Trastornos del Deseo y Fobias

LA FALTA DE DESEO SEXUAL EN LAS PAREJAS

Deseo sexual hipo activo; apata sexual; aversin sexual
Introduccin
Las consultas por falta de ganas de tener relaciones sexuales, han
aumentado exponencialmente, en los ltimos aos. Y no son patrimonio
de parejas de cuarenta aos de edad. Tambin los jvenes de veinte
aos, la padecen.
El trastorno se conoce desde hace algunas dcadas atrs. Los
investigadores en sexologa clnica, han insistido en algunos factores que
lenta y progresivamente, van incidiendo en la falta de Deseo Sexual. O
de trastorno de deseo sexual hipo activo como se lo conoce en los
principales textos que se refieren a los problemas sexuales.
La presencia de problemas hormonales, se encuentra en la primera fila a
investigar por parte de los mdicos. No solo la baja de algunas
hormonas conocidas, como los estrgenos, la testosterona entre otras,
sino tambin, del exceso de una hormona que suele ignorarse con
frecuencia: la prolactina. Hormona que como su nombre indica, se eleva
en el embarazo y la lactancia. Pero que tambin se eleva en el hombre,
cuando determinados medicamentos la sensibilizan o el estrs, por
factores hoy bastante ignorados, encienden la alarma hormonal. La
prolactina de all su importancia- baja el nivel de testosterona,
provocando la falta de ganas, tanto en hombres como en mujeres.
La actividad cognitiva, es decir, el pensamiento moldeado y definido por
la accin educacional, juega particular importancia a la hora de buscar y
concretar las relaciones sexuales. En efecto, frases que titilan en la
mente de las mujeres, como por ejemplo: los hombres siempre quieren
eso, o en los hombres un hombre no puede fallar nunca; tener
relaciones sexuales antes de casarse, no es de mujer decente, o al
hombre le cabe siempre tomar la iniciativa son frases recibidas en la
formacin infantil o adolescente, que obstaculizan o impiden la
emergencia del Deseo sexual.
Tanto el deseo como la respuesta o conducta sexual del hombre o la
mujer pueden verse afectados, cuando algunos de los factores
apuntados anteriormente, se potencian mutuamente. El inters por el

sexo puede disminuir, ya sea temporaria o permanentemente, y tambin

pueden aparecer las disfunciones sexuales, tales como la falta de
ereccin, o la falta de excitacin, la anorgasmia femenina, o la
dispareunia (dolor al mantener relaciones sexuales).
La investigacin actual muestra en muchsimos casos, que los factores
de estrs, entre otros: factores econmicos, factores sociales
corralito, corridas financieras, quiebras, deudas hipotecariasjuegan importante papel. No son ajenos los factores de relacionamiento:
disgustos por discusiones frecuentes, infidelidad de algunos de los dos
miembros de la pareja, complicaciones de vivienda frente al crecimiento
de la familia, intervenciones quirrgicas por afecciones banales o
graves..
Pero lo novedoso que deseamos aportar, es que en un nmero
importantsimo de casos, los efectos del estrs, producen baja del deseo
sexual, luego de un tiempo alejado de los acontecimientos que hemos
esbozado. Y ese tiempo, puede extenderse a dos o tres aos. Con un
agregado importante. El Deseo Sexual, se manifiesta con una baja
importante de la espontaneidad. La espontaneidad en el Deseo Sexual,
es patrimonio de la adolescencia y la primera juventud. Pero, luego de
acontecimientos importantes y normales de la vida, declina casi en
forma definitiva.
La mayora de los pacientes de ambos sexos, consultan porque baja el
deseo sexual. Y quedan esperando las ganas, los ratones, que antes,
espontneamente tenan. Cuando se les pregunta.muy bien.usted
no tiene ganas.pero, si lo provocan.lo encuentran?, un porcentaje
significativo de pacientes, responde que s. La teraputica entonces- se
deduce de la respuesta a esa pregunta.
Encuentros programados varias veces por semana, abrazos, caricias
sostenidas, besos apasionados, emitidos y recibidos durante diez a
quince minutos, en las camas de todas las noches, en diez das,
aproximadamente, restauran la excitacin sexual. Muestra evidente de
que la espontaneidad luego de determinada edad, ha sido
reemplazada por la capacidad excitatoria. Independientemente de los
problemas hormonales o cognitivos, o educacionales, que deben ser
estudiados siempre inciden en la falta de espontaneidad, llevando a
conductas de alejamiento, baja de frecuencia sexual, disminucin de la
autoestima, pensamientos de que hay otro u otra, malos entendidos
frecuentes que agravan el problema planteado.

Frente al llamado de ausencia de deseo sexual, se impone siempre, una

investigacin minuciosa de los posibles factores hormonales en juego, la
exposicin de pensamientos antierticos provenientes de educaciones
sexuales ausentes en la mayora de los casos y detallar si se esperan
con ansia, las fantasas espontneas conocidas como ratones. Que a
determinadas edades de la vida, muy difcilmente, retornen.
Definicin
El deseo sexual inhibido se refiere al bajo nivel de inters sexual que se
manifiesta en la dificultad para iniciar o responder al deseo de actividad
sexual en la pareja.
Dicha condicin puede ser primaria, en la cual la persona nunca ha
sentido mucho inters o deseo sexual, o secundaria, en la cual la
persona sola tener deseo sexual, pero ya no lo tiene.
El deseo sexual inhibido puede ser ya sea situacional con relacin a la
pareja: l o ella tiene inters hacia otras personas pero no hacia la
pareja, o puede ser general: l o ella carece de inters sexual hacia
cualquier persona. En la forma extrema de aversin sexual, la persona
no slo carece de deseo sexual, sino que tambin puede encontrar el
sexo repugnante, repulsivo y desagradable.
Algunas veces, ms que presentarse un deseo inhibido, puede existir
simplemente una discrepancia en los niveles de inters sexual entre los
dos miembros de la pareja, quienes poseen niveles de inters dentro del
lmite
normal.
A veces, alguien puede afirmar que su pareja presenta deseo sexual
inhibido cuando, en realidad, la misma persona puede tener un deseo
sexual hiperactivo y ser muy exigente sexualmente.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El deseo sexual inhibido es una disfuncin sexual muy comn. Las
causas ms comunes parecen ser los problemas de relacin, en donde
uno de los miembros de la pareja no se siente emocionalmente ntimo o
cercano a su compaero. Entre los factores comunes se encuentran:
problemas de comunicacin, falta de afecto que no est asociada con la
continuidad en la relacin sexual, pugnas y conflictos fuertes y la falta
de tiempo para que la pareja pueda estar a solas. Por otra parte, el
deseo sexual inhibido tambin se puede asociar con una educacin
sexual muy restringida, actitudes negativas hacia el sexo o experiencias

sexuales traumticas o negativas (como violacin, incesto o abuso

sexual).
Las enfermedades fsicas y algunos medicamentos tambin pueden
contribuir a que se presente esta disfuncin, en particular cuando
producen fatiga, dolor o sensacin general de malestar. Las deficiencias
hormonales a veces pueden estar implicadas en ello, al igual que
condiciones sicolgicas como la depresin y el estrs excesivo que
pueden inhibir el inters sexual.
Comnmente los factores dominantes son insomnio o perodos
inadecuados de sueo que ocasionan fatiga. Esta disfuncin tambin
puede estar asociada con otras disfunciones sexuales y algunas veces
puede ser causada por stas. Por ejemplo, la mujer que no es capaz de
tener un orgasmo o que presenta dolor en el acto sexual, o el hombre
que tiene problemas de ereccin (impotencia) o eyaculacin retardada,
puede perder inters en el sexo porque comnmente est asociado con
fracaso o con una actividad no muy placentera.
Se encuentran en particular riesgo de deseo sexual inhibido las personas
que fueron vctimas de abuso sexual o violacin en la infancia y las
personas cuyos matrimonios carecen de intimidad emocional.
Sntomas
Falta de inters sexual.
Signos y exmenes
Con frecuencia la evaluacin mdica y los exmenes de laboratorio no
revelan una causa fsica. Sin embargo, se recomienda verificar los
niveles de testosterona (la hormona responsable de originar el deseo
sexual) tanto en los hombres como en las mujeres, particularmente en
aquellos hombres que presentan deseo sexual inhibido. El examen se
realiza mediante una muestra de sangre que debe obtenerse antes de
las 10:00 a.m., momento en el cual los niveles de hormonas masculinas
se encuentran en su punto ms alto. Es probable que la entrevista con
un especialista en terapia sexual revele las posibles causas.
Tratamiento

