ALIMENTACIN Y NUTRICIN

Bendez Barnuevo Daniela.

Casa Bocangel Paola.

INTRODUCCIN
Es importante que las mujeres conozcan sus ventajas a la hora de
decidir cmo van a alimentar a sus hijos.
La visita prenatal de los futuros padres con el equipo de Pediatra es
un buen momento para informar de los beneficios de la lactancia
materna tanto para la madre como para su hijo.
Todas las mujeres, excepto casos aislados, tienen la capacidad para
amamantar a sus hijos.
La leche humana provee la cantidad suficiente de energa y
nutrimentos para promover un crecimiento ptimo durante los primeros
seis meses de vida a excepcin de hierro y vitamina K.

DEFINICIN
La lactancia materna es un tipo de alimentacin que
consiste en que un beb se alimente con la leche de su
madre.
Lactancia exclusiva: es aquella en la que ningn otro alimento o bebida, ni
an agua, es ofrecido al lactante.
L. M. predominante: Significa que la fuente predominante de nutrimentos
es la leche humana, pero el lactante recibe agua o bebidas a base de
agua.
L. M. simblica: Cuando la lactancia materna se ofrece como consuelo o
confort, durante periodos cortos y ocasionales de menos de 15 minutos por
da

La leche materna tiene una evidente

superioridad para la alimentacin del
RN y del lactante durante los
primeros seis meses de vida. Despus
de esta edad, deben recibir alimentos
complementarios al tiempo que
continan con leche materna hasta los
2 o ms aos.

COMPOSICIN DE LA LECHE HUMANA(LH)

Emulsin
Suspensin

Solucin

Fase lipdico.
Glbulos de grasa.

Protenas: casenas, Ca, P.

Fx: Nutricional.
Sutancias hidrosolubles.
Agua, protenas de suero, fact .
Protectores, carbohidratos, minerales.

BENEFICIOS PARA EL LACTANTE

1.

Tiene mejor digestibilidad.

2.

Reduce el riesgo de infecciones

gracias a agentes
inmunolgicos presentes en la
leche.

3.

Reduce el riesgo de alergias.

4.

Favorece el desarrollo
neurolgico, visual e
intelectual, gracias a la
presencia de cidos grasos
poliinsaturados de cadena
larga (omega 3, omega 6).

5.

Previene enfermedades en el
adulto.

6.

Tiene un papel protector frente

a ciertas enfermedades:
diabetes mellitus, muerte sbita
del lactante, enterocolitis
necrotizante, enfermedad
inflamatoria intestinal, linfoma.

7.

Favorece el correcto desarrollo

mandibular.

8.

Favorece el vnculo afectivo

madre - hijo.

LACTANCIA VS FRMULA
Aumenta la velocidad del
vaciado gstrico
Aumenta actividad de la lactasa
intestinal en bebes prematuros
Disminuye la permeabilidad
intestinal en los bebs prematuros

Disminuir el riesgo de ECN en los

recin nacidos prematuros

BENEFICIOS PARA LA MADRE

1.

Favorece la involucin
uterina.

5.

Reduce el riesgo de cncer

de ovario premenopusico.

2.

Disminuye las hemorragias

posparto.

6.

No supone gasto econmico.

7.

No precisa ningn tipo de

preparacin.

8.

Disminuye la incidencia de
fracturas postmenopusicas
al favorecer la
remineralizacin sea.

3.

4.

Retrasa la ovulacin, sobre

todo si se mantienen las
tomas nocturnas. Ayuda a
espaciar las gestaciones.

Reduce el riesgo de cncer

de mama.

TCNICA DE LA LACTANCIA MATERNA

1. Inicio precoz
2. Un buen agarre

Todo el cuerpo de beb enfrentado a la madre

Introducir toda la areola( parte inferior)

Mentn toca el pecho.

Boca bien abierta

Labio inferior evertido,

Mejillas redondas o aplanadas.

3. Buena postura para amamantar

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA
MATERNA
1.

Negativa de la madre, nunca

imponerla.

2.

Galactosemia y dficit congnito

de lactasa.

3.

Madre que toma frmacos

contraindicados con la lactancia
(principalmente amiodarona,
fenindoina, derivados del ergot,
yoduros).

7.

Madre con absceso mamario.

Puede continuar la lactancia con el
pecho sano. La mastitis no es una
contraindicacin.

