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LATINOAMERICANA
DE

PSICOPATOLOGIA

F U N D A M E N T A L

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., II, 3, 124-145

Notas sobre psicopatologia

Carol Sonenreich
Giordano Estevo
Luis de Morais Altenfelder Silva Filho

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O termo Psicopatologia usado em vrios sentidos:

equivalente da psiquiatria, da parte da psiquiatria que trata dos
distrbios leves em oposio aos graves, da sintomatologia em
oposio nosologia, teorias do psiquismo e dinmica emocional.
Os assuntos includos sob este ttulo so tratados por outros
autores como Psiquiatria Geral, Psicologia Mdica, Psiquiatria
Clnica. Autores dos mais notveis no definem propriamente o
termo, mas indicam quais devem ser os objetivos, os mtodos de
trabalho que atribuem Psicopatologia. Escolhemos usar o termo
para designar o estudos das teorias sobre o desenvolvimento,
funcionamento e alteraes das atividades mentais, a
interpretao dos sintomas e sinais em funo de fatores
biolgicos e psicolgicos, o significado dos distrbios de
relacionamento e conduta, as bases principais dos sintomas de
classificao nosolgica. Pesquisas e reflexes precisam ser
realizadas para atualizar a Psicopatologia. Neste sentido, como
exemplo, apresentamos certas propostas para conceituar e
trabalhar com os delirantes.
Palavras-chave: Psicopatologia, psiquiatria, nosologia, sintoma.

ARTIGOS

Encaramos a psicopatologia como parte do conhecimento sobre

as alteraes mentais. Como todo saber, produto do trabalho dos
pesquisadores, dos cientistas que, neste caso, se dedicam ao estudo
e tratamento das doenas mentais.
O termo usado em vrios sentidos, o que podemos constatar
das definies que lhe so dadas, e ainda mais da observao dos temas,
do campo de estudo abordado pelos diferentes autores. Pretendemos
aqui trazer consideraes a respeito da psicopatologia observando os
textos que os autores lhe dedicam.
Andreasen (1997) categrica: o objetivo de uma psicopatologia
cientfica identificar os mecanismos neurais dos processos cognitivos
normais e compreender como so afetados nas doenas mentais. Ela
considera que o projeto de Freud (1895) est sendo lentamente
realizado; claro, com postulados novos e recursos tecnolgicos atuais.
Andreasen entende que os mecanismos neurais podem ser
compreendidos como disfunes em circuitos neurais especficos. Suas
funes e disfunes podem ser influenciadas ou alteradas por uma
variedade de fatores cognitivos e farmacolgicos. A proposta : adotar
a posio de que a mente expresso da atividade cerebral. Os estudos
das atividades cerebrais e mentais teriam dois objetivos separados. Mas
os fenmenos mentais em si, provm da atividade cerebral e, por sua
vez, as experincias cerebrais afetam o crebro, de modo que a
separao no seria possvel. As alteraes mentais refletem
anormalidades nas interaes crebro/mente, e nas relaes do indivduo
com o mundo. So doenas da mente, que reside naquela regio do
soma que o crebro. O mtodo bsico de estudo dividir a mente
em componentes, domnios de investigao (memria, linguagem,
ateno etc.) relacion-los com leses cerebrais localizadas, com o
desenvolvimento neural, aprender com pesquisas homlogas feitas com
animais. O desafio da psicopatologia cientfica o de usar disciplinas
mltiplas.

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No pretendemos aqui analisar as propostas de Andreasen. Apenas queremos

apresentar o que ela chama de psicopatologia. Somente vamos mencionar que a
autora, de fato, no define o termo, mas diz como deveria ser estudado. E, pelas
tarefas multidisciplinares que lhe atribui, sugere que psicopatologia designa a mesma
coisa que psiquiatria.
Kandel (1998), no artigo New intellectual framework for psychiatry, referese em grande parte aos mesmos problemas, sem recorrer ao termo psicopatologia.
A maior parte do artigo dedicado tecnologia dos estudos que pretendem associar
mente e crebro, no que seria a psicopatologia cientfica.
Brockington e Howard escrevem, em 1997, Cem anos de psicopatologia.
Segundo eles, o sentido do termo mudou radicalmente durante um sculo de uso.
Rigorosamente falando, significaria morbidade da mente, mas, na linguagem
contempornea, refere-se seja dinmica emocional, seja descrio dos sintomas
psquicos. A nosologia procura reduzir a complexidade isolando categorias de
doenas, colocando ordem e conexes entre fenmenos, criando entidades cuja
unidade procurada na etiologia e gentica. A psicopatologia considera que os
sintomas em si so dignos de estudo, e examina suas relaes com as estruturas e
funes do crebro. Os avanos em radiologia, ressonncia magntica, tomografia
com emisso de positrons, gravaes auditivas do discurso sub-vocal concomitante,
constituem a metodologia na qual se baseia o estudo atual da psicopatologia, junto
com a investigao neuroqumica do lquido cfalo-raquidiano, os testes
endocrinolgicos, do eixo pituitrio-adrenal, dos neurotransmissores e receptores
sinpticos.
Para ilustrar suas afirmaes, os autores escolhem as pesquisas psicopatolgicas
no campo das alucinaes, delrio, transtornos do humor. Dizem: apesar dos
tremendos progressos obtidos com tais abordagens, temos que admitir que os
resultados dos estudos no foram consistentes, e levantaram mais questes do que
resolveram sobre a gnese das alucinaes. As alucinaes correspondem a
atividades corticais que no podem ser diferenciadas das atividades dos sujeitos
normais. O monitoramento do discurso interior, estudado por tomografias com
liberao de um nico foton, no identifica diferenas entre a fase alucinatria dos
esquizofrnicos e uma fase ulterior 19 semanas mais tarde , sem alucinaes. A
ressonncia magntica mostra alteraes em esquizofrnicos com alucinaes
auditivas graves; mas tambm elas persistem quando os mesmos melhoram. Embora
no tenham sido identificadas anormalidades funcionais ou de estrutura cerebral que
possam fazer o diagnstico de esquizofrenia, devido a aplicao da neuroimagem,
a maioria dos psiquiatras aceitaria que modificaes cerebrais acompanham as
alteraes psquicas.
Evidentemente, os sentidos dados ao termo psicopatologia so mltiplos. No
mudaram somente ao longo do tempo, mas, mesmo sincronicamente, vrios

