Cad. Ibero-Amer. Dir. Sanit., Braslia, v.4, n.2, abr/jun.

2015 ISSN 2358-1824

Os condicionantes de sade na legislao vigente sobre licenciamento

ambiental
The health determinants in the current law on the environmental licensing
Flvia Atade Frana Teles1, Lilian Rose Lemos Rocha2
Resumo: Os empreendimentos sujeitos ao licenciamento ambiental trazem consequncias
no s ao meio ambiente, mas tambm sade das populaes vizinhas. O presente
artigo tem como objetivo analisar como os condicionantes de sade so tratados pelas leis
federais e normas infralegais vigentes sobre o tema. A metodologia consistiu na pesquisa
bibliogrfica por meio de anlise de contedo e estudo de caso, sendo esta ltima feita em
processo de licenciamento ambiental realizado pelo IBAMA, referente ao empreendimento
para aproveitamento hidreltrico do complexo do Rio Madeira. Como resultados, observouse que no h uma insero sistemtica dos condicionantes de sade nos processos de
licenciamento ambiental, o que torna necessria uma reviso e sistematizao das normas
referentes com uma viso interdisciplinar para melhor gerenciamento e mitigao dos
impactos sade decorrentes de grandes empreendimentos.
Palavras-chave: Licenciamento Ambiental; Sade; Legislao Ambiental.
Abstract: The projects subject to environmental licensing consequential not only for the
environment but also the health of neighboring populations. This article aims to analyze
how the determinants of health are addressed by federal laws and regulatory provisions on
the subject. The methodology consisted of literature search through content analysis and
case study, the latter being made in the environmental licensing process conducted by
IBAMA, referring to venture to the hydroelectric complex on the "Rio Madeira". As a result,
it was observed that there was no systematic integration of health conditions in the
environmental licensing process, which necessitated a review and systematization of rules
pertaining to an interdisciplinary view to better manage and mitigate health impacts
resulting from large enterprises.
Keywords: Environmental Licensing; Health.Environmental; Regulation and Policy or Law.
Resumen: Los proyectos sujetos a licenciamiento ambiental traen consecuencias no slo
para el medio ambiente, sino tambin a la salud de las poblaciones vecinas. Este artculo
tiene como objetivo analizar cmo los determinantes de la salud son abordados por las
leyes federales y las disposiciones reglamentarias sobre la materia. La metodologa
consisti en la bsqueda bibliogrfica a travs de anlisis de contenido y estudio de caso,
siendo este ltimo hecho en el proceso de licenciamiento ambiental llevado a cabo por el
IBAMA, en referencia a aventurarse al complejo hidroelctrico en el "Rio Madeira". Como
1

Especialista em Gesto Pblica Ambiental pela Universidade de Braslia, Analista Ambiental do Ministrio do Meio
Ambiente. Braslia. Brasil. E-mail: flaviafteles@yahoo.com.br
2
Mestre em Polticas Pblicas e Desenvolvimento Sustentvel Universidade de Braslia. Braslia. Brasil.
E-mail: lilian.rocha@uniceub.br

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resultado, se observ que no exista la integracin sistemtica de las condiciones de salud

en el proceso de licenciamiento ambiental, lo que hizo necesaria una revisin y
sistematizacin de las normas relativas a un mejor enfoque interdisciplinario para gestionar
y mitigar los impactos en la salud derivados de los grandes emprendimientos.
Palabras-llave: Licenciamiento Ambiental; Salud; Legislacin Ambiental.

Introduo
As crescentes exigncias e presses da sociedade em relao preservao
ambiental impuseram um desafio s empresas: serem competitivas e sustentveis ao
mesmo tempo (BARBOSA et al., 2010). Em nosso pas, os impactos da implantao de
projetos de desenvolvimento potencialmente poluidores preocupao da legislao.
Antes mesmo da Constituio Federal de 1988, o licenciamento ambiental foi
implementado como instrumento da Lei n. 6.938, de 31 de agosto de 1981, que instituiu a
Poltica Nacional do Meio Ambiente (PNMA). Posteriormente, a Carta Magna reforou a
ideia de que a defesa do meio ambiente pelo Poder Pblico um dever constitucional ao
instituir, em seu art. 225, 1, inciso IV, a obrigatoriedade da realizao de estudo prvio
de impacto ambiental para instalao de obra ou atividade potencialmente causadora de
significativa degradao do meio ambiente.
Assim, as normas referentes ao licenciamento ambiental, como a j citada PNMA e
a Resoluo CONAMA n 01/86, que dispe sobre os critrios bsicos e as diretrizes da
avaliao ambiental, apontam a sade como fator a ser observado no processo. No
entanto, a negligncia das questes relativas sade no processo de licenciamento de
grandes projetos evidente, e a avaliao multidisciplinar de projetos de desenvolvimento,
considerando sade e meio ambiente, incipiente. Neste contexto, o setor sade vem
buscando oportunidades de participar do processo (SILVEIRA; ARAJO NETO, 2013).
O que se verifica nos processos de licenciamento ambiental de grandes
empreendimentos, no mbito do Governo Federal brasileiro, so muitas injustias
ambientais. Como exemplo, os casos das hidreltricas, que ocupam grandes extenses
territoriais, afetam os segmentos mais vulnerveis, e geram custos pelos impactos
socioambientais que causam a esses grupos. Entre outras externalidades observadas
como consequncia dos grandes empreendimentos, verifica-se o aumento dos gastos com
os servios no sistema de sade, razo pela qual deve haver instrumentos que induzam a

