ARTCULO ORIGINAL

Estudio psicomtrico del Cuestionario Sevilla

para valorar la calidad de vida en personas con
trastornos mentales severos, en una muestra chilena
Psychometric study of Seville questionnaire, for the assessment
of quality of life in a Chilean sample of people with severe
mental disorder
Rubn Alvarado M.1 y Katya Muoz L.2

Objective: To describe psychometric properties of Seville Quality of Life Questionnaire in a

Chilean sample of people with severe mental disorder. Methods: The validity of the instrument
was evaluated by a panel of referees to be applied, afterwards, in a sample of 183 people diagnosed
as suffering severe mental disorder (mostly schizophrenia). Internal consistency was measured
using Cronbachs alpha Results: We found good results in the two dimensions of the instrument
(favorable and unfavorable) both in its item-dimension correlation and its consistency. The
analysis of specific factors within each dimension was not consistent with the findings of the
authors of the questionnaire, therefore we recommend using only its two main dimensions.
Conclusions: Seville questionnaire is useful for the assessing quality of life in people suffering
severe mental disorders.
Key words: Quality of life, Severe mental disorder, Schizophrenia.
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2006; 44(4): 249-257

Introduccin

n las dcadas pasadas se ha incrementado el

inters por valorar la calidad de vida dentro de la atencin sanitaria. Este trmino se ha
convertido en una expresin paraguas para di-

ferentes aspectos no fisiolgicos de la enfermedad, pero al mismo tiempo ha sido importante

para integrar las percepciones subjetivas de los
pacientes, muchas veces olvidadas1. El concepto
de calidad de vida ha resultado complejo en su
definicin y valoracin. Los diferentes autores que

Recibido: 15 abril 2006

Aceptado: 2 noviembre 2006
1
2

Escuela de Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.

Unidad de Salud Mental. Ministerio de Salud.

Declaracin de conflicto de intereses. Ningn conflicto de intereses por declarar.

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ESTUDIO PSICOMTRICO DEL CUESTIONARIO SEVILLA EN UNA MUESTRA CHILENA

han trabajado en este campo han planteado diversos modelos, desde los que se centran en aspectos subjetivos como la brecha entre las expectativas del paciente y sus logros, hasta los que
desarrollan modelos ms amplios e integrales,
como el de JE Ware2.
AF Lehman3 plantea que se puede distinguir
tres perspectivas en la medicin de la calidad de
vida dentro de la asistencia sanitaria: a) la perspectiva de la calidad de vida general; b) la perspectiva de la calidad de vida relacionada con la
salud; y c) la perspectiva de la calidad de vida
especfica relacionada con una enfermedad. Bajo
esta ltima, se valora el efecto sobre el estado funcional y el bienestar de una enfermedad especfica o de su tratamiento, incorporando aspectos o
dimensiones especficas que estn afectadas por
esta patologa y su tratamiento. Esta sera la
aproximacin ms adecuada cuando se estudia
un problema especfico.
En el caso de personas que padecen una esquizofrenia, Bobes y Gonzlez4 han hecho una revisin de 18 estudios de calidad de vida en personas con esquizofrenia, cuyas publicaciones se hicieron entre 1982 y 1997, sealando que a pesar
de las diferencias metodolgicas se puede llegar a
seis conclusiones: a) la calidad de vida de estas
personas es peor que la de la poblacin general y
de quienes tienen enfermedades fsicas; b) los jvenes, las mujeres, las personas casadas y aquellas con bajo nivel educacional refieren una mejor calidad de vida; c) a mayor tiempo de evolucin de la enfermedad, peor es la calidad de vida;
d) la psicopatologa, especialmente el sndrome
negativo, se relaciona en forma inversa con la calidad de vida; e) la existencia de pocos efectos
secundarios de los antipsicticos, as como la
combinacin de tratamientos farmacolgicos y
psicosociales, se relacionan con mejor calidad de
vida; y f) los pacientes integrados en programas
comunitarios presentan mejor calidad de vida
que los que estn institucionalizados.
Existe una gran variedad de instrumentos que
se han utilizado para estudiar la calidad de vida
en personas que padecen un trastorno mental severo, especialmente esquizofrenia, tal como se