ARTIGOS

significados lhe so dados. Muitas vezes o autor sequer define o que pretende dizer
com esse termo. Aqui, Brockington e Howard mostram sua escolha: a descrio
dos sintomas e seu estudo com recursos tecnolgicos de registro do funcionamento
cerebral. Admitem que outros entendem por psicopatologia o estudo da dinmica
emocional.
A nosografia seria o captulo do saber psiquitrico que elabora categorias,
unidades classificveis, organizadas (segundo Brockington e Howard) pela etiologia
e gentica. Devemos entender que eles excluem do programa de pesquisa
psicopatolgica a etiologia e a gentica? A valorizao do sintoma, em si, como
objeto de estudo, coerente com o esprito das classificaes contemporneas, CID10 e DSM-IV, que preconizam uma abordagem diagnstica aterica, baseada em
descrio de sintomas. O estudo isolado dos sintomas ou de categorias de
manifestaes muitas vezes considerado psicopatologia. No captulo
Esquizofrenia o item psicopatologia expe a sintomatologia desta doena, no
Clinical Psychiatry de Mayer-Gross (1954). Em Talbott (1988), o ttulo
Psicopatologia dado ao pargrafo que descreve os sintomas provocados por
Cannabis (p. 20), Diabetes mellitus (387), Retardamento mental (519).
Cervera-Enguix (1993) escreve sobre as manifestaes psicopatolgicas
fundamentais da anorexia nervosa: Quais so estas manifestaes? Quais so os
principais sintomas psquicos? Quais so os sintomas secundrios? (p. 324).
Obviamente encara a manifestao psicopatolgica como sintoma.
Autores que optam pelo mtodo clnico-descritivo, e lhe atribuem grandes
avanos, usam tambm a psicopatologia experimental, como extenso do mtodo
clnico (Gelder, 1993). Sob o ttulo Psicopatologia, apresenta-se a sintomatologia
submetida a estudos. A psicopatologia de Jaspers era caracterizada pelo mtodo
fenomenolgico. A que Brockington analisa caracterizada pelos mtodos de
pesquisa oferecidos pela tecnologia do nosso tempo.
Formular elementos quanto mais simples para estud-los em relao ao
funcionamento cerebral, corresponde s propostas cognitivistas de trabalhar com
fenmenos psquicos elementares, com modelos, mdulos. As tentativas de
esclarecer processos mais complexos, delrios, alucinaes, distrbios do humor,
so, segundo estes autores, comprometidas pela complexidade dos objetos de estudo.
No concordamos com os conceitos de delrio, de alucinao que usavam. O fato
que eles devem admitir: as pesquisas dizem muito sobre o funcionamento do
crebro, e nada concludente sobre os processos mentais. A prpria metodologia
cognitivista adota a idia de usar sistemas diferentes de conhecimento para vrios
nveis de problemas. De usar nveis diferentes de abordagem. A psicopatologia
precisa determinar que nveis de atividades quer estudar e adequar-se a seus prprios
propsitos.

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Para Falret (1864), a anatomia cerebral no explicava os fenmenos psicolgicos. A tecnologia contempornea, aplicada ao estudo do crebro, ser que vai
explicar?
Fsica, qumica, biologia tm nveis especficos de aplicao. No podemos
esperar que a associao entre elas resolva as questes da ciberntica, ou da
medicina, ou da psicopatologia.
Ribot (1881) usava o termo Psicologia Patolgica para descrever os distrbios
das manifestaes psicolgicas. Analisava as funes psicolgicas normais e
patolgicas, em termos de excessos e deficincias. No entrava em nosologia e
terapia. Em 1905, Dumas dava um curso com este nome.
O termo psicopatologia freqentemente usado como equivalente da Psiquiatria (estudo e tratamento dos distrbios mentais). Seria um termo dos mais imprecisos, um eufemismo para no falar de psiquiatria (Lebovici, 1990). Lemos a definio: Cincia dos sofrimentos do esprito, ramo da psicologia e reflexo terica
sobre a clnica psiquitrica (Postel, 1998). O estudo dos distrbios mentais como
patologia e fisiologia ... A psicopatologia quantitativa dedica-se a medir de modo
sistemtico os distrbios psquicos (Thuillier, 1996, pp. 689 e 691). Estudo sistemtico da etiologia, sintomatologia e processos dos distrbios mentais. E aquela
parte da psicologia anormal que se ocupa com doenas, enfermidades e defeitos de
adaptao (Arnold, 1976). Ramo da cincia que trata da morbidade ou patologia da
psych ou mente (Hinsie, Campbell, 1960). Ramo da psicologia mdica consagrado ao estudo e funcionamento anormal do esprito humano (Sillamy, 1980). Psicopatologia a patologia das doenas mentais (Blakinston, New Gould Dictionary,
1956).
Monedero (1973) no livro Psicopatologia geral apresenta dois captulos:
semiologia, nosografia. No quer uma enumerao estril de sintomas, mas uma
viso panormica das manifestaes patolgicas do psiquismo, uma cincia do
psiquismo doente.
freqente encontrar os itens tratados como psicopatologia separados daqueles
tratados como da Psiquiatria Clnica, sendo esta ltima igual nosografia (VallejoNagera, 1970; Nobre de Melo, 1970). Outras designaes como Psiquiatria Geral,
Psiquiatria Clnica, Psiquiatria Mdica, Psicologia Clnica, tratam os problemas
(funes psquicas, instintos, temperamento, personalidade, evoluo etc.) includos
por outros na psicopatologia.
O vasto Handbook of Psychiatry editado por Shepherd e Zangwil (1983), tem
um primeiro volume de Psicopatologia Geral, expondo as bases histricas da
psiquiatria, o estudo geral dos distrbios (memria, emoo, linguagem), os

ARTIGOS

princpios taxonmicos e teraputicos. Nos outros 4 volumes os quadros

nosolgicos, como unidades, so estudados sob todos os aspectos.
Os distrbios leves podem ser o territrio da psicopatologia, enquanto os graves
pertenceriam psiquiatria. Outros atribuem psicopatologia as alteraes
quantitativas, deixando para a psiquiatria os distrbios qualitativos.
A descrio dos sintomas (semiologia) no basta para qualificar, para certos
autores, a psicopatologia. Esta seria o ramo do saber que formula teorias sobre os
distrbios mentais. As Teorias da Psicopatologia (biofsicas, intrapsquicas,
fenomenologias, comportamentais) seriam a substncia da psicopatologia (Millon,
1969). A psicopatologia estudaria as teorias do conhecimento, e seus fenmenos
especiais (Deshaies, 1967).
As teorias podem proporcionar uma compreenso mais profunda sobre os
mecanismos psicoteraputicos, o funcionamento da mente na normalidade e na
psicopatologia (Marmer, 1988).
Contra o ateorismo que leva a uma semiologia e clnica que pretendem chegar
universalidade pelo mtodo de pesquisa de opinio, que suprime o pluralismo e o
debate de idias, substitudas pelo perfeccionismo descritivo e mecnico, Angelergues
(1990) defende a psicopatologia: lugar de incerteza onde se afrontam as influncias
tericas.
Del Pino (1993) prefere escrever Psico(pato)logia destacando as ligaes com
a psicologia. Seria a fundamentao terica da psiquiatria. Qualquer pesquisa
epidemiolgica, gentica, metablica, histolgica, qumica, psicossocial,
psicodinmica, nosolgica etc., deve comear com a psiquiatria clnica. Esta
comporta problemas gerais (teoria e epistemologia psiquitricas) e psicopatologia.
*
* *
No conhecemos autores que ao falar de psicopatologia deixem de citar Jaspers
(1913). At para evoc-lo apenas, sem assumir nenhuma das suas idias. Jaspers
queria formular uma cincia para conhecer e reconhecer, caracterizar o homem.
Conceitos com significaes constantes, comunicveis, seriam elaborados para
conhecer o fenmeno psquico patolgico, as enfermidades psicolgicas ou
psiquicamente determinadas. Neurologia, Medicina Interna, Fisiologia, seriam
cincias auxiliares importantes. Mas a medicina da mente, a psiquiatria, uma
prtica, implicando tambm intuies, impresses incomunicveis; seria, portanto,
tambm arte, habilidade, no puramente cincia. A psicopatologia sim, seria cincia,
que deve nos fornecer uma compreenso descritiva, fenomenolgica, das formas
anormais de experincia e conduta. Jaspers determinava o mtodo de trabalho da
psicopatologia: o fenomenolgico. Os achados fsicos que tm, ou podem ter, certa