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incluso destes custos nos projetos, evitando assim que recaiam sobre as populaes
(SILVEIRA; ARAJO NETO, 2013).
Tais instrumentos so fundamentais para que se proponha um processo produtivo
sustentvel, baseado numa anlise anterior construo do empreendimento que
considere padres ambientais, de segurana e de sade, de modo a se estabelecerem as
modificaes necessrias para evitar efeitos negativos. Isso exige a integrao das
polticas sociais, econmicas e ambientais com vistas implementao de aes voltadas
sustentabilidade (SILVEIRA et al., 2011).
A participao do setor sade no processo de licenciamento ambiental se d como
ato discricionrio do IBAMA, nos termos da Resoluo do CONAMA n 237/97 (art. 4,
1). O primeiro marco legal a deixar clara a insero dos condicionantes de sade no
licenciamento ambiental foi a Resoluo CONAMA n 286/01, que dispe sobre o processo
de licenciamento de empreendimentos nas regies endmicas de malria. No entanto, na
implantao de empreendimentos em outras regies, esses condicionantes no so
considerados (SILVEIRA; ARAJO NETO, 2013).
Outro fator que contribui para esse quadro a inexistncia de uma ferramenta
especfica de avaliao de impacto sobre a sade para os processos de licenciamento
ambiental. Quando solicitado, o setor sade insere suas recomendaes em um formato
padronizado; porm, faz-se necessria a definio de critrios pelo IBAMA para solicitao
de posicionamento tcnico ao setor (SILVEIRA; ARAJO NETO, 2013).
Assim, embora o referencial normativo explicite a importncia da participao do
setor sade, no h legislao especfica que o exija, com exceo das reas endmicas
de malria. H que se prever mecanismos institucionais e tcnicos para assegurar, de
forma sustentvel e efetiva, a participao do setor sade como condicionante para o
licenciamento ambiental de grandes empreendimentos (SILVEIRA; ARAJO NETO, 2013).
O licenciamento ambiental tem seus procedimentos tratados, principalmente, em
normas infralegais, expedidas pelo Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA), e a
legislao federal trata o tema dentro do arcabouo do Direito Ambiental. O objetivo do
artigo analisar como os condicionantes de sade so tratados pelas leis federais e
normas infralegais vigentes sobre licenciamento ambiental.
A PNMA, estabelecida pela Lei n. 6.938, de 1981, traz a definio de poluio
como a degradao da qualidade ambiental resultante de atividades que direta ou

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indiretamente, entre outros fatores, prejudiquem a sade, a segurana e o bem-estar da

populao (art. 3,a). Dentre os objetivos da PNMA est a compatibilizao do
desenvolvimento econmico-social com a preservao da qualidade do meio ambiente e
do equilbrio ecolgico(art. 4, I).
Entre os diversos instrumentos da PNMA, a Lei relaciona a avaliao de impactos
ambientais e o licenciamento e a reviso de atividades efetiva ou potencialmente
poluidoras (art. 9, III e IV).
O Decreto n 99.274, de 6 de junho de 1990, que regulamenta a referida lei,
estabelece que o CONAMA o rgo competente para estabelecer normas e critrios para
o licenciamento ambiental. Compete ainda ao Conselho determinar a realizao de
estudos das alternativas e das possveis consequncias ambientais de projetos pblicos ou
privados, requisitando aos outros rgos as informaes indispensveis para apreciao
dos estudos de impacto ambiental, e respectivos relatrios (art. 7, inciso II).
O Estudo de Impacto Ambiental (EIA) ser realizado por tcnicos habilitados e
constituir o Relatrio de Impacto Ambiental (RIMA), que ser feito e custeado pelo
proponente do projeto e a que se dar a devida publicidade (art. 17, 2).
Outra norma federal, a Lei n. 11.516, de 28 de agosto de 2007, faz referncia
incumbncia de outros rgos pblicos da elaborao de parecer em processo visando
emisso de licena ambiental (art. 14). Esta atuao dos rgos e entidades da
Administrao Pblica Federal envolvidos no licenciamento veio a ser regulamentada pela
Portaria Interministerial n. 419, de 23 de outubro de 2011, que relaciona como rgos
passveis desse envolvimento a Fundao Nacional do ndio (FUNAI), a Fundao Cultural
Palmares (FCP), o Instituto do Patrimnio Histrico e Artstico Nacional (IPHAN) e o
Ministrio da Sade.
Cumpre observar que tramita na Cmara dos Deputados Projeto de Decreto
Legislativo de autoria do Deputado Nilson Leito, o PDC n 1465/2014, visando sustar a
aplicao da Portaria Interministerial n. 419, de 2011, por alegada extrapolao de
competncia. Na justificativa da proposta, o autor analisa que a norma tem efeito nico e
exclusivo de prejudicar o devido andamento legal do processo, atras-lo e, principalmente,
onerar o empreendedor responsvel pelo projeto. Entende que a interferncia dos rgos
envolvidos coloca em risco a viabilidade do projeto de licenciamento ambiental, e busca
apenas retirar a competncia do IBAMA em decidir sobre a concesso das licenas.

