
resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
Actividades
- Aprovechar la disposicin de llevar a acabo su autocuidado para acordar un plan de cuidados en el hogar.
- Ayudar al paciente a identificar sus fortalezas y reas de oportunidad para superar las circunstancias ambientales que puedan interferir en la consecucin de objetivos del
cuidado de los accesos intravasculares dentro y fuera del hospital.
- Observar si el paciente presenta signos de alteracin de la conducta o dificultad para el aprendizaje que pueden indicar falta de compromiso para cumplir con el cuidado del
acceso intravascular. Cuestionar verbalmente cules son los cuidados que est llevando a cabo y comparar con los resultados obtenidos en la revisin fsica del acceso intravascular.
- Identificar con el paciente las consecuencias por la falta de apego al cuidado de su acceso intravascular.
- Explorar con el paciente los beneficios del apego al cuidado de los accesos intravasculares a travs de materiales impreso o audiovisuales, se acuerdo a la poltica de cada
institucin o unidad de salud.
- Valorar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de su enfermedad, del acceso intravascular y de la necesidad de la instalacin del mismo, que pueda garantizar
el apego efectivo al cuidado.
- Corregir la informacin adquirida de forma errnea e interpretacin de la misma, as como las dudas que pudieran surgir durante la facilitacin del aprendizaje.
Manifiesta deseos de participar en

el cuidado y manejo del acceso intravascular, identifica los signos de
alarma ante una probable infeccin,
expresa mnimas dificultades ante
el cuidado y manejo de los accesos
intravasculares.
(signos y sntomas)
Disposicin para mejorar la gestin

de la propia salud.
(NANDA)
Dominio: 1
Promocin a la Salud
94
PARTICIPANTES:
Alexander M. Polices and Procedures forninfusion Nursing. 3ed USA, 2006 p- 167-180
Bulechek Gloria. M. Et all. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 5ta Edicin 2009, pp 353,387, 653. Ed. Elsevier-Mosby.
Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC). Guas para la Prevencin de Infecciones relacionadas con catteres Intravascular. Vol. 51. Agosto 2002
Daz Barriga Frida. Estrategias Didcticas innovadoras. Editorial Mc Graw Hill. Mxico.
Fulcher E. Introduccin a la Terapia Intravenosa para profesionales de la Salud 3ed. EM Espaa 2009
Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC, 2011
Journal of Intravenous Nursing: Enfermera de Infusin Estndares Prctica. Vol. 23 (6S). Noviembre-Diciembre 2000
Moorhead Sue. Et all. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 4ta Edicin. 2009,pp 316,512,638,692. Ed. Elsevier- Mosby.
NANDA Internacional, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. Edicin 2009- 2011. Pg. 169. Ed. Elsevier.
Ortega Surez. Manual de Evaluacin de la Calidad del Servicio de Enfermera. Estrategias para su aplicacin. 2da. Edicin. 2008. Ed. Panamericana.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007, DOF: 05/10/2010.
www.codeinep.com.ar/control/cateteres pagina consultada 3 de mayo 20:40 horas.
Elabor:
Enf. Psiquiatra Ana Hilda Birrichaga Membrillo.- Secretara de Salud, Hospital Psiquitrico Fray Bernardino Alvarez. E.A.S.E./ E.Qx Mara Anglica Aguilar Cacique.- Secretara
de Salud, Hospital Jurez del centro. LEO. Cecilia Renata Montiel Rodrguez.- Secretara de Salud, Hospital Jurez del centro. Lic. Enf. Mara Eugenia Rojas Parada.-Hospital
Fray Bernardino lvarez. D.F. Lic. Enf/ Psic. Mara del Carmen Juan Castaeda.- Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. Lic. Enf. Esp. Per.
Susana Montao Snchez.- Hospital de la Mujer. Puebla. Enf. Ped. Juana Pacheco Calva.- Hospital Infantil de Mxico, Federico Gmez. L. Enf. rika Becerril Acosta.Hospital General Naval de Alta Especialidad, Mxico, D.F. MCE. Elsa Guadalupe Jimnez Lara.- Hospital de la Mujer. Puebla, Puebla. Lic. Enf. Mara Isabel Jimnez Meja.Hospital Central Norte, PEMEX, D.F. Mtra. Brbara Campos Rosas.- Instituto Nacional de Perinatologa, Isidro Espinosa de los Reyes, D. F. Tte. Frag. SSN. Lic. Enf. EEA.
Esmeralda Surez Ruiz.- Hospital General Naval de Alta Especialidad, Secretara de Marina, D. F. L. Enf. Alma Rosa Chvez Ros.- Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y
Nutricin Salvador Zubirn L. Enf. Maribel Lpez Prez.- Escuela de Enfermera y Obstetricia Universidad Autnoma de Oaxaca Benito Jurez Enf. Nora Rebolledo
Morales Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez LEO. Ana Belm Lpez Morales .- UMAE Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS .
Coordinacin del proyecto:

Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
95
Prevencin de las Infecciones Nosocomiales GUA PRCTICA. 2a edicin. Revisores G. Ducel, Fundacin Hygie, Ginebra, Suiza J. Fabry, Universidad Claude Bernard, Lyon, Francia L. Nicolle,
Universidad de Manitoba, Winnipeg, Canad. OMS.
http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12. pagina conaultada 26 de mayo 2011
Protocolo para el Manejo Estandarizado del Paciente con Catter Perifrico Central y Permanente. Comisin Permanente de Enfermera, Secretara de Salud. 2011.
Prez Delgadillo Mara de los ngeles, Cazhat Cruz Miguel, vila Figueroa Carlos. Infecciones relacionadas a catteres intravasculares. Bol Med Hosp. Infantil Mx. 1998; 55(6): 341-347.
http://www.imbiomed.com.mx pagina consultada el 26 de mayo de 2011.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales Read more: http://vlex.com.mx/vid/
epidemiologicainfecciones-nosocomiales
_________
atencin primordial tanto en su vigilancia como control, debido a que representan 66% del total de episodios de infeccin nosocomial.4
infecciones nosocomiales que afectan la salud de la poblacin usuaria de los servicios mdicos prestados por los hospitales, de tal forma debern ser objeto de
La Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2009, establece los criterios que debern seguirse para la prevencin, vigilancia y control epidemiolgicos de las
neumotrax o hemotrax, entre otras.
ruptura del catter, puncin arterial, arritmias cardiacas, lesin nerviosa, espasmo venoso, embolismo areo, posicin anmala de catter, edema pulmonar,
Otras complicaciones relacionadas incluyen las locales como: dolor, infiltracin y flebitis qumica en el sitio de instalacin; las inmediatas como hematomas,
del catter, 3) sepsis relacionada al catter, 4) bacteriemia nosocomial primaria y 5) colonizacin de la punta del catter.3
las principales son las infecciosas locales o sistmicas.2 Estas infecciones pueden presentarse en 5 formas: 1) infeccin del sitio de insercin, 2) infeccin del tnel
El uso de catteres como dispositivos mdicos con frecuencia se hace complejo por una variedad de complicaciones relacionadas con su utilizacin, de las cuales
infecciones nosocomiales deben comprender infecciones que ocurren en pacientes tratados en cualquier establecimiento de atencin de salud.1
Infeccin del sitio de insercin de un catter vascular, referido como inflamacin, linfangitis o secrecin, purulenta en el sitio de insercin del catter. El trminos
ATENCIN A PACIENTES CON INFECCIN POR VA INTRAVASCULAR
ANEXO. 2.2. Plan de Cuidados de Enfermera

Clase: 2 Lesin
Fsica
Regeneracin
de la piel y
membranas
mucosas.
RESULTADO
(NOC)
Integridad cutnea
- Temperatura normal.
- Sensibilidad sin alteracin.
- Textura normal.
- Perfusin tisular normal.
INDICADOR
Presenta condiciones normales

Mantener la
- Temperatura de las extremiperfusin tisular dades.
perifrica.
- Llenado capilar.
- Coloracin de la piel.
(signos y sntomas)
- Frecuencia de los pulsos.
Dolor, ardor, eritema, induracin, prdida
- Funcin muscular.
de la continuidad de la piel, disminucin de
- Edema perifrico.
la sensibilidad, necrosis, edema, comezn,
- Dolor localizado.
eritema, hipotermia entre otros.
- Necrosis.
- Hormigueo.
- Prdida de la continuidad de
la piel.

La presencia de catter para terapia intravascular, edades extremas del paciente
como: neonatos o adulto mayor, humedad,
hipertermia, hipotermia, factores mecnicos, presin en la zona de puncin, reaccin
al dispositivo de fijacin, hidratacin entre
otros.

Deterioro de la integridad cutnea
(NANDA)
Dominio: 11
Seguridad/Proteccin
1. Gravemente
2. Sustancialmente
3. Moderadamente
4. Levemente
5. Ninguno
1. Gravemente
comprometido.
2. Sustancialmente
comprometido.
3. Moderadamente
comprometido.
4. Levemente
comprometido.
5. No comprometido.
ESCALA DE MEDICIN

persona, familia o comunidad expresada
en los registros clnicos de enfermera.

