Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Laura Serrano
NDICE
1. Justificacin. Pg. 4
2. Marco terico Pg. 5
3. Introduccin a la Fibromialgia Pg. 6
1. Qu es la Fibromialgia? . Pg. 7
2. Etiologa Pg. 8
3. Diagnostico Pg. 10
4. Prevalencia Pg. 12
5. Tratamiento.. Pg. 13
6. Tratamiento psicolgico..... Pg. 14
4. Tratamiento Pg. 16
1. Objetivos. Pg. 17
2. Metodologa. Pg. 18
3. Temporalizacin. Pg. 19
4. Desarrollo de las sesiones.. Pg. 21
Sesin individual 1: evaluacin de
la paciente y revisin de los objetivos. Pg. 21
Sesin grupal 1: presentacin de la terapia grupal Pg. 24
Sesin 2 grupal: relajacin progresiva de Jacobson
y tcnicas de respiracin Pg. 31
Sesin individual 2: dudas sobre la terapia grupal
y entrenamiento de relajacin aprendida en el grupo. Pg. 37
Sesin grupal 3: tcnicas para aumentar la
percepcin de control sobre el dolor Pg. 40
Sesin grupal 4: identificacin y manejo de las emociones Pg. 47
Sesin grupal 5: introduccin a la terapia cognitiva I:
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
Laura Serrano
10
Laura Serrano
C7.
borde medial.
11
Laura Serrano
12
Laura Serrano
Apoyo mdico.
Apoyo psicolgico.
13
Laura Serrano
14
Laura Serrano
15
Laura Serrano
16
Laura Serrano
OBJETIVO GENERAL
FIBROMIALGIA
El objetivo general de la terapia psicolgica es mejorar la calidad de vida de
las personas afectadas por Fibromialgia, proporcionando estrategias psicolgicas
para hacer frente a la enfermedad de forma ms adaptativa trabajando aspectos
cognitivos, emocionales y conductuales.
OBJETIVOS ESPECFICOS
17
Laura Serrano
18
Laura Serrano
19
Laura Serrano
Sesin individual 1
Sesin grupal 1
Sesin grupal 2
Sesin grupal 4
Sesin grupal 5
Sesin grupal 6
Sesin individual 3
Sesin grupal 7
Sesin grupal 8
Sesin individual 4
Sesin grupal 9
Autoconocimiento y autoestima.
Sesin grupal 10
Comunicacin y asertividad.
Sesin grupal 11
Solucin de problemas.
Sesin grupal 5
Sesin grupal 12
20
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 1: Cuestionario de afrontamiento del dolor (CAD).
Anexo 2: Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ).
Anexo 3: Inventario de Depresin de Beck (BDI).
Anexo 4: Cuestionario de ansiedad estado rasgo (STAI)
21
Laura Serrano
DATOS DE FILIACIN
HISTORIA CLNICA
22
Laura Serrano
- Genograma familiar.
- Frecuencia de las interacciones familiares.
- Grado de satisfaccin con las relaciones familiares (percepcin de ayuda,
consideracin de la suficiencia y calidad de la ayuda recibida).
- Actitud de la familia ante la enfermedad.
- Tipo, frecuencia y grado de satisfaccin con las relaciones y actividades sociales.
- Estilo de interaccin interpersonal.
- Grado de apoyo social.
- Intereses y capacidades vocacionales del paciente.
- Actividades de ocio que realiza.
EL DOLOR EN LA ACTUALIDAD
23
Laura Serrano
OBJETIVOS
- Ovillo de lana, cartulina para las normas, bolgrafos para los participantes.
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
24
Laura Serrano
25
Laura Serrano
26
Laura Serrano
ayudarn a vivir mejor con ella. De esta forma se van ajustando expectativas sobre el
tratamiento.
27
Laura Serrano
Factores fsicos
Factores emocionales
Factores cognitivos
Factores sociales
Tensin muscular.
Ansiedad.
Pensamientos tipo:
Falta de apoyo
Nivel de actividad
Depresin.
Jams lo voy a
familiar.
inapropiado.
Ira.
superar.
Falta de actividades
Posturas
Aburrimiento.
Centrarse en el dolor.
sociales.
inadecuadas.
Falta de confianza en
el mdico.
Factores fsicos
Factores emocionales
Factores cognitivos
Factores sociales
Medicacin.
Relajacin.
Centrarse en
Sentirse
Nivel de actividad
Alegra.
proyectos
apropiado.
Ilusiones.
placenteros.
dems.
Distraccin.
Actividades sociales.
Pensamientos
positivos.
28
Laura Serrano
Explicamos que aprenderemos tcnicas para actuar sobre las cuatro dimensiones,
fsica, emocional cognitiva y social y que, en la prxima sesin, empezaremos con la parte
fsica aprendiendo la relajacin progresiva de Jacobson y la relajacin por respiracin.
dolor.
sobrecargar el cuerpo.
dolor.
mitos.
Divertirse.
Los objetivos pueden variar a lo largo de la terapia en funcin de las necesidades del grupo,
pero esto debe ser evaluado por el terapeuta a medida que avancen las sesiones.
29
Laura Serrano
30
Laura Serrano
OBJETIVOS
- Ropa cmoda.
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
- Esterillas o sillas con el respaldo graduable para que puedan adoptar una
posicin cmoda.
- Material especfico para la sesin entregado por el terapeuta a las
participantes:
Anexo 8: Tarea para casa: Relajacin progresiva de Jacobson.
31
Laura Serrano
32
Laura Serrano
33
Laura Serrano
hacer una respiracin profunda, mantener e intentar que los omoplatos se junten.
Para el abdomen poner el estmago duro, sacndolo hacia afuera. Al igual que con
los otros msculos, mantenemos la tensin unos 10 segundos y relajamos unos 30.
8. Piernas y pies:
a. Parte superior de la pierna dominante: contraponer los msculos de
delante con los de atrs.
b. Pantorrilla dominante: llevar los dedos de los pies hacia la cara.
c. Pie dominante: estirar y curvar los dedos, torcer el pie hacia adentro.
d. Parte superior de la pierna no dominante: contraponer los msculos de
delante con los de atrs.
e. Pantorrilla no dominante: llevar los dedos de los pies hacia la cara.
f. Pie no dominante: estirar y curvar los dedos, torcer el pie hacia adentro.
Cada paso se repite 2 veces y la segunda vez la relajacin se mantiene unos 40
segundos.
El entrenamiento en relajacin durara unas 10 sesiones, en las que, poco a poco, se
van disminuyendo el nmero de grupos musculares para que sea ms rpida. Se mandar
como tarea para casa la prctica de la relajacin y, tras varios ensayos, en la prxima sesin
que ser individual, revisaremos que tal lleva la prctica y le explicaremos al paciente a que
aprendan a relajarse de forma ms rpida, en slo 7 pasos. Finalmente en la cuarta sesin
individual ensearemos a los pacientes la relajacin en 4 pasos.
34
Laura Serrano
35
Laura Serrano
36
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 9: La relajacin de Jacobson en 7 pasos.
Anexo 10: Las D teraputicas de la Fibromialgia.
Anexo 11: Pautas para aceptar la Fibromialgia.
37
Laura Serrano
38
Laura Serrano
39
Laura Serrano
OBJETIVOS
Actividad 2: Autoinstrucciones.
Actividad 3: Tcnicas del manejo de la atencin.
Actividad 4: Atencin plena o mindfulness.
Actividad 5: Tarea para casa: prctica de la atencin plena o mindfulness.
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 12: Autoinstrucciones.
Anexo 13: Tcnica de los puntos focales.
Anexo 14: Tarea para casa: practicamos nuestra atencin.
40
Laura Serrano
Actividad 2: Autoinstrucciones
Las autoinstrucciones son mensajes que nos damos a nostras mismas para llevar a
cabo o no una conducta.
Esta actividad consiste en darnos mensajes a nosotras mismas para modelar la
conducta. Se trata de utilizar mensajes racionales, positivos, lgicos y realistas. Estos
mensajes nos ayudan a conseguir objetivos, dirigir, apoyar, frenar o mantener
comportamientos que se estn llevando a cabo o que se quieren modificar o ejecutar.
Podemos usar esta tcnica en situaciones que sean estresantes o que nos provoquen
ansiedad. Existen tres momentos en los que se pueden usar las autoinstrucciones durante
una situacin.
Antes de la situacin, ya que, ante una situacin estresante anticipamos el malestar y
ya se tiene un dialogo interno negativo.
Puedo hacerlo.
Lo estoy haciendo.
41
Laura Serrano
No va a pasar nada.
Lo consegu!
He controlado la situacin!
42
Laura Serrano
43
Laura Serrano
Al terminar el ejercicio se comenta con los pacientes que tal, si han tenido
dificultades para concentrarse, si les ha parecido fcil o difcil, el esfuerzo que han tenido
que realizar, las caractersticas que tenan los estmulos que han elegido como puntos
focales y otras cuestiones que puedan surgir. Adems se entregar a las participantes los
pasos a seguir para realizar esta tcnica (Anexo 13).
44
Laura Serrano
morderla sino que la movemos por el interior de nuestra boca para notar ahora su textura y
su forma desde nuestro paladar. En este punto se debe prestar atencin tambin a su sabor
y al aroma que desprende en nuestra boca.
6. Tras unos minutos de saborearla se da la orden de comenzar a morderla lentamente,
sintiendo cada mordisco y notando como la pasa se introduce entre nuestros dientes. Se dan
suaves mordisco para notar bien el sabor de la pasa y las sensaciones que nos produce
dentro de nuestra boca.
7. El siguiente paso es tragar la pasa lentamente, notando como baja a travs de
nuestra garganta, y terminando de saborearla. Notamos el sabor que nos ha dejado en la
boca y seguimos saborendolo.
8. A partir de este punto comenzamos a poner la atencin en nuestra respiracin.
Inspiramos lentamente y notamos como el aire entra primero por nuestra nariz y baja por la
traquea hasta llegar a nuestros pulmones. Notamos como el aire permanece en nuestros
pulmones.