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A participao do Ministrio da Sade nos processos se dar em caso de

licenciamento em regies endmicas de malria, a compreendidos os municpios
localizados em reas de risco ou endmicas, devendo, nesses casos, o IBAMA solicitar ao
empreendedor, j no incio do procedimento de licenciamento ambiental, informaes
sobre possveis interferncias. Desde 2005, o Departamento de Vigilncia em Sade
Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST) vem atuando nos processos de licenciamento
ambiental de grandes empreendimentos para inserir as questes especficas de sade e
subsidiar o rgo ambiental na emisso das licenas (SILVEIRA et al., 2011). No Termo de
Referncia do estudo ambiental exigido pelo IBAMA j devero constar as exigncias de
informaes ou estudos especficos sobre o assunto.
A despeito disso, ao analisar os relatrios ambientais de 21 empreendimentos
nacionais de produo de petrleo licenciados no perodo de 1 de janeiro de 2004 a 31 de
outubro de 2009, Barbosa et al. (2010) constatou a inexistncia de evidncias da
incorporao de aspectos de sade na maioria dos respectivos EIA. Concluiu em sua
pesquisa que nenhum dos EIA/RIMA avaliou os impactos do empreendimento sobre os
principais indicadores pblicos de sade, como morbidade, mortalidade e atendimento
ambulatorial e hospitalar; e em nenhum dos estudos analisados foi considerada a
identificao de medidas mitigadoras referentes aos impactos relacionados infraestrutura
e aos servios de sade, e, especificamente aquelas referentes s populaes mais
vulnerveis e que apresentam risco sade humana.
Observou ainda que nenhum dos estudos analisados explicitou a sistemtica de
acompanhamento e monitoramento das aes governamentais de sade voltadas ao
controle dos impactos do empreendimento sobre os trabalhadores e as comunidades das
reas de influncia, bem como aquelas adotadas pelo empreendimento direcionadas s
comunidades.
Empreendimentos como assentamentos de reforma agrria, esgotamento sanitrio,
extrao mineral, gerao de energia eltrica etc., tambm tem resolues especficas
sobre seus processos de licenciamento. Assim, percebe-se que o assunto tratado de
forma esparsa no ordenamento jurdico, em leis e decretos federais, resolues e
portarias, algumas especficas a determinado assunto. Isso gera dificuldades tanto ao
empreendedor, em observar todas as normas de seu interesse, quanto fiscalizao, seja
do rgo competente do Sistema Nacional de Meio Ambiente (SISNAMA), seja do

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Ministrio Pblico e da prpria sociedade; e gera, ainda, discusses acerca da legitimidade

dessas normas, uma vez que a competncia para normatizar o assunto conferida pela
PNMA ao CONAMA, e, no entanto, portarias interministeriais do Ministrio da Sade e
mesmo do Ministrio do Meio Ambiente trazem novas regras ao tema.

Meio ambiente, Sade e Desenvolvimento

O processo produtivo causa, obrigatoriamente, transformaes na natureza, que
iro refletir no modo de vida das pessoas, na sua sade e na disponibilidade dos recursos.
Tais transformaes podem implicar, ainda, riscos, e nesse processo devem ser sempre
previstas possibilidades e aes de interveno concreta para mitig-los, o que requer uma
abordagem multi, inter ou transdisciplinar, envolvendo diversas reas de conhecimento
para o desenvolvimento dos estudos necessrios para avaliao dos efeitos da exposio
aos poluentes ambientais (TAMBELLINI; CMARA, 1998).
As situaes de risco ambiental que interferem na sade das populaes so
complexas e exigem, alm dos estudos, um trabalho integrado das diversas instituies
envolvidas (TAMBELLINI; CMARA, 1998) tanto na elaborao de polticas pblicas
quanto na sua execuo, referentes matria de sade e de meio ambiente. O processo
produtivo traz consigo uma ampla gama de riscos ambientais, relacionados a
equipamentos e tecnologias que, ao longo do tempo, vo influir no perfil de
morbimortalidade local e processos de adoecimento diversos (RIGOTTO, 2009).
A proliferao de doenas ou intoxicaes pelo uso de agrotxicos e mercrio, a
poluio dos rios, alimentos contaminados, cidades desumanizadas, campos devastados,
tudo isso vem constituindo grave problema de sade pblica (MILAR, 2009), alm da sua
relao inegvel com a matria ambiental. O estabelecimento de conexes entre polticas
de sade e ambientais que avaliem a necessidade de preservao dos recursos naturais e
a qualidade de vida das populaes inseridas nos espaos socioambientais essencial
para a sustentabilidade. Nesse sentido, o licenciamento ambiental, como instrumento da
PNMA, pode ser utilizado como indutor de polticas de sade favorveis ao
desenvolvimento de projetos ecologicamente sustentveis (SILVEIRA et al., 2011).
A Constituio Federal de 1988 inicia no art. 193 o Ttulo VIII, da Ordem Social, que
tem como base o primado do trabalho e como objetivo o bem-estar e a justia social. Neste
mesmo ttulo se encontram o ordenamento sobre a sade (arts. 196 a 200), a includo o