El tratamiento se debe orientar en forma individual hacia los factores

que pueden inhibir el inters sexual y con frecuencia pueden existir
diversos factores.
Algunas parejas necesitarn trabajo de mejoramiento de la relacin o
terapia de pareja antes de centrarse directamente en el incremento de
la actividad sexual. Algunas parejas necesitarn un poco de instruccin
sobre el desarrollo de destrezas en la resolucin de conflictos y
requerirn ayuda para resolver las diferencias en aquellas reas no
relacionadas con el sexo.
El entrenamiento en la comunicacin para hablar a nivel de
sentimientos, mostrar comprensin, resolver las diferencias de tal forma
que refleje sensibilidad y respeto por los sentimientos de ambas partes,
aprender cmo expresar la ira de manera constructiva y reservar el
tiempo para las actividades de la pareja, el afecto y hablar tienden a
estimular el deseo sexual.
Muchas parejas tambin necesitarn concentrarse directamente en la
relacin sexual, donde a travs de la educacin y las tareas de pareja
puedan expandir la variedad y el tiempo dedicados a la actividad sexual.
Es posible que algunas parejas necesiten concentrarse en las formas de
poder acercarse sexualmente a la otra persona de una manera ms
interesante y conveniente y en cmo rehusar una invitacin sexual de
una forma suave y discreta.
Cuando los problemas en la excitacin sexual o en la realizacin del acto
sexual son factores que disminuyen la lbido, se deben tratar estas
disfunciones sexuales de manera directa.
Los trastornos de deseo sexual son con frecuencia los problemas
sexuales ms difciles de tratar, en especial si se presentan en los
hombres. Por lo tanto, se debe buscar asesora de un especialista en
sexo y terapia marital.
Complicaciones
Cuando ambas personas presentan un bajo deseo sexual, el tema del
nivel de inters sexual no ser problemtico en la relacin; sin embargo,
el bajo deseo sexual puede ser un barmetro de la salud emocional de la
relacin. En otros casos en los que existe una relacin excelente y
amorosa, el bajo deseo sexual puede hacer que una persona se sienta
herida y rechazada de manera repetida, lo que lleva finalmente a

sentimientos de resentimiento y fomenta un distanciamiento emocional

final.
Para la mayora de las parejas, el sexo es algo que estrecha los lazos de
la relacin o se convierte en algo que separa la pareja en forma gradual.
Cuando una persona est menos interesada en el sexo que su pareja y
tal problema se ha convertido en una fuente de conflicto y desacuerdo,
se recomienda buscar ayuda profesional antes de que la relacin se
torne ms tirante.
Prevencin
Una buena forma de prevenir el deseo sexual inhibido es reservar
tiempo para la intimidad no sexual con la pareja, ya que las parejas que
semanalmente reservan tiempo para hablar, salir solos a alguna parte y
sin los hijos, mantendrn una relacin ms estrecha y es ms probable
que sientan inters sexual.
Las parejas tambin deben separar el sexo del afecto, de tal manera que
ninguno sienta temor a ser carioso constantemente, temiendo que ello
sea interpretado como una invitacin a tener un contacto sexual.
El hecho de leer libros, tomar cursos acerca de la comunicacin
pareja o leer libros sobre masajes tambin puede estimular
sentimientos de acercamiento. Para algunas personas, la lectura
novelas o ver pelculas con contenido sexual o romntico tambin
puede servir para estimular el deseo sexual.

de
los
de
les

El reservar un "tiempo preferencial" de manera regular antes de

sucumbir al agotamiento, tanto para hablar como para la intimidad
sexual, estimular la cercana y el deseo sexual.

Disfunciones
Fobias
Padecer de fobia, es padecer de un miedo determinado. Padecer de fobia
sexual, el nombre lo est indicando, es padecer de algo relativo a la
sexualidad. He aqu, sin necesidad de agotarlo, una serie comn de
circunstancias que llamaramos fobias sexuales:

Los pacientes fbicos o bien evitan por completo el sexo o su ansiedad y

evitacin se restringen a facetas concretas de la sexualidad: fracaso
sexual, los genitales, secreciones y olores sexuales, fantasas sexuales,
diversas actividades erticas, como el beso profundo, el sexo bucal o
anal, la masturbacin, el orgasmo, el desvestirse delante de la pareja, la
visin del compaero/a desnudo, la preez, etc.
Los aspectos psicolgicos de la evaluacin
Diferenciacin de fobias sexuales simples y fobias sexuales supeditadas
a un trastorno por angustia
Los pacientes aquejados de fobias sexuales sufren con frecuencia
trastornos por angustia (sndrome de ansiedad fbica). Tales sujetos
presentan, desde una base psico-fisiolgica, un umbral anormalmente
bajo ante la angustia. Experimentan intensas crisis de angustia y
tienden a presentar mltiples fobias, entre ellas las de carcter sexual.
Las personas con un umbral de miedo o angustia normal tambin
pueden ser vctimas de fobias sexuales. Cabe suponer que estos miedos
irracionales se adquieren o "aprenden" en virtud de una disposicin
neurtica. Por supuesto, ello no quiere decir que los pacientes con
trastornos por angustia no aprendan a sentir terror o no estn sometidos
a procesos neurticos. Por el contrario, probablemente su propensin a
angustiarse les hace ms vulnerables a dichos procesos.

La distincin entre fobia sexual simple y fobia dimanante de un

trastorno por angustia es un factor de primordial inters en el curso de
la evaluacin, dado que los pacientes que sufren crisis de angustia
requieren, adems del consabido tratamiento psicolgico, una
medicacin adecuada , mientras que los afectos de fobias sexuales
simples responden a una gran variedad de enfoques psicoteraputicos y
no precisan que se les medique Las fobias simples son muy aptas para
la aplicacin de la terapia sexual, en tanto que los pacientes fbicos con
trastornos por angustia corren el riesgo de empeorar con dicha terapia,
salvo en el caso de que se hallen protegidos de las crisis de angustia por
los frmacos pertinentes A tenor de nuestra experiencia, el pronstico
de las disfunciones sexuales generadas por fobias es muy favorable si se
da una sabia combinacin entre la terapia sexual y la prescripcin
farmacolgica.

Todava no se han delimitado con precisin los criterios clnicos capaces

de anticipar qu pacientes sexualmente fbicos necesitarn de una
medicacin para combatir la angustia y cules no respondern a la
accin medicamentosa. Segn nuestra experiencia, si un paciente sufre
mltiples fobias y evitaciones y/o presenta una historia de crisis de
angustia agora-fbica, as como ansiedad ante la separacin del
compaero y/o una historia familiar con la presencia de sndromes de
ansiedad fbica, parece lgico intentar prescribirle una medicacin
ansioltica. Pero si la fobia sexual y la consiguiente, evitacin se dan
como sntomas aislados en personas que por lo dems son sosegadas y
con un sustrato esencialmente no ansioso, es improbable que la
medicacin surta efecto alguno.
Tratamiento y pronstico
Las causas que llevan a la evitacin del sexo pueden ser mltiples, entre
ellas el coito doloroso por causa de una perturbacin ginecolgica no
diagnosticada, la contemplacin de la pareja como un ser repulsivo o un
conflicto neurtico en torno al placer y el disfrute sexual. Otras veces, el
paciente ha desarrollado un patrn sindrmico de evitacin en virtud de
un sndrome de ansiedad fbica (trastorno por angustia) no
concienciado. En la mayora de los casos, la evitacin fbica de la
sexualidad que deriva de estas etiologas tiene un pronstico bastante
favorable, siempre y cuando se identifique correctamente el agente
patgeno y se prescriba la medicacin y/o la terapia psicolgica
adecuadas.
Disfunciones

LA EYACULACION PRECOZ

La eyaculacin precoz, es difcil definirla satisfactoriamente. No hay

muchas dudas cuando la eyaculacin se presenta antes de la
penetracin. El problema de la definicin se presenta cuando la
eyaculacin aparece despus de la penetracin vaginal. Una vez
ocurrida la penetracin, la cuestin es compleja: ya el problema no es
del varn sino que afecta en forma directa a la relacin de pareja.

Seleccione un artculo Eyaculacin precoz y otras quejas sobre la

eyaculacin Etiologa (causas) Tipos de eyaculacin precoz Fisiologa y
patognesis de la eyaculacin El perodo refractario masculino Problema
comn de los eyaculadores precoces Tratamiento de la eyaculacin
precoz
Los problemas eyaculatorios.
Placer, control y felicidad de la pareja.

La funcin sexual cumple un destacado papel en el desarrollo y la

convivencia de una pareja. De manera alguna es todo, pero s existe
acuerdo en la importancia que juega en el sostenimiento de la
comunicacin, en la obtencin de la autoestima, la conservacin de la
intimidad y numerosos factores vinculados a la vida ntima que aparentemente - poco tienen que ver con la ereccin y el orgasmo.
Uno de los factores que suele perturbar la vida sexual de una pareja, es
la llamada eyaculacin precoz. Hoy se denomina eyaculacin precoz, al
impedimento de controlar voluntariamente la eyaculacin, antes de la
introduccin peneana. Aquella imposiblidad de controlar la eyaculacin
dentro del conducto vaginal, se denomina eyaculacin rpida.
La gran mayora de las consultas, se refieren a eyaculacin rpida que
suele ser la responsable de muchas (no todas) las dificultades
orgsmicas de las compaeras.
La gama de variedad en relacin al orgasmo femenino, es sumamente
amplia. Existen mujeres que tienen facilidad para disfrutar de sus
orgasmos y lo obtienen de cualquier manera. Muchas, solamente con la
introduccin peneana en la vagina, muchas mas, son las que solamente
obtienen orgasmo acaricindolas o acaricindose la zona clitorideana.
Apenas un escaso porcentaje de mujeres son absolutamente insensibles
y nunca llegaron a la satisfaccin orgsmica.
Generalmente - existen excepciones, claro est - la compaera del
eyaculador rpido, es aquella que slo puede llegar al orgasmo, con la
introduccin vaginal, y por un tiempo suficiente para ella, que es sentido
como excesivamente prolongado por parte del varn. Lo que manifiesta
el varn habitualmente, es que ellas son "muy lentas".