Sacamos el aire lentamente y notamos como sale, atravesando nuestra traquea y
saliendo por la boca, haciendo ahora el recorrido contrario. Ahora, vamos a repetir el paso
anterior, vamos a coger aire lentamente, notando cada parte por donde ste pasa y, ahora,
vamos a intentar bajar el aire hasta el estmago. Notamos como el aire entra por nuestra
nariz y baja a travs de la traquea hasta llegar los pulmones. Notamos como el aire sigue
bajando y llega a nuestro estomago pasando a nuestro diafragma. Notamos como el aire
permanece en el diafragma unos segundos antes de volver a salir, la tripa se hincha. Ahora,
el aire sale de nuevo y hace el recorrido contrario, va del diafragma al estmago para subir
luego por la traquea y, finalmente, salir otra vez por la boca.
9. En este prximo paso vamos a avanzar un poco ms. Esta vez, vamos a intentar
imaginar y sentir como el aire que respiramos llega hasta nuestras rodillas. Como en el
ejercicio anterior, inspiramos profundamente por la nariz, notando como el aire entra y baja
hacia nuestro aparato respiratorio pasando por la traquea, pulmones, estomago, diafragma,
pero ahora el aire no se detiene, sino que, sigue bajando. El aire quiere pasar ms abajo y va
bajando poco a poco por las piernas hasta llegar a las rodillas. Siente ahora como el aire pasa
45
Laura Serrano
por las piernas y llega hasta tus rodillas. Siente el leve cosquilleo que deja el aire a su paso
hasta llegar a las rodillas.
10. El ltimo paso ser intentar imaginar que el aire va a llegar hasta la punta de los
dedos de los pies. Para ello, seguimos con la dinmica del ejercicio anterior: inspiramos
profundamente por la nariz, notando como le aire entra y baja hacia nuestro aparato
respiratorio pasando por la traquea, por los pulmones. Ahora, vamos a notar como el aire no
para all, sino que sigue bajando, el aire quiere pasar ms abajo y va bajando, poco a poco,
por las piernas hasta llegar a las rodillas. Siente ahora como el aire pasa por las piernas y
llega a tus rodillas. Siente el leve cosquilleo que deja el aire a su paso hasta llegar a las
rodillas. Una vez notamos el aire en las rodillas, sentimos como el aire quiere bajar ms
todava y provoca un leve cosquilleo al intentar pasar de las rodillas a las puntas de los pies,
siente como el aire empuja para bajar y llegar hasta los pies. Siente como est en la punta de
los dedos de tus pies con un leve hormigueo. Mantn el aire unos pocos segundos en tus
pies y, poco a poco, empieza a expulsar el aire y notando todo el recorrido. El aire pasa de
los pies a las rodillas poco a poco, se desplaza por tus piernas. Una vez en las rodillas el aire
va a pasar al diafragma, siente como esta ahora en el diafragma y como pasa al estmago.
Nota como sigue saliendo, pasando por la traquea y finalmente llega a la boca y sale
lentamente. Nota la sensacin que deja el aire al salir de tu boca.
46
Laura Serrano
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
participantes:
LA SESIN
MATERIAL PARA
47
Laura Serrano
48
Laura Serrano
prcticamente no somos
conscientes de ello. Nuestro estado emocional vara a lo largo del da segn los distintos
acontecimientos y los estmulos que recibimos y, muchas veces, existe dificultad para
expresar con claridad este estado emocional.
Explicaremos, a continuacin, las funciones de las emociones:
49
Laura Serrano
emocin y van a tener que explicar a sus compaeros como se sintieron y que pensamientos
tenan en ese momento. Solamente puede hablarse de las emociones que sintieron, no
pueden contar nada de la situacin en la que se encontraban y a partir de ah, todos los
dems miembros del grupo deben intentar averiguar de que emocin o emociones se trata.
Al final del ejercicio, cada participante desvelar la situacin y se comentar de si la
emocin o las emociones que han dicho el resto del grupo era la adecuada o estaban
equivocados.
50
Laura Serrano
51
Laura Serrano
52
Laura Serrano
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
participantes:
LA SESIN
MATERIAL PARA
distorsiones cognitivas.
Anexo 22: Tarea para casa: Registro de pensamientos negativos.
53
Laura Serrano
Si piensa que
Sentir
Y har
Miedo, angustia
Llamar a la polica.
Se ha roto un vaso.
Contrariedad.
Levantarme a recoger.
54
Laura Serrano
Estaba soando.
Alivio, tranquilidad
Seguir durmiendo.
Otras interpretaciones
Tras esta explicacin proyectamos el siguiente cuadro (kovacs, J.M. Moix, J. 2009) para
poner un ejemplo relacionado con el dolor:
Acontecimiento
Creencias
Consecuencias
Emocional: disgusto y
tranquilidad.
55
Laura Serrano
Conductual: bsqueda de
soluciones.
a mis hijos
A partir de aqu vamos a explicar que existen una serie de pensamientos automticos
y distorsiones cognitivas que todas las personas utilizamos y que estos pensamientos y
distorsiones hacen que no interpretemos la realidad de forma adecuada y que seamos poco
objetivos. Ms adelante veremos como aprender a identificar estos pensamientos y como
podemos transformarlos en otros ms realistas o menos distorsionados para que, segn el
modelo cognitivo, las conductas sean ms adaptativas.
56
Laura Serrano
vamos a tener que enfrentarnos con el sufrimiento, todos, en muchas ocasiones. Por ello,
debemos dejar un espacio reservado al sufrimiento en nuestras vidas. Este punto se basa en
las terapias de aceptacin y compromiso, las cuales han mostrado una gran eficacia en los
ltimos aos, (Wilson, K. y Luciano, C. 2002).
Un fragmento que podemos leer como ejemplo para reflejar este ltimo punto es el
siguiente:
El amor conlleva sufrimiento porque lo puedes perder, pero negarse al amor para
evitar el sufrimiento no los soluciona, ya que se sufre por no tenerlo. Entonces si la felicidad
es el amor, y el amos es sufrimiento, entonces, digo, la felicidad es tambin sufrimiento. Los
dos lados del amor.
Sonia, en La ltima noche de Boris Grushenko, de woody Allen.
57
Laura Serrano
Un cuento que explica muy bien el concepto de creencia y muestra como nos guiamos
por ellas a lo largo de nuestras vidas es el del elefante encadenado de Jorge Bucai (Anexo
20).
El elefante tiene el registro y el recuerdo de su impotencia al no poder escapar y
nunca se ha vuelto a cuestionar seriamente si ser capaz. Nunca ms ha vuelto a intentar
poner a prueba su fuerza.
Vivimos creyendo que "no podemos" hacer un montn de cosas simplemente
porque alguna vez, antes, probamos y no pudimos. Hicimos entonces, lo que hace el
elefante: no volverlo a intentar. Hemos crecido con ese mensaje y no hemos llevado a cabo
conductas que puedan refutarlo.
Vivimos condicionados por el recuerdo de otros, que ya no somos y no pudieron.
58
Laura Serrano
trminos medios. Si recordamos, esta es una de las barreras que hemos nombrado
anteriormente, pero esta se refiere a un pensamiento concreto por ejemplo: No sirvo
para nada, no se hacer nada bien o si no se hacer esto, soy un intil.
Debera: Concentrarse en lo que uno piensa que debera ser en lugar ver
las cosas como son. Tener reglas rgidas que se piensa que deberan aplicarse sin
importar la situacin. Las exigencias se extienden a s mismo y a los otros.
palabras como debo, tengo que, son las que pueden ayudar a identificar este tipo de
distorsiones. Por ejemplo: Debo llevar a mis hijas a la piscina aunque me duela mucho
las espalda, tengo que ser una buena madre
ocurre algo malo en una situacin, se esperar que ocurra una y otra vez.
Se puede reconocer porque siempre lleva las palabras: todo, nada, siempre, nunca,
nadie Por ejemplo: este dolor nunca desaparecer.
alguna los sentimientos e intenciones de los dems. La persona cree que sabe que
sienten los dems y porque se comportan de la forma en que lo hacen. Cree que no soy
una buena madre porque hoy no puedo hacer la cena
catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para
uno mismo. Y si? Por ejemplo: Y si este dolor no se pasa y maana no puedo asistir
a la reunin?
59
Laura Serrano
bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta
otros factores que contribuyen a los acontecimientos todos los das ocurre un problema
por mi culpa, la culpa de este insoportable dolor es lo nerviosa que me ha puesto mi
familia
cierto. Si una persona se siente irritado es porque alguien ha hecho algo para alterarle.
Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la
interpretacin personal de los hechos. Las palabras claves en este caso son: "Si me siento
as...es porque soy/ o a ocurrido...
consecuencias. He tenido que dejar este trabajo por culpa del dolor, ya no encontrar
nunca un trabajo que pueda realizar
Tras esta introduccin a las distorsiones cognitivas se comenta que todas las
personas tenemos estas distorsiones, que la clave est en saber identificarlas para poder ser
un poco ms objetivos a la hora de interpretar la realidad.
En la siguiente sesin aprenderemos como podemos modificarlos y si no podemos
que debemos hacer con ellos.
60
Laura Serrano
61
Laura Serrano
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
participantes:
LA SESIN
MATERIAL PARA
62
Laura Serrano
63
Laura Serrano
semana en las tareas para casa. Puede haber ms de un pensamiento negativo asociado a un
estado de nimo.
Para seguir con el cambio de pensamientos negativos a pensamientos alternativos
ms adaptativos, vamos a utilizar la tcnica de la discusin socrtica que consiste en
responder una serie de preguntas relacionadas con estos pensamientos. Primero, vamos a
analizar el nivel de credibilidad que le damos al pensamiento antes de realizar la
reestructuracin cognitiva para ver, ms adelante, si hay diferencias despus de analizar ms
detenidamente el pensamiento.
Vamos a emplear el mismo eje que hemos usado para medir la intensidad de la
emocin (Anexo 24).
A continuacin comenzamos con el cuestionamiento socrtico. Vamos a
cuestionarnos los pensamientos automticos negativos que nos vienen a la cabeza (Anexo
25):
1. Cul es la evidencia de este pensamiento?
Qu evidencia hay a favor de este pensamiento?
Qu evidencia hay en contra de este pensamiento?
2. Hay alguna explicacin alternativa?
3. Qu es lo peor que podra suceder si el pensamiento fuera cierto?
Qu alternativas habra si la idea fuera real?
