METALES PESADOS

Los metales pesados son un grupo de elementos qumicos que presentan

una densidad relativamente alta y cierta toxicidad para los seres humanos,
la cual se encuentran libres y de forma natural en algunos ecosistemas y
pueden variar en su concentracin.
En la actualidad, existen fuentes antropognicas de metales pesados, por
ejemplo la contaminacin, los ha introducido a los ecosistemas, o
combustibles derivados de la basura (no orgnica) generalmente aportan
estos metales.
Los metales pesados txicos ms conocidos son el mercurio, el plomo,
el cadmio y el arsnico, la cual se describe a continuacin.
Plomo (pb)
Es un metal suave, de color azul-grisceo, se encuentra de manera natural,
pero una buena parte de su presencia en el medio ambiente, se debe a su
uso histrico en pinturas y gasolinas, as como a diversas
actividades
Meta
Meta
mineras y comerciales.
ll
Se distinguen tres posibles fuentes de intoxicacin

Plom
o
Inorgn
Inorgn
ico
ico

Orgni
Orgni
co
co

Plomo metal: solo es toxico cuando se funde a temperaturas prximas a

500C. La cual desprende vapores de plomo muy txicos penetrando en las
vas respiratorias alcanzando fcilmente a los alveolos.
Plomo inorgnico: Constituyen un grupo muy numerosos y por lo general
son poco solubles y poco txicos, entre ellos tenemos:
Carbonato usado para la fabricacin de pinturas.
Arseniato de Plomo: usado para la fabricacin de
acumuladores en bateras.
Plomo orgnico: Es el ms toxico por ser ms solubles.
Tetraetilo de Plomo
Empleados como aditivos antidetonantes de la
gasolina, la cual son expulsados asa el
medioambiente
Acetato de Plomo
Empleado en plaguicidas, tintes y pinturas.
FUENTES DE EXPOSICIN
Industrias
- Minera
- Fabricacin y reciclado de
bateras
Domestica
- Soldadura, cables tuberas
- Agua
de
consumo:
(chatarra)
canalizada en Caera de
- Pinturas, vidrio y plstico
plomo

Uso pinturas o barnices y

- Lpices
y
juguetes
esmalte
para
cermicas
decorados con pinturas con
utilizados como recipientes
plomo
para almacenar o cocinar en
ellos.
TOXICOCINETICA
Absorcin: Las principales vas de absorcin del plomo son por inhalacin y
gastrointestinal
Por inhalacin: El grado de absorcin varia segn la forma y la
concentracin en que el plomo este presente (vapor de o partculas PLOMO).
La cual se adsorben por esta va un 90%
% del plomo inorgnico.

del plomo orgnico y un 30 a 50

Gastrointestinal: Solo se absorbe un 10%, la cual depender la nutricin

del individuo, ya que si hay una deficiencia, como por ejemplo del hierro,
aumenta la absorcin intestinal del plomo porque en ausencia de hierro el
transportador de metales divalentes (protenas) puede transportar con
facilidad plomo en lugar de hierro.
Distribucin se dividen en tres compartimientos:
Una vez absorbido el plomo pasa a la sangre, y el 90% del plomo circulante
esta ligado a los hemates, y su vida media es de unos 35 das.
Luego es distribuido al segundo compartimiento la cual esta formado por
los tejidos blandos (principalmente rin e hgado) teniendo una vida media
biolgica de 40 das.
El tercer compartimiento constituido por el hueso, que contiene el 90%
del plomo, almacenado en el organismo, junto con el calcio en forma de
fosfato de plomo, la cual es inactiva,
A ello se deben las bandas transversales en los cartlagos de crecimiento
que se observan en las radiografas.
Metabolizacin: El plomo orgnico (tetraetilo) es metabolizado por el
hgado a trietilo (un potente neurotxico) y plomo inorgnico, en el
organismo no se metaboliza, sino que se absorbe, se distribuye y se excreta
directamente.
Excrecin: La excrecin del plomo se da fundamentalmente por la orina en
un 80% y de forma secundaria por heces un 10% y menor medida por la
saliva y faneras (pelo, gandulas sudorparas, etc.).
TOXICODINAMIA: El plomo tienen gran afinidad a grupo sulfidrilo (SH)
de las protenas, en especial por las enzimas dependientes de zinc, a las
que se une en forma irreversible alterando sus funciones, como inhibiendo
la sntesis de ADN Y ARN.
El plomo Afectan cualquier proceso calcio dependiente

Actuando como segundo mensajero: Interfiere con el transporte de Ca+

+ activan de la protena quinasas C. la cual Interfiere con la sntesis y
liberacin de algunos neurotransmisores como es la acetilcolina que es un
neurotransmisor del SNC Y SNP .
La inhibicin de la sntesis del grupo hem de la hemoglobina teniendo
una disminucin de la produccin de hemates y un acortamiento de su vida
media.