La correccin del problema eyaculatorio, no es mgica.

El tratamiento de los problemas eyaculatorios, reside en un trpode: en

primer lugar, un aumento de la frecuencia eyaculatoria (atencin, no
decimos aumento de la frecuencia de coito). En segundo lugar, una serie
de ejercicios especficos, altamente probados en muchas partes
especializadas del mundo y que consisten en un entrenamiento
muscular del piso pelviano, llamado perin. En tercer lugar, la ingesta de
la medicacin especfica.
Es de hacer notar, que ninguna de las tres opciones por s misma, y
aisladamente, es efectiva. La articulacin simultnea de los tres
elementos, permite el control de la eyaculacin, en aproximadamente 2
a 3 semanas.

Exige tiempo, paciencia, "ensayo y error". Es necesario rehabilitar al

varn, para intentar fijar en su corteza cerebral, el perodo preeyaculatorio que habitualmente, se encuentra - en l - borrado.
Para ello, se disean una serie de ejercicios tpicos, administrados en
forma progresiva y evaluando los logros conseguidos.
Generalmente se acompaa la administracin de los ejercicios
rehabilitantes, con un compuesto que contenga una mezcla en
proporciones variables segn el caso, de elementos antidepresivos que
se demuestran como eficaces disminuidores de la secrecin de lquidos
a nivel genital. El eyaculador precoz o rpido, es un hombre
desanimado, sumamente tmido e inhibido, que necesita apoyo
psicolgico y farmacolgico.
No existe la contencin del reflejo eyaculatorio con la simple ingestin
de un medicamento. La accin medicamentosa solo tiene lugar, con el
asesoramiento correspondiente, el trabajo individual en el seno de la
intimidad y la continuidad del tratamiento, que -siempre segn el casose debe extender a un lapso no menor de 3 meses, incorporado
diariamente.
La felicidad de muchas parejas, suele depender de simples y adecuadas
medidas de mejoramiento de la actividad ertica de ambos

componentes y una medicacin simple dirigida al control de lo que no

puede controlarse.

Cada vez que el aparato genital masculino se excita sexualmente se

produce, en pocos minutos, una eyaculacin completa que contiene,
aproximadamente, trescientos millones de espermatozoides vivos,
nadando en un jugo nutritivo, producido en las vesculas seminales y la
prstata.
Extrado de Nuestra sexualidad. Julia Pomis.
Editorial Aique. Buenos Aires (1998) pg. 131

Disfunciones masculinas, Disfuncin erctil

Problemas de ereccin.
El pene y su hombre.
Hacia una erectologa de la ereccin.
Si existe alguna preocupacin casi existencial en la vida de un varn - y
no digo "hombre", para no incluir a la mujer en la aseveracin - es su
pene.

Este rgano diminuto (aunque sea de tamao "normal" el varn lo ver o

sentir como diminuto) goza de un prestigio que va mucho ms all de
sus funciones naturales.
Digmoslo de entrada: para el varn, el pene es una alteridad. Quiere
esto decir, que tiene autonoma, que tiene "vida propia", que es "como
otra persona"; tanto es as, que muchos varones "le hablan", "lo
insultan", "le ruegan" y se "reconcilian" con l.
Para el varn, el pene - o mejor dicho, la ereccin - es casi todo. Puede
haber amor o no, sentimientos, o no, excitacin o no, la mujer propia o la
ajena, de ms edad, o de menos. Es lo de menos. Lo importante, es que
se produzca la ereccin, en el momento en que se necesite.
En la totalidad de los casos, el pene muestra "su independencia", y eso
"hiere" el narcisismo varonil. "A la maana, cuando no lo necesito, all,
en ese momento, s. Ahora, cuando voy a tener relaciones sexuales, no
se levanta nada".
En otras ocasiones, el asunto se parece a un "torneo": "Pero mire que yo
hago fuerza, me concentro, me concentro y.... nada!"
El profesional puede explicar, con grficos y todo, que la ereccin es un
proceso complejo e involuntario. Ser completamente intil: el varn
cree, sinceramente, que la ereccin l la puede provocar y sostenerla a
voluntad, mediante un proceso de concentracin mental. Y este error, a
nuestro juicio, tiene su explicacin.
El pene es un rgano. Un rgano como-cualquier-otro. rgano. Al igual
que el corazn, los pulmones o el hgado - para tomar tres de los ms
conocidos - es imposible su regulacin funcional voluntaria. Como
cualquier otro rgano, el pene est gobernado por el Sistema Nervioso
Autnomo, y subrayo Autnomo. A nadie se le ocurrira - salvo de poner
en duda su sano juicio - solicitar a otra persona, que "produzca mediante
una concentracin profunda, una aceleracin cardaca de ciento ochenta
latidos por minuto", estando, claro est, la persona sentada o acostada.
O solicitar que "voluntariamente, descienda a la mitad, el nmero de
respiraciones por minuto". O que "por favor, mediante una
concentracin adecuada, segregue bilis por parte del hgado, un treinta
por ciento ms de lo que lo hace habitualmente".
Con todo lo anterior queremos significar, que siendo el pene un rgano,
y como tal regido por un sistema al cual no tenemos acceso

voluntariamente, ser intil y hasta pernicioso, que nos ocupemos en

forma voluntaria, consciente y empecinadamente de su funcionamiento.
Los varones sienten que estn "a merced" de su pene, que es l el que
los gobierna. Y tienen razn. De all el ttulo de sta disertacin: "El pene
y su hombre".
Los mecanismos autnomos, automticos, son "unidades selladas" que,
al igual que los relojes de precisin, se daan cuando se les toca su
delicado mecanismo. Y es eso lo que ocurre cuando con nuestra
actividad consciente, intentamos gobernar lo ingobernable: la ereccin.
En esos momentos, se produce la inactivacin del sistema involuntario,
que perturbado en su fluir automtico, comienza a fallar.
Con muy ligeras variantes, casi todos los varones que por cualquier
causa - y deseo remarcar que por cualquier causa - han perdido total o
parcialmente la ereccin, sienten ms o menos lo mismo: sensacin de
haber perdido la "hombra", la "virilidad", la "valenta". El sentirse
acobardado, avergonzado, minusvlido, inferior, infeliz o deprimido, son
sentimientos que acompaan regularmente a los que padecen de
disfuncionalidad
erctil.
Insisto:
independientemente
de
sus
antecedentes causales. Estos pueden ser componentes psicognicos:
por ansiedad, por depresin, por estrs, por inhibicin, por "complejos"
diversos, o pueden ser componentes orgnicos: arteriosclerosis,
Diabetes, uso abusivo de medicamentos, trastornos hormonales,
problemas venosos, lesiones traumticas peneanas, etc. Cualesquiera
sean los componentes causales, el varn sentir todo aquello que hemos
descrito anteriormente.
El varn puede ser muy racional, educado, hablar varios idiomas y
"tener mundo". Hasta puede ser profesional, Arquitecto, Ingeniero, o
incluso Mdico. Psiquiatra o Urlogo, Andrlogo o Gineclogo,
Investigador, Clnico o Cirujano. No importa. Cuando llega la hora
desgraciada de que el pene "comienza a fallar", los varones,
sbitamente, comienzan a creer en la magia. Pueden llegar a consumir
cualquier cosa.
El varn es capaz de consumir desde sustancias con escassima accin
sobre el sistema erctil, hasta productos naturales de nunca probada
accin, pasando por recetas caseras, herbarios misteriosos y pociones
esotricas con sobrado prestigio popular. Tener en cuenta, que los
pacientes creen -y muchos profesionales tambin- que hay
medicamentos para cualquier cosa y que siempre hay que tomar "algo".

El concepto cientfico es desplazado rpidamente por la creencia

disfrazada de explicacin racional. As podemos ver desfilar:
neurotransmisores, alfa-bloqueantes, recaptadores, inmuno-aminas,
bloqueantes alfa, cascadas araquidnicas, atp, anp, ifp, gingensidos,
erectoaminas, armonizantes, moduladores, excitantes selectivos,
reguladores del tono vasomotor, mantenedores de superficies no
trombognicas, guanilatos y ciclasas solubles, hiperpolarizadores de
membrana, calmodulinas, neutralizantes de radicales libres y as
sucesivamente .. Cualquier cosa el varn con fallas erctiles es capaz
de ingerir, envasado en una cobertura quimico-racional-explicativa.
Comprender la importancia y la trascendencia de la ereccin para un
hombre, hace que hoy, clnicos y especialistas diversos, sopesen y
evalen cada caso en particular teniendo en cuenta, no slo la
indicacin farmacolgica y el sndrome presentado, sino tambin la
historia personal, microsocial y sexual del paciente, sus caractersticas
de perfil psicolgico y la importancia, significacin personal y
trascendencia otorgada a la funcin erctil.
La vulnerabilidad en relacin a la ereccin, para el hombre, es
proverbial. Y sta vulnerabilidad en relacin al pene y su funcin sexual,
tiene que ver con los sentimientos. Para el varn, la funcin erctil es
como un ancla, un bastin, un principio y fundamento "de donde
agarrarse" - curiosamente - para expresar sus sentimientos (estar
excitado, desear a alguien), pero tambin para ocultar, para no decir
todo lo que se siente, todo lo que se desea; tal vez todo lo que se ama.
Para muchsimos hombres - y esto es origen de numerosos malos
entendidos y problemas interminables en la pareja humana - la
expresin de los sentimientos, se produce slo durante la relacin
sexual. Casi con exclusividad. La ereccin, por lo tanto, es el vehculo
intermediario que posibilita -s o s- tal expresividad. Por lo tanto, cuando
la ereccin no se produce, el hombre queda "a merced" de una ausencia
de expresin, un vaco inefable y pattico similar a la de cualquier
persona a la que bruscamente se la arroja en paracadas en medio de un
lugar donde desconoce el idioma, las costumbres y la idiosincrasia de las
personas. El pnico reemplaza rpidamente al entusiasmo ertico y
cualquier gesto -hasta carioso- cualquier palabra -hasta de aliento y
apoyo- puede ser tomada como amenaza, lisonja compasiva, lstima, o
desprecio sdico y burln de la mujer con quien se ha "fracasado".

