LITASE RENAL

1. EPIDEMIOLOGIA
- Acometem 5 a 10% da populao, acometendo ambos os sexos com
maior frequncia no masculino.
2. FISIOPATOLOGIA
multifatorial, alteraes anatmicas do TU, distrbios metablicos
ou fatores genticos alm dos fatores epidemiolgicos (condies
climticas, atv fsica, ocupao e dieta).
Os clculos urinrios podem ocorrer devido hiperexcreo de clcio,
cido rico, oxalato, volume urinrio reduzido, alteraes do pH e
deficincia dos fatores de cristalizao. A presena de modificaes
anatmicas do TU (duplicidade pielocalicinal, estenose de juno
ureteropilica, rim em ferradura..) tambm contribuem para a formao
de clculos.

3. QUADRO CLNICO
A clica nefrtica caracteriza-se por dor intensa na regio lombar, nos
flancos, com irradiao para o trajeto ureteral, a fossa ilaca ou a
genitlia externa e frequente nuseas. Hematria micro ou
macroscpica geralmente esto presentes, se houver febre necessria
investigar ITU.
Os principais exames so: EAS, Rx simples de abdome e/ou USG
renal. A TC helicoidal de abd e pelve sem contraste EV o padro ouro.

4. DISTRBIOS METABLICOS
Esto presentes em 80 a 90% dos casos.
4.1 Hipercalciria
Pode ser por hipercalcemia, por doenas sistmicas (hiperpara,
sarcoidose, hipervitaminose D, acromegalia, hipertireoidismo..) ou
idioptica (mais comum e definido pela excreo urinria de clcio
maior que 4mg/kg/24hr ou maior que 250 e 300mg/24hr para
mulheres e homens respectivamente, na vigncia de normocalcemia).
Vrios mecanismos podem contribuir para o aumento da excreo
urinria de clcio: aumento primrio ou secundrio da absoro
intestinal do clcio; reduo da reabsoro tubular, perda renal
primaria de fosfato, aumento da sntese da vit D, etc. A hipercalciria
pode tbm dever-se a um aumento primrio da reabsoro ssea.

A determinao da densidade mineral ssea fundamental no pct

hipercalcirico, alm do descarte de hiperpara primrio.
O tto feito com diurticos tiazdicos em doses de 25mg/dia (h
efeito benfico tbm no osso). O citrato de potssio tbm poderia ser
indicado por seu possvel efeito quelante de clcio.
4.2 Hiperuricosria
definida com a excreo urinria de c rico maior que 750 e
800mg em urina de 24hr para mulheres e homens, respectivamente.
Os clculos podem ser de c rico puro (se pH extremamente cido)
ou associado a oxalato de clcio. Orienta uma dieta pobre em purinas
(restrio de vsceras, frutos do mar, leguminosas etc). O uso de
bloqueador de inibidor de xantina-oxidase, o alopurinol 100mg/dia,
deve ser feito para pcts com excreo de c rico maior que
1000mg/dia, ou qdo acompanhado de hiperuricemia. A alternativa
mais utilizada a alcalinizao da urina com o citrato de potssio, na
dose de 30-60 mEq/dia, ou pelo bicarbonato de sdio.
4.3 Hiperoxalria