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada

en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
96
- Recordar constantemente al paciente y familia el propsito de la insercin del catter, beneficios y riesgos asociados a su uso.
- Mantener el catter fijo y colocar vendaje para su proteccin con fecha y hora.
- Irrigar la va con solucin heparinizada y salina preparada para mantener la permeabilidad del mismo de acuerdo con lo establecido en el protocolo.
- Verificar la posicin de la punta del catter y del catter a travs de examen radiogrfico.
- Monitorizar la presencia de complicaciones como: hemorragias, daos en tendones o
nervios, descompresin cardiaca, distres respiratorio o embolia por el catter ya sea
central o perifrico.
- Monitorizar si hay flebitis o complicacin de esta, como: dolor, enrojecimiento, edema, secrecin, etc.
- Tomar un cultivo de la secrecin de la piel y uno de la sangre (muestra de la lnea as
como del otro lado) si fuera necesario para saber el tipo de bacteria y coordinarse
con el mdico para el tratamiento que se establezca.
- Observar si hay signos que sugieran la retirada del catter, como: falta de pulso en el
brazo y la pierna, dedos de los pies oscurecidos, hipertensin, enrojecimiento, cogulos en el catter, entre otros.
- Revisar en caso de retiro o cambio que el catter est completo y registrar las razones o motivos del retiro.
- Anotar la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la teraputica y los procedimientos, en el formato de registros clnicos de enfermera como
lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
Actividades
Actividades
- Explicar el procedimiento de los cuidados al paciente y/o familia.

- Monitorizar caractersticas de la piel y de la zona insercin del catter, como: color, temperatura, edema, secreciones, infiltracin, flebitis, olor, entre otras.
- Remocin del apsito y colocacin el limpio considerando el ms idneo para las
condiciones de la piel.
- Curacin de catter y del sitio de insercin de acuerdo a protocolo y normatividad
institucional.
- Ensear al paciente y familiar en el cuidado y mantenimiento de las condiciones
del catter y a utilizar las precauciones universales.
- Informar al paciente y familiar de las complicaciones de la infeccin que se pueden presentar, de los cuales deber informar inmediatamente al equipo de salud o
acudir a la unidad de atencin mdica ms cercana.
- Ensear y promover en el paciente el autocuidado del catter y la forma de disminuir riesgos de complicaciones.
- Ministracin de la teraputica mdica y monitoreo de las respuestas humanas al
tratamiento.
- Mantener limpia y seca la zona de insercin del catter.
- Orientar al paciente y familia de los cuidados del catter durante el bao, el cual
deber cubrirlo para evitar su contaminacin.
- Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos las precauciones universales y tomar decisiones para la aplicacin de las medidas de prevencin
y control pertinentes acorde al proyecto de la Norma Oficial Mexicana NOM-022SSA3-2007, que instituye las condiciones para la Administracin de la Terapia de
Infusin.
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la teraputica y los procedimientos, en el formato de registros clnicos
de enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
CUIDADOS DEL PACIENTE CON CATTER CENTRAL
INSERTADO PRIFERICAMENTE
CUIDADOS A LA PIEL Y DEL SITIO DE INSERCIN
97
Clase: 4
Respuesta
cardiovascular/
pulmonar
Mejorar
el estado
circulatorio.
RESULTADO
(NOC)

Presencia de dispositivo intravascular, contaminacin de las conexiones del circuito,
desconocimiento del paciente y familiares en el cuidado de la lnea intravascular,
efectos secundario de los medicamentos,
sitio anatmico poco funcional, catter
disfuncional, colonizacin de bacterias en
la piel y catter, focos infecciosos en otros
rganos, hiperglicemia, hiperlipidemia, hipertensin arterial, traumatismo de los teMejorar el esjidos, entre otros.
tado cardiopulmonar.
(signos y sntomas)
Alteracin de las caractersticas de la piel
como color, elasticidad, temperatura, sensibilidad, edema, cambios de presin arterial, disminucin o ausencia de los pulsos y Disminuir la
dolor en las extremidades, disminucin del severidad de la
tiempo de llenado capilar, heridas perifri- sobrecarga de
lquidos.
cas, parestesia, entre otros.

Perfusin tisular perifrica ineficaz
(NANDA)
Dominio: 4
Actividad/reposo
98
- Edema de extremidades
superiores e inferiores.
- Congestin venosa.
- Tolerancia a la actividad.
Alteracinde:
- Presin arterial sistlica y
diastlica.
- Pulsos perifricos.
- Coloracin de la piel: cianosis, rubor, palidez.
- Edema perifrico.
- Fuerza del pulso: carotdeo,

braquial, radial, femorales y
pedos.
- Llenado capilar.
- Presin venosa central.
INDICADOR
1. Grave.
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
1. Desviacin grave del rango

normal.
2. Desviacin sustancial del
rango normal.
3. Desviacin moderada del
rango normal.
4. Desviacin leve del rango
normal.
5. Desviacin sin del rango
normal.
ESCALA DE MEDICIN

persona, familia o comunidad expresada
en los registros clnicos de enfermera.

Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada

en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
PERFUSIN TISULAR PERIFRICA
Actividades
- Valorar la sensibilidad perifrica y las condiciones de la piel peridicamente.
- Monitorizacin hemodinmica invasiva.
- Evaluacin anatomo funcional de las extremidades.
- Indicar al paciente y/o familiar que informe al personal de salud la presencia
de otras alteraciones de la lnea intravascular.
- Instruir al paciente y/o familiar a cerca del cuidado de la lnea intravascular
durante el bao.
- Monitorizar los signos vitales cada hora o de acuerdo al requerimiento del
paciente as como la gravedad del edema.
- Monitorizacin grfica de la temperatura del paciente.
- Monitorizar la presencia de hemorragia en zona de insercin o por catter y
coordinarse con el equipo mdico para implementar la teraputica y el cuidado
que requiera el paciente.
- Retirar y revisar que el catter est completo y registrar las condiciones de
ste y de la zona de insercin, as como, registrar las razones o motivos del
retiro.
- Buscar un sitio en mejores condiciones para la instalacin del catter, de acceso venoso intravascular o de una segunda lnea y etiquetar con los datos
correctamente.
clnicos de enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
PRECAUCIONES CIRCULATORIAS EN EL EMBOLISMO
Actividades
- Evitar la presin local o trauma en la zona de la pile y en la luz de los vasos.

- No dar masajes o compresin en la zona afectada o en el trayecto del catter.
- Ensear al paciente y familia las precauciones que debe tomar para evitar lesiones de la piel y catter.
- Monitorear la presencia o ausencia de pulsos perifricos, edema, llenado capilar, dolor, color, temperatura de la piel y de la extremidad donde esta instalado
el catter.
- Observar si se presentan signos y sntomas de proceso infeccioso en la zona de
insercin.
- Determinar el grado de afeccin por el edema e implementar cuidados dirigidos a disminuirlo o controlarlo.
- Valorar peridicamente el llenado capilar de la extremidad afectada por el
proceso infeccioso.
- Evitar lesiones en la zona ya afectada.
- Evitar toma de muestras sanguneas en extremidad afectada.
- Ministrar teraputica mdica implementando las recomendaciones y normatividad institucional.
- Monitorear la presencia de signos y sntomas de embolismo: disnea, dolor torcico, agitacin, excitacin, taquicardia, hipotensin, obstruccin al ventrculo derecho que aumenta la presin venosa central y disminucin de la presin
arterial pulmonar, entre otras manifestaciones.
- Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnsticos o teraputicos las precauciones universales y tomar decisiones para la aplicacin de las medidas de
prevencin y control pertinentes acorde al proyecto de la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2007, que instituye las condiciones para la Administracin de la Terapia de Infusin.
99
Clase: 6
Termoregulacin
Recuperar la
termorregulacin.
RESULTADO
(NOC)
(signos y sntomas)
Piel enrojecida, aumento de la temperatura
corporal por encima del lmite normal, calor al tacto, diaforesis, escalofros, malestar
general, dolor, letargia, taquipnea o apnea,
Control de la
calosfro, taquicardia, ictericia, rechazo
severidad de la
al alimento, hipoglucemia, leucocitosis o
infeccin.
leucopenia, relacin bandas/neutrfilos >
0.15, plaquetopenia < 100,000, leucocitosis o leucopenia (>12,000 o < 4,000 o
ms de 10% de bandas).

Aumento de la tasa metablica, presencia
de bacteriemia y proceso infeccioso de la
zona insercin y/o del catter intravascular, traumatismo de los tejidos entre otras.

Hipertermia
(NANDA)
Dominio: 11
Seguridad/Proteccin
100
- Colonizacin en hemocultivo.
- Aumento de leucocitos.
- Infiltracin en la radiografa
de trax.
- Dolor muscular.
- Irritabilidad.
- Cambios de coloracin cutnea.
- Contractura muscular
- Deshidratacin.
- Temperatura corporal
- Comodidad trmica referida.
- Frecuencia cardiaca
- Frecuencia respiratoria
- Presin arterial sistlica y
diastlica.
INDICADOR
PUNTUACIN
DIANA
5. Ninguno
4. Leve
3. Moderado
2. Sustancial
1. Grave
5. No
comprometido
4. Levemente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido

los registros clnicos de enfermera.