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puede apreciar en las revisiones hechas por AF

Lehman3,5. Aunque se ha reportado el uso de instrumentos genricos6,7, la mayora de los autores
que trabaja en este campo prefieren los que son
especficos porque parecen ser ms especficos
para los problemas de estas personas, muestran
mejores parmetros psicomtricos y parecen ser
ms sensibles al cambio (tiles para ensayos clnicos y comunitarios)5,8.
El Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida
(CSCV) fue desarrollado por un grupo de profesionales de diversas Universidades de Espaa, con
la finalidad de evaluar especficamente la calidad
de vida en personas que sufren esquizofrenia9. Se
construy considerando diferentes mbitos relevantes para la vida de estas personas. A travs de
una tcnica Delphi se lleg a una versin preliminar, la que fue sometida a prueba con una
muestra de 279 pacientes. Los resultados se obtuvieron de un anlisis factorial y la versin definitiva qued constituida por 59 tems9, los que se
organizan en torno a dos dimensiones (aspectos
satisfactorios o positivos de la calidad de vida y
aspectos insatisfactorios o negativos de la calidad de vida), cada una con varios factores. La
validez del constructo fue estudiada a travs del
contraste de resultados en diferentes tipos de pacientes (nivel educacional, estado civil, situacin
laboral, asistencia mdica, evolucin de la enfermedad y tipo de neurolptico utilizado)10. Adems, se midi la correlacin con otros dos instrumentos que tambin evalan la calidad de
vida, obtenindose buenos resultados10. Su validez convergente y discriminante se estudi a travs de matrices multirasgo-multimtodo, con
otro instrumento de calidad de vida y la valoracin clnica con la PANNS, donde tambin se obtuvieron buenos resultados10. Respecto de su consistencia interna, la dimensin de aspectos favorables obtuvo un alfa de Cronbach de 0,85 y para
la dimensin de aspectos desfavorables este fue
de 0,94, valores que son bastante buenos para un
instrumento de este tipo10. Este cuestionario tambin ha sido utilizado para valorar el impacto de
tratamiento con antipsicticos de segunda generacin, mostrando una buena sensibilidad al

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cambio y reafirmando la validez de sus dos

subescalas11.
El objetivo de este trabajo es realizar una
estandarizacin del Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV) en una muestra chilena de
personas con diagnstico de esquizofrenia. De esta
forma se espera entregar un instrumento que permita el desarrollo de la investigacin en este campo, as como su aplicacin a la prctica clnica y
la evaluacin de intervenciones y servicios.

Material y Mtodo
Poblacin estudiada. Estuvo constituida por
183 personas a quienes se les haba hecho el diagnstico de un trastorno mental severo al menos
dos aos antes de la aplicacin del instrumento y
en quienes este diagnstico se haba mantenido
estable durante este tiempo (178 con diagnstico
de esquizofrenia, 3 de trastorno bipolar y 2 de
psicosis de base orgnica). Los pacientes provenan de dos tipos de lugares. Un 52,5% de los
casos fueron extrados del Policlnico de Atencin Ambulatoria del Instituto Psiquitrico Dr.
Jos Horwitz, donde se encontraban recibiendo
un tratamiento basado fundamentalmente en el
uso de antipsicticos orales. El 47,5% restante
participaba en programas de rehabilitacin
psicosocial adems de recibir su tratamiento
farmacolgico, y provenan del Hospital Diurno
y Taller Protegido del Instituto Psiquitrico Dr.
Jos Horwitz, as como de 3 Centros de Rehabilitacin Psicosocial (CORFAPES, ITAK y Comunidad Pealoln). Todos los pacientes eran beneficiarios de FONASA.
La poblacin estuvo constituida por 104 varones (56,8%) y 79 mujeres (43,2%). El rango de
edad en el grupo flue de 16 a 74 aos, con un
promedio en 40,2 12,0 aos. El promedio de
edad entre las mujeres (42,8 11,3) fue
significativamente ms elevado que entre los varones (38,1 12,1) (p = 0,0088).
Instrumento y su aplicacin. Se utiliz la versin definitiva del CSCV9, la que se presenta en el
anexo 1. Antes de proceder a su aplicacin se so-