Qu es lo mejor que podra suceder?
Cul es el resultado ms realista?
Tras responder a las preguntas vamos a rellenar de nuevo el eje de credibilidad del
pensamiento negativo para ver si hay alguna diferencia (Anexo 25).
64
Laura Serrano
65
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 28: 4 pasos para la relajacin.
66
Laura Serrano
67
Laura Serrano
OBJETIVOS
nuestras dificultades.
- Aprender a clasificar las actividades por orden de importancia para no
hacer sobreesfuerzos.
- Concienciar sobre la importancia de programar actividades agradables para
los participantes.
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 29: tcnica de gestin del tiempo.
Anexo 30: Programacin de actividades agradables y gratificantes.
Anexo 31: Registro del nivel de dolor al realizar tareas.
68
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisin de las tareas para casa.
Revisaremos los autorregistros de pensamientos negativos y veremos si han tenido
dificultades a la hora de encontrar los pensamientos alternativos.
estrs. La salivacin es una funcin del sistema parasimptico, que es el que se encarga justo
de las acciones contrarias al parasimptico, es decir, inhibe la respuesta de estrs.
Para activar la salivacin podemos seguir estos pasos:
1. Visualiza y siente la presencia de las glndulas salivares. Intenta relajar esa
zona como si fueran esponjosas, que se dilatan y se ablandan.
2. Despus intenta visualizar saliva fluida en la boca, envolviendo las encas y
la lengua.
69
Laura Serrano
CARGA DE TAREAS
DESCANSO
20
0
1
DAS
CARGA DE TAREAS
100
80
60
40
20
0
1
DAS
Cada vez que el dolor llegue a determinada intensidad, pararemos de hacer la tarea
que estamos llevando a cabo y descansaremos hasta que este dolor disminuya lo suficiente
para poder continuar o llevaremos a cabo otras tareas que no haga aumentar el dolor. De
70
Laura Serrano
esta forma no necesitaremos descansar un periodo tan largo, sino que haremos
pequeos descansos u otras tareas que no hagan que suba el dolor. As disminuimos la carga
de tareas diarias pero tambin el rato de descanso.
Para ello podemos trabajar el pensamiento dicotmico: o lo hago todo o no hago
nada a travs de la reestructuracin cognitiva y podemos tambin hacer pequeos
experimentos conductuales, por ejemplo: a la hora de lavar los platos solo los enjabono, los
dejo 1 hora y despus los aclaro. De esta forma pueden ver que no pasa nada si dejan las
cosas a medias y luego las terminan.
71
Laura Serrano
Urgente
No urgente
Importante
No importante
Siguiendo con la clasificacin en la matriz, el orden para realizar las tareas sera el
siguiente:
1. Las tareas importantes y urgentes sern las que primero llevaremos a cabo.
2. Las importantes pero no urgentes en segundo lugar.
3. Las no importantes pero urgentes.
4. Las no importantes y no urgentes sern las ltimas.
Ahora cada participante va construir su propia matriz con las tareas diarias.
El segundo paso es APLAZAR: dejar cosas poco importantes para das en los que no
haya otras tareas. Por ejemplo, de vuestra lista de tareas vamos a quitar
Otro punto muy importante a tener en cuanta a la hora de realizar algunas tareas es
DIVIDIR: Si hay alguna tarea que pueda ocasionarnos dolor elevado, vamos a dividirla en
varios das, por ejemplo el planchar. En vez de planchar toda la ropa de golpe, plancharemos
slo 3 o 4 prendas por da. Si necesitamos planchar ms prendas en un da podemos
planchar 3 prendas por la maana y 3 por la tarde.
Volvemos a mostrar las grficas la actividad anterior para aclarar este punto y
recordar lo explicado.
72
Laura Serrano
Otro aspecto a tener en cuenta es DELEGAR: pedir a personas del entorno si nos
pueden ayudar con alguna tarea.
73
Laura Serrano
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
LA SESIN
MATERIAL PARA
mechero.
- Esterillas o sillas reclinables y cojines.
- Material especfico para la sesin entregado por el terapeuta a las
participantes:
Anexo 32: Cuestionario de autoevaluacin del sentido del humor.
Anexo 33: En busca de la Felicidad.
74
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisin de las tareas para casa.
Trabajaremos los autorregistros rellenados en casa y ordenaremos las actividades de
menos dolor a ms dolor del 1 al 10. Todas las actividades que pasen de dolor 6 las
dividiremos en partes segn el tiempo que les haya costado realizarlas, por ejemplo si les ha
costado 30 minutos los podemos dividir en 3 periodos de 10 minutos y debern realizarlas
de esta forma de ahora en adelante.
75
Laura Serrano
reduccin de estrs,
distraccin de la atencin
Tras la explicacin se har una pequea evaluacin respecto a que piensan ellas
sobre los beneficios de la risa, que recuerden como se sintieron tras rerse en otras
ocasiones.
A continuacin, cada participante rellenar el cuestionario de autoevaluacin del
sentido del humor (Garca Larraurri, Monjas, Romn, Cuetos, Polo y Muoz, 2005) para que
las participantes evalen su estado de nimo y reflexionen (Anexo 32).
76
Laura Serrano
Mira mi pegatina
Con la cancin de Shakira (Hips dont lie).
Cada participante comenzar caminando al ritmo de la msica. Cada uno llevar en la
frente una de las siguientes acciones y cuando se encuentre a alguien har lo que pone en la
pegatina de quien se ha encontrado.
Dame 2 besos, dime un piropo, dame un abrazo, abrzame, dame la mano, dame las 2
manos, dame una caricia, acarciame el pelo, baila conmigo, chcala, dame una sonrisa
Material necesario para la actividad: cancin de Shakira Hips dont lie y papeles con las
diferentes acciones para las participantes.
El cerdito
Se sientan los participantes en crculo y se van pasando un objeto como si fuera un
cerdito, que hay que mimar.
77
Laura Serrano
Cada uno, antes de pasarlo, ha de decir: "cerdito, cerdito, t que eres tan bonito, te doy un
besito en", dndole un beso al objeto. Cuando el objeto llegue al primero, cada uno debe
darle el beso en el sitio que ha dicho en la primera ronda, pero ahora a la persona de su
derecha.
Material necesario para la actividad: un cerdito de peluche o de cartulina.
Vocales de la risa
Consiste en formar un corro amplio, con las manos unidas. Una persona comienza a
rer ampliamente con una vocal.
Dar un apretn con la mano derecha a su compaero o compaera, que echar otra
carcajada y a su vez apretar la mano del siguiente en el crculo. As sucesivamente. Unas
veces ms deprisa otras ms despacio, gritando, riendo flojito
Despus, cogidos de la mano, corremos todos hacia el centro del corro,
apretndonos, riendo fuerte a la vez que levantamos las manos. Se repite varias veces, cada
una con una vocal diferente en la risa.
Despus nos tumbaremos en el suelo encima de las esterillas y haremos de nuevo el
ejercicio de las vocales. Al finalizar con las vocales nos reiremos imitando diferentes
personajes: pija, camionero, monja, bruja, diablo.
Material necesario para la actividad: esterillas o sillas reclinables y cojines.
En busca de la felicidad.
Para ir finalizando la sesin se contar una historia relacionada con la felicidad
(Anexo).
Trata sobre que el diablo y sus compinches queran esconder la felicidad en algn
lugar para que los seres humanos no pudieran encontrarla. Pero a nadie se le ocurra cual
podra ser el lugar ms seguro, hasta que uno dio con la solucin.
Se deja el final en el aire para que cada uno diga donde cree que escondi el diablo
la felicidad. Tras todas las opiniones desvelamos que el diablillo escondi la felicidad dentro
de cada uno de nosotros.
78
Laura Serrano
En esta sesin recordaremos a los pacientes que deben llevar los registros de
pensamientos negativos a la prxima sesin individual.
79
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
la pareja.
participantes:
Anexo 34: Tarea para casa: La ruleta del placer.
80
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisin de pensamientos negativos.
En esta sesin revisaremos los pensamientos negativos que las pacientes han ido
rellenando desde la sesin individual anterior, veremos las dificultades, si recuerdan la
tcnica y practicaremos la reestructuracin de esos pensamientos en esta sesin.
81
Laura Serrano
OBJETIVOS
- Fomentar el autoconocomiento.
- Trabajar el autoconcepto y el heteroconcepto.
- Aprender a ajustar nuestras expectativas.
- Conocer el efecto de los pensamientos automticos en la autoestima.
- Espejo, caja o bolsa para guardar el espejo, folios, celo, ordenador y can.
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
82
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Conocindonos a nosotros mismos.
Comenzaremos la sesin con un ejercicio de autoconocimiento y reflexin. Se conoce
como el rbol de las metas.
Esta tcnica nos permite reflexionar sobre los logros que hemos conseguido a lo largo
de nuestras vidas, las metas que queremos alcanzar y analiza las cualidades positivas y
apoyos que tenemos para conseguirlas. Nos permite analizar la imagen de uno mismo y
centrarse en las cosas positivas.
Consiste en hacer una reflexin sobre nuestras capacidades, cualidades positivas y
sobre los objetivos que nos hemos planteado a lo largo de nuestra vida o que nos estamos
planteando. Esta tcnica debe realizarse con calma y dedicarle tiempo.
Lo primero que se debe hacer es elaborar una lista de todas las metas que hemos
logrado y las que nos proponemos. En la siguiente lista apuntaremos nuestras cualidades
positivas, ya sean personales (paciencia, valor), sociales (simpata, capacidad de escucha),
intelectuales (memoria, inteligencia) o fsicos (atractivo, agilidad). En esta lista se
apuntarn tambin los apoyos que tenemos como familia, amigosUna vez acabadas las dos
primeras listas, se elabora otra con todos los valores que creemos que tenemos y que hemos
desarrollado a lo largo de nuestra vida, por ejemplo solidaridad, amistad Cuando tenemos
las tres listas dibujamos el rbol de las metas. El siguiente rbol nos puede servir de ejemplo.