Ocurre que para la inmensa mayora de las mujeres, el sexo, la relacin

sexual, la ereccin y la penetracin, no son El Todo. Para el varn s. Si
bien la mujer valoriza la capacidad erctil, en manera alguna se
encuentra sta en primer plano. Para el varn s. All reside uno de los
mayores malos entendidos que nutren las rabias, los resentimientos, los
dolores interminables, muchas soledades, infinidad de separaciones y
divorcios y habitan muchas de las consultas de psiclogos,
psicoanalistas, y sexlogos de cualquier parte del mundo.
El genial Woodie Allen, en su film "Annie Hall", lo expres de manera
contundente. El Psiquiatra pregunta a A.Hall: "Con qu frecuencia
mantiene relaciones sexuales?", - ella responde: "Huff !Todo el tiempo,
tres veces por semana". La misma pregunta a W.Allen quien le responde:
"Casi nunca, tres veces por semana".
Deberemos decir que una muy buena cantidad de varones, desea
ardientemente tener la libertad de expresin femenina, se sienten
cansados de pelear competitivamente y desean ser protegidos, solicitar
ayuda, pedir iniciativas de caricias erticas y de las otras. Una mujer
suele preguntar.... "Y si lo desean tanto....por qu no lo solicitan?" La
respuesta es, nuevamente... por miedo. Temor a perder a la mujer, luego
de haberse "entregado" emocionalmente a ella.
Otra caracterstica de la vulnerabilidad masculina, es que un varn
nunca se encuentra seguro de su virilidad, de su identidad de varn.
Necesita confirmaciones y refuerzos mucho ms intensos y frecuentes
que una mujer. La virilidad de los varones, parece siempre inacabada,
por alcanzarse, de all la permanente incertidumbre que asalta a un
hombre, y que le lleva a "probarse" con mujeres. Se entiende aqu, que
"probarse", implica tener ereccin. Ni ms ni menos. De ms est decir,
que cuando un varn "se prueba", fracasa. Y fracasa porque su
concepcin parcializada y maquinal del cuerpo, de la relacin y de la
vida misma, le hace ver el pene como un pistn, la vagina como un
cilindro hidrulico lubricado con "mobiloil", y el orgasmo como el choque
de corriente producida por la 2. Ley de la termodinmica.
En stas sociedades occidentales, con ligeras excepciones, ser varn
implica luchar con todas las fuerzas, para eliminar o no mostrar las
emociones, afirmar permanentemente la independencia, buscar
afanosamente objetivos, competir, competir y competir. Ganar, perder, y
continuar compitiendo....

Por todo lo que estamos exponiendo, la inmensa mayora de los hombres

que se quejan de problemas erctiles, aparte de que tengan ste tipo de
problemas, que les angustian, les preocupan, los inhiben y los deprimen,
todos ellos padecen de profundas alteraciones erticas. El dficit de la
capacidad ertica, se acenta en la medida que la disfuncin erctil ms
y ms se prolonga.
La necesidad que tiene un hombre, cuando llega a determinada edad, de
ser acariciado, "contenido" y hasta "acunado" si es preciso por una
mujer, es proverbial. La naturaleza es muy sabia, y provee en cada
situacin y momento, todos los elementos necesarios. En ste caso, la
capacidad de "transfundir" erotismo, de "erectar el cuerpo masculino",
bastante antes de erectar el pene. Por otra parte el ejemplo proporciona
tambin, el malentendido casi permanente que un hombre tiene en
relacin a una mujer: "ellas quieren ser penetradas". En manera alguna
esto es as. Ms bien es una afirmacin netamente masculina,
proyectada sobre la mujer. Se le pone en boca de ella, la propia
conviccin, el propio deseo que no se puede cumplir.
La palabra "juego previo", tiene sus trampas. No es, en general, una
buena expresin, porque pone el acento en "previo para algo", y ese
"algo" es la penetracin.
Adems, "juego previo" se supone siempre, que es para la mujer. Que el
varn, "no necesita....". Se ignora habitualmente, que uno de los
reclamos ms escuchados en los consultorios, es de los hombres
requiriendo ms tiempo para ellos, ms caricias, ms succiones, ms
movimientos, en fin, mayores iniciativas.
Esto puede ser contradictorio: por una parte, los varones acarician, pero
despus, luego de obtenida la ereccin. Por otra parte, se quejan de no
recibir la atencin suficiente en trminos de caricias, besos, etc. Esa
contradiccin existe y con ligeras variaciones, se produce en el comn
de las parejas. En el comienzo de la vida en comn, el varn suele tomar
la delantera en todo lo referido a iniciativa, abrazos, juegos erticos. La
mujer suele "dejar hacer". Pero a medida que pasa el tiempo, los
reclamos masculinos se hacen sentir. Tambin es cierto que, muchsimos
hombres se quejan de lo contrario, es decir, que sus mujeres los
"acosan", les "apremian", los "exigen", y ellos interpretan eso, como que
"tienen que tener el pene duro y por mucho tiempo", cuando en realidad
lo que las mujeres "exigen", es simplemente tiempo para poder estar y
acariciarse ambos, precisamente, sin exigencias....

Es muy raro que los varones atribuyan sus problemas a razones

internas, a problemas afectivos, y mucho menos a estrs o depresin.
Para el varn, preocupaciones cotidianas, de trabajo, de compromisos
econmicos, de responsabilidades a asumir o asumidas, todas causales
suficientes de falta de tiempo para el amor, son de las ms corrientes.
Los hombres desean fervientemente tener una afeccin orgnica; el
temor a lo psicolgico, tambin es proverbial y lo saben bien, algunos
profesionales inescrupulosos que efectan anlisis o procedimientos
"raros", vendiendo intervenciones quirrgicas no justificadas. Tambin la
correccin de todo esto, es externa: habitualmente, la bsqueda de una
"pldora mgica", que resuelva el asunto en horas.
Los hombres creen que deben estar disponibles en cualquier momento,
con cualquier mujer y a cualquier hora. Tambin se quejan de las
mujeres que toman iniciativas demasiado pronto, y tambin se quejan
cuando no las toman.
Todo lo anterior suele sufrir una modificacin dramtica, cuando el
varn, mediante la inclusin en los cuerpos cavernosos peneanos de una
sustancia vasoactiva, o la ingestin oral de un potente inhibidor de la
fosfodiesterasa, o por accin de una mujer comprensiva y paciente, o
por el contexto permisivo y distendido de un fin de semana, en minutos
adquiere una ereccin. Decimos dramtica, porque la amargura, la
tristeza, la decepcin, la falta de esperanza, todo traducido en
semblantes tensos y entrecejos arrugados, se transforma sbitamente
en alegra, distensin, brillo en los ojos y esperanzas nacientes. No
existe mejor ansioltico y antidepresivo para un disfuncional erctil, que
observar su pene erecto luego de meses, y, en algunos casos, aos. Es
como si la sustancia vasoactiva, el comprimido salvador, la palabra
cariosa, la mirada sugestiva, no se hubiera inyectado o dirigido a los
cuerpos cavernosos, sino al sistema lmbico-cerebral. De hecho la
ereccin farmacolgica o psicolgicamente inducida, tiene como funcin
principal "bypasear" el cortex perturbador produciendo un shock
emocional, que revierta los crculos viciosos destructivos de la ereccin y
de la capacidad ertica.
Siendo especialistas en ereccin, no iremos ms lejos que del glande.
Dominaremos entonces, slo artesanas tcnicas.
Siendo Sexlogos, no iremos ms lejos que de la pareja. Dominaremos
entonces, psicologas e interpretaciones arrogantes.

Intentando ser Mdicos, ganaremos en humildad. Sabremos que La

Verdad es mltiple y diversa, que no reside en un nico lugar y por lo
tanto, nadie puede arrogarse ser dueo de ella.

Problemas de ereccin.

El pene y su hombre.
Hacia una erectologa de la ereccin.