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licit a 10 jueces (profesionales de la salud que

trabajan habitualmente con personas que sufren
un trastorno mental severo e incluy a mdicospsiquiatras, psiclogos, asistentes sociales y terapeutas ocupacionales) que realicen un anlisis del
cuestionario para verificar su comprensibilidad
y aplicabilidad, su adecuacin semntica y para
que opinaran sobre la validez de contenido.
Hubo consenso respecto de los contenidos y no
se introdujeron variaciones sustanciales a la versin original, pero s se hicieron pequeas modificaciones en el texto para adecuarlo mejor a las
expresiones que se usan en nuestro pas. La versin utilizada se muestra en el anexo 1.
La entrevista fue realizada por profesionales
que fueron especialmente entrenados para esta
actividad. Los pacientes eran informados de los
objetivos del estudio y se solicitaba su consentimiento informado. A continuacin se recogan
los datos generales y se aplicaba el CSCV. No se
registraron rechazos. El levantamiento de los datos se realiz durante el ao 1998.
Anlisis de los datos. Se procedi del siguiente modo: 1) anlisis descriptivo de las respuestas
frente a cada pregunta; 2) estudio de la correlacin tem-escala (se consideraron las dos dimensiones mayores y los componentes dentro de cada
una); 3) anlisis de la consistencia interna dentro de cada escala, utilizando la medicin del Alfa
de Cronbach; 4) anlisis factorial de componentes principales (para definir el nmero de factores se utiliz el criterio de la raz latente), con
rotacin de factores (se prob el mtodo de rotacin ortogonal varimax y el mtodo de rotacin oblicua promax, hasta lograr el mejor modelo); y 5) descripcin de las puntuaciones obtenidas en el CSCV dentro de la muestra.

Resultados
Anlisis descriptivo de las respuestas
frente a cada pregunta
En el estudio de la frecuencia de respuestas para
las cinco alternativas dentro de cada pregunta se
pudo apreciar que, aunque la distribucin de las

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ESTUDIO PSICOMTRICO DEL CUESTIONARIO SEVILLA EN UNA MUESTRA CHILENA

respuestas dentro de cada pregunta tenda a ser

asimtrica y los porcentajes ms elevados se
encuentraban en los extremos (alternativas 1
5), en ningn caso se registraron alternativas con
frecuencia cero.

Estudio de la correlacin tem-escala

En la Tabla 1a se muestran los valores de correlacin tem factor e tem dimensin para la
Dimensin de Aspectos Desfavorables y en la Tabla 1b para la Dimensin de Aspectos Favorables.
Se puede apreciar que todos los valores de r fueron estadsticamente significativos para un p < 0,05,
tanto para las correlaciones de cada tem con el
factor al cual perteneca (segn la estandarizacin
espaola del CSCV) como para las correlaciones
de cada tem con la Dimensin de la cual forma
parte. En general, se puede apreciar que los valores de r tienden a ser un poco ms elevados para
la correlacin tem factor que para la correlacin tem dimensin, para un tem especfico.
Los resultados anteriores nos llevan a mantener todos los tems de la versin original del
CSCV.

Anlisis de la consistencia interna dentro

de cada escala
En la Tabla 2 se muestran los valores para el
alfa de Cronbach para cada dimensin y para
cada factor. La Dimensin de Aspectos Favorables muestra un alfa de 0,8974 y la Dimensin de
Aspectos Desfavorables un alfa de 0,9508. Ambas
cifras son elevadas y sealan una buena consistencia interna dentro de cada dimensin.
En el caso de los factores descritos para la
estandarizacin espaola, los valores del alfa se
distribuyen desde los que muestran valores elevados (como es el caso de los factores de prdida
de energa y dificultad de expresin cognitiva con
cifras de alfa de 0,8297 y 0,8089 respectivamente)
hasta los que obtienen cifras bajas (es el caso del
factor de hostilidad contenida con un alfa de
0,3500). Los tres factores de la Dimensin de Aspectos Favorables presentan valores de alfa moderadamente elevados (alrededor de 0,7), en con-

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traste con los factores de la Dimensin de Aspectos Desfavorables donde se aprecia una gran variabilidad.
Estos resultados nos llevan a plantear que es
preferible utilizar slo las dos dimensiones del
CSCV ya que muestran una buena consistencia
interna, y evitar utilizar los factores que fueron
descritos en la versin espaola de este instrumento.

