08/10/2012

EXPLORACIN
DE LA
ARTICULACIN

DE LA RODILLA

CLAUDIO CARVAJAL PARODI

KINESILOGO

RODILLA
Cuatro Huesos:

Fmur
Patela
Tibia
Fbula (Fx tobillo)

Tres Articulaciones:
Patelo femoral
Fmorotibial
Tibiofibular proximal

Movimientos:
Patelofemoral: Deslizamiento vertical (F/E) y lateral
Fmorotibial: FLX/EXT; ROT INT/EXT; Lateralizacin
Tibiofibular: Deslizamiento (movs del tobillo)

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BIOMECNICA BSICA
Articulacin ms grande y compleja del cuerpo
Msculos biarticulares:
Isquiotibiales y cudriceps: Actan en general sobre la
rodilla y la cadera de manera simultnea en CCC

Ligamentos: colaterales, cruzados, rotuliano?;

Retinculos, ligs poplteo oblcuo y arcuato.
Meniscos intraarticulares
Importancia de la patela: polea
ngulo Q (hasta 15, sobre 20 patolgico)
Articulacin
A ti l i troclear
t l en eje
j perlateral
l t l (F/E);
(F/E) pero
en flexin presenta comportamiento bicondleo.
(ROT; LAT)
Problemtica mecnica de la rodilla: mezclar
estabilidad con movilidad
Agonismo sensoriomotriz: LCA-IQT, LCP/Q

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P
O
L
E
A

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ICOE

CONTROL MENISCAL

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LCA
Se tensa en Hiperextensin,
Rot Medial, Valgo y
deslizamiento anterior tibial.
Se distiende entre 60 y 90
LCP
Se tensa en Deslizamiento
pposterior,, Flexin y Rotacin
lateral. Tb en hiperextensin
traumtica. Distendido a 0
AMBOS CONTROLAN EL
RODAR-DESLIZAR DE LA
ARTICULACIN

Durante todo el ROM, siempre hay fibras tensas de ambos LC (para mantener
estabilidad, coaptacin y AKM principalmente en CCC)
AKM: LCA favorece el deslizamiento anterior femoral; LCP favorece el deslizamiento
posterior femoral

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PATA DE GANSO
SGT: Sartorio,
Sartorio Gracilis,
Gracilis SemiTendinoso
FOC: Femoral, Obturador, Citico

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Complejo posteromedial
Cpsula posteromedial
Ligamento colateral
medial superficial
Ligamento colateral
medial profundo
Ligamento
Li
t Oblcuo
Obl
Posterior (POL)
Semimembranoso y sus
expansiones

Complejo posterolateral

LCP
Esquina posterolateral
- LCL
- tendn popliteo
- lig popliteofibular
- lig popliteomeniscal
- capsula
posterolateral

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PATOLOGAS FRECUENTES
Gonalgia
Dolor anterior de Rodilla Q
DPF Mecnica patelar
Tilt Patelar inclinacin hacia lateral, se abre
ngulo medial
Shift patelar traslacin lateral
Traumticas
Esguinces: LCA, LLM
Meniscopatas
Fracturas
Tendinosis rotuliana (rodilla del saltador)
Bursitis, Hoffitis
Osgood Schlatter
Condromalacia retropatelar
Importancia del DG Mdico
Quiste Baker (Poplteo)
Apoyo radiolgico
Artrosis de rodilla

ESQUEMA DE EVALUACIN

ANAMNESIS E HISTORIA CLNICA

INSPECCIN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPDICO
PRUEBAS ORTOPDICAS ESPECIALES
PALPACIN
IMGENES

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Anamnesis

Historia clnica y antecedentes previos

Mecanismo de lesin
A
Anamnesis
i de
d la
l marcha
h
Factores agravantes y mitigantes
(escaleras, sentarse, caminar, correr)
Anamnesis de eventos traumticos
Anamnesis del dolor:
anterior (DPF? TEND? Bursitis? LCA?
Artritis? Artrosis? Meniscos?)
Lateral-medial (LIGS? Meniscos?)
posterior (Menisc?, quiste?)
interno o profundo (Artrosis?, plica?,
menisco?)
Referido?

Se traba la rodilla? Rigidez matutina?

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ESQUEMA DE EVALUACIN

HISTORIA CLNICA
INSPECCIN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPDICO
PRUEBAS ORTOPDICAS ESPECIALES
PALPACIN
IMGENES

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INSPECCIN

INSPECCIN DE LA RODILLA

SIEMPRE COMPARAR BILATERAL

Piel, tumefaccin, forma y contornos.
Trofismo muscular.
Cicatrices
Marcha
Alineacin:
Valgo Varo
HIperextensin

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ESQUEMA DE EVALUACIN

HISTORIA CLNICA
INSPECCIN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPDICO
PRUEBAS ORTOPDICAS ESPECIALES
PALPACIN
IMGENES

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MOVILIDAD ARTICULAR
ACTIVA
Flexin (130
(130-145)
145 )
Extensin
(0 a 5)
ROT INT (25)
ROT EXT (35)
ROT EXT A
Automtica
tomtica
(15):
ltimos grados de extensin
a causa de LC y Anatoma
condlea

Funcionalidad:
FLX 90

Evaluar con flexin de cadera:

Evita tensiones musculares

EXT COMPLETA

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ESQUEMA DE EVALUACIN

HISTORIA CLNICA
INSPECCIN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPDICO
PRUEBAS ORTOPDICAS ESPECIALES
PALPACIN
IMGENES

Movilidad Pasiva

ROM FLX-EXT
D li
Deslizamiento
i t rotuliano
t li
Deslizamiento tibioperoneo
Traccin tibial
Deslizamiento tibial

ANT
POST
LAT
MEDIAL

Dolor? Endfeel? Hay movimiento?

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1-2 Normal (50%)

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LONGITUD MUSCULAR

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PRUEBA ACORTAMIENTO R
R. A
A. 4CEPS

PRUEBA ELY (Acortamiento R.A.

R A 4ceps)

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