Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Estado actu
Informacin
organizada,
precisa, veraz
y oportu
Datos desorganizados e incompletos en farmacia, almacn y UACI
que producen
un inadecuado
proceso
de co
Almacenes
5. Espacio ineficiente.
6. Inadecuada distribucin de espacio.
7. Equipo obsoleto.
8. Equipo ineficiente e inapropiado.
Estado Actual
El Hospital Nacional Rosales cuenta con tres farmacias:
9. Consulta Externa (pacientes ambulatorios).
10. Pacientes Internos.
11. Emergencias.
Las farmacias se coordinan con el sistema de almacn para la entrega de los respectivos
medicamentos a un tiempo determinado de acuerdo a la frecuencia de uso de cada tipo de
medicamento.
El proceso implica las siguientes tareas: compra de insumos y medicamentos, administracin
de inventarios de insumos y medicamentos, suministro a farmacias, control y despacho de
medicamentos y prescripcin de medicamentos.
Actualmente, estas tareas son realizadas manualmente, lo que dificulta la coordinacin entre el
sistema de almacn y las farmacias, puesto que la informacin referente a existencia de
medicamentos, demanda, entre otras, no es precisa y confiable, adems que no es comn para
cada una de las entidades.
El proceso de despacho de medicamentos es ineficiente; diariamente se generan extensas
colas en las farmacias. Con frecuencia se detectan errores en farmacia tales como recetas
2
prescritas por mdicos que no tienen autorizacin de recetar determinada cantidad y/o tipo de
medicina, despacho de presentaciones de medicina diferentes de las autorizadas para el servicio,
recetas mal prescritas; entre otros.
Los datos que se generan en los almacenes y farmacias as como en la Unidad de Compras y
Adquisiciones Institucional (UACI) no son procesados de manera adecuada actualmente, por lo que
la informacin generada durante el proceso de transformacin no es precisa ni oportuna lo cual
conlleva a que cada una de estas reas presente dificultades para obtener y generar informacin.
Para describir la situacin actual, se toman en cuenta principalmente los resultados de la
encuesta dirigida a pacientes1; por ser sta la principal fuente de informacin proveniente de los
usuarios directos del servicio de farmacia.De los resultados de la encuesta se destacan:
El 74% de los pacientes del Hospital Nacional Rosales hacen uso mensualmente del servicio de
farmacia2.
Uno de los problemas que ms afecta al servicio de farmacia son los largos tiempos de espera para
el despacho de medicamentos; prueba de ello es que el 69.4% de las personas encuestadas
asegur haber esperado ms de una hora en cola.
El 86% de los pacientes encuestados afirm que el turno en el que se hace ms difcil para
retirar medicamento es por la maana, es decir el horario de las 7:00 a.m. a 12:30 p.m. El 52.2% de
los pacientes respondi que se ha marchado alguna vez de la ventanilla de farmacia sin haber
recibido sus medicamentos, de stos el 68.5% afirm que la razn por la que no se le despach el
medicamento fue la falta de existencias del mismo, mientras que el 20.3% afirmo que la mala
elaboracin de la receta fue la razn por la que noobtuvo los medicamentos.
El 47.7% de los pacientes que respondi la encuesta expresaron que el principal problema del
servicio de farmacia es la ineficiencia en el proceso de despacho, mientras que un 22.1% expres
que la mala organizacin de la unidad es el principal problema en la actualidad.
La informacin anterior sugiere que el problema principal en las actividades de despacho de
medicamentos es la ineficiencia en la que el servicio es provedo.
Los problemas concretos del estado actual se citan a continuacin:
12. Proceso de despacho de medicamentos en forma manual e ineficiente.
1
2
3
Estado Deseado
En el estado deseado, las caractersticas de la situacin propuesta son las siguientes:
16. Proceso de despacho de medicamentos de forma automatizada y eficiente.
17. Existencia de una herramienta automtica que permitir mejorar los mecanismos de
verificacin de existencia de medicamentos en tiempo real.
18. Proceso automatizado para la autorizacin de recetas prescritas por mdicos segn cantidad
y/o tipo de medicina.
19. Consolidacin de datos de medicamentos en existencia en las unidades de almacn y farmacia
por medio de una herramienta automtica.
