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DISCIPLINA: TEORIAS E TCNICAS COMPORTAMENTAIS COGNITIVAS

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA COMPORTAMENTAL
1 HISTRICO
Albert Ellis, psicanalista americano, (1913-2007), foi o fundador da Terapia Racional
Emotiva Comportamental (TREC) no ano de 1955.
Ellis insatisfeito com o enfoque psicanaltico, desenvolveu nos Estados Unidos, uma terapia
mais direta, intervencionista que buscava incentivar o paciente a substituir suas emoes
nocivas por novos comportamentos.
Rang e Fenster (2004, p. 439), orientam que a TREC indicada para indivduos que
desejam um tratamento cientfico, focalizado no aqui-agora, e uma abordagem ativa para
lidar com as dificuldades da vida. . Os autores explicam que a popularidade da TREC
devido a rpida interveno, trabalha o presente e seu baixo custo.
A TREC acolhe o pensamento de Epicteto, filsofo grego, (55 d.C. - 135 d.C.), que o
homem no perturbado pelos acontecimentos e sim pela percepo destes (grifo
nosso). Segundo Rang e Fenster (2004), a TREC tambm sofreu influncias do filsofo
romano Marco Aurlio (121 d.C. 180 d. C.) com o pensamento de que o ato de f e
coragem ante a adversidade, ensina que o ideal a se buscar no a felicidade e sim a
tranqilidade frente s paixes e emoes. (grifo nosso). Ellis procura apoio na filosofia
asitica de Gautama Buddha (aproximadamente 563 a.C. 483 a.C. ; que defendia a
realizao espiritual) e Lao Tsu (criador do Taosmo, religio surgida na China no sculo II,
que dava especial ateno ao equilbrio mente-corpo).
Do campo da psicologia a TREC sofre particular influncia de Karen Horney (psicanalista
1885-1952), por meio do conceito tirania dos deverias (grifo nosso), estudou a solido
invasiva e a impotncia. Influncia de Alfred Adler (psicanalista 1870- 1937) e sua viso
humanista. Para Adler, o fundador do desenvolvimento individual, o meio social e a
preocupao do homem para atingir objetivos pr-estabelecidos, so os determinantes
bsicos do comportamento humano. Para Adler, os complexos de inferioridade so
provocados por conflitos do envolvimento social.

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O humanismo tico de Bertrand Russel (1872-1970), tambm traz sua contribuio para a
TREC no sentido de refletir sobre a liberdade de expresso, enfatizando a idia de que os
humanos deveriam aceitar-se como tais e se livrar das idias de serem super-homens ou
sub-homens. . (RANG e FENSTER, 2004, p. 439).
A TREC tem razes existenciais onde foi influenciada por Martin Heidegger (1889-1976)
que defendia a autenticidade humana.
Do behaviorismo sofreu influencia de Watson (1878-1959) e Mary Cover Jones (18961987).
2 A ORIGEM DA SADE E DOS TRANSTORNOS PSICOLGICOS
2.1 Sade psicolgica
O homem um ser biolgico, psicolgico e social. Sua tendncia a de atingir objetivos na
vida pessoal, profissional e social, para isso procura projetar e alcanar metas e, com isso,
ter uma boa qualidade de vida.
Rang e Fenster (2004, p.440), explicam que quando as pessoas estiverem preparadas para
pensar de forma mais racional, flexvel, cientfica, elas estaro mais capacitadas a viver
mais longamente e a ser razoavelmente mais felizes. .
2.2 Transtorno psicolgico
Para a TREC as crenas irracionais so os determinantes mais importantes de um distrbio
emocional no orgnico. As crenas irracionais aparecem sob a forma de ordens, deveres,
exigncias sobre si, o outro e o mundo.
Ellis e Crawford (2000, p. 57-58) citado por Rang e Fenster (2004, p. 440), concluram
que h trs imposies absolutistas as quais chamam de musturbation, em portugus,
ms-turbaes. (grifo do autor).
Imposies dirigidas contra si mesmo: tenho que, de qualquer maneira,
conseguir fazer bem todas as coisas importantes que me proponho. .

