Editorial

Usando Tecnologia da Informao e

Mobilizao Social para Combater Doenas

ssim como o Ebola, a Sndrome Respiratria do Oriente Mdio, o

enterovrus D68 e outras epidemias ameaam a sade das naes, as
tecnologias de informao e comunicao (TIC) combinadas com intervenes de mobilizao social esto se tornando armas na guerra contra a
doena. Nos pases onde os profissionais da sade so escassos, mas a telefonia
celular abundante, possvel passar a mensagem adiante para o pblico
em geral atravs de TIC, mHealth e rede social. A expresso difuso viral,
um termo geralmente usado para descrever um contedo da internet, que
se espalhou rpida e amplamente, agora pode e deve ser aplicado batalha
contra as doenas transmissveis e no-transmissveis. Alm da utilizao das
TIC para situaes de emergncia, tecnologias de informao na rea da sade
so vitais para o monitoramento, vigilncia de doenas e gesto da cadeia de
abastecimento, aspectos que tambm so importantes para a sade global.
Cuidadores de linha de frente e os pacientes que eles atendem podem ter mais
a ganhar com a adaptao e adoo das tcnicas de TIC na prtica.
Na falta de servios de sade formalizados, as TIC (particularmente, usando abordagens sanitrias volantes com telefones celulares & mdias sociais ou
mHealth) podem ser usadas para mobilizar os habitantes para ajudar a prevenir
a disseminao, cuidar dos doentes, e ter uma compreenso mais profunda da
prpria doena. No exemplo de reas com baixos recursos como a Libria,
Serra Leoa e Guin, a ferramenta mais poderosa para retardar a disseminao
de doenas pode ser este tipo de interveno baseada em TIC, juntamente
com a mobilizao social das comunidades. Quando se considera que a populao da Libria, com mais de 4 milhes de pessoas, atendida por menos
de 200 mdicos, bvio que l as abordagens ocidentais baseadas em cuidados
intensivos para controlar a propagao de doenas so insustentveis. O uso
de intervenes de TIC mostrou ser uma ferramenta vital na luta contra doenas infecciosas, particularmente em reas onde uma interveno rpida pode
significar a diferena entre a conteno e a disseminao, a vida e a morte.
A combinao da ao comunitria com as TIC, particularmente o uso
do telefone celular, uma ferramenta primordial usada principalmente para
retardar a disseminao do Ebola na Libria e Serra Leoa. Nestes dois pases,
o acesso Internet para a populao geral inferior a 1.7%. Em Serra Leoa, a
guerra civil resultou na devastao do sistema educacional, com um nvel de
analfabetismo em torno de 50%. No entanto, nos dois pases mais de 65%
da populao possui e usa telefone celular, dependendo muito de rdio para
ter informaes. Nessas naes do Oeste Africano, aps esforos organizados,
as pessoas logo comearam a usar essas avenidas para disseminar informao vital de preveno, mobilizar grupos comunitrios, e criar um mtodo
rudimentar para a comunicao telefnica de casos suspeitos. Aqui, a lio

III

importante que as solues com uso de TIC no devem ser pensadas ou concebidas como sendo de tecnologia extremamente elevada ou intervenes dispendiosas. Em vez disso, o oposto pode ser verdade. fundamental adequar
o mecanismo de entrega de TIC ao contexto e capacidade de uso. Material
escrito sobre controle de infeco intil nas mos de analfabetos.
O uso das TIC na sade tem muitas facetas, desde as metodologias altamente complexas e avanadas, usados para produzir uma medicina personalizada,
at transmisses de rdio de baixa tecnologia. Ao discutir a medicina personalizada, anlises avanadas e metodologias estatsticas complexas esto sendo
aplicadas a grandes colees de dados genmicos, operacionais, populacionais e
de mdia social, onde os desafios de tamanho e qualidade dos dados so considerveis. Entretanto, novas abordagens interessantes esto compensando alguns
dos desafios inerentes a grande quantidade de dados. O GOOGLE Tendncias
da Gripe um exemplo frequentemente usado, em que as compras dos medicamentos sem prescrio nos bancos de dados de farmcias esto sendo adicionados a registros de atendimentos de emergncia, relatrios de faltas em escolas
locais, e contagem do nmero de buscas na internet sobre um tema de sade
especfico so combinadas e analisadas quanto aos padres. Embora esses tipos
de anlises no sejam conclusivos, as tendncias que surgem so frequentemente
muito prximas da realidade. Por exemplo, aumento nas vendas de loperamida
(Immodium) em farmcias locais, um pico no nmero de buscas sobre doenas
diarreicas na internet, e aumentos significativos no absentismo escolar podem
indicar um surto de gastroenterite. Um exemplo aparentemente simples, mas
como j foi mostrado no Google Tendncias da Gripe, usando esses tipos de
abordagem como mecanismo de vigilncia das doenas pode superar esforos
de vigilncia maiores, como aqueles do Centro de Controle de Doenas (CDC).
Um outro exemplo de como a mdia social pode ser usada para identificar
focos e controlar doenas a ferramenta HealthMap (http://www.healthmap.
org) que usa fontes online informais como sites do governo, redes sociais e informes da imprensa local para mapear potenciais surtos de doenas e monitorar as
tendncias de sade pblica. Este software foi capaz de detectar o surto de Ebola
nove dias antes do seu anncio pela Organizao Mundial de Sade (OMS).
Modelagem epidemiolgica, usada recentemente na frica Ocidental
para o Ebola, depende do acesso a vrios dados e de sua manipulao, e muitos deles esto relacionados com o comportamento humano, tcnicas de sepultamento e resposta da comunidade, em vez de resultados de laboratrio e
dados de estabelecimentos de sade. Estes exemplos indicam o valor de dados
que surgem da vida quotidiana, que por sua vez nos encorajam tanto a pensar
mais profundamente sobre as variveis da sade da comunidade a direcionar
as nossas intervenes para abord-las. Por exemplo, na Libria, onde os rituais de sepultamento incluem a imposio das mos, uma grande interveno foi direcionada para encontrar outras prticas para enterros dignos e
culturalmente apropriados, pois o corpo de um doente de Ebola mais infeccioso por vrias horas aps a morte. Estudos de modelagem epidemiolgica
indicaram que as prticas de sepultamento foram um grande impulsionador
na disseminao do Ebola. O uso de mensagens de rdio e texto para divulgar