Bsqueda de Soluciones
Para la bsqueda de soluciones se necesita identificar las causas del problema identificado,
para este fin se ha decidido utilizar el mtodo Ishikawa (diagrama causa - efecto), con el cul se
podrn identificar aquellos aspectos claves que deben ser tomados en cuenta para la generacin de
una correcta solucin.
Para identificar los sectores globales, que intervienen en el proceso de compra, administracin
y despacho de medicamentos se recurri por separado a cada uno de los directores de cada unidad
involucrada en dichos procesos, y en un proceso de lluvia de ideas se identific la existencia de
cinco grandes reas en las cuales se generan las causas principales del problema de compra,
administracin y despacho de medicamentos e insumos ineficiente e inadecuado en el Hospital
Nacional Rosales.
Estas cinco reas son:
20. Procedimientos
21. Personal
22. Equipo tecnolgico
4
Figura 1.2 Diagrama Causa-Efecto del sistema de compra, administracin y despacho de medicamentos e insumos mdicos del Hospital Nacional Rosales de El
Salvador
PROCEDIMIENTOS
PERSONAL
Equipo Obsoleto
Espacio Insuficiente
EQUIPO
TECNOLGICO
MEDIOAMBIENTE
INFRAESTRUCTURA
Los datos que se presentan en la tabla 1.2 son los resultados de la encuesta de
diagnstico dirigida a empleados del Servicio de Farmacia, Almacenes y UACI 3, en la
cual se le presentaron una serie de posibles causasal problema de un proceso
deficiente de la compra, administracin y despacho de medicamentos e insumos en el
Hospital Nacional Rosales, y cada empleado determin cual causa le pareca la raz
del problema.
En la tabla 1.2 se presenta cada causa del problema planteado anteriormente de
acuerdo al diagrama causa y efecto presentado en la figura 1.3 junto con la frecuencia
con que los empleados encuestados calificaron dicha causa como la principal que
ocasiona el problema4. Adems de la frecuencia se detalla el porcentaje de empleados
que consideran dicha causa como el principal detonante del problema, adems se
incluye el porcentaje acumulado, siendo los ltimos dos campos los insumos para el
grfico de Pareto.
Causa
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
Acumulado
21
32.31%
32.31%
17
26.15%
58.46%
15
23.08%
81.54%
6.15%
87.69%
4.62%
92.31%
3.08%
95.38%
Equipo obsoleto
3.08%
98.46%
1.54%
100.00%
Poco personal
0.00%
100.00%
10
Equipo insuficiente
0.00%
100.00%
11
0.00%
100.00%
3Ver Anexo 9. Encuesta de diagnstico dirigida a empleados, Pg. Error: Reference source not found.
4Ver Anexo 10. Resultado de en cuesta de diagnstico dirigida a empleados, Pg. Error: Reference
source not foundError: Reference source not foundError: Reference source not found.
12
0.00%
100.00%
65
100.00%
100.00%
120.00%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
10
11
0.00%
12
Criterios
Ponderacin
C1
Costo
45%
C2
35%
C3
Flexibilidad
20%
Total
Cdigo
100%
Mnimos vitales
Ponderacin
M1
40%
M2
32%
M3
28%
Total
100%
Tabla 1.3 Ponderacin de Criterios de Solucin y Mnimos Vitales
C1
C2
C3
CC
M1
M2
M3
5Encuesta de evaluacin de alternativas de solucin dirigida a empleados, Pg. Error: Reference source
not found.
CM
14
12
35
12.8
5.6
18.4
Reestructuracin organizacional
27
14
12
53
16
19.2
16.8
52
36
28
20
84
32
25.6
28
85.6
18
21
16
55
24
19.2
11.2
54.4
Tabla 1.4 Porcentaje de cumplimiento de los mnimos vitales para las soluciones propuestas
Criterio
Linux
Windows
Unix
Mac OS
Accesibilidad a redes
10
10
Seguridad
10
10
Soporte de hardware
10
Facilidad de adaptacin
Soporte tcnico
10
Factibilidad de costeo
10
10
Total
53
54
51
39
Se dejan como opcin para ciertos aspectos del desarrollo e implementacin del
sistema la plataforma LINUX RED HAT para los equipos cliente y para el desarrollo del
sistema y LINUX RED HAT AS/ES 3 para el servidor de aplicaciones y bases de datos,
est distribucin cumple satisfactoriamente los requerimientos;esto se tomar en
cuenta para el desarrollo del proyecto.