MANIFESTACIN CLNICA
Intoxicaciones agudas: Estas formas de intoxicacin puede aparecer tras
la ingestin de una sal soluble (como el acetato de plomo) o de una
cantidad importante de un alimento contaminado, producindose tres tipos
de sndrome:
Sndromes digestivos
por la acumulacin en la
- Dolor epigstrico y
sangre de los productos
abdominal y luego
txicos) etc.
Estreimiento
Encefalopatas
Sndromes hepatorenal
- Cefaleas intensas (dolor de
- Hgado (cirrosis)
cabeza)
- Uremia (es un conjunto de
- Obnubilacin (confusin
sntomas cerebrales,
mental que impide pensar
respiratorios, circulatorios,
con claridad. vamos que te
digestivos, etc., producido
dejas fascinar y deslumbrar)
Intoxicacin crnica
Saturnismo: es La intoxicacin crnica que se caracteriza por anorexia,
debilidad y prdida de peso, conllevando a una:
- Anemia
- Polineuritis
Con niveles de plomo en la sangre entre 35
y 60mg /dl, se puede observar el deposito
gris azulado de sulfuro de plomo en el borde
libre de la encas que se conoce como ribete
de burton
TRATAMIENTO
Intoxicaciones agudas
-

El tratamiento consiste en realizar lavado gstrico utilizando

soluciones de carbn activado.
Tratamiento con quelante.

Intoxicaciones crnicas
- Retirada inmediata al individuo de la fuente de exposicin.
- Tratamiento sintomtico de los cuadros ms graves
- Eliminacin del plomo con terapia de quelante.

Niveles
mximo
permisibles de pb, en el
aire son de 1,5 g/m.
Adultos < 20 g/dL de pb,
sangre.
Nios < 10 g/dL de pb,
sangre.

Senivel
suele
emplear
el edetato de Na2-Ca, solo o
El
aceptable
de pbinicialmente
en
combinacin
con
dimercaprol,
seguidos
de D-penicilamina.
agua potable es de 15 g
de
plomo
/L
En nios, el producto ms indicado es el succmero (quelante) ya

en

que
tiene una menor toxicidad en comparacin frmacos antes mencionados.

La (OMS) define como

intoxicacin los valores de
Mercurio de
(Hg)
plombemia
mas de 15
El mercurio es un metal pesado
g/dL.

ampliamente distribuido en la naturaleza.

Es un metal, muy txico, que existe bajo distintas formas qumicas:

El mercurio elemental o metlico: es el elemento en su forma pura. Es
lquido a temperatura ambiente, pero rara vez se encuentra en esta forma
en el medio ambiente.
En la naturaleza se encuentra en forma de cinabrio un mineral que est
compuesto por un 85% por mercurio metlico y 15% de azufre.
En la minera es refina para obtener el mercurio metlico lquido. Pero en
este proceso, se a desprendido gran cantidad de vapores de mercurio la
cual son altamente toxicas.
Usos
- Termmetros
- Interruptores elctricos
Compuestos inorgnicos o sales de mercurio, son ms comunes en el
medio ambiente, como:
xido de Mercurio (HgO)
- Pinturas para barcos.
- Fabricacin de bateras.
Nitrato de Mercurio (HgCl2)
- Usado para curtido de pieles.
El mercurio orgnico, Es la forma mas toxica de mercurio, y el ms comn
en el ambiente:
- Metilmercurio
- Etilmercurio
- Fenilmercurio
Son usado uso como funguicida en el tratamiento de granos y semillas, es
bioacumulable en los peses y mariscos.
TOXICOCINETICA
Absorcin: La absorcin se da principalmente por inhalacin y
gastrointestinal.

