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ai
7/3/08
6:40:34 PM
Secretara de Salud
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores al Servicio del Estado
Secretara de la Defensa Nacional
Secretara de Marina
Petrleos Mexicanos
Instituto Mexicano del Seguro Social
Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia
Directorio
Secretara de Salud
Director General
Secretara de Marina
Petrleos Mexicanos
Director General
Director General
Director General
Director del Programa
Vete Sano Regresa Sano
Subdirectora Tcnica del Programa
Vete Sano Regresa Sano
Apoyo Secretarial
ndice
Introduccin
11
MarcoProhibida
de referencia
su reproduccin parcial o total.
13
Temas
1. Promocin de la Salud
1.1 Incorporacin al Programa de Salud
1.2 Cuidados del recin nacido, del nio
y lactancia materna
1.3 Crecimiento y alimentacin correcta
1.4 Desarrollo y estimulacin temprana
1.5 Signos y sntomas de alarma
(para enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias agudas)
1.6 Higiene personal
1.7 Salud bucal
1.8 Prevencin de adicciones
1.9 Prevencin de violencia familiar
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4. Deteccin de enfermedades
4.1 Tamiz neonatal
4.2 Exploracin visual
153
153
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5. Atencin mdica
163
Bibliografa
165
INTRODUCCIN
12
MARCO DE REFERENCIA
14
Accin
Frecuencia
15
Frecuencia
Prevencin de accidentes
Actividad fsica
Entorno favorable a la salud (vivienda,
escuelas y patio limpio)
Dueos responsables con animales
de compaa
NUTRICIN
Accin
Frecuencia
Evaluacin
y vigilanciasu
delreproduccin
estado
Permanente
Prohibida
parcial o total.
nutricional
Permanente
Permanente
Desparasitacin intestinal
Vitamina A
16
Frecuencia
Esquema de vacunacin
BCG, dosis nica
Al nacer
SABIN
Pentavalente Acelular
(DPaT+VPI+Hib)
Influenza
DPT
SRP
Refuerzo
a los 4oaos
Prohibida su reproduccin
parcial
total.
Direccin General de Promocin de la Salud.
Primera dosis al ao
Segunda dosis a los 6 aos
SR
Adicionales
Hepatitis B
Rotavirus
Neumoccica conjugada
Otras vacunas
Atencin preventiva al recin
nacido
Profilaxis oftlmica y aplicacin de
vitamina K
Al nacimiento
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Frecuencia
Accin
DETECCIN
DE ENFERMEDADES
Prohibida su
reproduccin
parcial o total.
Direccin General de Promocin de la Salud.
Tamiz neonatal
Hipotiroidismo congnito
Fenilcetonuria, hiperplasia
adrenal congnita y deficiencia
de biotinidasa
Frecuencia
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habilidades y competencias necesarias a los padres de familia sobre el cuidado de las nias y los nios. Esta estrategia inicia desde
que la mujer se embaraza a fin de que cuando nazca su hija o hijo
los padres ya estn preparados en lo que respecta a su cuidado.
Es importante que durante el periodo previo al nacimiento, a
los padres tambin se les haga conscientes de la importancia de
acudir regularmente a las unidades de salud para que reciban la
atencin mdica integral y se fomente en ellos la cultura del autocuidado y la prevencin de la salud.
2. Educacin para la salud. Es un derecho y un recurso para
una mejor calidad de vida, ya que al adquirir y construir conocimientos sobre la salud, nios, nias, jvenes y adultos desarrollan valores, habilidades y actitudes para una vida sana, al mismo
tiempo que adquieren la capacidad de formar y establecer comportamientos y hbitos saludables.
Prohibida su
o total.
La educacin
parareproduccin
la salud es unparcial
proceso
social, organizado,
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.de nuestra
dinmico y sistemtico que se da en todo momento
vida, motivando y orientando a las personas a desarrollar, reforzar, modificar y/o sustituir conductas saludables en lo individual,
lo familiar y lo colectivo. Debe iniciarse impartindola a los padres
de familia y, cuando nios y nias tengan edad para comprender
la informacin, conviene integrarlos para que participen en los
temas correspondientes.
En cada sesin educativa se abordar un tema.
Debe proporcionarse a los padres de familia la informacin
que requieran, tanto en el momento de la sesin como a la
hora de la consulta.
Cuando el nio o la nia sepa leer, se le motivar para que
participe en la lectura de los temas de educacin en compaa de sus padres.
Para que una sesin educativa cumpla con su objetivo es necesario considerar las siguientes caractersticas:
20
Temas
Prohibida su reproduccin parcial o total.
Direccin General de Promocin de la Salud.
1. PROMOCIN DE LA SALUD
Incorporar a todos los nios y las nias al Programa de Salud mediante la entrega del Paquete Garantizado de Servicios de Salud
que se otorgar en las diferentes instituciones del sector.
Procedimiento
Para la atencin integral y la entrega del Paquete Garantizado, el
personal de salud correspondiente deber realizar todas las acciones que se marcan en la Cartilla Nacional de Salud.
La entrega del Paquete Garantizado de Salud deber realizarse
en todo momento que el personal de salud tenga contacto con el
paciente.
Debe explicarse claramente a los padres de familia cada una
de las acciones de prevencin y promocin que corresponda rea23
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25
Revise la Cartilla Nacional de Salud e identifique las acciones de salud que el nio o nia va a recibir de acuerdo con
su edad.
Valore el crecimiento y evale el estado nutricional a travs
de la toma de talla y peso, tomando en cuenta las tablas que
aparecen en la Cartilla Nacional de Salud.
Registre el estado nutricional en la Cartilla Nacional de
Salud.
Promueva el consumo de leche materna.
Oriente a la madre sobre la tcnica correcta de alimentacin
a travs del seno materno, as como las alternativas para la
administracin de la leche materna.
Promueva la alimentacin exclusiva al seno materno durante los primeros seis meses de vida.
Oriente a los padres o responsables del nio o nia sobre la
Prohibida
reproduccin
parcial
o total.
prctica
de lasuablactacin,
a partir
del sexto
mes de edad del
Direccin
General
de
Promocin
de
Salud.a partir del
menor, y sobre la incorporacin a la dieta la
familiar
ao de vida.
Aplique las vacunas correspondientes, de acuerdo con el esquema de vacunacin y la edad del nio o nia; explique las
posibles reacciones secundarias y la conducta que se debe
seguir en esos casos.
Valore el desarrollo psicomotor del nio o nia y oriente a
los padres o responsables sobre la importancia de acudir a la
evaluacin del desarrollo, sobre los beneficios de la estimulacin temprana y las acciones que favorecen el adecuado
desarrollo; refuerce las conductas que lo favorecen, de acuerdo a la edad del menor.
A los nios y nias con bajo peso al nacer o pretrmino, suminstreles sulfato ferroso a partir de los dos meses de edad
y a los de peso normal, hgalo a partir de los cuatro meses.
Ensee a la madre los signos de alarma del nio o nia recin nacido.
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Lactancia materna
Explique a la madre la importancia de la alimentacin al seno materno desde el nacimiento y hasta los seis meses de edad; ponga
nfasis en los siguientes beneficios de la leche materna para el
nio o la nia:
La leche materna es conveniente porque tiene una disponibilidad fcil para el menor y no requiere preparacin o equipo especial.
La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrimentos que son ideales para el nio o nia lactante.
El calostro (primera leche) y la leche materna tienen elementos que ayudan a limitar las infecciones.
La leche materna es de ms fcil digestin y el organismo del
Prohibida
su reproduccin
parcialotro
o total.
menor
la aprovecha
mejor que cualquier
alimento.
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Es higinica, no se descompone ni tiene riesgos
de contaminacin.
La lactancia es ms econmica que la alimentacin con bibern, ya que sta comprende los costos de la frmula o de la
leche de vaca, de los biberones y los chupones, al igual que
el combustible necesario para la esterilizacin.
Promueve un mayor vnculo y relacin entre la madre y el
nio o nia.
Se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y desnutricin en nios y nias amamantados con leche materna, en
comparacin con los que se alimentan de forma artificial.
Ayuda a formar dientes sanos; evita deformaciones en la
boca y en los dientes.
La alimentacin con bibern aumenta el riesgo de infecciones por contaminacin con organismos patgenos que
puede haber en la leche, en la frmula lctea y en el agua
que se usa en la preparacin, as como en los biberones, chu-
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Absceso mamario. En los casos anteriores, si no se acta rpidamente, puede formarse un absceso. En una zona se presenta
hinchazn dolorosa y puede o no haber calentura. De presentarse
dicho problema, acuda a la unidad de salud.
Diabetes. Si es diabtica y usa insulina y est amamantando,
el mdico deber ajustar la dosis.
Hipertensin arterial. Si est bajo tratamiento, consulte con
el mdico. Bajo cualquier tratamiento mdico, lea siempre en la
caja del medicamento la nota de precauciones y consulte con el
mdico; no se automedique.
Razones en las que se indica la extraccin manual de la leche. La extraccin manual de leche es una prctica muy til
para mantener su produccin en situaciones especiales, entre
ellas:
Bebs prematuros que por cualquier razn no pueden ser aliProhibida
su reproduccin
parcial o total.
mentados
directamente
al seno materno.
Direccin
General
de
Promocin
la pueden
Salud. estar
Madre o beb que por razones mdicasdeno
juntos.
Madre que trabaja o que tiene que permanecer fuera del
hogar.
Casos extremos de dolor de pezn de la madre, prevencin o
alivio de la congestin.
Alteraciones anatmicas o funcionales que impidan al recin
nacido la alimentacin normal al seno materno.
Aumento de la produccin de leche.
En estos casos, oriente a las madres sobre la tcnica de extraccin
manual. Esta tcnica consta de tres pasos: la preparacin, la estimulacin y la extraccin.
Preparacin
Realice lavado de manos con agua limpia y jabn.
Seque las manos con una toalla o trapo limpio dedicado para
este fin.
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Procedimiento
Informar a los padres de familia sobre los alimentos que debe proporcionarse a los menores de acuerdo con su edad.
Alimentacin correcta es aquella que cumple con las necesidades especficas de las diferentes etapas de la vida, al tiempo que
promueve en los nios y nias el crecimiento adecuado.
Adems, permite que los huesos, msculos y todo el organismo del menor vayan aumentando en estatura y peso. Eso facilita que funciones como respirar, llorar, pensar, caminar, jugar, ver,
etc. se realicen sin problemas.
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Ablactacin
Es la introduccin de alimentos diferentes a la leche y se hace
poco a poco a partir de los seis meses de vida con la finalidad de
contribuir a su crecimiento y desarrollo.
