Prof.

Glauce Anne Cardoso

Anamnese

Semiologia -

ANAMNESE
Identificao

Nome, Idade, Sexo, Cor, Estado Civil, Profisso e local de

trabalho, Nacionalidade, Naturalidade e Procedncia, Religio,
nome da me, Nome do responsvel ou cuidador ou
acompanhante.

Queixa Principal e Durao (QPD)

Em poucas palavras, registram-se a queixa principal que levou

o paciente a procurar o mdico, repetindo, se possvel, as
expresses por ele utilizadas.

Sugesto para obter a queixa principal: qual o motivo da

consulta?; O qu o (a) senhor (a) Est sentindo?

Exemplos de queixa principal: dor de ouvido h 3 dias.

Histria da Doena Atual (HDA)

um registro cronolgico e detalhado do motivo que levou o

paciente a procurar assistncia mdica, desde o seu incio at
a data atual.

Normas fundamentais para obter uma HDA:

a. Permitir que o paciente possa falar de sua doena;
b. Determinar o sintoma guia;
c. Determinar o sintoma guia com suas caractersticas e
analise-o minuciosamente;
d. Use o sintoma guia como fio condutor da histria e
estabelea as relaes das outras queixas com ele em
ordem cronolgica;
e. Verificar se a histria obtida tem comeo, meio e fim;
f. No induzir respostas;
g. Analisar a evoluo, exames e tratamentos realizados em
relao doena atual;
h. Leia a histria escrita por voc para o paciente para que ele
possa confirmar ou corrigir algum dado relatado, ou mesmo
acrescentar alguma queixa esquecida.

Sugesto de perguntas para obter um sintoma guia: quando

comeou a doer?; o qu desencadeou a dor?

Interrogatrio Sintomatolgico (IS)

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Anamnese

Semiologia -

Chamada tambm de anamnese especial ou reviso dos

sistemas, constitui, na verdade, um complemento da histria
da doena atual.

Constitudo por:
a. Sintomas Gerais
Febre, astenia, alteraes
calafrios e cibras.

do

peso,

sudorese,

b. Pele e Fneros
Alteraes
da
pele:
cor,
textura,
umidade,
temperatura, sensibilidade, prurido, leses.
Alteraes dos fneros: queda de cabelos, plos
faciais em mulheres, alteraes das unhas.
c. Cabea e Pescoo:
Crnio, face e Pescoo
Olhos
Ouvidos
Nariz e Cavidades Paranasais
Cavidade Bucal e Anexos
Faringe
Laringe
Tireide e Paratireides
Vasos e Linfonodos
d. Trax

Parede Torcica
Mamas
Traquia, brnquios, pulmes e pleura
Diafragma e Mediastino
Corao e Grandes Vasos
Esfago

e. Abdome
Parede Abdominal
Estmago
Intestino Delgado
Clon, reto e nus
Fgado e vias biliares
Pncreas
f.

Sistema Geniturinrio
Rins e vias urinrias
rgos Genitais Masculinos
rgos Genitais Femininos

g. Sistema Hemolinfopoitico
Astenia,
hemorragias,
adenomegalias,
febre,
esplenomegalia,
hepatomegalia,
dor,
ictercia,

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Anamnese

Semiologia -

manifestaes cutneas, sintomas osteoarticulares,

sintomas
cardiorrespiratrios,
sintomas
gastrointestinais, sintomas neurolgicos.
h. Sistema Endcrino
Hipotlamo e Hipfise
Tireide
Paratireides
Supra-Renais
Gnadas
i.

Coluna Vertebral, osso, articulaes e extremidades

Coluna Vertebral
Ossos
Articulaes
Bursas e tendes

j.

Msculos
Fraqueza muscular, dificuldade para deambular ou
para subir escadas, atrofia muscular e dor.

k. Artrias, veias, linfticos e microcirculao

Artrias
Veias
Linfticos
Microcirculao
l.

Sistema Nervoso
Distrbio da conscincia, dor de cabea e na face,
tontura
e
vertigem,
convulses,
ausncias,
automatismos, amnsia, distrbios visuais, distrbios
auditivos, distrbios da marcha, distrbios da
motricidade voluntria e da sensibilidade, distrbios
esfincterianos, distrbios do sono, distrbios das
funes cerebrais superiores)

m. Exame psiquitrico e avaliao das condies emocionais

Antecedentes Pessoais e Familiares (HPF)
a. Antecedentes Pessoais
Antecedentes Pessoais Fisiolgicos
1. Gestao e Nascimento
2. Desenvolvimento Psicomotor e Neural
3. Desenvolvimento Sexual
Antecedentes Pessoais Patolgicos
1. Doenas sofridas pelo paciente
2. Alergias
3. Cirurgias
4. Traumatismos

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Anamnese
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8.

Semiologia -

Transfuses Sangneas
Histria Obsttrica
Imunizaes
Medicaes em Uso

b. Antecedentes Familiares
Anotao sobre o estado de sade (quando vivos) dos
pais e irmo dos pacientes. Se o paciente for casado,
incluir o cnjuge e filhos.
Hbitos de Vida

Alimentao
Ocupao atual e ocupaes anteriores
Atividades Fsicas
Hbitos
o Uso de tabaco, bebidas alcolicas,
anabolizantes e anfetaminas

Condies Socioeconmicas e Culturais

Habitao
Condies socioeconmicas
Condies culturais
Vida conjugal e questionamento familiar

drogas

ilcitas,