CENTRO UNIVERSITRIO MUNICIPAL DE

FRANCA
UNI-FACEF

TRABALHO DE INFORMTICA ACTION

BIANCA SOBRAL BELLEMO

KARINA MARTINS MILAR
PROFESSOR: DANIEL FACCIOLO PIRES

FRANCA-SP
SETEMBRO DE 2015

SUMRIO
NDICE DE IMAGENS.................................................................................... 1
NDICE DE TABELAS.................................................................................... 2
INTRODUO............................................................................................... 3
TESTE DE HIPTESE OU TESTE DE SIGNIFICNCIA................................8
PASSO A PASSO DOS TESTES DE HIPTESE............................................9
CONCLUSO............................................................................................... 22
BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 23

NDICE DE IMAGENS
Figura 1 - Hemodilise.................................................................................... 4
Figura 2 - Dilise Peritoneal............................................................................5
Figura 3 - Transplante Renal...........................................................................5
Figura 4 - Teste De Normalidade Anderson-Darling Antes da Hemodilise. .9
Figura 5 - Teste De Normalidade Kolmogorov-Smirnov Antes da
Hemodilise................................................................................................. 10
Figura 6 - Teste De Normalidade Anderson-Darling Depois da Hemodilise
.................................................................................................. Fonte: O Autor
11
Figura 7 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Depois da
Hemodilise................................................................................................. 12
Figura 8 - Teste De Normalidade Anderson-Darling - Pacientes de Franca....16
Figura 9 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Pacientes de Franca
..................................................................................................................... 17
Figura 10 - Teste De Normalidade Anderson-Darling - Pacientes de Ribeiro
Preto............................................................................................................. 18
Figura 11 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Pacientes de
Ribeiro Preto............................................................................................... 19
Figura 12 - Teste T Amostras Independentes Pacientes de Franca e Ribeiro
Preto Grupos Diferentes............................................................................. 20
Figura 13 - Teste T Amostras Independentes Pacientes de Franca e Ribeiro
Preto Agrupamento.................................................................................... 21

NDICE DE TABELAS
Tabela
Tabela
Tabela
Tabela
Tabela

1
2
3
4
5

- Taxa De Filtrao Glomerular.........................................................3

- Anlise De Taxas de Filtrao Glomerular......................................7
- Taxa de Filtrao Glomerular........................................................15
Anlise dos Valores de P Dependentes........................................22
- Anlise dos Valores de P Independentes......................................22

INTRODUO
Insuficincia renal a condio na qual os rins perdem a capacidade
de efetuar suas funes bsicas. A insuficincia renal pode ser aguda (IRA),
quando ocorre sbita e rpida perda da funo renal, ou crnica (IRC),
quando esta perda lenta, progressiva e irreversvel.
Alm de eliminar resduos e lquidos do organismo, os rins executam
outras funes importantes, como regular a gua do organismo e outros
elementos qumicos (sdio, potssio, fsforo e clcio) do sangue; eliminar
medicamentos e toxinas introduzidos no organismo e liberar hormnios que
regulam a presso sangunea, fabricam glbulos vermelhos e fortalecem os
ossos.
A doena renal crnica piora lentamente com o tempo. Nos primeiros
estgios, pode ser assintomtica. A perda de funo, geralmente, demora
meses para ocorrer. Ela pode ser to lenta que os sintomas no aparecem
at que o funcionamento dos rins seja menor que um dcimo do normal. Ou
seja, quando a pessoa perceber, ela j costuma estar com o funcionamento
dos rins completamente comprometido.
Os primeiros sintomas da insuficincia renal crnica, em geral,
tambm ocorrem com frequncia em outras doenas e podem ser os nicos
sinais da insuficincia renal at que ela esteja em estgio avanado. Os
principais sintomas so: mal estar geral e fadiga; coceira generalizada
(prurido) e pele seca; dores de cabea; perda de peso no intencional;
perda de apetite e nuseas.
A estimativa da filtrao glomerular detecta doena renal em seus
estgios iniciais com mais preciso que a dosagem de creatinina isolada.
Como o clculo funciona melhor para avaliar funo renal reduzida, a
National Kidney Foundation, dos EUA, sugere que sejam relatados apenas
resultados abaixo de 60 mL/min (os valores normais so 90 a 120 mL/min,
de acordo com a National Kidney Foundation). Um valor abaixo de 60
mL/min sugere a ocorrncia de alguma leso renal. Os resultados devem ser
interpretados em relao histria e ao estado clnico.
A National Kidney Foundation sugere que todas as pessoas conheam
sua taxa de filtrao glomerular. Recomenda que os resultados sejam
interpretados com base na tabela abaixo:

