A HISTRIA DA MUSICOTERAPIA NA PSIQUIATRIA E NA SADE

MENTAL: DOS USOS TERAPUTICOS DA MSICA MUSICOTERAPIA

The History Of Music Therapy In Psychiatry And In Mental Health: Of The
Therapeutic Use Of Music To Music Therapy
Mariana Cardoso Puchivailo42; 43Adriano Furtado Holanda44
____________________________________________________________________
Resumo - O uso da msica no cuidado sade mental, na cura ou preveno

do sofrimento psquico remonta ao surgimento do homem. O objetivo desse

artigo recuperar aspectos dos usos teraputicos da msica desde os
primeiros momentos da histria at a criao da musicoterapia enquanto
disciplina independente, traando paralelos com a psiquiatria e a sade mental.
Para tal foi utilizada a pesquisa bibliogrfica. Este artigo demonstra o quanto a
msica esteve presente no cuidado sade do homem. O aprimoramento
desse uso avana ao ponto do surgimento de uma profisso especializada no
uso teraputico dessa ferramenta: a musicoterapia. A musicoterapia
desenvolveu diferentes formas de interveno no cuidado sade mental.
Algumas dessas possibilidades e experincias interventivas sero citadas
neste artigo.
Palavras-Chave: Musicoterapia, Histria, Psiquiatria, Sade Mental.
Abstract - The use of music mental health care, cure or prevention of

psychological pain dates back to the dawn of man. The aim of this paper is to
recover aspects of therapeutic uses of music from the first moments of history
to the creation of music therapy as an independent discipline, drawing parallels
with the Psychiatry and Mental Health. For that was used bibliographic material
with a qualitative approach. This article demonstrates how music was present in
the health care of man. The improvement of such use advanced to the point of
the emergence of a profession specialized in the therapeutic use of this tool:
Music Therapy. Music therapy has developed different forms of intervention in
mental health care. Some of these possibilities and interventional experiences
will be in this article.
Keywords: Music Therapy, History, Psychiatry, Mental Health.
42

Mestranda e Graduada em Psicologia - UFPR, Graduada em Musicoterapia - FAP, Psgraduada em Psicologia Analtica - PUCPR. Membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas
Interdisciplinares em Musicoterapia NEPIM/CNPQ e do Laboratrio de Fenomenologia e
Subjetividade LabFeno/CNPQ. CV: http://lattes.cnpq.br/9832588061745060
44

Doutor em Psicologia - PUC-Campinas, Mestre em Psicologia - UNB. Professor Adjunto e

Orientador de Mestrado - UFPR. Editor da Phenomenological Studies - Revista da Abordagem
Gestltica e da revista Interao em Psicologia (UFPR). Membro da Diretoria da Sociedade
Brasileira de Psicologia Fenomenolgica. Coordenador do Laboratrio de Fenomenologia e
Subjetividade LabFeno/CNPQ. http://lattes.cnpq.br/7344227427939366

Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XVI n 16 ANO 2014. p. 122-142.

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INTRODUO

Quais as possibilidades do uso da msica no cuidado sade mental?

Hoje, na rede de ateno sade mental, existem oficinas de msica e
musicoterapia em Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), em Centros de
Convivncia, alm da msica estar inserida em diferentes formas de ateno
de diversos profissionais da sade como psiclogos, educadores fsicos,
msicos, entre outros.
H milhares de anos se faz uso da msica como forma de cuidado da
sade do homem e como uma das formas de tratar a loucura (PODOLSKY,
1954; TYSON, 1981; COSTA, 1989). Enquanto profisso e disciplina, a
musicoterapia iniciou em 1950 nos Estados Unidos (BRUSCIA, 2000; CHAGAS
& PEDRO, 2008). Desde ento ela tem procurado aprofundar ainda mais os
estudos cientficos a respeito do papel da msica no cuidado sade mental.
Atualmente, existem no Brasil musicoterapeutas trabalhando em diferentes
espaos e contextos da rede de ateno sade mental, de hospitais
psiquitricos CAPS.
Mas qual a relao entre a msica e o cuidado sade mental? Ser
essa uma relao atual? Ou ser que podemos encontrar paralelos dessa
relao ao longo da histria da humanidade? O objetivo desse artigo retomar
a histria do uso teraputico da msica para tentar compreender um pouco
melhor a relao entre a msica e o cuidado sade mental.
Segundo Pahlen (1947/1965), a msica , junto dana, uma das mais
antiga das artes; como forma de expresso; ainda mais antiga que a
linguagem (MARANHO, 2007). Diferente das artes plsticas e da pintura, no
pressupe uma disposio tcnica, bastando a espontaneidade do som
percutido em seu corpo ou em qualquer objeto. O som faz parte da vida, onde
h movimento, h som. Porm, os sons, para o ser humano, so mais do que
percepes acsticas; atravs dos sons o homem cria diferentes sentidos e
significados sobre sua relao com o mundo (AMUI, 2006). A msica um dos
territrios de relao do homem com seu mundo, com seus pares e consigo.
No contexto cultural o homem constri os significados que atribui aos sons.
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A msica ento surge como uma forma de expresso e comunicao.

