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se instalen relaciones abusivas: malos tratos, abuso sexual, amparado por la intimidad de
las relaciones familiares.
Malos tratos hacia nios/as o jvenes
Conductas abusivas, fsicas, psicolgicas, sexuales, econmicas, ya sea por omisin o
ejecucin. La ejerce un miembro de la familia o el hogar, que establece una relacin de
confianza con la vctima. Existe jerarqua (poder) en esa relacin e hipotticamente
desempea funciones de proteccin.
Desde la perspectiva de la socializacin es considerado no como un fenmeno social
aislado o resultado de desrdenes psicolgicos de los padres, sino como el producto de
prcticas de socializacin que aprueban el uso de la violencia y de tcnicas de poder
con los nios a cargo del adulto.
Para comprender necesitamos saber que existen relaciones asimtricas, donde se
acenta el desequilibrio y abuso de poder y el posterior control sobre la vctima.
Es importante entenderlo como un sistema ideolgico (cuerpo coherente de
argumentaciones): por un lado est la validacin de la familia. Estas maneras de
convivencia abusiva se valan al interior de la familia por cada uno de sus miembros,
incluso por las vctimas. Esta validacin se sustenta en creencias, valores, premisas y
significaciones sobre cmo deben ser las relaciones interpersonales, segn vnculo,
parentesco, edad y gnero. Lo bueno de las construcciones es que se pueden desarmar y
armar otras mejores.
Validacin del contexto Los malos tratos son patrones de conducta validados por el
propio contexto. Develar la situacin de violencia no hace que los sistemas acten para
detener tales prcticas abusivas (sistemas como red social de la familia, escuela, sistema
judicial, policas, sistema de salud). Es ms, normalmente minimizan la situacin,
justificando la violencia y por ende, des-responsabilizando al perpetrador de los actos
violentos.
Modelo de tratamiento de maltrato
Para que una familia trabaje sobre su problema de violencia es necesario cumplir
con los siguientes tipos de intervenciones: 1) intervenciones sociales e 2) intervenciones
teraputicas, ambos aspectos estn estrechamente vinculados y se posibilitan mutuamente
Las intervenciones sociales posibilitan a las teraputicas. No puede darse la terapia si la
persona sigue viviendo la situacin de violencia. Hacer terapia en ese contexto sera daino.
La intervencin de regulacin social implica: proteccin inmediata, coaccin,
obligatoriedad, detencin de la violencia, reintroduccin de aspectos normativos y
explicitacin del abuso. Las intervenciones teraputicas son de reparacin: terapia de
aspectos individuales con el nio maltratado, trabajo con la familia y rehabilitacin con el
abusador (hasta donde sea posible, suele ser difcil acceder a ellos). Este trabajo no puede
hacerse solo.
Los objetivos de las intervenciones de regulacin social es 1) detener la violencia
(puede ser con redes de apoyo por ejemplo, el ideal es que el abusador se vaya), 2) proteger
a los miembros de la familia, 3) reintroducir aspectos normativos para regular la
convivencia, 4) recuperar formas de relacin que no incluyan la violencia.
Detener la violencia Procura lograr la integridad y seguridad del nio.
Activamente detener la minimizacin y ocultamiento de los actos abusivos por padre del
perpetrador y de los otros miembros de la familia. Confrontar la ideologa que sustenta las
prcticas abusivas (no es solo lo evidente, ej. Hermano abusador dinmica propia de la
casa). Deconstruir las dinmicas relacionales que posibilitan los malos tratos (posibilitan
pero no son la causa ni lo responsable = el que maltrata siempre es el responsable).
El abuso sexual en familia no suele ser violento, es un ir traspasando los lmites de a
poco. En el abuso sexual a veces la vctima lo pasa bien y por lo mismo tiene
sentimientos de culpa (ser que yo quera? Es porque me gustaba? Es mi culpa, tendra
que haberlo detenido, etc.). Nunca se junta al abusador y al abusado si el abusador no
reconoci. El abusador suele ser abusador en otras reas, no solo sexual.
