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EL TRABAJO
(SG-QHSE)
GESTIN EN SALUD,
SEGURIDAD E HIGIENE EN EL
TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
VERSIN 01
CDIGO
PG-SO-OH-004
Pgina 1 de 40
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
- SECCIONAL BUCARAMANGA -
COPIA NO
CONTROLADA
REVIS:
APROB:
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
VERSIN 01
CDIGO
PG-SO-OH-004
Pgina 2 de 40
Elaborado Por:
COPIA NO
CONTROLADA
2013
TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG.
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
1. OBJETIVOS
1.1OBJETIVO GENERAL
1.2OBJETIVOS ESPECFICOS
2. MARCO TERICO
2.1PATOLOGIAS MS COMUNES
11
2.1.1. STC
2.1.2. EPICONDILITIS
2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR
2.2 OTRAS PATOLOGAS
17
2.2.1 LUMBALGIA
2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN
3. METODOLOGA
20
20
20
22
27
28
28
4. CRONOGRAMA
35
5. RECOMENDACIONES
36
GLOSARIO
37
BIBLIOGRAFA
38
ANEXOS
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
para
prevenir
daos
2. MARCO TEORICO
Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las
que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren
repeticin, fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente
2.1PATOLOGAS MS COMUNES
2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)
El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente
aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a
travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro
del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse
hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del
nervio mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando
parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios
morfolgicos y los sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de
presin en el tnel son elevados o frecuentes pueden determinar
desmielinizacin segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con
debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas
del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier
condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya
el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial
y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su
origen en dos grupos:
Anatmicos
Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,
neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de
fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).
Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,
hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones
Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,
deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un
tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC super impuesto a una polineuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier
edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con
promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis
3. METODOLOGA
3.1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la Educacin Superior.
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD
INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE LIC.
SOCUP. 12232 SSDB.
No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES
1200
inherentes
sino
tambin
por
el
conocimiento
de
sus
antecedentes laborales previos adems del anlisis de los riesgos del cargo a
desempear; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo
desempeara, se podr establecer un adecuado programa de seguimiento,
educacin y prevencin de la enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu candidatos renen
ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.
Recomendaciones.
Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se
perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas
fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes personales,
laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral
conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar
expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas
preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la
exposicin a esas condiciones laborales, para esto la empresa informa
al especialista el perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se
describen las tareas y el medio en que el empleado desarrolla su labor.
Como resultado de este el medico especialista entrega un certificado
mdico indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o
condiciones que se requieran adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor las cuales deben ser tenidas en cuenta en caso de
contratarse. En la seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los
criterios mayores y menores establecidos en el perfil laboral.
- Exmenes mdicos peridicos:
Programados: Se realizan Exmenes mdicos peridicos programados
anuales de los trabajadores de la Universidad Santo Toms
(Programados por cronograma). Estos se orientan a la deteccin de
condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad
funcional comparados con el examen mdico de ingreso, con cada
valoracin que se realice de este tipo y con la sintomatologa asociada
con el propsito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar
en riesgo para definir medidas de manejo o control y prevencin
especficas.
Como informacin bsica para realizar las valoraciones medicas
ocupacionales la empresa suministra informacin sobre los resultados
de indicadores epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de
salud (resultados de la encuesta de morbilidad sentida para SINTOMAS
OSTEOMUSCULARES), adems de los criterios mayores y menores
definidos en el perfil laboral.
El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta
valoracin determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la
valoracin mdica ocupacional realizada se diagnostica PATOLOGIA
OSTEOMUSCULAR, el mdico ocupacional o laboral debe remitir al
RECURSOS LOCATIVOS
RECURSOS TECNICOS
RECURSOS FINANCIEROS
Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
4. CRONOGRAMA
y compromiso gerencial
Gerente
a a trabajadores
n clnica - osteomuscular
n de condiciones de trabajo
n y Capacitacin
X
Coordinador
Salud Ocupacional
X
Coordinador
salud
ocupacional
Medico fisioterapeuta
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Coordinador
Salud Ocupacional y
COPASO
JUN
MAY
ABR
MAR
RESPONSABLE
201
ENE
FEB
IDADES
NOV-DIC
2012
X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
5. RECOMENDACIONES
Se realizar una evaluacin
peridica del programa de vigilancia
epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el
cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del
momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las
estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.
GLOSARIO
MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la
contractilidad.
TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se
insertan en los huesos o en otros rganos.
LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los
huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para
otros fines.
NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.
ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.
BIBLIOGRAFA
Maizlish, Neil.
Vigilancia epidemiolgica en centros de trabajo:
experiencias y desafos del Trabajo de Campo. Rev. Salud de los
Trabajadores / Volumen 6 N 2 / Julio 1998.
HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN
VERSIN MODIFICADA
08/07/2013
02
CAMBIOS
REALIZADOS
Original