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Sistema nico de Sade, e sobre o meio ambiente (art. 225). Tanto a sade quanto o meio
ambiente equilibrado so tratados como direitos e incumbe ao Poder Pblico o dever de
garantir a todos o acesso sade e a defesa e preservao do meio ambiente. Entre as
competncias atribudas ao SUS est a colaborao na proteo do meio ambiente (art.
200, VIII).
Cumpre fazer aqui uma relao entre o conceito constitucional de meio ambiente e
o conceito de sade dado pela Organizao Mundial da Sade (OMS). O primeiro visto
pela Carta Magna como bem de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de
vida, o segundo definido pela OMS como o estado do mais completo bem-estar fsico,
mental e social e no apenas a ausncia de enfermidade. Ambos tratam de conceitos bem
subjetivos, como qualidade de vida e bem-estar, e, fazendo o primeiro conceito expressa
meno ao segundo, inegavelmente remetem um ao outro e se complementam.
A Ordem Econmica e Financeira, tratada no Ttulo VII da Constituio de 1988,
com suas caractersticas e valores especficos, subordina-se Ordem Social, uma vez que
o fim social constitui a grande meta de toda ao do Poder Pblico e da sociedade. O
crescimento ou o desenvolvimento socioeconmico deve portar-se como um instrumento
eficaz para subsidiar o objetivo social maior, no podendo as atividades econmicas gerar
problemas que afetem a qualidade ambiental e impeam o seu pleno atingimento
(MILAR, 2009). Um plano de desenvolvimento no pode estar dissociado do anseio
global e nacional do desenvolvimento sustentvel, mas sim ancorado no trip
desenvolvimento econmico, justia social e manuteno da qualidade dos ecossistemas
(BARBOSA et al., 2010).
Nesse contexto, e considerando a trade sade-ambiente-desenvolvimento, que
devem ser analisados os fundamentos legais da avaliao de impactos ambientais e do
licenciamento de atividades efetiva ou potencialmente poluidoras, definidos pela Lei n.
6.938, de 1981, como instrumentos da PNMA, observando o tratamento que a legislao
referente dispensa ao processo, a includas as normas infra legais, d aos condicionantes
de sade e o quanto este fator interfere no desfecho do processo.

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Metodologia
A presente pesquisa abrange dois aspectos; a pesquisa bibliogrfica, por meio de
anlise de contedo; e, o estudo de caso, com abordagem qualitativa. A reviso da
literatura acerca do tema proposto foi realizada mediante consulta base de dados
eletrnicos do Scielo e Portal de Pesquisa da Biblioteca Virtual em Sade (BVS). Para o
levantamento de dados foram utilizadas as palavras chaves: licenciamento ambiental,
avaliao de impactos ambientais e sade, isoladamente ou por associao entre elas, no
sentido de selecionar os documentos publicados de interesse do estudo. Os critrios de
incluso para seleo dos documentos foram: artigos nacionais, publicados no idioma
portugus, cuja abordagem referenciasse os condicionantes de sade no licenciamento
ambiental.
A partir da leitura dos documentos encontrados, foram eleitos cinco para a anlise,
os quais tinham uma abordagem terica satisfatria para atingir os objetivos desse
trabalho.
A documentao definida para estudo foi buscada na pgina institucional do Instituto
Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (IBAMA), no Sistema
Informatizado de Licenciamento Ambiental Federal (SISLIC), referente ao empreendimento
denominado Complexo do Rio Madeira (UHE Jirau), que tem por objeto os
Aproveitamentos Hidreltricos no rio Madeira, AHE Santo Antnio e AHE Jirau e Sistema
de Transmisso Associado, disponvel em www.ibama.gov.br/licenciamento/index.php; em
Consulta/Empreendimentos, informado como Argumento para Pesquisa o Nmero do
Processo: 02001.003771/2003-25.

Anlise da documentao do Processo de Licenciamento n. 02001.003771/2003-25

O processo citado no subttulo referente ao empreendimento denominado
complexo do Rio Madeira Usina Hidreltrica Jirau, que tem por objeto os
aproveitamentos hidreltricos nos rios Madeira, Santo Antnio e Jirau e sistema de
transmisso associado. Inclui, ainda, o Termo de referncia para elaborao do estudo de
Impacto Ambiental e o respectivo Relatrio de Impacto Ambiental Setembro/2004.
Iniciou-se a anlise da documentao referente ao processo de licenciamento para
o empreendimento pelo Termo de Referncia (TR), para elaborao do Estudo de Impacto
Ambiental e o respectivo Relatrio de Impacto Ambiental (EIA/RIMA).

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No que diz respeito ao meio socioeconmico, o TR demanda uma pesquisa a partir

de dados primrios e secundrios, entrevistas qualificadas, onde devero constar, entre
outros aspectos, uso e ocupao do solo, caracterizao socioeconmica das
comunidades afetadas e organizao social e servios pblicos. Neste ltimo aspecto, no
que se refere sade pblica, exige a anlise dos servios de sade oferecidos
populao; saneamento bsico e abastecimento de gua; identificao de endemias e
seus focos, apresentando dados qualitativos e quantitativos da evoluo dos casos e
avaliando a influncia do empreendimento nestas ocorrncias; e identificao dos servios
pblicos que devem sofrer os maiores impactos com o empreendimento.
O EIA dever ainda analisar a infraestrutura existente em sade, apresentando
indicadores de morbidade, mortalidade, alm de planos, programas e projetos pblicos e
privados incidentes na rea de influncia.
Ressalta que a empresa dever requerer os Pareceres da Fundao Palmares,
IPHAN, FUNASA e FUNAI, quando for o caso, numa clara meno Portaria
Interministerial n 419, de 2011.
No item Regulamentao aplicvel ao licenciamento, interessante observar que o
TR cita as trs Resolues do CONAMA que tratam da matria: a Resoluo n 001/86,
que situa as usinas de gerao de energia eltrica deste porte entre obras e
empreendimentos sujeitos avaliao de impacto ambiental; a Resoluo n 06/87, que
correlaciona a requisio e obteno de Licena Prvia apresentao e aprovao do
EIA/RIMA; e a Resoluo n 237/97, que define as competncias e indica as fases do
processo de licenciamento.
Alm dessas normas especficas, menciona ainda 28 diplomas legais, dos quais
apenas um faz referncia expressa sade: o Decreto Federal n 1.141, de 5 de maio de
19943, que dispe sobre aes de proteo ambiental, sade e apoio de comunidades
indgenas.
A Avaliao do Impacto Ambiental (AIA) dever levar em considerao os diversos
fatores e seus tempos de incidncia (abrangncia temporal) nas fases de implantao e
operao do empreendimento. Devero ser descritas as mais significativas mudanas
provocadas pelo empreendimento em relao s questes sociais (nvel de emprego,

Este Decreto foi revogado pelo Decreto n. 7.747, de 5 de junho de 2012, que Institui a Poltica Nacional de Gesto
Territorial e Ambiental de Terras Indgenas PNGATI, e d outras providncias.

