Revista Biotecnología Hospitalaria 1

REVISTA DE IAQ EN HOSPITALES
ISSN 2013-746X
3-17NUESTRA
20-22 VALIDACIN Y
EXPERIENCIA EN EL DISEO
Y CONSTRUCCIN DE UN
LABORATORIO BL3
EVALUACIN DE SALAS DE
AMBIENTE CONTROLADO EN
HOSPITALES. GT3. 4 COMIT
171 DE AENOR
G. Cruceta.
Presidenta CTN 171 de AENOR
J. Leiva, A. Ramos.
Clnica Universitaria de Navarra
40 - 48
TURISMO Y
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRANSMITIDAS POR EL AGUA
P. Gonzlez de la Flor (Medicina Preventiva)

R. Carmona Vigo (Oncologa Radioterpica)
J. M. Arias de Saavedra (UGC Laboratorio)
J. M. Jover Casas (Subdirector de Calidad)
Complejo Hospitalario de Jan
Nm. 1, Marzo 2010
23-28
LEGIONELLA: TRATAMIENTO DEL

AGUA CALIENTE SANITARIA CON ANOLYTE
Senz Domnguez JR*, Rojo Hernando P*, Senz Ruiz MM**,

Bacaicoa Hualde A*, Azaldegui Berroeta F*, Idigoras Viedma
P***, Aurrekoetxea JJ**
* Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Donostia.
** Universidad del Pas Vasco (UPV/EHU)
*** Servicio de Microbiologa. Hospital Donostia.
32-37 INNOVADOR TECHO UNIDIRECCIONAL

(LAMINAR) PARA QUIRFANOS
Alberto Monti
AIR CEILING
SUMARIO
sumario
editorial
3
NUESTRA EXPERIENCIA EN EL DISEO Y
CONSTRUCCIN DE UN LABORATORIO BL3
El
conocimiento
cientfico que genera
J. Leiva, A. Ramos.
Clnica Universitaria de Navarra
el
sector
Biotecnologas,
20
de
G. Cruceta.
Presidenta CTN 171 de AENOR
innovador,
Senz Domnguez JR*, Rojo Hernando P*, Senz Ruiz

MM**, Bacaicoa Hualde A*, Azaldegui Berroeta F*,
Idigoras Viedma P***, Aurrekoetxea JJ**
* Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Donostia.
32
los
est
motores
econmicos
modelo
en
LEGIONELLA: TRATAMIENTO DEL AGUA

CALIENTE SANITARIA CON ANOLYTE
las
destinado a ser uno
VALIDACIN Y EVALUACIN DE SALAS DE

AMBIENTE CONTROLADO EN HOSPITALES.
GT3. 4 COMIT 171 DE AENOR
23
de
iniciativas
empresariales
de
un
productivo
con
centrado
potencial
exportador, generacin de empleo y de atraccin

de capital.
Creo firmemente que la divulgacin del
conocimiento
cientfico
contribuye
la
Investigacin, el Desarrollo y la Innovacin,

estos valores son actualmente imprescindibles
para la transferencia tecnolgica.
Les
doy
la
bienvenida
BIOTECNOLOGA
INNOVADOR TECHO UNIDIRECCIONAL

(LAMINAR) PARA QUIRFANOS
HOSPITALARIA, Revista Cientfico-Tcnica de IAQ
Alberto Monti
AIR CEILING
partcipes a todos Uds.
40
TURISMO Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS
P. Gonzlez de la Flor (Medicina Preventiva)
R. Carmona Vigo (Oncologa Radioterpica)
J. M. Arias de Saavedra (UGC Laboratorio)
J. M. Jover Casas (Subdirector de Calidad)
Nm. 1
www.biotecnologiahospitalaria.com
en hospitales, nuevo Proyecto del que quiero hacer
Dra. Gloria Cruceta, Directora Editorial.

Directora de la Publicacin: Dra. Gloria Cruceta
ISSN 2013-746X
Realizacin: SEGLA s.l. c/ Crcega, 534, entlo. 1 Barcelona. 08025
Tel. 93 436 40 61 Fax 93 450 14 88.
Cualquier forma de reproduccin, distribucin, o transformacin
de esta obra slo puede se realizada con la autorizacin de los
titulares de la publicacin.
Diseo y Construccin de un Laboratorio BL3
NUESTRA EXPERIENCIA
EN EL DISEO Y
CONSTRUCCIN DE UN
LABORATORIO BL3
Agente biolgico del grupo 3: Aqul

que puede causar una enfermedad
grave en el hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores,
con riesgo de que se propague a la
colectividad y existiendo frente a l
generalmente
J. Leiva, A. Ramos.
profilaxis
tratamiento eficaz.
Servicio de Microbiologa.
Clnica Universidad de Navarra.
que causando una enfermedad grave

Cuando se aborda el diseo de un nuevo
Laboratorio, en mi caso de Microbiologa
Clnica, se debe plantear la necesidad de
incluir un laboratorio de contencin (BL3)
contencin mxima (BL4). Esta cuestin se

puede responder teniendo en cuenta dos
en el hombre supone un serio peligro

para los trabajadores con muchas
probabilidades de que se propague a
la colectividad y sin que exista
generalmente frente a l profilaxis o
tratamiento eficaz.
puntos de vista, el de la normativa legal y el

del
conocimiento
la
experiencia
en
Microbiologa.
El RD 664/97 clasifica los agentes biolgicos en
cuatro
grupos
en
funcin
del
riesgo
de
infeccin:
que resulta poco probable que cause
una enfermedad en el hombre.
que puede causar una enfermedad
en el hombre y puede suponer un
Dr. Jose Leiva,
Director del Servicio de
Microbiologa clnica de la Clnica Universitaria de Navarra.

Responsable del Laboratorio de Bioseguridad de Nivel 3.
peligro para los trabajadores, siendo

poco probable que se propague a la
colectividad
generalmente
existiendo
profilaxis
tratamiento eficaz.
Nm. 1
QU DIRECTRICES SEGUIR?
Desde la experiencia como microbilogo
clnico, el manejo cada vez mas frecuente de
microorganismos peligrosos y/o con elevado
Las
caractersticas
que
sealan
estas
nmero de mecanismos de resistencia a los
directivas son insuficientes para realizar el
antimicrobianos entre los que se encuentran
diseo, Por lo tanto a la hora del diseo y
bacterias como Francisella tularensis y Brucella
construccin hay que recurrir adems a otras
melitensis
directrices que contemple adems nuestras
Mycobacterium
cepas
multirresistentes
tuberculosis;
hongos
como
Histoplasma capsulatum o Coccidioides immitis,

recomiendan
la
construccin
de
un
propias peculiaridades.
Entre las guas mas completas podemos
encontrar
las
Directrices
en
materia
de
laboratorio de contencin, al menos BL3.
bioseguridad del Ministerio de Salud Pblica de
Otras
esta
Canad, el Manual de Bioseguridad en el
recomendacin serian la posible aparicin o
Laboratorio de la OMS y el Manual de
importacin de enfermedades como la gripe
Bioseguridad en Laboratorios Biomdicos y
aviar o las fiebres hemorrgicas y la amenaza
Microbiolgicos de los CDC.
situaciones
que
apoyan
del bioterrorismo, que puede utilizar agentes

biolgicos como Bacillus anthracis, virus de la
viruela o Brucella melitensis.
Esta
conocimiento
experiencia
recomienda
que
adems de la lista de clasificacin de

los agentes biolgicos hay que tener
en cuenta otros factores...
...como por ejemplo la patogenicidad del

agente y la dosis infectiva, la concentracin del
agente y el volumen del material concentrado
que va a manipularse, la va natural de
infeccin,
laboratorio
la
actividad
(produccin
prevista
de
en
el
aerosoles,
centrifugacin), la manipulacin gentica que

pueda ampliar su gama de huspedes o su
sensibilidad a los agentes terapeticos, etc.
Nm. 1
DNDE?
LABORATORIO NIVEL DE
CONTENCIN (BL3) O DE
CONTENCIN MXIMA (BL4)?
Separado de las zonas del edificio por

las que se puede circular sin restricciones.
Los patgenos susceptibles de manejar en
Para BL4 se aconseja que el laboratorio
el laboratorio de contencin, a corto plazo, son
est fuera del edificio. Se puede hacer una
de nivel 3 de bioseguridad, pero es aconsejable
separacin
al construirlo tener en cuenta la posibilidad de
laboratorio al fondo del pasillo o instalando un
aparicin
por
tabique con puerta o un sistema de acceso que
microorganismos, como gripe aviar, virus Ebola,
delimite un pequeo vestbulo destinado a
o viruela, y el aumento en el nmero de casos
mantener la diferencia de presiones entre el
de
laboratorio y el espacio adyacente.
de
posibles
tuberculosis
epidemias
multirresistente,
suplementaria
habilitando
el
microorganismos de nivel 4 y que pueden

aparecer de forma espontnea o provocada.
El Laboratorio de contencin
Teniendo en cuenta estas premisas lo mas
BL3 del Servicio de Microbiologa
lgico es realizar una instalacin de un
Clnica est ubicado en el laboratorio
laboratorio BL3, lo mas aproximada posible a
del Servicio de Microbiologa de la
un BL4, y en la que la infraestructura, tras

introducir unos cambios, permita su conversin
a BL4, en caso de necesidad.
Clnica Universidad de Navarra y

separado de ste por un sistema de
exclusas.
QUIEN LLEVA A CABO SU

CONSTRUCCIN?
Existen
ingeniera
que
dos
posibilidades,
contrata
el
una,
Hospital
la
para
realizar las obras, la otra posibilidad, es una

empresa especializada. Ambas opciones tienen
sus pros y sus contras.
Nm. 1
ESPACIO Y DISTRIBUCIN?
En el primer caso, la empresa tiene que
estar dispuesta a afrontar el reto de construir
algo
que
generalmente
nunca
se
haba
Un punto limitante, es el espacio de que
planteado realizar. Por lo tanto, antes de
disponemos.
tomar la decisin hay que sentarse con la
problemas, sobre todo cuando se trabaja en el
ingeniera, transmitirle de forma muy concreta
ambiente hospitalario.
lo
que
queremos,
transferirle
guas
En
general,
es
uno
de
los
documentos de los requerimientos, y tras el

diseo realizar una supervisin continua de la
No
hay
ninguna
norma
al
construccin, para abordar de forma inmediata
respecto, pero es aconsejable que la
los problemas y las dudas que vayan surgiendo.
superficie
Por tanto, esta posibilidad requiere una

mayor
implicacin
nuestra,
del
laboratorio
sea,
al
menos, de 20 m2.
cambio,
tendremos a nuestra disposicin de forma