El mercurio elemental, se absorbe principalmente por inhalacin de vapores

de mercurio, absorbindose a travs de las membranas alveolares,
alcanzando a la sangre con una eficiencia del 80%.
Por va digestiva: El mercurio metlico tiene una absorcin casi del 1%
mientras que los derivados inorgnicos se absorben en un 7%, y los
orgnicos lo hacen en su totalidad 95%.
Distribucin: El mercurio circula un 80% unido a los eritrocitos, la cual es
altamente liposoluble atravesando la barrera hematoenceflica y
placentaria distribuyndose al cerebro y un 50% se une a protenas
plasmticas como la albumina acumulndose:
A nivel del rin
Hgado etc.
Excrecin: Principalmente por la orina en un 90% y en menor cantidad
por:
Heces
Saliva
Sudor
TOXICODINAMIA
La toxicidad del mercurio se debe a su gran afinidad por los grupos
sulfidrilos inhibiendo barios sistemas enzimticos, como:
La inhibicin La enzima acido delta aminolevulinico dehidratasa, que
intervienen en la sntesis del grupo hem, esto acurre a niveles muy
elevados de mercurio.
A muy bajas concentraciones puede estimular la actividad de la enzima
proteincinasa C membranosa que desempea varias funciones celulares
especialmente en la activacin de los linfocitos T.
Inhiben la captacin de la glucosa en la clula ya que entran dentro de
la misma saturndola e impidiendo su entrada.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Vapores de mercurio (elemental)
La intoxicacin aguda generalmente ocurre por inhalacin donde el
rgano blanco inicial son los pulmones, la cual conduce a un edema de
pulmn, este cuadro puede evolucionar en pocas horas produciendo dolor
torxico, fiebre e insuficiencia respiratoria.
Esto puede acompaarse de manifestaciones inespecficas, sabor metlico,
aumento de salivacin, nauseas y vmitos.
La muerte puede sobrevenir
insuficiencia respiratoria.

en

24

horas

fundamentalmente

por

En la intoxicacin crnica: se debe a contactos prolongados con vapores

de mercurio, es un cuadro profundamente neurolgico; su manifestacin
mas caractersticas es el temblor mercurial, que comienza por los parpados,
lengua y labios, se extiende despus a las manos y finalmente a los
miembros inferiores, tanto que el sujeto tiembla incluso cuando duerme.

Mercurio inorgnica
-

La intoxicacin aguda generalmente por el mercurio inorgnica

ocurre por ingestin y es potencialmente fatal. Por su accin caustica,
el compuesto inicialmente provoca un cuadro de gastroenteritis
aguda como resultado de la accin corrosiva sobre la mucosa del TGI.

Apareciendo dolor agudo, vmitos, diarrea, por lo tanto lleva a una

deshidratacin y clicos intensos como consecuencia de la colitis ulcero
hemorrgica (es un trastorno gastrointestinal, consiste en una
inflamacin del colon y por extensin de todo el intestino grueso.)
Mercurio orgnico
-

La intoxicacin crnica: Da lugar a un cuadro clnico que se

caracteriza esencialmente por un sndrome neurolgico y enceflico
progresivo, lo mas caracterstico es la ataxia (consiste en la falta
gruesa de coordinacin de los movimientos del msculo.)Irritabilidad
emocional , afectacin renal.

TRATAMIENTO
El objetivo fundamental es reducir la concentracin de mercurio
en el rgano lesionado.
Intoxicacin por vapor de mercurio:
Retirar al paciente de la fuente intoxicante.
Prestar apoyo de carcter ventilatorio
El mtodo teraputico de eleccin es la hemodilisis, combinada con la
administracin de agentes quelante.
Si se trata del mercurio inorgnico ingerida por va oral,
Realizar lavado gstrico, con administracin de carbn activado y catrtico
salinos, luego iniciar terapia con quelante:
Dimercaprol en casos de exposicin grave,
Penicilamina en casos ms moderados.
Derivados orgnicos, el tratamiento se realizara con uso de quelante:
La Penicilamina ha de ser administrada a dosis ms altas (2 g/da)
Dimercaprol esta contraindicado en casos de intoxicacin por mercurio
orgnico ya potencia la toxicidad neurolgica al redistribuir el mercurio
hacia el cerebro.
Niveles txicos de concentracin de mercurio y su
acumulacin en humanos

