Sistema Crneo Crvico Mandibular

Estn relacionados a travs de las estructuras seas y la neuromusculatura y

establecen relaciones para mantener la funcionalidad del sistema.
Interrelacin:
1)
2)
3)
4)
5)

Posicin Postural Corporal.

Posicin Postural de Cabeza.
Posicin Postural Mandibular.
Sistema Estomatogntico.
Oclusin.

Postura:
Son las posiciones del cuerpo en relacin espacial entre las diferentes partes o
segmentos que lo conforman.
Postura eficiente es aquella que requiere el mnimo de gasto energtico, sus
articulaciones tienen un mnimo de carga y una correcta alineacin de cada
una de las cadenas cinemticas musculares.

Rocabado:
La mantencin del equilibrio postural de la cabeza mantiene una posicin
ortosttica, con respecto a la columna cervical, es fundamental para un
funcionamiento normal.
1) Actividad esttica de sostn o soporte de la cabeza.
2) Actividad dinmica, que asegura el equilibrio dinmico funcional de la
cabeza para todas las funciones fisiolgicas como la respiracin y la
alimentacin.
3) Actividad contrctil

muscular

cervical,

expresin

de

estados

psicoafectivos normales o patolgicos.

4) Funcin de pasaje de las estructuras del sistema neuromuscular.

Postura Ideal o Eficiente:

Es la activacin y desactivacin coordinada y sistemtica de las cadenas
muscular con un mnimo consumo energtico para conservar una postura
estable y responde a las demandas de carga y movimiento.

Posicin Corporal Postural:

La columna presenta curvaturas y una alineacin con las estructuras seas que
le permiten distribuir el peso corporal en forma homognea. Aumenta la
resistencia frente a las fuerzas axiales compresivas 10 veces ms.

Examen Clnico:

Lnea imaginaria que pasa por:

1)
2)
3)
4)
5)

Conducto auditivo externo.

Articulacin del hombro.
Articulacin de la cadera por detrs.
Por delante del eje de la articulacin de la
Por delante del malolo externo.

rodilla.

Posicin Postural de la Cabeza:

La orientacin y equilibrio de la cabeza se

mantiene

funcionalmente por el equilibrio del sistema

seo,

neuromuscular y neurofisiolgico.
Desde el punto de vista biomecnico existe un

eje dado en

el centro de los cndilos del occipital, donde existen las potencias musculares
que permiten mantener la cabeza en alto y no con un centro de gravedad que
me mantenga la cabeza abajo.

Rangos de Movimiento:
La posicin de la cabeza es muy dinmica durante el acto de la alimentacin y
durante variadas funciones que cumple una persona, pero durante la ingestin
existira una flexin de 30 que constituira el parmetro anterior de la
variacin postural.
El extremo posterior del espectro postural En lo que se refiere al limite
posterior 45 de extensin ocurren al termino del acto de beber .

Cmo Determinar Cul es la Posicin Postural de la Cabeza:

1) Planos Craneomtricos.
2) Sistema Vestibular: La posicin postural de la cabeza est determinada
por la orientacin fundamentalmente por los canales semicirculares.

Plano de Frankfurt:
Plano de Frankfurt 1884 (Congreso Antropolgico de
Frankfurt 1884 Alemania), conocido tambin como
rbitomeatal u culoarticular.
Es el plano que pasa a travs de los mrgenes
superiores del meato auditivo externo (porion) y del
margen superior de los puntos orbitarios.
Se supone que corresponde a un plano horizontal
natural, cuando el sujeto se encuentra de pie con la
mirada en un espejo vertical o fija la mirada a larga distancia.

Plano de Camper:
Plano de Peter Camper 1768.
Es el plano que pasa a travs de los conductos auditivos
externos y las aletas de la nariz, pero tiene poca
relacin con la postura fisiolgica y slo representa una
posicin esttica.

Posicin de Equilibrio Fisiolgica:

Plano

de

los

canales

semicirculares

horizontales que pasa por los conductos

auditivos internos.
Delattre y Fenart orientaron la cabeza
segn este plano y concluyeron que la
cabeza esta orientada en el espacio
funcionalmente cuando los canales se
encuentran

orientados

en

forma

horizontal.
La mandbula se encuentra relacionada al crneo a travs de los grupos
musculares y dos articulaciones (ATM y dentaria).
Las relaciones que establece la mandbula con el macizo crneo crvico facial,
deben estar en armona morfofuncional en las posiciones posturales y
dinmicas.

Posicin Postural de Reposo Mandibular:

La posicin de reposo mandibular vara segn cada individuo y depende
especialmente de la posicin postural de la cabeza.
Los cambios en la postura de la cabeza en el plano sagital producen una
alteracin en el patrn de cierre mandibular habitual.
Los contactos dentarios varan segn la posicin postural mandibular al variar
la posicin de la cabeza.

Posicin Postural Mandibular:

A partir de la posicin postural mandibular se inicia las trayectoria de cierre
mandibular, generando relaciones de contacto dentario.
Las relaciones de contacto dentario se iniciarn a partir de una posicin
postural mandibular.