prcticamente inmediata al personal de la
Hay que tener en cuenta que hay que
empresa para solucionar los problemas de
introducir dentro una cabina de seguridad
funcionamiento que vayan surgiendo y poder
biolgica, incubador, refrigerador y congelador,
establecer cambios respecto al proyecto inicial.
y si no se incluye un autoclave de doble puerta,
Si nos decidimos por una empresa

especializada, contaremos con un sistema mas
estandarizado,
que
requerir
una
ste deber estar dentro del recinto del

laboratorio.
menor
implicacin, a priori, pero no contaremos con

un apoyo inmediato en caso de problemas, la
adaptacin a la estructura general del hospital
ser mas problemtica y tendremos ms
Adems,
entre
16
Esto nos lleva a la siguiente cuestin...
adicionales, dependiendo del sistema

de esclusas diseado (1 o varias
dificultades para modificar el diseo inicial.
esclusas).
Nosotros nos decidimos por lo primero.
Nm. 1
m2
CUNTAS ESCLUSAS?
En el laboratorio de nivel de contencin
mxima BL4 diseado para trabajar con trajes
Las directrices de la OMS para el nivel
especiales, las salas deben estar dispuestas de
de contencin BL3 seala que debe de haber de
tal manera que se dirige al personal a travs de
un pequeo vestbulo destinado a mantener la
las zonas del vestuario y descontaminacin
diferencia de presiones entre el laboratorio y el
antes de las zonas donde se manipula el
espacio adyacente.
material infeccioso. Debe existir una ducha de

descontaminacin de trajes, que ser utilizada
El vestbulo debe constar de una zona
por el personal antes de abandonar la zona de
para separar la ropa limpia de la sucia.
contencin del laboratorio. Habr otra ducha
Tambin puede ser necesaria una ducha con
personal con vestuarios interior y exterior.
vestuarios interior y exterior.
Se
debe
disponer
de
dobles
puertas de acceso al laboratorio, que

deben
ser
de
cierre
automtico
disponer de un mecanismo interbloqueo,

de modo que slo una de ellas est
abierta al mismo tiempo.
Para uso en caso de emergencia es

posible colocar una mampara que se pueda
La entrada en la zona del laboratorio
del
destinada al trabajo con trajes especiales. Se
laboratorio habr un lavabo que no necesite ser
realizar con una cmara dotada de puertas de
accionado con la mano. Las puertas del
cierre hermtico.
romper.
En
las
esclusas
de
salida
autoclave o de la cmara de tratamiento

qumico, deben tambin de disponer de un
Estos laboratorios dispondrn de
mecanismo de interbloqueo y estar diseadas
un sistema apropiado de alarma que el
de tal modo que la puerta exterior no pueda
personal pueda utilizar en caso de fallo
abrirse
menos
que
el
autoclave
haya
del sistema mecnico o de aire.
completado el ciclo de esterilizacin o la

cmara de tratamiento qumico haya sido
descontaminada.
Nm. 1
En nuestro caso hemos optado por un
Asimismo, en cada esclusa hay un sistema
sistema de cuatro esclusas previas al propio
de alarmas, de incendio y desbloqueo manual y
laboratorio la primera, anexa al pasillo y a la
automtico, que est conectado con el exterior.
que
se
accede
mediante
tarjeta
de
identificacin, consta de un armario almacn,

control de accesos que permite el desbloqueo
COMO SON LAS SUPERFICIES DE
de las puertas, cuadro elctrico, control de la
LAS PAREDES, SUELO Y TECHOS?
depresin en el interior del laboratorio y luz

indicadora del uso de los vestuarios de acceso.
Adems esta sala conecta con el interior del
laboratorio
travs
de
la
cmara
de
A continuacin le sigue la segunda esclusa,

que dispone de un armario para dejar la ropa
de calle y la bata y un interruptor de bloqueo
del acceso al sistema de esclusas.
La tercera esclusa est dotada de una
mascarillas,
con
la
guantes,
indumentaria
polainas
del laboratorio del nivel de contencin BL3 y

BL4 deben ser impermeables y fciles de
descontaminacin qumica.
estantera
La superficie de las paredes, suelos y techos
(mono,
calzas)
requerida por el nivel de contencin, un lavabo

accionado mediante una clula que detecta el
movimiento, y la ducha.
La cuarta y ltima esclusa o esclusa sucia
dispone de una zona para dejar la ropa
reutilizable, las bolsas para eliminar la ropa
limpiar. Todas las aberturas existentes en esas

superficies (p.e. para tuberas de servicio)
deben tener la posibilidad de cierre para
facilitar la descontaminacin del local.
Las superficies deben ser continuas y
compatibles con la adyacentes y solapando los
materiales (p.e. mantener la adhesin y el
dimetro continuo); las uniones de la pared con
el suelo soldadas son aceptables para el nivel 3.
La
continuidad
del
sellado
debe
ser
mantenido entre el suelo y la pared (se

recomienda un remate abovedado entre la
pared y el suelo.
contaminada de desecho y reciclable bata y un
En nuestro caso hemos optado por revestir
interruptor de bloqueo del acceso al sistema de
las paredes y suelos de pavimento vinlico
esclusas.
tratado.
Todas las puertas tienen cierre automtico
Las uniones entre el suelo y la pared estn
y mecanismo de interbloqueo. Una vez cerrada
abovedadas
lo
que
permite
una
optima
una puerta la siguiente no se abre hasta que no
limpieza. El techo est pintado con una pintura
se ha cerrado la anterior y se ha producido la
impermeable y totalmente lavable. Las uniones
depresin indicada.
entre el material de la pared y el techo estn

selladas.
Nm. 1
En
CMO ES EL DISEO DEL SISTEMA
el
laboratorio
BL4
siempre
debe
mantenerse la presin negativa dentro de las
DE VENTILACIN?
instalaciones. Tanto el aire de entrada como el

de salida deben pasar por filtros HEPA.
Debe
ventilacin
direccional
haber
que
un
sistema
establezca
hacia
el
el
interior
de
En los laboratorios BL4 con cmara biolgica
flujo
de clase III, el aire suministrado a las CSB de
del
clase III puede proceder del interior de la sala y
laboratorio. Se instalar un dispositivo
atravesar un filtro HEPA montado en la cmara

o directamente del sistema de entrada del aire.
de vigilancia visual, con o sin alarma,

El aire evacuado de la CSB de clase III debe
para que el personal pueda comprobar
atravesar dos filtros HEPA antes de salir al
en todo momento que la corriente de
exterior del edificio. La cmara debe funcionar
aire circula en el sentido deseado.
en todo momento a presin negativa respecto

al laboratorio circundante. Se requiere un
sistema de ventilacin exclusivo que no haga
circular el aire hacia el laboratorio.
El sistema de ventilacin del edificio debe

estar construido de modo que el aire del
laboratorio de contencin -BL3- no se dirija a
En los laboratorios BL4 diseados para

trabajar con trajes especiales, se requieren
sistemas exclusivos de suministro y evacuacin
otras zonas del edificio.
del aire de la sala.

El aire filtrado por un sistema HEPA puede
ser reacondicionado y recirculado dentro del
laboratorio BL3. Cuando el aire del laboratorio
(no de las CSB) se expulsa directamente al
exterior del edificio, debe dispersarse lejos de
los edificios ocupados y de las tomas de aire.
Los
componentes
del
suministro
evacuacin del sistema de ventilacin estarn

equilibrados de tal forma que el flujo de aire
dentro de la zona de trabajo con traje
protector vaya desde las zonas de menos
peligro a las de mayor peligro. Se necesitan
Segn los agentes los agentes con los que se

puede
estar
trabajando,
ese
aire
puede
evacuarse a travs de filtros HEPA. Todos los
ventiladores extractores que garanticen que las

instalaciones se mantienen en todo momento a
presin negativa.
filtros HEPA debern estar instalados de modo

que permitan la descontaminacin con gases y
la realizacin de pruebas.
Deben vigilarse las diferencias de presin

dentro del laboratorio y entre el laboratorio y
las zonas adyacentes.
Nm. 1
El aire suministrado a la zona de trabajo
La renovacin del aire de cada una de las
con trajes especiales, a la ducha y a las
esclusas y el laboratorio se hace mediante
cmaras de tratamiento qumico con cierre
extractores
hermtico debe pasar por filtros HEPA. El aire
Igualmente, el laboratorio cuenta con un
evacuado el laboratorio debe atravesar dos
conducto de extraccin para la cabina y otro
filtros HEPA antes de salir al exterior.
para la cmara de descontaminacin qumica.
de
impulsin
expulsin.
Otra posibilidad es que, tras una doble
Existe una pantalla que nos permite vigilar
filtracin por HEPA, el aire se recircule, pero
las presiones relativas de cada local respecto al
slo
ninguna
pasillo situada en el Centro de Control de la
circunstancia el aire evacuado del laboratorio
zona de Mantenimiento, mediante sondas de
BL4
presin diferencial instaladas en el falso techo.
dentro
del
diseado
laboratorio;
para
en
trabajar
con
trajes
especiales se reciclar a otras zonas. En este
Las presiones negativas son:
ltimo caso debe obrarse con la mxima

1 esclusa: - 20 Pa
precaucin.
2 esclusa: - 40 Pa
Todos
los
filtros
HEPA
sern
3 esclusa: - 60 Pa
probados y certificados una vez al ao.
4 esclusa: - 80 Pa
Laboratorio: - 100 Pa
Los filtros HEPA estarn instalados de tal

modo que permitan su descontaminacin in situ
En la primera exclusa y dentro del
antes de retirarlos.Otra posibilidad es retirar el
laboratorio de contencin existe un manmetro
filtro y colocarlo en un recipiente
primario
que nos mide la presin en el interior del
ulterior
laboratorio, que nos avisar en caso cada de la
cerrado
hermtico
descontaminacin
para
y/o
su
destruccin
por
presin negativa.
incineracin.
Las
Igualmente existe una pantalla situada en
instalaciones
del
Laboratorio
de
el
Centro
de
Control
de
la
zona
de
contencin BL3 cuentan con un climatizador
Mantenimiento, que nos permite controlar el
situado
parmetros
estado de los filtros a travs de las sondas
pueden vigilarse desde la pantalla situada en el
instaladas en el falso techo. El sistema permite
Centro de Control de la zona de Mantenimiento.
la
en
la
cubierta
cuyos
descontaminacin
de
los
filtros
del
laboratorio in situ antes de su retirada, despus

de la cual es retirado para su posterior
incineracin.
Nm. 1
10
En el laboratorio BL4 las superficies de
QU TIPO DE MUEBLES DEBEN
trabajo, las puertas, los cajones, los tiradores
INCLUIR ESTOS LABORATORIOS?
de las puertas tienen que tener las esquinas y

los
cantos
redondeados.
Los
sistemas
antiderrame de las superficies de trabajo, si

