Cuestionariosobreactividadfsica, nutriciny calidad

devida. Evaluacindela actitudyel comportamiento

Esta experimentacin est conducida por el proyecto europeo CHANGE, conducido por
Universit di Salerno (Italy), Istituto Superiore di Sanit (Italy), Comitato Permanente Studi
Ricerca e Programmazione Socio sanitaria, ASL Caserta 1(Italy), Clinica Villa delle magnolie
(Italy), FACTUM Chaloupka & Risser OHG (Austria), Vilniaus universiteto Eksperimentins ir
klinikins medicinos institutas (Lithuania), Uniwersytet Jagielloski Collegium Medicum
(Poland),UniversitatAutonomadeBarcelona(Spain)

NOTA GENERAL: El proyecto CHANGE propone un modelo de intervencin en el marco del

Programa de Aprendizaje Permanente (Lifelong Learning Programme, LLP) que busca
proporcionar a las personas mayores las capacidades necesarias para permanecer activos y
hacer frente al aumento de la esperanza de vida y del periodo de trabajo de manera
adecuada. Esto significa utilizar los concepto de formacin como una estrategia para producir
una sociedad ms integrada que incluya a las personas mayores como actores de un
desarrollo socio-econmico sostenible. El modelo propuesto es un sistema educativo, no
formal que se centra en el aumento de la actividad fsica y la adopcin de una dieta saludable
entre la poblacin de personas mayores para garantizar una mejor calidad de vida (un estado
de salud bueno y duradero) y la contencin de los costes sociales y sanitarios.
Junto con algunas de las organizaciones internacionales ms importantes compartimos
conceptos clave como salud, bienestar y envejecimiento activo. En esta perspectiva, el
bienestar no ser una mera falta de enfermedades o dolencias, sino un estado de bienestar
fsico, mental y social que convive en un mismo individuo.
CUESTIONARIO: El kit de evaluacin consiste en dos cuestionarios similares. El cuestionario
para la primera entrevista es el bsico, de manera que el de seguimiento contiene solo
informacin que puede ser evaluada despus de dos meses. Ambos cuestionarios tienen la
primera seccin dedicada al operador de la salud.
RECOMENDACIN PARA EL OPERADOR DE LA SALUD: este cuestionario permitir
conocer los puntos de vista de sus pacientes sobre aspectos importantes como la actividad
fsica y la nutricin. Este cuestionario est diseado para facilitar su trabajo con las personas
mayores. A cambio, se le pedir solo una pequea carga de trabajo. Esta herramienta est
diseada para ser una entrevista cara a cara. A pesar de que tambin puede ser rellenada
por sus propios pacientes, la intensidad del contacto entre el operador de la salud y el
entrevistado es un aspecto fundamental del proyecto. Por esta razn, incluso si el
cuestionario es rellenado por el paciente, usted debe usarlo como una herramienta para
establecer un contacto ms eficaz con el paciente. Con la informacin que se recoger a
travs de esta herramienta podremos evaluar la calidad del modelo de entrenamiento
CHANGE.

SeccinparaelOperadordelaSalud Primeraintrevista
Informacionesgenerales
Nombredelcliente:__________________________________
1

A)Operadordelasalud:

Mdico/Doctor

Psiclogo

Trabajador
social

3 Enfermera 4

Otro

B)Frecuenciadelosencuentrosconelmismocliente(enpromedio)
1

Cadadaocasicadada

Algunas veces alasemana 2

C)Cdigodeidentificacindel
cliente
(1)

(2)

Algunas veces almes

Muy rara vez 4

(3)

EstructurayconstruccindelCdigodeIdentificacindelCliente
(1)

Cdigodelpas (01:Austria;02Italia; 03Lituania; 04Polonia; 05Espaa)

(2)

Cdigodeloperadordelasalud

(3)

Cdigodelcliente
Porejemplo, elclienten23polaco coneloperadordelasaludn 07deberatenerlasiguiente
estructuraycdigo:

0 4 0 7 0 2 3
Evaluacindelnivelnoverbalrealizadaporoperadordelasalud

D)Estadoemocional expresado por gestos (marque laexpresin que mejor represente alcliente
ahora)

E)Nivel decomunicacin
Activo yamigable

interesado

neutral 3

reservedo

desintersadoeinactivo

F)Motivacin
activo ydispuesto

bastante
dispuesto

neutral 3

Bastante
seguro

neutral 3

bastantepoco
dispuesto

desinteresado/
nodispuesto

G)Apariencia
Muy
seguro

4
dubitativo

Muyansioso/defensivo 5
1/5

SeccinparaelCliente Primeraentrevista
Datossociodemorgficos yparmetrosclnicos
2.Fechaentrevista

1.Identificacincdigocliente

3.Gnero: M F

4.Edad: (aos)
8.Ustedvive:

solo

9.Elareadondeustedviveespredominantemente:

urbana

7.Cintura: (en cm)

10.Estadocivil:

soltero 1

11.Niveleducativo:

casado/conviviendo

Sinestudios

6.Peso: (en Kg)

5.Altura: (en cm)

1 Escuelaprimaria 2

1 enfamilia
1

rural

separado/divorciado
Escuelasecundaria 3

2 conparientes/amigos
suburbana

viudo

Instituto

4 universidad 5

12.Trastornostratadosrelacionadosconeltemaenelmomentodela entrevista:
enfermedad cardiovascular 1

enfermedad pulmonar

artereoesclerosis 1

diabetes

obesidad 1

hipertensin
otras

Actividadfsica
13.Conqu frecuenciahapracticadolassiguientesactividadesoejerciciosduranteelltimomes?
(mltiples respuestassonposibles)

Cadadaocasi
cadada

34vecespor 12veces
semana
porsemana

Algunasveces
almes

Raravez
onunca

Caminar

Montarenbici

Ejercicios,gimnasia

Nadar

Pilates,yoga,taichi

Bailar

Otros(espicificar):

(mltiplesrespuestassonposibles)
14.Ustedvacaminandoa:
mercado 1
iglesia 1
doctor 1
tienda 1 visitarfamiliares/amigos 1

peluquero/barbero 1

cine/teatro 1

caminar 1

otros(especificar)__________________________ 1

15.Cuandoustedcamina,porlogeneral,durantecuntotiempolohace?
menosde15minutos 1
de15a29minutos 2
de30minutosa1 3

conelperro 1

banco/oficinade 1
correos

Msde1hora 4

hora
2/5

Nutricin
16.Deacuerdoasuedadysuestructuracorporal,seconsideraas mismo
1

Conbajo
peso

Depeso
normal

Con
sobrepeso

17.Sitienesobrepeso,nocreequesusaludmejorarasiustedbajaradepeso?
nada

ligeramente

moderadamente

bastante 4

mucho 5

18.Cuntos vasos devino bebe alda ?

8+

19.Cuntos vasos decerveza bebe alda?

8+

20.Cuntos vasos deaguardiente bebe alda?

8+

21. Cuntos vasos de zumo o de bebidas sin

alcoholbebe alda?

8+

22.Cuntos vasos deagua bebe alda?

10+

23.Conqu frecuenciaconsumelossiguientes
alimentos?
Cadadaocasi
cadada

34veces
porsemana

12veces
porsemana

1 Pasta,cereales,arroz,pan

1 patatas

1 Leche, quesoyotrosproductosdiarios

1 Carneblanca(pollo, pavo, conejo)

1 Carneroja(buey, ternera, cerdo)

1 Pescadoyotrosproductosmarinos

1 Mantequillauotragrasaanimal(cerdo,

1 Aceitevegetal,deolivaymargarina

1 huevos

1 Fruta fresca yzumos

1 Vegetales ylegumbres

1 Caramelos ytartas

1 Azcar (cucharas aadidas decaf,t etc.)

(mltiplesrespuestassonposibles)

Algunasveces
duranteelmes

Raravez
onunca

grasa,tocino)

3/5

Motivation
EjercicioRegular escualquieractividadfsicaprogramada(porej.,caminarapasoligero,aerbic,jogging,montaren bici,
nadar,remar,etc.)llevadaacaboparaincrementarlaaptitudfsica(casi3vecesporsemanadurante20minutosporsesin).