Las metas o logros se sitan en la copa del rbol. Algunos ejemplos para esta
categora pueden ser: conseguir un trabajo, tener hijos, tener una familia, participar en
algn tipo de voluntariado
Las cualidades y los apoyos de la lista se colocan el tronco del rbol. Algunos
83
Laura Serrano
Los valores que nos han guiado durante nuestra vida se colocan en las races del
rbol. Pueden ser algunos ejemplos: igualdad, empata, amor, solidaridad, sensibilidad,
bondad, respeto, fuerza, humildad, espiritualidad
84
Laura Serrano
85
Laura Serrano
Autoamor
Cada participante tiene que contestar de forma rpida: Quin es la persona ms
importante de tu vida?
Despus explicamos: si la contestacin no ha sido: YO, tenemos problemas de
autoestima
Posibles causas:
Te da vergenza admitirlo, no est bien vista socialmente la persona que se
quiere.
Crees que es egosta ponerse a uno en primer lugar.
Siempre antepones a los dems a ti mismo para todo, incluso para quererte.
Explicamos que, en la sociedad que vivimos, la mujer todava tiene esa obligacin
de dedicarse a las necesidades de los dems, marido e hijos, la mujer debe encargarse de las
tareas del hogar, de los hijos y de forma aadida ahora tambin de su trabajo.
Con todas esas cosas que hacer, nos queda muy poco tiempo para dedicarnos a
nosotras mismas un poco de cuidado y amor y pasamos a anteponer las necesidades de los
dems sobre las nuestras. Si no podemos lograr satisfacer a los dems nos sentimos
culpables, pero no importa si no podemos hacer lo que nosotras necesitamos.
Vamos a intentar cuidarnos a nosotras primero para poder cuidar despus a los
dems.
Adems, el amor a uno mismo debe ser amor INCONDICIONAL me quiero lo haga
bien (xitos) o lo haga mal (fracasos).
Nos transmiten la idea de que debemos ser competitivos y hacerlo siempre todo
bien, en la que slo hay cabida para el xito de las personas, no se deja espacio para el
fracaso, el cual, forma parte de la vida en la misma medida. En realidad es imposible que una
persona tenga xito siempre en todos los aspectos de su vida, por lo que debemos dar
cabida a la posibilidad de que el fracaso tambin forma parte del camino y no supone una
derrota.
86
Laura Serrano
Ejercicio (Anexo 35): Piensa el ltimo xito que tuviste (no tienen que ser grandes
cosas, por ej: una tarta que te sali muy rica) y el ltimo fracaso (ej: olvidaste comprar arroz
y haba paella para comer). Trata de recordar cmo te sentiste y cmo te trataste, te
felicitaste por el xito, te machacaste por el fracaso
XITO
FRACASO
Te felicitaste igual cuando hiciste un logro que cuando te machacaste por un fallo?
Yo ideal y expectativas
El yo ideal es la representacin mental que las personas nos formamos acerca de
como deberamos (recordad aqu la distorsin cognitiva del debera ser).
Es la imagen de uno mismo, a la que una persona aspira, tanto de forma consciente
como inconsciente, con la que el individuo se compara a s mismo y su comportamiento.
El yo ideal est relacionado con las expectativas que tenemos acerca de nosotros
mismos, construimos nuestro yo ideal a partir de ellas. Las expectativas son lo que el
individuo cree que puede o que tiene que conseguir.
Las expectativas pueden ser irreales si son muy elevadas, desde un punto de vista
objetivo y real. Tambin pueden ser irreales si son demasiado bajas e influyen en la
motivacin.
87
Laura Serrano
siguiente
esquema
para
entenderlo
mejor:
El yo ideal por lo
tanto queda muy alto
por el nivel elevado de
las expectativas.
Las expectativas
poco realistas son
muy elevadas y
pesan mucho
Realidad
Realidad
88
Laura Serrano
El yo ideal se encuentra
ms cerca de la realidad,
del yo real
Realidad
Perfeccionismo
La idea de perfeccin es una ilusin para el hombre. No existe en el Universo, es un
concepto que no coincide con la realidad. Todo lo que nos rodea se encuentra en el
Trmino medio: nadie es tan guapo, ni tan bueno, ni tan listo, ni nada es tan bonito, etc.
Adems todas las actividades, habilidades, ideas, etc. se pueden mejorar.
El perfeccionismo puede afectar a nuestra autoestima ya que puede crear falsas
expectativas al compararnos con un yo ideal perfecto (inalcanzable) o con otras personas a
las que consideramos esta cualidad (pero realmente no la tienen) NO EXISTE
LA
PERFECCIN.
89
Laura Serrano
90
Laura Serrano
Con nuestros pensamientos nos convertimos en nuestro peor enemigo y esa actitud
slo nos ayuda a sentirnos peor. Las personas perfeccionistas son muy crticas con ellas
mismas y con las dems.
Frases del tipo: No valgo nada, Todo lo hago mal, Soy un intil, etc., seran
ejemplos de estas autocrticas que nos lanzamos a nosotros mismos.
Un mtodo para reconocer los pensamientos autocrticos y ajustarlos a la realidad es
la tcnica de la doble columna. Debemos escribir nuestros pensamientos (columna
autocrtica), para poder identificarlos y refutarlos desde un anlisis ms racional (columna
autodefensa). Para realizar este ejercicio nos ayudar la tcnica de bsqueda de
pensamientos alternativos de la sesin de reestructuracin cognitiva.
AUTOCRTICA
AUTODEFENSA
91
Laura Serrano
El/la animador/a llevar el objeto ms bonito del mundo en una caja, cada persona
del grupo se ir acercando a la mesa de manera individual, mirar lo que hay dentro de la
caja y, sin decir lo que ha visto, responder si esto es lo ms bonito del mundo.
Dentro de la caja habr un espejo, el/la animador/a ir observando la reaccin de los
miembros del grupo.
Actividad 6: piropos.
Para volver a casa con una buena sensacin, vamos a realizar una dinmica en la que
cada persona llevar pegado en la espalda un papel y el resto del grupo tendr que escribir
un piropo, una cualidad buena o lo que ms le guste de esa persona. Pueden ser
caractersticas fsicas, habilidades, etc.
Cada persona tendr que tener tantos piropos como compaeros/as tiene.
Una vez que el juego ha terminado cada persona leer su listado de piropos.
92
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 37: Derechos asertivos.
Anexo 38: Ejemplos de usos de tcnicas asertivas.
Anexo 39: Role playing.
93
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisin de las tareas para casa.
Revisaremos si han realizado las actividades gratificantes y si han sido imperfectas a
propsito en alguna cosa.
Veremos el registro con las autocrticas y autodefensas y lo comentaremos.
Veremos la lista con las cualidades que nos ha escrito nuestro familiar y la
compararemos con nuestro rbol. Nos fijaremos en si han puesto alguna cosa en la que no
nos habamos fijado o si algo nos ha sorprendido.
Comunicacin pasiva
Comunicacin asertiva
Comunicacin agresiva
Vacilante al hablar
Discurso fluido.
Gestos desafiantes.
Postura encogida
Postura relajada.
contacto ocular.
Expresan
o personales y expresin de
sentimientos y opiniones.
derechos
forma sentimientos
Alta empata.
opiniones
y
dems.
94
Laura Serrano
Baja empata.
Impulsividad.
Se comenta que todas las personas utilizamos los tres tipos de comunicacin en
algn momento de nuestra vida dependiendo de las circunstancias pero uno de ello es el
que predomina la mayora de las veces. Es como un continuo en el que en un extremo se
sita la pasividad, en el centro la asertividad y en el otro extremo la agresividad y todas las
personas pasamos por todas las partes.
Durante cinco minutos cada participante reflexionar acerca de su estilo de
comunicacin.
Tcnica del disco rallado: repetir tu punto de vista con tranquilidad, sin ceder o
dejarse convencer por los argumentos de la otra persona. Se puede iniciar la frase con
palabras como: si, pero...; s, lo s, pero mi punto de vista es; S, pero yo deca.
Para entender mejor esta tcnica se leer un ejemplo, extrado de cuando digo no
me siento culpable, en el que Carlo utiliza la tcnica del disco rayado para deshacerse de las
tcnicas comerciales de un vendedor de enciclopedias (anexo 38).
95
Laura Serrano
Tcnica del acuerdo asertivo: consiste en responder a una crtica admitiendo que se
ha cometido un error, pero separndolo del hecho de ser una buena o mala persona, por
ejemplo: Si, me olvid de la cita que tenamos. Por lo general acostumbro a ser ms
responsable. Si, empec la reunin tarde pero acostumbro a ser bastante puntual.
pedir informacin para poder entender el punto de vista de la otra persona y as conocer el
motivo del problema. Por ejemplo: entiendo que no te guste la manera en que actu la otra
noche en la reunin. Qu fue lo que te molest exactamente?, Qu te desagrada de mi
forma de actuar?
tema que se est discutiendo, analizando lo que sucede entre su interlocutor y usted,
evitando hablar sobre temas irrelevantes. (Ej.: nos estamos saliendo de la cuestin. Nos
desviaremos del tema y acabaremos hablando de cosas pasadas. Me parece que ests
enfadado, hablamos de ello?
Tcnica del banco de niebla o de la claudicacin simulada: esta tcnica es muy til
para desensibilizarnos frente a las crticas. Aparenta ceder terreno sin cederlo realmente.
Consiste en no negar ninguna crtica y no contraatacar con otras tcnicas. Frases como estas
pueden servir e ejemplo: Es posible que tengas razn, seguramente podra ser ms
generoso. Quizs no debera mostrarme tan duro, pero)
Un ejemplo ms extenso de esta tcnica puede verse en el anexo 38. En el dialogo
puede apreciarse claramente la tcnica.
96
Laura Serrano
para el dilogo. Ejemplo: Veo que ests muy alterado y enfadado, as que podemos hablar
de esto luego.
desafiarle hasta que se sienta tranquilo y/o capaz de responder a ella apropiadamente. Ej.:
si, es un tema muy interesante...; Tengo que reservarme la opinin al respecto;
Prefiero no hablar de ello ahora.
crtica agresiva o fuera de tono debemos intentar responder sin dejar nuestra postura
calmada. Puede ser una salida asertiva a un conflicto en el que simplemente no queremos
vernos involucrados. Ejemplo: hombre, muchas gracias. Otro ejemplo puede ser responder
a Eres un fanfarrn con un Gracias.