Las superficies de trabajo deben ser de
material no absorbente.
est instalado ajustado a la pared, debe ser

sellado en su unin a la pared. Los estantes de
reactivos deben estar equipados con bordes de
seguridad. Se evitar que queden huecos
encima de las estanteras. La unin de la
estructura de las mesas de trabajo con el suelo
y la pared ser un sellado de forma continua y
formando un abovedado continuo que facilite la
limpieza.
El material de las superficies de trabajo es
acrilopoliuretano. El mobiliario est dotado de
escocias cncavas en la parte inferior del
mueble en su unin con el suelo, en la canaleta
elctrica y en la parte superior de la superficie
de trabajo en la zona de unin con la pared, lo
que minimiza los centros de acumulacin de
suciedad y facilita su limpieza.
QU CABINAS DE SEGURIDAD
Las superficies deben ser resistentes al
rayado, a los colorantes, a la humedad, a los
BIOLGICA SON LAS ADECUADAS?
productos qumicos y al calor de acuerdo con la

funcin del laboratorio. Tambin deben ser
resistentes a los impactos. Las superficies
deben ser continuas y compatibles con las
adyacentes y solapando los materiales.
Toda manipulacin abierta de

material potencialmente infeccioso
debe realizarse dentro de una CSB
(Cabina de Seguridad Biolgica) u
otro
dispositivo
de
contencin
primaria.
Nm. 1
11
QU SISTEMAS DE ESTERILIZACIN
Las cabinas deben estar alejadas de las
zonas de paso y de los lugares de cruce de
corrientes procedentes de puertas y sistemas
Y DESCONTAMINACIN DEBEN
EXISTIR?
de ventilacin.
El aire que sale de las CSB, y que habr
pasado por filtros HEPA, deber expulsarse de
manera que no perturbe el equilibrio del aire
Dentro del laboratorio debe haber un

autoclave para descontaminar el material de
desecho infectado.
en la cmara ni en el sistema de evacuacin del

Si hay que sacar ese material de desecho
edificio.
del
Las CSB de clase II pueden utilizarse para
trabajar con agentes infecciosos de los grupos 2
y 3, y tambin del grupo de riesgo 4, siempre
que se utilicen trajes presurizados. Las CSB de
clase III son idneas para los laboratorios BL3 y
laboratorio
de
contencin
para
su
descontaminacin y eliminacin, habr que

transportarlo
en
recipientes
hermticos,
irrompibles e impermeables de acuerdo con las

normas nacionales e internacionales, segn
proceda.
BL4
El drenaje del agua de condensacin del
Nuestro laboratorio consta de una CSB de
nivel de bioseguridad IIA con la salida de aire
filtrado conectado mediante un conducto al
autoclave debe tener una conexin cerrada,

puede estar abierta siempre que est dentro de
las barreras de contencin.
exterior del edificio.

El laboratorio de contencin mxima BL4
debe contar con un autoclave de doble puerta
para la esterilizacin de desechos y materiales.
El drenaje del agua de condensacin del
autoclave debe tener una conexin cerrada.
Debe adems disponerse de otros mtodos
de descontaminacin para aquellos elementos
del equipo que no soporten la esterilizacin por
vapor.
Nm. 1
12
En cambio en el laboratorio de contencin
un
mxima BL4, los desages y las caeras
autoclave dentro del laboratorio de
asociadas (incluyendo el agua de condensacin
Se
ha
optado
por
tener
contencin, de una sola puerta y una
del autoclave) deben ir separadas de las

bajantes
del
resto
del
laboratorio
ir
cmara de descontaminacin qumica
directamente conectadas a un sistema de
que utiliza paraformaldehido de doble
esterilizacin de efluentes. El sistema de
puerta (Sterilized Air System - SAS), de
esterilizacin de efluentes debe ser resistente
tal forma que el material que soporta
al calor y a los productos qumicos de acuerdo

con su uso.
la
esterilizacin
por
vapor
es
autoclavado y es sacado a travs de la
El
drenaje
conectado
al
sistema
de
tratamiento de efluentes debe ser vertido
cmara de descontaminacin qumica,
asegurando el flujo por la gravedad. Deben
tras ser tratado.
instalarse vlvulas que permitan el aislamiento

de secciones que permitan la esterilizacin in
El material que no resiste el tratamiento
situ.
trmico ser tratado directamente en la
Tanto en BL4 como en BL3 se deben colocar
cmara antes de ser sacado por su puerta que
trampas en el sifn para evitar el retorno
comunica al exterior.
debido a la presin diferencial del aire.
CMO SE HAN DE TRATAR LOS

EFLUENTES?
En nuestro caso hemos optado por

un sistema de drenaje recorrido por
dos
lneas
de
saneamiento,
En el laboratorio de contencin BL3, los
independientes realizadas con tubera
desages y las caeras asociadas (incluyendo
de acero inoxidable que descargan en
el agua de condensacin del autoclave) deben

ir separadas de las bajantes del resto del
laboratorio e ir directamente al alcantarillado
el primer depsito de la planta de

tratamiento de residuos del laboratorio
del edificio en su punto de salida del edificio
de contencin BL3 situada en la planta
(desage de todas las otras conexiones).
Stano.
Nm. 1
13
La 1 Lnea recoge los desages del
dosis infectiva, la concentracin del agente y el
lavamanos y de la ducha de la 3 esclusa y los
volumen del material concentrado que va a
comunica al deposito. La 2 Lnea recoge los
manipularse, la manipulacin gentica que
desages del autoclave, del SAS y del fregadero
pueda ampliar su gama de huspedes o su
del laboratorio y los comunica con el depsito.
sensibilidad a los agentes teraputicos, etc.
Ambas lneas, en su conexin con el depsito
que si lo exige.
tienen
intercalado
un
sifn
para
cierre
hidrulico de la tubera.
Si es obligatorio en el caso del BL4. El

mtodo
recomendado
por
la
OMS
es
el
Los depsitos de la planta de tratamiento
tratamiento trmico. Nosotros hemos optado
de residuos del laboratorio de contencin BL3
por el tratamiento qumico con hipoclorito
disponen de dos tuberas de venteo, que
sdico. En ambos casos siempre requiere una
ventilan fuera del edificio y que tienen
correccin del pH antes de su evacuacin a la
intercalada sendos filtros HEPA.
red general.
Existe una pantalla para supervisar los
Los efluentes de las lneas de desage son
posibles fallos que se pueden producir en el
recogidos por un aljibe de 1000 L donde son
funcionamiento de la Planta de Tratamiento de
tratados para destruir los agentes biolgicos.
Residuos:
En
dicho
aljibe
son
homogeneizados,
Alarmas elctricas.
ajustado el pH, y se les adiciona hipoclorito
Falta de Productos.
sdico hasta una concentracin final de cloro
Niveles de depsito.
de 20 ppm. Despus del tratamiento todo el

volumen es transferido a otro segundo aljibe de
1000L
donde
el
hipoclorito
sdico
es
ES NECESARIO UN SISTEMA DE
neutralizado con bisulfito sdico hasta rebajar
TRATAMIENTO DE EFLUENTES? QU
el cloro a 1 ppm, tras lo cual todos los
SISTEMA SE PUEDE UTILIZAR PARA
efluentes as tratados son liberados a la red de

saneamiento del edificio.
EL TRATAMIENTO DE EFLUENTES?.
Para
tratamiento
el
BL3,
de
no
es
efluentes,
necesario
aunque
el
hay
considerar determinadas circunstancias como

puede ser la patogenicidad del agente y la
Nm. 1
14
QU SISTEMAS ADICIONALES DEBEN

DE EXISTIR?
B) Control de accesos
Existe un control de acceso con tarjeta,
junto a la entrada al laboratorio de contencin
BL3.
Luces
de
emergencia,
generadores
adicionales que alimenten los sistemas de

seguridad,
calefaccin,
ventilacin
aire
acondicionado, cuadro elctrico fuera del rea

de contencin, sistema de comunicacin entre
el exterior y el interior, sistema (p.e. fax,
ordenador,...) de transferencia electrnica de
datos del interior al exterior, rea de trabajo
monitorizada y vigilada por circuito cerrado de
TV desde fuera del laboratorio.
A) Instalaciones elctricas
En la 1 esclusa existe un cuadro elctrico
Igualmente cada puerta de las distintas
de gestin desde donde se controla las
esclusas se identifica mediante el smbolo y
cerraduras, compuertas y pilotos indicadores
signo internacional de Riesgo Biolgico.
del laboratorio de contencin BL3.
En
la
primera
puerta
de
acceso
al
En la puerta del cuadro elctrico de
laboratorio se indica el nivel de bioseguridad e
gestin hay una llave para desbloquear todas
igualmente se seala el nombre del Director
las puertas y las esclusas 2, 3 y 4 disponen de
del Servicio de Microbiologa Clnica, de la
un dispositivo de desbloqueo de puertas en
Tcnico
caso de emergencia.
contencin nivel 3 y de la Responsable de
En
cuanto
al
alumbrado,
tanto
las
luminarias como las luces de emergencia

dependen del cuadro general.
Las dobles puertas de cada esclusa tienen
cerraduras elctricas y detectores de puertas
cerradas. Adems dispone de un sistema de
bloqueo que queda sealizado mediante el
piloto rojo situado encima de la puerta.
Responsable
del
Laboratorio
Seguridad del Servicio de Microbiologa Clnica.