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relao com os eventos psiquitricos, no os retratam nem os revelam em nenhum

sentido que possamos compreender.
Minkowsky (1966) tambm concebe a psicopatologia como um modo de
abordar as funes perturbadas. Procura compreender os distrbios subjacentes,
ligados personalidade inteira, atingida em sua estrutura e seu modo de existir
(p. 13). No se trata de descrever os sintomas sem analisar sua significao. S
descrevendo alteraes de memria, percepo, conscincia, no indicamos
significado algum da respectiva alterao, que s tomaria sentido dentro de uma
estrutura. A descrio no mereceria o nome de sintoma. E as sndromes
psiquitricas no so apenas um grupo de sintomas que coexistem com regularidade
e revelam assim sua origem comum. (p. 49)
Para Binswanger (1922), o expressivo nunca fenmeno isolado. As teorias
devem explicar os fenmenos, em funo da vivncia. A tarefa seria encaixar as
manifestaes numa viso geral, atribuir-lhes significados. A psiquiatria clnica, ramo
da medicina, encarrega-se do diagnstico e tratamento. A psicopatologia reflexo
e filosofia estudando o fato clnico na existncia humana. As manifestaes
melanclicas, por exemplo, devem ser analisadas em funo do modo de estar no
mundo, vivncia do tempo, do espao.
A psicopatologia, como corpo de saber, ainda necessria? perguntam Huber
e Gross (1993). Eles defendem seu uso e apresentam especificamente a psicopatologia fenomenolgica como a disciplina que, com a ajuda da introspeco do paciente, e a empatia e compreenso gentica do investigador, intenciona entender o
movimento, as conexes e a continuidade da vida psquica com distrbios neurticos e psicticos. A fenomenologia e a compreenso gentica tornam o psiquiatra
(sic!) ao mesmo tempo um mdico participante e um que se coloca distncia,
que observa e registra sinais e sintomas, e tambm usa a si mesmo como instrumento de explorao. A habilidade de atenuar distncia entre uma atitude centrada
na personalidade e outra centrada no diagnstico, o critrio essencial. Assim, Huber
e Gross encaram a abordagem do paciente e o discurso da psicopatologia.
Os autores que falam de psicopatologia, situando-se dentro do pensamento
neurobiologista, no contestam a necessidade da psicopatologia, mas a definem e
caracterizam conforme suas posies principais.
*
* *
Jaspers ainda inspira psicopatologistas que aplicam suas idias, ou as tomam
como ponto de partida para novas elaboraes. Vejamos por exemplo Kimura Bin
(1993) que fala da psicopatologia fenomenolgica uma reflexo sobre conscincia,
estar no mundo e que estudando o fenmeno patolgico nas manifestaes e

ARTIGOS

conscincia do paciente, pode constituir uma cincia autnoma. Um diagnstico

fenomenolgico intuitivo possvel. Teramos que tomar em considerao o ada,
o auto-encontro, a particularidade do homem, a essncia do ser; tambm o ningen (homem-entre). A relao entre estas duas instncias conceituais faz com que
o autor qualifique (nomeie) a sua psicopatologia de interpessoal. Esta noo nos
sugere a transcendncia, caracterstica humana na viso fenomenolgica,
existencialista. Kimura prefere os conceitos ada e nin-gen, e estuda os quadros
esquizofrnicos como patologia do ada.
Citamos este autor porque ele se apresenta como um continuador de Jaspers,
com familiaridade com Binswanger, Gebsattel, Tellenbach, Boss. E porque o
encontramos entre os trabalhos publicados por uma revista de Psicopatologia
Fundamental, portanto, identificado com os objetivos desta revista (contribuir para
o desenvolvimento da Psicopatologia Fundamental).
A Psicopatologia Fundamental prope tarefas no campo da 1) delimitao terica
entre as diversas disciplinas envolvidas no campo de psicopatologia; 2) teorizao
do papel dos modelos e paradigmas no campo da psicopatologia; 3) resgatar a
dimenso subjetiva no estudo dos sofrimentos psquicos (Pereira, 1996). Pretende
situar-se como uma nova disciplina, dialogando com a abordagem emprica das
classificaes oficiais atuais. No pode comear sem situar-se diante da
psicopatologia, que Jaspers considerava base terica da psiquiatria, do estudo das
vivncias como dado imediato da conscincia. Mas a generalizao, implicada pela
cincia que Jaspers elabora, possvel quando se aspira atingir a singularidade da
experincia do sofrimento individual. A fenomenologia no poderia tratar o homem
como objeto de conhecimento, independente do observador; no poderia proceder
como as cincias da natureza emprico-experimentais. Se a fenomenologia se limita
ao que pode ser vivido e apreendido no plano da conscincia, ela acantona-se como
a Geometria, as essncias puras. Descrever o tipo psicolgico das diversas formas
de sofrimento psquico, produziria modelos prottipos prprios a cada quadro
clnico.
A Psicopatologia Fundamental seria indissocivel de um debate com a histria
da psicopatologia. A psicanlise traria a dimenso da subjetividade no centro da
psicopatologia. Tal dimenso precisa ser considerada na abordagem do sofrimento
humano, como tambm o resgate da paixo e do sofrimento, com sua capacidade
geradora de sabedoria, a subjetividade.
A tais problemas, a tais limitaes ou dificuldades encontradas na fenomenologia
jaspersiana, Fdida responde propondo a Psicopatologia Fundamental, para cuja
elaborao e desenvolvimento, vrios autores brasileiros e estrangeiros trabalham.
*
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As neurocincias, a psiquiatria biolgica qualificada como ortodoxia da