1. Gravemente comprometido Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la
2. Sustancialmente
comprometido
resultado esperado.
ESCALA DE MEDICIN
CONTROL DE LA INFECCIN
Actividades
- Aplicar las precauciones universales de acuerdo con la normatividad institucional.
- Ensear el correcto lavado de manos del paciente y familiares de acuerdo con
la normatividad institucional para minimizar el riesgo de complicacin.
- Informar al paciente la importancia del aseo personal diario y que realice una
tcnica rigurosa de lavado de manos para disminuir los riesgos de complicaciones.
- Realizar curacin del acceso intravascular y registrar las caractersticas de las
secreciones.
- Contribuir a garantizar la seguridad del paciente a travs de mantener un
ambiente asptico durante el cambio de circuitos, de soluciones para infusin
intravenosa central o perifrica de acuerdo con la normatividad institucional.
- Administrar terapia de antibiticos de acuerdo con la prescripcin mdica y
plan teraputico.
- Informar sobre el resultado de los cultivos positivos al personal de control de
infecciones.
- Aislar al paciente o separarlo de los pacientes que se puedan contaminar con
los microorganismos ambientales o a la inversa, que el paciente pueda complicarse con las bacterias de otros.
TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
Actividades
- Monitorear continuamente la temperatura, presin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria e implementar los cuidados y la teraputica mdica requerida
por el paciente.
- Monitorizar la frecuencia y calidad de los pulsos.
- Observar peridicamente color, temperatura, humedad e hidratacin de la piel.
- Evaluar perdidas imperceptibles de lquidos corporales y recuperar con terapia
de infusin o va oral si esta permitido.
- Monitorizar peridicamente estado de conciencia con escalas acordes a la
normatividad institucional.
- Valorar los resultados de recuento leucocitario, electrolitos y cido base para
detectar oportunamente la presencia de desequilibrio.
- Administrar medicacin antipirtica de acuerdo a prescripcin mdica.
- Aplicar medios fsicos, como: bolsas de hielo en ingles y axilas, manta hipotrmica, bao tibio con esponja o de regadera, etc.
- Monitorear la temperatura corporal de manera continua para evitar hipotermia
inducida por el tratamiento.
- Administracin de oxgeno por algn dispositivo seguro y monitorear la respuesta del paciente.
clnicos de enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico
101
102
te Clnico.
medicamentos.
basada en su cultura y los posibles efectos que puedan tener sobre el uso de
- Conocer e informarse, si el paciente est utilizando medicacin alternativa
mentos en el hogar. Si procede.
- Evaluar el conocimiento del paciente y/o familia sobre el manejo de medica-
vacin de medicamentos en el hogar, si fuera necesario.
- Proporcionar informacin al paciente y familiar sobre el uso, manejo y conser-
- Implementar estrategias ante una reaccin adversa por medicamentos.
te Clnico.
niente para el paciente.
- Coordinarse con el rea mdica para el cuidado y la teraputica ms conve-
- Observar si se producen efectos adversos durante la medicacin o posterior a
la medicacin.
- Identificar oportunamente las causas posibles de cambios en los signos vitales.
temperatura.
- Implementar los medios fsicos y teraputicos continuos para control de la
etc.) as como cianosis central y perifrica, llenado capilar.
quemas respiratorios anormales (Cheyne Stokes, Kussmaul, Biot, ataxia,
- Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorio as como la presencia de es-
- Monitorizar el aumento o disminucin de la presin del pulso.
- Observar los efectos teraputicos de la medicacin del paciente.
- Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si fuera necesario.
cin mdica y normatividad institucional
- Determinar los frmacos necesarios a administrar de acuerdo con la prescrip-
(hora, dosis, va, paciente y medicamento)
- Preparar y administrar los medicamentos de acuerdo con los cinco correctos
de medicamentos.
- Monitorizar las fluctuaciones de la presin sangunea.
Actividades
Actividades
- Llevar a cabo la identificacin correcta del paciente, antes de la ministracin
MONITORIZACIN DE LOS SIGNOS VITALES
MANEJO DE LA MEDICACIN
Clase: 1 Confort
fsico
Diaforesis, conducta expresiva, como:

ojos apagados, expresin abatida,
movimientos fijos o escasos, gemidos, actitud defensiva, posturas para
evitar el dolor, expresin verbal de
dolor, palidez, diaforesis, cambios en
la frecuencia, respiratoria, cardiaca y
arterial, dilatacin pupilar, trastorno
del sueo entre otros.
(signos y sntomas)
La presencia de catter intravascular,

alteracin de la integridad tisular, proceso infeccioso del sitio de insercin
entre otros.

