Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CURSO DE ENFERMAGEM
Trabalho
de
modulo
de
pratica
em
de
implementao
Enfermagem
da
elaborado
assistncia
para
qualificada
a
ao
1. PROCESSO DE ENFERMAGEM
interna na
fneros normais, quente e seca ao tato. Cabea simtrica, cabelos curtos, secos,
grisalhos, couro cabeludo co presena de escamaes, sombrancelhas simtricas,
clios presentes, conjuntiva ocular hidratada, pupilas isofotoreagentes, nariz limpo sem
desvio de septo co grande quantidade de vibrcias, seios paranasais sem edema e
indolor a palpao, orelhas simtricas, pavilho e conduto auditivo externo sem
alteraes com presena de cermen, acuidades visual e auditiva preservadas, lbios,
bochechas e faringe sem alteraes a inspeo, uso de prtese dentaria total na arcada
superior e inferior com m higiene oral, lngua saburrosa com presena de halitose do
fumo. Pescoo com boa mobilidade sem gnglios palpvel indolor a palpao, ausculta
cartida sem presena de sopro, glndula tireide e traquia sem anormalidades. Trax
simtrico com presena de sujidade, expanso bilateral, ventilando espontneo,
eupnico leve com 22 movimentos respiratrios por minuto, som claro pulmonar a
percuso, ausculta pulmonar com presena de roncos predominantes do lado esquerdo
e sibilos crepitante predominantes do lado direito, ausculta cardaca demonstra bulhas
normofonticas em 2 tempo, ritmo cardaco regular, sem presena de sopros, pulsos
rtmicos cheios e forte com 80 batimentos por minuto. Abdmen flcido, indolor a
palpao, som macio a percuso em regio heptica, com presena de cicatriz de
cirurgia anterior em regio epigstrica at umbilical. Extremidades desinfiltradas, frias,
ausncia de cianose, com presena de manchas hipercromicas nos membros
superires, acesso perifrico com abocath em membro superior esquerdo, atrofia por
cicatriz devido perda de tecidos por queimaduras em mo esquerda, extremidades do
polegar, indicador e dedo mdio com colorao amarelo escuro devido ao uso de
nicotina, membros inferiores desidratados, com perda de escamao cutnea, com
presena de cicatriz de ulcera varicosa em perna direita.
hipertensa. Realiza tratamento para cncer de prstata h sete anos, dorme bem, no
realiza exerccios fsicos.
O = Paciente ansioso, lcido, orientado, bom estado geral, mucosas midas e
coradas, memria intacta, aceitando estmulos verbais, respondendo estmulos verbais.
Taquipnico leve, afebril, normotenso, apresentando cianose central e tosse produtiva
com expectorao purulenta. Pele integra, ressecada, normocorada, turgor presente
com sinais de envelhecimento, quente e seca ao tato. Cabelos secos, couro cabeludo
co presena de escamaes, conjuntiva ocular hidratada, pupilas isofotoreagentes,
pavilho e conduto auditivo externo sem alteraes com presena de cermen, uso de
prtese dentaria total na arcada superior e inferior com m higiene oral, lngua
saburrosa com presena de halitose do fumo. Trax simtrico com presena de
sujidade, expanso bilateral, ventilando espontneo, eupnico leve, som claro pulmonar
a percuso, ausculta pulmonar com presena de roncos predominantes do lado
esquerdo e sibilos crepitante predominantes do lado direito, ausculta cardaca
demonstra bulhas normofonticas em 2 tempo, ritmo cardaco regular, sem presena de
sopros, pulsos rtmicos cheios e forte. Abdmen flcido, som macio a percuso em
regio heptica. Extremidades desinfiltradas, frias, ausncia de cianose, com presena
de manchas hipercromicas nos membros superires, acesso perifrico com abocath em
membro superior esquerdo, membros inferiores desidratados, com perda de
escamao cutnea.
A= IDEM DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
P = IDEM PRESCRIES DE ENFERMAGEM
1.3 DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Eliminao
traqueobrnquica
ineficaz
relacionada
EXECUTOR
APRAZAMENTO
EQUIPE
SEMPRE
EQUIPE
SEMPRE
necessidades do paciente.
3.
TCNICO
00 06 12 18
4.
TCNICO
08
TC/ENF
SEMPRE
TC/ENF
Periodicamente
TEC/ENF
Sempre
Explicar
ao
paciente
todos
os
Orientar
ao
paciente
quanto
necessrio
TECNICO
Sempre
necessrio
TC
MTN
TCNICO
Sempre
TEC/ENF
Sempre
TCNICO
Ateno
as refeies.
10.