Os sons vm da natureza, mas a msica o homem quem faz. A msica no
um objeto, mas sim uma ao do homem sobre o mundo: Ela se realiza como
uma forma do homem entender, organizar, classificar, interagir, manipular, ser
manipulado, construir, desconstruir, enfim, uma forma de se relacionar com o
mundo (SAMPAIO, 2005, p. 22).
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Histria dos usos teraputicos da msica

Segundo Schneider (1957), pouco se sabe da pr-histria da msica j

que a notao musical se constituiu mais tardiamente. Assim, a pr-histria da
msica constituda a partir de estudos comparativos de achados de antigos
mitos, msicas, instrumentos e materiais de povos indgenas atuais. Mas o
maior problema que faltam registros das sonoridades das msicas de cada
poca (PAHLEN, 1947/1965).
Para Pahlen (1947/1965), o homem na pr-histria possua apenas
algumas poucas palavras e estas estavam ligadas a objetos concretos do
cotidiano. A msica servia para exprimir sentimentos de alegria ou tristeza,
sentimentos belicosos ou de crena nos poderes dos deuses. De acordo com
Schneider (1957), a msica estava ligada aos rituais e comunicao diria, e
era utilizada tambm para cumprimentar, agradecer, brigar, elogiar. A palavra
cantada ampliava o vigor da linguagem falada e enfatizava caractersticas
afetivas do que se estava querendo transmitir.
O advento da escrita aumentou o material encontrado para os
historiadores e musiclogos compreenderem as relaes entre o homem e
suas produes sonoro-musicais. Da Antiguidade, pode-se encontrar diversos
escritos, poemas, lendas, contos que falam sobre a msica, seu poder, sua
magia. Porm, segundo Pahlen (1947/1965), nada que possa transcrever de
forma minuciosa como eram essas produes sonoras.
No Egito parece ter havido uma vida musical muito profcua, com
msica religiosa e profana, canes de trabalho e melodias de danas.
Segundo Blasco (1999), h indcios de que possuam instrumentos de sopro,
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percusso e cordas; ali foi encontrado o primeiro documento escrito um

papiro datado de 2.500 a.C. sobre a influncia da msica no corpo humano.
Segundo Schneider (1957), a ideia de que os deuses possuam o
domnio sobre o som era bastante preponderante nesse perodo. Em diversas
culturas possvel estabelecer uma relao entre o som e os mitos
cosmognicos, sobre o incio do cosmos e do homem. A concepo de que o
mundo se origina de um acorde, som ou canto teve grande difuso nas mais
diversas pocas e localizaes, e est presente em diversas cosmogonias at
hoje. Para os egpcios, por exemplo, o deus Thot criou o mundo com um grito
(BLASCO, 1999), ao que os egpcios chamam de Riso ou Clamor de Thot
(SCHNEIDER, 1957).
Para evitar alguma ameaa, muitos povos acreditavam ser importante
preservar secretamente seu prprio som, tema ou cano. Na busca pela cura
os feiticeiro ou xams procuravam descobrir o motivo sonoro do objeto, pessoa
ou esprito em questo para estabelecer uma vibrao simptica. A partir desse
tema-som o xam compunha um canto de cura que retirava o esprito do corpo
do doente para seu prprio e saa dele junto com a cano (SCHNEIDER,
1957).
A msica na Antiguidade Grega era considerada a Arte das Musas,
sendo uma forma de revelao divina, e se demonstrava importante para
harmonizao do corpo e da mente (TYSON, 1981). Segundo Podolsky (1954),
Plato acreditava que a sade mental e fsica poderia ser obtida atravs da
msica. Os gregos entendiam que a msica possua um Ethos, ou seja, ela
podia criar determinados estados de nimo. Eles consideravam dever do
Estado regular a msica para estimular o crescimento moral e tico dos
cidados (TYSON, 1981). A crena da msica como um estimulador da mente,
e em seu poder profiltico tida por Tyson como um dos primeiros princpios
relacionados msica como terapia. Na mitologia grega h diversos exemplos
da msica sendo utilizada como elemento curativo. Porm, o primeiro uso da
msica como uma modalidade teraputica, segundo Podolsky (1954), vem dos
gregos Zenocrates, Sarpender e Arion, que utilizavam a harpa para diminuir

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surtos violentos de pessoas com mania45, evitando o uso do mtodo mais