Distincin no se lo llama abusador, sino persona que abus.
incluye algn tipo de violencia fsica 3) no se comete con la intencin de suicidarse, pero
puede acompaarse de aquello 4) a veces se acompaa de excitacin sexual.
Diferencias en autolesiones
1) Laceraciones superficiales que no tienen intencin suicida.
2) Cortes profundos que en algunas oportunidades se asocian a conductas suicidas.
3) Automutilacin en cuadros psicticos.
La definicin del profe de autocortes es nos referimos a mordeduras, quemaduras,
cortes con tip-top, vidrios, tijeras, navajas, realizadas en el propio cuerpo y quebrazn de
botellas y/u objetos (no contra s mismo).
Rol del grupo de pares
Como ya dijimos, el autocorte sola ser privado pero ahora es grupal. Hay dos tipos
de apoyo de grupo, presencial o virtual. En general los adolescentes no se juntan en
contextos a-educacionales (no se juntan en una casa a cortarse, lo hacen en el colegio). En
lo virtual es ms normal, se comparte en lnea los cortes, se sacan fotos y las suben y
comparan, o entran en pginas con consejos para cortarse (dem tambin trastornos de
alimentacin). Los grupos tambin ofrecen sostn y contencin integradora compartiendo
historias y cronificacin (campaa adictiva, compartiendo tcnicas).
Nocin yo-piel
Otra forma de entender los autocortes es entendiendo a la piel como una envoltura
yoica que marca lmites y que de alguna forma se rompe con el autocorte. Por eso el
autocorte se puede ver como una defensa ante la angustia de disolucin. El corte estara
reestableciendo la continuidad y la coherencia.
Estructura y pautas familiares asociadas
Los autocortes nacen de la dificultad de sostener diferenciacin y expresin
emocional que no ocurre en el dilogo al interior de la familia. El autocorte estara
reemplazando la palabra.
Hiptesis clnica de Morales (yei el narcisismo del profe)
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Los autocortes seran entonces angustias de disolucin y/o desintegracin del self.
Defensa que restituye el self por demarcacin, al perderse la capacidad de fijar huellas.
Tambin pueden ser una prctica de autocastigo o auto-nacimiento, asociada a la
melancola (en el sentido de que son chicos o chicas que dentro de su historia tienen duelos
no resueltos). El corte nos permite volver a nacer. Es una agresin que trae de vuelta a la
vida. Es en este sentido diametralmente opuesto al corte para suicidarse.
((Hablamos de dos casos que salen en el texto del profe))
Objetivos teraputicos
Establecer un vnculo contenedor y validador de angustias. Analizar las funciones
adaptativas del autocorte y sus ganancias secundarias. Reducir la auto-culpa y favorecer
discurso vitalizador. Favorecer recursos para auto-contener angustias. Desarrollo una mayor
expresin y regulacin emocional. Favorecer procesos de simbolizacin y expresin
discursiva de las emociones.
Estrategias y tcnicas
Psicoterapia: exploracin y presentacin fsica de autocortes (si no quiere mostrarlos
ya, est bien todava no). Nominacin de angustias (e.g. angustia del vaco, del
desparramo, etc.) y definicin de secuencias y contextos. Simbolizacin desde registros
audiovisuales (que pinte la angustia, que traiga una imagen que le represente la angustia,
etc.). Co-terapia farmacolgica con antidepresivos y neurolpticos (especialmente para
depresin moderada o severa, no necesario en depresin leve).
22/10/14 FALTA CLASE DE DUELO (no tom apunte, me dio lata porque
vinieron el Fea y la Pau, ellos los pueden subir xD)
28/10/2014 - Trastornos de la alimentacin
Anorexia
Anorexia viene de alguna palabra griega que significa falta de apetito. En la
anorexia nerviosa no es que no existe el apetito, por el contrario, hay una negacin a comer
con el objetivo de no engordar.
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