1.4.1.2 Base de datos
Debido a la cantidad de registros que el sistema deber mantener y procesar, se
requiere seleccionar de entre el conjunto de gestores de bases de datos disponibles en
el mercado aquel que mejor se adapte a las necesidades del sistema, tomando en
cuenta la factibilidad de la puesta en marcha. Las caractersticas ms destacadas que
se requieren del gestor y que son necesarias incluyen, costo, estabilidad, velocidad,
seguridad y otros aspectos que sern utilizados en el proceso de desarrollo e
implementacin del sistema.
En la tabla 1.7 se detalla el porcentaje de importancia asignado a cada criterio de
evaluacin:
Criterio
Ponderacin
Velocidad
10%
Estabilidad
10%
Seguridad
15%
Concurrencia
10%
Costo
20%
15%
20%
Total
100%
Tabla 1.7 Cuadro de ponderacin de criterios de evaluacin para gestores de base de datos
MYSQL
POSTGRESQ
L
ORACLE
DB2
SQLServer
5.0
8.1
10g
9.08
2005
Semi Pblica
(GPL)9
Semi - Publica
BSD10
Comercial
Comercial
Comercial
Windows,
Unix.
Windows
Version
Tipo de licencia
Plataformas
Windows,
Linux, Unix,
Solaris,
MacOs.
Windows,
Windows, Linux,
Linux, Unix,
Unix.
Mac OS
Soporte de
lenguajes e
interfaces
ODBC,
JDBC, C/C+
+, OLEDB,
Perl, Python,
PHP, .NET
ODBC, JDBC,
C/C++, SQL,
Tcl/Tk, Perl,
Python,
PHP, .NET
ODBC,
JDBC, C/C+
+, JSP,
OLEDB,PH
P,
.NET
ODBC,
JDBC
ODBC,
JDBC,.NET,
JSP, PHP
Vistas
Si
Si
Si
Si
Si
Integridad
referencial
Si
Si
Si
Si
Si
Disparadores
Si
Si
Si
Si
Si
Procedimientos
almacenados
Si
Si
Si
Si
Si
En la tabla 1.9 se presenta una evaluacin de cada uno de los gestores de bases de
datos de acuerdo a los criterios detallados en la tabla 1.7, y de acuerdo a lo investigado
en Internet.11
MYSQL
POSTGRESQ
L
ORACL
E
DB2
SQLServe
r
Velocidad
Estabilidad
Seguridad
10
Concurrencia
10
Criterio
8http://www-306.ibm.com/software/data/db2/9/
9 GNU Public License. Licencia de software libre que permite el libre uso y
Costo
10
10
redistribucin
cdigo fuente.
Adaptabilidaddel
al hardware
y
software existente en la
institucin
10Experiencia
Berkeley Software
Distribution.
del personal
tcnico
de la unidad informtica de la
y su
redistribucin.
institucin
y el equipo de
desarrollo
11http://www.mysql-hispano.org/
Velocidad
POSTGRESQ
L
8
SQLServe
r
8
Estabilidad
Seguridad
12
13.5
15
12
12
Concurrencia
10
Criterio
MYSQL
ORACL
E
9
DB2
Costo
20
20
12
14
Adaptabilidad al hardware y
software existente en la
13.5
13.5
9
10.5
institucin
Experiencia del personal tcnico
de la unidad informtica de la
18
12
16
4
institucin y el equipo de
desarrollo
Total
88.5
85
80
64.5
Tabla 1.10 Cuadro de puntajes ponderados de los gestores de base de datos
14
6
10
65
En la tabla 1.10 se muestran los puntajes ponderados de cada uno de los sistemas
gestores de bases de datos evaluados. Estos puntajes resultan de multiplicar cada una
de las calificaciones asignadas en la tabla 1.9 por sus respectivas ponderaciones
porcentuales detalladas en la tabla 1.7. Siendo el gestor de base de datos
seleccionado MYSQL 5.0, segn evaluacin obtenida por los criterios.