Es muy importante tener una adecuada higiene durante la
Prohibida
reproduccin
o total.
preparacin
de lossu
alimentos
para laparcial
prevencin
de enfermedades
Direccin
General
de
Promocin
de
Salud.
gastrointestinales; por ello, recomiende a los la
padres
o responsables del nio o de la nia:
Lavarse las manos y las del menor antes de sentarlo a comer.
Servir los alimentos inmediatamente despus de su preparacin y el resto guardarlo de forma segura, de preferencia en
refrigeracin o en lugares frescos.
Usar utensilios limpios para preparar y servir los alimentos.
Evitar el uso de biberones, dado que es difcil mantenerlos
limpios.
A los seis meses de edad, debe comenzarse con cantidades pequeas de alimentos y aumentarla conforme crezca el nio o
nia, mientras se mantiene la lactancia materna.
La consistencia y la variedad de los alimentos deben irse modificando de acuerdo con el desarrollo del menor; los lactantes
pueden comer papillas, purs y alimentos semislidos a partir de
los seis meses de edad.
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Esquema de ablactacin
Edad
Alimentos por
cumplida
introducir
0 a 6 meses
Ejemplos de
alimentos
Seleccin y
preparacin
Frecuencia
El nmero
Lactancia materna
exclusiva
Prohibida
su reproduccin
parcial o total.de tomas
Direccin General de Promocin de la Salud.
y cantidad
por toma, de
acuerdo con la
edad.
A partir de
6 meses
Verduras y
frutas
Verduras, iniciar
con purs
de: calabaza,
No dar ctricos chayote,
hasta el ao zanahoria,
de edad
chcharo y
y si existe
betabel;
antecedente continuar con
de alergia
el resto, como
verdolagas,
ofrecerlo
hasta los dos acelgas, quelites,
aos de edad. espinacas, flor
de calabaza,
nopales,
jitomate,
hongos,
lechuga,
aguacate.
Purs.
Al inicio, una
vez al da
A partir de
durante tres o
los ocho
cuatro das.
meses, picado Despus, una
finamente.
o dos veces
al da.
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Seleccin y
preparacin
Frecuencia
Frutas:
pltano,
ciruela,
manzana,
pera, mamey,
chicozapote,
uvas,
chabacano.
Al inicio, una
Cereales:
Papillas.
vez al da
maz, arroz,
durante tres o
amaranto,
A partir de
trigo, avena, los 8 meses, cuatro das.
Despus dos
centeno,
picado
o tres veces
cebada, y sus finamente.
al da.
productos
derivados,
como tortillas
Prohibida su reproduccin parcial o total.
y productos
Direccin General de
Promocin de la Salud.
de nixtamal,
cereales
industrializados,
pan y panes
integrales,
galletas y
pastas
Tubrculos:
papa, camote,
yuca.
Cereales y
tubrculos
De 7 a 9
meses
Leguminosas
y alimentos
de origen
animal
Leguminosas: Picado
frijol, haba,
finamente.
lenteja,
garbanzo,
arveja, alubia
y soya.
Carnes: pollo,
pavo, ternera,
res, vsceras
(hgado),
yema de
huevo.
Al inicio, una
vez al da
durante tres o
cuatro das.
Despus una
o dos veces
al da.
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Edad
cumplida
Seleccin y
preparacin
Frecuencia
De 10 a 11
meses
Huevo y
Pescado,
pescado.
huevo entero.
Se debe
introducir si
no existen
antecedentes
familiares
de alergia al
alimento; si es
as, introducirlo
despus de los
dos aos
Picado
finamente
y en trozos
pequeos.
Al inicio, una
vez al da
durante tres o
cuatro das.
Despus, una
o dos veces
al da.
A partir
del ao
(12 meses)
Ctricos,
Trozos
Frutas:
leche entera
pequeos.
guayaba,
y derivados,
maran,
aditivos
nanche,
El
nio
o
la
nia
kiwi, zapote parcial o total.
Prohibida su reproduccin
se incorpora a negro, mango,
Direccin
General de Promocin de la Salud.
la dieta familiar. limn, fresa,
mandarina,
mora, papaya,
toronja,
naranja,
tejocote y
meln.
Leche y
derivados:
leche entera
de vaca,
quesos,
yogurt.
Otros:
oleaginosas,
chile, mariscos,
chocolate,
condimentos.
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El destete
El destete consiste en retirar poco a poco el pecho al nio o a la
nia; constituye una etapa clave en el crecimiento y desarrollo, y
se recomienda llevarla al cabo en el segundo ao de vida, en la
medida que su nutricin se vaya apoyando cada vez ms en alimentos diferentes a la leche.
El destete debe llevarse a cabo sin poner en riesgo el adecuado
crecimiento y desarrollo del lactante; se har poco a poco, nunca
de forma brusca. Para llevarlo a cabo, se sugiere: sustituir cada
semana una tetada al da por un vaso de leche hervida, fresca o
pasteurizada; luego dos tetadas por dos vasos de leche y as sucesivamente hasta que el menor quede totalmente destetado y
que la ltima en sustituir sea la tetada de la noche por otro vaso
con leche.
Prohibida
su oreproduccin
parcial o total.
Cuando
el nio
la nia es destetado(a)
bruscamente, se
Direccin
General
de
Promocin
de la Salud.
siente rechazado y se afecta su desarrollo emocional,
por lo cual,
frecuentemente, puede manifestar su frustracin con berrinches,
llanto, mal humor o rechazo a la comida.
Algunas observaciones que es importante que haga usted a
los padres o responsables del menor son:
Es conveniente que la leche que se utilice para el destete, sea fresca, pasteurizada o evaporada y preparada con limpieza.
Si es fresca, hay que hervirla por lo menos 20 minutos; si es en
polvo, debe prepararse con agua hervida (dejar hervir durante 3 minutos a partir de que empieza a bullir) o clorada (poner dos gotas de plata coloidal por litro de agua y dejar
reposar durante 30 minutos). Puede combinarse con fcula
de maz, avena o harina de trigo en forma de atoles y ofrecer
al menor de dos a cuatro vasos al da.
Lave bien los trastos que se utilizan para comer y preparar
los alimentos.
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Promueva el consumo de alimentos que sean fuente de calcio, como tortilla de nixtamal, lcteos, charales y sardinas,
entre otros.
Recomiende que en la preparacin de alimentos se evite el
uso excesivo de sal; informe de la conveniencia de limitar el
consumo de alimentos ahumados, embutidos y de alimentos
directamente preparados al carbn o con lea.
Informe y sensibilice acerca de la importancia del papel socializador de la alimentacin, dndole el justo valor a la familia y al entorno social y cultural.
Objetivo
Orientar a los padres de familia sobre las actividades que debern
realizar con su hijo o hija para fortalecer su desarrollo psicomotor
a travs de una adecuada estimulacin.
Procedimiento
Informar a los padres de familia sobre el adecuado desarrollo y la
importancia de la estimulacin temprana que debe proporcionarse a los nios y nias de acuerdo con su edad.
Toda persona necesita afecto, pero para los menores es fundamental, pues esto forma parte de su desarrollo emocional presente y futuro.
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Para que el menor crezca y desarrolle todo su potencial, necesita sentirse querido; de ah la importancia de decirle a los nios y nias que se les quiere y demostrrselos mediante palabras, abrazos y caricias; cuando sea necesario corregirlos, no debe
emplear golpes, comparaciones, ni groseras, palabras ofensivas
o humillantes. Un menor desatendido no es feliz, tiene menos
apetito y corre el peligro de que su desarrollo fsico o mental no
sea normal.
Considerando que el desarrollo psicomotor implica cambios
en el estado fsico, emocional, intelectual y social de manera integral, es conveniente favorecerlo mediante la estimulacin, para
que a travs de estas experiencias el nio y la nia optimicen sus
aprendizajes. Comente con los padres de familia las siguientes
recomendaciones dirigidas a reforzar el desarrollo psicomotor y la
estimulacin temprana de sus hijos e hijas:
Prohibida su reproduccin parcial o total.
Comunquese de manera afectuosa y constante con el meDireccin General de Promocin de la Salud.
nor desde que nace; acarcielo, abrcelo y bselo.
Fomente el desarrollo de sus sentidos mediante el contacto
con olores, sonidos, texturas, colores y movimiento.
Procure que sus movimientos y su capacidad para caminar
avancen poco a poco, apoyndolo con masajes, pequeos
ejercicios, balanceos y juegos.
Hblele de frente, a la cara, llamndole por su nombre y ensendole los nombres de las cosas, cantndole y riendo con
l o ella.
Los nios y las nias aprenden a travs de la accin, por lo
cual necesitan libertad para explorar y jugar; el juego es un
aspecto esencial, ya que favorece el desarrollo de habilidades mentales, sociales y fsicas como el hablar y el caminar.
El juego no debe resolver problemas o metas de personas
adultas sino intereses del menor.
51
Desarrollo psicomotor
Llora cuando siente hambre,
tiene fro o est mojado.
Re espontneamente.
Estimulacin temprana
Permita que se mueva
libremente (no lo envuelva
como tamal).
Demuestre su cario,
abrazndolo, hablndole y
acaricindolo.
52
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
Direccin
General de Promocin
de la Salud.
Hblele por su nombre.
Hace intentos por sentarse
Balbucea da-da ma-ma.
Presta mayor atencin a los
sonidos.
Busca con la mirada la fuente
de sonido encontrndola ms
fcilmente.
Sonre con mayor frecuencia
ante el estmulo.
Intenta tomar objetos.
Presiona con la mano.
Se lleva objetos a la boca.
Estando boca abajo, apoyado
en manos y antebrazos,
levanta el tronco y la
cabeza.
Al mantenerlo erguido
sostiene firme la cabeza.
Se mantiene sentado con
apoyo y poco a poco lo va
haciendo solo.
53
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
7 a 9 meses
Es capaz de utilizar
Llvelo a jugar al aire libre
consonantes, por lo que es
para que tome el sol y de esta
comn que diga agu, lala,
forma obtenga la vitamina D
dada, mama, entre otros
necesaria para sus huesos.
vocablos.
Juegue con el menor el ms
Le gusta esconder objetos
tiempo posible para que
bajo un cobertor para que los adquiera destrezas.
encuentre fcilmente.
Es necesario buscar
Inicia el uso del dedo ndice
actividades que favorezcan el
y pulgar para hacer la pinza
gateo y participar jugando con
fina.
l; si se le complica, ensele
Toma objetos con facilidad
cmo hacerlo.
y los cambia de mano sin
Intgrelo a la hora de la
perderlos.
comida familiar, procurando un
Se sienta solo y si encuentra
ambiente de armona.
apoyo se levanta.