comum, o da fora fsica.
Segundo Blasco (1999), da Pr-Histria Idade Antiga o uso teraputico
da msica se dava baseado em um pensamento mgico, ou seja, um
pensamento causal que buscava correlaes entre os fenmenos da natureza
e as doenas. Um dos princpios fundamentais que embasavam as prticas de
cura desse perodo, que utilizavam a msica, era o da crena da msica ser
um dom dos deuses que poderia reestabelecer a harmonia do corpo enfermo
desarmonizado. Alm disso, a msica poderia aplacar tambm a fria dos
deuses diante do pecado do homem, obtendo assim a cura para a doena por
meio da expulso do esprito maligno causador da doena.
O perodo da Idade Mdia marca o uso da msica com fins quase
estritamente religiosos (COSTA, 1989). Durante esse perodo, a msica
considerada divina era bastante especfica, toda msica tocada de forma
diferente era considerada pag e afastaria os homens de Deus (ALVIN, 1967).
Segundo Sigerist (1944/2011) encontram-se menes aos efeitos curativos da
msica nessa poca; acreditava-se que o Hino Natividade de So Joo
Batista atribudo a Pedro Dicono (1107-1140) tinha efeito sobre os resfriados.
Segundo o autor, tambm era costumeiro compor para a nobreza quando esta
adoecia, muitas vezes em busca de cura ou para a animar e confortar.
No sculo XI as escolas mdicas retomaram algumas tradies grecolatinas, porm, ainda permaneceram bastante carregadas de cdigos
religiosos. Segundo Costa (1989), durante o sculo XII a msica se tornou
presente no currculo das faculdades devido a sua ligao teologia.
Bartholomeus

Anglicus,

autor

de

uma

enciclopdia

que

reunia

os

conhecimentos do sculo XIII, trazia como forma de tratamento dos

melanclicos a distrao com instrumentos musicais durante parte do dia.
A msica, como tratamento, mostra novo impacto durante a epidemia
da dana, no sculo XIII. Nesta epidemia, comunidades inteiras juntavam as
45

A loucura na Antiguidade Grega tinha como uma de suas denominaes, a

chamada mania. Plato (apud PELBART, 1989) em seus escritos faz uma associao
da palavra mania que corresponderia para ns hoje a delrio ou loucura.
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mos, berrando e se sacudindo por horas a fio, at carem de exausto

(PODOLSKY, 1954; COSTA, 1989). O tarantismo era uma das epidemias da
dana, comentada por Sigerist (1944/2011), que existiu na Aplia, sul da Itlia,
durante sculos, e que at hoje se tem notcia de alguns raros casos. A doena
do tarantismo era atribuda, na poca, picada da tarntula. No auge do vero
as pessoas saam correndo de suas casas para a rua em grande excitao, se
juntavam a outras pessoas e danavam de modo selvagem. Segundo o autor,
os doentes comeavam a danar ao nascer do sol e assim permaneciam at o
anoitecer, parando apenas para comer algo leve, pois no tinham fome. Isso
durava alguns dias, por vezes semanas, at que estivessem exaustas e
curadas. A msica era o nico meio de cura da doena. Os msicos
passavam pelas aldeias com violinos, flautas, ctaras, harpas, pandeiros e
tambores pequenos, tocando para os doentes. A melodia rpida era tocada e
cantada, geralmente com letras sobre amor ou de conotao sexual, j que a
doena possua tambm um carter sexual. A este tipo de msica se deu o
nome de Tarantela. Porm, posteriormente verificou-se que a tarntula no
possua veneno46.
Durante o Renascimento vrios mdicos comearam a se interessar na
relao entre msica e sade (ALVIN, 1967). Segundo Tyson (1981), na
Renascena o contato da msica com a medicina era realizado atravs do
resgate da teoria dos quatro humores dominante na Escola de Cs, desde
Hipcrates e Galeno que associava os quatro elementos (terra, gua, ar e
fogo) aos quatro humores do corpo (sangue, fleuma, bile amarela e a bile
negra); destes humores derivariam os quatro temperamentos (sanguneo,
fleumtico,

colrico

melanclico).

Os

elementos

influenciariam

46

os

Sigerist (1944/2011) acredita que o tarantismo era uma forma de neurose. Devido ao
alto ndice de consanguinidade entre a populao havia muitas pessoas com
transtornos mentais. A Aplia era uma colnia grega, por isso, adoravam-se nessa
regio alguns deuses gregos. Quando o cristianismo chegou Aplia encontrou razes
fortes nas antigas tradies gregas. O cristianismo teve de se ajustar realidade do
povoado, porm ritos oferecidos aos deuses gregos como Dionsio eram impraticveis.
Assim, o autor acredita que provavelmente o tarantismo funcionou como possibilidade
de vivncia desse importante rito cultural de Aplia sem que as pessoas se sentissem
pecadoras.
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temperamentos, logo, um desequilbrio dos elementos poderia ocasionar

