FOLHA INFORMATIVA 6

O PRIMEIRO DESAFIO MUNDIAL PARA A SEGURANA DO PACIENTE

Uma Assistncia Limpa Uma Assistncia Mais Segura

USO DE LUVAS (tcnico)

Evidncias e diferentes consideraes sobre o uso de luvas

amplamente recomendado que os profissionais de sade usem luvas por
duas razes principais: (i) para evitar que os microrganismos que esto
colonizando a pele das mos, ou estejam presentes transitoriamente nas
mos do profissional de sade sejam transmitidos aos pacientes e de um
paciente para outro; (ii) e para reduzir o risco dos prprios profissionais de
sade adquirirem infeces dos pacientes.
A eficcia do uso de luvas na preveno de contaminao das mos de
profissionais de sade e na reduo da transmisso de patgenos tem sido
confirmada em diversos estudos clnicos.
Entretanto, os profissionais de sade devem ser informados de que as luvas
no fornecem uma proteo completa contra a contaminao das mos. A
microbiota que coloniza os pacientes pode ser observada em at 30% dos
profissionais de sade que usam luvas durante o contato com o paciente.
Em tais casos, possivelmente, os patgenos tm acesso s mos dos
profissionais de sade por meio de pequenos defeitos nas luvas ou pela
contaminao das mos durante a remoo das luvas.
O impacto do uso das luvas na adeso s prticas de higienizao das
mos no tem comprovao definitiva, pois estudos publicados tm produzido resultados contraditrios.
Diversos estudos descobriram que os profissionais de sade que usam
luvas higienizam menos as mos aps deixar o quarto do paciente. Por
outro lado, outros estudos demonstraram exatamente o contrrio. A recomendao para o uso de luvas durante todo o episdio de assistncia a um
paciente sob medidas de precaues poderia levar o profissional de sade
a perder oportunidades de higienizao das mos.

Uso de luvas
As luvas devem ser usadas durante todas as atividades de assistncia ao paciente
que podem envolver exposio a sangue ou fluidos corporais. Alm disso, as luvas
podem ser usadas em procedimentos que incluam contato com material potencialmente infeccioso que no seja sangue, tais como membranas mucosas e pele no
intacta ou durante as situaes de surto, conforme recomendado pelas exigncias
especficas para uso de Equipamento de Proteo Individual (EPI).
O uso desnecessrio de luvas em situaes no recomendadas representa um
desperdcio de recursos sem que, necessariamente, leve reduo de transmisso
cruzada de microrganismos, e tambm pode resultar em perda de oportunidade
para a higienizao das mos.
importante que os profissionais de sade estejam aptos a selecionar corretamente o tipo mais adequado de luvas a ser usado e a diferenciar as situaes
clnicas especficas em que devem ser usadas e trocadas e aquelas em que o seu
uso no recomendado (ver a pirmide no verso).
O reprocessamento de luvas deve ser fortemente desencorajado e evitado, mesmo
se for uma prtica comum em servios de sade de pases em desenvolvimento,
onde o estoque de luvas limitado. No momento, no existe um procedimento
padronizado, validado e com valor acessvel para o reprocessamento seguro de
luvas. Deve-se envidar todos os esforos para evitar o reprocessamento de luvas
nos servios de sade. Isso inclui atividades educativas para reforar a necessidade de reduzir o uso inadequado de luvas, a aquisio de luvas de procedimentos
no-cirrgicos de boa qualidade e o reabastecimento do estoque em tempo.
Outras pesquisas sero necessrias para identificar um procedimento padro para
o reprocessamento de luvas, para avaliar a integridade de diferentes materiais de
luvas quando expostos a diferentes preparaes usadas para a higienizao antisptica das mos (p.ex., produtos base de lcool, clorexidina ou iodo) e para
desenvolver um processo vlido de avaliao para servios de sade que pratiquem ou planejem o reprocessamento de luvas, visando minimizao
dessa prtica.

Mensagens-chave para o uso de luvas:

As luvas so eficazes para prevenir a contaminao das mos de profissionais de sade e

para ajudar a reduzir a transmisso de agentes
patognicos.
As luvas no fornecem proteo total contra a
contaminao das mos.
Os profissionais de sade devem ser lembrados
de que uma remoo incorreta das luvas pode
contribuir para a transmisso de microrganismos.
Se a integridade das luvas estiver comprometida
(p.ex., furos), elas devem ser trocadas assim que
possvel.
Os profissionais de sade devem ser capacitados
no planejamento da seqncia de procedimentos
de forma racional, que limite o uso de luvas e no
uso mximo de tcnicas sem contato na assistncia sade. Deve-se enfatizar a minimizao da
necessidade de uso e de troca de luvas.
Em alguns estudos publicados, as luvas de vinil
apresentaram mais defeitos do que as luvas de
ltex, sendo a diferena maior aps o uso.
necessrio ter disponibilizao de mais de um
tipo de luva.
O uso de loes e cremes para as mos base de
vaselina pode afetar adversamente a integridade
das luvas de ltex e algumas preparaes alcolicas para a higienizao das mos podem interagir
com ps remanescentes nas mos dos profissionais de sade.
Deve-se evitar o uso desnecessrio de luvas em
situaes no recomendadas.