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problema de prostituio, violncia urbana, doenas, uso de entorpecentes, entre outros) e

de infraestrutura (saneamento bsico, efluentes lquidos, emisses atmosfricas, resduos
slidos, rudos e trfego).

Relatrio de Impacto Ambiental - Maio/2005

O segundo documento analisado foi o RIMA, apresentado pelo consrcio das
empresas Furnas Centrais Eltricas S.A. e Construtora Norberto Odebrecht S.A., com data
de maio de 2005. Entre os especialistas responsveis pelo EIA em seus aspectos sociais,
estavam uma arqueloga, um mdico e uma terceira profissional. Os estudos sobre
aspectos socioeconmicos ainda contaram com a participao da Universidade Federal de
Rondnia (UNIR). Faz-se breve anlise dos aspectos relacionados sade abordados no
documento.
Na anlise das habitaes, verificou-se que a maioria das casas nas reas rurais
tem acesso gua por poo ou nascente, sem nenhum tratamento, e grande parte no
dispe de instalaes sanitrias. Nas reas urbanas, exceo da cidade de Porto Velho,
no h redes de esgotos servindo populao ribeirinha do Madeira.
Sobre a ateno sade, em toda a rea observada, os servios so prestados por
postos de sade, onde equipes do Programa de Sade da Famlia (PSF) fazem
atendimentos nos fins de semana. Qualquer recurso alm do atendimento ambulatorial
deve ser buscado em Porto Velho.
O estado de sade da populao s margens do rio Madeira foi classificado como
satisfatrio, considerando raros os casos de desnutrio ou queixas clnicas. J as
verminoses so frequentes, e uma parcela significativa dessa populao ter tido em sua
vida, pelo menos, dois episdios de malria. Menciona epidemias de dengue, mas poucos
casos ativos de leishmaniose.
O RIMA afirma que, para evitar o risco de sobrecarga aos hospitais pblicos, o
empreendedor providenciar o atendimento mdico dos trabalhadores nos canteiros e
convnios de assistncia sade para este grupo. Caso seja necessrio, apoiar o
municpio nas questes assistenciais.
Sobre as aes para corrigir ou compensar os impactos negativos dos Projetos, cita
a criao do Programa de Sade Pblica, dividido em dois conjuntos de aes: o primeiro
destinado assistncia sade pblica; o segundo, vigilncia epidemiolgica e de

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vetores. Tais medidas tm como alvo os grupos humanos expostos aos efeitos dos
empreendimentos, representados pela populao residente no municpio de Porto Velho,
trabalhadores nas obras e seus familiares e populao atrada pelas oportunidades de
trabalho.
O conjunto de atividades relacionadas vigilncia epidemiolgica e de vetores de
doenas ser ativado por meio de dois subprogramas integrados: o de Monitoramento e
Controle de Vetores e o de Monitoramento e Controle de Doenas. Para o cumprimento
das finalidades previstas nesse Programa, ser criado o Centro de Vigilncia em Sade,
ligado Secretaria Municipal de Porto Velho.
Foi realizada a checagem de atendimento do EIA/RIMA ao Termo de Referncia em
novembro de 2005, seis meses depois de apresentado ao IBAMA pelo empreendedor. A
despeito de terem sido verificadas algumas deficincias, no foram consideradas pelo
rgo avaliador fatores impeditivos para dar seguimento ao processo e tornar pblico o
recebimento do documento. Feitas algumas diligncias, foi ento publicado o edital
relacionando os locais para consulta do EIA/RIMA por qualquer interessado, em 24 de
outubro de 2006.
Relatrio de anlise do contedo do EIA/RIMA Ministrio Pblico do Estado de
Rondnia - Dezembro/2006
O terceiro documento analisado foi a Anlise do Contedo dos Estudos de Impacto
Ambiental (EIA) e do Relatrio de Impacto sobre o Meio Ambiente (RIMA) dos
Aproveitamentos Hidreltricos de Santo Antonio e Jirau, no Rio Madeira, Estado de
Rondnia, realizada pela Companhia Brasileira de Projetos e Empreendimentos
(COBRAPE), por solicitao do Ministrio Pblico do Estado de Rondnia, para ampar-lo
na caracterizao e avaliao dos impactos ambientais, das medidas e aes mitigadoras
e compensatrias previstas com a construo do Complexo Hidreltrico Rio Madeira.
Divide-se o estudo em trs partes: a primeira aborda uma viso sistmica e uma
anlise crtica do EIA/RIMA, propondo, na sequncia, um Plano Integrado de
Compensao Regional para os impactos dos Aproveitamentos Hidreltricos de Santo
Antnio e Jirau e apresentando uma Agenda de Viabilizao Socioeconmica, Ambiental e
Institucional dos empreendimentos. A segunda parte apresenta os pareceres tcnicos dos
especialistas setoriais, e a terceira traz os anexos. No item Polticas Pblicas Sociais,