Acondicinele un lugar
Se sienta solo sin apoyo.
especial para que gatee sin que
Gatea midiendo alturas y
se haga dao.
distancias.
Cuando
est jugando, pngale
Prohibida su reproduccin parcial
o total.
Estando acostado, se sienta.
msica para que sea ms
Direccin
General de Promocin de la Salud.
Se mantiene de pie y trata de agradable.
caminar apoyado de muebles Hblele siempre por su nombre
o de la mano de alguna
para que se identifique como
persona.
persona.
Dle los objetos
dicindole como se
llaman (por su nombre
completo).
10 a 12
meses
54
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
55
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
Contina en su proceso de
independencia.
Construye frases y cumple
rdenes complicadas.
Brinca flexionando las piernas
en forma alternada.
Se pone los zapatos sin
distinguir el pie correcto.
Se lava la cara solo, se peina y
se asea los dientes.
Se lava las manos antes de
comer.
Elige su ropa y se viste por si
solo.
56
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
Anda de puntitas.
agradables, como apoyar en
Realiza movimientos
tareas de la casa.
complicados y finos.
Lleve al menor al parque para
Tiene un control total de
que se asolee y se active
esfnteres.
jugando.
Copia crculos, cruces y
Ensele a vestirse y a ponerse
cuadrados.
los zapatos; permita que lo
Juega con rompecabezas
haga l solo.
sencillos.
Ensele a tomar los cubiertos
Hace torres de cubos de ms y deje que coma solo.
de cinco piezas.
Ensele los colores y dle
Le gusta iluminar sin
dibujos para iluminar.
conservar los lmites del
Conteste sus preguntas con
dibujo.
respuestas sencillas y claras y
Come solo.
haga que su vocabulario sea
Compite jugando.
ms grande.
Sabe su nombre completo y
Permita que diariamente l
su edad; es la edad del porqu escoja su ropa.
y el cmo.
Juegue con
l y maneje
Prohibida
su reproduccin parcial
o total.
Repite nmeros.
conceptos como grande, chico,
Direccin
General de Promocin
de la Salud.
Inventa sus propias
mucho, poco, cerca, lejos,
fantasas.
igual, diferente, dentro de las
Le gusta participar en los
actividades diarias.
quehaceres de la casa.
Se abrocha correctamente la
ropa y es capaz de amarrarse
los zapatos.
Inicia la convivencia con
otros nios y se aprende con
facilidad sus nombres.
Se interesa por la pltica y los
cuentos.
57
Desarrollo psicomotor
Estimulacin temprana
6 a 9 aos
58
Objetivo
Informar a los padres de familia qu son las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias agudas y los signos y sntomas
que presentan, e identificar los signos de alarma.
Procedimiento
Acerca de las enfermedades respiratorias
Dar a los padres de familia informacin sobre las infecciones respiratorias agudas, enfermedades que atacan el aparato respirato-
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rio alto (nariz, garganta, odo) y que pueden ser leves como la tos
y el catarro o muy graves como la neumona; estos padecimientos
ocupan el primer lugar como causa de enfermedad en los nios y
nias menores de 5 aos y afectan su crecimiento y desarrollo, e
incluso pueden complicarse, causar neumona y muerte.
Muchas de estas muertes pueden evitarse mediante la atencin mdica oportuna y adecuada; por ello, es importante que los
padres de familia reconozcan a tiempo los signos de gravedad de
estas enfermedades.
Se transmiten cuando los grmenes entran al organismo a travs de la nariz o la boca, por contagio de personas enfermas que
estornudan o tosen frente a otra sin cubrirse la boca, al comer o
beber alimentos o lquidos en vasos, platos o jarras contaminados
por una persona enferma.
Las infecciones respiratorias agudas tienen una duracin meProhibida
su reproduccin
parcial
total.
nor a 15
das y pueden
presentar uno
o msode
los siguientes sigDireccin General de Promocin de la Salud.
nos y sntomas: nariz tapada, escurrimiento de moco transparente, tos, estornudo, enrojecimiento y dolor de garganta, prdida
del hambre y dolor de cabeza.
Es importante que los padres de familia aprendan a reconocer
perfectamente los signos de alarma para actuar oportunamente,
llevando a su hijo o hija al hospital, para evitar complicaciones e
incluso la muerte; estos signos son:
Respiracin rpida.
Dificultad para respirar. Cuando respira se observa hundimiento entre las costillas.
Rechazo a los alimentos (come menos de la mitad de lo que
acostumbra o no puede beber).
Se le ve muy decado(a).
Si observa cualquiera de ellos acuda de inmediato a su unidad
de salud.
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aparecer estos signos, lo cual quiere decir que el nio o nia corre
peligro y de no atenderse rpido puede morir en pocas horas.
Los signos y sntomas que se presentan en la deshidratacin son:
Ojos hundidos.
Llanto sin lgrimas.
Boca y lengua seca, o bien saliva espesa.
Mollera hundida (en los nios menores).
Poca orina y oscura.
Otros signos de alarma son:
Sed intensa.
Poca ingesta de lquidos y alimentos.
Evacuaciones lquidas numerosas (ms de tres por hora) y
abundantes.
Persistencia de la fiebre por ms de tres das.
Prohibida
su reproduccin
parcial
o total.
Vmitos
frecuentes
(ms de tres
por hora).
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Sangre en las evacuaciones.
Cuando un nio o nia tiene diarrea es importante iniciar de inmediato con el ABC del manejo de la diarrea en el hogar y llevar
al menor a la Unidad de Salud.
El ABC del manejo de la diarrea en el hogar consiste en:
La A indica que se debe continuar Alimentando normalmente
al infante; esto ayuda a que no se debilite, ni se desnutra ni se
agrave; para ello debe:
Continuar con la lactancia materna de manera habitual y
ofrecerle el pecho ms veces al da.
Si no es alimentado con leche materna, proporcionarle la leche de consumo usual, pero con mayor frecuencia, en la cantidad que tolere.
Si el paciente es mayor de seis meses y ya est recibiendo
alimentos slidos, de los que est consumiendo dar preferencia a: cereales (arroz), fideos o papa, mezclados con legu-
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68
Procedimiento
Informar a los padres de familia sobre los adecuados hbitos higinicos que se deben proporcionar a los menores de acuerdo con
su edad para mantener y conservar su salud.
La higiene es una responsabilidad de todos y debemos asumir
y promover medidas para que los dems las cumplan por nuestro
bien y el de nuestra familia, ya que eso es lo ms importante.
En toda nuestra vida, slo tendremos un cuerpo, por eso
debemos protegerlo y cuidarlo; una manera de hacerlo es mediante la higiene, por ello se debe recomendar a los padres de
familia:
Bae diariamente al menor; de no ser posible, lave cara, axilas, genitales y pies diariamente, lave sus manos frecuentemente.
Prohibida
reproduccin
parcial
o total.
Use ropa
limpia su
diariamente
o cada
vez que
sea necesario.
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Cambie con frecuencia el paal para evitar rozaduras.
Cuide el cordn umbilical, squelo bien despus del bao y
vigile que no tenga secreciones como pus, sangre o sanguaza; se debe informar a los padres que la cada del mun
umbilical es entre el cuarto y el sexto da despus del nacimiento e indicar que no debe colocar alcohol o algn otro
antisptico local. En caso de sangrado cambio de coloracin,
mal olor o salida de secrecin, acudir de inmediato a la unidad de salud para que sea revisado.
Antes de comer, lave las manos del menor cuando est en la
etapa en que toca los alimentos que va a ingerir.
Lave los utensilios con que come, cada vez que se utilicen.
Lave los juguetes que se lleva a la boca.
Peine diariamente el cabello; en caso de tenerlo largo, sujtelo.
Mantenga limpia la nariz y lave las orejas.
Corte las uas de manos y pies cada semana.
69
Procedimiento
Informar a los padres de familia, as como a nios y nias, sobre la
cronologa del desarrollo dental.
Cada ser humano desarrolla dos denticiones en su vida.
La primera denticin, llamada tambin dientes temporales,
deciduos o de leche, inicia su erupcin entre el sexto y octavo
mes de edad, terminando de erupcionar a los 2 aos y medio de
vida, aproximadamente; a esta edad, las nias y los nios tienen
20 dientes temporales.
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La lactancia materna brinda mltiples beneficios: no slo nutre y mejora el sistema inmune, as como el desarrollo psicolgico
del beb; tambin desarrolla la denticin de la nia o nio. El
uso y el abuso del bibern que contenga lquidos con abundantes carbohidratos, como la leche de frmula, el uso excesivo del
chupn endulzado con miel, y la frecuencia y el uso prolongado
de stos, sobre todo por la noche o durante la siesta, pueden
ocasionar la rpida desmineralizacin de los dientes, afectando
principalmente a los cuatro incisivos superiores. La anterior es
una patologa llamada caries rampante o sndrome de bibern y
se presenta frecuentemente en los nios y nias de entre uno
y cuatro aos de edad.
Otro factor importante que favorece a este sndrome es que
los padres no le cepillan los dientes adecuadamente a su hijo o
hija, o simplemente no los cepillan; el problema disminuira notaProhibida
su reproduccin
total.
blemente
si los paps
lo hicieran deparcial
maneraorutinaria.
Direccin
General
de
Promocin
de
La higiene bucal del beb debe hacerse porlaloSalud.
menos una vez
al da (generalmente durante el bao), con una gasa o pao limpio, humedecido en agua; envuelva el dedo ndice con la gasa o
pao y frote suavemente la enca y lengua para eliminar residuos
de leche.
A partir de que aparece el primer diente, aproximadamente a
los seis meses, debe limpiarse con una gasa o pao limpio, humedecido en agua, frotando suavemente, o con un cepillo especial
de goma suave en forma de dedal, que los padres se colocan en
el dedo ndice; a esta edad cepille slo con agua; a medida que
el menor crece, reemplcelo por un cepillo adecuado a su edad;
paulatinamente se ir agregando una pequea cantidad de pasta
dental hasta llegar a la del tamao de un chcharo.
La pasta dental con flor es ideal para mantener la salud bucal;
en menores de seis aos se recomienda pastas dentales de 550
ppm. Su uso debe ser supervisado por un adulto, indicndole que
no la ingiera; la higiene debe hacerse despus de cada comida.
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A los dos aos de edad, se le debe ensear a cepillarse los dientes para formar el hbito de usar el cepillo y saber para qu sirve;
tambin se le puede permitir jugar con el cepillo sin pasta dental,
supervisado por un adulto. Asimismo, debe aprender y acostumbrarse a que antes de dormir tiene que cepillarse los dientes.