Si existe alguna preocupacin casi existencial en la vida de un varn - y

no digo "hombre", para no incluir a la mujer en la aseveracin - es su
pene.
Este rgano diminuto (aunque sea de tamao "normal" el varn lo ver o
sentir como diminuto) goza de un prestigio que va mucho ms all de
sus funciones naturales.
Digmoslo de entrada: para el varn, el pene es una alteridad. Quiere
esto decir, que tiene autonoma, que tiene "vida propia", que es "como
otra persona"; tanto es as, que muchos varones "le hablan", "lo
insultan", "le ruegan" y se "reconcilian" con l.
Para el varn, el pene - o mejor dicho, la ereccin - es casi todo. Puede
haber amor o no, sentimientos, o no, excitacin o no, la mujer propia o la
ajena, de ms edad, o de menos. Es lo de menos. Lo importante, es que
se produzca la ereccin, en el momento en que se necesite.
En la totalidad de los casos, el pene muestra "su independencia", y eso
"hiere" el narcisismo varonil. "A la maana, cuando no lo necesito, all,
en ese momento, s. Ahora, cuando voy a tener relaciones sexuales, no
se levanta nada".
En otras ocasiones, el asunto se parece a un "torneo": "Pero mire que yo
hago fuerza, me concentro, me concentro y.... nada!"
El profesional puede explicar, con grficos y todo, que la ereccin es un
proceso complejo e involuntario. Ser completamente intil: el varn
cree, sinceramente, que la ereccin l la puede provocar y sostenerla a

voluntad, mediante un proceso de concentracin mental. Y este error, a

nuestro juicio, tiene su explicacin.
El pene es un rgano. Un rgano como-cualquier-otro. rgano. Al igual
que el corazn, los pulmones o el hgado - para tomar tres de los ms
conocidos - es imposible su regulacin funcional voluntaria. Como
cualquier otro rgano, el pene est gobernado por el Sistema Nervioso
Autnomo, y subrayo Autnomo. A nadie se le ocurrira - salvo de poner
en duda su sano juicio - solicitar a otra persona, que "produzca mediante
una concentracin profunda, una aceleracin cardaca de ciento ochenta
latidos por minuto", estando, claro est, la persona sentada o acostada.
O solicitar que "voluntariamente, descienda a la mitad, el nmero de
respiraciones por minuto". O que "por favor, mediante una
concentracin adecuada, segregue bilis por parte del hgado, un treinta
por ciento ms de lo que lo hace habitualmente".
Con todo lo anterior queremos significar, que siendo el pene un rgano,
y como tal regido por un sistema al cual no tenemos acceso
voluntariamente, ser intil y hasta pernicioso, que nos ocupemos en
forma voluntaria, consciente y empecinadamente de su funcionamiento.
Los varones sienten que estn "a merced" de su pene, que es l el que
los gobierna. Y tienen razn. De all el ttulo de sta disertacin: "El pene
y su hombre".
Los mecanismos autnomos, automticos, son "unidades selladas" que,
al igual que los relojes de precisin, se daan cuando se les toca su
delicado mecanismo. Y es eso lo que ocurre cuando con nuestra
actividad consciente, intentamos gobernar lo ingobernable: la ereccin.
En esos momentos, se produce la inactivacin del sistema involuntario,
que perturbado en su fluir automtico, comienza a fallar.
Con muy ligeras variantes, casi todos los varones que por cualquier
causa - y deseo remarcar que por cualquier causa - han perdido total o
parcialmente la ereccin, sienten ms o menos lo mismo: sensacin de
haber perdido la "hombra", la "virilidad", la "valenta". El sentirse
acobardado, avergonzado, minusvlido, inferior, infeliz o deprimido, son
sentimientos que acompaan regularmente a los que padecen de
disfuncionalidad
erctil.
Insisto:
independientemente
de
sus
antecedentes causales. Estos pueden ser componentes psicognicos:
por ansiedad, por depresin, por estrs, por inhibicin, por "complejos"
diversos, o pueden ser componentes orgnicos: arteriosclerosis,
Diabetes, uso abusivo de medicamentos, trastornos hormonales,

problemas venosos, lesiones traumticas peneanas, etc. Cualesquiera

sean los componentes causales, el varn sentir todo aquello que hemos
descrito anteriormente.
El varn puede ser muy racional, educado, hablar varios idiomas y
"tener mundo". Hasta puede ser profesional, Arquitecto, Ingeniero, o
incluso Mdico. Psiquiatra o Urlogo, Andrlogo o Gineclogo,
Investigador, Clnico o Cirujano. No importa. Cuando llega la hora
desgraciada de que el pene "comienza a fallar", los varones,
sbitamente, comienzan a creer en la magia. Pueden llegar a consumir
cualquier cosa.
El varn es capaz de consumir desde sustancias con escassima accin
sobre el sistema erctil, hasta productos naturales de nunca probada
accin, pasando por recetas caseras, herbarios misteriosos y pociones
esotricas con sobrado prestigio popular. Tener en cuenta, que los
pacientes creen -y muchos profesionales tambin- que hay
medicamentos para cualquier cosa y que siempre hay que tomar "algo".
El concepto cientfico es desplazado rpidamente por la creencia
disfrazada de explicacin racional. As podemos ver desfilar:
neurotransmisores, alfa-bloqueantes, recaptadores, inmuno-aminas,
bloqueantes alfa, cascadas araquidnicas, atp, anp, ifp, gingensidos,
erectoaminas, armonizantes, moduladores, excitantes selectivos,
reguladores del tono vasomotor, mantenedores de superficies no
trombognicas, guanilatos y ciclasas solubles, hiperpolarizadores de
membrana, calmodulinas, neutralizantes de radicales libres y as
sucesivamente .. Cualquier cosa el varn con fallas erctiles es capaz
de ingerir, envasado en una cobertura quimico-racional-explicativa.
Comprender la importancia y la trascendencia de la ereccin para un
hombre, hace que hoy, clnicos y especialistas diversos, sopesen y
evalen cada caso en particular teniendo en cuenta, no slo la
indicacin farmacolgica y el sndrome presentado, sino tambin la
historia personal, microsocial y sexual del paciente, sus caractersticas
de perfil psicolgico y la importancia, significacin personal y
trascendencia otorgada a la funcin erctil.
La vulnerabilidad en relacin a la ereccin, para el hombre, es
proverbial. Y sta vulnerabilidad en relacin al pene y su funcin sexual,
tiene que ver con los sentimientos. Para el varn, la funcin erctil es
como un ancla, un bastin, un principio y fundamento "de donde
agarrarse" - curiosamente - para expresar sus sentimientos (estar

excitado, desear a alguien), pero tambin para ocultar, para no decir

todo lo que se siente, todo lo que se desea; tal vez todo lo que se ama.
Para muchsimos hombres - y esto es origen de numerosos malos
entendidos y problemas interminables en la pareja humana - la
expresin de los sentimientos, se produce slo durante la relacin
sexual. Casi con exclusividad. La ereccin, por lo tanto, es el vehculo
intermediario que posibilita -s o s- tal expresividad. Por lo tanto, cuando
la ereccin no se produce, el hombre queda "a merced" de una ausencia
de expresin, un vaco inefable y pattico similar a la de cualquier
persona a la que bruscamente se la arroja en paracadas en medio de un
lugar donde desconoce el idioma, las costumbres y la idiosincrasia de las
personas. El pnico reemplaza rpidamente al entusiasmo ertico y
cualquier gesto -hasta carioso- cualquier palabra -hasta de aliento y
apoyo- puede ser tomada como amenaza, lisonja compasiva, lstima, o
desprecio sdico y burln de la mujer con quien se ha "fracasado".
Ocurre que para la inmensa mayora de las mujeres, el sexo, la relacin
sexual, la ereccin y la penetracin, no son El Todo. Para el varn s. Si
bien la mujer valoriza la capacidad erctil, en manera alguna se
encuentra sta en primer plano. Para el varn s. All reside uno de los
mayores malos entendidos que nutren las rabias, los resentimientos, los
dolores interminables, muchas soledades, infinidad de separaciones y
divorcios y habitan muchas de las consultas de psiclogos,
psicoanalistas, y sexlogos de cualquier parte del mundo.
El genial Woodie Allen, en su film "Annie Hall", lo expres de manera
contundente. El Psiquiatra pregunta a A.Hall: "Con qu frecuencia
mantiene relaciones sexuales?", - ella responde: "Huff !Todo el tiempo,
tres veces por semana". La misma pregunta a W.Allen quien le responde:
"Casi nunca, tres veces por semana".
Deberemos decir que una muy buena cantidad de varones, desea
ardientemente tener la libertad de expresin femenina, se sienten
cansados de pelear competitivamente y desean ser protegidos, solicitar
ayuda, pedir iniciativas de caricias erticas y de las otras. Una mujer
suele preguntar.... "Y si lo desean tanto....por qu no lo solicitan?" La
respuesta es, nuevamente... por miedo. Temor a perder a la mujer, luego
de haberse "entregado" emocionalmente a ella.
Otra caracterstica de la vulnerabilidad masculina, es que un varn
nunca se encuentra seguro de su virilidad, de su identidad de varn.