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analisam-se os temas tratados no EIA/RIMA relativos educao, sade, segurana

pblica e assistncia social. Entende o avaliador que o diagnstico realizado no EIA
bastante completo com respeito rea de sade, analisando desde a estrutura da
prestao dos servios, at o perfil de morbimortalidade, a situao das endemias,
doenas infecciosas, vetores e demais temas relevantes, demonstrando problemas e
demandas reprimidas. Foram utilizados dados do Sistema Federal de Informaes
(DATASUS) alm de dados e estudos locais, como o de malria, leishmaniose, dengue,
febre amarela, doena de chagas e oncocercose.
De modo geral, o EIA demonstra que o estado de sade da populao bom, tendo
a malria e as verminoses maior frequncia na regio do Jirau e do Santo Antnio,
respectivamente. J no municpio de Porto Velho, o EIA destacou os elevados ndices de
morbidade, relacionados, principalmente, s deficincias nas aes de ateno bsica,
carncia de recursos financeiros e falta de leitos hospitalares.
Este levantamento detectou, ainda, o problema de falta de mdicos nos Centros de
Sade, a escassez de recursos para o Programa de Sade da Famlia (PSF), e a falta de
medicamentos da farmcia bsica.
Destaca a falta de recursos humanos na Vigilncia Sanitria Municipal de Porto
Velho, e a escassez de pessoal e equipamentos para a Vigilncia Epidemiolgica. O
EIA/RIMA prope medidas de assistncia sade pblica, vigilncia epidemiolgica e
vetorial e monitoramento e controle de vetores.
Os impactos e as propostas de mitigao previstos no EIA se organizaram da
seguinte forma: alterao na dinmica de vetores e na incidncia de malria; aumento da
incidncia de outras doenas; e risco de acidentes com animais peonhentos e com
mquinas e veculos. Prev diversas medidas especficas para cada classe de problemas.
A COBRAPE prope uma Agenda de Viabilizao Socioeconmica, Ambiental e
Institucional dos Aproveitamentos Hidreltricos de Santo Antnio e Jirau, para dar
concretude s demandas constatadas associadas viabilizao dos empreendimentos.
Essa agenda est dividida em trs grandes blocos, quais sejam: aes institucionais, meio
fsico e bitico e meio socioeconmico.
Prope o documento uma ampliao e incluso de aes no Subprograma de
Assistncia Sade, no mbito do Programa de Sade Pblica do EIA, com vrias linhas

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de atuao em Aes de Ateno Bsica, Aes de Mdia e Alta Complexidade, alm de

pesquisa de portadores assintomticos da malria.
Na segunda parte da anlise apresentam-se os pareceres tcnicos diversos. O
primeiro trata dos Estudos Hidrobiogeoqumicos, com ateno especfica dinmica do
mercrio. Neste caso, os especialistas concluram que o estudo do EIA/RIMA prescinde de
algumas informaes sobre contaminao da populao.
O parecer tcnico sobre Entomologia concluiu que a rea de construo do
Aproveitamento Hidreltrico do Jirau de alto risco para malria, tanto em funo da
extenso e da densidade de ocorrncia do vetor, como pelo elevado quadro da doena,
no s na rea do empreendimento, mas tambm nas reas de influncia. Verifica-se a
necessidade

da

implementao

de

programas

de

vigilncias

entomolgica

epidemiolgica e de ampliao das estruturas de sade para as aes de diagnstico

rpido. Destaca o monitoramento contnuo sobre os quadros de febres graves e, em
relao febre amarela, necessidade de ampliao das estratgias de vacinao. Quanto
s filarioses, a vigilncia maior ser quando da admisso dos trabalhadores para a obra.
O parecer tcnico sobre Planejamento Regional e Urbano alerta que devero ser
efetuadas anlises sobre capacidade e rea de influncia dos equipamentos e das
infraestruturas e servios urbanos existentes, bem como verificadas as demandas geradas
pelo crescimento populacional.
Por fim, o parecer tcnico sobre Sade Pblica faz uma avaliao do processo de
colonizao do estado de Rondnia e do municpio de Porto Velho, e classifica a situao
de equilbrio da populao residente frente ao meio socioambiental como instabilssimo.
O autor faz um aprofundado diagnstico da situao de sade e da assistncia
prestada populao em Porto Velho. Parte da anlise dos recursos financeiros que so
transferidos pelos governos federal e estadual, avalia os gastos municipais com a sade
no ano de 2005 e apresenta a estrutura atual da Secretaria Municipal de Sade de Porto
Velho (SEMUSA) com riqueza de detalhes. A avaliao dos recursos existentes para a
cobertura de ateno bsica converge com a do EIA/RIMA, e demonstra as insuficincias
para atendimento s necessidades da populao.
Aponta a falta de leitos hospitalares no municpio de Porto Velho e a soluo
proposta pelo programa de Assistncia Sade da Populao definido no EIA para
solucionar este problema.