A los cinco aos de edad, la nia o nio ya deber cepillarse
solo; los padres vigilarn que la limpieza se haya realizado adecuadamente, siendo los responsables de sta hasta los siete aos
de edad, aproximadamente.
No debe permitirse que los menores adquieran hbitos como
morderse las uas u objetos como lpices y gomas, ni masticar
dulces duros y hielo, o abrir objetos con los dientes; todo esto
daa los maxilares y los dientes.
Tener una alimentacin correcta es fundamental para la salud
bucal; por ello, debe reducirse el consumir o de alimentos y bebiProhibida
su reproduccin
parcial
o total. al bibern,
das con alto
contenido
de azcares que
se adicionan
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
jugos embotellados y miel; stos pueden sustituirse
por alimentos naturales, principalmente carne, frutas y verduras, as como
otros ricos en calcio: leche, queso, tortilla, etc., que ayudan a la
denticin de los bebs y de las nias y nios. Igualmente, debe
evitarse consumir alimentos con alto contenido de azcar, grasa
y sal.
Se puede reforzar la educacin para la salud impartiendo plticas educativas de salud bucal; stas son un apoyo importante y
deben estar dirigidas a toda la poblacin, ya que tienen como propsito informar, orientar y sensibilizar a preescolares, escolares
y a padres de familia o tutores, sobre la importancia de la salud
bucal como parte integral de la salud general.
Las plticas educativas se darn a los padres de nias y nios menores de tres aos; a partir de los cuatro aos, se les dar
directamente a los menores, utilizando tcnicas didcticas y un
lenguaje adecuado de acuerdo con su edad.
Los temas que pueden impartirse en esas plticas educati-
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74
el cepillo y el hilo dental; al no eliminarse, se endurece y se convierte en una sustancia llamada clculo dental o sarro.
Inicia con la inflamacin de la enca, extendindose a los tejidos de soporte del diente, lo que causa movilidad y prdida de
hueso hasta llegar a la prdida total del diente.
Se recomienda visitar al dentista cada seis meses o al menos una vez al ao para su atencin y eliminacin de focos de
infeccin.
Informar, orientar y sensibilizar a los nios, las nias y/o los padres de familia sobre los riesgos del consumo de sustancias psicoactivas como el tabaco, el alcohol y otras drogas.
Procedimiento
El uso y abuso de sustancias adictivas constituye un complejo
fenmeno que tiene consecuencias adversas en la salud individual, en la integracin familiar y en la estabilidad social. Aunque
en la actualidad toda la sociedad est expuesta a las drogas, hay
unos grupos ms vulnerables que otros a los daos provocados
por su uso, como los nios y los jvenes, quienes pueden truncar
su posibilidad de desarrollo personal y de realizacin de proyectos
positivos de vida.
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Se llama tabaquismo al consumo de la planta Nicotina tabacum (tabaco), en su forma natural o modificada, que se utiliza
para fumar, masticar, inhalar por la nariz o a travs de una pipa,
siendo la forma ms comn por medio del cigarrillo.
El consumo del tabaco conduce a dos tipos de dependencia, fsica y psicolgica, que provocan la necesidad compulsiva de consumirlo y la dificultad para abandonarlo; por ello, el tabaquismo
es un tipo de adiccin no menos potente que la dependencia de
otras drogas, por lo que inevitablemente se genera en la mayora
de los individuos que empiezan a fumar.
La nicotina es el principal responsable de la dependencia que
ocasiona el fumar, ya que estimula y tranquiliza al sistema nervioso, aliviando la inquietud emocional y aumentando la capacidad
de soportar el estrs; sin embargo, quien fuma necesitar cada
vez ms cantidad de tabaco para alcanzar el mismo efecto (tolesu reproduccin
o total.
rancia), loProhibida
cual producir
mayor dao alparcial
organismo.
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Los hijos de madres fumadoras al nacer pueden
tener los siguientes problemas:
Bajo peso al nacer.
Tumores cerebrales.
Cncer.
Los factores de riesgo para que se presente el alcoholismo y el
tabaquismo son:
Ambiente domstico catico, particularmente situaciones
en las que los padres abusan de sustancias o padecen enfermedades mentales.
Falta de atencin por parte de los padres, especialmente con
hijos con temperamentos difciles y desrdenes de conducta.
Falta de solidaridad familiar.
Conducta de timidez y/o agresividad.
Fracaso en el desempeo escolar.
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morfina, codena, herona y opio. Sus manifestaciones son: dolor de cabeza, sueo, falta de coordinacin en los movimientos,
cansancio, temblores, prdida del conocimiento, convulsiones y
dificultad para respirar; pueden producir la muerte.
Inhalables. Son las sustancias que se aspiran por la nariz y
la boca. Sus ejemplos son: thner, cemento, pintura de zapatos,
gasolina, activo, acetona y otros pegamentos. Sus manifestaciones son: alucinaciones, nerviosismo, delirio, pnico, dificultad
para hablar, dolor de cabeza.
Se debe sospechar e indagar probable consumo y abuso de
drogas cuando se detecte:
Violencia familiar.
Desintegracin familiar (divorcio o separacin de los padres,
etc.).
Rebelda.
Prohibida
su reproduccin parcial o total.
Fugas
de casa.
Direccin
General
Inasistencia escolar. de Promocin de la Salud.
Ociosidad.
Vagancia.
Aliento alcohlico.
Aliento a tabaco.
No estar inscrito en ninguna escuela ni estar trabajando.
Tendencia a la soledad ms de lo ordinario.
Cambios constantes de conducta y del estado de nimo; pasar con facilidad de la tristeza a la euforia y a veces al enojo,
llegando a la agresividad.
Dificultad para asumir responsabilidades.
Disminucin en el rendimiento escolar.
Descuido en el aseo personal, cambio de vestimenta, uso de
manga larga.
Olor especial en la ropa.
Frecuente cambio de amistades.
Desercin escolar.
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Falta de atencin
Desorientacin
Dificultad para hablar
Acciones de promocin de la salud
Informar a los nios, nias y padres de familia sobre los daos a la salud relacionados con el tabaquismo, el alcoholismo
y otras drogas psicoactivas.
Informar acerca de las causas por las cuales se comienza a
fumar, como son: la aceptacin social, creer que se tiene edad
suficiente, el ocio, el estrs y la presin de las amistades.
Poner nfasis en el poder adictivo de la nicotina, que lo convierte en una dependencia muy difcil de eliminar.
Educar
con elsuejemplo
y evitar parcial
fumar en
presencia de los niProhibida
reproduccin
o total.
os
y las nias.
Direccin
General de Promocin de la Salud.
Promover la actividad fsica.
Promover actividades como: el baile, la pintura, el dibujo, la
lectura, el teatro, la msica, etc.
Promover el autocuidado.
Promover el dilogo familiar.
Aprender algn oficio.
Promover el buen vivir en familia.
Ensear a los nios y las nias a expresar libremente las razones de molestia, as como sentimientos y pensamientos,
sin ser reprimidos o castigados.
Sugerencias para los padres de familia
Demuestren una actitud de acercamiento a sus hijos e hijas,
es decir, escuchen. Permanezcan atentos; muestren inters;
presten atencin a lo que su hijo o hija dice y cmo lo dice;
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Fomenten e incrementen la autoestima con la buena opinin y la aceptacin que tenemos de nosotros mismos y el
reconocimiento de nuestras cualidades y virtudes (cuando
se dice que alguien tiene una baja autoestima, significa que
esa persona se siente menos que los dems, insegura, menos
inteligente, lo que puede significar un riesgo para incidir en
las adicciones ms fcilmente).
En la medida en que fomenten que sus hijos e hijas tengan
una buena autoestima, estarn ms protegidos de la drogas.
Aydenlos a tener confianza en s mismos.
Ensenle a su hijo o hija a valorarse. Reconozcan sus xitos,
por pequeos que parezcan. Demustrenle su aprecio y denle siempre su apoyo.
Dejen que su hijo o hija exprese sus opiniones y sus sentimientos. Tomen en cuenta lo que quiere y piensa. Denle su
Prohibida
su reproduccin parcial o total.
lugar
en la familia.
Direccin
General
Promocin
de la Salud.
El amor es algo que sede
dice
y se manifiesta.
Las muestras de afecto: caricias, abrazos, palabras cariosas,
son indispensables para que sus hijos e hijas se sientan queridos. Cuando les hablen, hganlo con firmeza, pero con
afecto.
Durante una conversacin, muchas veces el desacuerdo con
lo que estamos escuchando puede terminar con el dilogo.
Por ello es importante que aprendamos a controlar el enojo
y, de ser necesario, tomemos un tiempo prudente para calmarnos.
A veces, cuando nos sentimos irritados, herimos a quienes
ms queremos. Cuando se sientan enojados, traten de recordar la palabra control.
Cambien su actitud. Empiecen por moderar el tono de voz.
Recuerden que tambin enseamos por medio del ejemplo.
Si sabemos mantener el control en un momento de enojo,
los menores aprendern a conservar la calma en circunstan-
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Objetivo
Proporcionar informacin al personal de salud sobre la violencia
familiar y en particular sobre el maltrato a las nias y los nios,
con el fin de que promueva con los padres de familia el derecho
de los menores a una vida libre de violencia, as como alternativas
de crianza no violenta.
Procedimiento
Se busca dar a los padres de familia y tutores informacin sobre
qu es y cmo evitar la violencia familiar.
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Como en todo grupo humano, en la familia podemos encontrar intereses en comn o diferencias, necesidades distintas entre
cada uno de sus miembros; la familia no est exenta de pasar
por dificultades y problemas de cualquier clase, como econmicos, escolares, familiares o de malos entendidos; el conflicto es
parte de las relaciones humanas. En nuestra sociedad prevalece
una imagen idealizada de la familia, se le percibe como un ncleo
bsico e indivisible (madre, padre, hijos e hijas) que convive en
armona y amor, imagen que contrasta con la realidad de un espacio en el que se expresa todo tipo de relacin: amor, conflicto,
colaboracin, violacin a los derechos humanos, etctera. La experiencia muestra que es justamente en el mbito familiar donde
se registra la mayor cantidad de eventos de violencia contra los
nios y las nias.
Por lo tanto, definiremos la violencia familiar como el acto
su reproduccin
total. de la fau omisinProhibida
nico o repetitivo,
cometidoparcial
por unomiembro
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
milia, en relacin de poder en funcin del sexo,
la edad o la
condicin fsica, en contra de otro u otros integrantes de la
misma, sin importar el espacio fsico donde ocurra el maltrato fsico, psicolgico, sexual o el abandono.