doenas mentais, j que alteravam o comportamento do homem (TYSON,
1981). Esta teoria humoral tinha correspondncia com as teorias a respeito da
msica durante o sculo XVI, que afirmavam que o baixo 47 era ligado a terra, o
tenor gua, o alto ao ar e o soprano ao fogo. Como estes quatro elementos
eram comparados aos quatro humores, a msica era utilizada como preveno
de doenas, por meio dessa correspondncia dos elementos s sonoridades
(TYSON, 1981).
O mdico Robert Burton (1577-1640) foi um dos primeiros a escrever a
respeito dos efeitos da msica em tratamentos mdicos, especialmente da
melancolia. Em sua obra Anatomia da Melancolia publicada em 1621,
Burton (1961/2012) descreve os efeitos teraputicos da msica, discorrendo
sobre as possibilidades da msica extenuar medos e frias, e do uso da
msica como cura de aborrecimentos da alma. Com relao melancolia ele
colocava que a msica podia alegrar o melanclico e reavivar sua alma, mas
tambm advertia quanto aos malefcios e doenas que podem ser geradas
pela msica.
No fim do sculo XVIII comeam a ser estudados os efeitos fisiolgicos
da msica (TYSON, 1981; COSTA, 1989). A partir do advento do Empirismo,
buscavam-se terapias no fazer psiquitrico que atingissem o sistema sensorial
dos internos. A msica, assim, possua um lugar privilegiado nas pesquisas da
poca (COSTA, 1989). As pesquisas desenvolvidas nesse perodo abordavam
os efeitos dos sons no sistema sensorial humano. Eram utilizados os
elementos da msica (ritmo, melodia, harmonia) para verificar as influncias
fisiolgicas da msica e seu impacto sobre os sentimentos do homem (TYSON,
1981). Pierre-Joseph Buchoz (1731-1807) representa um pesquisador da
poca que investigou a ao da msica sobre as fibras musculares de
melanclicos.
Os sculos XVIII e XIX foram marcados pelo advento de mtodos
experimentais nas pesquisas relacionadas influncia da msica no homem
47

Baixo, tenor, alto e soprano so classificaes de vozes de acordo com a extenso

vocal.
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(PODOLSKY, 1954). A msica passou, ento, a ser considerada como

tratamento especfico para doenas do campo psiquitrico. Segundo Costa
(1989),

Jean-tienne

Esquirol

(1772-1840),

um

dos

iniciadores

da

psicopatologia, recomendava msica a seus pacientes, difundindo seu uso nos

hospitais psiquitricos. Esquirol acreditava que a ordem e a mtrica da msica
poderiam influenciar no tratamento do doente mental, recuperando normas
morais e comportamentos socialmente adaptveis, e despertando emoes em
seus pacientes.
Iniciam-se nessa poca tambm discusses a respeito da eficcia dos
tratamentos musicais: qual seria o melhor mtodo? O mtodo receptivo
(audio) ou ativo (pacientes executam a msica)? O mtodo ativo foi
ganhando mais visibilidade, em meados do sculo, quase todos os asilos,
notadamente os franceses, possuam suas bandas ou seus corais, que
executavam peas musicais sob a batuta do mdico musicista (COSTA, 1989,
p.30). Outros autores discorriam sobre alguns princpios que deveriam ser
levados em conta durante o tratamento atravs da msica. Chomet, em 1846,
falava da importncia de se conhecer o indivduo que se ir atender, para
eleger os temas musicais mais adequados, acomod-lo a tonalidades e ritmos
que convinham e adapt-los aos devidos instrumentos (apud ALVIN, 1967).
Benito Mojan, neste mesmo perodo, discorria sobre a importncia de se
conhecer a natureza da enfermidade, os gostos do indivduo em questo, os
efeitos das melodias sobre o sujeito em questo, as contraindicaes, etc.
(apud ALVIN, 1967).
Tyson (1981) descreve como exemplo do desenvolvimento do uso
teraputico da msica no sculo XX a milieu therapy. Esse modelo de
tratamento foi realizado no Kansas, durante a dcada de 30. Pela primeira vez
a msica se tornava o agente primrio no tratamento. Defendia-se a
necessidade de conhecer a histria mdica e social do sujeito em atendimento
assim como os objetivos do tratamento para a realizao das intervenes
atravs da msica. As atividades propostas eram guiadas por prescries
psiquitricas e consultas da equipe.

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A nfase que foi dada no trabalho teraputico relacional neste perodo

deu msica um espao de facilitadora desta interao social. Os esforos
cooperativos entre a equipe geraram o conceito de psychiatric team, no qual
cada membro, incluindo os musicoterapeutas, representava uma fonte de
estimulao psicolgica para cada sujeito, este ltimo representava o centro de
todas as medidas tomadas. Neste perodo no existiam critrios para a seleo
daqueles que trabalhavam com a msica nos hospitais, havendo muitos
msicos e educadores realizando este trabalho. Segundo Tyson, criaram-se
alguns grupos musicais e de dana, que acabaram por tornar os internos mais
acessveis s outras formas de terapia.

Surgimento da Musicoterapia

A musicoterapia enquanto profisso e disciplina teve seu incio em

meados do sculo XX. Tyson (1981) assinala que a msica foi utilizada durante
a Segunda Guerra Mundial tambm como parte do programa do exrcito para
auxiliar o recondicionamento fsico, educacional e como terapia ocupacional.
Este foi o primeiro reconhecimento da msica como meio especializado de
tratamento usado pelos militares, apesar da msica ter sido utilizada para os
soldados desde a Primeira Guerra Mundial.
Nos Estados Unidos, a msica passou a ser utilizada cientificamente e
com fins teraputicos na reabilitao e recuperao dos soldados egressos da
Segunda Guerra Mundial (BRUSCIA, 2000; CHAGAS; PEDRO, 2008). Nos
hospitais de recuperao havia recitais, onde se escutava e se ensinava a
tocar instrumentos musicais. Acreditava-se que assim a msica poderia ajudar
a recuperar a sanidade mental dos soldados. Em 1950, foi criada a The
National Association for Music Therapy (NAMT), em Nova York.
Na Argentina, a musicoterapia passou a ser utilizada em casas de
depresso ps-poliomielite (COSTA, 1989). Os sobreviventes da poliomielite
apresentavam sequelas graves como quadros depressivos profundos que em
alguns casos os levavam morte. No entanto, os recursos teraputicos
conhecidos no demonstravam resultado. Assim, tentou-se a musicoterapia de
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guerra, a mesma praticada nos hospitais de recuperao dos soldados