psiquiatria atual, no liquidaram, nem tentaram liquidar, o pensamento psicanaltico.
Ningum probe as atividades psicanalticas, nem as expulsa dos debates acadmicos
do ensino, das pesquisas. Duvidamos que para manter a psicanlise viva seja
necessrio usar verdades parciais, ou invenes completas, contra o perseguidor
neurocientista.
Afirmar que a biologia o fundamento incontestvel da psicopatologia na
atualidade correto, para certa parte dos psicopatologistas. Assim como verdade
que a psiquiatria foi predominantemente psicanaltica nos anos 40-60, somente se
nos referirmos a uma parte dos psiquiatras, especialmente americanos. No seria
possvel ignorar a influncia do psicobiologismo de Adolf Meyer, ou do
comportamentalismo skinneriano na psiquiatria e psicopatologia americana. O
considervel American Handbook of Psychiatry de Silvano Arieti (1959), na sua
11a edio (em 1972), dedica, do total de 2098 pginas, 85 psicanlise, 81 s
outras psicoterapias, 100 a terapias fsicas. As teorias freudianas so expostas em
meia pgina, no captulo Teorias da personalidade (pp. 88-113), ao lado das teorias
comportamentais, gestaltistas.
impossvel atribuir psicanlise um papel predominante naquela poca, se
tomarmos em considerao os trabalhos de Aubrey Lewis. Nem o tratado de MayerGross e col. (1954) que, no captulo Escolas contemporneas (pp. 10-40) dedica
4 pginas a Kraepelin, 5 psicanlise, 5 a Pavlov, 2 anlise existencial, 1
psicobiologia, a multidimensionais.
Na Frana no de estranhar o papel muito discreto atribudo psicanlise,
por Henry Ey, criador do organo-dinamismo, tanto no seu manual (1963), quanto
na Enciclopdia Mdico-Cirrgica da qual o editor . Outras figuras proeminentes
da poca, J. Delay, H. Baruk no so mais prximos da psicanlise do que Ey. Entre
os autores de lngua alem, Eugen Bleuler tinha falecido em 1939, e L. Binswanger
desde os anos 40, criava a anlise existencial. Alis, na Alemanha dos anos 30 e na
URSS dos anos 50, a psicanlise era proibida.
Dizer que nos anos 70 a psiquiatria renegou suas bases psicanalticas e descobriu
nas neurocincias, fundamentos para proclamar sua vocao mdica, para construirse uma nova identidade nos parece demais superficial. No podemos esquecer que
a medicina, desde Hipcrates, assume propostas com respeito aos distrbios
psquicos. A psiquiatria, j com este nome, tentou fazer da Paralisia Geral
Progressiva (Bayle, 1822) seu padro de pensamento. Griesinger elaborava na base
de patologia cerebral, seu Tratado das Doenas Mentais (1845).
Entre os psiquiatras contemporneos ganharam amplo espao sistemas de
psicoterapia que se afastam da psicanlise. Mas as propostas dinmicas, e
psicanaltica como tal, esto presentes nos livros e artigos psiquitricos nas
instituies psiquitricas.

ARTIGOS

Os Practice Guideline para as mais importantes patologias mentais, publicadas

pela American Psychiatric Association, contm recomendaes de psicoterapias,
incluindo psicodinmicas psicanaltica. No so predominantes, talvez porque os
psicanalistas no achem interessante debater resultados, procedimentos, com outros
mtodos psicoteraputicos.
Quem proclama que os psiquiatras condenam e recusam qualquer aproximao
com a psicanlise, ficaria muito surpreso com a leitura de Kandel (1999), autor do
considervel tratado Principals of Neural Science (1985). Ele acha lamentvel que
a psicanlise, to criativa na obra de Freud e seus seguidores, na primeira metade
do sculo, a ponto de revolucionar nossa compreenso da vida mental, deixou de
ter realizaes impressionantes na segunda metade (fora, talvez, de certos progressos
na questo do desenvolvimento infantil). No elaborou mtodos de verificao, no
evoluiu cientificamente. Porm, ainda seria a mais coerente e intelectualmente
satisfatria viso da mente. A proposta que Kandel faz aos psicanalistas :
desenvolver as ligaes com a biologia em geral, e as neurocincias em particular.
Caminho que, por enquanto, seria seguido s excepcionalmente pelos psicanalistas.
Na questo do inconsciente do determinismo intra-psquico, as pesquisas no campo
das neurocincias ofereceriam considerveis esclarecimentos, com aplicao
procedural, na psicoterapia. Um dilogo genuno entre biologia e psicanlise
necessrio, se queremos completar uma compreenso coerente da mente, escreve
Kandel, o mesmo psiquiatra biologista que foi ouvido nas sesses plenrias das
reunies anuais do Colgio Americano de Neuropsicofarmacologia (1994), que
prope um novo quadro intelectual para psiquiatria publicado no American Journal
of Psychiatry em 1998 (155: 457-469).
*
* *
Um argumento usado para desmascarar uma espcie de fobia de psicanlise
entre os psiquiatras, seria que esta se concentraria ultimamente em trs patologias:
depresso, toxicomanias e sndrome de pnico. Tal interesse, injustificado,
corresponderia ao discurso centrado em acontecimentos corporais.
Em primeiro lugar, sem recorrer a uma autntica pesquisa da literatura, mas
apenas observando os ltimos nmeros de vrias publicaes Revista ABP (1999;
21: 1), Jornal Brasileiro de Psiquiatria (1999;1: 2-3), American Journal of
Psychiatry (1999; 156: 4), Archives of General Psychiatry (dez; 1998; 55 (12)
1,2,3,4), British Journal of Psychiatry (1999; jan-fev-mar), Acta Medica
Scandinavica (1998; nov. 5) tal afirmao inexata. Encontramos um s artigo
dedicado Sndrome de pnico, vrios sobre Transtornos fbico-obsessivos, e os
artigos sobre depresso, toxicomanias no so, em caso algum, mais numerosos