C) Instalacin de seguridad y vigilancia
Las
instalaciones
del
laboratorio
de
contencin BL3 cuentan con los siguientes

medios para la vigilancia y la seguridad:
Dos cmaras de vigilancia situadas en el
Laboratorio que envan imgenes al
monitor de vigilancia de la seccin de
Bacteriologa.
Nm. 1
de
15
Tres interfonos que comunican:

Interior
del
laboratorio
El aire del traje ser suministrado por un
contencin BL3 con la zona de
sistema por un que tenga una capacidad
siembras
redundante del 100% con una fuente de aire
de
la
Seccin
de
Bacteriologa.
Interior
independiente, para utilizarla en caso de
del
laboratorio
contencin BL3 con la 1 esclusa

de dicho laboratorio.
emergencia.
La entrada en la zona del laboratorio
destinada al trabajo con trajes especiales se
Un pulsador de emergencia en cada una

de las esclusas del laboratorio de
realizar por una cmara dotada de puertas de

cierre hermtico.
contencin BL3 y su laboratorio que
Estos laboratorios dispondrn de un sistema
acciona un alarma sonora en la Seccin
apropiado de alarma que el personal puede
de Bacteriologa.
utilizar en caso de fallo del sistema mecnico o
Una pantalla situada en el laboratorio
del aire.
que indica las medidas de temperatura y

presin existentes en el laboratorio.
Un manmetro de presin situado en la
1
esclusa
que
seala
la
presin
existente en el laboratorio.
QU EQUIPOS DE PROTECCIN
INDIVIDUAL (EPI) HAY QUE
UTILIZAR?
En
el
laboratorio
diseado
para
trabajar con trajes especiales stos

sern de una pieza, dotado de presin
positiva y con suministro de aire filtrado
por HEPA.
Nm. 1
16
En laboratorio de contencin BL3 y BL4 con

cabina de seguridad biolgica de clase III se
debe utilizar batas sin abertura delantera o
Nuestro laboratorio de contencin

BL3 est homologado desde el ao
envolventes, traje de dos piezas de tipo pijama,
2007, pero hasta llegar a este punto ha
monos, gorros y, si corresponde proteccin
requerido
para el calzado o calzado especial).
trabajo
La ropa de laboratorio no debe usarse fuera

de este y debe
descontaminarse antes de
enviarla a la lavanderia. Al entrar y al salir del

laboratorio
es
imprescindible
un
cambio
equipos
de
gran
dedicacin
modificaciones
sobre
de
el
diseo inicial. Podemos considerar que

la puesta en marcha no ha sido fcil.
En estos momentos su funcionamiento
es muy satisfactorio y su dedicacin
completo de ropa y calzado.

Los
una
proteccin
individual
utilizados son: buzos, guantes, calzas, gafas de
diaria
es
como
laboratorio
de
Micobacterias.
seguridad y mascarillas FFP 3.

Los buzos son desechables y fabricados de
filamentos
termosoldados
continuos
y
de
termoligados
polietileno
no-tejido.
BIBLIOGRAFIA
1. Biosafety
in
Microbiological
and
Biomedical Laboratories. 5 ed. U.S.
Repele los lquidos y los aerosoles acuosos.
Department
Dispone de capucha de tres piezas con apertura
Services. Centers for Disease Control
facial con elstico, de puos y tobillos elsticos.
and Prevention and National Institutes
of
Health
and
Human
mascarillas FFP (Filtering Facepiece
of Health (CDC). Washington. USA. 2007.
against Particles) presentan una eficacia de
2. Laboratory Biosafety Guidelines. 3 ed.
filtracin del 99% de las partculas slidas y
Minister of Health - Ottawa. Cnada.
lquidas.
2004
Las
3. Manual
de
Laboratorio.
Bioseguridad
3
ed.
en
el
Organizacin
Mundial de la Salud (OMS). Ginebra.

Suiza. 2005.
4. Real Decreto 664/1997. Proteccin de
los
trabajadores
contra
los
riesgos
relacionados con la exposicin a agentes

biolgicos durante el trabajo. BOE 24
Mayo 1997.
Nm. 1
17
CAMPUS VIRTUAL SEGLA
CURSO eLEARNING DE ESPECIALIZACIN:

CALIDAD AMBIENTAL EN QUIRFANOS. Inicio 12 de abril de 2010
Campus Virtual SEGLA ha sido especialmente diseado para impartir Formacin online.
Este Curso va especialmente

dirigido a Comits de control de
infeccin hospitalaria, Servicios de
Prevencin y Medicina Preventiva,
Epidemiologa,
Laboratorios,
Arquitecturas
e
Ingenieras
Hospitalarias, Jefes y tcnicos de
mantenimiento, Supervisin de
Quirfanos, etc.
6 Unidades Didcticas (Mdulos):

-
Mdulo I: Riesgos ambientales en Quirfanos.

Mdulo II: Verificacin en Quirfanos de los niveles de BSA (BioSeguridad Ambiental).
Controles microbiolgicos.
Mdulo III: Norma UNE 100713. Instalaciones de acondicionamiento de aire en Bloques
Quirrgicos.
Mdulo IV: Norma ISO 14644. Clasificacin de Quirfanos.
Mdulo V: Diseo y Construccin de Quirfanos Clase ISO5 / ISO6.
Mdulo VI: Norma UNE 100012 de AENOR de higienizacin de los sistemas de ventilacin
y acondicionamiento de aire. Metodologa de aplicacin en Bloques Quirrgicos.
Mas informacin T +34 934 364 061 http://www.segla.net/campusvirtual.htm
Nm. 1
18
CAMPUS VIRTUAL SEGLA
CURSO eLEARNING DE ESPECIALIZACIN:

CALIDAD AMBIENTAL EN QUIRFANOS
12 de abril de 2010 / 12 de junio de 2010 (20 horas lectivas)
http://www.segla.net/campusvirtual.htm
Mdulo I:
Riesgos ambientales en Quirfanos.
Mdulo II:
Verificacin en Quirfanos de los niveles de BSA

(BioSeguridad Ambiental). Controles
microbiolgicos.
Mdulo III:
Norma UNE 100713. Instalaciones de

acondicionamiento de aire en Bloques Quirrgicos.
Mdulo IV:
Norma ISO 14644. Clasificacin de Quirfanos
Mdulo V:
Diseo y Construccin de Quirfanos Clase ISO5 /

ISO6.
Mdulo VI:
Norma UNE 100012 de AENOR de higienizacin de

los sistemas de ventilacin y acondicionamiento de
aire. Metodologa de aplicacin en Bloques
Quirrgicos.
Nm. 1
19
Validacin y Evaluacin de Salas de Ambiente Controlado en Hospitales
VALIDACIN Y EVALUACIN DE SALAS DE AMBIENTE

CONTROLADO EN HOSPITALES. GT3.4 COMIT 171 DE
AENOR
G. Cruceta. Presidenta CTN 171 de AENOR
QU ES LA NORMALIZACIN?
Actividad encaminada a la elaboracin de normas tcnicas, documentos de aplicacin voluntaria que

proporcionan soluciones prcticas basadas en la experiencia, al tejido empresarial, a los usuarios y a
la sociedad en general. El resultado de la actividad de normalizacin en AENOR son las normas UNE
(Una Norma Espaola).
Las normas tcnicas se elaboran en el seno de AENOR, la entidad legalmente responsable de su

desarrollo, a travs de ms de 190 Comits Tcnicos de Normalizacin. Las normas son documentos
con una capacidad superior de ser aplicados fcil, eficaz y rpidamente, ya que son fruto del consenso
y la aportacin de la experiencia y el conocimiento de prestigiosos expertos de todas las partes
implicadas en el proceso (empresas, consumidores, Administracin, laboratorios y servicios tcnicos
de AENOR, entre otros) y cuya opinin ha de ser tenida en cuenta (fuente: AENOR).
Nm. 1
20
COMIT 171 DE CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR DE AENOR

Se han desarrollado en el seno del Comit Tcnico de Normalizacin de AENOR AEN/CTN 171, diversas
normas sobre la Calidad de Ambientes interiores, adems de procesos de verificacin y de
certificacin de sistemas de gestin de la Calidad Ambiental Interior. Dicho Comit consta de 3
subcomits (SC) que ha su vez disponen de varios grupos de trabajo (GT) especficos.
NORMAS DE CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR

Algunas de las principales Normas desarrolladas son:
Norma UNE 171330-1:2008 Calidad Ambiental en Interiores. Parte 1: Diagnstico de Calidad
Ambiental Interior, que describe la metodologa para la elaboracin de un diagnstico.
Norma UNE 171330-2:2009 Calidad Ambiental en Interiores. Parte 2: Procedimiento de inspeccin

de calidad ambietal interior, donde se describe la metodologa para la realizacin de una inspeccin
de CAI como continuacin del procesod e diagnstico inicial descrito en la parte 1.
Norma UNE 171330-3. Sistema de gestin de la Calidad de los ambientes interiores (en estos
momentos en fase de informacin pblica). El sistema de gestin d ela calidad ambiental de
interiores contiene los elementos caractersticos de u sistema de gestin y se basa en sistemas
ampliamente reconocidos, como son la Calidad ISO 9001 y ambiental ISO 14001.
El Certificado de Calidad Ambiental en Interiores, supone para las empresas un

beneficio tangible, un uso ms eficiente de sus instalaciones y un medio para
demostrar su compromiso con la salud, seguridad y bienestar de sus usuarios, lo
que conlleva una mejora de la imagen corporativa.
La Certificacin es de aplicacin a los ambientes interiores de todo tipo de
recintos, instalaciones y edificaciones: Edificios de Oficinas, Edificios
Corporativos, Hoteles, Restaurantes, Colegios, Universidades, etc.
Cmo obtener la Certificaci

Certificacin? el procedimiento es:
1. Visita al edificio y diagnstico de la Calidad Ambiental Interior segn la Norma UNE
171330-1 por SEGLA.
2. Elaboracin de un Plan de Inspeccin.
3. Un inspector acreditado de SEGLA realiza la inspeccin.
4. AENOR verifica la inspeccin y la conformidad segn la Norma UNE 171330-2.
5. Emisin del Certificado por AENOR.
Nm. 1
21
VALIDACIN Y EVALUACIN DE SALAS

DE AMBIENTE CONTROLADO EN
HOSPITALES. GT3.4 COMIT 171 DE
AENOR
Dentro del SC3 , exite un grupo de trabajo GT4,
formado por expertos en salas de ambiente
Esta Norma nos permitir consensuar criterios
controlado en hospitales, entendiendo como tales,
tcnicos y ser una herramienta de gran utilidad
tanto
requisitos
en el avance cientfico y de mejora de la calidad
especiales en la calidad del aire, para proteger la
en nuestros centros de salud, asimismo nos sita
bioseguridad de los pacientes, como por ejemplo
en primera lnea europea en el desarrollo
el
normativo de este sector.
las
rea
que
precisan
quirrgica
las
de
unos
habitaciones
para
pacientes inmunodeprimidos, as como las que

requieren de control para evitar la diseminacin
de la contaminacin a otras zonas del hospital,
por ejemplo las habitaciones de aislamiento para
pacientes infecciosos.
El objetivo de este grupo de trabajo, es la

elaboracin de una Norma de Validacin y
Evaluacin de salas de ambiente controlado en
hospitales, en la que se clasifican en primer
lugar las zonas a controlar, segn las exigencias
de bioseguridad, se definen los parmetros objeto
de control, se especifican los mtodos de ensayo
adecuados
realizar
se
recomienda
la
periodicidad de los mismos en funcin de su

clasificacin.
El objetivo de este grupo de trabajo, es la
elaboracin de una Norma de Validacin y
Evaluacin de salas de ambiente controlado
en hospitales
Nm. 1
22
Legionella: Tratamiento del agua caliente Sanitaria con Anolyte
LEGIONELLA:
Tiene forma de bacilo y es gram
TRATAMIENTO DEL AGUA
negativo, mvil y aerobio. Otra caracterstica

es su capacidad de crecer intracelularmente(12).
CALIENTE SANITARIA
Lo suele hacer dentro de los protozoos y de los
CON ANOLYTE.
resistencia tanto a los antibiticos como a los
macrfagos humanos. Adquiere as una gran
desinfectantes y forma parte, en los conductos

de agua, de lo que se denomina biofilm o
Senz Domnguez JR*, Rojo Hernando P*, Senz