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No tocante ao controle de vetores, observa que o EIA deixa evidente a importncia

das doenas transmitidas por insetos e faz especial destaque malria, dengue e
leishmaniose tegumentar. Avalia que a questo da malria abordada de forma
apropriada no EIA/RIMA, inclusive com relao aos portadores assintomticos da doena.
Destaca o tratamento que o EIA/RIMA confere vigilncia em sade, apontando a
necessidade de fortalecer as estruturas existentes em Porto Velho e no estado de
Rondnia e propondo programa especfico de vigilncia em sade que dever anteceder
em um ano o incio das obras.
Sobre a ateno sade dos trabalhadores contratados para as obras de
construo das hidreltricas, a avaliao do EIA/RIMA ressalta que importante que no
haja sobrecarga dos servios pblicos de sade, desde o nvel da ateno bsica at as
demandas por servios especializados e de maior complexidade, alm de internaes
hospitalares, que devero ser atendidas por servios conveniados ou contratados
diretamente.
Considera positiva a postura do empreendedor de estabelecer uma parceria com o
municpio no aperfeioamento de aes de sade pblica, mas avalia que preciso definir
melhor como esta parceria acontecer. Nesta etapa do licenciamento, cabe ao
empreendedor identificar os impactos que sero gerados e apontar o delineamento geral
dos programas a serem implantados para mitigar/compensar esses impactos. Os limites da
parceria so dados pela legislao ambiental, que atribui ao empreendedor a
responsabilidade pela reparao dos impactos causados pelas obras.
Conclui o parecer por uma salutar preocupao do EIA/RIMA em definir,
previamente, os impactos decorrentes da construo dessas hidreltricas sobre o meio
ambiente bitico e abitico. Diante dos impactos previstos, afirma que necessrio haver
uma ao antecipada tambm para a adequao da infraestrutura de atendimento
sade. No cronograma de implantao das obras, as aes do programa de assistncia
sade devero ser colocadas de forma a garantir que no haja colapso no sistema de
sade local em nenhuma das etapas da construo.

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Outros documentos e concluso do Processo

Em 23 de agosto de 2006, foi enviado Superintendncia de Gesto Ambiental de
Furnas Centrais Eltricas S/A ofcio solicitando a remessa do EIA/RIMA Secretaria de
Vigilncia em Sade (SVS/MS) para o atendimento ao preceituado na Resoluo
CONAMA n. 286/2001, que dispe sobre o licenciamento ambiental de empreendimentos
nas regies endmicas de malria. Em setembro de 2006, a Coordenao-Geral do
Programa Nacional de Controle da Malria respondeu ao IBAMA que, nos termos da
Portaria n. 509/GM, de 6/4/2006, o Atestado de Aptido Sanitria (AAS) emitido aps a
publicao da Licena Prvia.
No entanto, no dia 15 de maro de 2007, a SVS oficiou ao IBAMA informando que a
referida norma havia sido substituda pela Portaria 47/2007/SVS/MS4, que definia que, nos
casos de licenciamento enquadrados nas Resolues CONAMA n 01/86 e n 237/97, a
solicitao do Laudo de Avaliao do Potencial Malargeno (LAPM) deveria ser feita antes
da emisso da Licena Prvia, e o Atestado de Condio Sanitria (ATCS) deveria ser
obtido anteriormente emisso da Licena de Instalao pelo rgo ambiental.
Realizadas avaliaes tcnicas e outras demandas processuais normais ao
processo, em maio de 2007 foram protocolados questionamentos a serem submetidos
empresa proponente e especialistas contratados, sobre trs assuntos, sendo um deles a
problemtica da presena de mercrio no rio Madeira, assunto de relevncia ambiental e
de sade pblica. Das seis questes elaboradas, uma era relativa, exclusivamente,
contaminao da populao e outras se referiam contaminao da gua ou dos peixes,
perpassando assim pelo tema da sade.
Emitido memorando conclusivo acerca da viabilidade de emisso da Licena Prvia
em julho de 2007, concluiu que, a princpio, a avaliao tcnica do IBAMA foi pela
insuficincia de informaes quanto magnitude dos impactos e os mecanismos de
anulao, mitigao ou compensao, principalmente no que se referia, em questes de
sade, remobilizao do mercrio e ao risco de chegar aos seres humanos, e
proliferao da malria, uma vez que as medidas propostas para o enfrentamento deste
problema eram frgeis e ainda estava pendente o atestado de aptido sanitria.

Esta Portaria j no est em vigor; foi revogada pela Portaria n. 1, de 13 de janeiro de 2014, que estabelece diretrizes,
procedimentos, fluxos e competncia para obteno do Laudo de Avaliao do Potencial Malargeno (LAPM) e do
Atestado de Condio Sanitria (ATCS) de projetos de assentamento de reforma agrria e outros empreendimentos
sujeitos ao licenciamento ambiental em reas de risco ou endmica para malria.

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Entretanto, depois de sistematizadas as informaes, especialmente sobre o

mercrio, foram feitas diversas reunies sobre o tema. Em junho de 2007, o Ministrio do
Meio Ambiente realizou reunio com representantes do IBAMA, Ministrio da Sade,
Instituto Evandro Chagas e o Consrcio Furnas/Odebrecht, e concluiu-se que os riscos
sobre o mercrio no se caracterizariam como fatores de inviabilidade do empreendimento.
No entanto, se estabeleceram recomendaes para aes de monitoramento e medidas de
controle, com programas de controle de exposio humana ao mercrio, ateno sade,
e educao ambiental e em sade.
O IBAMA recomendou, ainda, a incorporao equipe tcnica responsvel pela
anlise dos estudos ambientais de um profissional com especializao compatvel com o
mrito do tema, bem como a contratao de especialistas de notrio saber; e ainda que
fosse feita uma consulta formal ao setor de sade.
Em 9 de julho de 2007, foi emitido pelo Diretor de Licenciamento do IBAMA Parecer
Tcnico Conclusivo opinando pela emisso da Licena Prvia.
Na situao do empreendimento, o processo consta como Encerrado.