1.4.1.3 Lenguaje de desarrollo
Para desarrollar el sistema se requiere de un lenguaje de programacin que
permita codificar los resultados de la etapa de diseo del sistema, de una manera
rpida, confiable y con la versatilidad suficiente para cubrir las expectativas de los
usuarios.
De entre la amplia variedad de lenguajes de programacin disponibles en el
mercado, se destacan los siguientes como posibles candidatos:Java, JSP, PHP y
Microsoft Visual Basic.NET.
En la tabla 1.11 se detalla el porcentaje de importancia asignado a cada criterio de
evaluacin:
Criterio
Ponderacin
Costo
25%
15%
Orientado a objetos
15%
20%
25%
Total
100%
Tabla 1.11 Cuadro de ponderacin de criterios de evaluacin para lenguajes de programacin
JSP
PHP
ASP
Costo
10
10
10
Microsoft Visual
Basic.NET
5
Orientado a objetos
Facilidad de adaptacin al hardware y software existente en
la institucin
Experiencia del personal tcnico de la unidad informtica
de la institucin y el equipo de desarrollo.
10
10
10
10
10
Criterio
Java
JSP
PHP
ASP
Costo
Accesibilidad del Entorno Integrado de Desarrollo
25
12
25
12
25
12
12.5
13.5
Microsoft Visual
Basic.NET
12.5
13.5
Orientado a objetos
Facilidad de adaptacin al hardware y software existente
en la institucin
15
15
15
15
14
14
20
12
12
17.5
12.5
22.5
17.5
15
Total
83.5
78.5
94.5
61.5
68
Criterio
versin
disponible
http://httpd.apache.org/download.cgi
ms
estable
en
el
mercado
Caracterstica
Descripcin
Modelo
CPU
Memoria RAM
Disco Duro
Lectura
Conectividad
Sistema operativo
Gestor de bases de datos
Servidor Web
Modulos
Conectividad a Internet
IBM 236
2 Procesadores Intel Xeon 3.6Ghz.
1 GB
576Gb (144Gb x 4 a 10,000 RPM Ultra 320), Raid 1
Unidad DVD/RW 8x, unidad de discos flexibles 1.44Mb
Tarjeta de red integrada NC7781 PCI Gigabit NIC 10/100/1000Mbps
Linux Red HatAS/ES 3.0
Mysql 4.0.23
Apache 1.3.33
PHP 4.3.10
Si
Tabla 1.14 Especificacin del servidor Web donde se alojan los programas actualmente.
UACI
En la Unidad de Adquisiciones y Contrataciones Institucional se cuenta con el
equipo descrito en las tablas 1.15 y 1.16:
Caracterstica
Descripcin
Descripcin
Memoria RAM
64 MB
128 MB
Disco Duro
10 GB
20 GB
Unidad de CD-ROM
Unidad de CD-ROM
Microsoft Windows 98 SE
CPU
Lectura
Conectividad
Sistema operativo
No. De equipos
Caracterstica
CPU
Memoria RAM
Disco Duro
Lectura
Conectividad
Sistema operativo
No. De equipos
Descripcin
Descripcin
256 MB
256 MB
40 GB
60 GB
Unidad de CD/RW
Unidad DVD-ROM
Microsoft Windows XP
Microsoft Windows XP
ALMACENES
Descripcin
Descripcin
Descripcin
Memoria RAM
64 MB
128 MB
256 MB
Disco Duro
10 GB
20 GB
60 GB
Lectura
Unidad de CD
Unidad de CD
Unidad de CD/RW
Pantalla
Microsoft Windows 98
Microsoft Windows XP
CPU
Conectividad
Sistema operativo
No. De equipos
FARMACIA
Dentro de las diferentes dependencias de la farmacia se cuenta en total con los
equipos informticos que se detallan en la tabla 1.18
Caracterstica
Descripcin
Descripcin
Descripcin
128 MB
128 MB
256 MB
40 GB
20 GB
60 GB
Lectura
Unidad de CD
Unidad de CD
Unidad de CD/RW
Pantalla
Microsoft Windows ME