Arsnico (As)
Es un elemento natural, en la corteza terrestre, el arsnico puro, es un
metal de color gris, raras vez se encuentra en forma pura, pero se
encuentra unido a otros metales como magnesio, hierro, cobre, cobalto etc.
Entre los compuestos del arsnico encontramos 3 grupos
1. Los compuestos orgnicos: la cual estn combinados con carbono,
hidrogeno.
Ejemplo
Acido cacodlico usado en la fabricacin de herbicidas
Acido arsanlico usado en la fabricacin de rodenticidas
2. Compuestos inorgnicos estn Combinados con Oxigeno, Cloro
y Azufre, la cual tenemos 2 formas dominantes son:
Arsenito, con valencia 3, tambin se denomina trivalente arsnico
(As (III), As+3)
Ejemplo
Tricloruro de arsnico usado para la fabricacin de cermicas.
Trixido de arsnico usado como decolorante en la fabricacin
del vidrio.
Arseniato, con valencia 5, tambin se denomina pentavalente
arsnico (As (V), As+5)
Ejemplo : Pentxico de arsnico usado como herbicidas y conservantes de
la madera.
3. Compuestos gaseosos

Arsina utilizado en la elaboracin de componentes electrnicos. El

arsnico cerca de cido o de vaporizacin de cido puede liberar este
mortfero gas
TOXICOCINTICA
Absorcin
Se adsorben en el organismo por via Digestiva (por consumo de
alimentos en 60%).
Inhalatoria 80% (ya sea por polvos o vapores) y Cutnea 40%
Distribucin:El arsnico se localiza inicialmente en la sangre unido a las
globulinas, redistribuyndose a las 24 horas:

Hgado
Intestino
Bazo (solo pequeas cantidades atraviesan la barrera
hematoenceflica).

Dentro de 30 horas se deposita en el.

Pelo
Uas (favorecido por el alto contenido de la queratina de estos).
Se depositan en los huesos, en donde pueden permanecer aos.
Excrecin:Su eliminacin principalmente por va renal y en menor cantidad
por las heces, tambin se excreta durante los periodos de sudoracin tiene
una vida media de hasta 38 das.
MANIFESTACIONES CLNICAS

Intoxicaciones agudas
Por ingestin, presenta un
cuadro gastrointestinal con:
Nauseas
Vmitos
Sensacin quemante en todo
el tubo digestivo superior
Diarreas
Dolor abdominal.
Por va inhalatoria, provoca:
Intoxicaciones crnicas
Lesiones cutneas: eritema
papular, lesiones ulcerativas
dolorosas, hiperqueratosis
palmo plantar, verrugas,
dermatitis por contacto.
Trastornos nerviosos

Irritacin en las vas

respiratoria
Tos
Dolor a la inspiracin
Disnea
Perforaciones en el tabique
nasal.
Si no se trata puede causar
convulsiones, coma y
muerte.
Afeccin heptica: pudiendo
causar lesiones
degenerativas hasta cirrosis.
Afecciones cardiovasculares:
como trastornos en la
frecuencia cardiaca
Accin cancergena:
ocasionando cncer de piel,
pulmn, hgado, etc.

TRATAMIENTO
Mantener la va area permeable (intubacin si es necesario).
Asegurar una buena ventilacin (ventilacin mecnica si es necesario).

Estabilizar al paciente, con administracin de sueroterapia intravenosa.

Realizar lavado gstrico, con soluciones de carbn activado.

Luego administrar carbn activado va oral con catrticos salinos.

Quelante
Los quelante son el tratamiento especfico de la intoxicacin por arsnico,
los ms utilizados son:
Dimercaprol, ms conocido como BAL compuesto preparado con
solvente oleoso (aceite de man).
Dosis: Dosis: 3-4 mg/kg cada 4 h los 2 primeros das. (IM profunda) Luego 3
mg/kg cada 12 h hasta que el arsnico en orina este de 50 g/dia.
Los sntomas crticos disminuyen despus de haber pasado 30 a 90 minutos.
Las dosis son iguales en nios.
Indicaciones: es ms til para prevenir la unin del arsnico a enzimas que
para revertir sus efectos, por lo que su uso debe ser precoz. Est indicado
en casos de exposicin grave que cumpla alguno de los siguientes criterios:
Arsnico en plasma > 70 g / L
Arsnico en orina > 200 g / L
Ingesta de cantidad desconocida
Ingesta > 120 milgramos de trixido de arsnico