La violencia por lo general es cometida por los hombres que
tienen o han tenido con las vctimas relaciones de confianza, intimidad y poder: maridos, novios, padres, suegros, padrastros, hermanos, tos, hijos u otros parientes. En la mayor parte de
los casos, son los hombres quienes cometen actos de violencia
domstica contra las mujeres. Tambin las mujeres pueden ser
violentas, pero sus acciones representan solamente un nfimo
porcentaje de los episodios de violencia domstica.
El abuso fsico recae con mayor frecuencia sobre los nios y
las nias ms pequeos. El informe de la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) seala que: las estimaciones de los homicidios de nios y nias a nivel mundial indican que los lactantes y
menores de cinco aos corren un riesgo mayor, con tasas en el
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Definicin de violencia
Las formas ms comunes de maltrato a los nios y nias son:
Maltrato
fsico. su
Consiste
en daarparcial
algunaoototal.
algunas partes
Prohibida
reproduccin
Direccin
General
de
Promocin
de
la
Salud. jalar,
del cuerpo para causar dolor, como dar manazos o nalgadas,
arrojar o apretar, golpear con objetos, jalar el cabello, pellizcar o
quemar.
Maltrato psicoemocional que puede ser:
Verbal y se manifiesta por amenazas, ofensas, sobrenombres, groseras, burlas, ridiculizacin y gritos, entre otros.
Actitudes amenazantes o falta de atencin mostrando indiferencia, desconsideracin, incomprensin o intolerancia, o
bien imponiendo sobreproteccin, condicionamiento o encierro, entre otros.
Destruccin de sus propiedades, como son sus juguetes, trabajos escolares o mascotas.
Abuso sexual. Accin y omisin mediante la cual se induce
o se impone la realizacin de prcticas sexuales no deseadas o
respecto a las cuales se tiene incapacidad para consentir, como
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Deteccin
Qu hacer ante la sospecha de un caso de maltrato? Cuando una
nia o nio est siendo maltratado puede mostrarse agresivo, tmido, con un temor exagerado a un adulto o al contacto fsico,
con problemas alimenticios muy glotn o con prdida del apetito, con bajas calificaciones escolares, aislado, aptico, inseguro y con baja autoestima; tiende a autoagredirse, a mostrarse
excesivamente sumiso o poco afectivo con otros.
Son tambin manifestaciones de probable maltrato el retardo
en el desarrollo fsico, problemas de lenguaje, tristeza, moretones
o hematomas, cicatrices, marcas de objetos, quemaduras inexplicables, fracturas, irritacin, picor, dolor o lesin en la zona genital,
enfermedades de transmisin sexual, del tracto urinario u oral o
el embarazo. Para abundar ms sobre el tema, puede consultarsu reproduccin
parcial
total. infantose la GuaProhibida
para el diagnstico
presuntivo
del omaltrato
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
juvenil.
El personal de salud deber estar atento tanto a la conducta
como a las lesiones y sntomas que presenta la nia o el nio,
as como a la madre, ya que generalmente cuando una mujer
presenta indicadores de violencia, sus hijos e hijas probablemente tambin la estarn viviendo; por eso es importante
preguntar a las pacientes sobre posibles situaciones de violencia, siempre que no se sospeche que es ella la agresora.
Evite confrontaciones que redunden en dejar de llevar al menor a consulta o a los servicios de apoyo.
Ante la sospecha de maltrato, el personal de salud debe hacer una bsqueda intencionada, por lo que debe realizar un
procedimiento que considere la historia clnica de acuerdo
con la normatividad, el examen fsico que permita hacer el
diagnstico presuntivo del maltrato y el traumagrama, recursos que pueden obtenerse de la Gua antes mencionada.
Cuando a un nio o nia se le detecta una lesin y se diag-
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Promocin
de la salud
Direccin
General de Promocin de la Salud.
Cmo prevenir la violencia familiar? Para la prevencin es conveniente tomar en cuenta que los estilos de educacin pueden
variar de acuerdo con la regin, la cultura y las condiciones socioeconmicas de los padres de familia; sin embargo, los usos y
costumbres no legitiman la violacin de los derechos humanos
de nias y nios; ste debe ser un primer criterio de intervencin
por parte del personal de salud.
Es necesario aclarar que los y las prestadoras de servicios de
salud pertenecemos a un contexto social y cultural; somos en
mucho la resultante de nuestra propia historia personal y experiencia de vida, por lo que la reflexin acerca de nuestros conocimientos sobre lo que es educar o disciplinar a otros estar influida por creencias, actitudes y valores, que forman parte de un
complejo entramado que se materializa en la crianza de las nias
y los nios.
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Es importante que al brindar informacin a lo padres y tutores, d espacio para preguntas y respuestas, escuche con atencin y proporcione alternativas; si la intervencin es dentro de un
grupo, promueva la participacin, adecue el lenguaje al contexto
y no emita juicios de valor; trate de ponerse en el lugar del otro.
Como personal de salud, es importante identificar los niveles
de atencin e instituciones a los que se pueden referir algunos
problemas. A continuacin le proporcionamos una pequea gua;
no se pretende dar todos los ejemplos; al hablar con los padres de
familia y tutores puede presentar otros ejemplos:
Vivir libres de violencia es un derecho de los nios y nias.
Nada justifica el uso de la violencia.
La discusin debe llevar a la negociacin y a acuerdos, sin el
uso de la violencia.
Cuando sienta que pierde el control, haga alto y posponga la
Prohibida
su reproduccin
parcial o total.a retomar el
discusin,
explicando
el motivo; compromtase
Direccin
General
de
Promocin
de la Salud.
asunto y cmplalo.
Sea consistente y constante, es decir, debe actuar de forma
predecible ante aquellas conductas deseadas, sin usar la violencia; evite corregir slo cuando a usted le incomoda o se
siente molesto(a).
Maltratar es dar un ejemplo equvoco; lo ms probable es
que el nio maltratado reproduzca la violencia en la adultez.
Ensee que existen consecuencias ante toda conducta y que
el nio o nia deben ser responsables por ello (por ejemplo,
si rompe una maceta, debe admitirlo; si no hace la tarea, no
tendr buena calificacin); no es un castigo, se aplica sin comentarios y sin emotividad.
Establezca reglas claras y precisas sobre lo que espera que la
nia o nio haga (por ejemplo, quiero que te laves los dientes despus de comer). Anticipe situaciones.
95
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Para favorecer
Evitar
Para no producir
Respeto
Estmulo
Reconocimiento
Seguridad
Paciencia
Seguridad
Aprecio
Confianza
Ridiculizar
Avergonzar
Hostilizar
Criticar
Timidez
Culpa
Agresividad
Vergenza
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Para mayor informacin y referencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, acuda a los
Servicios Estatales de Salud o a la Jurisdiccin Sanitaria correspondiente; en ella le brindarn la informacin sobre la ubicacin
de los mismos. En la siguiente pgina electrnica tambin podr
consultar estos servicios: http://www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Procedimiento
Los accidentes son eventos no intencionales que resultan en una
lesin corporal cuya mayor frecuencia ocurre en el hogar. Al hablar de la mortalidad por grupos de edad, observamos que ocupa
el cuarto lugar como causa de muerte en menores de un ao
(4%); el primer lugar de mortalidad en edad preescolar, de 1 a 4
aos (23%), y en escolares de 5 a 14 aos (28.8%). Los accidentes ocasionan que muchos ms nios de los que mueren queden con algn tipo de discapacidad.
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En la cocina
Mantener a los nios fuera de la cocina.
Cocinar de preferencia en las hornillas ms alejadas del borde de la estufa.
Colocar hacia adentro el mango del recipiente que est en el
fuego.
Guardar lquidos de limpieza, medicinas e insecticidas bajo llave o fuera del alcance de nios y nias. Asimismo,
desechar sobrantes de sosa custica, cidos y productos
qumicos.
En el comedor
Colocar y servir los alimentos calientes en la mesa y asegurarse de que los menores se encuentren sentados.
No permitir que los nios y las nias jueguen o griten durante el consumo de sus alimentos.
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Objetivo
Informar a los padres de familia y a nios y nias sobre la importancia y beneficios de la actividad fsica, dado que ayuda a la formacin y mantenimiento de huesos, msculos y articulaciones y
reduce el riesgo de desarrollar sobrepeso, obesidad y otras enfermedades, adems de proteger contra adicciones.
Procedimiento
Prohibida su reproduccin parcial o total.
Direccin General de Promocin de la Salud.
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Desde los dos aos de edad, las actividades recreativas sedentarias, como ver televisin, jugar videojuegos y usar computadora, deben limitarse a menos de dos horas al da, debido a que,
adems de disminuir el tiempo de actividad fsica, expone a numerosos anuncios que favorecen el consumo de alimentos ricos
en azcares y grasas.
Debido a que los padres de familia ejercen la influencia ms
importante para que el nio o nia se adapte a un estilo de vida
activo, es necesario que se promueva la participacin con sus hijos, realizando actividades como caminar, correr, como caminar,
correr, nadar, andar en bicicleta, patinar, bailar, practicar artes
marciales, jugar futbol, bsquetbol y otros que favorezcan el gasto energtico o por lo menos disminuyan el tiempo dedicado a
actividades sedentarias.
Dichas actividades cuando se practican de manera individual
Prohibida
su reproduccin
parcial oytotal.
o grupal,
garantizan
el descenso constante
rtmico de la masa
Direccin
General
de
Promocin
de la condiciones
Salud.
grasa, al mismo tiempo que mejoran muchas
biolgicas, psicolgicas y sociales cuando se practican durante un
mnimo de 30 a 60 minutos al da. (Los ejercicios no estructurados son aquellos que carecen de patrn, intensidad, duracin y
progresin predeterminados, aunque tambin aumentan el gasto
energtico).
Las actividades deben realizarse de preferencia al aire libre,
donde pueden ser ms intensos y duraderos que dentro de la
casa: caminar, jugar con mascotas, subir y bajar escaleras, etc.,
son ejemplos de posibles actividades fsicas. Para decidir tipo, intensidad y duracin del ejercicio que se recomienda a cada nio
o nia, debe considerarse sus posibles limitaciones con base en la
presencia de alteraciones ortopdicas, taquicardia, hipertensin
arterial y capacidad de ventilacin pulmonar, adems de las preferencias del nio.
Se recomienda que los nios realicen por lo menos 60 minutos al da de actividad fsica moderada durante toda la semana.
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Procedimiento
La salud es el resultado de la adecuada interaccin entre el hombre y su ambiente fsico, natural y social.
El medio ambiente es todo lo que nos rodea; nosotros tambin formamos parte de l y somos los responsables de su cuidado y su conservacin; en el medio ambiente los seres vivos crecen
y se desarrollan. Nuestra vida y salud dependen de l. Cuidarlo es
cuidarnos y destruirlo es destruirnos!
