CANCER DE PANCREAS

El pncreas es una glndula localizada detrs del estmago y por

delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los
alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azcar en la
sangre. El cncer de pncreas es la cuarta causa principal de muerte por
cncer en los Estados Unidos.
Ms del 90 % de los tumores pancreticos corresponden al
adenocarcinoma ductal de pncreas que es muy agresivo y tiene muy
mal
pronstico. El
resto
de neoplasias pancreticas
son
fundamentalmente
adenocarcinoma, tumores
neuroendocrinos pancreticos
como
el insulinoma,
tumores
qusticos, carcinoma pseudopapilar y pancreatoblastoma, que tienen un
diagnstico y tratamiento diferentes, con un mejor pronstico
generalmente.
ETIOLOGIA
Todava se desconoce la etiologa y el mecanismo de carcinognesis
pancretica. Se cree que el proceso se inicia por una alteracin de
las clulas de los conductos pancreticos. Los carcingenos alcanzaran
estas clulas provocando su transformacin maligna por tres posibles
vas de acceso:

Por reflujo biliar.

Por reflujo duodenal.
Por va sangunea.
FACTORES DE RIESGO

Los principales factores de riesgo ms conocidos son:

Tabaco: Es el principal factor de riesgo conocido para padecer

cncer de pncreas y el ms estudiado. Se sospecha que causa
entre el 20-30 % de los casos. Otras estimaciones arrojan cifras del
27 % en hombres y 11 % en mujeres.
Obesidad: Las personas con obesidad tienen un 20 % ms de
probabilidad de desarrollar dicha enfermedad con respecto a
aquellas que no la padecen.

Edad y Gnero: el cncer de pncreas se considera un cncer

tardo con mayor incidencia en el sexo masculino. La edad
promedio de diagnstico es 71 aos y dos tercios de las personas
que lo sufren son mayores de 65 aos.
Diabetes: algunos datos sugieren que la diabetes mellitus es una
consecuencia y no la causa, ya que a menudo tiene una evolucin
menor de dos aos y en una gran parte de los casos, 57 %, se
resuelve tras la reseccin del tumor.
Factores Hereditarios: se habla de cncer de pncreas
hereditario cuando existen dos o ms familiares asociados a este
tipo de cncer. El riesgo de cncer de pncreas aumenta en
mutaciones de los genes P16, KRAS, DPc4, y P53.

MANIFESTACIONES CLINICAS
El cncer de pncreas ms frecuente es el adenocarcinoma.
Los sntomas son variados e inespecficos y cambian en funcin de
la localizacin del tumor dentro de la glndula. La localizacin del
tumor ms frecuente (60-70 %) es a nivel de la cabeza del
pncreas y en ellos aparece pronto una ictericia obstructiva, por
compresin o infiltracin de la va biliar. En el 30-40 % restante,
que se localizan en el cuerpo y cola del pncreas, no suele
aparecer ictericia y hace ms difcil sospechar su presencia.
Es un tumor muy invasivo y frecuentemente se acompaa
de aparicin de metstasis a los ganglios regionales, invasin
vascular de las arterias y venas mesentricas y metstasis
heptica, cuya presencia ensombrece notablemente el pronstico.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los ms frecuentes incluyen:

Distencin estomacal
Epigastralgia
Nauseas
Vmitos

Prdida de peso

DIAGNOSTICO
Para confirmar la presencia del cncer de pncreas y
delimitar su extensin se emplea diversas pruebas de imgenes
radiolgicas, entre las ms recomendadas estn la Tomografa
Axial Computarizada ( TAC ) o la Resonancia Magntica
abdominales, complementadas con la administracin de contraste
oral o intravenoso, para confirmar la presencia o no de invasin
vascular.
TRATAMIENTO
Pacientes con enfermedad localizada; se procede a realizar
extirpacin quirrgica. Pacientes con enfermedad localmente
avanzada, se recomienda realizar quimio radiacin. Pacientes con
enfermedad metstasica, se le realiza tratamientos de
quimioterapia.
PRONSTICO
Este va a depender si existe presencia o no de ganglios
linfticos afectados. Si no hay ganglios afectados, la sobrevida a 5
aos ser de 36 %. Si hay afectacin de ganglios, el pronstico de
sobrevida a 5 aos es de 5 %.