Dolor Agudo
(NANDA)
Dominio: 12
Confort
103
4.
Frecuentemente
demostrado
3. A veces
demostrado
2. Raramente
demostrado
1. Nunca
demostrado
ESCALA DE
MEDICIN
5. Completamente
satisfecho.
4. Muy satisfecho.
3.
Moderadamente
satisfecho.
2. Algo satisfecho.
1. No del todo
satisfecho.
5. Siempre
* Fiebre.
- Estabilidad de la frecuencia demostrado
respiratoria, cardiaca y presin arterial.
* Drenaje purulento.
* Formacin de lnea y vena

palpable >2,5 cm.
* Induracin.
* Edema.
* Eritema.
* Dolor en el trayecto del

catter.
- Datos locales o sistmicos

de:
INDICADOR
Satisfaccin del - Respuesta a los sntomas de

dolor.
paciente en el
-
Nivel
del dolor.
manejo de los
-
Control
de los efectos sesntomas del
cundarios
a la medicacin.
dolor
- Grado de comodidad referido.
Control del nivel

de dolor
RESULTADO
(NOC)
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la

atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.
El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla.
Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a

la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que
sirve para evaluar el resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS
Actividades
- Verificar la prescripcin mdica, identificar al paciente de acuerdo a protocolo
e implementar los cinco correctos en la ministracin del medicamento acorde
a normatividad institucional.
- Ministracin de teraputica mdica dirigida al control del dolor.
- Monitorizar signos vitales antes y despus de la administracin del o los analgsico y observan las respuestas humanas o la presencia de reacciones adversas al medicamento(s).
- Favorecer la comodidad del paciente y facilitar la respuesta al analgsico.
- Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin.
- Corresponsabilizar a la familia para que colabore en el la terapia de alivio del
dolor.
- Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del dolor a
intervalos especficos o frecuentes.
- Coordinarse con el rea mdica para comentar el resultado de la analgesia y
establecer la teraputica ms conveniente para el alivio del dolor.
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR

Actividades
- Tomar en cuenta las caractersticas, localizacin, aparicin, duracin, frecuencia, calidad, intensidad y severidad as como los factores desencadenantes del
dolor a travs de mtodos de valoracin acorde a la normatividad institucional
y permitan determinar el manejo del dolor.
- Explorar el conocimiento y las creencias e influencias culturales del paciente
sobre la respuesta al dolor.
- Informar al paciente de los mtodos y las medidas farmacolgicas y no farmacolgicas seleccionadas para aliviar o control del dolor.
- Ministracin de teraputica mdica dirigida al control del dolor.
- Valorar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida del paciente y familia como en el sueo, apetito, humor, actividad, funcin cognitiva, relaciones sociales, entre otros.
- Monitorizacin de los signos vitales, saturacin de oxigeno y gases arteriales
frecuentemente y acorde a la normatividad institucional.
- Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente al dolor.
- Monitorizar la presencia de signos y sntomas de alteracin o prdida de la
conciencia, as como de choque.
- Ensear al paciente los principios para control del dolor, como: respiracin profunda, cerrar los ojos, relajacin, masajes, aplicacin de calor fro, acupresin,
distraccin, entre otros.
104
Clase: 1
Confort fsico
105
(signos y sntomas)
Alteracin de la coagulacin, anorexia,
escalofros, disnea, fatiga, diaforesis,
debilidad generalizada, alteracin neurosensorial, deterioro de la cicatrizacin,
desorientacin, disnea, fatiga, escalofros, prurito, agitacin, entre otros.
Factores relacionados (causas)

PPerfiles hematolgicos anormales:
leucopenia, trombocitopenia, anemia,
coagulacin (disminucin del hematocrito, de la hemoglobina a 6mm3 y aumento de leucocitos de 10000 a 30000
mm3), periodos prolongados de terapia
medicamentosa, antineoplsicos, corticoesteoides, terapia inmunitaria, anticoagulantes y trombolticos, proceso
infeccioso en sitio de la insercin, bacteriemia, hipertermia, deficiencia inmunitaria, edad extrema, mal nutricin, entre
otros.
Proteccin inefectiva o ineficaz.
Etiqueta (problema) (P):
(NANDA)
Dominio: 12
Confort
INDICADOR
Normalizar la
coagulacin
sangunea.
Mejorar la integridad tisular