Promueva un ambiente saludable en cualquier mbito en el
que el menor se desarrolle; lo anterior es responsabilidad de los
padres de familia y de la comunidad en donde viven, pues ellos
son los encargados de detectar los riesgos a la salud que corren
los nios y nias y de dar solucin a los mismos para garantizar
un ambiente seguro.
su reproduccin
o total.
Un Prohibida
ambiente saludable
y seguroparcial
es aquel
donde los nios y
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
nias se sienten bien y tienen un estado de salud
favorable; dado
que los ambientes se crean, es posible modificar los factores que
los determinan.
Es importante que los padres de familia en casa y los maestros
en la escuela observen las condiciones fsicas de estos espacios
para detectar lugares, objetos y situaciones que representen riesgos para la salud y el ambiente de los nios y las nias.
Cuando se detecten situaciones de riesgo, deben corregirse
mediante algunas medidas que sean recomendadas a los padres
de familia y a nios y nias a fin de tener un ambiente saludable;
algunas de estas recomendaciones son:
Higiene de la casa
La vivienda es el lugar donde convive la familia, en donde se comparten alegras y tristezas; donde se platica, come, descansa,
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Higiene de la comunidad
La comunidad es el rea donde est ubicada la vivienda, y es el
lugar donde se convive con los vecinos y dems personas que por
trabajo estn en reas cercanas a la vivienda; en todos estos lugares pueden necesitarse unos de otros y deben ayudarse, apoyarse
y cuidar entre todos.
Tomando en cuenta lo anterior, es importante mantener saludable nuestra vivienda y comunidad, as como cuidar el medio
ambiente procurando que:
Tenga cuidada, pintada (al menos encalada) y aseada su
casa y sus alrededores; de esta manera mantenemos saludable el entorno y cooperamos con la limpieza de la comunidad.
En caso de que no cuente la comunidad con carro recolector
de basura, separe los desechos orgnicos como son restos
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110
Objetivo
Informar a los padres de familia y al nio o nia sobre la importancia de cuidar de los animales de compaa para evitar enfermedades.
Procedimiento
Informe a los padres de familia y los menores que la salud de los
animales est muy relacionada con la salud de las personas. El ser
Prohibida
su de
reproduccin
parcial
humano vive
rodeado
animales que
ha idoo total.
domesticando y
Direccin General de Promocin de la Salud.
con los cuales a veces tiene un contacto muy cercano, ya que
estn dentro de la casa o en sus alrededores, lo que puede propiciar la transmisin de enfermedades.
Por ello es muy importante el saneamiento del ambiente donde viven tanto personas como animales, as como la prctica de
hbitos higinicos y la vacunacin de los animales, lo cual evitar
la presencia de enfermedades en los humanos.
La convivencia con los animales domsticos es muy importante para nios y nias, ya que crea en ellos un sentimiento de
compaerismo y genera responsabilidad.
Es importante que se eduque a los animales para que reconozcan un lugar especfico para realizar sus necesidades; si es dentro
de la casa, deber tenerse cuidado de asear muy bien el rea para
que adems de que no se guarden malos olores se eviten enfermedades.
A los animales de compaa debe asignrseles su propio espacio y evitar que suban a los muebles y a los lugares donde el
111
112
Procedimiento
Los Grupos de Ayuda Mutua son una estrategia de apoyo social,
formada por individuos que comparten una problemtica comn.
Prohibida
parcial
o total. el diagnsEl papel del
personal su
de reproduccin
primer contacto
es establecer
Direccin General de Promocin de la Salud.
tico y referir al Grupo de Ayuda Mutua correspondiente.
Una buena dosis de autoestima es uno de los recursos ms
valiosos de que puede disponer un nio o nia, ya que favorece
el aprender ms eficazmente, desarrollar relaciones ms gratas,
estar ms capacitado y aprovechar las oportunidades que se presenten.
En cada contacto que tenga con los padres de familia, investigue antecedentes y estado actual del menor que se asocien con
los problemas de salud antes sealados e identifique si tienen
riesgo.
Identifique los casos sospechosos y haga la deteccin correspondiente; posteriormente, acte conforme a las siguientes
orientaciones:
En los casos que proceda, haga la referencia a atencin mdica para la corroboracin del diagnstico.
Promueva entre los casos confirmados la incorporacin a los
Grupos de Ayuda Mutua.
113
2. NUTRICIN
Objetivo
Procedimiento
A todos los nios y nias menores de un ao de edad que sean
recibidos en la atencin mdica, se les debe evaluar su estado de
nutricin en cada visita, por lo menos una vez al mes, y registrarlo en su Cartilla Nacional de Salud.
A todos los menores de entre uno y cinco aos de edad que
sean recibidos en la atencin mdica, se les debe evaluar en cada
visita su estado de nutricin, por lo menos cada seis meses y registrarlo en su Cartilla Nacional de Salud.
115
116
117
118
Procedimiento
Cmo se calcula el IMC?
La frmula del IMC es la siguiente: IMC = peso / talla2. Peso en
kilogramos (kg) y talla en metros (m).
Pasos:
1. Se eleva la estatura al cuadrado.
2. Se divide el peso sobre la talla al cuadrado obtenida.
3. Se busca el valor en la tabla de referencia de IMC para
la edad.
119
Ejemplo:
120
Procedimiento
Un menor con desnutricin, al igual que con sobrepeso y obesidad, puede desarrollar muchos problemas de salud, e incluso puede comprometerse su crecimiento y desarrollo normal; cuando
estos problemas se desarrollan a una edad ms temprana, puede
asociarse con enfermedades como diabetes mellitus, hipertensin arterial, problemas cardiovasculares y enfermedades msculo-esquelticas. Es por eso que la orientacin alimentaria debe
iniciarse lo ms pronto posible, para lo cual deben aprovecharse
todos los espacios disponibles, como la Unidad de Salud a travs
de todos los contactos que los padres de familia y los nios y nias tengan con los servicios institucionales, adems del hogar y
las escuelas.
Incluya la orientacin alimentaria en su programa de sesiones
su reproduccin
parcial
o total.de que este
educativasProhibida
en la unidad
mdica; adems,
asegrese
Direccin
General
de
Promocin
de
la Ayuda
Salud.Mutua
tema sea parte del ciclo educativo en los Grupos de
de sobrepeso y obesidad.
En las acciones educativas en escuelas, asegrese de contar con el apoyo de los profesores para que se refuerce la
Promocin de la Alimentacin Correcta y de la Actividad
Fsica.
En las sesiones educativas, apyese con rotafolios, lminas,
folletos, trpticos, carteles y videos, los cuales deben ser preparados con anticipacin.
Ponga nfasis en la importancia que tiene la alimentacin
correcta para asegurar un crecimiento ptimo, tener una
mejor calidad de vida y evitar o retrasar la aparicin de enfermedades crnicas (diabetes e hipertensin).
Incluya los siguientes aspectos de educacin: conceptos bsicos de alimentacin, grupos de alimentos con ejemplos y
equivalentes de una porcin, recomendaciones higinicas,
nutricin y crecimiento, adecuados hbitos de alimenta-
121
cin, elaboracin de mens, consejos para favorecer la prdida de peso (cuando se tenga sobrepeso u obesidad) y
otros que considere de inters para la poblacin de su unidad de salud.
Para dar una mejor orientacin, apyese en las recomendaciones
de El Plato del Bien Comer, el cual es una representacin grfica
y un resumen de los criterios generales que unifican y dan congruencia a la orientacin alimentaria dirigida a la poblacin; dicha
grfica presenta opciones prcticas para la integracin de una alimentacin correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades.
122
123
124
disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricional ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de
desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
Desnutricin grave: envo a una unidad de segundo nivel; al
disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricional ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de
desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
El sobrepeso y la obesidad. Son alteraciones corporales que se
asocian con enfermedades crnicas como la diabetes mellitus
tipo 2. Estas alteraciones se producen por la combinacin de una
Prohibida
su reproduccin
parcial de
o total.
ingesta elevada
de caloras
y la disminucin
actividad fsica.
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Tales problemas de salud tienden a hacerse crnicos
con el tiempo si no se establece un manejo especfico.
Adems, la obesidad moderada y severa en el nio o nia
tiene un riesgo alto de acompaarse de trastornos metablicos
(resistencia a la insulina y dislipidemia) que preceden a la diabetes mellitus tipo 2 y a las enfermedades vasculares, cardiacas y
cerebrales.
Por esta razn, la actividad fsica debe ser parte de las actividades saludables de los menores para cuidar su salud, as como la
prctica de una alimentacin correcta que incluya tres comidas
completas, limitando la ingestin de alimentos con alto contenido de azcar, grasas y sal (como refrescos, frituras pastelillos y
dulces).
Asimismo, debe informar a los padres y responsables de los
nios y nias sobre la importancia de incorporar en la alimentacin diaria cinco raciones de verduras frescas, frutas, cereales y
leguminosas.
125
Riesgo para desarrollar obesidad. Debe considerarse como sujeto en alto riesgo de desarrollar obesidad a todo nio o nia que
presente una o ms de las siguientes caractersticas:
Macrosomia neonatal.
Peso bajo al nacimiento, acompaado o no de estatura baja.
Presencia de obesidad en ambos padres.
Antecedentes familiares de obesidad en familiares de primer
grado.
Hijos nicos o familias con tres o menos hijos.
Familias en las cuales ambos padres trabajan.
Nios con aislamiento social, con problemas familiares afectivos o ambos.
Ablactacin temprana.
Nios que evitan el desayuno, pero que consumen una colacin en la escuela.
Prohibida
su reproduccin
parcial
o total.
Consumo
frecuente
de alimentos
con un
contenido elevado
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
de grasas y caloras, particularmente si stos
son industrializados (frituras de maz o papa, pastelillos, pizzas, carnes empanizadas, etc.).
Consumo frecuente de bebidas azucaradas, particularmente
si stas son industrializadas (aguas de fruta, zumos y jugos
de fruta, refresco, yogurt y otras bebidas lcteas, etc.).
Ms de tres horas al da en el tiempo dedicado a la realizacin de actividades sedentarias, dentro de las que se incluyen los trabajos escolares para realizar en la casa.
Prevencin del sobrepeso y de la obesidad. stos pueden evitarse
si se mantiene una nutricin adecuada y se promueve la realizacin de actividades fsicas diarias, por lo que se recomienda a los
padres de familia:
Asegurarse de que durante los primeros seis meses de vida
se reciba exclusivamente alimentacin del seno materno, y
slo cuando existan causas justificadas para suspenderlo,
126
127
Procedimiento
El hierro
Complemente con hierro (sulfato ferroso) la nutricin del menor.