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do que os sobre esquizofrenia, Alzheimer, transtornos de personalidade. Sem falar

de trabalhos sobre medicao, psicoterapias, diagnstico clnico e de laboratrio.
Seria absurdo estranhar a predominncia de estudos sobre drogas em
publicaes como o J of Substance Abuse, ou J of Addiction Disorders, ou
homlogas para Distrbios Afetivos
No h nenhum mistrio no interesse pelas toxicomanias. A presena dessas
na clnica cada vez mais marcante. A associao do uso de drogas com violncia,
acidentes, prejuzos econmicos, faz com que o tema esteja na pauta da sociologia,
antropologia, poltica, economia, pedagogia. De fato, a interveno psiquitrica e
psicolgica cada vez mais limitada, o que achamos mais do que legtimo. A
psicanlise, na primeira metade do sculo, interessava-se muito pelo assunto e
elaborou teorias psicogenticas interessantes. No teve, porm, bastante interesse
pela teraputica e agora parece ter ainda menos. Para intervenes na famlia dos
drogados, na comunidade, nas empresas, nas escolas, to valorizadas atualmente,
as psicoterapias no-analticas so incomparavelmente mais presentes, mais atuantes.
O papel da psiquiatria naturalmente cada vez mais limitado. O da psicanlise, que
ela mesma deveria definir, nos parece quase nulo.
A depresso um tema de primeira linha. Os casos assim diagnosticados,
conforme os critrios das classificaes oficiais, so cada vez mais numerosos. A
produo de remdios desde 1953 em contnua atuao, favorece, sem dvida, os
estudos e o campo de trabalho mdico. Como acontece tambm com os ansiolticos,
a maior prescrio de antidepressivos nem feita pelos psiquiatras, mas por outros
mdicos, o que influencia a viso desta patologia por parte do pblico consumidor
e da medicina. Mas tambm para a depresso foi inicialmente proposta a psicoterapia
cognitiva, que depois aplicou-se a outras doenas. Atualmente so indicadas
intervenes psicoteraputicas para praticamente todos os diagnsticos. Formas de
interveno so recomendadas no que, conforme certos cdigos, seriam psicoses,
neuroses, psicopatias, distrbios orgnicos. Se a psicanlise no mais a preferncia
dos terapeutas, mdicos e no-mdicos, ela no deixa de representar uma parcela
enorme das despesas feitas com o tratamento da depresso nos EUA. Em 1990,
dos 19 bilhes de dlares gastos com tratamento das depresses, as psicoterapias
individuais consumiram mais de 50% do total (Hu, 1995).
O considervel crescimento dos distrbios mentais ligados velhice, abre
campo para amplos estudos e intervenes psiquitricas. inegvel a profunda e
freqente associao entre tais distrbios e a depresso, o que constitui mais uma
razo (nada misteriosa), para pesquisar o que pode constituir o captulo depresso.
O conceito em si, tratado ultimamente como transtorno afetivo, ainda
provoca debates, nos quais, alis, participamos. No o consideramos frtil e
tentamos pens-lo de uma maneira mais adequada para pesquisa e tratamento
(Sonenreich et al. 1991). Achamos que embora agindo dentro do campo da

ARTIGOS

psiquiatria biolgica, objetamos contra os mtodos e idias reducionistas, e tentamos

desenvolver uma psicopatologia livre do dualismo, dos preconceitos. A psicanlise
freudiana no nossa opo, como no nem o diagnstico por soma de sintomas
(Sonenreich, 1990) nem a igualizao do saber psicopatolgico com o
neurofisiolgico.
A Sndrome do pnico introduzida na classificao psiquitrica com o DSMIII (1980), despertou muitos entusiasmos, muitos estudos. Debates, tambm. um
erro confundir esta entidade com as fobias. Fazem parte da categoria transtornos
ansiosos, mas no so termos idnticos. Podem associar-se manifestaes fbicas
com crises de pnico, e tal associao achou vrias interpretaes, vrios
significados, mas no so noes que podem ser equiparadas. Fobias, obsesses,
compulses constituem outros itens da classificao. O tratamento inclui remdios,
mas antes deles em geral so citados as intervenes comportamentais, cognitivocomportamentais, psicodinmicas (Gabbard, 1995).
Qualquer que seja o grau no qual aceitamos, usamos na clnica e na pesquisa,
o conceito de transtorno de pnico, no podemos consider-lo como uma inveno
dos psiquiatras para livrar-se da sombra da psicanlise.
*
* *
Consideramos bsicas as questes como a relao entre a generalidade de uma
cincia (seja ela a Psicopatologia, como a quer Jaspers) e o carter individual, nico
de cada pessoa.
Nossa tentativa de resposta situa-se no plano dos conceitos de cincia e de
pessoa (em sofrimento ou no). Achamos necessrio separar nitidamente o conceito
de cincia (um discurso sobre qualquer objeto), do conceito de pessoa sofrendo
(neste caso, objeto da cincia do discurso). A pessoa, com seus sofrimentos,
abordada por vrios modos de conhecimento (filosfico, mtico, religioso, tico etc).
Conforme seus pontos de vista, o mago, o feiticeiro, o sacerdote, o curandeiro,
encaram e tratam os sofrimentos fsicos e psquicos. A medicina tem as suas
propostas, consideradas cientficas ou no, segundo a definio que o respectivo
autor da cincia. Jaspers, por exemplo, no considerava que a psiquiatria, a verso
mdica sobre os distrbios mentais, correspondia aos critrios da cientificidade.
Outros rejeitam a psiquiatria justamente por ser cientfica, ou ter a pretenso de
agir num espao no qual as cincias no teriam o que dizer. Estes ltimos crticos
deixam em geral de especificar como definem o carter cientfico de uma disciplina.
Nossa opo definir como cientfico o tipo de conhecimento que estuda seus
objetos em funo de um quadro de referncia. Seja ele numrico, seja um esquema
terico (como o tringulo edipiano, por exemplo). A cincia deve ser criticvel,

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portanto passvel de ser comunicada aos outros cientistas. Implica coerncia interna
e aplicabilidade s questes tericas e prticas que pretende tratar. Assim vista, a
cincia no pode ser pensada como puramente pessoal, como seria uma revelao
divina, uma inspirao. Precisa ser compartilhada, portanto, formulada em termos
que a coletividade cientfica possa entender, em conceitos, cujo significado precisa
ser entendido pelos outros, em teorias que os outros possam compartilhar ou rejeitar.
A cincia influenciada pela cultura do tempo e no pode ser o saber de um s
iniciado. Ela pode ser aplicada ao uso individual; pessoa, que consideramos nica,
irreprodutvel (pelo menos at que os clones venham colocar a questo em outros
termos). No podemos imaginar uma cincia que diz tudo sobre a pessoa, sobre
toda a pessoa. A cincia um modo de abordar aspectos da pessoa, de trat-los.
Falamos da doena como um conceito, ponto de vista mdico. A pessoa
abordada deste ponto de vista. Formulamos doenas, como instrumento para nossas
atividades mdicas. s vezes passamos a falar delas, como se fossem realidade
em si j que, independentemente da existncia do mdico, o paciente que as sofre.
So situaes vividas pelo paciente, mas concebidas como doenas pela medicina.
Os nmeros foram inventados para resolver problemas humanos. Chegaram
a ser considerados, por certos filsofos, como tendo essncia prpria que os
humanos procuram decifrar. Achamos indiscutvel que para ns todos, que
trabalhamos sempre com nmeros, o que interessa seu carter de instrumento
que nos serve na vida.
O metro uma unidade inventada por ns, com aplicabilidade universal para
as dimenses que mede. No pretende dizer tudo sobre a pessoa medida. Mas no
conhecemos nenhuma maneira de abordagem que fale tudo sobre o ser estudado.
Entre discurso e seu objeto deve, sem dvida, existir uma correspondncia.
Mas no identidade. As caractersticas do objeto estudado no so as mesmas que
as caractersticas do discurso.
Doena vista como instrumento de ao mdica, um construto de ordem
geral, til ,na verdade, somente dentro da medicina. Neste sentido achamos
pertinente usar uma Psicopatologia geral, para entender problemas e situaes de
uma pessoa nica. Formular em termos psicopatolgicos, para ns instrumental
da atividade com a pessoa e sua histria.
A subjetividade no excluda dos procedimentos da cincia. Existem cientistas
que no querem abordar a questo e atribuem a seus estudos outros objetivos
(Minsky, 1988). Mas os fsicos postulam: no h observao sem a participao
do observador. Invocar sempre a eliminao do subjetivo nas cincias, negar os
fsicos e matemticos que teorizam a presena do subjetivo, do esttico, das suas
pesquisas. Fsicos que foram laureados com Prmios Nobel.
O estudioso que examina e trata o paciente no fala pelo paciente. Ele descreve,
analisa, interpreta o que ele mesmo colheu do exame. Observa e qualifica em funo