97
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes:
Anexo 40: Valoracin de cada una de las posibilidades.
Anexo 41: Tarea para casa: Pasos en la solucin de problemas.
98
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Conceptos clave
Comenzaremos por explicar que son las tcnicas de solucin de problemas.
Explicaremos que todas las personas nos encontramos con problemas en nuestra vida, y que
no tenerlos es imposible. Todo el mundo tiene problemas por grandes o pequeos que stos
sean.
La mayora de las veces respondemos con conductas adaptativas a los problemas y
les hacemos frente buscando soluciones. Pero puede pasar, a veces, que algn problema es
ms complicado o que nos haga sentir emociones demasiado intensas y nos parece que no
vamos a poder encontrar la solucin.
Otras veces nos paramos a pensar y a darle tantas vueltas al problema que no
invertimos nuestro tiempo en intentar buscar soluciones, tan solo pensando en el problema.
Para estas situaciones, en las que los problemas pueden ser de difcil resolucin, las
tcnicas de solucin de problemas pueden ayudarnos.
Las tcnicas de solucin de problemas son tcnicas que tienen como objetivo
ayudarnos a descubrir medios efectivos para solucionar conflictos de la vida cotidiana. Estas
tcnicas abarcan tanto la identificacin de problemas, la elaboracin de soluciones como la
toma de decisiones.
Antes de comenzar a explicar la tcnica vamos a definir algunos conceptos clave
(kovacs, M.A. Moix, J, 2009):
Las situaciones no son el problema. El problema es no responder (evitacin) o no
encontrar la solucin a la situacin que nos ocupa. Estn de acuerdo con que una situacin
puede ser un problema para una persona y para otra no?
Ninguna situacin es por s misma problemtica. Hay que aprender a definir los
problemas no como situaciones imposibles sino como soluciones inapropiadas.
Problema: es el fracaso para encontrar una respuesta eficaz.
99
Laura Serrano
100
Laura Serrano
1. Aceptar en primer lugar que los problemas son parte de la vida diaria y hay que
sentirse capaz de hacerles frente.
2. Aprender a reconocer las situaciones problema cuando se presentan.
3. Procurar no responder impulsivamente.
4 Evitar culparnos destructivamente y tomar los problemas de forma objetiva,
entendiendo que no somos perfectos y que tenemos derecho a equivocarnos.
Algunas frases que podemos decirnos a nosotros mismos para cambiar nuestra
actitud hacia los problemas pueden ser: Tengo que reconocer los problemas y no evitarlos.
Creo que soy capaz de resolver problemas eficazmente. Un problema es aquella
situacin que tiene solucin y debo esforzarme para encontrarla
101
Laura Serrano
- Qu quiero?
3. Generacin de alternativas.
El objetivo en esta fase es generar el mayor nmero de alternativas posibles para que
sea ms probable encontrar soluciones, sin valorar todava si las soluciones son buenas o
malas.
Para conseguir este objetivo utilizaremos la tcnica de la lluvia de ideas que consiste
en elaborar para cada problema una lista con todas las posibles soluciones que se nos
ocurran. Para utilizar esta tcnica seguiremos 3 reglas:
1.
Excluir la crtica.
2.
3.
En este punto debemos tener en cuenta qu? vamos a hacer para solucionar el
problema y cmo? lo vamos a hacer.
Tras la explicacin del punto dejaremos 10 minutos para que los grupos busquen
diferentes alternativas al problema que han planteado.
4. Toma de decisiones.
La siguiente fase consistir en tomar una decisin acerca de las estrategias
propuestas para resolver el problema.
102
Laura Serrano
Para ello comenzaremos tachando en primer lugar aquellas alternativas que sean
inviables por falta de medios o porque pueden generar otros problemas o consecuencias
negativas.
A continuacin, valoraremos las consecuencias positivas y las consecuencias
negativas de cada una de las alternativas. Adems se valorar de 0 a 10 cada una de las
posibles consecuencias segn el grado de impacto en el rea de su vida a las que afectar
cada una de las consecuencias. Para ello utilizaremos la plantilla que se encuentra en el
anexo 40 cada una de las alternativas.
Algunos criterios que podemos tener en cuenta a la hora de valorar las alternativas,
segn DZurilla pueden ser:
Bienestar emocional.
Relacin tiempo/esfuerzo.
103
Laura Serrano
Al finalizar la explicacin veremos cuales han sido las alternativas que han decidido,
la viabilidad de las mismas y revisaremos el ejercicio para que les queden los pasos claros ya
que debern ponerlos en prctica como tarea para casa.
104
Laura Serrano
OBJETIVOS
LA SESIN
MATERIAL PARA
ACTIVIDADES
participantes.
105
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisin de la tarea para casa.
En primer lugar revisaremos la tarea de aplicar la tcnica de solucin de problemas a
alguno de sus problemas cotidianos. Revisaremos si han seguido todos los pasos, si han
tenido alguna dificultad en alguno de ellos, veremos si han tenido dificultades a la hora de
buscar soluciones, de decidirse por una de ellas o a la hora de aplicarlas.
Seguiremos tambin revisando los registros cognitivos que hayan rellenado los
participantes durante estas semanas.
106
Laura Serrano
107
Laura Serrano
OBJETIVOS
ACTIVIDADES
hacerlo.
LA SESIN
MATERIAL PARA
participantes:
108
Laura Serrano
DESARROLLO DE LA SESIN
Actividad 1: Revisar tareas para casa.
Revisaremos si han hecho la tarea de aplicar la tcnica de solucin de
problemas y ver con que dificultades se han encontrado, si las soluciones han sido eficaces y
otros posibles aspectos relacionados que pueda ser interesante comentar.
Para comenzar la sesin hablaremos de los beneficios de llevar unos hbitos de vida
saludables, veremos que piensan las participantes acerca de sus hbitos, cuales consideran
saludables, cuales no, a modo de introduccin de la sesin.
109
Laura Serrano
nos acostamos. Para la primera parte daremos una ficha a los participantes para conocer
algunos de sus hbitos diarios (Anexo 42). Se rellenar la ficha y, despus de explicar los
factores que influyen en el sueo, debern poner un bien en el cuadrado si su conducta
contribuye al sueo y una cruz si no contribuye.
Tras la realizacin de la ficha pasaremos a explicar los factores que influyen en el
sueo:
Levantarse y acostarse a la misma hora, dar un paseo por la maana, comer y cenar a
la misma hora, son rutinas que pueden ayudarnos a tener una mejor calidad de sueo, estar
activos durante el da.
Nuestro organismo tiene un reloj biolgico que nos indica cuado es hora de
despertarnos y de de dormir. Este ciclo comprende aproximadamente 24 horas.
Los factores principales que regulan nuestro reloj biolgico son la luz y la oscuridad.
Por ello es bueno salir a dar un paseo en la maana para que nos de la luz y el cuerpo
entienda que es hora de despejarse. La luz durante las primeras horas del da ayuda a
sincronizar los ritmos de sueo/vigilia. Si estamos en casa es recomendable tener las
persianas subidas y que entre luz natural con el mismo objetivo.
El tener las comidas a la misma hora es otro de los factores a ayuda a regular nuestro
reloj biolgico.
Hacer una pequea siesta depuse de comer de unos 20 o 30 minutos, no interferir
en el sueo de la noche pero es recomendable que no se prolongue mucho ms tiempo, sino
puede ser que nos despertemos ms cansados y que nos cueste conciliar el sueo durante la
noche. Realizar actividades que nos mantengan activas (dentro de nuestras capacidades)
durante la tarde, nos ayudar a estar cansados durante la noche. Podemos realizar
actividades cognitivas para mantener la mente activa y para trabajar nuestra memoria. En la
prxima actividad veremos que tipos de actividades podemos realizar. Tambin podemos
salir a dar un paseo para despejarnos y hacer algo de ejercicio o quedar con otras personas
para salir a pasear o para realizar otras actividades.
Seguir una dieta saludable y equilibrada tambin influir en la calidad del sueo. En la
110
Laura Serrano
prxima actividad hablaremos de la dieta y veremos que podemos hacer para llevar una
alimentacin adecuada.
Antes de la explicacin, entregaremos una tabla resumen a las participantes con los
factores que pueden influir en el sueo para que los recuerden (Anexo 43).
A continuacin pasaremos a explicar los factores que influyen en el sueo desde que
anochece hasta que nos vamos a dormir.
Para ello haremos una actividad en la que, en grupos de 3 personas, se repartirn dos
lminas de una ilustracin en la que aparece un hombre realizando diferentes acciones. En
una de las lminas el hombre realiza las acciones adecuadas para contribuir al sueo (Anexo
44). En la otra, realiza actividades inadecuadas para coger el sueo (Anexo 45). Debern
encontrar las seis diferencias entre las dos lminas y explicar porque estn bien o porque
estn mal.
Una vez resuelto el ejercicio se mostrar el siguiente cuadro con la solucin al
ejercicio(Estivill, E. Salom, C.):
Diferencias
Hbitos recomendables
Hbitos no recomendables
para
haber
Reloj
maana y el hombre no
cenado y estar viendo la tele
parece relajado.
tranquilamente.
La luz tenue a esta hora Mucha luz obstaculiza el
Luz
favorece el sueo
sueo.
Una
descanso.
cena
suave
111
Laura Serrano
verdura
nos
ayudar
a favorece el sueo.
dormir mejor.
Bebidas
Acompaar
la
cena
que
contienen
con
cafena o tena y bebidas
no
son
actitud
la
llegada
sueo.
112
Laura Serrano
Al permanecer de pie: cuando tenemos que estar de pie por un rato debemos
mantener una postura recta y no echar la espalda hacia delante. Tambin debemos
adelantar una de nuestras piernas un poco y, a ser posible un poco ms elevada que la que
queda atrs.
Otros aspectos recomendados son usar zapatos cmodos con suela y tacn de 2 a 5
centmetros y, en caso de tener que cargar peso en la espalda hacerlo sobre los dos hombros
y no sobre uno.
Al barrer y fregar: el palo de la escoba y de la fregona debe tener una longitud que
nos permita tener la espalda recta, sin curvar. Se debe mantener la escoba y la fregona lo
113
Laura Serrano
ms cerca posible del cuerpo, realizando pequeos movimientos con los brazos y no con la
cintura.