egressos da Segunda Guerra. Os bons resultados obtidos levaram criao do
primeiro curso de formao de musicoterapeutas da Argentina e da Amrica
Latina, na Universidad del Salvador. Os musicoterapeutas passaram a
aprofundar seu corpo referencial em teorias de msica, psicologia e pedagogia.
Gaston (1968) coloca que alguns objetivos comuns da musicoterapia em
hospitais psiquitricos na dcada de 1960 eram: aliviar tenses, estabelecer ou
reestabelecer relaes interpessoais e melhorar a auto-estima atravs de autoconhecimento. Alm disso, era considerado por alguns como um recurso de
comunicao

para

pacientes

psicticos,

dada

suas

dificuldades

de

comunicao verbal. Alvin (1967), musicoterapeuta argentina, colocava que as

aplicaes mais utilizadas neste campo eram as recreativas. A autora escreveu
tambm sobre a prtica de escuta de msica em grupos em hospitais
psiquitricos. Ela colocava que esse tipo de interveno poderia despertar
sentimentos individuais e coletivos, e que ao trabalhar em grupo, o
musicoterapeuta deveria buscar integrar os membros do grupo, criar relaes
interpessoais baseadas em uma experincia emocional comum. H, porm,
reaes adversas que poderiam surgir nas intervenes com msica que
podiam dar informaes teis para o tratamento psiquitrico. Ela afirmava a
importncia da msica realizada ou escutada estar no tempo subjetivo do
paciente. Alvin acreditava que a msica fazia esvanecerem as defesas, criava
pontes entre a realidade e o mundo isolado em que muitas vezes os pacientes
com enfermidades mentais se encontravam em busca de refgio.
Chagas; Pedro (2008) descreveram um caso clnico de uma psiquiatra e
musicoterapeuta chamada Jacqueline Verdeu-Pailles que realizou uma
interveno com msica na dcada de 70. Os contatos com o paciente em
questo eram muito breves e superficiais. O pai do paciente contou psiquiatra
que ele havia demonstrado interesse por um concerto de rgo que foi
veiculado na televiso. Ela ento colocou para tocar no ptio um disco de um
dos Corais de Bach, e em seguida percebeu que o paciente parou sua
caminhada e se emocionou, deixando escorrer lgrimas at o final do
fragmento musical. Ainda na dcada de 70 surge, atravs de Mary Priestley, o
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Modelo48 Psicanaltico de musicoterapia no tratamento psiquitrico. O modelo

de Priestley alterna momentos musicais com momentos de reflexes verbais
(WIGRAM, PEDERSEN; BONDE, 2002).
No Brasil o primeiro curso de especializao em musicoterapia surge na
Faculdade de Artes do Paran em 1970 e o primeiro curso de graduao em
1972 no Rio de Janeiro no Conservatrio Brasileiro de Msica. Um dos
primeiros registros de pesquisa efetivada no Brasil foi realizada por Di Pancaro,
no Rio Grande do Sul, em 1975, chamada Uma investigao e respostas a um
estmulo musical repetido com doentes mentais (PIAZZETTA, 2006). Em 1975,
encontra-se tambm o trabalho de Maria de Lourdes Vignoli e Olvia Ambrsio
da Silva intitulado Musicoterapia na Comunidade Teraputica que descrevia o
trabalho de musicoterapia realizado em uma Comunidade Teraputica do Rio
de Janeiro. Neste trabalho ela descrevia os objetivos teraputicos das
intervenes musicoterpicas, formato do grupo, tempo de durao, etc.
Ainda na dcada de 70, no Paran, encontram-se os trabalhos da Prof
Clotilde Leinig, uma das precursoras das pesquisas em musicoterapia no Brasil
(BARCELLOS, 2012). Em seu Tratado de Musicoterapia, de 1977, a autora
abordava as aes da musicoterapia nas neuroses e nas psicoses
esquizofrnicas e manaco-depressivas, indicando que a musicoterapia atuaria
na modificao de conduta, buscando a integrao social do paciente. Com
pacientes psicticos, buscar-se-ia ainda sua adaptao realidade
Durante a dcada de 80 crescia a musicoterapia na Amrica Latina com
a ajuda do mdico, psiquiatra, psicanalista e musicoterapeuta Rolando
Benenzon (1988) que descrevia como objetivos da musicoterapia a abertura de
canais de comunicao para facilitar a introduo de outras terapias, atuando
como coadjuvante destas outras terapias. Benenzon trabalha com diagnsticos
prvios ao tratamento; considera a msica como potencializadora de catarses,
que so muitas vezes necessrias ao tratamento. Benenzon (1988) utiliza o
48