Ruiz
MM**,
Bacaicoa
Hualde
A*,
Azaldegui
Berroeta F*, Idigoras Viedma P***, Aurrekoetxea

JJ**
*
Servicio
de
Medicina
biocapa microbiana(8,9,10) .
Preventiva.
Hospital
Se reproduce dentro de los macrfagos

humanos en el interior de vacuolas fagocticas.
Al
destruir
al
macrfago
se
liberan
las
Donostia.
legionelas al exterior,
recomenzndose su
ciclo. Habitualmente se encuentra en bajas
concentraciones, suficiente para contaminar

los circuitos de agua.
Si se dan condiciones favorables se va a
Legionella es una bacteria ambiental
multiplicar
rpidamente,
especialmente
si
cuyo nicho natural son las aguas superficiales.
existe estancamiento de agua y acumulacin de
Suele colonizar los sistemas de abastecimiento
productos nutrientes, como materia orgnica,
de agua y por tanto los sistemas de agua
materia de corrosin, sales de hierro, amebas
sanitaria, fra o caliente, adems de las torres
etc(10).
de refrigeracin y condensadores evaporativos,

tambin
presentes
en
muchos
hospitales.
Si
de
la
instalacin
Puede sobrevivir a diversas adversidades de
contaminada pasa a un mecanismo
tipo fsico-qumico. Se multiplica entre 20 y 45
productor
con una temperatura ideal para ella entre 35 y

37; es destruida a partir de los 70
Forma
parte
de
(10,12,16)
la
de
aerosoles
puede
dispersarse en el aire y permanecer
familia
Legionellaceae, genero Legionella de la que se
suspendida
en
el
mismo
durante
bastante tiempo.
conocen 48 especies, con ms de 70 serogrupos.

De estos los ms conocidos como productores
Desde ah por medio de la inhalacin
de enfermedades en el hombre son serogrupos
puede pasar al aparato respiratorio (hoy se
1, 4 y 6 de L. neumophila y L. micdadei.
admite tambin otro mecanismo mucho menos

frecuente que es la deglucin(20)).
Nm. 1
23
Tambin se toman muestras de los

Como enfermedad se manifiesta de dos
formas diferentes: como fiebre Pontiac, forma
benigna, y como enfermedad del Legionario
con una letalidad que puede alcanzar en
pacientes
hospitalizados
En ellos se vierten 20 cc de tiosulfato
trasplantados y el 56% en trasplantados(19). Se
primeros 100 cc de agua caliente del grifo o
han
brotes
ducha a estudio; se aplica un hisopo a la
extplica
porcin distal de ambos y se introduce en el
numerosos
(1,3,4,6,17)
fcilmente
si
en
envases estriles de un litro de capacidad.
sdico para neutralizar el cloro; se recogen los
hospitalarios
36%
Para la toma de muestras se emplean
no
descrito
el
retornos del circuito de agua caliente.
se
lo
que
tiene
se
en
cuenta
la
envase; se rellena el envase hasta completar
concentracin de pacientes de alto riesgo para
un litro; se etiqueta el envase y se remite al
legionelosis que se da en estas instituciones:
laboratorio.
pacientes con tratamiento inmunodepresor,

transplantados,
diabticos,
pacientes
La tcnica utilizada en el laboratorio de
con
microbiologa del hospital es la siguiente: la
cncer y tratamiento con quimioterapia, y
muestra de agua se concentra por filtracin con
pacientes con insuficiencia renal terminal(10,16).
membranas de policarbonato (poro de 0,2 m).

Se divide el concentrado en 3 fracciones que se
En
el
Hospital
2008,
Edificio
Donostia,
se
instal
desinfeccin
Gipuzkoa
del
siembran una sin tratamiento previo, otra tras
comienzo
de
tratamiento trmico (50C durante 30 minutos)
un
sistema
de
y la tercera despus de tratamiento cido. El
(Hidrostel
DWS)
para
tratamiento frente a Legionella del

agua
caliente.
Presentamos
los
cultivo se realiza en placas de agar BCYE

selective con GVPC (BBL, USA), que se incuban
a 362C durante 10 das en aire con 2,5-5% de
dixido de carbono.
Las
resultados ms adelante.
colonias
sospechosas,
tras
su
aislamiento en cultivo (a partir del tercer da

de incubacin), se identifican por aglutinacin
MATERIAL Y MTODOS
en porta (Legionella Latex Test Kit, Oxoid

Diagnostic Reagents, England) que permite
En
cumplimiento
de
la
legislacin
diferenciar L. pneumophila serogrupo 1, L.
, por lo menos una vez al ao (y
pneumophila serogrupos 2-14 y otras especies
(14,15,16)
vigente
tantas como sea necesario si se detectan
de Legionella.
positividades) realizamos tomas de muestras

para identificacin de Legionella en todos los
grifos y duchas que se utilizan con agua
Se
consideran
resultados
positivos aquellos > 25 ufc.
caliente, adems de determinar Tp y cloro libre.
Nm. 1
24
El edificio Gipuzkoa tiene un sistema de
Total de
Resultados
Porcentaje
calentamiento del agua que llega de la red
muestras
positivos
positivos
municipal, sin pasar por ningn depsito
1 Antes
323
41
12,7%
dentro del hospita.
2 Durante
107
5,6%
3 Despus
221
2,3%
Retornos
61
Se trata de un intercambiador de calor

que eleva la temperatura a 70 C. En ese
circuito de agua caliente sanitaria (ACS) se
Tabla 1. Resultados bacteriolgicos segn el periodo de
intercala el sistema de desinfeccin Hydrostel:
estudio en relacin con la instalacin del sistema
con tecnologa electroqumica y un proceso de
Hydrostel
electrlisis sofisticado, se produce Anolyte,

partiendo de una solucin de sal comn. Se
trata
de
cloro
con
buen
poder
de
Comparando los resultados obtenidos

despus
del
tratamiento
con
el
sistema
oxidorreduccin que acta a pH neutro, no es
Hydrostel en los tres periodos, en todo el
txico y si biodegradable. El fabricante asegura
hospital,
que es capaz de eliminar el biofilm en la red
estadsticamente entre ellos ( = 0,05):

-
hdrica.
observamos
despus
del
significacin
tratamiento
versus
antes del mismo (p = 0,000)

-
RESULTADOS
despus
del
tratamiento
versus
durante el mismo (p = 0,211)

Como puede observarse en la tabla 1,
presentamos
los
resultados
(positivos
DISCUSIN
negativos a L pneumophila) obtenidos en tres

momentos distintos: antes de la instalacin de
Se han utilizado varios sistemas de
Hydrostel; durante su instalacin y puesta a
tratamiento del agua caliente sanitaria con el
punto;
fin de eliminar Legionella de las mismas. A
despus
de
su
correcto
funcionamiento.
continuacin comentamos las publicaciones que
Hay que resear que las tomas que
hemos encontrado ms relevantes al respecto.
denominamos retornos, que forman parte del
Blanc et alt
circuito en el que circula permanentemente el
encontraron diferencias significativas tratando
agua
el agua caliente con ozono o con el sistema de
caliente
tratada,
han
sido
siempre
(2)
, en un hospital universitario, no
negativas, una vez instalado el sistema, lo que
ionizacin
demostrara su eficacia.
trmicos (65 C).
Nm. 1
cobre-plata
con
choques
25
(7)
Farhat et alt
, estudiaron el imparto
Nuestra experiencia en cuanto a sistemas de
del choque trmico (70 C durante 30 minutos)
desinfeccin
en una instalacin contaminada con legionela,
nicamente la aplicacin de choques trmicos
encontrando
(70 C, dos horas y apertura de los grifos 5
un
efecto
transitorio
en
el
descenso de legionelas en el primer choque y

ninguno en el segundo.
previos
Hydrostel
ha
sido
minutos).
En las tomas realizadas a las dos
(5)
, en un centro mdico de
semanas en los mismos puntos que fueron
Taiwn, despus de un brote de legionelosis,
positivos encontramos negativizacin en el 15%
instalaron
no
y disminucin de la carga bacteriana en un 81%.
encontrando diferencias significativas a los tres
Sin embargo entre dos y cuatro meses despus
meses pero s entre los meses cuatro y siete,
todas las tomas de los mismos puntos fueron
aunque no consiguieron su erradicacin. Scout
positivas y con una carga bacteriana similar (no
Chen et alt
et alt
el
sistema
cobre-plata,
(17)
, estudiaron, entre 1995 y 2000, la
eficacia del sistema de ionizacin cobre-plata

en 16 hospitales. No detectaron, desde 1995,
estadsticamente
significativa)
las
encontradas antes del choque trmico.