Anlisis factorial
El anlisis factorial de componentes principales para la Dimensin de Aspectos Desfavorables
encontr 11 factores que cumplen el criterio de
la raz latente y que explican un 62,9% de la
varianza de esta dimensin. Dentro de estos factores, los dos primeros contienen el 64,0% de la
varianza explicada (con 31,8% el primero y
32,3% el segundo). Ninguno de los factores se
relaciona con los obtenidos en la versin espaola.
En el caso de la Dimensin de Aspectos Favorables se obtuvieron dos factores que explican el
53,5% de la varianza, donde el primero de ellos
corresponde al 90,4% de esta varianza explicada.
Tampoco en este caso los factores obtenidos se
relacionan con los de la versin espaola.
Dado que la magnitud de la varianza explicada es media-baja para el conjunto de factores obtenidos en ambas dimensiones, reafirmamos lo
planteado en el acpite anterior en el sentido de
que es preferible trabajar slo con las dos dimensiones globales.

Descripcin de las puntuaciones

obtenidas en el CSCV
Se realiz un anlisis separado para las dos
dimensiones. En el caso de la Dimensin de Aspectos Desfavorables las puntuaciones fluctuaron
entre 48 y 220, con una mediana en 106 puntos,
el percentil 25 en 81 puntos y el percentil 75 en
154 puntos. El promedio observado fue de 116,5
puntos, con una desviacin estndar de 42,7 puntos.

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Tabla 1a. Correlacin tem-factor e tem-dimensin, dentro de la Dimensin de Aspectos Desfavorables del
Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (n = 183)

Pregunta
Factor: falta de aprehensin cognitiva
2
5
1
3
35
Factor: prdida de energa
45
18
37
26
32
34
4
10
21
9
Factor: falta de control interno
15
25
29
17
8
16
46
Factor: dificultad de expresin emocional
40
28
7
12
23
Factor: dificultad de expresin cognitiva
44
36
38
43
41
6
42
Factor: extraamiento
39
11
19
Factor: miedo a la prdida de control
20
30
33
Factor: hostilidad contenida
27
22
24
Factor: automatismos
13
14
31
Nota: con r > 0,1426 se obtiene un p < 0,05

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Correlacin tem-factor (r)

Correlacin tem-dimensin (r)

0,72
0,66
0,70
0,71
0,49

0,57
0,58
0,50
0,60
0,36

0,68
0,55
0,73
0,70
0,57
0,58
0,71
0,56
0,66
0,56

0,62
0,49
0,65
0,66
0,52
0,52
0,66
0,54
0,58
0,54

0,68
0,68
0,67
0,67
0,70
0,42
0,56

0,54
0,69
0,63
0,59
0,64
0,26
0,42

0.65
0,72
0,51
0,73
0,79

0,53
0,69
0,38
0,61
0,69

0,56
0,65
0,71
0,66
0,71
0,69
0,79

0,43
0,64
0,59
0,65
0,63
0,63
0,75

0,67
0,76
0,71

0,43
0,59
0,49

0,74
0,82
0,76

0,56
0,64
0,66

0,52
0,72
0,73

0,27
0,55
0,44

0,79
0,75
0,63

0,54
0,60
0,45

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Tabla 1b. Correlacin tem-factor e tem-dimensin, dentro de la Dimensin de Aspectos Favorables del
Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (n = 183)

Pregunta

Correlacin tem-factor (r)

Correlacin tem-dimensin (r)