ARTIGOS

de seus conhecimentos, das doutrinas que o orientam, do saber que adquiriu por
estudos e experincias.
No consideramos que a psicopatologia, como cincia, exclui por definio o
subjetivo, ou que este seja, por definio, apangio de um certo autor ou sistema
psiquitrico, psicopatolgico, psicanaltico.
A psicanlise freudiana, assim como a existencial, so as vezes includas no
captulos interpessoais. Postulam-se como encontros entre dois interlocutores,
assim como salientam a participao subjetiva. As duas podem ser entendidas como
sistemas de pensamento universalmente aceitveis, embora aplicados a casos
individuais. A construo terica destes tipos de conhecimento no nos parece
essencialmente oposta a outras cincias. No diramos que a contribuio de Freud
na constituio da nosologia psiquitrica foi seu maior mrito. Ele props
interpretaes diferentes, psicodinmicas, em funo dos seus quadros referenciais
tericos, para entidades nosolgicas j construdas por outros autores, j
classificadas por Kraepelin. A esquizofrenia (assumida por Kraepelin), a psicose
manaco-depressiva, a histeria, os quadros fbicos, os obsessivos, o delrio, eram
termos j consagrados. Freud os usou, propondo interpretaes diferentes, s vezes
polemizando com autores que entendiam fobias, obsesses, ansiedade de outras
maneiras, em outros agrupamentos, outras interpretaes. O grande xito da
psicanlise na psiquiatria americana (predominantemente) identifica-se na
interpretao e tratamento dos distrbios, no na nomenclatura ou classificao.
A direo tomada pela psiquiatria oficial das grandes organizaes americana
e mundial, lanou-se com declaraes de oposio contra a psicanlise e o
comportamentismo. O ateorismo proclamado inicialmente quase negado hoje, j
que se usa tanto a expresso neurocincias cognitivas, ou psicoterapia cognitivocomportamental. O que achamos mais caracterstico a consagrao das avaliaes
quantitativas, a procura de validao emprica, a predominncia das pesquisas
bsicas deixando as clnicas mais para o tratamento estatstico.
Isto exclui a Psicopatologia? No nos parece bvio. Claro que sugere a opo
para certa definio da Psicopatologia. Por exemplo, como trabalho psicopatolgico
no passado, Brockington e Howard (1973) citam o reconhecimento de entidades
diagnsticas. Os grandes fatos psicopatolgicos teriam sido descrever e dar nomes
especficos a certos quadros, como fizeram Ganser, Kretschmer (com o delrio
sensitivo de referncia), Aspergen (com o autismo infantil), Ascher (com a Sndrome
de Munchausen), Russel (com a bulimia nervosa). E para o prximo sculo,
esperam descries de novos fenmenos psicopatolgicos, cujos pormenores e
localizao (sic!) sero esclarecidos pelas novas tcnicas de explorao.
Entendemos por Psicopatologia no somente a descrio de sintomas ou
formulao de novos quadros diagnsticos, mas o estudo das alteraes, das relaes
entre elas, do seu significado para a existncia do paciente, das teorias que nos

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permitam formular nosso entendimento cientfico e nossas condutas diante da

doena mental.
*
* *

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As publicaes contemporneas que colocam nos seus ttulos o termo

Psicopatologia, abrigam estudos dos mais variados tipos.
Entre os 73 ttulos que nos foram fornecidos pelo computador, publicados na
revista Psychopathology (Basel-Karger) encontramos: estudos de sintomas,
descries e relaes com alteraes cerebrais ou doenas fsicas ou psquicas (19);
conceitos, significados, vulnerabilidade, estgio de defesa (16); epidemiologia e
etiologia (10); marcadores e medidores qumicos, biolgicos (8); nosologia,
discutindo e contestando entidades classificadas em CID-10 e DSM-IV (7); fatores
culturais (5); apresentaes de casos (5); terapia, hospitalizao (3).
Os respectivos trabalhos foram realizados na Alemanha (16), Itlia (8), Japo
(7), Inglaterra (6), Frana (4), Sucia e Israel (4), ustria, Sua, Grcia, EUA
(3), Irlanda (2), Brasil, Argentina, Chile, Crocia, Dinamarca, Espanha, Hungria,
Polnia, Turquia, Iugoslvia.
Temas variados, autores de pases diversos, mas no podemos estabelecer
nenhuma relao significativa entre as questes estudadas e o pas.
O Journal of Psychopathology and Behavior Assessment (EUA) publicou entre
17 artigos que lemos, 16 de pesquisas realizadas nos EUA, 1 na Holanda, portanto
evidentemente mais centralizado. Os trabalhos falam de instrumentos de pesquisa,
entrevistas, escalas (8); conceito de depresso (3); significado psicodinmico das
fobias (2); comorbidade (2), psiquiatria forense (1).
Tambm uma informao obtida pelo computador, nos peridicos cujo ttulo
contm a palavra Psicopatologia, os artigos so classificados em: 1) psicopatologia,
2) psiquiatria da famlia; 3) identificao e propostas psiquitricas na educao
especial; 4) desenvolvimento e psicopatologia; 5) ateno, desenvolvimento e
psicopatologia, 6) etnicidade, emigrao e psicopatologia.
O nmero 156: 2 do American Journal of Psychiatry (1999) publica artigos
dedicados a: terapia (5), imagens de atividade cerebral (3), marcadores das alteraes
psquicas (3) metabolismo cerebral (3), nosografia (3), neurotransmissores (2),
gentica (1), modelo clnico de suicdio (1), religio e medicina (1), custos da sade
mental (1). Pela temtica, no seria fcil distinguir esta revista de outras que se
intitulam Psicopatologia.
Claro, no estamos referindo aqui os resultados de uma pesquisa; apenas
algumas referncias que sugerem a diversidade dos temas abarcados nos quadros
da Psicopatologia e a variedade dos sentidos atribudos ao termo. Para qualquer
dos sentidos dados a este termo achamos nomes psiquitricos da maior circulao.