Al pasar la aspiradora: Se debe adoptar la misma postura que para fregar el suelo,
pero agarre la aspiradora de forma que las manos se coloquen con los pulgares hacia abajo,
flexionando rodilla avanzada. Para pasar la aspiradora por debajo de un mueble, se debe
agachar doblando y apoyando una de las rodillas en el suelo, vigilando que la espalda siga
totalmente recta.
Al limpiar cristales: cuando usamos la mano derecha se debe poner el pie derecho y
retrasar el izquierdo. Se debe apoyar la mano izquierda sobre el marco de la ventana a la
altura del hombro. Se debe ir cambiando de mano cada cierto tiempo. Para limpiar por
encima de aproximadamente en nivel de los ojos, debemos subir a una escalera mantener
una de las manos apoyadas.
114
Laura Serrano
115
Laura Serrano
116
Laura Serrano
importante del dolor o del cansancio, se debe parar el ejercicio y planificar un aumento ms
lento.
Algunos consejos para mantener el hbito del ejercicio pueden ser:
Ser constante.
tendremos en cuenta ser la evaluacin que los pacientes hagan de ella. Para ello,
pasaremos el cuestionario de evaluacin antes de finalizar la sesin (Anexo 50).
Otros indicadores que tambin tendremos en cuenta para la valoracin de la terapia
ser la asistencia a las sesiones, la implicacin de las pacientes en la terapia y la consecucin
de los objetivos indicados inicialmente.
117
Laura Serrano
El trabajo aqu descrito pretende ser la base de una posible planificacin y desarrollo
de un tratamiento psicolgico para pacientes con Fibromialgia. Sin embargo, al hacer la
evaluacin inicial a las participantes, debern detectarse las necesidades de cada una de las
pacientes y llevar a cabo las adaptaciones pertinentes para alcanzar los objetivos en funcin
de las necesidades de cada persona y de cada grupo.
Tambin durante el desarrollo de las sesiones pueden aparecer otro tipo de
necesidades que pueden interferir en el tratamiento (por ejemplo: muerte de algn familiar)
y que debern abordarse de alguna manera, ya sea en sesiones individuales o grupales.
Conviene detenerse bien en realizar la primera sesin para evaluar todas las reas a
las que la Fibromialgia afecta y desarrollar el tratamiento.
Por otro lado, debido a que la mayora de las personas que tienen Fibromialgia son
mujeres, el tratamiento est orientado, en algunos aspectos, hacia este colectivo por lo que
tambin debe ser un aspecto a tener en cuenta si se encuentra algn varn en la terapia.
Con todo esto llegamos al final del trabajo. Espero que hayan disfrutado con su
lectura.
118
Laura Serrano
BIBLIOGRAFA
Moix, J. Cara a cara con tu dolor: tcnicas y estrategias para reducir el dolor
crnico. 2006.
Kovacs, F. y J. Moix. Manual del dolor: tratamiento cognitivo conductual del dolor
crnico. 2009.
Maganto, C. Maganto, J.M. Como potenciar las emociones positivas y afrontar las
negativas. 2010.
119
Laura Serrano
Garcia Larraurri, B. Programa para mejorar el sentido del humor: Porque la vida con
buen humor merece la pena! 2007.
www.obrasocial.lacaixa.es
120
Laura Serrano
Instituto
de
Especialidades
Mdico-Quirrgicas
Instituto
de
Penacho, A. Rivera, J. Pastor, M.A. Gusi, N. Gua de ejercicios para personas con
Fibromialgia
Despertar con una sonrisa. El sueo en las personas mayores (Estivill, E. Salom, C.).
Fundacin La Caixa, 2010.
121
Laura Serrano
122
Laura Serrano
Anexo 1
Siempre
Muchas
veces
Ni muchas ni
pocas
Pocas veces
Nunca
contestar.
123
Laura Serrano
124
Laura Serrano
Anexo 2
En ocasiones
Nunca
las veces
1. Hacer la compra.
3. Preparar la comida.
7. Caminar
manzanas.
varias
8. Visitar a amigos o
parientes.
9. Subir escaleras.
125
Laura Serrano
2. En las siguientes preguntas, marque con un crculo el nmero que mejor indique cmo
se sinti en general durante la ltima semana:
1. Cuntos das de la ltima semana se sinti bien?
1
10
10
Sin dificultad
10
Mucha dificultad
Sin dolor
10
Dolor muy fuerte
Nada cansada
10
Muy cansada
Descansada
10
Muy cansada
Nada rgida
10
Muy rgida
Nada nerviosa
10
Muy nerviosa
10
126
Laura Serrano
Nada deprimida
Muy deprimida
Anexo 3
127
Laura Serrano
5)
No siento ninguna culpa particular.
Me siento culpable buena parte del tiempo.
Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.
Me siento culpable todo el tiempo.
6)
No siento que est siendo castigado.
Siento que puedo estar siendo castigado.
Espero ser castigado.
Siento que estoy siendo castigado.
7)
No me siento decepcionado en m mismo.
Estoy decepcionado conmigo.
Estoy harto de mi mismo.
Me odio a mi mismo.
8)
No me siento peor que otros.
Me critico por mis debilidades o errores.
Me culpo todo el tiempo por mis faltas.
Me culpo por todas las cosas malas que suceden.
9)
No tengo ninguna idea de matarme.
Tengo ideas de matarme, pero no las llevo a cabo.
Me gustara matarme.
Me matara si tuviera la oportunidad.
10 )
No lloro ms de lo habitual.
Lloro ms que antes.
Ahora lloro todo el tiempo.
Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo llorar nunca aunque quisiera.
128
Laura Serrano
11 )
No me irrito ms ahora que antes.
Me enojo o irrito ms fcilmente ahora que antes.
Me siento irritado todo el tiempo.
No me irrito para nada con las cosas que solan irritarme.
12 )
No he perdido inters en otras personas.
Estoy menos interesado en otras personas de lo que sola estar.
He perdido la mayor parte de mi inters en los dems.
He perdido todo inters en los dems.
13 )
Tomo decisiones como siempre.
Dejo de tomar decisiones ms frecuentemente que antes.
Tengo mayor dificultad que antes en tomar decisiones.
Ya no puedo tomar ninguna decisin.
14 )
No creo que me vea peor que antes.
Me preocupa que est pareciendo avejentado (a) o inatractivo (a).
Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen parecer inatractivo (a)..
Creo que me veo horrible.
15 )
Puedo trabajar tan bien como antes.
Me cuesta un mayor esfuerzo empezar a hacer algo.
Tengo que hacer un gran esfuerzo para hacer cualquier cosa.
No puedo hacer ningn tipo de trabajo.
16 )
Puedo dormir tan bien como antes.
No duermo tan bien como antes.
Me despierto 1 2 horas ms temprano de lo habitual y me cuesta volver a dormir.
Me despierto varias horas ms temprano de lo habitual y no puedo volver a dormirme
129
Laura Serrano
17 )
No me canso ms de lo habitual.
Me canso ms fcilmente de lo que sola cansarme.
Me canso al hacer cualquier cosa.
Estoy demasiado cansado para hacer cualquier cosa.
18 )
Mi apetito no ha variado.
Mi apetito no es tan bueno como antes.
Mi apetito es mucho peor que antes.
Ya no tengo nada de apetito.
19 )
ltimamente no he perdido mucho peso, si es que perd algo.
He perdido ms de 2 kilos.
He perdido ms de 4 kilos.
He perdido ms de 6 kilos.
20 )
No estoy ms preocupado por mi salud de lo habitual.
Estoy preocupado por problemas fsicos tales como malestares y dolores de estomago o
constipacin.
Estoy muy preocupado por problemas fsicos y es difcil pensar en otra cosa.
Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que no puedo pensar en nada ms.
21 )
No he notado cambio reciente de mi inters por el sexo.
Estoy interesado por el sexo de lo sola estar.
Estoy mucho menos interesado por el sexo ahora.
He perdido por completo mi inters por el sexo.
130
Laura Serrano
Anexo 4
Algo
Bastante
Mucho
1. Me siento calmado
2. Me siento seguro
3. Estoy tenso
4. Estoy contrariado
6. Me siento alterado
8. Me siento descansado
9. Me siento angustiado
131
Laura Serrano
ANSIEDAD RASGO
A continuacin encontrar unas frases que se utilizan corrientemente para
describirse uno a s mismo. Lea cada frase y seale la puntuacin de 0 a 3 que indique mejor
cmo se siente usted en general, en la mayora de las ocasiones. No hay respuestas buenas
ni malas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste sealando la respuesta que
mejor describa su situacin presente.
Nada
Algo
Bastante
Mucho
132
Laura Serrano
Nombre:
Fecha:
Anexo 6
133
Laura Serrano
Anexo 7
Factores que aumentan mi dolor y factores que lo disminuyen.
Anote en la siguiente tabla los factores que usted considera que contribuyen a
aumentar su dolor y aquellos que usted considera que le ayudan a disminuirlo.
EL DOLOR
EL DOLOR
134
Laura Serrano
135
Laura Serrano
136
Laura Serrano
137
Laura Serrano
Anexo 10
138
Laura Serrano
139
Laura Serrano
Anexo 11
140
Laura Serrano
Anexo 12
Autoinstrucciones
Las autoinstrucciones son mensajes que nos damos a nosotras mismas.
Esta actividad consiste en darnos mensajes a nosotras mismas para modelar la
conducta. Se trata de utilizar mensajes racionales, positivos, lgicos y realistas.
Podemos usar esta tcnica en situaciones que sean estresantes o que nos provoquen
ansiedad.
AUTOINSTRUCCIONES
Antes de la situacin:
Durante la situacin:
Puedo hacerlo.
Lo estoy haciendo.
No va a pasar nada.
Despus de la situacin:
Lo consegu!
He controlado la situacin!
141
Laura Serrano
Anexo 13
Realizar una breve relajacin. Puede utilizar una de las tcnicas de respiracin
aprendidas en la sesin anterior.
2.
Fije su atencin hacia un punto focal externo (si es un estmulo visual con los ojos
abiertos sino cerrados) Duracin: 2 minutos.
3.
4.