de piel y
membranas.
- Sangrado
- Hematomas
- Equimosis
- Formacin de cogulo.
- Hemoglobina.
- Hematocrito.
- Concentracin de plaquetas.
- Tiempos de coagulacin.
- Hidratacin.
- Sensibilidad.
- Transpiracin.
- Perfusin tisular.
- Pigmentacin anormal.
- Necrosis.
- Induracin.
Mejorar el esta- - Integridad cutnea del sitio

do inmune.
de insercin.
- Recuento de leucocitos.
- Temperatura corporal.
RESULTADO
(NOC)
1. Desviacin grave del rango

normal.
2. Desviacin sustancial del
rango normal.
3. Desviacin moderada del
rango normal.
4. Desviacin leve del rango
normal.
5. Sindesviacin del rango
normal.
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido
ESCALA DE MEDICIN
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los
registros clnicos de enfermera.

puntuacin e idealmente aumentarla.
Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la

resultado esperado.
PUNTUACIN
DIANA
106
8.
6.
7.
5.
4.
1.
2.
3.
Bulechek Gloria. M. Et all. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 5ta Edicin 2009, pp 353,387, 653. Ed. Elsevier-Mosby.NANDA Internacional.
Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin. Edicin 2009- 2011. Pg. 169. Ed. Elsevier.
Diagnstico y tratamiento de infecciones relacionadas con catteres intravasculares. Yeberes Juan Carlos y Capdevilab Jos Antonio Servicio de Medicina Interna Intensiva. Hosp. de Matar Barcelona Espaa pg. 500-5008.Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007, DOF: 05/10/2010.
Infecciones Relacionadas con Catteres Intravasculares Dr. Mermell Leonard A. Clnica Infectuos Diseases 2011,52(2) 211-212I Journal of Intravenous Nursing:
Enfermera de Infusin Estndares Prctica. Vol. 23 (6S). Noviembre-Diciembre 2000.
Infeccin por catteres intravasculares. PDF 9:14 Pascual, Alvarado, Cercenado, Emily, Salovert; Miguel Elas Garca_ Snchez Jos, E iros, Jos Mara; Linares Josefina,
Publicado en 9. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011 29 (supl 4) 16:21 Vol. 29 Nm. Sup. 4.
Moorhead Sue. Et all. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 4ta Edicin. 2009,pp 316,512,638,692. Ed. Elsevier- Mosby.
Ochoa RV., Arroyo CG., Lee GM, Jimnez SJ, Galindo BM, Hernndez GG. y Cols. Recomendaciones especificas para enfermera sobre el proceso de terapia endovenosa.
Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica. Vol. 13, No. 12. Mxico, EneroAgosto 2005. Pg. 5360.
Samuel Ponce de Len Rosales, Jos Lus Soto Hernndez, Infecciones Intrahospitalarias, 1 Edicin Mc Graw Hill Interamericana.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
Actividades
- Monitorear los signos vitales constantemente y manejar grficos si fuera necesario.
- Monitorear la presencia de signos y sntomas de sangrado y hemorragia.
- Orientar al paciente y familiar corresponsable acerca de los signos de hemorragia, las precauciones y acciones a tomar y avisar oportunamente al equipo de salud para su
atencin inmediata.
- En caso de hemorragia persistente, observar si es sangre fresca u oculta.
- Monitorear los niveles de hemoglobina, hematocrito, tiempos de coagulacin incluyendo el tiempo de protrombina (PT), tiempos de tromboplastina parcial (PTT), fibringeno, degradacin de fibrina / productos de sepacin y tiempo de plaquetas, entre otros que se requieran a travs de estudios de laboratorio.
- Mantener al paciente en reposo en cama durante el periodo de sangrado o hemorragia.
- Proteger al paciente de factores de riesgo ambientales y fsicos que puedan ocasionar el sangrado.
- Evitar procedimientos invasivos, como: inyecciones, disecciones, cirugas, cambios bruscos de posicin, etc.
- Ministracin de la teraputica prescrita.
- Coordinar con el rea mdica la teraputica y cuidados ms convenientes para el paciente.
- Recuperacin de lquidos y ministracin de hemoderivados como: concentrado de eritrocitos, componentes de la sangre, sangre total, sangre fresca, concentrado de plaquetas, plasma fresco, plasma fresco congelado, plaquetas, entre otros. acorde a la NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con
fines teraputicos.
- Monitorizar estado de conciencia y signos y sntomas de choque hipovolemico con las escalas autorizadas y acorde a la normatividad institucional.
- Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la teraputica y los procedimientos, en el formato de registros clnicos de
enfermera como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
INTERVENCIONES (NIC): PRECAUCIONES CON HEMORRAGIAS
Elabor:
Cp.1/o.Enf: Maraiyak Lima Martnez.- Clnica de Especialidades de la Mujer SEDENA
E.G. Miriam Barreto Caudillo. - Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez S. S.
Enf. Maria Leonor Cruz Lugo. - Hospital de la Mujer S. S.
L. Enf. Rosa Yolanda Mendoza Zavala.- Direccin General de Servicios Mdicos, Mxico, D. F.
Tte. L. Enf. y Ped. Nancy Araceli Vaquera Rangel.- Hospital Central Militar, Mxico, D. F.
E.E. Hilda Araceli Mndez Romero, Hospital de la Mujer de la Secretara de Salud, Mxico, D. F.
L.E.O. Ana Belem Lpez Morales.- Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS
L.E.O. Laura Guevara Gmez.- Hospital Jurez de Mxico.
L.E.O. Teresa Bonilla Medina.- Instituto Nacional de Perinatologa Isidro Espinosa de los Reyes.
E.E.C. Ral Arbiz Hiplito.- Hospital General de Mxico.
Mtra. Patricia Adriana Crdenas Snchez.- Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
L.E.O. Elizabeth Arredondo Garcia. - Hospital Central PEMEX.
E.E. Monica Georgina Galindo Madrid.-Hospital Peditrico Peralvillo
L.E.O. Maria Elia Gonzalez Ortiz. - Hospital Materno Infantil Inguaran.
Enf. Franco del Villar Viridiana.- Hospital Jurez de Mxico.
Enf. Magallanes Olvera Leonor.- CNMAIC gerontolgica Arturo Mundet
E.A.P.S. Snchez Silva Floriberta. - SSGDF Hospital General Milpa Alta
Elabor:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES
Coordinacin del proyecto:

Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la Secretara de Salud.
PARTICIPANTES:
107
Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter perifrico, central y permanente.
Se trmino de imprimir en la Ciudad de Mxico durante el mes de marzo del ao 2012.
Su tiraje consta de 5 000 ejemplares en papel couche de 90 gramos.

Clinica de Cateteres

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Protocolo

para el manejo estandarizado del paciente

PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO

6. Procedimiento para el manejo del paciente neonato con catter umbilical

7. Procedimiento para el manejo del paciente con catter semiimplantado o tunelizado

8. Procedimiento para el manejo del paciente con catter totalmente implantado

8.7.4 Durante el retiro

11. Glosario de trminos 55

enfermera como lderes de la participacin de todos los

padecimiento; son de vital importancia sobre todo en

DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

seguridad de su uso. En la actualidad la aparicin de

En Mxico, de 85 a 90% de pacientes que ingresan

Los profesionales de la salud y especficamente el de enfermera, desempean un papel trascendental en el uso

Para el profesional de enfermera es imprescindible

DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

El movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulacin.

2.1. Objetivos especficos

3. Principios bsicos de la terapia

Imagen 1. Vasos sanguneos

3.2.1 Sistema Circulatorio

3.2 Anatoma y fisiologa bsica

Slo 5% del volumen est en los capilares.

Imagen 2. Tnica ntima

3.3 Vas de acceso

Imagen 3. Tnica media

Imagen 4. Tnica advertincia

DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

3.3.2 Ventajas y desventajas del sitio anatmico de

Dorso de la mano: El uso de esta va ofrece ventajas,

Vena cubital media

Vena antebranquial media

Imagen 6. rbol vascular antebrazo

Imagen 5. rbol vascular dorso de la mano

Imagen 7. rbol venoso del pie

Adicionalmente, es recomendable que para la seleccin

Ceflica del brazo anterior

Baslica del brazo posterior

Imagen 8. rbol vascular en paciente peditrico

La identificacin de la vena debe realizarse por visin y

Imagen 9. Identificacin de la vena

DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

Requiere cortar cabello

Puede confundirse con arterias

til en caso de que otros

Causa deformidad en caso de

Limitada al uso de catter de

Difcil de observar en lactantes

Vena grande, visible y

El codo debe mantenerse en

Ruta directa al sistema venoso

Fcil acceso, vaso grande

Vaso grande, fcil de localizar,

Fcil de localizar, visible

Dificultad para canular (pliegues, vlvulas, trayectoria difcil)

Vaso grande con alta velocidad

Cercana con el pice pulmonar por lo que existe riesgo de

Disminuye la movilidad del paciente

Sitios que no son de eleccin

3.4 Tipos de Catteres

De acuerdo a la localizacin anatmica se denominan:

DIRECCIN DE ENFERMERA COMISIN PERMANENTE DE ENFERMERA

3.4.1 Catter venoso perifrico (CVP)

de tratamiento o cuando las sustancias a infundir no