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ENDOCRINO: HIPOPITUITARISMO:
ADENOMA HIPOFISARIO: causa mais frequente no adulto ---destes a maioria sao os funcionantes [70%] (e 50% sao produtores de prl e
20% de gh, depois acth).
lcr na imagem) >>> a sela vazia pode ser um achado de exame apenas --avaliar a pressao liquorica, pois as vezes HIC pode gerar deslocamento deste
diafragma! Ainda pode ser consequencia de pos-operatorio (retirada do
tumor) , outras causas de sela vazia = sd. de sheehan, hipofisites refratarias
(diminui a inflamacao, diminui a hipofise, desloca diafragma) e ainda da
apoplexia de um tumor (o tumor cresce tanto que ha isquemia relativa e
necrose) --- a apoplexia tumoral gera um quadro agudo de dor intensa, e
como o tumor aumenta devido a hemorragia pode gerar sintomas de HIC
(hemianopsia bilateral + HIC). = emergencia neuro-endocrina.
deficiencia de GH:
deficiencia de LH/FHS : mulher -mudanca do ciclo menstrual amenorreia, diminui libido, infertilidade /// no homem = diminui o tamanho
testicular, infertilidade --- crianca atraso puberal.
gh - quando indicados --
----- adenomas hipofisarios secretores: ----- prolactinoma - tratamento clinico, usa-se
(bromocriptina atua em d1 e d2 e carbemolina ? d2).
dopaminergicos
- gh: acromegalia/ gigantismo = geralmente e um macrotumor --manifestacoes clinicas insidiosas ---quando ocorre na infancia, em que
as epifises ainda estao abertas, o individuo tem um crescimento linear
importante! (gigantismo), no adulto as epifises ja estao fechadas =
ocorre crescimento em ossos da face (ossos aerados) e visceras
moles (prolfieracao do subcutaneo, macroglossia ...) e cartilagens
(pode gerar sindromes compressivos de nervos), crescem tambem as
cartilanges articulares = artropatia. >>>>> gera insuficiencia cardiaca!
condicoes clinicas mais associadas = edema de partes moles macroglossia, cresce tecido de vias aereas altas = ronco, crescimento de
seios da face e tambem mandibula (e isso gera dentes espacados) >>>> ha
engrossamento da pele, sudorese intensa (hiperplasia e hipertrofia de
glandulas sudoriparas).
gh >0,4ng/ml e/ou IGF1 alto >>> deve suprimir GH (com
hiperglicemia === sobrecarga de glicose, e vai dosando a glicemia
basal -20-60-90-120 e faz um grafico) para avaliar >>> se suprimir nao
existe hipersecrecao (gh <0,4 ng/ml) / se atingir o nadir (gh >0,4 ng/ml)
ai tem hipersecrecao. >>>>> se tem DM, faz-se dosagem do GH basal
de 20-20 minutos, soma o resultado e divide pelo numero de amostras
= se maior que ? tem hipersecrecao de GH.