Tabela 1 - Taxa De Filtrao Glomerular

Fonte: http://www.labtestsonline.org.br/understanding/analytes/gfr/tab/test/

*TFG = Taxa de Filtrao Glomerular (mL/min)

O momento para comear a dilise depende de diferentes fatores,
como os resultados dos exames de laboratrio, a gravidade dos sintomas e
a disposio do paciente para as sesses.
O paciente deve comear a se preparar para a dilise antes que ela
seja efetivamente necessria. A preparao envolve aprender sobre a
dilise e os tipos existentes, alm dos procedimentos que devem ser
realizados antes das sesses.

HEMODILISE
a dilise realizada por meio da filtrao do sangue. O sangue
retirado pouco a pouco do organismo atravs de uma agulha especial para
puno de fstula arteriovenosa ou cateter (tubo) localizado numa veia
central do pescoo, bombeado por uma mquina e passa por um filtro onde
vo ser retiradas as toxinas e a gua que esto em excesso no organismo.
Depois de limpo, o sangue volta para o corpo atravs da fstula ou do
cateter. A hemodilise realizada em clnicas especializadas, no mnimo 3
vezes por semana e tem uma durao de aproximadamente 3-4 horas.

Figura 1 - Hemodilise
Fonte: Sociedade Brasileira De Nefrologia

DILISE PERITONIAL
a dilise realizada atravs de uma membrana (fina camada de
tecido) chamada peritnio. O peritnio est localizado dentro da barriga e
reveste todos os rgos dentro dela. Ele deixa passar, atravs de seus
pequenos furos, as toxinas e a gua que esto em excesso no organismo. A
dilise peritoneal feita com a colocao de um lquido extremamente
limpo dentro da barriga atravs de um cateter. O lquido deve permanecer
dentro da barriga por um perodo determinado pelo mdico e, quando ele
4

for retirado, vai trazer junto com ele as toxinas e o excesso de gua e sais
minerais. Esta dilise feita em casa, aps o treinamento do paciente e de
seus familiares.

Figura 2 - Dilise Peritoneal

Fonte: Sociedade Brasileira De Nefrologia

TRANSPLANTE RENAL
a forma de tratamento em que, por meio de uma cirurgia, o
paciente recebe um rim de um doador (vivo ou cadver). Neste tratamento
o paciente tem que fazer uso de medicaes que inibem a reao do
organismo contra organismos estranhos, neste caso, o rim de outra pessoa,
para evitar a rejeio do novo rim. Necessita de acompanhamento mdico
contnuo.

Figura 3 - Transplante Renal

Fonte: Sociedade Brasileira De Nefrologia

Nesse contexto, fizemos uma anlise com pacientes antes e depois da

hemodilise, quanto as suas taxas de filtrao glomerular.