Necesita confirmaciones y refuerzos mucho ms intensos y frecuentes

que una mujer. La virilidad de los varones, parece siempre inacabada,
por alcanzarse, de all la permanente incertidumbre que asalta a un
hombre, y que le lleva a "probarse" con mujeres. Se entiende aqu, que
"probarse", implica tener ereccin. Ni ms ni menos. De ms est decir,
que cuando un varn "se prueba", fracasa. Y fracasa porque su
concepcin parcializada y maquinal del cuerpo, de la relacin y de la
vida misma, le hace ver el pene como un pistn, la vagina como un
cilindro hidrulico lubricado con "mobiloil", y el orgasmo como el choque
de corriente producida por la 2. Ley de la termodinmica.
En stas sociedades occidentales, con ligeras excepciones, ser varn
implica luchar con todas las fuerzas, para eliminar o no mostrar las
emociones, afirmar permanentemente la independencia, buscar
afanosamente objetivos, competir, competir y competir. Ganar, perder, y
continuar compitiendo....
Por todo lo que estamos exponiendo, la inmensa mayora de los hombres
que se quejan de problemas erctiles, aparte de que tengan ste tipo de
problemas, que les angustian, les preocupan, los inhiben y los deprimen,
todos ellos padecen de profundas alteraciones erticas. El dficit de la
capacidad ertica, se acenta en la medida que la disfuncin erctil ms
y ms se prolonga.
La necesidad que tiene un hombre, cuando llega a determinada edad, de
ser acariciado, "contenido" y hasta "acunado" si es preciso por una
mujer, es proverbial. La naturaleza es muy sabia, y provee en cada
situacin y momento, todos los elementos necesarios. En ste caso, la
capacidad de "transfundir" erotismo, de "erectar el cuerpo masculino",
bastante antes de erectar el pene. Por otra parte el ejemplo proporciona
tambin, el malentendido casi permanente que un hombre tiene en
relacin a una mujer: "ellas quieren ser penetradas". En manera alguna
esto es as. Ms bien es una afirmacin netamente masculina,
proyectada sobre la mujer. Se le pone en boca de ella, la propia
conviccin, el propio deseo que no se puede cumplir.
La palabra "juego previo", tiene sus trampas. No es, en general, una
buena expresin, porque pone el acento en "previo para algo", y ese
"algo" es la penetracin.
Adems, "juego previo" se supone siempre, que es para la mujer. Que el
varn, "no necesita....". Se ignora habitualmente, que uno de los

reclamos ms escuchados en los consultorios, es de los hombres

requiriendo ms tiempo para ellos, ms caricias, ms succiones, ms
movimientos, en fin, mayores iniciativas.
Esto puede ser contradictorio: por una parte, los varones acarician, pero
despus, luego de obtenida la ereccin. Por otra parte, se quejan de no
recibir la atencin suficiente en trminos de caricias, besos, etc. Esa
contradiccin existe y con ligeras variaciones, se produce en el comn
de las parejas. En el comienzo de la vida en comn, el varn suele tomar
la delantera en todo lo referido a iniciativa, abrazos, juegos erticos. La
mujer suele "dejar hacer". Pero a medida que pasa el tiempo, los
reclamos masculinos se hacen sentir. Tambin es cierto que, muchsimos
hombres se quejan de lo contrario, es decir, que sus mujeres los
"acosan", les "apremian", los "exigen", y ellos interpretan eso, como que
"tienen que tener el pene duro y por mucho tiempo", cuando en realidad
lo que las mujeres "exigen", es simplemente tiempo para poder estar y
acariciarse ambos, precisamente, sin exigencias....
Es muy raro que los varones atribuyan sus problemas a razones
internas, a problemas afectivos, y mucho menos a estrs o depresin.
Para el varn, preocupaciones cotidianas, de trabajo, de compromisos
econmicos, de responsabilidades a asumir o asumidas, todas causales
suficientes de falta de tiempo para el amor, son de las ms corrientes.
Los hombres desean fervientemente tener una afeccin orgnica; el
temor a lo psicolgico, tambin es proverbial y lo saben bien, algunos
profesionales inescrupulosos que efectan anlisis o procedimientos
"raros", vendiendo intervenciones quirrgicas no justificadas. Tambin la
correccin de todo esto, es externa: habitualmente, la bsqueda de una
"pldora mgica", que resuelva el asunto en horas.
Los hombres creen que deben estar disponibles en cualquier momento,
con cualquier mujer y a cualquier hora. Tambin se quejan de las
mujeres que toman iniciativas demasiado pronto, y tambin se quejan
cuando no las toman.
Todo lo anterior suele sufrir una modificacin dramtica, cuando el
varn, mediante la inclusin en los cuerpos cavernosos peneanos de una
sustancia vasoactiva, o la ingestin oral de un potente inhibidor de la
fosfodiesterasa, o por accin de una mujer comprensiva y paciente, o
por el contexto permisivo y distendido de un fin de semana, en minutos
adquiere una ereccin. Decimos dramtica, porque la amargura, la
tristeza, la decepcin, la falta de esperanza, todo traducido en

semblantes tensos y entrecejos arrugados, se transforma sbitamente

en alegra, distensin, brillo en los ojos y esperanzas nacientes. No
existe mejor ansioltico y antidepresivo para un disfuncional erctil, que
observar su pene erecto luego de meses, y, en algunos casos, aos. Es
como si la sustancia vasoactiva, el comprimido salvador, la palabra
cariosa, la mirada sugestiva, no se hubiera inyectado o dirigido a los
cuerpos cavernosos, sino al sistema lmbico-cerebral. De hecho la
ereccin farmacolgica o psicolgicamente inducida, tiene como funcin
principal "bypasear" el cortex perturbador produciendo un shock
emocional, que revierta los crculos viciosos destructivos de la ereccin y
de la capacidad ertica.
Siendo especialistas en ereccin, no iremos ms lejos que del glande.
Dominaremos entonces, slo artesanas tcnicas.
Siendo Sexlogos, no iremos ms lejos que de la pareja. Dominaremos
entonces, psicologas e interpretaciones arrogantes.
Intentando ser Mdicos, ganaremos en humildad. Sabremos que La
Verdad es mltiple y diversa, que no reside en un nico lugar y por lo
tanto, nadie puede arrogarse ser dueo de ella.

Cuando el pene est en ereccin el prepucio se extiende y se borra,

descubriendo el glande y permitiendo el aumento de dimetro y longitud
que se produce por la afluencia de la sangre hacia los cuerpos
cavernosos y el tejido esponjoso que rodea la uretra.
Extrado de Nuestra sexualidad. Julia Pomis.
Editorial Aique. Buenos Aires (1998) pg. 94

Algunas presentaciones tpicas de las entrevistas a los disfuncionales

erctiles.

Luego de algunos aos de experiencia clnica, la estructura de

presentacin de los pacientes con disfunciones sexuales, suele redundar
en presentaciones tpicas.

Resistencia a la totalidad de la prdida.

Profesional: "Cunteme. En que le puedo ayudar...."

Paciente: "Tengo problemas de ereccin...."
Prof.: "Desde cuando no tiene ereccin".
Pac.: "No Dr. Ereccin tengo, no es que no tengo nada. Tengo y luego "se
me cae". No s si me explico...."

La inmensa mayora de los pacientes, tiene una especial inclinacin por

mostrar que su ereccin est intacta y que apenas es una falla parcial.
Al igual que casi todos los problemas del rea, deber observarse todo
un complicado proceso narcisstico, con el dolor consiguiente, que le
hace presentar el problema como parcial. Una especie de fetichismo del
lenguaje, que le sirve de protector frente a la angustia de la prdida, que
en estos casos, es vivida como catastrfica.

El retorno al desempeo perdido.

Paciente: "Vea Dr., yo no pido estar como cuando tena veinte aos, pero
tener mas o menos, una relacin por mes "como se debe".

Este tipo de fantasa, y sobre todo las citas de "los veinte aos, son casi
constantes. Sobre la capacidad erctil, se hace recaer, entre otros
juegos simblicos, el de la juventud. Esta fantasa tiene una total
articulacin con otras que describiremos a continuacin.

El shock y la incomprensibilidad de la prdida.

Paciente: "Yo no se como me ha sucedido esto. Siempre me fue muy

bien, siempre he tenido un desempeo brbaro....Ud. ni se imagina, yo
era capaz de pasarme horas con el pene en ereccin y ahora....!

La referencia a un pasado mtico es la regla. Ejerce un efecto ansioltico

frente a la realidad dolorosa y, sobre todo, confesada a un extrao - la
mayora de las veces siendo el primero que se consulta - luego de un
largo perodo de sufrimiento con la disfuncin.

La urgencia y la visin apocalptica.

Profesional: "Cunto tiempo lleva con el problema?"

Paciente: "Ms de cinco aos, por lo menos Dr.". Qu piensa Ud.
Dr.....en cunto tiempo me voy a curar, porque me estoy por divorciar (o
tengo algn "compromiso" esta noche, o voy a perder una "cosita" que
tengo por ah, etc.)".