O conceito de modelo utilizado baseado na definio de Bruscia (2000). Para o

autor Um modelo uma abordagem abrangente de avaliao diagnstica, tratamento
e avaliao que inclui princpios tericos, indicaes e contra-indicaes clnicas,
objetivos, orientaes e especificaes metodolgicas e utilizaes de certas
seqncias e procedimentos tcnicos (p.123).
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conceito de Identidade Sonora (ISO) de Altshuler e o desenvolve enquanto som

ou conjunto de sons e de movimentos internos, que caracterizam ou
individualizam cada ser humano. Benenzon & Yepes (1932/1972) afirmam que
para se comunicar com um paciente manaco que possui, segundo os
autores um tempo mental acelerado, inquieto e disperso devia-se utilizar um
tempo musical Allegro (ligeiro e leve 120-168 bpm) e Vivace (rpido e vivo
152-168 bpm), com andamento rpido, pois assim estaria de acordo com seu
ISO.
Alm da musicoterapia psicanaltica, que durante algumas dcadas
prevaleceu na Amrica Latina, existiam alguns modelos de musicoterapia
tambm preponderantes no mundo no final do sculo XX. Even Ruud (1990)
divide esses modelos em: teorias do modelo mdico, teorias psicanalticas,
teorias behavioristas e tendncia humanista/existencial em psicologia.
Na dcada de 80, a musicoterapeuta Clarice Moura Costa desenvolveu
o Projeto de Pesquisa Interdisciplinar de Musicoterapia e Servio Social (19851988), em parceria com a musicoterapeuta Martha Negreiros (BARCELLOS,
2012). Ao longo dos anos 80, as pesquisadoras publicaram alguns artigos de
relevncia para a rea e vinculadas ao tema da sade mental (COSTA &
VIANNA, 1982, 1984a, 1984b, 1985). Alm disso, elas tambm possuem o
trabalho intitulado A importncia da linguagem musical para psictico
abertura de canais de comunicao (COSTA; VIANNA, 1987), baseado em
uma pesquisa que foi realizada durante cinco anos em um hospital psiquitrico
atravs de questionrio, avaliao de pronturio e depoimento dos pacientes.
Costa (1985, 1986, 2008) tambm publicou outros artigos a respeito do uso da
musicoterapia com pacientes esquizofrnicos. Em 1989, publicou o livro O
despertar para o outro, tratando da musicoterapia e psiquiatria (COSTA,
1989). Posteriormente a autora continua escrevendo trabalhos e em 2010
publicou mais um livro que trata da musicoterapia neste campo de atuao:
Msica e Psicose (COSTA, 2010).
Em 1989, Even Ruud organiza o livro Msica e Sade. Dos artigos
apresentados no livro, um em especial aborda a questo da relao entre
musicoterapia e psiquiatria, da musicoterapeuta Frohne, no qual ela coloca que
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a funo do musicoterapeuta tanto no trabalho psiquitrico quanto no da

educao social de proporcionar o tempo e o local para saborear, comer e
digerir a sociedade humana (FROHNE, 1991, p.36). Neste artigo, a autora
tambm discorre sobre as bases tericas de seu trabalho que relaciona
musicoterapia e Gestalt-terapia.
O primeiro artigo publicado na Revista Brasileira de Musicoterapia a
respeito da Musicoterapia na Sade Mental foi Musicoterapia nas Oficinas
Teraputicas: trilhando e recriando horizontes, de Claudia Lelis; Lcia M.
Romera, em 1997. As autoras discorrem sobre um projeto interdisciplinar
realizado junto Clnica Psicolgica da Universidade Federal de Uberlndia. As
oficinas de musicoterapia funcionavam uma vez por semana com os usurios
do servio, e tambm eram realizadas atividades sonoro-musicais com os
estagirios. Segundo as autoras, a oficina era um lugar de reflexo e
questionamento a respeito das relaes humanas.
Em 1999, foi publicado um livro, editado por Tony Wigram; Jos de
Backer, intitulado Clinical Applications of Music Therapy in Psychiatry. Este
livro apresenta 15 artigos que discorrem a respeito da Musicoterapia na
Psiquiatria. Em um dos captulos desse livro, Bent Jensen (Wigram; Backer,
1999) discorre sobre a relevncia da Musicoterapia para pacientes psiquitricos
em geral, possibilitando diferentes contatos com pacientes psiquitricos. Como
a proximidade pode ser ansiognica em muitos casos, na msica possvel
alternar aproximao e distanciamento, para conservar este espao.
Em 2001 foi sancionada a Lei 10.216, que dispe sobre a proteo e os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sade mental. Assim, mudam-se aos poucos algumas
caractersticas dos atendimentos musicoterpicos neste campo j em mutao.
Zanini (2004) apresenta algumas possibilidades de atuao da
Musicoterapia na rea da Sade Mental: nos transtornos esquizofrnicos
quando se possibilita a expresso atravs dos instrumentos musicais, a
concretude desses objetos pode favorecer o contato com a realidade. A autora
relata que no fazer musicoterpico se busca estar na mesma paisagem sonora,
em sintonia com a musicalidade do paciente, atravs do fazer musical conjunto.
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Barbara, Duarte, Mello; Goldenstein (1999) elaboraram um grfico que mostra