Para os autores essa a forma de ms-turbaes que provocam ansiedade, insegurana e

depresso.
Imposies dirigidas a outras pessoas: os outros devem me ajudar a
conseguir o que quero e a evitar o que no desejo. .

Esta forma de ms-turbaes provoca a raiva, violncia, guerras, etc..., quando as pessoas
no atendem as ordens.

Imposies dirigidas contra o conjunto das condies de vida: as

condies de trabalho devem ser estabelecidas de maneira que eu consiga
o tipo de emprego do qual eu goste e que me pague bem. .

Nestes casos as ms-turbaes produzem depresso, baixa tolerncia frustrao,

inclinao para adiar tarefas, etc...
Rang e Fenster (2004, p. 440-441), explicam que alm de exigncias tipo devo e tenho
que, h outros trs derivados destas:
-

Terrivelizao: a pessoa acredita que uma situao ou algo ser 100% ruim e nada
ser bom at que a situao no seja eliminada. Ex.: Ser o fim se eu no passar no
teste para esse emprego.

No-aguentite: como o nome indica, caracteriza a baixa tolerncia frustrao

devido a pouca habilidade em lidar com situaes mais difceis. Ex.: Eu no
consigo suportar a rejeio dele.

Condenao: inclinao a autocondenao, aos outros e ao mundo, quando suas

exigncias no so satisfeitas. Ex.: Bem feito que ele foi desprezado agora, nunca
me deu valor, merece ser castigado .

A prtica teraputica da TREC foi desenvolvida para auxiliar as pessoas a modificarem

crenas irracionais. Ellis no atribuiu s crenas o nico determinante para os distrbios
emocionais, mas acreditou que se a pessoa transformasse Eu devo por Eu gostaria, as
perturbaes emocionais diminuiriam de frequncia.
Rang e Fenster (2004, p.441) enunciam a declarao de Ellis (1976) como a base
biolgica para a irracionalidade humana. (grifo nosso).
Todos os seres humanos, incluindo os mais brilhantes e competentes,
mostram evidncias das principais irracionalidades humanas. Virtualmente
todas as irracionalidades que causam perturbaes (deverias, tenho
que) encontradas em nossa sociedade, tambm so vistas em
praticamente todos os grupos sociais e culturais que j foram estudados
histrica e antropologicamente ... Os psicoterapeutas que,
presumivelmente, deveriam ser modelos adequados de racionalidade,
agem com frequncia de modo irracional na vida pessoal e profissional.
As pessoas tendem a achar mais fcil aprender comportamentos autoderrotistas do que auto-engrandecedores; assim, com frequncia, as
pessoas comem demais e tm muita dificuldade para fazer uma dieta
adequada, bebem demais, usam drogas em excesso, etc...

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3 O ABC ... DE ALBERT ELLIS
Para McMullin (2005), a terapia cognitiva (TC) procura ensinar ao paciente a importncia
de seus pensamentos, indicando como crenas, atitudes e cognies provocam emoes
intensas. A TC ensina que para alterar e/ou modificar tais emoes preciso mudar o
pensamento.
Rang e Fenster (2004, p.441), explicam que para ajudar os pacientes a terem maior
compreenso do processo teraputico, a TREC prope um modelo denominado ABC dos
distrbios emocionais. (grifo do autor). Na verdade o ABC envolve um D e eventualmente
um E.
3.1 Explicando o ABC
3.1.1 Letra A
A evento ativador
O A pode ser algo observvel Minha mulher bateu a porta.
O A pode ser uma interpretao Ela nunca mais vai voltar.
O A contribui para o desenvolvimento de uma emoo mas no a causa.
3.1.2 Letra B
O B origina-se do ingls beliefs (crenas). Em portugus ... busque a crena!.
(RANG e FENSTER, 2004, p.442).
B pensamento pessoal sobre o evento ativador. O B refere-se s crenas, mas tambm
inclui outros nveis de cognies como os pensamentos automticos, crenas subjacentes e
nucleares.
O B refere-se as crenas avaliativas racionais e irracionais.
-

As crenas racionais favorecem emoes saudveis, so mais flexveis, so

expressas por desejos e no exigncias. Ex.: Eu poderia passar no teste para o
emprego.

