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Diabetes redirige aqu. Para otros tipos de diabetes, vase Diabetes (desambiguacin).
Diabetes mellitus
CIE-10
E10-E14
CIE-9
250
CIAP-2
T89, T90
MedlinePlus
001214
eMedicine
med/546
MeSH
C18.452.394.750
Aviso mdico
1 Clasificacin
o
2 Historia
o
2.1 Etimologa
3 Etiologa
o
4 Patogenia
5 Cuadro clnico
o
5.1 En humanos
5.2 En animales
6 Diagnstico
o
6.1 Deteccin
6.2 Seguimiento
7 Tratamiento
7.1 Intervenciones en el estilo de vida
7.1.1 Dieta
9 Bibliografa
10 Referencias
11 Enlaces externos
Clasificacin[editar]
Caractersticas
Dficit absoluto de insulina.
- Diabetes tipo 1 autoinmune: destruccin autoinmune de clulas beta
- Diabetes tipo 1 idioptica: destruccin de clulas beta por razones
desconocidas
Diabetes tipo 2
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes insulinodependienteo Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta ms frecuentemente en jvenes
y nios, aunque tambin en adultos. No se observa produccin de insulina, debido a la
destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de
Langerhans del pncreas regulada por clulas T11 y que predispone a una
descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en
personas jvenes (por debajo de los 30 aos) y afecta a cerca de 4,9 millones de
personas en todo el mundo, con una alta prevalencia reportada en Amrica del Norte.
Se han identificado factores ambientales que afectan a la presentacin de la diabetes
mellitus tipo 1. Los dos candidatos ambientales ms probables se consideran las
infecciones virales (como la rubeola, la parotiditis y el coxsackie B)12 13 y ciertas protenas
presentes en la dieta (como la albmina de la leche de vaca14 y la gliadina del gluten15 16 ),
que pueden desencadenar una destruccin autoinmunitaria de las clulas
beta del pncreas.
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya
que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of
adulthood).
Historia[editar]
Diabetes mellitus por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes.
de 100
1000
100-200
1000-1500
200-300
300-400
400-500
500-600
600-700
700-800
sin datos
800-900
menos
900-
ms de 1500
Etimologa[editar]
Originariamente, la palabra diabetes significaba en griego comps y se trataba de una
metfora basada en la similitud del comps abierto con una persona andando, con las
piernas colocadas en posicin de dar un paso. La mayora de los diccionarios que ofrecen
la etimologa de la palabra diabetes, indican que procede del latn diabtes y ste
delgriego [diabtes]. No obstante, otros autores incluyen los trminos griegos en
su alfabeto original, sealando que el trmino diabetes procede del griego diabtes, que a
su vez deriva del verbo diabano (o diabinein, atravesar, si se enuncia el verbo en
infinitivo), formado a partir del prefijo [dia], a travs de, y [bino], andar, pasar.18
Como trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes
cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de
paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el mdico
griego Areteo de Capadocia.19
La palabra mellitus (latn mel, miel) se agreg en 1675 por Thomas Willis cuanto not que
la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a que la glucosa se elimina por
la orina).19
Etiologa[editar]
Gemelos monocigticos
40
Hermanos
17
Hijos
Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos (por ejemplo:
ciertas infecciones virales o ciertas protenas de la dieta), que pueden afectar de forma
directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccin autoinmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad, ya que est
influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de
clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los
heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Los
pacientes que expresan DR3 tambin estn en riesgo de desarrollar
otrasendocrinopatas autoinmunes y enfermedad celaca (EC).14 15
Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la
susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello
en tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa,
polimorfismos de un nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un
polimorfismo de repeticin en tndem en el promotor del propio gen de la insulina.
Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a
esta enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
Patogenia[editar]
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello
el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la
digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto
ltimo solo ocurre bajo los efectos de lainsulina, una hormona secretada por el pncreas.
Tambin es necesario considerar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que
eleva los niveles de glucosa en sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM
Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce
(DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la
sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus
tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al
coma y la muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los
vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares
(relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos
en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de
las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin
de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del
alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el
sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).
Cuadro clnico[editar]
En humanos[editar]
Fatiga o cansancio.
Dolor abdominal.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de nimo.
Nuseas y vmitos.
Mal aliento
En animales[editar]
En animales algunos sntomas son similares a los humanos pero se diferencian en
algunos aspectos.
Signos y sntomas frecuentes:
Adelgazamiento y cansancio.
Debilidad
Cetonuria.
Deshidratacin
Taquipnea
Vmitos
Olor a acetona
Hipotermia
Coma
Diagnstico[editar]
Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin
de glucosa en plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci
los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:2
Deteccin[editar]
Seguimiento[editar]
Adems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para
monitorizar los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de
glucosa, funcin renal, dislipidemia, etc.):
HbA1c (%)
mg/dl
mmol/l
126
7,5
154
9,5
183
11,5
212
13,5
10
240
15,5
11
268
17,5
12
298
19,5
Tratamiento[editar]
Medicamentos[editar]
Sulfonilureas. Como
la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la
glucemia intensificando la secrecin de insulina. En
Pronstico[editar]
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel
de glicemia (concentracin de glucosa en la sangre)
conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades
crnicas.
Complicaciones agudas[editar]
Complicaciones crnicas[editar]
Bibliografa[editar]
Referencias[editar]
1.
2.
3.
4.
5.
7.
8.
9.