o perfil de expressividade de um paciente esquizofrnico no processo
musicoterpico. Os diferentes nveis de expresso parecem contextualizar a
vida de relaes do sujeito com o mundo.
Algumas mudanas podem ser percebidas nos trabalhos que so
desenvolvidos no campo da musicoterapia a partir da dcada de 90. Uma
caracterstica dessa dcada o crescimento de grupos musicais de usurios
de servios de Sade Mental. (...) cuja qualidade esttica compatvel com a
dos grupos musicais que no fazem parte do cenrio da sade mental (SILVA,
2012, p.62). Uma musicoterapeuta de destaque na rea da Sade Mental que
aborda este tema Raquel Siqueira da Silva que trabalha nesta rea desde
1995. Em sua dissertao de mestrado sobre uma experimentao
musicoterpica que culminou no grupo musical criado com usurios de servios
de sade mental, os Mgicos do Som, Silva discutiu sobre como o grupo
engendrou um movimento coletivo que colocou em cheque o lugar institudo da
loucura, as formas de cuidado na Sade Mental e o trabalho da musicoterapia
neste campo de atuao (SILVA; MORAES, 2007). Em sua tese de
doutoramento, Silva (2012) abordou as formaes de grupos musicais dos
usurios de servios de sade mental, suas funes e repercusses, e tambm
comparou as diferenas dos grupos e das redes de Sade Mental do Brasil e
de Portugal. A visibilidade e gerao de renda dos grupos brasileiros foram os
elementos novos que ainda no havia na formao de grupos musicais
anteriores (p.13), e que no esto presentes nos grupos portugueses.
Ressaltou ainda a importncia desta particularidade dos grupos brasileiros
como consequncia de movimentos da Reforma Psiquitrica e como abertura
para uma amplificao da voz dos usurios dos servios de sade mental.

CONSIDERAES FINAIS
Como pudemos verificar ao longo deste artigo, a histria do uso
teraputico da msica est intimamente entrelaada com a histria do cuidado
do homem com sua sade mental. A partir da consolidao da Musicoterapia
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enquanto disciplina, esta se fez presente da histria da Sade Mental. O

homem cria e utiliza a msica em sua relao com o mundo, inclusive a
emprega como meios de cura e cuidado com a sade. Observamos, a partir da
bibliografia pesquisada, que durante a pr-histria e durante parte da
antiguidade o uso teraputico da msica estava baseado em um pensamento
mgico. A msica era usada por alguns poucos iniciados, como os xams e a
doena era vista com um desequilbrio, uma possesso ou punio divina.
Acreditava-se que msica era um dom dos deuses e os sons faziam parte da
identidade do homem, podendo assim ser restabelecida sua sade atravs do
uso da mesma.
A ideia de que a cura se dava atravs da ligao estabelecida entre a
msica e as foras espirituais permaneceu prevalente nos sculos seguintes.
Aos poucos a teoria dos quatro humores foi ganhando fora novamente e a
msica volta a ser utilizada como uma forma de reequilibrar a sade do
homem. Ao longo da histria se verifica alguns escritos que discorrem sobre
outras caractersticas do uso da msica no cuidado sade. Algumas das
funes mencionadas so a de alegrar ou distrair os doentes mentais.
No fim do sculo XVIII os estudos a respeito da possvel funo
teraputica da msica voltam-se a compreenso a respeito dos efeitos
fisiolgicos da msica no corpo humano. Desde ento os mtodos
experimentais ganharam cada vez mais fora e continuam muito presentes nas
pesquisas atuais a respeito dos efeitos teraputicos da msica. Segundo Tyson
(1981), o desenvolvimento da utilizao da msica em hospitais psiquitricos
durante os sculos XVIII e XIX pode ser descrito a partir dos seguintes
objetivos: atrair a ateno e expandir a capacidade de ateno, distrair e
substituir certos pensamentos considerados no saudveis, modificar humores,
estimular o indivduo intelectualmente, aliviar tenses internas, facilitar a
expresso e estimular a ressocializao. Costa (1989) afirma que os objetivos
teraputicos do uso da msica nos hospitais condiziam com os objetivos da
psiquiatria deste perodo, que procurava modificar o sujeito internado para que
pudesse voltar a viver em sociedade.