Es absolutamente comprensible que un paciente - cualquiera fuera su

diagnstico y cualquiera fuera el tiempo del sufrimiento - en cualquier
especialidad mdica, desee superar su problema lo antes posible. Pero
en sexologa, el tiempo tiene caractersticas de imperiosidad. Y esta
imperiosidad hace perder el "sentido comn biolgico". Cualquier
intervencin quirrgica lleva algn tiempo posterior de rehabilitacin y
de molestias, a veces bastante dolorosas; cualquier estado gripal
medianamente prolongado, cursa posteriormente con ligera astenia,
cansancio, apata y dficit en la precisin musculo-esqueltica; cualquier
proceso infeccioso dentario prolongado, se resuelve en un tiempo
proporcional, mediante tratamiento general y local; una herida, en
cualquier lugar del cuerpo, deja como secuela comn una cicatriz, que
suele tener consecuencias de todo tipo, desde dolorosas locales,
irradiadas o estticas. Con esto quiero significar, que las personas se
encuentran en distintos momentos de la vida con situaciones que les
otorgan una especie de "sentido del tiempo", muy peculiar. Sin embargo,
en sexologa, este sentido del tiempo se suele perder. El resultado es

una imperiosidad en solucionar el problema, y esta sensacin tiene

consecuencias de diverso tipo. La consecuencia mas comn, es la
creencia en la magia. Un medicamento que, incorporado, provoque la
ereccin en minutos y dure su efecto largas horas o das. De paso
apuntemos que en relacin a los medicamentos por va oral, los
pacientes no suelen preguntar si dependern de ellos toda la vida.
Deberemos decir que los medicamentos por va oral, aplicados a la falta
de ereccin, en el mejor de los casos, tienen resultado incierto, sin
embargo, los pacientes se muestran favorablemente motivados a
ingerirlos, e ingerirlos sin discriminacin, ignorando casi siempre si son
productos hormonales, o tienen algn tipo de contraindicacin con
respecto a otras sustancias que estn tomando.

La ereccin: hoy un problema resuelto.

Hubo un tiempo en que los problemas de la ereccin no tenan solucin
alguna. Reconozcamos que siempre el varn estuvo muy preocupado
por saber si tena buena o mala ereccin; si la felicidad conyugal o de la
pareja dependa de su capacidad erctil; de la vergenza que le sucitaba
alguna falla ocasional o de la posibilidad de "haber llegado a la vejez",
juzgada
sta
ltima,
por
la
duracin
de
la
ereccin.
El varn vive muy preocupado por muchas cosas en relacin a la
sexualidad, pero ninguna equiparable a la constatacin de la rigidez
peneana, o la duracin de la ereccin. Suele ser muy frecuente la
conversacin ntima "de caf" entre un grupo de hombres, donde se
pavonea y alardea, de "hazaas" sexuales jams nunca constatadas y
que suelen deprimir o simplemente preocupar al resto de las "vctimas"
que
estn
escuchando.
Es sumamente frecuente la consulta a los profesionales porque
escucharon que un amigo relatara varios orgasmos en una noche, o
duraciones de la ereccin de muchos minutos y que provocaban
orgasmos
interminables
a
las
compaeras.
En el caso de que el varn padezca de Diabetes o que tuviera una
afeccin crnica que merezca un prolongado tratamiento con
medicamentos -por ejemplo hipertensin arterial, gastritis, lcera, o
depresin- para mencionar las ms comunes, los problemas de la
ereccin
se
acentan.
En cualquiera de los casos, sean stos de ndole netamente funcional,

emocional, psicolgico o decididamente con componentes orgnicos, el

varn suele sufrir un permanente estado angustioso; el temor de ir a la
cama, o proponerle a su esposa un mnimo contacto "piel a piel", hace
que desarrolle una conducta de evitacin que llega a impedir el contacto
sexual durante meses y en ocasiones, aos.

Cmo aumenta la impotencia con la edad. La zona sombreada indica el

porcentaje de varones, que, generalmente, sufren de impotencia a
diferentes edades. La ltima cantidad es supuesta. Adaptado de Kinsey y
colaboradores. Conducta sexual del varn.
Hoy, comienzos del siglo XXI, donde se han producido ms adelantos
mdicos que en los veinticinco siglos anteriores, es imperdonable que un
varn, o su pareja, no consulten con profesionales actualizados en
sexologa clnica. Hoy los problemas erctiles requieren un diagnstico
fcil y accesible, un tratamiento rpido y en muchos casos, curativo.
Pero deberemos acentuar que no existe la magia. El varn, como ignora
como le sucedi sto, como le apareci, cree que "as como vino, as se
ir". Mientras tanto, "la mquina" se va deteriorando. Toda funcin que
no se realiza o se realiza a medias, termina con problemas irreversibles,
cuando inicialmente, se arreglaba rpida y fcilmente. La magia no
existe. No existe la "pildorita" que, ingerida, "me salve sta noche"; no
existe la "pomadita" que colocada y "frotada", haga aparecer una
ereccin hasta ese momento casi inexistente. No existe "diagnstico en
un da". La funcin erctil es fcilmente vulnerable y el varn apuesta a
que se levantar un "bello da", y "sanseacab". Cree en los "yuyos
mgicos" que le pasan los amigos de siempre. Lo nico que consigue
es postergar cada vez ms el diagnstico y evitar curarse. Hoy, varones
de hasta los noventa aos, pueden disfrutar de la vida sexual sin
mayores problemas. Los tratamientos cientficos son accesibles

econmicamente y lo dems, son excusas que ponen los "machos", que

se resisten a consultar a profesionales especialistas en el tema. Casi
siempre existe una mujer por detrs, mucho ms "corajuda" y autntica
que empuja con insistencia a ocuparse del tema. Ella s sabe, que la
sexualidad bien ejercida, es sinnimo de confianza, alegra de vivir y
salud en muchos sentidos.

Disfuncin orgsmica en la mujer

La mujer que presenta disfuncin orgsmica, tiene dificultades en

alcanzar el orgasmo, an cuando reciba estimulacin sexual eficaz y
prolongada.
No est claro si las mujeres pueden llegar a una respuesta orgsmica sin
antes pasar por la fase de Deseo y lubricacin del ciclo de respuesta
sexual femenina. Es la inhibicin de esta fase que caracteriza,
tpicamente, otro problema -mas delicado y grave- que es la "inhibicin
sexual generalizada femenina". El equivalente en el hombre, sera la
eyaculacin sin ereccin.
La mujer con "inhibicin sexual generalizada", es aquella que ha sido
rotulada histricamente como "frgida". El trmino "frgida",
evidentemente es no cientfico, inexacto, peyorativo e injusto. Con
frecuencia mayor de lo que sera deseable, ha sido usado
-agresivamente- como queja por parte del hombre cuya mujer no desea
mantener relaciones sexuales tantas veces como l lo desea. Una misma
mujer puede ser rotulada de frgida por un marido que desea el sexo
mas frecuentemente que ella, y de "ninfomanaca" o con "fiebre
uterina", por un marido que desee relaciones sexuales menos
frecuentemente. Los trminos "frgida" y "frigidez", fueron sustitudos
por las expresiones "inhibicin sexual generalizada", o "no reactividad
sexual generalizada", trminos mas cientficos y claramente separados
de la "Disfuncin orgsmica femenina".
El sntoma caracterstico de la mujer con "Inhibicin sexual
generalizada", es que est totalmente desinteresada por la vida sexual y
no se excita cuando se le suministran los estmulos necesarios para ello.

Puede ser absolutamente no reactiva sexualmente, comunicando una

anestesia sexual de tal orden, que no experimenta ninguna sensacin
tctil cuando es tocada en el cltoris o la vagina. Por otra parte, puede
ser relativamente no reactiva sexualmente, en el sentido que tiene la
sensacin de que la estn tocando o acariciando al ser genitalmente
estimulada, pero no experimenta esas sensaciones como erticas. Las
mujeres que tienen cualquiera de estas categoras de inhibicin sexual
generalizada,
se
muestran
tpicamente
ausentes,
distantes
psicolgicamente.

Las mujeres que son absolutamente no reactivas pueden hacer todo lo

posible para evitar todo contacto sexual, porque no gustan de ser
tocadas o "manoseadas"; son emocionalmente reprimidas y exhiben
muchas seales de comportamiento psicolgico "complicado". En
cambio otras mujeres, en un grado de menor inhibicin, pueden ser bien
ajustadas en general y -en algunos casos- simplemente inhibidas solo en
el rea sexual. Estas ltimas suelen encarar las relaciones sexuales
como "un deber", pero llegan a practicarlo y hasta disfrutar de las
caricias erticas. En algunos pocos casos, y excepcionalmente, pueden
llegar al orgasmo aunque no obtengan significativo placer en esa
experiencia.
Hemos detallado algunas caractersticas de la llamada "Inhibicin sexual
generalizada", para contrastarla y oponerla a la "Disfuncin orgsmica
femenina", que nos ocupa. La mujer con anorgasmia, puede tener un
perodo de no reactividad relativa, pero en general tiene excitacin y
lubricacin. Frecuentemente desean, les gusta e inician la actividad
sexual. La mayora alcanza los estadios de excitacin muchas veces
intensa, acompaados de lubricacin y sensaciones subjetivas de
excitacin sexual cuando son estimuladas y casi todas acceden y se
complacen con el coito. Algunas mujeres pueden exhibir fuertes seales
de placer sexual: gemidos, apretones, pellizcos, etc. Lo nico que les
falta es el orgasmo, por sta razn, muchos autores las designan como
"preorgsmicas". No importa cuan excitadas queden, e independen de
cuanta estimulacin sexual eficaz le sea administrada durante la
relacin. No progresan en la curva y quedan habitualmente "a las
puertas" del orgasmo. La equivalencia en el hombre, es la eyaculacin
prolongada, o con mayor precisin la aneyaculacin.

