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21-01
e che vanno ad esaurirsi nel corso del primo mese di vita. I riflessi
neonatali, che sono dei riflessi arcaici e che come tutti i riflessi
hanno un origine centrale (se vado ad evocare un riflesso durante
un esame obiettivo neurologico io vado a valutare il sistema
nervoso centrale e non il periferico), devono essere molto vivaci
tanto che di solito possono essere evocati semplicemente dando
una schicchera senza bisogno del martelletto. Nella sindrome da
ipereccitabilit questi riflessi hanno ancora una minore soglia, cio
molto spesso vengono evocati solo con lo sfioramento: quindi
l'evocazione di un riflesso in seguito ad un semplice sfioramento
deve far pensare ad una sindrome da ipereccitabilit. Sono molto
vivaci i riflessi osteotendinei, il riflesso di suzione che si evoca
mettendo un dito ai lati della bocca del neonato e il neonato
istintivamente chiude le labbra a modi suzione (questo riflesso
alla base dellallattamento perch attraverso questo meccanismo
il neonato stabilisce un contatto con la madre). E presente molto
spesso nistagmo che pu essere orizzontale o verticale a scosse
molto veloci e che comunque si deve esaurire nei primi mesi di vita.
La sindrome apatica esattamente il contrario perch
caratterizzata da un neonato fortemente apatico. Il neonato
comunque tonico ma avr una reattivit molto limitata rispetto a
quella normale. Il riflesso di suzione debole o addirittura assente e
c una scarsa evocazione dei riflessi neonatali.
Lemisindrome invece una delle presentazioni cliniche che
solitamente si associano a delle parali cerebrali infantili. L
emisindrome pu essere confusa molto spesso con una paralisi
cerebrale di un emilato ed caratterizzata dalla simmetria totale
sia allesame obbiettivo neurologico statico sia allevocazione dei
riflessi.
Le sindromi pi importanti sono:
-LIPERTONO. Il tono una caratteristica valutabile dallesterno
mediante un esame obbiettivo che rappresenta la risultante della
contrazione muscolare. Se devo andare a valutare il tono di una
persona devo andare a provare a fare dei movimenti passivi e vedo
quanto questa persona mi oppone una certa resistenza. Se ho un
ipotono significa che non c un opposizione da parte del paziente