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O surgimento da musicoterapia enquanto profisso e disciplina ampliou

e especializou ainda mais os estudos e pesquisas relacionadas a utilizao
teraputica da msica na sade mental. Aps o surgimento da musicoterapia
temos diversos exemplos de experincias de utilizao da msica, seja para o
alvio de tenses, reestabelecimento de relaes interpessoais, melhora da
auto-estima. Em muitos momentos a musicoterapia ganhava reconhecimento
ao conseguir acessar, afetar e se comunicar com indivduos que no
respondiam a outras intervenes teraputicas.
Podemos perceber que a maioria dos trabalhos iniciais de pesquisa da
musicoterapia estava relacionada a sade mental, e esta continua sendo uma
importante rea de atuao dos musicoterapeutas brasileiros. Durante o sculo
XX diversos modelos, como coloca Ruud (1990), foram sendo criados, muito
deles baseados em concepes e conceitos de outras reas, especialmente da
psicologia. Porm, cada vez mais percebemos nas pesquisas musicoterpicas
da atualidade um esforo em compreender e buscar descrever nosso trabalho
atravs de uma linguagem que dialogue com outras reas do conhecimento,
mas que deixa de transplantar conceitos de outras reas, conseguindo ento
utilizar conceitos, adaptando-os realidade da musicoterapia ou criando
conceitos da prpria musicoterapia.
No entendemos esse movimento como uma forma de se esconder
atrs de um discurso que somente ns, musicoterapeutas, podemos
compreender. Como pudemos observar, acontecendo ao longo da histria de
diferentes reas do conhecimento, incluindo a psicologia. Mas, entendemos
como

um

amadurecimento

da

compreenso

das

especificidades

da

musicoterapia.
Nas pesquisas relacionadas ao tema musicoterapia e psiquiatria ou
sade mental, podemos perceber tambm mudanas acontecendo ao longo
das dcadas do sculo XX e XXI. Tanto na compreenso do sofrimento
psquico, da loucura, e reflexes a respeito do tipo de ateno oferecida a
esses sujeitos, quanto das especificidades do trabalho da musicoterapia e
como podemos contribuir a esta ateno.

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Percebemos as pesquisas em Musicoterapia e musicoterapeutas,

enquanto

profissionais,

assumindo

diferentes

lugares

com

diferentes

perspectivas, algumas enfocando a doena mental e acompanhando objetivos

de modificao de comportamento em busca do reestabelecimento de uma
normalidade e, em outras, repensando este fazer e tentando incluir a
musicoterapia numa compreenso de cuidado que tenha como foco o sujeito,
suas perspectivas e possibilidades.
Os trabalhos desenvolvidos por Silva (2007, 2012) so um exemplo do
papel da musicoterapia enquanto rea de conhecimento que est repensando
as formas de ateno sade mental e possibilidades de contribuio do
musicoterapeuta na atuao nesse campo. Na descrio do trabalho com os
Mgicos do Som, a autora mostrou uma ao que partiu de um desejo dos
usurios do CAPS Usina dos Sonhos e que acabou produzindo um espao
ocupado por diferentes profissionais do CAPS, no qual funes e papis do
profissional x usurio, ou as concepes do que o cuidado sade mental,
eram testados, repensados, experienciados de outras formas.
Hoje as possibilidades do uso da msica no cuidado Sade Mental se
ampliam ainda mais. Os grupos musicais formados por usurios dos servios
de Sade Mental tm se demonstrado uma estratgia bastante recorrente
nesse campo. Como pudemos verificar h bastante variedade nos tipos de
intervenes na Sade Mental.
Ao longo da histria tambm pudemos verificar que desde cedo j se
discutiam os efeitos prejudiciais da msica e dos sons. Os xams deveriam
saber muito bem que tipos de sons e musicais utilizar para conseguir a cura,
caso contrrio estariam piorando a situao do doente. Burton (1961/2012) no
sculo XVI tambm alertava quanto ao risco da msica gerar malefcios e
doenas. E desde ento continua a ser afirmada por estudiosos da msica,
musicologia, da musicoterapia, entre outros, o fato da msica possuir diversos
usos e efeitos.
A musicoterapia tambm vem como possibilidade de um fazer que leva
em conta a potncia da msica, tanto para desorganizar, isolar ou gerar
sofrimento, quanto para auxiliar em uma organizao, possibilitar experincias
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de incluso e acolher o sofrimento. Aprofundando-se no estudo da msica

como uma das formas de relao entre o homem e o mundo, a musicoterapia
se coloca a pensar sobre os fazeres que incluem a msica no cuidado sade
mental.
Assim como o indivduo que, em sofrimento, est vinculado ao seu
contexto familiar e ao contexto social, inconteste que um nico saber isolado
no d conta dos fenmenos orgnicos, psquicos, sociais, antropolgicos e
familiares, entre outros, que compem a dimenso do sofrimento humano. Sem
dvida, a interdisciplinaridade fortalece o tratamento atravs da unio de
diferentes formas de saber e de olhar o caminhar do indivduo. Dessa forma, o
olhar interdisciplinar enriquece o tratamento (NICK, 2005, s/p).
A complexidade do atendimento Sade Mental requer uma rede de
disciplinas e profisses atuando conjuntamente. No cuidado Sade Mental
importante pensar em como os diferentes tipos de atendimento podem acolher
as singularidades dos sujeitos em sofrimento. A histria dos usos teraputicos
da msica nos revela o quanto antigo o uso da msica em diferentes formas
de cuidado e como a musicoterapia surge como resultado da compreenso da
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