Durante aos, los terapeutas clasificaron a las mujeres anorgsmicas en

coito, como sexualmente disfuncionales y neurticas. Se deca que la
carencia de orgasmos era debida al escaso o nulo contacto pene-vagina,
porque la mayora de estas mujeres poda tener orgasmos con caricias
clitoridianas. Ahora, entretanto, existen amplias evidencias de que el
canal vaginal, carece de terminaciones nerviosas. Mal puede, por lo
tanto, ser origen del orgasmo.
La estimulacin manual del cltoris externo, para llegar al orgasmo
ocurre en el 20 a 30 % de las mujeres del mundo occidental y se
encuentra dentro del rango de la normalidad. Las investigaciones de los
ltimos veinte aos, han puesto de manifiesto que el pene, cuando
penetra y/o sale del conducto vaginal, hace traccin sobre la piel del
cltoris, constituyndose as, en una va de estimulacin indirecta, que
no tiene nada que ver con el roce vaginal del pene. Esa estimulacin,
sumada a la presin del hueso pubiano masculino contra el hueso
pubiano femenino, favorecida en determinadas posiciones, proporciona
la mayor parte de la estimulacin genital fsicamente ertica, que la
mayora de las mujeres experimenta durante el coito.
No hay duda alguna que muchas mujeres obtienen intenso placer
psicolgico de la sensacin de tener un pene contenido en su vagina.
Hay un sentimiento de intimidad y comunicacin ntima, que es en s
mismo, un poderoso estmulo ertico. Hay tambin con frecuencia, una
cantidad considerable de estimulacin extragenital excitante que ocurre
durante el coito. Los tipos de actividad pre-coital como abrazar,
acariciar, tocar los pechos y besar, son estimulantes poderosos. Otras
experiencias sensoriales, como son los estmulos visuales, contribuyen
adicionalmente para la excitacin sexual de la mayora de las mujeres
durante la prctica amorosa. Todo este detalle es importante, porque sin
la intervencin del cltoris, es casi imposible alcanzar un orgasmo.

Vaginismo y Dispareunia
El vaginismo es una contraccin involuntaria de los msculos de entrada
del conducto vaginal, que muchas mujeres experimentan al hacer el
amor, lo que dificulta y hace dolorosa la penetracin. Ese dolor, se lo
denomina
"dispareunia"

Adems, si no hay excitacin sexual y/o dolor, no se lubrica, es decir, no

se generan los fluidos necesarios para que el pene entre en la vagina sin
causar
dolor.
Para las mujeres con este problema el bloqueo psicolgico es tal que
cualquier idea de penetracin desencadena una contraccin involuntaria
de los msculos de la vagina. Una educacin rgida, traumas infantiles,
complejos o malas experiencias pueden estar en el origen de este
problema, cuya solucin pasa por un psiclogo o terapeuta sexual.
Causas,

incidencias

factores

de

riesgo

La falta de formacin en cuestiones relacionadas con la sexualidad,

fuertes inhibiciones respecto del sexo originadas en creencias religiosas
ortodoxas
extremadamente
conservadoras.
Secundariamente, puede estar relacionado a experiencias traumticas
en relaciones sexuales anteriores, la falta de comunicacin con la pareja,
agresiones sexuales (acoso o violacin), miedo al embarazo, temor a
contraer
enfermedades
de
transmisin
sexual.
Con menos frecuencia el vaginismo puede ser una reaccin a una
disfuncin sexual en el hombre o a una orientacin fundamentalmente
homosexual por parte de la mujer. Las mujeres que sufren esta
disfuncin no slo la padecen en sus relaciones sexuales, sino tambin
en
las
exploraciones
ginecolgicas.
El

aspecto

psicolgico.

Los profesionales en psicologa estn capacitados para ofrecer

informacin suficiente a la persona afectada para que sea capaz de
desmitificar la relacin sexual o superar cualquier temor que pueda
tener. Es fundamental hacer un anlisis profundo del comportamiento de
la mujer y del momento por el que atraviesa para actuar sobre los
factores que ocasionan el problema. Es as como se ponen de manifiesto
posibles mitos sobre el sexo, carencias de informacin o experiencias
traumticas que pueden ser tratadas para poner fin al vaginismo.
El

aspecto

fsico.

Existen algunos ejercicios que permiten a la mujer recuperar el control

de los msculos peri vaginal. El objetivo de estos movimientos, que

precisan de la ayuda del gineclogo, o del sexlogo mdico, es saber
manejarlos para que la paciente sea capaz de asumir contracciones
voluntarias
que
superen
a
las
involuntarias.
El vaginismo se encuentra en la base de casi el 80 % de los llamados
"Matrimonios no consumados".....Muchas veces, matrimonios casados
legalmente, tienen esta dificultad durante meses o aos y solo tienen
satisfaccin sexual, con caricias mutuas, penetraciones entre las piernas
o en cualquier otra parte del cuerpo femenino, pero nunca penetracin
vaginal.
Hoy, Siglo XXI, la denominacin ms adecuada, es de "Parejas no
consumadas"
La

teraputica.

Algunas indicaciones generales:

Es necesario comenzar despaciosamente.

Generalmente, las pacientes nunca o pocas veces, se han mirado

con un espejito los genitales; mucho menos, haberse tocado.

Las primeras acciones teraputicas, deben

mirarse, durante algunos minutos diariamente.

Guiadas por el profesional, instituir tocarse, hacer ejercicios

pelvianos de contraccin y decontraccin progresiva.

Un relajante muscular, con un sedante, puede ayudar.

Luego de algn tiempo, la entrada del compaero, para mirar y

tocar suavemente, es altamente beneficiosa.

No hay magia alguna, presente desde el comienzo y que

lidera -este pensamiento- la resistencia a todo el
tratamiento y que motiva, muchas veces, el abandono
precoz del mismo.

Vaginismo y Dispareunia

ser justamente,

El vaginismo es una contraccin involuntaria de los msculos de entrada

del conducto vaginal, que muchas mujeres experimentan al hacer el
amor, lo que dificulta y hace dolorosa la penetracin. Ese dolor, se lo
denomina "dispareunia"
Adems, si no hay excitacin sexual y/o dolor, no se lubrica, es decir, no
se generan los fluidos necesarios para que el pene entre en la vagina sin
causar dolor.

Para las mujeres con este problema el bloqueo psicolgico es tal que
cualquier idea de penetracin desencadena una contraccin involuntaria
de los msculos de la vagina. Una educacin rgida, traumas infantiles,
complejos o malas experiencias pueden estar en el origen de este
problema, cuya solucin pasa por un psiclogo o terapeuta sexual.

Causas, incidencias y factores de riesgo

La falta de formacin en cuestiones relacionadas con la sexualidad,

fuertes inhibiciones respecto del sexo originadas en creencias religiosas
ortodoxas extremadamente conservadoras.
Secundariamente, puede estar relacionado a experiencias traumticas
en relaciones sexuales anteriores, la falta de comunicacin con la pareja,
agresiones sexuales (acoso o violacin), miedo al embarazo, temor a
contraer enfermedades de transmisin sexual.

Con menos frecuencia el vaginismo puede ser una reaccin a una

disfuncin sexual en el hombre o a una orientacin fundamentalmente
homosexual por parte de la mujer.
Las mujeres que sufren esta
disfuncin no slo la padecen en sus relaciones sexuales, sino tambin
en las exploraciones ginecolgicas.

El aspecto psicolgico.

Los profesionales en psicologa estn capacitados para ofrecer

informacin suficiente a la persona afectada para que sea capaz de
desmitificar la relacin sexual o superar cualquier temor que pueda
tener. Es fundamental hacer un anlisis profundo del comportamiento de
la mujer y del momento por el que atraviesa para actuar sobre los
factores que ocasionan el problema. Es as como se ponen de manifiesto
posibles mitos sobre el sexo, carencias de informacin o experiencias
traumticas que pueden ser tratadas para poner fin al vaginismo.

El aspecto fsico.

Existen algunos ejercicios que permiten a la mujer recuperar el control

de los msculos peri vaginal. El objetivo de estos movimientos, que
precisan de la ayuda del gineclogo, o del sexlogo mdico, es saber
manejarlos para que la paciente sea capaz de asumir contracciones
voluntarias que superen a las involuntarias.

El vaginismo se encuentra en la base de casi el 80 % de los llamados

"Matrimonios no consumados".....Muchas veces, matrimonios casados
legalmente, tienen esta dificultad durante meses o aos y solo tienen
satisfaccin sexual, con caricias mutuas, penetraciones entre las piernas
o en cualquier otra parte del cuerpo femenino, pero nunca penetracin
vaginal.
Hoy, Siglo XXI, la denominacin ms adecuada, es de "Parejas no
consumadas"

La teraputica.

Algunas indicaciones generales:

Es necesario comenzar despaciosamente.

Generalmente, las pacientes nunca o pocas veces, se han mirado con

un espejito los genitales; mucho menos, haberse tocado.Las primeras
acciones teraputicas, deben ser justamente, mirarse, durante algunos
minutos diariamente.
Guiadas por el profesional, instituir tocarse, hacer ejercicios pelvianos
de contraccin y decontraccin progresiva.
Un relajante muscular, con un sedante, puede ayudar.
Luego de algn tiempo, la entrada del compaero, para mirar y tocar
suavemente, es altamente beneficiosa.
No hay magia alguna, presente desde el comienzo y que lidera -este
pensamiento- la resistencia a todo el tratamiento y que motiva, muchas
veces, el abandono precoz del mismo.