24.Practicaejercicioregularmente,deacuerdoaestadefinicin?(Elijaslounarespuesta)
1

SI,lohehechoduranteMSde6meses

SI,lohehecho,pero MENOSde6meses.

NO,pero lointentar enlosprximos 30dias.

NO,pero lointentar enlosprximos 6meses.

NO,yNOlointentar enlosprximos 6meses.

La comida basura contiene grasa animal (i.e. mantequilla, manteca de cerdo, tocino) y aceite vegetal o de oliva en
cantidadesexcesivas..

25.Usted evita constantemente comercomidabasura? ?(Escojaslolamejorrespuesta)

SI,lohehechoduranteMSde6meses.

SI,lohehecho,pero MENOSde6meses.

NO,pero lointentar enlosprximos 30dias.

NO,pero lointentar enlosprximos 6meses.

4
5

NO,yNOlointentar enlosprximos 6meses.

Usted puede obtener fibra conelconsumo degranos enteros, judas,nueces,frutas yvegetales

26.Alguna vez hacomido una dieta rica enfibra?(Escojaslolamejorrespuesta)

1

SI,lohehechoduranteMSde6meses.

SI,lohehecho,pero MENOSde6meses.
NO,pero lointentar enlosprximos 30das.
NO,pero lointentar enlosprximos 6meses.

3
4
5

NO,yNOlointentar enlosprximos 6meses.

27.Enqu medidaesIMPORTANTEparaustedpracticarejercicioregularmente?(marqueunpunto
3
8
10
0delaescala)1
2
9
4
5
6
7
nada

bastant
e

moderada
mente

ligerame
nte

Mu
cho

28.Enqu medidasesienteustedDECIDIDOapracticarejercicio?(marqueunpuntodelaescala)
0
nada

2
ligerame
nte

5
moderada
mente

7
bastant
e

29.Enqu medidaunavidafcileinactivaleTIENTA?(marqueunpuntodelaescala)
1
3
8
0
2
4
5
6
7
nada

ligerame
nte

moderada
mente

bastant
e

10
Mu
cho

10
muc
ho 4/5

Motivacin
30.CmodeIMPORTANTEesparaustedcomeradecuadamente?(marqueunpuntodelaescala)
1
3
8
0
2
4
9
5
6
7
nada

bastant
e

moderada
mente

ligerame
nte

10
Mu
cho

31.Enqu medidasesienteustedDISPUESTOYPREPARADOparacambiarsudieta?(marqueunpunto
delaescala)

nada

10

bastant
e

moderada
mente

ligerame
nte

Mu
cho

32.Cuntodeseaustedlacomidanosaludable?(marqueunpuntodelaescala)
1

0
nada

10

bastant
e

moderada
mente

ligerame
nte

Mu
cho

Calidaddevida
33.Enqu medida sesiente usted satisfecho consu condicin fsica?
nada

ligerame 2
nte

moderada
mente

bastant4
e

Mu 5
cho

ligerame 2
nte

moderada
mente

Bas 4
tante

Mu 5
cho

34.Enqu medida sesiente usted satisfecho consu vida actual?

nada

Hemosllegadoalfinaldelaentrevista.Ahoralehar unaltimapreguntaimportante.
35.Cmo est Ud.?(escojalacarasonrientequemejorlerepresenteahora)

Muchas graciaspor su cooperacin.

5/5