Con
la
instalacin
del
sistema
ao en el que se instal el sistema, ni casos de
Hydrostel se negativizaron todas las tomas del
legionelosis, ni positividades a Legionella en
circuito
ninguno de los 16 hospitales, que previamente
permanentemente agua con una concentracin
haban tenido positividades y casos clnicos.
de cloro Anolyte dentro de los mrgenes que
Hall et alt
(11)
, analizaron durante 13
en
el
que
est
circulando
indica la Ley.
aos (930 cultivos) las instalaciones de un
Las 5 muestras positivas se deben
pabelln de transplantados cuyo sistema de
posiblemente a que se trataba de ramales con
agua caliente haba sido tratado con luz
poco uso donde el agua estaba retenida
ultravioleta. Ninguno de los 930 cultivos fue
durante bastante tiempo.
positivo.
Peir et alt
(13)
valoraron la eficacia del
sistema Pastormaster (pasteurizacin), despus

de optimizar las condiciones de la conduccin
de agua caliente, no encontrando ninguna
positividad en 10 puntos representativos de
dicha conduccin.
Nm. 1
26
CONCLUSIONES
3. Borau J, Czap RT, Strellrecht KA,

Venezia
Consideramos que el sistema Hydrostel
RA.
Long-term
control
of
Legionella species in potable water
es eficaz en el tratamiento del agua caliente
after
sanitaria con mejores resultados que los
outbreak in an intensive care unit.
obtenidos
Infection
con
los
choques
trmicos,
nosocomial
Control
legionellosis
and
Hospital
Epidemiology 2000; 21: 602-3.
especialmente a largo plazo.
4. Campins M, Ferrer A, Callis L, Pelaz C,

Hasta el momento (casi dos
aos)
hemos
conseguido
erradicar
Legionella del agua caliente sanitaria
Cortes
PJ,
Pinart
N,
Vaque
J.
Nosocomial Legionnaires disease in a

childrens hospital. Pediatric Infectious
Disease Journal 2000; 19: 228-34.
que mantiene las concentraciones de
5. Chen YS, Lin YE, Liu YC, Huang WK et
cloro Anolyte dentro de los mximos y
alt. Efficacy of point-of-entry copper-
mnimos que seala la Ley.
silver ionisation system in eradicating

Legionella pneumophila in a tropical
tertiary care hospital: implications for
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niche
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Nm. 1
27
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bacterial
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de
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legionelosis
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18. Tercelj-Zorman M, Seljak M, Stare J,
Durbin LJ, Farr BM. Ultraviolet light
Mencinger J, Rakovec J, Rylander R. A
disinfection
of
for
hospital outbreak of Legionella from a
preventing
Nosocomial
Legionella
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of nasogastric feedings diluted in tap
14. Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero,

por el que se establecen los criterios
water. Infect Control Hosp Epidemiol

1994; 15:529-33.
sanitarios de la calidad del agua de

consumo humano.
15. Real Decreto 865/2003, de 4 de julio,
por el que se establecen los criterios
higinico-sanitarios para la prevencin y
control de la Legionelosis.
Nm. 1
28
LIMPIEZA Y DESINFECCION PROFESIONAL

L&D CONTROL Legionelosis y Consultora Ambiental, nace en el ao 2002 como divisin especializada de la
entidad BRISAS CANARIAS, que lleva casi 50 aos presente en Canarias, dedicada a la distribucin de
productos qumicos, piscinas y tratamiento de aguas.
Desde L&D CONTROL tenemos el objetivo de proporcionar servicios con las ms altas exigencias de calidad.
Como empresa del SERVICIO BIOCIDA A TERCEROS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS
(TRATAMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN, MANTENIMIENTO HIGINICO-SANITARIO DE
INSTALACIONES DE RIESGO FRENTE A LEGIONELLA) e INSPECCIN, DOCUMENTACIN VIDEOGRFICA E
HIGIENIZACIN DE SISTEMAS DE CLIMATIZACIN; pretendemos, de forma profesional, innovadora y
basndonos en la competencia, la seriedad y el fiel cumplimiento de los compromisos con los clientes,
convertirnos en una empresa de referencia bajo los principios indicados.
Contamos con un equipo tcnico (ingeniero industrial, veterinario, tcnico qumico) que elabora, previa
evaluacin de riesgos, programas de mantenimiento a la medida de cada instalacin.
PREVENCION DE LEGIONELOSIS
Evaluacin de riesgos
Servicios de limpieza y desinfeccin para la prevencin de legionella.
Anlisis fsico-qumico y microbiolgico
Asesora tcnica.
Equipos y productos para tratamiento de agua (smosis, filtracin, EDARs, dosificacin).
CALIDAD DE AIRE INTERIOR (CAI)
Garantizamos la limpieza y desinfeccin total de los conductos para conceder mayor grado de higiene.
Limpieza y desinfeccin de sistemas de ventilacin y aire acondicionado.
Limpieza, desinfeccin y proteccin higinica de fancoils, splits, etc.
Desinfeccin en continuo de aire sin utilizacin de productos qumicos.
Controles microbiolgicos de aire ambiente y de superficie de conductos.
DESINFECCIN DE INSTALACIONES
Desinfeccin ambiental: actuaciones de desinfeccin en zonas sospechosas de contaminacin (cocinas,
servicios sanitarios, baos pblicos, etc.)
Limpieza
y desinfeccin en la industria agroalimentaria (crnicas, lcteas, del pescado, cerveceras, bodegas,

conserveras, centrales hortofrutcolas, en almacenes, en cmaras frigorficas, comedores colectivos,
supermercados, centros de distribucin, etc.).
Nm. 1
29
La apuesta definitiva por un edificio sano
L & D CONTROL
Carretera de El Cardn, 89 bajo.
35010 Las Palmas de Gran Canaria
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30
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HOSPITALARIA disponemos de una gran variedad de
espacios publicitarios para adaptarnos perfectamente

a sus necesidades, con formatos desde lo ms clsico
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los tiempos.
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Innovador techo unidireccional, esttico o ventilado, para quirfanos
TECHO UNIDIRECCIONAL (LAMINAR),

ESTTICO O VENTILADO, PARA
QUIRFANOS.
El techo unidireccional fue certificado

por TV con arreglo a las extremadamente
rigurosas normas de prueba suizas. Tecnair LV
es, por lo tanto, la nica empresa que puede
Ing. Alberto Monti

TECNAIR LV
ofrecer la garanta de toda la instalacin, esto

es, del sistema de acondicionamiento y del de
distribucin del aire, asegurando de esta
manera la mxima proteccin de la incisin
quirrgica.
Para la puesta a punto del sistema se
utiliz, dentro de la planta de Uboldo (VA), un
quirfano al completo.
Una
vez
terminada
la
fase
de
experimentacin e industrializacin, Tecnair LV

est encantada de poder poner el quirfano a
la disposicin de Clientes y Consultores, para la
realizacin de pruebas de demostracin de las
prestaciones del producto.
Tecnair LV, Sociedad del Grupo LU.VE
La
tendencia
que
se
va
de
haciendo cada vez ms dominante en
acondicionadores de precisin para quirfanos,
la planificacin de los quirfanos es la
con la certificacin sanitaria de TV, ha
utilizacin
Contardo,
lder
en
la
construccin
presentado recientemente un techo filtrante
de
techos
filtrantes
unidireccionales, a los que se llama
unidireccional fabricado conforme a las ms

innovadoras normas europeas.
Nm. 1
habitualmente techos laminares.
32
Dicha tendencia deriva del deseo, cada

vez ms extendido, de respetar el nivel de
calidad del aire ambiente ISO 5 dentro del
quirfano. En lugar de la mezcla tradicional de
aire estril y aire interior que lentamente
diluye la contaminacin, se crea un pistn de
aire perfectamente estril que desciende del
techo unidireccional a baja velocidad sin crear
turbulencias ni mezclarse con las partculas
exteriores del ncleo asptico. De esta forma
es posible garantizar, al menos dentro de esta
zona, la ausencia de partculas en el aire.
Ventajas que ofrece esta solucin

La certeza de que las partculas, posible
foco de contaminacin virolgica o bacteriana,
no entran en contacto con la herida ni el
instrumental quirrgico y gracias a ello es
posible garantizar la mxima proteccin del
Tiempo
paciente.
Al contrario de la sobrepresin prevista en
las
instalaciones
tradicionales,
donde
es
imprescindible que las puertas estn cerradas,

la sobrepresin dinmica del ncleo asptico,
debida al caudal de aire en movimiento, no
depende de la apertura o el cierre de las
puertas y, por ello, asegura totalmente la
proteccin continua de la incisin.
Nm. 1
de
recuperacin
del
quirfano mucho ms rpido.

Esto significa que, tras una operacin, el
tiempo que el sistema de acondicionamiento
emplea para diluir la contaminacin del aire
ambiente, con el fin de restablecer la clase de
calidad prevista, y limpiar el quirfano es
mucho menor; por ello es posible optimizar los
turnos de intervencin.
33
Es
necesario
evitar
todo
tipo
de
turbulencia para impedir que el aire contamine

El tiempo de recuperacin entre
la zona ms crtica. Para obtener este tipo de
una operacin y otra desciende de 15
flujo, la velocidad de suministro del filtro
minutos
terminal se ha de mantener entre 0,23 y 0,35
aproximadamente
quirfanos
con
distribucin
en
los
de
aire
turbulenta (ISO 7) a pocos segundos en

los
quirfanos
con
distribucin
m/s.
Los valores ms bajos no garantizan un
flujo unidireccional, sobre todo durante el
invierno cuando el aire entrante tiende a
estratificarse en la parte superior del quirfano
unidireccional (ISO 5).
porque su temperatura es cercana a la del aire

de la sala.
Un caudal demasiado bajo provocara,
PRINCIPALES
PARMETROS
DE
PROYECTO
debido a la necesidad de reducir la carga

trmica, una diferencia de temperatura con el
quirfano
Es sabido que los principales parmetros
excesivamente
elevada
que
no
resultara confortable para el equipo mdico.
de proyecto para alcanzar las clases de calidad

Es
del aire ambiente son los siguientes:

La
lgica
que
determina
estos
parmetros parte de la necesidad de aumentar

notablemente
el
volumen
de
aire,
adems
indispensable
reducir la zona crtica de control para

limitar el consumo de energa.
para
mantener el ambiente ms limpio y aumentar

el nivel de calidad del aire. Mientras la ciruga
De esta manera, se puede limitar el
general utiliza en las instalaciones tradicionales
ncleo asptico, de 2,8 x 2,8 metros. Dentro
los
de l se encuentran la camilla, el cirujano, su
parmetros
citados,
para
la
ciruga
especializada, y en particular para la ciruga
equipo y la mesa del instrumental.
Dicho
ortopdica,
ncleo ha de tener una clase ISO 5. Fuera de l

se acepta una clase ISO 7. Para proteger el
hay que tener presente que para
ncleo
asptico,
la
superficie
del
techo
alcanzar la clase ISO 5 es indispensable
filtrante ha de ser ligeramente mayor que la
que
del ncleo.
el
aire
siga
un
unidireccional.
recorrido
Las dimensiones ptimas del techo son

de 3,2 x 3,2 m.
Nm. 1
34
Peticin de calidad
Clase de calidad del
Caudal de aire
Eficiencia del filtro
del aire
aire
necesario
terminal
Alto nivel
ISO 7
20 vol/h
H13
turbulento
Nivel superior
ISO 5
250 vol/h
H14
unidireccional
El techo posee normalmente una zona

neta de unos 10 m2. A una velocidad de 0,25
m/s se obtiene un volumen de unos 2,5 m3/s.
En una hora se obtienen unos 9.000 m3/h.
Tecnair
proceder completamente del exterior y por ello

es indispensable recurrir a la recirculacin para
limitar la cantidad de aire exterior necesaria
para diluir la contaminacin qumica de los
LV
propone
un
techo
octogonal en lugar de cuadrado, para

