INTRODUO AO METABOLISMO SSEO E MINERAL

1. Metabolismo sseo
Ha dois tipos de ossos: cortical (denso e compacto, 80% do esqueleto! principal funo
fornecer fora mecnica e proteo) e trabecular (encontrado na poro interna dos ossos,
mais ativo metabolicamente e fornece suprimento mineral na fase inicial da deficincia mineral,
em adultos 25 % reabsorvido e neoformado a cada ano).
O ciclo de remodelao consiste em trs fases:
- reabsoro (dura em torno de 2 semanas, realizada pelos osteoclastos que se
ligam atravs das superfcies sseas pela osteopontina e secreta enzimas cidas e hidrolticas
que removem mineral e matriz, liberando fragmentos minerais sseos e colgeno, os osteoclastos
so estimulados por calcitriol, PTH, TNF alfa, PGE2, IL 1, 11 e 6, e so inibidos por IL4 e IL13).
- reverso (clulas mononucleares da linhagem dos macrofagos e moncitos
preparam a superfcie para novos osteoblastos iniciarem a formao, pois produzem uma
glicoprptena para a ligao dos osteoblastos).
- formao ssea (se prolonga at o quarto ms, at que o osso reabsorvido seja
completamente substitudo, inicia com os osteoblastos que sintetizam colgeno do tipo I e
protenas, essas protenas so depositadas na superfcie ssea de maneira organizada, formando
a matriz osteide onde ocorre a mineralizao)
1.1 Marcadores de remodelao ssea
So marcadores de formao ssea:
- fosfatase alcalina, preferencialmente a especfica do osso, que reflete a atividade
osteoblastica.
- osteocalcina srica, que reflete a sntese dessa protena pelos osteoblastos e,
portanto sua atividade.
- fragmento carbxi-terminal do colgeno tipo I (PICP), que reflete as mudanas na
sntese do colgeno por osteoblastos ou por fibroblastos.
So marcadores de reabsoro ssea:
- fosfatase cida especfica do osso srica ou fosfatase cida trtaro resistente.
- Calciria que traduz a taxa de reabsoro ssea, embora tambm reflita a
capacidade renal de exceo e reabsoro de clcio e a dieta.
- hidroxiprolina urinria, que reflete a degradao do clcio sseo, embora seja tbm
influenciada pela detrao da cartilagem e pele.
- exceo urinria de pontes de colgenos (desoxipiridinolina urinria e NTX) , o
mtodo mais especfico pois derivam quase que exclusivamente do osso e tambm no sofre
influncia da dieta.
Obs: Deve considerar a variao circadiana na maioria dos marcadores que apresentam um pico
por volta de 6h da manh, com concentraes menores por volta das 6h da tarde. Alguns autores
referem que os marcadores esto mais altos em jovens e diminuem rapidamente at os 40 anos e
mais lentamente at os 60 anos.

Os marcadores de reabsoro ssea mais usados so os da exceo urinria de pontes

de colagens, dente os de formao ssea a fosfatase alcalina.

2. Metabolismo dos Minerais

Os minerais clcio e fsforo so responsveis por cerca de 65 % do peso do osso.