As las relaciones que se establezca entre el maxilar y la mandbula estarn de

acuerdo a un concepto de equilibrio funcional, estabilidad y centricidad
neuromuscular.
Los cambios en la posicin Ortosttica de la Cabeza determina cambios en la
posicin mandibular que al entrar en contacto con el maxilar va a provocar que
la articulacin dentaria y los contactos que se establezcan cambien
Ramfjort y Ash sealan que el primer contacto dentario que se establece,
depende de la posicin postural, sern variados y dependern de los
mecanismos neuromusculares que se establezcan
La postura de la cabeza vara constantemente y que el cierre mandibular se
establece en una serie de posiciones, durante el proceso de masticacin,
deglucin y los movimientos parafuncionales.
Clickman, dice que los contactos dentarios masticatorios y los de deglucin se
producen o muy cerca de la posicin de oclusin cntrica.

Posiciones de la cabeza y los contactos dentarios:

1) Posicin Ortosttica contactos cntricos.
2) Posicin de flexin anterior de cabeza y cuello , la mandbula se adelanta
por la fuerza de gravedad y por la relajacin de los msculos de la regin
hioidea que acercan sus puntos de insercin. De este modo los patrones
neuromusculares los contactos dentarios que se establecen estarn
adelantados.
3) Posicin de Extensin de cabeza y cuello, la mandbula se va hacia atrs
y se establecen contactos posteriores.
La variacin entre la posicin de la cabeza y el cambio en la posicin postural
mandibular, determina que el arco de cierre mandibular cambie y se produzca
contactos dentarios distintos.

Posiciones del Sistema Estomatogntico:

1) Posicin Oclusin Cntrica.
2) Posicin Miocntrica.
3) Posicin Relacin Cntrica Fisiolgica.

Examen Clnico:
Al examinar un paciente y comprobar la coincidencia entre la posicin
intercuspal y la posicin miocntrica debemos considerar:
1) La posicin postural de la cabeza.

2) La posicin postural o de reposo mandibular a lo largo de toda la

trayectoria habitual, se establecen

los movimientos mandibulares de

apertura y cierre rpidos, balsticos y automticos.

Poliedro de Posselt en el Plano Sagital:

Posselt

describi

toda

la

trayectoria de una apertura en

mxima protrusin y retrusin,
describiendo el trayecto de las
caras

de

los

incisivos

superiores desde la oclusin

cntrica, el desplazamiento de
los incisivos inferiores por la
cara palatina de los superiores,
llegan vis a vis, se adelantan y la mandbula abre.
Posicin Cntrica Fisiolgica:
Corresponde a aquella posicin ortopdica de la mandbula en cntrica en que
ambos cndilos se localizan fisiolgicamente en la posicin ms superior con
respecto a la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal y media
con respecto a la pared glenoidea media (frontal), con el disco interpuesto
entre ambas superficies articulares funcionales con su porcin media, ms
delgada avascular y no inervada del disco articular.

Movimiento de Apertura Bucal:

1) Fase Inicial: Rotacin, el disco se mueve dorsal en relacin al cndilo.
2) Fase Intermedia: Traslacin, el disco con el cndilo hacia ventral.
3) Fase Terminal: Rotacin y translacin, combinacin de ambos
movimientos.

Posicin de Oclusin Cntrica:

Son los contactos dentarios que se establecen en un rea cntrica o cuando las
articulacin estn en relacin cntrica.

MIC:
Relacin entre el maxilar superior y la mandbula en el cual los dientes ocluyen
con un engranamiento de mxima coincidencia entre cspides de soporte
contra fosas centrales y crestas marginales, existiendo el mximo de puntos de
contacto oclusales simultneos, bilaterales y de igual intensidad.
Es dependiente de la presencia, forma y posicin de las piezas dentarias.
Las

piezas

posteriores

deben

proveer

un

patrn

oclusal

en

cntrica

caracterizado por contactos mltiples, bilaterales, simtricos y simultneos al

producirse el cierre oclusal mandibular.
Los msculos supramandibulares tienen una activacin bilateral simtrica y
coordinada, con un componente de fuerza anterosuperior.

Posicin Miocntrica o PMC:

Es la primera relacin de contacto dentario que se establece a partir de la
actividad muscular de equilibrio y centricidad neuromuscular en la trayectoria
habitual de cierre.

Oclusin:
Es la relacin de contacto esttico y dinmica entre las arcadas dentarias
superior e inferior en los tres planos mandibulares. Es una interrelacin
morfolgica y funcional de las piezas dentarias entre s.

Determinante Fisiolgico de la Oclusin:

El determinante fisiolgico de las relaciones mxilo-mandibulares.

Conclusiones:
Se comprueba que los procesos de disfuncin biomecnica de la unidad de
cabeza y cuello pueden ocasionar en la oclusin dentaria

cambios que le

hagan perder su estabilidad funcional.

Esto puede tener repercusiones patolgicas sobre el sistema estomatogntico,
demostrando la interrelacin patolgica y fisiopatolgica que existe entre el SE
y la relacin cabeza columna cervical.