Ahora dirija su atencin a un punto focal mental con los ojos crrados. Duracin:
2 minutos.
5.
6.
Dirija su atencin a un punto focal somtico con los ojos cerrados. Duracin: 2
minutos.
7.
142
Laura Serrano
ACCIONES
143
Laura Serrano
Grado de atencin
Fecha
Accin
Dolor
(1 poca atencin 5
(1 poco dolor 10 mucho dolor)
mucha atencin)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
144
Laura Serrano
Anexo 15
Registro de emociones
SIGNO DE LA EMOCIN
SITUACIN
EMOCIN
(+ -)
145
Laura Serrano
Anexo 16
Emocin
Significado
Enfado
Ofensa
Ejemplo
parir
de
Amenaza
incierta.
Las Podr
vestirme?,Podr
sino
preocupaciones y desafos
rutinarios
Miedo
pensar: y si ya no puedo
levantarme
de
la
cama
nunca ms?
Culpa
Transgresin
de
Tristeza
146
Laura Serrano
Anexo 17
147
Laura Serrano
AUTORREGISTRO DE EMOCIONES
SENSACIONES
SITUACIN
EMOCIN
INTENSIDAD
PENSAMIENTOS
CORPORALES
148
Laura Serrano
Anexo 19
FALTA DE FLEXIBILIDAD
Haba un roble en la orilla de un ro. Alos pies del roble creca una caa. Todos los das
el roble reprenda a la caa por doblarse a un lado y a otro segn soplara el viento. Mrame
a m, caita deca el roble- Observa como no me doblego ante nadie porque soy un roble y
soy fuerte. La caa no deca nada; no vala la pena.
Una noche hubo una horrible tormenta y el viento sopl muy fuerte, con mucha ms fuerza
que de costumbre. Al amanecer, el roble estaba partido en dos, pero la caita segua en pie,
mecindose bajo la luz del sol.
149
Laura Serrano
Anexo 20
El el ef a nt e e nc ad e n ad o
Las creencias son esquemas mentales que nos formamos las personas acerca de
como funciona el mundo, a partir de las experiencias vividas. Son muy difciles de modificar
porque es nuestra manera de entender el mundo, pero, al ser aprendidas, si se pueden
modificar. La siguiente historia nos ayudar a comprender este concepto:
150
Laura Serrano
atado a una estaca parecida desde que era muy, muy pequeo.
Cerr los ojos y me imagin al pequeo recin nacido sujeto a la estaca.
Estoy seguro de que en aquel momento el elefantito empuj, tir y sud tratando de
soltarse. Y a pesar de todo su esfuerzo no pudo. La estaca era muy fuerte para l entonces.
Jurara que se durmi agotado y que al da siguiente volvi a probar y tambin al otro y al
que le segua. Hasta que un da, un terrible da para su historia, el animal acept su
impotencia y se resign a su destino. Este elefante enorme y poderoso, que vemos en el
circo, no escapa porque cree que NO PUEDE.
El tiene el registro y recuerdo de su impotencia, de aquella impotencia que sinti
poco despus de nacer. Y lo peor es que jams se ha vuelto a cuestionar seriamente ese
registro. Jams, jams intent poner a prueba su fuerza otra vez.
Vivimos creyendo que "no podemos" un montn de cosas simplemente porque
alguna vez, antes, cuando ramos chiquitos, alguna vez probamos y no pudimos. Hicimos
entonces, lo del elefante: grabamos en nuestro recuerdo: NO PUEDO....NO PUEDO Y
NUNCA PODRE. Hemos crecido llevando ese mensaje que nos impusimos a nosotros
mismos y nunca ms lo volvimos a intentar.
151
Laura Serrano
Anexo 21
Dramatizan o exageran.
Son aprendidos.
2. Distorsiones cognitivas
trminos medios. Si recordamos, esta es una de las barreras que hemos nombrado
anteriormente, pero esta se refiere a un pensamiento concreto por ejemplo: No sirvo
para nada, no se hacer nada bien o si no se hacer esto, soy un intil.
Debera: Concentrarse en lo que uno piensa que debera ser en lugar ver
las cosas como son. Tener reglas rgidas que se piensa que deberan aplicarse sin
importar la situacin. Las exigencias se extienden a s mismo y a los otros.
palabras como debo, tengo que, son las que pueden ayudar a identificar este tipo de
distorsiones. Por ejemplo: Debo llevar a mis hijas a la piscina aunque me duela mucho
las espalda, tengo que ser una buena madre
152
Laura Serrano
ocurre algo malo en una situacin, se esperar que ocurra una y otra vez.
Se puede reconocer porque siempre lleva las palabras: todo, nada, siempre, nunca,
nadie Por ejemplo: este dolor nunca desaparecer.
alguna los sentimientos e intenciones de los dems. La persona cree que sabe que
sienten los dems y porque se comportan de la forma en que lo hacen. Cree que no soy
una buena madre porque hoy no puedo hacer la cena
catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para
uno mismo. Y si? Por ejemplo: Y si este dolor no se pasa y maana no puedo asistir
a la reunin?
bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y sin tener en cuenta
otros factores que contribuyen a los acontecimientos todos los das ocurre un problema
por mi culpa, la culpa de este insoportable dolor es lo nerviosa que me ha puesto mi
familia
cierto. Si una persona se siente irritado es porque alguien ha hecho algo para alterarle.
Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la
interpretacin personal de los hechos. Las palabras claves en este caso son: "Si me siento
as...es porque soy/ o a ocurrido...
consecuencias. He tenido que dejar este trabajo por culpa del dolor, ya no encontrar
nunca un trabajo que pueda realizar.
153
Laura Serrano
Fecha y hora
Situacin
Pensamientos
Distorsin
Qu he
Tipo de
pensado?
distorsin
Cmo ha
Qu he
sucedido la
situacin?
Emocin
sentido?, con
qu intensidad?
154
Laura Serrano
Anexo 23
155
Laura Serrano
Anexo 24
INTENSIDAD DE LA EMOCIN
0%
25%
50%
NADA
POCO
A MEDIAS
75%
BASTANTE
100%
MXIMO
0%
25%
50%
NADA
POCO
A MEDIAS
75%
BASTANTE
100%
MXIMO
156
Laura Serrano
Anexo 25
0%
25%
50%
NADA
POCO
A MEDIAS
75%
BASTANTE
100%
MXIMO
157
Laura Serrano
Anexo 26
Estrategias
Las cosas no son blancas o negras.
embargo
Quiero,
he
decidido
Me pregunta como estoy porque le doy creemos que los dems tienen.
pena
158
Laura Serrano
as?
Buscar
probabilidades
consecuencias
reales
catastrficas.
de
Analizar
Yo tengo la culpa de que los dems sufran Valorar cual es la parte que realmente
por estar siempre quejndome
Culpabilidad
Responsabilidad
es
diferente
de
Existe
una
responsable
responsable
diferencia
y
entre
culparse.
significa
sentirse
Sentirse
asumir
las
atarse
uno
mismo
He tenido que dejar este trabajo por culpa situacin. Valorar las implicaciones para la
del dolor, ya no voy a poder trabajar nunca
vida.
Quiz no pueda volver a trabajar en lo
mismo, pero hay otras posibilidades;Dejar
este trabajo me servir para no sufrir tanto
dolor
159
Laura Serrano
Fecha y
Situacin
Pensamientos
Distorsin
Emocin
alternativo
hora
Qu
Cmo ha
Qu he
Tipo de
pensado?
distorsin
sucedido la
situacin?
Qu he
pensamiento
sentido?, con
se ajusta
qu intensidad?
ms a la
realidad?
160
Laura Serrano
161
Laura Serrano
Anexo 29
NMERO DE
TIEMPO INVERTIDO
TAREA
TAREA
EN REALIZARLA
10
162
Laura Serrano
Urgente
No urgente
Importante
No importante
Recuerda: el orden para realizar las tareas, tras rellenar la matriz, es:
1. Las tareas importantes y urgentes sern las que primero llevaremos a cabo.
2. Las importantes pero no urgentes en segundo lugar.
3. Las no importantes pero urgentes.
4. Las no importantes y no urgentes sern las ltimas.
163
Laura Serrano
Anexo 30
PLACER DEL 1
AL 10
PLACER
164
Laura Serrano
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
165
Laura Serrano
Anexo 32
Esta escala pretende evaluar el grado de sentido del humor que tienes en esta etapa
de tu vida. Se trata de contestar de forma espontnea y sincera; no es necesario ue te
detengas demasiado en elegir tu respuesta. Cuando termines, suma los puntos en cada
dimensin y lleva los resultados al grfico de columnas que hay al final. Sombrea en cada
columna los puntos obtenidos para tener una visin grfica de tus resultados.
Antes de empezar el cuestionario, te pedimos que consideres globalmente tu grado
de sentido del humor en la siguiente escala de 1 a 10 (1 nada de humor y 10 muy elevado).
Rodea con un crculo el valor correspondiente:
NADA
10
MUY ELEVADO
1. Casi nunca
2. Algunas veces
3. Casi siempre
4. Siempre
166
Laura Serrano
CUESTIONES
PUNTUACIN
7. Me ro con facilidad.
167
Laura Serrano
PUNTUACIN
sociales.
168
Laura Serrano
RELACIONES
PROBLEMAS
APRECIAR
16
CREAR
32
169
Laura Serrano
Anexo 33
En busca de la felicidad
En el principio de los tiempos, se reunieron varios diablillos para poner en marcha una
travesura a las personas. Uno de ellos propuso:
-Deberamos quitarles algo bueno a las personas, pero el problema es qu le
quitamos.
Despus de mucho pensar, uno dijo:
-Ya s, podamos quitarles la felicidad, aunque el inconveniente es que tenemos que
pensar dnde la escondemos para que no puedan encontrarla
El primero de los diablillos opin:
-Podamos esconderla en la cima del monte ms alto del mundo.
Inmediatamente un tercer diablillo contest:
-No recuerda que tienen fuerza y habilidad suficiente para escalar los montes ms
altos y podran encontrarla. Y desde el momento que alguien la encuentre, ya lo sabrn
todas las dems personas.
Entonces propuso otro diablillo:
-Podemos encontrarla en el fondo del mar!