Discusso
Um modelo de desenvolvimento com ateno sustentabilidade socioambiental j
foi inserido na agenda global. Neste contexto, a sade da populao deve ser tratada de
forma integrada aos fatores ambientais e s questes econmicas, considerando tanto os
impactos provenientes das alteraes como poluio ou degradao ao meio ambiente
natural, como tambm aqueles ocasionados pela dinmica populacional, que tem o
potencial de alterar toda a sistemtica de um territrio (BRASIL, 2014).
Desse modo, a complexidade dos problemas socioambientais conferem a
necessidade de uma abordagem sistmica, interdisciplinar e intersetorial para as questes
do desenvolvimento, que permita apreender sua amplitude e as inter-relaes causais
entre os impactos ambientais e os respectivos efeitos sade humana. A responsabilidade
para se promover sade e qualidade de vida no cabe somente a um setor, mas deve ser
firmada com aes multidisciplinares e apoiadas por polticas pblicas que possibilitem
adequada ao do setor sade nas fases de elaborao dos projetos, implementao e
monitoramento.

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Nesse contexto, a partir de um novo ciclo de desenvolvimento econmico-social no

Brasil, o Governo Federal lanou, em 2007, o Plano de Acelerao do Crescimento (PAC),
que inclua gerao e transmisso de energia hidreltrica, petrleo, gs natural e
combustvel renovvel. Um plano dessa dimenso deve estar associado ao propsito do
desenvolvimento sustentvel, atendendo aos anseios de desenvolvimento econmico com
justia social e preservao ambiental. Os riscos ambientais inerentes ao processo
produtivo devem ser considerados para se estabelecerem conexes entre polticas de
sade e ambientais, de modo a buscar-se a preservao dos recursos naturais e a
qualidade de vida das populaes afetadas, e o licenciamento ambiental pode ser um
importante indutor dessas polticas.
Com a intensificao do PAC, o Ministrio da Sade passou a ter maior
envolvimento como uma instituio interveniente nos processos de licenciamento
ambiental e, atualmente, participa dos processos fazendo anlise e requisio de estudos
especficos sade e executando aes em regies influenciadas por grandes
empreendimentos. A participao do Ministrio da Sade no licenciamento tem acontecido
sempre que solicitada pelo IBAMA e ocorre por meio da apreciao dos aspectos de sade
nos Termos de Referncia e nos EIA/RIMA encaminhados pelo rgo ambiental (BRASIL,
2014).
A despeito de todo esse contexto, verificamos que h o entendimento, entre os
prprios legisladores, de que esse tratamento interdisciplinar atrasaria e prejudicaria o
processo, a exemplo do PDC n 1.465/2011.
Percebe-se ainda a inexistncia da incorporao de aspectos de sade em grande
parte dos EIA/RIMA, que no analisam os impactos do empreendimento sobre indicadores
de sade e no consideram medidas mitigadoras referentes aos impactos estrutura e aos
servios de sade.
No caso aqui analisado, do licenciamento ambiental da Hidreltrica do Complexo do
Rio Madeira Usina Hidreltrica Jirau, v-se que os nicos mecanismos institucionais que
garantem essa participao so a Resoluo CONAMA 286/2001, que dispe sobre o
licenciamento de empreendimentos em regies endmicas de malria, e a Portaria
SVS/MS n 1, de 13 de janeiro de 20145, que prev como condicionantes para a licena
prvia nesses mesmos casos a emisso pelo Ministrio da Sade de documentos como o
5

Revogou a Portaria SVS/MS n. 47, de 29 de dezembro de 2006, que j tratava do assunto.

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Laudo de Avaliao do Potencial Malargeno (LAPM) e o Atestado de Condio Sanitria

(ATCS). Faz-se, assim, necessria uma maior articulao do setor sade com o setor
ambiental para regulamentao de normas ou resolues que englobem os agravos e os
riscos sade humana no s nessas reas, mas em todo o territrio brasileiro.

Consideraes Finais
Embora haja uma forte interface entre a sade e as polticas ambientais, no se
veem instrumentos jurdicos satisfatrios que estabeleam a obrigatoriedade do setor
sade participar nos processos de licenciamento. Assim como a Resoluo CONAMA n
01/86 faz referncia sade na definio de impacto ambiental, a Resoluo n 237/97 d
ao rgo ambiental a prerrogativa de suspender ou cancelar uma licena expedida em
caso de supervenincia de graves riscos ambientais e de sade (art. 19, III). Entretanto, na
prtica so exigidos estudos essencialmente sobre os aspectos ambientais.
Alm disso, apesar da relevncia dos impactos sade causados pelos
empreendimentos passveis de licenciamento por sua natureza efetiva ou potencialmente
poluidora ou causadora de degradao ambiental, os rgos ambientais responsveis pelo
processo de licenciamento no tem corpo tcnico competente para analisar esses
aspectos, vislumbrando-se a necessidade de estruturao sistemtica da participao do
setor sade, o que s se dar por meio de normatizao especfica.
Conclui-se, desse modo, que, exceo dos casos especficos de licenciamento de
empreendimentos em regies endmicas de malria, os condicionantes de sade no so
contemplados de forma sistemtica nos processos de licenciamento ambiental, no
atendendo integralmente aos princpios da promoo da sade e da sustentabilidade
socioambiental.
Dessa forma, o problema s ser resolvido com a incluso, por meio de normas e
leis especficas, dos aspectos de sade como condicionantes a serem observados no
processo de licenciamento ambiental, desde a elaborao do Termo de Referncia que ir
orientar os Estudos de Impacto Ambiental e o respectivo Relatrio de Impacto Ambiental,
documentos que embasam a anlise da viabilidade ambiental de um projeto, da
necessidade e do tipo de medidas mitigadoras que devero ser adotadas.

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Recebido para publicao em 15 de janeiro de 2015.

Admitido para publicao em 11 de abril de 2015.

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