As crenas irracionais favorecem emoes e sentimentos destrutivos, so inflexveis

e expressas por exigncias. Ex.: Eu devo passar nesse teste para o emprego.
Expresses como devo; tenho qu; isto precisa ser; extremamente
necessrio, so comuns quando h uma crena irracional.

Algumas diferenas entre crenas irracionais (iB) e crenas racionais (rB)1

Crenas irracionais
terrvel, espantoso
No posso suportar
Sou uma estpida
um imbecil
Cada vez que tento falho

Crenas Racionais
desagradvel, inconveniente
Posso tolerar o que no posso
Meu comportamento foi estpido
No perfeito
s vezes fracasso

Par a ensinar o paciente preciso demonstrar que entre um evento ativador (A) e o
nosso sentimento (C), existem nossas crenas avaliativas (B).
Para Albert Ellis, possvel categorizar as crenas irracionais em 11. (Rang e Fenster
(2004, p.443).
1. absolutamente necessrio para qualquer ser humano adulto ser amado ou
aprovado por qualquer outra pessoa significativa da sua comunidade.
2. Uma pessoa deve ser inteiramente competente, adequada e realizadora em todos
os aspectos possveis para se considerar valiosa.
3. terrvel e catastrfico quando as coisas no so do jeito que uma pessoa
gostaria que elas fossem.
4. Certas pessoas so ms, perversas e maldosas e elas deveriam ser severamente
responsabilizadas e punidas por sua maldade.
5. A infelicidade humana externamente causada, e as pessoas tm pouca ou
nenhuma capacidade para controlar seus infortnios e distrbios.
6. Se alguma coisa ou pode vir a ser perigosa ou assustadora, uma pessoa deve
ficar terrivelmente preocupada e ficar ruminando sua possvel ocorrncia.
7. mais fcil evitar do que enfrentar certas dificuldades ou responsabilidades da
vida.
8. A idia de que uma pessoa deve ser dependente de outras e de que ela necessita
de algum mais forte em quem se apoiar.
9. A histria passada de algum um determinante definitivo do seu
comportamento atual, e se algo afetou fortemente a sua vida alguma vez, isso
continuar tendo um efeito similar indefinidamente.
10. O mundo deve absolutamente ser favorvel e justo.
11. A idia de que h invariavelmente uma soluo certa, precisa e perfeita para os
problemas humanos, e que catastrfico se essa soluo perfeita no for
encontrada.
3.1.3 Letra C
C representa as consequncias emocionais e comportamentais do paciente.

Parte do Quadro 29.1 (Rang e Fenster, 2004, p. 444).

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O C motiva o paciente a procurar ajuda, isto porque pode provocar consequncias
emocionais negativas apropriadas como a tristeza, desapontamento, mas tambm
podem provocar consequncias emocionais negativas inapropriadas como ansiedade,
depresso e comportamentos no saudveis como o uso de drogas, violncia, esquiva
social, etc... .
As emoes negativas saudveis originam-se de crenas racionais e auxiliam o
paciente a alcanar seus objetivos. As emoes negativas no-saudveis originam-se
das crenas irracionais e dificultam o acesso aos objetivos. (RANG e FENSTER,
2004, grifo nosso)
Principais emoes destrutivas e suas alternativas saudveis2
Ansiedade
Depresso
Culpa
Vergonha
Raiva