Pero otro ms replic:
-No, recuerda que tienen una gran curiosidad, es probable que fabriquen
dispositivos que les permitan bajar a grandes profundidades y encontrarla
Al fin, otro dijo:
-Pues escondmosla en una planeta alejado de la tierra.
Pero enseguida respondieron:
-No recuerda que son muy inteligentes, y pueden construir naves que les permitan
viajar a otros planetas y la pueden descubrir, entonces todas las personas tendrn
felicidad.
Haba un diablillo que haba permanecido en silencio, escuchando atentamente cada una de
170
Laura Serrano
las propuestas de todos los dems. Habiendo analizado muy bien todas ellas, entonces
tom la palabra:
-Creo saber dnde colocarla para que nunca la encuentren.
Todos se dieron la vuelta asombrados y preguntaron al mismo tiempo:
-Dnde?
El diablillo respondi: .
171
Laura Serrano
Anexo 34
172
Laura Serrano
Anexo 35
MI LTIMO XITO
Piensa el ltimo xito que tuviste (Ej.: una tarta que te sali muy rica) y el ltimo
fracaso (Ej.: olvidaste comprar arroz y haba paella para comer).
XITO
FRACASO
173
Laura Serrano
AUTODEFENSA
174
Laura Serrano
Anexo 37
Derechos asertivos
Derechos asertivos (Castanyer, O., 1997):
1) El derecho a ser tratado con respeto y dignidad.
2) El derecho a tener y expresar los propios sentimientos y opiniones.
3) El derecho a ser escuchado y tomado en serio.
4) El derecho a juzgar mis necesidades, establecer mis prioridades y tomar mis propias
decisiones.
5) El derecho a decir no sin sentirme culpable.
6) El derecho a pedir lo que quiero, dndome cuenta de que tambin mi interlocutor
tiene derecho a decir no.
7) El derecho a cambiar.
8) El derecho a cometer errores.
9) El derecho a pedir informacin y ser informado.
10) El derecho a obtener aquello por lo que pagu.
11) El derecho a decidir no ser asertivo.
12) El derecho a ser independiente.
13) El derecho a decidir que hacer con mis prioridades, cuerpo, tiempo, etc. mientras que
no se violen los derechos de otras personas.
14) El derecho a tener xito.
15) El derecho a gozar y disfrutar.
16) El derecho a mi descanso, aislamiento, siendo asertivo.
17) El derecho a superarme, an superando a los dems.
175
Laura Serrano
Anexo 38
Ejemplos de uso de tcnicas asertivas.
Ejemplo 1: Tcnica del disco rallado. Carlo usa la tcnica para deshacerse de un
vendedor de enciclopedias.
VENDEDOR: Sin duda, usted desea que sus hijos aprendan ms deprisa, no?
CARLO: Comprendo, pero no me interesa comprar el libro.
VENDEDOR: Sin duda, su esposa deseara que les comprara esta enciclopedia a sus hijos.
CARLO: Comprendo, pero no me interesa.
VENDEDOR: Aqu fuera hace un calor espantoso. Puedo entrar y beber un vaso de agua?
CARLO: Comprendo, pero no me interesa
VENDEDOR: No me diga que va a negarme un vaso de agua.
CARLO: Comprendo lo que siente, pero no me interesa.
VENDEDOR: No, no lo comprende usted, porque si lo comprendiera comprara la
enciclopedia para sus hijos.
CARLO: Comprendo lo que piensa, pero no me interesa.
VENDEDOR: Usted no hace ms que repetir que comprende. No sabe decir otra cosa?
CARLO: Comprendo, pero, simplemente, no me interesa.
VENDEDOR: Permtame que le haga una sola pregunta. Qu edad tienen sus hijos?
CARLO: Comprendo, pero no me interesa comprar nada.
VENDEDOR: Ni siquiera quiere decirme la edad que tienen sus hijos?
CARLO: Comprendo lo que siente usted, pero no me interesa.
VENDEDOR: Vamos a ver, cuntos nios viven en esta manzana?
CARLO: Comprendo, pero no me interesa.
VENDEDOR: O sea que no quiere contestar a lo que le pregunto?
CARLO: Comprendo, pero no me interesa.
VENDEDOR: Si no quiere hablar conmigo, me voy.
CARLO: Comprendo, pero no me interesa, simplemente.
VENDEDOR: Cree usted que a su vecino, seor Jones, puede interesarle?
176
Laura Serrano
Ejemplo 2: Tcnica del banco de niebla o claudicacin simulada. Sally la utiliza para
no dejar que su madre la critique por llegar tarde a casa.
MADRE: Anoche volviste muy tarde a tu casa, Sally. Te llam a las doce y media y an no
estabas.
HIJA: Es verdad, mam, anoche volv tarde a casa.
MADRE: Sally, si pierdes tantas horas de sueo acabars por enfermar otra vez.
HIJA: Tienes razn mam. Si no saliera tanto de noche, dormira ms.
MADRE: Sally, sabes muy bien que es muy importante tener buen aspecto para una chica
que desea conocer un buen chico y casarse. Si sigues saliendo hasta tan tarde por las noches
y no duermes bastante, acabars por tener muy mal aspecto. Y supongo que no te gustar
verdad?
HIJA: Tienes razn, mam. Lo que dices no es ninguna tontera, de modo que cuando
comprenda que me conviene, me acostar temprano.
177
Laura Serrano
Anexo 39
Role playing
Role playing n 1:
Personajes 1 y 2: Marcos y Juan (padre de Marcos). Imaginad que habis ido al
supermercado de compras tu padre y t y que habis comprado varias cosas, entre ellas seis piezas
de carne.
Al llegar a casa y buscar la carne para ponerla en la nevera, no la encontris. Bajis al coche
a ver si se ha quedado all y la carne no est. Decids volver al supermercado a buscar la carne y una
vez all vais a hablar con el dependiente que os ha cobrado para que os solucione el problema.
Personaje 3: Vienen al supermercado 2 clientes, Marcos y Juan, que dicen que han comprado seis
piezas de carne y que cuando han llegado a su casa la carne no estaba. Es cierto, t los recuerdas y
traen el ticket, pero no vas a ceder tan fcilmente porque piensas que quiz la hayan perdido en
otro lugar. Tienes una cola considerable esperando para pagar detrs de Marcos y Juan.
178
Laura Serrano
Role playing n 2:
Pablo: 38 aos. Casado con Marta. Marta tiene Fibromialgia y muchos das no se encuentra
muy bien con lo que no puede llevar a cabo algunas tareas del hogar que a ti te gustara encontrarte
hechas al llegar a casa. T trabajas todo el da y llegas a casa a las 7 de la tarde.
Hoy has tenido un da muy ajetreado en el trabajo y al llegar a casa has encontrado a Marta
durmiendo en la cama porque no se encuentra bien.
A causa de su enfermedad no ha podido fregar los platos y limpiar la cocina por lo que vas a
tener que hacerlo t para ir preparando la cena.
T comprendes totalmente a Marta y sabes que ella no puede hacerlo de verdad, porque cuando
puede, que es la mayora de los das, lo hace.
Pero t tambin ests agobiado y no puedes evitar sentirte mal y le recriminas que no lo
haya hecho.
Personaje 2: Marta: 37 aos: Marta tiene Fibromialgia y hoy, al terminar de comer, ha
empezado a dolerle mucho la espalda y no poda casi ni mantenerse en pie. Por ello, despus de
comer se ha echado en la cama a descansar. Su marido ha llegado de trabajar a las 7 y ha
encontrado la cocina sin arreglar con lo cual le va a tocar a l hacerlo para ir preparando la cena.
Pablo es muy comprensivo y siempre te ayuda en todo lo que puede y ms pero l est todo el da
trabajando. Casi nunca se queja pero hoy no ha podido evitar recriminarte que est la cocina sucia.
T, que tambin eres muy comprensiva, entiendes que a veces se agobie entre el trabajo y
la casa por lo que intentas estar lo ms calmada posible aunque
179
Laura Serrano
Anexo 40
SOLUCIN 1
Ventajas
Valoracin (0-10)
Desventajas
Valoracin (0-10)
180
Laura Serrano
181
Laura Serrano
Anexo 42
Mi da a da
1. Me levanto siempre a la misma hora?
Si
A las
No
Entre. y las
A las
No
Entre. y las
A las
No
Entre. y las
6. Despus de comer
.
182
Laura Serrano
Anexo 43
Hbitos de sueo
Luz: es recomendable que nos de la luz natural por la maana para ayudar a
sincronizar el reloj biolgico.
183
Laura Serrano
Anexo 44
184
Laura Serrano
Anexo 45
185
Laura Serrano
Anexo 46
HIGIENE POSTURAL
Al dormir
Al permanecer sentados
Al permanecer de pie
186
Laura Serrano
Al planchar
Al barrer y fregar
Al pasar la aspiradora
Al limpiar cristales
Al hacer la compra
187
Laura Serrano
Anexo 47
TANGRAM
188
Laura Serrano
Anexo 48
189
Laura Serrano
Anexo 49
190
Laura Serrano
Anexo 50
CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA TERAPIA
En este cuestionario va a darnos su opinin sobre la utilidad de los contenidos
aprendidos en la terapia y de otros aspectos importantes. Por favor, responda sinceramente,
su opinin es importante para nosotros. No hace falta que ponga su nombre. Gracias por
ayudarnos a mejorar.
1. En la terapia he aprendido:
2. En la terapia me ha gustado:
3. En la terapia me he sentido:
4. En la terapia me ha faltado:
191
Laura Serrano
NADA TILES
10
MUY TILES
10
MUCHO
NADA
3. Los materiales entregados durante la terapia han sido suficientes para comprender
los contenidos.
10
MUCHO
NADA
10
MUCHO
NADA
5. Las terapias individuales han sido tiles para m, me han ayudado a comprender
mejor algunos aspectos y a tratar temas ms personales.
1
NADA
10
MUCHO
192
Laura Serrano
10
10
10
10
10
10
Risoterapia.
10
Autoconocimiento y autoestima.
10
Comunicacin y asertividad.
10
Solucin de problemas
10
10
higiene postural
10
Habilidades cognitivas
10
10
Identificacin y modificacin
pensamientos automticos.
de
Identificacin
emociones.
las
manejo
de
193
Laura Serrano
194