IV

informaes para as famlias no enterrarem seus prprios familiares resultou

na formao de grupos de trabalho de alcance comunitrio para educar os
habitantes e lidar com os cuidados ps-morte. Novamente, as TIC serviram
como ferramenta importante na batalha contra o Ebola.
Sistemas de informao geogrfica (SIG), que so usados para capturar, armazenar, manipular e apresentar informaes geogrficas, tambm desempenham
um papel importante na vigilncia de doenas. GIS tem a capacidade de manipular dados espaciais (como os mapas) e relacion-los com dados de interesse que
existem em outros bancos de dados. Esta funcionalidade faz com que seja possvel
rastrear surtos e fontes e identificar reas onde os recursos podem ser encontrados
(ou so necessrios). Estes exemplos do uso de GIS na resposta do Ebola ilustram
a sua utilidade. Os Mdicos Sem Fronteiras estimularam uma equipe de GIS na
Guin e comearam a gerar e melhorar os mapas da regio, os quais eram muito
pobres e imprecisos antes deste esforo. Em parte, isso foi feito usando tcnicas
de trabalho coletivo, em que os habitantes locais se envolveram em desenhar
e identificar mapas de suas vizinhanas em um esforo voluntrio. Quando os
mapas surgiram, eles foram reproduzidos com software de mapeamento formal,
resultando em 109 novos mapas com grande detalhe e alta preciso. Estes mapas
foram ento usados para os esforos de localizao e visualizao. Os esforos de
localizao permitiram que funcionrios de sade pblica identificassem a localizao exata de aldeias e diferenciassem aldeias e cidades com grafia [e/ou] pronncia
semelhantes. Isto permitiu que as equipes de profissionais da sade e funcionrios
da sade pblica reagissem mais rapidamente s notificaes de suspeita do Ebola
e distribussem recursos com mais eficcia e eficincia. A capacidade de visualizar
relatos de surtos e a localizao de equipes e suprimentos em um mapa digital
ajudou funcionrios a ver os padres de disseminao de doenas, visualizar o nmero de novos casos, mortes e sobrevivncias, e gerenciar melhor os suprimentos
e recursos por localidade (http://bit.ly/1J3iJOI).
Definio, valor, propriedade e utilidade das TIC esto indo rapidamente
para as mos daqueles que mais precisam delas. As pessoas esto se tornando mais
capacitadas pelo acesso informao vital que pode salvar a vida de suas famlias
e comunidades. Agora as prprias comunidades esto sendo capazes de assumir
uma maior liderana de seus destinos pois a informao est fluindo para reas
que no tinham esse acesso no passado. Cuidadores de linha de frente podem
usar as TIC para ter uma linha direta com as redes de referncia, a educao
continuada, e os seus pacientes. Provedores e autoridades de sade pblica podem usar as informaes liberadas para melhor planejar e proporcionar respostas
rpidas e especficas. claro que TIC no uma panaceia. simplesmente
uma ferramenta que pode ajudar de forma notvel quando colocada nas mos
de quem cuida.
Patricia A. Abbott PhD, RN, FAAN &
Sayonara F.F. Barbosa, PhD, RN
School of Nursing, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201500001