A los nios y nias con bajo peso al nacer o pretrmino, a
partir de los 2 meses de edad, durante seis meses.
A los nios y nias de trmino y con peso adecuado, durante
seis meses, suplementacin universal.
De 24 meses a 4 aos de edad, nicamente cuando por datos clnicos o por laboratorio se diagnostique anemia, durante seis meses.
Recomiende ingerir el sulfato ferroso en combinacin con frutas
o verduras ricas en vitamina C, para favorecer su absorcin.
Prohibida
total.
Algunos
signossuy reproduccin
sntomas de la parcial
anemia oson:
Direccin
General
de
Promocin
de
laconjuntivas,
Salud.
Fatiga, debilidad, disnea, palidez de la piel,
anorexia, dolor de cabeza, irritabilidad, disminucin en la capacidad de concentracin, mareos.
Vitamina A
Complemente con vitamina A la alimentacin de los nios y
nias.
Preferentemente en las primeras 48 horas de vida, a todo
recin nacido (0-28 das) con las siguientes caractersticas:
1. Edad gestacional de 34 o ms semanas.
2. Peso igual o mayor a 1 500 g.
3. Sin contraindicacin para la va oral.
4. Aquel que por alguna condicin mdica amerite permanecer en la unidad de salud antes de ser egresado dentro de sus primeros 28 das de vida.
128
129
El nio o nia es incapaz de ver al anochecer o en sitios semioscuros (ceguera nocturna). Hay sensacin de rechazo a
la luz muy brillante.
La membrana que cubre la superficie blanca del ojo, llamada
conjuntiva, se ve seca y ligeramente spera, en vez de hmeda, lisa y brillante.
Aparecen manchas grises que se ven en la zona blanca del
ojo (manchas de Bitot).
La superficie de la crnea (parte central del ojo) se vuelve
turbia (hasta este momento todava puede curarse si se acude con el mdico de inmediato).
En un estado ms avanzado, la crnea se vuelve opaca y
blanca, como gelatina, produciendo la destruccin rpida del
ojo. La crnea puede romperse, formndose un orificio por
donde puede salirse parte del contenido del ojo (como un
Prohibidaasu
reproduccin
o total.
chipotito);
este
padecimientoparcial
se le llama
xeroftalmia.
Direccin
General
de
Promocin
de
Salud.
Es sumamente importante que todos los la
trabajadores
de salud conozcan cmo identificar los signos tempranos de xeroftalmia. La deteccin temprana de la enfermedad permite
curarla, dando inmediatamente dosis altas de vitamina A.
Ciertos grupos de nios y nias tienen mayor susceptibilidad
a adquirir la xeroftalmia. stos son aquellos con desnutricin, sarampin o diarrea, especialmente si viven en reas
donde la deficiencia de vitamina A es comn.
Durante las Semanas Nacionales de Salud se suministra
grandes dosis de vitamina A a nios y nias de 6 meses a 4
aos; indique a las madres y padres de familia que lleven a
sus menores a la Unidad de Salud.
130
Procedimiento
Informar a los padres de familia y a los menores sobre los siguientes aspectos:
Las parasitosis intestinales se presentan sobre por inadecuaProhibida
suyreproduccin
parcial en
o total.
dos hbitos
higinicos
ms frecuentemente
lugares con deDireccin General de Promocin de la Salud.
ficiente saneamiento, es decir, que no cuentan con drenaje, agua
potable ni manejo adecuado de la basura.
Las parasitosis provocan desnutricin y pueden causar complicaciones peligrosas y a veces mortales, principalmente en los
nios y nias.
Las parasitosis intestinales son enfermedades producidas por
organismos (parsitos) que invaden el intestino de las personas
y pueden pasar a otros rganos del cuerpo. Pueden ser causadas
por:
Educacin deficiente.
Inadecuada higiene personal y familiar.
Inadecuada higiene de los alimentos.
Inadecuado manejo de agua para consumo humano.
Eliminacin de excretas en el suelo.
Manejo inadecuado de basura.
Las parasitosis intestinales ms frecuentes son:
131
Amibiasis. Esta enfermedad es producida por parsitos llamados amibas, las cuales llegan al intestino humano al consumir
alimentos o agua contaminada con excremento; tambin puede
transmitirse por objetos (trastos, juguetes) sucios o por no lavarse las manos despus de ir al bao o de cambiar el paal del
beb. Los signos y sntomas son: dolor abdominal, diarrea, a veces con moco y sangre, seguida de periodos de estreimiento.
Puede complicarse e invadir otros rganos, como apndice, hgado o piel.
Giardiasis. La produce un organismo llamado giardia, que se
encuentra en el excremento y se transmite de igual forma que
las amibas. Afecta principalmente a nios y nias menores de 10
aos. Causa dolor abdominal, diarrea, vmito y mal estado general; se alterna con periodos en los que no hay sntomas. La giardia
impide la adecuada absorcin de los alimentos, por lo que origina
Prohibida
su reproduccin
disminucin
de peso
y desnutricin.parcial o total.
Direccin
General
de por
Promocin
de lallamado
Salud. scaris o
Ascariasis. Es producida
un parsito
lombriz intestinal. Se adquiere al consumir alimentos contaminados. Produce falta de apetito, dolor abdominal, principalmente
despus de comer, palidez y deseo de comer tierra. Cuando la
infeccin es masiva, los parsitos pueden salir por el recto, la boca
y la nariz, o presentar complicaciones al invadir otros rganos,
como pulmn y apndice.
Oxiuriasis o alfilerillo. Es producida por un parsito llamado
oxiuro que se parece a los alfileres y vive en el intestino humano,
afectando principalmente a los infantes en edad escolar; produce
enrojecimiento y comezn de la regin anal, generalmente durante la noche, que es cuando el parsito deposita sus huevos.
Taeniosis. Es una parasitosis intestinal causada por la forma
adulta de la Taenia solium (solitaria) y de la Taenia saginata;
ambas se adquieren por ingerir carne de cerdo y de res con cisticercos vivos, insuficientemente cocida o cruda. La fase de gestacin (como huevecillos) de la Taenia solium y que infecta a los
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133
134
3. PREVENCIN Y CONTROL
DE ENFERMEDADES
Objetivo
Que los padres de familia identifiquen qu son las vacunas y
las enfermedades que previenen, as como la importancia de
proporcionar a los nios y las nias el esquema completo de vacunacin.
Procedimiento
Las vacunas son sustancias biolgicas que se toman o inyectan
para crear defensas en los individuos y evitar que padezcan algunas enfermedades infecciosas graves. Las que deben aplicarse en
menores de 9 aos son las siguientes:
135
136
Enfermedad que
previene
Dosis
Edad y frecuencia
de aplicacin
BCG
Tuberculosis
nica
Al nacer
Hepatitis B
Hepatitis B
Primera
Segunda
Tercera
Al nacer
A los 2 meses
A los 6 meses
Pentavalente
acelular
DPaT+VPI+Hib
Difteria, tosferina,
ttanos, poliomielitis
e infecciones por H.
Influrenzae b
Primera
Segunda
Tercera
Cuarta
2 meses
4 meses
6 meses
18 meses
DPT
Difteria, tosferina,
ttanos
Refuerzo
4 aos
Primera
2 meses
Neumoccica
conjugada
Infecciones por
neumococo
Primera
Segunda
Otra
2 meses
4 meses
Influenza
Influenza
Primera
Segunda
Revacunacin
6 meses
7 meses
Anual hasta los 35
meses
SRP
Sarampin, rubola y
parotiditis
Primera
Refuerzo
1 ao
6 aos
Sabin
Poliomielitis
Adicionales
SR
Sarampin y rubola
Adicionales
Rotavirus
Otras
Prohibida su reproduccin
parcial o total.
Segunda
4 meses
Direccin General de Promocin de la Salud.
137
Vacuna BCG
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa en la cual el bacilo
infectante puede permanecer mucho tiempo en el cuerpo, incluso aos, sin provocar sntomas, es decir, se es portador sano y
puede contagiarse a la familia o a personas con las que se convive; es de lenta evolucin y afecta principalmente los pulmones;
tambin puede afectar otras partes del cuerpo, como meninges o
cerebro, riones, huesos, aparato genital, pulmn, ganglios, etc.
Se transmite por el contacto con personas enfermas que al estornudar, toser o escupir expulsan los microbios, llamados bacilos,
que producen la enfermedad, contaminando el aire; al inhalarlos
(respirarlos) una persona sana puede contagiarse. Algunas veces
tambin se contagia por tomar leche de una vaca tuberculosa.
La tuberculosis principalmente meningea y miliar se previeProhibida
su reproduccin
parcial(BCG),
o total.que se inyecta
ne aplicando
la vacuna
antituberculosa
Direccin
General
de
Promocin
de
bajo la piel (intradrmica) en el brazo derecho;laseSalud.
requiere de una
dosis aplicada al nacer o lo ms pronto posible despus del nacimiento y hasta los 14 aos de edad si no ha sido vacunado.
Contraindicaciones: No se aplica en recin nacidos con peso
menor de 2 kilos o en nio y nias con desnutricin severa o
problemas de cncer, ni en personas inmunodeprimidas por enfermedad o tratamiento, excepto debido a VIH; tampoco si se
tiene fiebre de 38.5 C o ms.
Las reacciones que puede provocar la aplicacin de la vacuna
son la aparicin de una mancha roja en el sitio de la aplicacin,
que se convierte en una bolita pequea (entre la 4 y 6 semana). En esta bolita se forma pus (entre la 8 y 12 semana) y posteriormente se hace costra, dejando una cicatriz permanente.
No debe tocarse el sitio donde se inyect la vacuna ni aplicar
ningn medicamento; slo debe mantenerse limpio, lavando la
zona con agua y jabn y secando suavemente con un lienzo limpio alrededor.
138
139
140
141
142
143
VacunaProhibida
contra la su
hepatitis
B
reproduccin
parcial o total.
144
Vacuna SRP
Protege contra el sarampin, la rubola y la parotiditis.
Rubola. Es una enfermedad contagiosa que se transmite al
tener contacto con personas enfermas, a travs de las gotitas de
Prohibidade
sulareproduccin
o total.
saliva, secreciones
nariz que se parcial
expulsan
al hablar, toser,
Direccin
General
de
Promocin
de
Salud. enestornudar o escupir; o con la sangre y orina delaindividuos
fermos. Los nios y nias que nacen con rubola son altamente
contagiosos.