ARTIGOS

Talvez mais especfico seja no o territrio que os autores atribuem

Psicopatologia. Jaspers a caracterizava pelo mtodo fenomenolgico. Outros,
contemporneos e as classificaes em vigor, a caracterizam pelo mtodo
neurocientfico de abordagem. Talvez nem seja o caso de alguns se alarmarem com
o abandono da psicopatologia. As diferenas poderiam consistir em como
entendemos fazer Psicopatologia.
Como no temos nenhuma razo de escamotear o conceito de psiquiatria,
no h razo para usar Psicopatologia como um substituto. Para separar as noes
gerais no estudo das alteraes mentais sem entrar na abordagem nosolgica, os
autores usam ou psiquiatria geral ou psicopatologia, sem explicar a preferncia.
Achamos mais adequado falar de psicopatologia quando estudamos o
significado das manifestaes, a relao entre elas, quando procuramos sistematizlas teoricamente. A semiologia clnica, a nosologia, tambm comportam teorizao,
de modo que entre psiquiatria e psicopatologia no fazemos uma separao neste
sentido: no postulamos que uma prtica, a outra terica. Mas para reflexo
sobre a natureza das manifestaes de alterao psquica, sobre as relaes entre
elas, a explicao delas em funo da estrutura psquica da pessoa doente, sobre a
interpretao das manifestaes do doente e do instrumental terico e prtico do
psiquiatra, o termo psicopatologia nos parece muito adequado.
Segundo Schneider (1961), o psicopatologista descreve o que o paciente
comunica. Depois, define termos e lhes atribui sentidos fixados por convenes.
Achamos difcil aceitar tal idia. Recebo as comunicaes do paciente expressando
suas experincias, j formuladas conforme certas categorias mentais-culturais do
mesmo. Por minha vez, conforme minha cultura, meu sistema de pensar, meus
pontos de vista, minhas atividades de representao e processamento neural das
palavras do paciente, elaboro um discurso sobre ele, aponto sinais de doena,
escolho um diagnstico. Sem dvida, interpreto, em funo do meu sistema de
referncia. esta atividade que produz o que chamamos de psicopatologia. este
modo de abordar o paciente, nossa interao com ele, o que produz o discurso, o
corpo de saber que chamamos de psicopatologia.
Definir nossas escolhas principais, nossos objetivos e mtodos de pensamento
e ao, significa para nos definir o que entendemos por psicopatologia, qual a
psicopatologia pela qual optamos.
Usamos o termo Psicopatologia para designar um captulo do saber sobre os
distrbios mentais, estudando o significado das manifestaes, as relaes entre elas,
formulando os princpios, as teorias que norteiam os procedimentos clnicos, as
pesquisas. Entendemos que fazer psicopatologia no se limita a tomar conhecimento
do que os psicopatologistas fizeram e fazem neste campo de saber, mas participar,
ampliando os conhecimentos, tentando propor solues para os problemas noresolvidos, procurar conceitos, mtodos mais satisfatrios.

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As divergncias entre autores, entre resultados de pesquisas, a precariedade

das respostas teraputicas em muitos casos impem a necessidade de experimentar
novos princpios, novos caminhos. Toda a psiquiatria marcada pela discusso de
suas prprias bases. O que deve ser a psicopatologia, como deve ser praticada,
tema presente nos trabalhos dos psiquiatras de todas as orientaes.
As questes dirias da clnica nos levaram a formular certos conceitos, quando
os propostos pela literatura no nos satisfazem. Para a maioria dos quadros que
tratamos, temos certas propostas tericas, conceituais a fazer.
Tentamos aqui apresentar como exemplo os quadros delirantes sobre os quais
nos manifestamos em vrios trabalhos (1983, 1985, 1990, 1992, 1996).
Devido s limitaes prticas e tericas da definio do delrio como crena,
convico, juzo falso incorrigvel, incompatvel com a cultura do ambiente do
indivduo aceita, com leves variaes, desde Jaspers at os autores destes anos,
preferimos diagnosticar delrio nas pessoas que perderam a capacidade de
comunicao lgica. O delirante faz afirmaes que o examinador no pode aceitar.
O delirante, mesmo sabendo que suas declaraes no so consideradas verdadeiras,
continua fazendo-as.
As pessoas usam a lgica como instrumento para convencer, provar. No o
que o delirante faz. Encaramos a lgica como instrumento de comunicao. No
a nica forma de pensamento. Existem outros sistemas de explicao, de
interpretao, mitolgica, religiosa, fantstica, referentes ao mundo, eventos,
relaes. A lgica no somente no o nico modo de pensar, mas no nem
inata. O pensamento lgico se desenvolve, na criana, depois de muitos anos de
vida, de experincias (Piaget, 1969, 1970). Sendo mais nova como funo, a prtica
da lgica mais exposta a ser comprometida, perdida, em caso de doena.
Condies como fracasso das experincias corporais, podem favorecer o
colapso da lgica. As atividades nos levam a identificar certos atos, com a soluo
de necessidades, satisfao de desejos. O mal-estar constitudo pela fome, pode
ser eliminado pela ingesto de alimentos. O desejo sexual pode ser satisfeito com a
prtica de certos atos. As condutas que levam a satisfao, a eliminao de
carncias, so descobertas pelas experincias vividas. Se um obstculo perturba a
relao entre ao e o resultado desejado, o princpio de identidade elaborado em
nossa mente pode ser comprometido. O que fazamos para obter satisfao, no
funciona mais. Ou: o que outros fazem, o que me ensinaram para obter satisfao
no funciona para mim. A relao entre fatos, situaes, aes no mais
identificvel, previsvel. Tal perda de identidade pode invadir o campo da
comunicao lgica. O que pretendo transmitir, realizar, no contato com o outro,
deixa de ser eficaz. A lgica, procedimento difcil de adquirir e de manter, sofre
um colapso quando seu uso no consolidado pelos resultados esperados. O
fracasso das experincias corporais pode ser provocado, seja por alteraes