Antes da
Hemodilise

Depois da
Hemodilise

30

31

31

40

46

50

53

56

57

57

58

58

58

59

59

59

59

60

60

60

61

61

61

61

61

62

62

63

64

69

69

69

70

71

10

73

10

76

10

76

10

84

10

84

11

89

12

90

12

91

12

91

13

91

13

93

14

93

14

95

14

95

14

96

Tabela 2 - Anlise De Taxas de Filtrao Glomerular

Fonte: O Autor

TESTE DE HIPTESE OU TESTE DE

SIGNIFICNCIA
Utilizando os dados coletados da filtrao glomerular dos pacientes
antes e depois da hemodilise, fizemos teste de normalidade e teste T.
O teste de normalidade utilizado foi o de Anderson-Darling, o qual
pode ser definido como um teste estatstico para verificar se um conjunto
de dados proveniente de uma determinada distribuio de probabilidade.
Para Moraes, Ferreira e Balestrassi (2005) no teste de Anderson-Darling
considera-se normal a distribuio que apresentar p-value maior que 0,05,
o que significaria uma probabilidade maior que 5% em cometer erro, ao
rejeitar a hiptese de normalidade da distribuio em anlise. As duas
hipteses para o teste de Anderson-Darling para uma distribuio normal
so expressas por (SILVA; ARAJO; COSTA FILHO, 2010): H0: os dados
seguem uma distribuio de probabilidade normal. H1: os dados no
seguem uma distribuio de probabilidade normal. A hiptese nula a que
os dados so normalmente distribudos e hiptese alternativa a que os
dados no seguem uma distribuio normal. Se o nvel de significncia (pvalue) for pequeno (p 0,05), a hiptese nula rejeitada e dessa forma,
conclui-se que os dados analisados no seguem uma distribuio normal
(1). O outro teste de normalidade usado foi teste de Kolmogorov-Smirnov, o
qual no se aplica a dados qualitativos nem a variveis discretas, pois a
tabela disponvel para este teste s exata caso a distribuio em teste
seja contnua. No entanto, tem a vantagem de no estar dependente de
classificaes dos dados, que alm de serem sempre algo arbitrrios
envolvem perdas de informao. O teste s pode ser aplicado quando a
distribuio indicada na hiptese nula est completamente especificada. (2)
O valor de p pode ser interpretado como a chance ou probabilidade
do efeito ou da diferena observada nos dados em questo ser devido ao
acaso e no aos fatores que esto sendo estudados.
J o Teste T utilizado para verificar se os dados coletados so
diferentes ou no da mdia j conhecida. O teste T de amostra
independente e pareado utilizado em delineamento seccional e
longitudinal prospectivo, respectivamente. Em todos os tipos de testes
necessrio relatar o valor de "t" chamado de razo crtica assim como do pvalor, pois assim pode-se identificar a veracidade da sua probabilidade (p).
Ou seja, afirmar se a diferena ocorre na realidade (p<0,05) ou ela existe
apenas ao acaso (p>0,05).

PASSO A PASSO DOS TESTES DE

HIPTESE
TESTE DE NORMALIDADE ANDERSONDARLING ANTES DA HEMODILISE
Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Anderson-Darling) -> nova
planilha

Figura 4 - Teste De Normalidade Anderson-Darling Antes da Hemodilise

Fonte: O Autor

TESTE DE NORMALIDADE KOLMOGOROVSMIRNOV ANTES DA HEMODILISE

Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Kolmogorov-Smirnov) -> nova
planilha

Figura 5 - Teste De Normalidade Kolmogorov-Smirnov Antes da Hemodilise

Fonte: O Autor

10

TESTE DE NORMALIDADE ANDERSON-DARLING

DEPOIS DA HEMODILISE
Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Anderson-Darling) -> nova
planilha

Figura 6 - Teste De Normalidade Anderson-Darling Depois da Hemodilise

Fonte: O Autor

11

TESTE DE NORMALIDADE KOLMOGOROV-SMIRNOV

DEPOIS DA HEMODILISE
Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Kolmogorov-Smirnov) -> nova
planilha

Figura 7 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Depois da Hemodilise

Fonte: O Autor

12

TESTE T
Teste T Pareado (grupos dependentes) Antes
e Depois da Hemodilise
Excel -> suplemento -> Action -> estatstica bsica-> mdias ->teste T
pareado ->selecionar os dois dados -> grau de confiana 0,95 -> nova
planilha->pgina inicial -> P-valor (cientifico)-> passar do valor cientfico
para nmero -> expandir as casas decimais (<-,0/,00)

Figura 6: Teste T Pareado

Fonte: O Autor

13

AMOSTRA INDEPENDENTE
Pacientes de
Franca
0
0
0
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
5
6
6
6
7
7
7
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
11

Pacientes de Ribeiro
Preto
0
0
1
2
3
4
4
4
5
5
6
6
6
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
11
14

12
12
12
13
13
14
14
14
14

12
12
12
13
13
13
14
14
14
Tabela 3 - Taxa de Filtrao Glomerular
Fonte: O Autor

15

TESTE DE NORMALIDADE ANDERSONDARLING PACIENTES DE FRANCA

Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Anderson-Darling) -> nova
planilha

Figura 8 - Teste De Normalidade Anderson-Darling - Pacientes de Franca

Fonte: O Autor

16

TESTE DE NORMALIDADE KOLMOGOROVSMIRNOV PACIENTES DE FRANCA

Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Kolmogorov-Smirnov) -> nova
planilha

Figura 9 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Pacientes de Franca

