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CCIH/HUCFF/UFRJ
Setembro 2013
O cateter totalmente implantvel deve ser heparinizado aps o trmino do uso ou a cada
30 dias, quando no estiver sendo utilizado. Importante seguir as instrues do fabricante
Tcnica de Puno
1. Lavar as mos com Clorexidina degermante.
2. Preparar todo o material necessrio para a puno (soluo antissptica, luva
estril, gaze, seringa, micropore, campo fenestrado estril, agulha, solues a serem
infundidas)
3. Utilizar barreira estril mxima
4. Realizar a antissepsia da pele no local a ser puncionado com clorexidina
degermante 2% ou 4% e soluo de clorexidina alcolica 0,5%, em movimentos
circulares, de dentro para fora.
5. Colocar o campo estril.
6. Posicionar a cmara do cateter entre os dedos indicador e polegar da mo no
dominante, para proceder puno.
7. Puncionar o cateter e aspirar soluo anticoagulante antes de instalar as solues
a serem infundidas, avaliando o funcionamento do cateter (permeabilidade bom
fluxo e refluxo).
8. Desprezar o material aspirado.
9. Instalar os equipos, extensores.
10. Fixar a agulha com gaze e micropore (troca a cada 48h) ou com filme transparente
semi-permevel estril (a cada 7 (sete) dias).
Troca da agulha
A agulha do Port-a-cath dever ser trocada a cada 7 (sete) dias, ou antes, segundo
avaliao do enfermeiro com a mesma tcnica da puno inicial.
No caso de administrao de hemocomponentes ou nutrio parenteral a troca da
agulha dar-se- a cada 24 horas. Em caso de deslocamento, o enfermeiro no dever
reposicion-la e sim retirada e realizada nova puno.
Troca de circuitos
A troca dos sistemas de infuso deve ser feita cada 72 horas, sempre respeitando as
tcnicas asspticas, como lavagem de mos ou uso de lcool gel. Estes sistemas incluem
circuitos de soro, buretas (microfix) e extensores (polifix). Devero ser trocados a cada etapa em
caso de NPT (nutrio parenteral ), emulses lipdicas ou infuso de hemoderivados.
importante que as conexes dos circuitos e do cateter sofram desinfeco com
clorexidina alcolica, cada vez que forem manipuladas para a adio ou retirada de medicao,
e as mesmas sejam protegidas com gaze seca e micropore durante o tempo de uso do cateter.
Os oclusores do extensor no devem ser reaproveitados, sendo, portanto, utilizados
sempre oclusores estreis.
Importante datar os circuitos para que se tenha um controle da data de troca.
Obs.: No se faz necessria a troca do sistema de infuso cada vez que se trocar o
curativo, uma vez que, apesar de pr-estabelecida em 48 horas, pode ser realizada em um
intervalo menor, se porventura estiver sujo, molhado ou solto.
importante que o curativo esteja sempre limpo e seco.
Obstruo do cateter
A obstruo do cateter um problema bastante comum deste tipo de dispositivo, por
vrias razes: infuso de hemoderivados em larga escala e infuso de vrias outras drogas
concomitantemente. importante um controle rigoroso da velocidade de infuso, para que seja
prontamente substituda ao final, e tambm a salinizao do cateter aps hemotransfuses
evitando a obstruo que, em muitos casos, implica na retirada do cateter.
Em caso de obstruo:
1. Verificar se todos os clamps do cateter esto abertos;
2. Verificar se os circuitos esto todos abertos;
3. Verificar se h alguma toro do cateter e/ou dos circuitos;
4. Se os itens 01, 02 e 03 estiverem OK, proceder desobstruo do cateter.
Salinizao
As vias em uso devem ser salinizadas sempre que houver hemotransfuses, infuses de
emulses lipdicas, Albumina, NPT e coleta de sangue para exames. Para as vias que no esto
em uso, a salinizao deve ser feita semanalmente. Estas medidas mantm a permeabilidade do
cateter, evitando a obstruo, sem a necessidade de utilizar anticoagulantes.