Preocupao
Tristeza
Arrependimento
Desapontamento
Frustrao

A TREC no elimina as emoes, mas auxilia a diminuir a frequncia das emoes

no-saudveis negativas.
As emoes negativas saudveis so motivadoras e benficas para a sade mental
do paciente. Na TREC, tristeza ou frustrao so saudveis, enquanto a depresso, a
raiva, etc... so prejudiciais sade mental do paciente.
Consequentemente, somente estas ltimas sero objeto de
interveno teraputica... A TREC prope que, alm das emoes
negativas destrutivas, os pacientes podem apresentar distrbios
emocionais secundrios... podem deprimir por estar deprimidos,
ficar com culpa por estarem ansiosos... preferencialmente, devese intervir no distrbio emocional secundrio antes do primrio,
uma vez que este pode dificultar o sucesso da interveno
teraputica. (RANG E FENSTER, 2004, p.445).

Aps ensinar o paciente o esquema ABC, possvel entrar na letra D

Quadro 29.2 (Rang e Fenster, 2004, p. 444)

EXERCCIO A B C 3
Pensamentos no so fatos.
Frequentemente, quando temos algum sentimento, como tristeza ou raiva, ns o sentimos to
intensamente, que temos convico de que o nosso sentimento legtimo, afinal algum ou alguma
coisa fez eu me sentir assim.
No entanto, o que nos incomoda no so os fatos em si, mas a interpretao que ns fizemos dos
fatos. O que voc pensa dos fatos e o que eles so, na realidade, pode fazer voc se sentir de formas
diferentes nas mesmas situaes.
O objetivo deste exerccio voc aprender a distinguir as diferentes situaes na sua vida que
ativam os mais variados pensamentos, os quais geram diferentes emoes e comportamentos.
A Estar conversando com um amigo, dirigindo o carro ou deitado no quarto ouvindo msica so
situaes ativadoras, os gatilhos que acionam os pensamentos. Um A o que uma filmadora
captaria se estivesse filmando a cena. A filmadora no interpreta o que v, simplesmente filma.
B Todo e qualquer momento da nossa vida faz a gente ter os mais variados pensamentos, os quais
podem ser agradveis, desagradveis ou neutros. Segundo o modelo cognitivo, so os pensamentos
que levam s emoes, isto , as emoes so decorrentes ou, no mnimo, influenciadas pelos
pensamentos.
C So as consequncias, o que decorre do que pensamos. Normalmente mais fcil identificar as
emoes, especialmente as negativas ou desagradveis. Por isso, voc pode comear o A BC
pelas emoes, depois verificar qual a situao que estava ocorrendo para voc sentir o que sentiu e,
ento, identificar o que voc pensou imediatamente ou enquanto estava sentindo.
A
Ativador
Evento ou situao ativadora
(Gatilhos)

B
Pensamentos Automticos,
Pressupostos, Regras, Crenas
(esquemas)

Exerccio A B C (Ellis, 1962, citado por Rang e Fenster, 2004, p. 137)

C
Consequncias
Emocionais
Comportamentais
Fsicas

3.1.4 Letra D
D Debater
Alterar ou mudar crenas irracionais o trabalho da TREC e ocorrre em D. Debater,
combater, desafiar o sistema de crenas irracionais do paciente um processo lgicoemprico onde o terapeuta auxilia o paciente a pensar racionalmente, assim poder
internalizar uma nova filosofia que envolva uma soluo elegante. Isso ser feito por
questionamento de natureza cognitiva, imaginria e/ou comportamental. (RANGE E
FENSTER, 2004, p. 445. grifo do autor).
Para avaliar seu problema de maneira realista e racional, o paciente precisa afastar-se do
mesmo. Avaliar os problemas como se estivesse de fora, como se fosse uma outra
pessoa avaliando seus pensamentos e comportamentos. Knapp (2004, p. 138), explica
que o
umbilicalismo (grifo do autor), leva o paciente a interpretar as aes
de outros como se estivessem relacionadas com ele. O paciente
deprimido, autocentrado, avalia os outros como rejeitadores e
incapazes de entend-lo. No caso de um paciente fbico, o que
impede de ter um relacionamento social , em grande parte, a idia de
que o centro das atenes; ele se v como continuamente vulnervel
ao julgamento das outras pessoas, sentindo-se observado e avaliado.