Fonte: O Autor

17

TESTE DE NORMALIDADE ANDERSONDARLING PACIENTES DE RIBEIRO PRETO

Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Anderson-Darling) -> nova
planilha

Figura 10 - Teste De Normalidade Anderson-Darling - Pacientes de Ribeiro Preto

Fonte: O Autor

18

TESTE DE NORMALIDADE KOLMOGOROVSMIRNOV PACIENTES DE RIBEIRO PRETO

Excel -> suplementos -> Action -> estatstica bsica -> testes de
normalidade -> escolher opo de testes (Kolmogorov-Smirnov) -> nova
planilha

Figura 11 - Teste de Normalidade Kolmogorov-Smirnov Pacientes de Ribeiro Preto

Fonte: O Autor

19

Teste T AMOSTRA INDEPENDENTE PACIETES

DE FRANCA E RIBEIRO PRETO GRUPO
DIFERENTE
Excel -> suplemento -> Action -> estatstica -> mdias -> teste T amostra
independente -> selecionar os dois dados 0,95 -> nova planilha
Diferena entre as mdias insignificante:
P = 0,148768666145368 (H0 P > 0,05)

Figura 12 - Teste T Amostras Independentes Pacientes de Franca e Ribeiro Preto Grupos

Diferentes
Fonte: O Autor

20

Teste T AMOSTRA INDEPENDENTE PACIETES

DE
FRANCA
E
RIBEIRO
PRETO

AGRUPAMENTO
Excel -> suplemento -> Action -> estatstica bsica -> mdias ->
teste T amostra independente -> colocar dados agrupados -> amostra
(dados numricos) grupo (populao) -> selecionar os dois dados 0,95 ->
nova planilha

Figura 13 - Teste T Amostras Independentes Pacientes de Franca e Ribeiro Preto

Agrupamento
Fonte: O Autor

21

CONCLUSO
Analisando os diferentes valores de p, obtidos nos testes, rejeitamos
nossa hiptese nula de igualdade entre as mdias das amostras e
consequente irrelevncia. Podemos concluir que a diferena das amostras
antes e depois do experimento (filtrao glomerular de pacientes da
hemodilise) no justificada pelo acaso H1. Utilizamos como nvel de
significncia, confiana, 0,95 em todos os testes, dessa forma podemos
afirmar com 95% de certeza que encontramos a hiptese correta, a qual
justifica os resultados obtidos na anlise realizada.

Test
e
Pare
ado

Teste de
Normalidad
e AndersonDarling
Antes da
Hemodilis
e

Teste de
Normalidad
e
Kolmogorov
-Smirnov
Antes da
Hemodilis
e

Teste de
Normalidade
AndersonDarling
Depois da
Hemodilise

Teste de
Normalidad
e
Kolmogorov
-Smirnov
Depois da
Hemodilis
e

Teste T
Pareado
(grupos
dependente
s) Antes e
Depois da
Hemodilise

Valo
r de
p

0,2068318
52653812

0,1069867
33739376

0,0658172
790060603

0,4604067
01922929

1,2983350
5838411E33

Tabela 4 Anlise dos Valores de P Dependentes

Fonte: O Autor

Amostr
a
Indepe
ndente

Teste de
Normalid
ade
Anderso
n-Darling

Paciente
s de
Franca

Teste de
Normalida
de
Kolmogoro
v-Smirnov

Pacientes
de Franca

Teste de
Normalida
de
AndersonDarling
Pacientes
de
Ribeiro
Preto

Teste de
Normalida
de
Kolmogoro
v-Smirnov

Pacientes
de
Ribeiro
Preto

Teste T
Amostra
independ
ente
Grupos
Diferente
s

Teste T
Amostra
Independ
ente
Agrupam
ento

Valor
de p

0,20683
185265
3812

0,106986
7337393
76

0,129534
4316925
62

0,124402
7233598
7

0,14876
8666145
368

0,148768
6661453
68

Tabela 5 - Anlise dos Valores de P Independentes

Fonte: O Autor

22

23

BIBLIOGRAFIA
1 Conic Semesp. [Online].; 2013 [cited 2015 Setembro 13. Available from:
. http://conic-semesp.org.br/anais/files/2013/trabalho-1000014563.pdf.
2 [http://www.mat.ufrgs.br/~viali/estatistica/mat2282/material/textos/Testes
. _Nao_Parametricos.pdf].; 2015.

24