eliminar la proteccin en las esquinas por
ser
Esta gran cantidad de aire no puede
Tipo de distribucin del aire
innecesaria
en
este
punto.
La
superficie del techo se reduce un 20%

aproximadamente y, de forma proporcional,
lo
hace
tambin
el
caudal
de
aire
necesario: unos 6.900 m3/h.
gases anestsicos, segn lo impuesto por las

normas locales: normalmente menos de 1.500
- 2.000 m3/h.
FILTROS
DE
AIRE
DE
FORMA
TRAPEZOIDAL
Los
LOS TECHOS UNIDIRECCIONALES DE
proporcionan
TECNAIR LV.
filtros
una
trapezoidales
superficie
que
supera en un 20% aproximadamente la
El
coste
de
gestin
de
una
de
los
filtros
rectangulares
instalacin con flujo unidireccional es
tradicionales, a igual rea filtrante.
directamente proporcional al caudal de
Desciende en gran medida, por lo
aire de recirculacin, a su vez proporcional

a la superficie del techo.
tanto, la prdida de carga, la potencia

absorbida por los ventiladores y el NPS
del sistema.
Nm. 1
35
Travesaos equipados
Todos los travesaos estn dotados de
Los cristales de contencin del aire que
descienden hasta a 2,1 metros del suelo (2
guas para la conexin y deslizamiento de

accesorios y de dos ganchos para repisas.
metros si as se solicita), indispensables para la
Los travesaos especializados para los
contencin lateral del caudal, impiden la
gases tienen cada uno dos tomas para el
correcta instalacin de los equipos pensiles del
oxgeno, dos para el vaco, uno para el
cirujano y del anestesista.
protxido de nitrgeno y dos para el aire
Tecnair prev, en consecuencia, la

instalacin en el borde inferior de los cristales
comprimido,
con
sus
manmetros
correspondientes.
de ocho travesaos equipados, cuatro para las

conexiones elctricas y cuatro para los gases
medicinales, totalmente independientes entre
s.
Nm. 1
36
Los travesaos para la electricidad

tienen
cada
uno
ocho
tomas
Es decir, para 7,200 m3/h los canales
elctricas
necesarios (dos para cada quirfano: uno de
protegidas individualmente, con un piloto de
impulsin y otro de admisin) tienen unas
indicacin de la presencia de tensin, dos
dimensiones de unos 800 x 500mm cada uno.
tomas de tierra, dos tomas para la transmisin

de
datos
la
conexin
para
la
hilodifusin.Techos estticos o ventilados
En las instalaciones donde los canales

de
dichas
dimensiones
son
incompatibles,
Tecnair LV propone una versin ventilada de su

techo octogonal, es decir, con un eficaz
Las Normas permiten la circulacin con
sistema de recirculacin dentro del quirfano.
tres condiciones:
La caracterstica innovadora de esta

solucin es la instalacin de cuatro mdulos de
recirculacin en las esquinas del quirfano, con
1.
la recirculacin se debe efectuar
canalizaciones que albergan el filtro de eficacia
slo en un quirfano, esto es, no
F9 y dos grandes silenciadores capaces de
se permite mezclar el aire de
reducir 20 dB(A), aproximadamente.
diversas salas de operaciones.

2.
3.
Aspirando el aire a nivel de suelo y no
el aire de recirculacin se ha de
en el techo, como ocurre en la mayor parte de
filtrar, al menos en el segundo
los techos ventilados presentes en el mercado,
estadio (F9) y en el estadio
se
terminal (H14), con la misma
unidireccional que reducen la eficacia de
eficacia que el aire exterior.
proteccin del paciente.
evitan
las
turbulencias
del
flujo
el NPS en el centro del quirfano

no debe superar los 48 dB(A).
Certificacin
La solucin ms sencilla consiste en

canalizar
todo
el
caudal
hacia
techo unidireccional de tipo esttico. Esta

solucin, muy adecuada para instalaciones
suele
ser
difcil
de
aplicar
en
Hospitales que tienen, sobre todo en lo que

concierne
en
quirfanos
renovados,
basada
en
Normas Suizas y Alemanas
El sistema de techo unidireccional Air Ceiling

de Tecnair LV est certificado por TV segn
las Normas suizas y alemanas, alcanzando la
clase de proteccin 4.4 (representando 0 el
mnimo y 5 el mximo).
unos
canales insuficientes para llevar hasta el

acondicionador
todo
el
caudal
de
aire
requerido.
Nm. 1
las
el
acondicionador y utilizar en el quirfano un
nuevas,
TV
37
REVISTA BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA
La divulgacin del conocimiento cientfico

contribuye a la Investigacin, el Desarrollo y la
Innovacin.
Nm. 1
38
REVISTA BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA
Subscripciones biotecnologia@biotecnologiahospitalaria.com
REVISTA DIGITAL CIENTFICO-TCNICA

DE CALIDAD AMBIENTAL EN HOSPITALES
Prevencin, Control de infeccin Nosocomial, Bioseguridad en reas Quirrgicas,

Calidad Ambiental y Protocolos de intervencin frente a infecciones transmitidas
por el ambiente hospitalario, son trminos que en los ltimos aos han adquirido
protagonismo en nuestros Hospitales.
Esta Revista va especialmente dirigida a Comits de control de infeccin

hospitalaria, Servicios de Prevencin y Medicina Preventiva, Epidemiologa,
Laboratorios, Arquitecturas e Ingenieras Hospitalarias, etc.
Nm. 1
39
Turismo y enfermedades infecciosas transmitidas por el agua
TURISMO Y ENFERMEDADES
INFECCIOSAS TRANSMITIDAS
POR EL AGUA
Algunos informes sugieren que puede

repercutir negativamente sobre la calidad de
las aguas de consumo y la aparicin de
enfermedades infecciosas transmitidas por el
agua.
Pedro Gonzlez de la Flor (1)

Ruth Carmona Vigo (2)
Jos Manuel Arias de Saavedra (3)
El objetivo de este estudio es
Jos Mara Jover Casas (4)
conocer
(1) Director UGC de Medicina Preventiva
la
prevalencia
de
enfermedades infecciosas transmitidas
por el agua en las diferentes zonas
Avda. del Ejrcito Espaol 10. 23007 Jan (Espaa).
tursticas mundiales.
(2) F.E.A Oncologa Radioterpica
Se han seleccionado ocho enfermedades
infecciosas transmitidas habitualmente por el

(3) F.E.A. UGC Laboratorio
agua: clera, salmonelosis, brucelosis, fiebres
tfica y paratfica, hepatitis A, leptospirosis,
shigelosis y campylobacteriosis, para las que
(3) Subdirector de Calidad
existe informacin suficiente en los registros
accesibles. Se han seleccionado aquellos pases
y zonas tursticas mundiales que publican

registros de notificacin de estas enfermedades.
Direccin para correspondencia:
A partir de los casos declarados desde 2002 a
Pedro Gonzlez de la Flor

UGC de Medicina Preventiva
2005 se ha obtenido un promedio anual de
6 Planta HMQ Complejo Hospitalario de Jan
casos notificados y una tasa por milln de
habitantes, por pas y zona turstica.
RESUMEN
El
sector
turstico
tiene
un
peso
muy
significativo en la economa mundial. Sin

embargo
tambin
provoca
un
aumento
relevante de la presin sobre los recursos

hdricos de los pases receptores.
Nm. 1
40
En orden creciente, la tasa media (20022005)
del
nmero
de
casos
anuales
de
enfermedades infecciosas transmitidas por el

agua por milln de habitantes es la siguiente:
Japn:
52,12,
EEUU:
234,13,
Pases
mediterrneos de la UE (Portugal, Espaa,

Francia,
Italia
Grecia):
248,40,
Pases
mediterrneos de la UE y Turqua: 451,00,

Canad:
520,54,
UE
27:
872,13,
Pases
Escandinavos (Noruega, Suecia y Dinamarca):

1.107,35, Europa Occidental y Central (Reino
Unido, Irlanda, Alemania, Benelux): 1.226,50,
Pases
Alpinos
(Suiza,
Austria,
INTRODUCCIN
Eslovenia):
1.383,59.
El sector turstico tiene un peso muy

significativo en la economa mundial, segn
refleja el Barmetro OMT del Turismo Mundial,
publicado en junio de 2009 (1). En trminos
absolutos, durante 2008 el nmero de llegadas
de turistas internacionales en todo el mundo se
estima que alcanz los 922 millones de
personas.
mundiales. Los EEUU y los pases mediterrneos

de la UE presentan tasas muy bajas: la tercera
parte del promedio de la UE 27 y la cuarta
parte del resto de pases europeos sin incluir a
los pases del mediterrneo.
Nm. 1
ingresos
por
turismo
internacional durante este periodo fueron de

944.000 millones de dlares de EE.UU. (642.000
millones de euros). Adems, slo el sector de
alojamiento turstico emplea a 2,3 millones de
personas en la Unin Europea (2).
Existen diferencias relevantes en las

tasas de los diferentes pases y zonas tursticas
Los
La relevancia econmica del turismo es

an mayor en los pases con mayor afluencia de
turistas. Durante 2008, la clasificacin de
pases
segn
la
llegada
de
turistas
internacionales muestra que Francia ocup el

primer lugar de la clasificacin, seguida de
EE.UU. y Espaa.
41
Segn el informe de Estadsticas e
En cuanto a los ingresos generados por

estos turistas, EE.UU. ocup la primera posicin,
Indicadores del agua del INE de 2008 (4), el uso
seguida de Espaa y Francia. Espaa, por tanto,
medio de agua por habitante en los municipios
fue el primer pas europeo en cuanto a ingresos
tursticos es sustancialmente superior al de los
generados por el turismo internacional (1).
municipios donde la poblacin estacional no es
El estudio sobre Turismo y medio
significativa.
ambiente, publicado por Eurostat (3), informa

En
que el turismo ejerce un impacto sobre el
Europa,
medio ambiente en lo que concierne a la
acuciante
creacin
microbiolgica.
de
infraestructuras
de
servicios:
el
es
problema
la
ms
contaminacin
hoteles, centros comerciales, espacios de ocio,