O D consiste em dois estgios bsicos:

1. examinar e desafiar o modo de pensar atual;
2. desenvolver modos de pensar mais funcionais racionais e elegantes. (RANG E
FENSTER, 2004, p. 445).
Clinicamente os nveis de abstrao do paciente so importantes exemplos:
- Minha mulher tem que fazer o jantar quando eu quiser. (p.445)
Neste caso, o paciente seria perturbado por uma pequena quantidade de acontecimentos
ativadores (A).
- O mundo deve ser do jeito que eu quero. (p.445)
No caso acima, o nvel de abstrao maior e provvel que o paciente se perturbe mais
frequentemente pelos acontecimentos ativadores (A).

Vale ressaltar que o mesmo se aplica aos pensamentos racionais (grifo nosso), pois quanto
menos abstrao, menor a capacidade de generalizar (p.445).
Rang e Fenster (2004), explicam que na fase diagnstica ABC, no recomendvel fazer
perguntas como por qu, mas na fase D, fase de interveno/tratamento,
imprescindvel a resposta ao por qu ... envolve necessidade de provas ou justificao
da crena e, uma vez que no haver provas da veracidade de uma crena irracional, o
paciente pode se dar conta das razes de abandon-la. . (445-446).
Exemplos de perguntas do primeiro grupo de um combate lgico (lista completa
p.446)
-H uma lgica correta aqui?
-Isso verdade?
-Por que no?
-Como voc sabe?
-Voc pode estar generalizando demais?
-Se um amigo tivesse essa idia voc aceitaria?
-Vamos assumir o pior. Voc est fazendo coisas s. Agora, por que voc no deveria fazelas?
Um segundo grupo de perguntas levam o paciente a avaliar se suas crenas correspondem
realidade social equivale a um teste de realidade.
Exemplos de perguntas do segundo grupo para teste de realidade (lista completa
p.446)
-Que provas demonstram que o que voc acredita verdade?
-Onde esto as evidncias?
-Que coisas boas podem ocorrer se A ocorrer?
-Como o seu mundo ficaria destrudo se A ocorresse?
O terceiro grupo de perguntas questiona o quanto determinada crena auxilia o paciente a
resolver problemas, atingir objetivos, acalmar emocionalmente, etc...
Exemplos de perguntas do terceiro grupo para teste de auxlio da crena (lista
completa p.446-447)
-Na medida em que voc acredita nisso, como voc se sente?
-Vale a pena o risco?
-Esse pensamento motiva voc a ir trabalhar?

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-O que acontece quando voc pensa assim?
3.1.5 Letra E
E efeitos do debate
A letra E o efeito do combate e dos questionamentos das crenas irracionais.
Caracteriza-se pela mudana no sistema de crenas do paciente e mudanas de pensamentos
de irracionais para mais racionais.
Exemplo: Evento ativado A rejeio (Rang e Fenster, 2004, p. 447)
Minha crena de absoluta necessidade de aprovao da fulana vai seguramente me levar
depresso e, portanto, vou ser menos capaz de conseguir a aprovao de quem quer que
seja.
Referncias
McMULLIN, R.E. Ensinando o ABC. IN: McMULLIN, R.E. Manual de tcnicas em
terapia cognitiva. Porto Alegre: Artmed, 2005. p. 19-38.
RANG, B.; FENSTER, D. Terapia racional-emotivo-comportamental. IN: KNAPP, P.
Terapia cognitivo-comportamental na prtica psiquitrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
p. 439-453.