Recomendaes para o uso de luvas:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

O uso de luvas no substitui a necessidade de

higienizao das mos com preparao alcolica
ou gua e sabonete.
Use luvas quando puder ser prevista a ocorrncia
de contato com sangue ou outro material potencialmente infeccioso, membranas mucosas ou
pele no intacta.
Remova as luvas aps auxiliar um paciente. No
use o mesmo par de luvas para assistir mais de
um paciente.
Quando estiver usando luvas, troque-as ou
remova-as nas seguintes situaes: ao mudar de
um stio corporal contaminado para outro, limpo,
durante o cuidado ao paciente; aps tocar um
local ou superfcie contaminada e antes de tocar
um local limpo ou o ambiente de assistncia.
Evite usar, novamente, o mesmo par de luvas.
Se as luvas forem reprocessadas, necessrio
desenvolver um mtodo adequado e validado de
reprocessamento para garantir a integridade das
luvas e a descontaminao microbiolgica.
O uso de duas luvas considerado uma prtica
adequada em pases com alta prevalncia de
HBV, HCV e HIV para procedimentos cirrgicos
longos (>30 minutos), para procedimentos com
contato com grandes quantidades de fluidos corporais e para alguns procedimentos ortopdicos
de alto risco.

folha informativa 6
A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa
de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.

INDICAO
DE LUVAS
CIRRGICAS
Qualquer
procedimento cirrgico:
parto vaginal; procedimentos
radiolgicos invasivos; procedimentos
de acesso vascular (linhas centrais);
preparo de nutrio parenteral total e
de agentes quimioterpicos.
INDICAO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS NO-CIRRGICOS EM SITUAES CLNICAS

Possibilidade de contato com sangue, fluidos corporais, secrees,

excrees e objetos/artigos visivelmente sujos com fluidos corporais.

EXPOSIO DIRETA AO PACIENTE: contato com sangue, membrana

mucosa e pele no intacta; possvel presena de microrganismos altamente infecciosos
ou danosos; insero e remoo de cateter IV; drenagem de sangue; interrupo de linha
venosa; exame plvico ou vaginal; aspirao de sistemas abertos de tubos endotraqueais.
EXPOSIO INDIRETA AO PACIENTE: esvaziamento de utenslios de mese; limpeza e manuseio
de materiais; manuseio de resduos; limpeza e desinfeco de fluidos corporais derramados.
NO INDICADO O USO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS NO-CIRRGICOS (exceto para precaues de CONTATO)

No h possibilidade de exposio a sangue ou fluidos corporais ou ao ambiente contaminado.

EXPOSIO DIRETA AO PACIENTE: determinao da presso arterial, temperatura e pulso;
aplicao de injees ID e SC; auxlio no banho e ato de vestir o paciente; transporte do paciente; cuidados com os olhos ou
ouvidos (sem secreo); qualquer manipulao de linha vascular sem vazamento de sangue.
EXPOSIO INDIRETA AO PACIENTE: uso de telefone; manuseio do pronturio do paciente; administrao de medicao oral;
distribuio ou coleta da bandeja de alimentao do paciente; remoo ou troca da roupa de cama; posicionamento de equipamento
de ventilao no invasivo; movimentao da moblia do paciente.
As luvas devem ser usadas de acordo com as medidas de PRECAUES PADRO E DE CONTATO. A pirmide detalha alguns exemplos clnicos nos
quais as luvas de procedimentos no-cirrgicos no so indicadas e outros em que as luvas cirrgicas so indicadas. A higienizao das mos deve ser realizada
quando necessria, independentemente das indicaes para o uso de luvas.

Esta a folha informativa 6 de uma srie de 7 relacionadas ao Desafio Uma Assistncia Limpa Uma Assistncia Mais Segura.
Os panfletos baseiam-se nas Diretrizes da OMS sobre Higienizao das Mos em Servios de Sade (Verso Avanada)
Para outras informaes sobre Uma Assistncia Limpa Uma Assistncia Mais Segura,
entre em contato com a Secretaria da Aliana Mundial para a Segurana do Paciente.
e-mail: patientsafety@who.int ou para obter uma lista completa das ferramentas visite o site: www.who.int/gpsc/en/index.html
A Organizao Mundial de Sade tomou todas as precaues cabveis para verificar a informao contida neste informativo. Entretanto, o material publicado est sendo distribudo sem qualquer garantia expressa ou implcita. A responsabilidade pela interpretao e uso deste material
do leitor. A Organizao Mundial de Sade no se responsabilizar em hiptese alguma pelos danos provocados pelo seu uso.

folha informativa2 6
A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa
de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.