0,79
0,69
0,64
0,73
0,78

0,74
0,65
0,56
0,70
0,76

0,79
0,70
0,77
0,71

0,72
0,68
0,68
0,59

0,76
0,75
0,68
0,71

0,69
0,67
0,64
0,64

Factor: satisfaccin vital

58
59
56
57
50
Factor: autoestima
47
51
49
48
Factor: armona
55
53
52
54
Nota: con r > 0,1426 se obtiene un p < 0,05

Tabla 2. Valores del Alfa de Cronbach para las dos

dimensiones y sus respectivos factores, del
Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (n = 183)

Dimensin de
Aspectos Favorables

Alfa de Cronbach

Satisfaccin vital
Autoestima
Armona
Dimensin Aspectos Favorables
Dimensin de
Aspectos Desfavorables

0,7719
0,7273
0,6965
0,8974
Alfa de Cronbach

Falta de aprehensin cognitiva

Prdida de energa
Falta de control interno
Dificultad de expresin emocional
Dificultad de expresin cognitiva
Extraamiento
Miedo a la prdida de control
Hostilidad contenida
Automatismos
Dimensin Aspectos Desfavorables

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0,6655
0,8297
0,7394
0,7060
0,8089
0,5189
0,6648
0,3500
0,5514
0,9508

Para la Dimensin de Aspectos Favorables el

rango de las puntuaciones fluctu entre los 13 y
65 puntos. El promedio fue de 44,2 puntos, con
una desviacin estndar de 14,4. La mediana se
ubic en 48 puntos, el percentil 25 en 33 puntos y
el percentil 75 en los 56 puntos.

Discusin
El instrumento muestra tener una buena validez de contenido, ya que los jueces estimaron por
consenso que las preguntas del cuestionario incluan aspectos relevantes para la calidad de vida
de estas personas.
El anlisis psicomtrico basado en el estudio
de las dos dimensiones del CSCV result muy favorable. Se encontr una buena correlacin tem
dimensin para todos los reactivos del cuestionario y muy buenos valores de consistencia interna, con cifras incluso ms elevadas que las reportadas por los autores en el estudio original10.

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Por otra parte, el anlisis psicomtrico basado

en el estudio de los factores dentro de cada dimensin del CSCV no fue favorable. Aunque todas las correlaciones tem-factor fueron estadsticamente significativas, algunos de los valores
para el alfa fueron bajos o moderados y el anlisis factorial no slo no replic el hallazgo de estos factores, sino que la capacidad explicativa (de
la varianza) de los modelos de factores encontrados fue baja. Todo esto nos lleva a plantear que
al utilizar el CSCV es preferible usar slo el anlisis de las dos dimensiones y no de los factores,
coincidiendo con lo planteado por sus autores
en un estudio posterior donde estudiaron la sen-

sibilidad al cambio de este instrumento11.

En conclusin, el CSCV parece ser un instrumento til para medir la calidad de vida en personas que padecen un trastorno mental severo
(especialmente esquizofrenia) y con buenas propiedades psicomtricas. Nosotros recomendamos
utilizarlo considerando slo la valoracin de sus
dos dimensiones (subescalas de aspectos positivos y negativos). Creemos importante que en estudios posteriores se contine estudiando sus propiedades psicomtricas y especialmente su validez de constructo, de esta forma podremos disponer en nuestro pas de un buen instrumento
para evaluaciones clnicas y de servicios.

Anexo 1. Cuestionario Sevilla de calidad de vida

El objetivo de este cuestionario es conocer su opinin sobre algunos aspectos de su vida actual (se refiere al ltimo mes).
A continuacin se le presenta una serie de afirmaciones para que juzgue si est de acuerdo con ellas y anote su opinin en
la hoja de respuestas. Frente a cada afirmacin se presentan cinco posibilidades de respuesta:
-

marque 5 si su opinin es de completo acuerdo;

marque 4 si su opinin se inclina un poco hacia el acuerdo;
marque 3 si no est de acuerdo ni tampoco en desacuerdo;
marque 2 si su opinin se inclina un poco hacia el desacuerdo;
marque 1 si su opinin es de completo desacuerdo.

No olvide responder a todas las afirmaciones. Conteste lo que Ud. piensa y lo ms rpidamente posible. Recuerde que no
existen respuestas correctas.
Muchas gracias por su colaboracin.