Microsoft Windows XP
Microsoft Windows XP
CPU
Memoria RAM
Disco Duro
Conectividad
Sistema operativo
No. De equipos
Caracterstica
Mnimo
Recomendado
64 Mb
128 Mb
100 MB
1.5 GB libres
Lectura
Unidad de CD
Pantalla
Teclado
CPU
Memoria RAM
Disco Duro
Conectividad
Ratn
Caracterstica
Mnimo
Recomendado
Memoria RAM
128 MB
512 MB
Disco duro
20 GB
80 GB
Lectura
Unidad CD/RW
Pantalla
Teclado
Conectividad
Ratn
Herramientas
Microsoft Windows XP
Profesional
Diseo de sistemas
Programacin Orientada
a objetos
Conocimientos y habilidades
Nivel
Mnimo
Nivel
Deseado
Instalacin y Configuracin
Bsico
Intermedio
Configuracin de Red
Bsico
Intermedio
Bsico
Intermedio
Instalacin y Configuracin
Intermedio
Avanzado
Instalacin y Configuracin
Intermedio
Avanzado
Programacin
Intermedio
Avanzado
Instalacin y Configuracin
Intermedio
Avanzado
1 ao
Intermedio
Avanzado
3 aos
Intermedio
Avanzado
Intermedio
Avanzado
Intermedio
Avanzado
Experiencia
3 aos
1 ao
2 aos
3 aos
3 aos
17Ver Anexo 16. Entrevista dirigida a jefe de almacn, Pg.Error: Reference source not found.
18Ver anexo 17. Entrevista dirigida a jefe de UACI, Pg. Error: Reference source not found.
19Ver anexo 18. Entrevista dirigida a Jefe del Departamento de Medicina, Pg. Error: Reference source
not found.
2006
2.0
2007
2008
2.0
2.5
2009
2.0
2010
2.0
2.1
Costo
$ 21,146.40
$ 9,187.20
$ 80,532.00
Total
$ 110,865.60
Costo
$ 29,505.88
$ 300.00
$ 29,805.88
Costo
$ 67,274.52
$ 7,200.00
$ 74,474.52
$ 29,505.88
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 300.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
Costo de
mantenimiento del
nuevo sistema
$ 0.00
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
Costos anualesdel
nuevo sistema
$ 29,805.88
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
$ 7,200
Beneficios anuales
$ 0.00
$ 36,391.08
$ 36,391.08
$ 36,391.08
$ 36,391.08
$ 36,391.08
($29,805.88)
$ 29,191.08
$ 29,191.08
$ 29,191.08
$ 29,191.08
$ 29,191.08
Costo asociado al
desarrollo del
proyecto
Costos de
capacitacin
Flujo de Efectivo
Donde:
VPN
P
A
i
=
=
=
=
para llevar a valor presente. Se utilizar 7.1%, con una tasa de riesgo de
5% que indica que el proyecto es de un riesgo bajo22.
=
Vida til del sistema.
(P/A, i, n)
=
Factor de valor presente P, para una serie de pagos iguales A.
(P/A, 7.1%, 5)
=
4.003459
22Calculado TMAR= tasa de inflacin + premio al riesgo = 2.1% + 5% El premio al riesgo significa el
verdadero crecimiento de dinero, y para empresas de bienes y servicios el riesgo es relativamente bajo y el
valor del premio flucta en 5% Ver fuente en libro de Baca Urbina,Evaluacin de Proyectos, tambin
http://www.itson.mx/dii/mconant/materias/ingeco/cap31_33.htm
Entonces:
VPN:
P
A
$0
$ 110,865.60
VPN1 = P + A (P/A, i, n)
= 110,865.60 (P/A, 7.1%, 5)
= 110,865.60 (4.003459)
= 443,845.88
VPN2: Valor Presente Neto del Sistema Propuesto
P
=
Inversin inicial del nuevo sistema =
A
=
Costo anual del nuevo sistema
=
$ 29,505.88
$ 74,474.52
VPN2 = P + A (P/A, i, n)
= 29,505.88 + 74,474.52 (P/A, 7.1%, 5)
= 29,505.88 + 74,474.52 (4.003459)
= 327,661.57