La enfermedad se manifiesta por inflamacin (bolitas) atrs
de las orejas o en la base de la nuca, ligeramente dolorosas; das
despus aparecen manchas rojizas en la cara, despus en el tronco y finalmente en las extremidades; hay ligero enrojecimiento de
la garganta y manchas rojas, muy discretas, en el paladar. Puede
acompaarse de dolor de cabeza, escurrimiento de moco por la
nariz, calentura y ardor de ojos, los cuales se enrojecen.
Parotiditis. Conocida comnmente como paperas, es una
enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta a las glndulas
partidas (salivales); a veces tambin ataca a los testculos, al
pncreas o al sistema nervioso central.
Se adquiere al estar en contacto con personas infectadas, a
travs de las gotitas de saliva o de secreciones de enfermos, como
la orina; generalmente se inicia con dolor de cabeza, calentura y
145
146
Objetivo
Prohibida su reproduccin parcial o total.
Informar aDireccin
los padresGeneral
de familiadesobre
los procedimientos
Promocin
de la Salud.preventivos que se realizan a los recin nacidos en el momento del parto
y/o cesrea a fin de evitar complicaciones.
Procedimiento
Dar a los padres de familia informacin sobre los siguientes aspectos.
La atencin del recin nacido incluye el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a los nios y nias
en el proceso del nacimiento e inmediatamente despus con el
propsito de lograr disminuir el riesgo de enfermedad o muerte.
La mayora de las complicaciones del periodo neonatal son
prevenibles, controlables o tratables, y estn asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atencin de la gestacin, del parto
y del periodo neonatal.
147
Aplicacin de vitamina K
La vitamina K es un componente esencial de la coagulacin de la
sangre producida por una bacteria intestinal. En general, los bebs tienen bajos niveles de esta vitamina. Para prevenir la enfermedad hemorrgica del recin nacido (su sigla en ingls es HDN),
se aplica una inyeccin de vitamina K a todos los recin nacidos,
en la parte superior del muslo.
Es posible que el beb experimente dolor cuando se le aplique
esta inyeccin, pero suele desaparecer luego de la aplicacin.
148
149
Procedimiento
Se recomienda llevar a cabo cada actividad del Esquema Bsico
de Prevencin en Salud Bucal y consultar el Manual de Procedimientos Tcnicos y Lineamientos del Preescolar y el Escolar, de
la Secretara de Salud.
150
151
152
Aplicacin de flor
eficacia en los procesos de remineralizacin del esmalte e inhibicin de su solubilidad, as como de la accin antibacteriana. Lo
encontramos en la pasta dental, en enjuagues bucales, en agua de
beber (en algunas zonas del pas) y en la sal de mesa yodada
fluorurada; tambin se encuentra de manera natural en algunos
alimentos. Su aplicacin profesional se debe hacer a partir de los
tres aos de edad, al menos una vez al ao, y los enjuagues de
flor en escolares, a partir de los seis aos.
4. DETECCIN DE ENFERMEDADES
154
El tamiz neonatal bsico es un procedimiento que ha sido efectivo para el diagnstico precoz de enfermedades que se relacionan
con retraso mental y otras manifestaciones graves, como fenilcetonuria, hipotiroidismo congnito y fibrosis qustica.
Recientemente y gracias a la introduccin de nuevos procedimientos, se ha logrado extender los beneficios de dichos estudios
para los recin nacidos por medio del tamiz neonatal ampliado.
As, se han logrado adaptar tcnicas avanzadas para el estudio
de las mismas gotas de sangre, haciendo posible determinar la
deteccin oportuna de ms de una decena de padecimientos.
La prueba se hace para enfermedades que, aunque poco frecuentes, pueden controlarse si se descubren a tiempo, como padecimientos congnitos que alteran el metabolismo infantil y
cuyas consecuencias pueden ser muy serias; las siguientes son
algunas de ellas:
155
156
En las unidades de primer nivel de atencin y muy especialmente en las unidades de salud rurales, se carece de un sistema
eficiente de tamizaje neonatal debido a las dificultades geogrficas, econmicas y culturales.
Por estas condiciones sociales y educativas, los recin nacidos no son llevados para la realizacin del tamiz neonatal a una
edad adecuada; por lo tanto, el cumplimiento de la norma no ha
podido ser uniforme y se han planteado alternativas de solucin,
entre las que se encuentra la realizacin del tamiz neonatal con
la obtencin inmediata del resultado, siendo ste especialmente valioso cuando se efecta a partir de muestras de sangre de
cordn umbilical del recin nacido, puesto que ofrece una mayor
oportunidad de alcanzar una cobertura total de los recin nacidos
e identificar inmediatamente los casos sospechosos para poder
referirlos al nivel de atencin correspondiente para su confirmasu reproduccin
o total.oportuno.
cin y, en Prohibida
caso de confirmacin,
para suparcial
tratamiento
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
Con la finalidad de incrementar la cobertura
del tamizaje
neonatal para la deteccin oportuna del hipotiroidismo congnito, dentro del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida
se ha utilizado una prueba rpida para la deteccin cualitativa
de Hormona Estimulante de Tiroides (TSH), misma que permite
encontrar en tan slo 30 minutos a los pacientes que presentan
hipotiroidismo congnito, lo que representa una alternativa para
aumentar la captacin de nios en las reas rurales.
Estas pruebas se basan en un ensayo que se realiza con un
cartucho que tiene dos ventanas, una en la parte inferior (ovalada), donde se coloca una gota de sangre y una gota de solucin
reveladora, y otra (rectangular), colocada en la parte superior,
donde se leen los resultados.
157
Objetivo
Detectar alteraciones visuales en nios y nias de 0 a 9 aos.
Procedimiento
Informar a los padres sobre el hecho de que la buena visin es
fundamental en el desarrollo de los infantes, ya que influye en su
desarrollo fsico y en todo su proceso educativo.
Prohibida su reproduccin parcial o total.
Direccin
General visual
de Promocin
Salud.
Exploracin
de integridad
(antes dede
losla28
das)
158
159
160
Lagrimeo. La epifora o lagrimeo puede ser producto de problemas graves y poco frecuentes, como el glaucoma congnito
(aumento de tensin intraocular con ojos grandes, dolor y molestias con la luz), o producido por obstrucciones del sistema lagrimal (OVL). La OVL ocurre en 5% de los recin nacidos y mejora
en 90% de los casos antes del cuarto mes. El pediatra indicar
masajes del saco lagrimal y decidir qu casos ameritan evaluacin del oftalmlogo. En general, si entre el cuarto mes y el ao
y medio de edad el problema no se resuelve, amerita un sondeo
lagrimal.
Ptosis palpebral. Se llama as a la cada de los prpados por
debajo del nivel donde deben estar. Muchos padres refieren que
el nio o nia tiene los ojos chiquitos. Si la ptosis es leve y no
afecta el eje visual, constituye un problema cosmtico que puede
esperar para su solucin definitiva. Las ptosis severas afectan el
reproduccin
parcial yo posiciones
total.
eje visual,Prohibida
producen su
ambliopa,
astigmatismo
vicioDireccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
sas de la cabeza. Estos casos requieren ciruga temprana.
Cataratas congnitas. Esta enfermedad se produce por opacidad del cristalino (lente que enfoca las imgenes dentro del ojo).
Generalmente se presenta en forma congnita y requiere evaluacin urgente del oftalmlogo. Cuando afecta la visin, requiere
ciruga antes de los tres meses de edad o lo ms tempranamente
posible.
Conjuntivitis. Es la inflamacin de la conjuntiva que produce
ojo rojo, lagrimeo, secrecin y sensacin de basura dentro del ojo.
Si son bacterianas con mucha secrecin purulenta, los antibiticos ayudan a mejorarla. Las virales son muy contagiosas y generalmente bilaterales; su tratamiento es sintomtico. En nuestro
medio son muy frecuentes las conjuntivitis alrgicas, sobre todo
en los meses de marzo y septiembre. La mayora empeoran con
los antibiticos.
161
Agudeza visual
La agudeza visual indica el grado de capacidad del ojo para percibir los detalles del espacio, y su valoracin es el mtodo ms idneo para conocer el desarrollo de las funciones visuales.
Una tercera etapa de la evaluacin visual se lleva a cabo a los
3 aos y medio, mediante la cual la agudeza visual se mide con
algn tipo de test. Esta evaluacin debe ser realizada por los pediatras, mdicos familiares u oftalmlogos. Finalmente a los cinco aos de edad la agudeza visual del nio o nia debe estar completamente evaluada. Cualquier infante con alteraciones debe ser
evaluado por el oftalmlogo.
Algunos problemas visuales que pueden presentarse a esta
edad son:
Exotropias. Generalmente se presentan en la edad preescolar
Prohibidadel
suojo
reproduccin
parcial
o total.
con desviacin
ocasional hacia
afuera.
A estos menores
Direccin
General
de
Promocin
de
la Salud.
con frecuencia les pican los ojos si hay mucha
luz. Dependiendo de sus caractersticas, pueden requerir ciruga. Es importante
recordar que los nios y nias con estrabismo normalmente no
desarrollan visin doble porque dejan de utilizar el ojo desviado;
sta es la razn por la que pierden la visin binocular, presentan
estereopsis y en algunos casos desarrollan ambliopa, ameritando
el uso de parches.
Ambliopa u ojo perezoso. Ocurre en 3% de la poblacin y en
la mayora de los casos es imposible apreciarla sin un adecuado
examen de la vista. Se produce cuando por cualquier causa (estrabismo, defectos refractivos, cataratas no detectadas, prpados
cados) un ojo deja de ser utilizado. Ese ojo desarrolla ambliopa,
amerita una terapia de estimulacin (parche, etc.) y, en muchos
casos, lentes. La ambliopa slo puede ser corregida antes de los
ocho aos de edad, siendo mejores los resultados entre ms temprano sea el tratamiento.
162
5. ATENCIN MDICA
Objetivo
Tener una
sola Cartilla
para que separcial
anotenolas
acciones que los
Prohibida
su reproduccin
total.
Direccin
General
de
Promocin
de
la
nios y nias de 0 a 9 aos reciben y las citas conSalud.
su mdico para
recibir la atencin necesaria.
Procedimiento
En cada consulta se anotar en la Cartilla Nacional de Salud las
acciones de salud que se apliquen al nio o nia; cuando sea referido a otro servicio o tenga consulta con su mdico familiar, deber anotarse con letra clara la fecha de la cita, la hora y el servicio
al cual se presentar para su atencin.
Es importante que el personal de salud, adems de anotar en
este apartado la cita correspondiente, se la diga verbalmente a
los padres de familia para asegurarse de que estn de acuerdo y
enterados de la prxima cita y/o actividad.
163
Bibliografa
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