ARTIGOS

funcionais ou lesionais do sistema nervoso, seja por distrbios da mobilidade e

equilbrio dos processo neurofisiolgicos. Seja, tambm, por mal uso dos
instrumentos, das prticas, com as quais procuramos resolver nossas necessidades.
Os conflitos psicolgicos, a falta de capacidade de tomar decises, mantm o
crebro em constante excitao, sem repouso. O que, sem dvida, aprofunda o
estado de astenia que poderia ser a condio que favorece os conflitos. Observamos
que tanto processos fsicos quanto psquicos, podem provocar o colapso da
comunicao lgica, cuja expresso pode ser o delrio.
O delirante no consegue mais comunicar-se com o outro. No consegue
adaptar-se s necessidades do interlocutor e fornecer-lhe argumentos aceitveis.
No consegue explicaes para seu fracasso nas relaes com os outros, com o
mundo. Recorre a explicaes que no decorrem das suas experincias anteriores.
Seus sofrimentos so atribudos a perseguies, a inimigos, mquinas, foras
sobrenaturais. Sua prpria identidade alterada, j que no consegue atingir, com
seus atos, os objetivos que se prope.
Os delirantes constituem seu mundo no com elementos obtidos pelas suas
experincias passadas: adotam as explicaes fornecidas pelas crenas comuns,
pelas mdias. O contedo modifica-se com os momentos da cultura. Ser Deus, ter
poderes sobrenaturais, uma forma de delirar presente nas observaes clnicas
ao longo do tempo. As figuras que atingem o imaginrio mudam, e se no sculo
passado Napoleo era figura clssica nos delrios, atualmente so freqentemente
includas no delrio figuras polticas, estrelas de TV, extraterrestres.
isso que nos permite afirmar que o delirante perde sua subjetividade e sofre
um mal comum, com expresses comuns.
Nosso modo de conceber o delrio implica atitudes teraputicas, hipteses para
pesquisas, reflexes tericas. No procuramos localizaes cerebrais para identificar
o pensamento delirante. No o explicamos por existncia de leses ou distrbios
funcionais, localizados em uma ou vrias regies. As alteraes evidenciadas pelos
recursos tecnolgicos contemporneos (Tomografia Computadorizada com emisso
de positrons, Ressonncia Magntica etc.) so de interesse indiscutvel. Mas no
podemos concluir que alteraes pr-frontais seriam o fator cognitivo, e subcorticais seriam o fator emocional que provocam e modulam o delrio. Nem que as
alteraes sub-corticais induzem as corticais, ou o contrrio. Nem que distrbios
perceptivos constituem a base do delrio.
As explicaes dos fenmenos neurobiolgicos no podem substituir as
interpretaes psicopatolgicas, nem ser substitudas pelas ltimas. O trabalho
cientfico precisa ser desenvolvido em dois nveis diferentes de abordagem, com
instrumentos e disciplinas diferentes, com conceitos adequados.
As consideraes que fazemos sobre a clnica do delrio nos levam a refletir
sobre as essncias dos procedimentos cientficos. comum os neurocientistas

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declararem que o dualismo deve ser superado. Mas para explicar a emergncia das
atividades psquicas, recorrem ao nmero extraordinrio de neurnios, e das
associaes neuronais. O que no chega a satisfazer criadores das neurocincias
como R. Sperry, J.C. Eccles, G. Edelman (para mencionar s prmios Nobel). Nossa
maneira de pensar a atividade psquica como produto do sistema crebro-cultura
(1995, 1990, 1984, 1982), integram-se com nosso conceito de delrio.
Para diagnosticar, tomamos em considerao o relacionamento do examinado
com o examinador. No procuramos identificar um sintoma, mas o colapso da
capacidade de comunicao lgica.
Delrio um conceito mdico usado para nomear certas situaes clnicas.
A terapia medicamentosa e psicolgica (associadas ou no) visa reestruturar
a comunicao com os outros, tornando as atividades neuronais capazes de
adaptao.
Apresentamos acima, sumarissimamente, o que entendemos por atividade
psicopatolgica, com respeito pessoa com idias delirantes.

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Resumo
El trmino que Psicopatologia se lo usa en varios sentidos: equivalente la
psiquiatra, a la parte de la psiquiatra que trata de las perturbaciones leves en
contraposicin a las graves, a sintomatologia contrapusta a la nosologia, a las teoras
de la psique y dinmica emocional. Los asuntos inclusos bajo este ttulo han sido
tratados por otros autores como la Psiquiatra General, la Psicologa Mdica, la
Psiquiatra Clnica. Los autores de los ms notables no definen el trmino propiamente,
pero ellos indican cuales deben ser los objetivos, los mtodos de trabajo que atribuyen
a Psicopatologia. Hemos escogido usar el trmino para designar los estudios de las
teoras del desarrollo, funcionamiento y alteraciones de las actividades mentales, la
interpretacin de los sntomas y seales com respecto a factores biolgicos y
psicolgicos, el significado de las perturbaciones de la relacin y de conducta, las
bases principales de los sntomas de la clasificacin nosologica. Las investigaciones
y reflexiones necesitan ser logradas para actualizar la Psicopatologia. En este sentido,
como ejemplo, presentamos ciertas propuestas para conceptuar y trabajar con el
delirante.
Palabras llave: Psicopatologa, psiquiatra, nosologa, sntoma.
Le terme Psychopathologie est employ en differents sens: equivalent de
psychiatrie, de la psychiatrie des troubles moins graves, de symptomatologie en

ARTIGOS
opposition nosologie, des thories du psychisme et de la dinamique motionelle. Les
thmes inclus sous ce titre, sont traits par certains auteurs sous des titres comme
Psychiatrie Gnrale, Psychologie Mdicale, Psychiatrie Clinique. Certains auteurs,
des les plus considrables, ne dfinissent pas le terme, mais indiquent quels sont les
objectifs et les mthodes de travail quils attribuent la Psychopathologie. Nous
choisissons ce terme pour dsigner ltude des thories du dveloppement,
functionnement et altration des activits mentales, linterpretation des symptomes et
signes en function des facteurs biologiques et psychologiques, la signification des
troubles du relationement et comportement, les principales bases des classification
nosologiques. Des recherches et reflexions sont ncessaires pour actualiser la
Psychopathologie. Dans ce sens, nous prsentons comme exemple, quelques
propositions aptes concevoir et travailler avec les dlirants.
Mots cls: Psychopathologie, Psychiatrie, nosologie, symptome.
The term Psychopathology is used in various senses: equivalent of Psychiatry,
the part of psychiatry which deals with mild disorders as opposed to severe ones, to
symptomatology as opposed to nosology, theories of psychism and emotional dynamics.
The topics included in the title are adressed by other authors as General Psychiatry,
Medical Psychology, Clinical Psychiatry. Even the most renown authors do not
properly define the term, but indicate what objectives and work methods should be
attributed to Psychopathology. We have chosen to use the term to designate the study
of the theories about development, functioning and changes in mental activities, the
interpretation of the symptoms and signs in terms of biological and psychological
factors, the meaning of relationship and conduct disorders, the major bases of
nosologic classification symptoms. Researches studies and reflections are required to
update Psychopathology. In this sense, for example, we have presented certain ideas
to conceptualize it and work with delirious patients.
Key words: Psychopathology, psychiatry, nosology, symptom.

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