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Tengo dificultades para comprender la TV

No me entero de las cosas aunque me interesen
No comprendo lo que dice la gente
Me aburro todo el tiempo
No puedo aprender nada
Tengo dificultades para participar en las conversaciones
Slo hago lo que quieren los dems y no lo que yo quiero
Me hace sufrir no poder controlar mis impulsos
No puedo dejar de notar cosas desagradables
Los dems me hacen sufrir
Me hace sufrir sentir mi cuerpo extrao
Siento un constante miedo
Es insoportable estar inquieto(a)
Me hace sufrir el sentirme raro(a)

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Me da miedo la vida
Me molesta estar esttico(a)
Sufro porque estoy enfermo(a)
Me siento muy cansado(a) (todo el tiempo)
Veo las cosas borrosas
Me doy miedo yo mismo(a)
No me acuerdo de las cosas que tengo que hacer
Los vecinos me molestan
Todo me angustia
Me mareo con facilidad
Me desagrada no poder controlar mis pensamientos
Estoy triste continuamente
Me gustara poder hacer dao
Me cuesta trabajo dirigirme a los dems
Me siento cobarde
No puedo controlarme
Me siento como un zombie o como un robot
Siento los msculos tensos
No tengo inters por nada
El da se me hace muy largo
Alguien que no s quien es me hace sufrir
Me paso el da medio dormido y eso me molesta
Sufro cuando algo dentro de mi me impide hacer lo que quiero
Tengo dificultades para encontrar las palabras al hablar
Repetir una cosa muchas veces me alivia
Si no dejo salir la rabia me siento muy mal
Me cuesta trabajo entender lo que sucede a mi alrededor
No puedo hacer bien las cosas normales
No se lo que me pasa y eso me asusta
Me molesta no tener gracia para contar chistes
Me desagrada no poder hacer lo que tengo que hacer
Cuando hay gente que no quiero ver, me voy de casa o me escondo de ellas
Consigo lo que quiero
Los dems estn contentos con mi forma de ser
Cuando decido algo lo realizo
Estoy contento(a) con lo que hago
Me gusta como soy
Tengo aficiones que me distraen y llenan mi tiempo libre
Me siento a gusto con la gente
Distribuyo bien mi tiempo
Me siento a gusto con mis pensamientos
Yo decido como quiero vivir
Soy capaz de organizarme la vida diaria
Estoy satisfecho(a) con el trabajo / estudio que realizo
Me satisface la energa que tengo

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RUBN ALVARADO M., et al.

Resumen
Objetivo. Describir las propiedades psicomtricas del Cuestionario Sevilla de Calidad de
Vida en una muestra chilena de personas con un diagnstico de trastorno mental severo.
Material y Mtodo. En primer lugar se analiz la validez de contenido por un conjunto de
jueces y se hicieron pequeas modificaciones semnticas al instrumento original. Posteriormente, se aplic a una muestra de 183 personas con diagnstico de algn trastorno mental
severo (en su gran mayora esquizofrenia): 104 varones y 79 mujeres, con un promedio de
edad en 40,2 12,0 aos. Resultados. Se encontraron buenos resultados en el estudio de las
dos dimensiones que posee en instrumento (aspectos favorables y aspectos desfavorables),
tanto en la correlacin tem dimensin como en el estudio de su consistencia interna (alfa
de Cronbach). El estudio de factores especficos dentro de cada dimensin no fue concordante
con lo descrito por los autores del cuestionario, por lo que se recomienda slo el anlisis de
sus dos grandes dimensiones. Conclusin. Este cuestionario es til para la valoracin de la
calidad de vida en personas que padecen un trastorno mental severo.
Palabras clave: Calidad de Vida, Trastornos Mentales Severos, Esquizofrenia.

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Lehman A F. Measures of quality of life among

Correspondencia:
Dr. Rubn Alvarado M.
Divisin de Promocin de la Salud
Escuela de Salud Pblica.
Facultad de Medicina.
Universidad de Chile.
Independencia 938 - Santiago
Fono: (56-2) 6786133.
Correo electrnico: ralvarado@med.uchile.cl

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