Promover
atividades
de
a
auto
independncia
cuidado,
nas
conforme
muscular,
diarria,
clicas,
nuseas
Avaliar
comunicar
nvel
de
que
que
13.
TC/ENF
Ateno
14.
ENFERMEIRO
08
15.
TEC/ENF
Sempre
que
necessrio
Organizar
os
providenciando
procedimentos
menor
nmero
TCNICO
Ateno
ENFERMEIRO
Agora
ENFERMEIRO
Diariamente
ENFERMEIRO
Ateno
ENFERMEIRO
Ateno
ENFERMEIRO
Ateno
ENFERMEIRO
Ateno
de
o tratamento proposto.
18.
Orientar
importncia
ao
do
paciente
regime
sobre
teraputico,
enfatizando
os
aspectos
positivos.
19.
processo da doena.
21.
preocupaes
sobre
as
alteraes
concepes
errneas
da
doena
tratamento.
23.
Ensinar
tcnicas de
encorajar
respirao
uso
das
diafragmtica
ENFERMEIRO
Agora
TECNICO
Sempre
tosse.
24.
que
necessrio
imediatamente;
25.
TECNICO
Diariamente
TEC/ENF
Diariamente
TEC/ENF
Sempre
cuidado,
enfatizar
estabelecer
metas
importncia
realistas,
de
evitar
os
estudo
de
vida
(cessar
tabagismo);
27.
cessao
facilitar
os
esforos
para
necessrio
Administrar
os
broncodilatadores,
TECNICO
Conforme
prescrio medica
Orientar
os
familiares
quanto
ENFERMEIRO
Agora
que
3. ESTUDO DA TERAPUTICA
HEMOGRAMA COMPLETO
- Hemaceas 4,37milhes
- Hematrcito
41,10%
VR = 39 a 50%
- Hemoglobina
13,40 g/dL
- VCM
94,00 fl
VR = 82 a 98 fl
- HCM
30,70 pg
VR = 27,3 A 32,6 pg
- CHCM
32,6 g/dL
LEUCOGRAMA
- Leuccitos global 9.000 mm3
- Bastonetes
90 mm3
-Segmentados
5670
-Linfcitos
2700
- Moncitos
270
-Eosinfilos
270
-Basfilos
-Linfcitos atpicos
CREATININA
1,1 mg/dl
PLAQUETAS
VR = 150.000 a 400.000
211.000/mm3
Densidade: 1015
Glicose: normal
Urobilinognio: normal
Aspecto:
ligeiramente turva
-
pH: 6,0
Leuccitos:
negativo (-)
-
Protenas: negativo
(-)
-
Cetonas:
negativo
(-)
Bilirrubina:
negativo (-)
3.2 FRMACOS
VIA
APRAZAMENTO
IV
6/6 hs
IV
6/6 hs
dor ou febre
Metoclopramida cloridrato 10 mg 1 amp. se
nuseas ou vmitos
Hidrocortizona 100 mg F. Amp. 1 Fa c/100 mg
IV
6/6 hs
12/12 hs
500 mg
Heparina sdica 5.000Ui 0,25 ml amp.-- amp c/
SC
12/12 hs
5.000
Nebulizao
4/4 hs
2 . METOCLOPRAMIDA CLORIDRATO:
Medicamento procinetico e
antiemtico.
utilizado em quadros de nusea e vmito de origem central e perifrica e
estimula do a motilidade do trato gastrintestinal superior sem, contudo, estimularas
secrees gstricas, biliar e pancretica e relaxa o esfncter pilrico.
3. HIDROCORTIZONA: um costicosteroide.
utilizado na supresso das inflamaes e da resposta imune normal em
pneumonia e DPOC.
4. LEVOFLOXACINA: Antibacteriano sinttico de amplo espectro utilizado no
tratamento de pneumonia e DPOC.
5. HEPARINA SDICA: Anticoagulante que acelera a formao da antitrombina
III que, como co-fator, neutraliza vrios fatores ativados da coagulao, impedindo a
converso do fibrinognio em fibrina.
Utilizado na profilaxia da embolia pulmonar.
6. FENOREROL: antiasmtico e broncodilatador.
Utilizado para asma e bronquite.
4. ESTUDO DA PATOLOGIA
.
Reduo do risco, como cessao do tabagismo para retardar sua progresso .
(3)
Terapia farmacolgica:
.(4)
PREVENO
Todos os fatores que causam ou agravam as DPOC devem ser evitados ou
combatidos.
Supresso do fumo: por ser o fator causal mais importante, sua eliminao
aparelho respiratrio.
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
Enfermagem Mdico Cirrgica. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2005.
4.