Los efectos negativos para la salud
campos de golf, parques de atracciones, etc.,

as como en cuanto al aumento de la presin
incluyen
diversos
tipos
de
enfermedades
sobre los recursos hdricos de los pases
infecciosas transmitidas por el agua (5). En
receptores.
Islas Mauricio tambin se han informado los

problemas de las aguas residuales sobre el
medioambiente, la salud pblica y el turismo
(6).
Algunos
estudios
informan
casos
concretos en poblaciones donde el aumento de

poblacin se relaciona con patologa infecciosa
transmitida por el agua (7). Tambin se han
reportado
informes
sobre
la
patologa
infecciosa transmitida por el agua y los viajes

tursticos
organizados
(8),
as
como
las
enfermedades asociadas al agua empleada en

medios de recreo (9).
Otros impactos se producen sobre el
El objetivo del presente estudio
consumo de energa, la generacin de residuos,

el aprovisionamiento de agua, etc.
es
conocer
la
prevalencia
de

por el agua en las diferentes zonas
tursticas mundiales.
Nm. 1
42
Tabla 1: Pases y regiones tursticas mundiales
METODOLOGA:
REGIONES TURSTICAS MUNDIALES
Se dise un estudio descriptivo de
MEDITERRANEOS UE
PORTUGAL
ESPAA
FRANCIA
ITALIA
GRECIA
TURQUIA
datos agregados, a partir de las estadsticas de

notificacin de enfermedades de declaracin
obligatoria a nivel europeo y mundial desde
MEDITERRNEOS NO UE
2002 a 2005 (10).
EUROPA OCCIDENTAL Y CENTRAL
Se seleccionaron aquellos pases y zonas

tursticas mundiales que publican registros de
Benelux
notificacin de estas enfermedades. Las zonas

tursticas y los pases seleccionados han sido los
siguientes (Tabla 1): Pases mediterrneos de la
Grecia.
Pases
mediterrneos
REINO UNIDO
IRLANDA
ALEMANIA
BELGICA
HOLANDA
LUXEMBURGO
PASES ESCANDINAVOS
NORUEGA
SUECIA
DINAMARCA
PAISES ALPINOS
SUIZA
AUSTRIA
ESLOVENIA
Unin Europea: Portugal, Espaa, Francia,

Italia
PAISES
no
pertenecientes a la Unin Europea: Turqua.

Pases de Europa Occidental y Central: Reino
Unido, Irlanda, Pases del Benelux (Blgica,
Holanda y Luxemburgo) y Alemania. Pases
Escandinavos: Noruega, Suecia y Dinamarca.
Pases Alpinos: Suiza, Austria y Eslovenia.
Pases de la Unin Europea-27. Adems de
UE 27
CANADA
EEUU
JAPN
Canad, EE.UU. y Japn.
Se
han
enfermedades
considerado
en
infecciosas
el
estudio
transmitidas
habitualmente por el agua: clera, salmonelosis,

brucelosis, fiebres tfica y paratfica, hepatitis A,
leptospirosis, shigelosis y campylobacteriosis, para
las
que
existe
informacin
suficiente
en
los
registros accesibles.
Nm. 1
43
RESULTADOS:
Tabla 2: Tasa de enfermedades

infecciosas transmitidas por el
agua por pas y regin turstica
Por Pases y zonas tursticas, en orden
creciente, la tasa media (2002-2005)
del nmero de casos anuales de
enfermedades
infecciosas
transmitidas por el agua, por milln
de habitantes, se refleja en la tabla 2
Nm. 1
44
A partir de los casos declarados desde 2002 a 2005 se ha obtenido un

promedio anual de casos notificados y una tasa por milln de habitantes
(tomando cifras de poblacin de 2006), por pas y zona turstica. Los datos se
tabularon y ordenaron por zonas tursticas.
REGIONES TURSTICAS MUNDIALES
TASA PAIS
TASA REGIN
TURSTICA
PASES MEDITERRANEOS UE
PORTUGAL
ESPAA
FRANCIA
ITALIA
GRECIA
88,0
350,5
205,9
262,9
157,1
PASES MEDITERRANEOS NO UE
PASES MEDITERRNEOS Y TURQUIA
TURQUIA
952,9
EUROPA OCCIDENTAL Y CENTRAL
REINO UNIDO
IRLANDA
BELGICA
HOLANDA
LUXEMBURGO
ALEMANIA
1.153,2
504,0
1.628,0
325,4
1.064,0
1.445,4
1.226,50
PASES ESCANDINAVOS
NORUEGA
SUECIA
DINAMARCA
899,8
1.220,1
1.094,2
1.107,35
PAISES ALPINOS
SUIZA
AUSTRIA
ESLOVENIA
1.166,5
1.427,3
1.996,8
1.383,59
UE 27
UE 27
872,1
872,1
CANADA
EEUU
JAPN
CANADA
EEUU
JAPN
520,5
234,1
52,1
520,5
234,1
52,1
Benelux
Nm. 1
PAISES
248,40
451,00
45
TURISMO Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1.600
1.383,59
1.400
1.226,50
1.200
1.107,35
1.000
872,13
800
600
520,54
451,00
400
234,13 248,40
200
52,12
0
JAPN
EEUU
MEDITERRANEOS UE
MED UE + TURQUIA
CANADA
TODA UE
ESCANDINAVOS
EUR OCCIDENTAL Y CENTRAL (Benelux)
ALPINOS
Nm. 1
46
DISCUSIN:
Como limitaciones del estudio comentar
Existen diferencias importantes en las
que los datos empleados, pese a ser datos
tasas de los diferentes pases y zonas tursticas
oficiales,
mundiales.
notificacin de cada pas.
Los
EEUU
los
pases
dependen de la calidad de la
mediterrneos de la UE presentan tasas muy
Para controlar en parte este problema
bajas: la tercera parte del promedio de la UE 27
solo se han considerado aquellos pases que
y la cuarta parte del resto de pases europeos
disponan de datos para todas las enfermedades
sin incluir a los pases del mediterrneo. Las
del estudio.
tasas ms altas se presentan en los pases
Los pases que no disponan de dichos
escandinavos, de Europa occidental y central y
datos o no los tenan de forma regular no se
los pases alpinos.
han incluido en el estudio.
Los resultados muestran que los

principales
destinos
tursticos
Referencias Bibliogrficas
1. Organizacin Mundial del Turismo (OMT).
mundiales
presentan
las
tasas
de
Barmetro OMT del Turismo Mundial. Vol 7. N
2. Junio de 2009. 60 pag.
por el agua ms bajas.
2. Demunter C. Industry, trade and services.

Eurostat 90/2008. 16 pag.
Este hecho contrasta con los informes

que sealan que el aumento de poblacin
estacional en las zonas tursticas tiene una
repercusin sobre la calidad del agua y el
aumento
de
las
enfermedades
infecciosas
Este hecho se podra explicar por el

esfuerzo hecho en los principales destinos
tursticos mundiales por potenciar un uso
eficiente de los recursos naturales y el
de
un
turismo
pilot study. Edition 2009. European Commission.

2009. 44 pag.
4. Cifras INE. Estadsticas e indicadores del
agua.
Vol
1/2008.
Instituto
Nacional
sostenible
respetuoso con el medio ambiente. Ejemplos
5. Ministerio de Medio Ambiente. HISPAGUA

Sistema Espaol de Informacin sobre el Agua.
Calidad del Agua en Europa. Diciembre 2006.
6. Daby D, Turner J, Jago C. Microbial and
nutrient pollution of coastal bathing waters in
Mauritius. Environ Int. 2002 Feb;27(7):555-66.
de este tipo de turismo se han documentado en

zonas del Caribe (11) y de la costa este de
Espaa (12).
Nm. 1
de
Estadstica 2008. 12 pag.
transmitidas por el agua.
desarrollo
3. Eurostat. MEDSTAT II: Water and Tourism
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VESTIGACIN
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Investigaciones
Geogrficas, n 42 (2007) pp. 5-34.
DESARROLLO
InnOVACIN
OVACIN
Nm. 1
48
Nm. 1
49

Revista Biotecnología Hospitalaria 1

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REVISTA DE IAQ EN HOSPITALES

P. Gonzlez de la Flor (Medicina Preventiva)

Nm. 1, Marzo 2010

LEGIONELLA: TRATAMIENTO DEL

Senz Domnguez JR*, Rojo Hernando P*, Senz Ruiz MM**,

32-37 INNOVADOR TECHO UNIDIRECCIONAL

cientfico que genera

Senz Domnguez JR*, Rojo Hernando P*, Senz Ruiz

LEGIONELLA: TRATAMIENTO DEL AGUA

destinado a ser uno

VALIDACIN Y EVALUACIN DE SALAS DE

exportador, generacin de empleo y de atraccin

Investigacin, el Desarrollo y la Innovacin,

INNOVADOR TECHO UNIDIRECCIONAL

HOSPITALARIA, Revista Cientfico-Tcnica de IAQ

partcipes a todos Uds.

en hospitales, nuevo Proyecto del que quiero hacer

Dra. Gloria Cruceta, Directora Editorial.

Diseo y Construccin de un Laboratorio BL3

Agente biolgico del grupo 3: Aqul

Agente biolgico del grupo 4: Aqul

Clnica Universidad de Navarra.

que causando una enfermedad grave

contencin mxima (BL4). Esta cuestin se

en el hombre supone un serio peligro

puntos de vista, el de la normativa legal y el

Dr. Jose Leiva,

Director del Servicio de

Microbiologa clnica de la Clnica Universitaria de Navarra.

peligro para los trabajadores, siendo

Diseo y Construccin de un Laboratorio BL3

nmero de mecanismos de resistencia a los

directivas son insuficientes para realizar el

antimicrobianos entre los que se encuentran

diseo, Por lo tanto a la hora del diseo y

bacterias como Francisella tularensis y Brucella

construccin hay que recurrir adems a otras

directrices que contemple adems nuestras

Histoplasma capsulatum o Coccidioides immitis,

laboratorio de contencin, al menos BL3.

bioseguridad del Ministerio de Salud Pblica de

Canad, el Manual de Bioseguridad en el

recomendacin serian la posible aparicin o

Laboratorio de la OMS y el Manual de

importacin de enfermedades como la gripe

Bioseguridad en Laboratorios Biomdicos y

aviar o las fiebres hemorrgicas y la amenaza

Microbiolgicos de los CDC.

del bioterrorismo, que puede utilizar agentes

adems de la lista de clasificacin de

...como por ejemplo la patogenicidad del

centrifugacin), la manipulacin gentica que

Diseo y Construccin de un Laboratorio BL3

Separado de las zonas del edificio por

Los patgenos susceptibles de manejar en

Para BL4 se aconseja que el laboratorio

el laboratorio de contencin, a corto plazo, son

est fuera del edificio. Se puede hacer una

de nivel 3 de bioseguridad, pero es aconsejable

al construirlo tener en cuenta la posibilidad de

laboratorio al fondo del pasillo o instalando un

tabique con puerta o un sistema de acceso que

microorganismos, como gripe aviar, virus Ebola,

delimite un pequeo vestbulo destinado a

Senz Domnguez JR, Rojo Hernando P, Senz Ruiz MM**,

Senz Domnguez JR, Rojo Hernando P, Senz Ruiz