8.

Madre con lesin activa de herpes

simple (HSV-1) mamaria.

9.

Madre afecta de tuberculosis

activa no tratada.

4.

Madre que consume drogas.

10. Madre con enfermedad

neurolgica o psictica grave.

5.

Madre que recibe quimioterapia,

antimetabolitos o istopos
radioactivos.

11. Madre con enfermedad orgnica

grave.

6.

Madre VIH seropositiva.

12. Madre seropositiva a retrovirus

(HTLV-I y HTLV-II).

RIESGO DE LA ALIMENTACIN CON

SUCEDNEOS EN EL NIO
A corto plazo

A medio y largo plazo

Peor adaptacin gastrointestinal.

Dificultades digestivas o de
alimentacin.

Aumento en la incidencia y
duracin de procesos infecciosos.
Mayor riesgo de hospitalizacin
por procesos infecciosos.
Mayor riesgo sndrome de
muerte sbita del lactante.

Mayor riesgo de maloclusin y

mordida abierta.
Peor desarrollo neurolgico.

Mayor riesgo de obesidad, cncer,

enfermedades autoinmunes,
enfermedades alrgicas.
Peor vnculo afectivo y mayor
riesgo de maltrato infantil.

RIESGO DE LA ALIMENTACIN CON

SUCEDNEOS EN LA MADRE
A corto plazo

A medio y largo plazo

Mayor riesgo de hemorragia

postparto, peor involucin uterina
y prdidas menstruales en los
meses siguientes al parto.

Aumento de incidencia de artritis

reumatoide.

Dificulta la recuperacin de los

depsitos de hierro y aumentan el
riesgo de anemia.

Peor recuperacin del peso

preconcepcional.

El riesgo de diabetes tipo II

disminuye un 15% por cada ao
de lactancia materna.
Incrementa el riesgo de cncer
de mama.
Mayor riesgo de cncer epitelial
de ovario, as como de cncer
endometrial.

LECHES MATERNIZADAS

COMPARACION DE LECHE HUMANA Y LECHE PARA

LACTANTES

LECHES MATERNIZADAS
Son leches elaboradas a partir de la leche de vaca, modificados para
satisfacer las necesidades fisiolgicas del beb, parcialmente o de forma
total.
Las grasas de estas frmulas deben constituir el 40-55% del aporte calrico
total.
La lactosa debe ser el carbohidrato mayoritario pero pueden incorporarse
glucosa y dextrinomaltosa.

El contenido en sales minerales es reducido aunque no inferior al contenido en

la leche de mujer.

LECHES MATERNIZADAS
En trminos generales, independiente del sin nmero de
argumentos que sealan las desventajas de la leche de
vaca sin modificar en el primer ao de vida, la causa
primaria por la que no es recomendable se
con
el efecto negativo sobre el estado de hierro del beb

INDICACIONES DE LAS FRMULAS

INFANTILES
MADRE
INHABILITADA
PARA DAR DE
LACTAR

PRODUCCION
LACTEA
INSUFICIENTE

FALTA DE DESEO
DE DAR DE
LACTAR

CONDICION
ESPECIAL DEL RN

CLASIFICACIN DE LAS FI

1. Frmulas infantiles de inicio.

2. Frmulas infantiles de continuacin.
3.Frmulas
de
aplicacin,
especializadas o de uso mdico.

especiales,

FRMULAS INFANTILES DE INICIO

Son las apropiadas para recin nacidos hasta los
primeros seis meses de vida. Tienen la finalidad de
cubrir el total de los requerimientos de energa,
macronutrientes y micronutrientes. Si el nio es
sano, no se necesitan aportes extras.

FRMULAS DE INICIO (CON BASE

EN LECHE DE VACA)
El contenido proteico responde a los lmites estipulados por los referentes
internacionales.
Se extrae total o parcialmente la grasa propia de la leche de vaca,
sustituyndola por cidos grasos saturados de origen vegetal.
La leche de vaca en principio contiene lactosa, sin embargo, se puede
extraer parte de la lactosa y aadir sacarosa.

Toda frmula infantil por norma debe ser fortificada con sulfato ferroso o
hierro aminoquelado para cubrir las necesidades del menor y promover un
buen estado de hierro

FRMULAS DE CONTINUACIN
Aplican para los nios de 6 a 12 meses de edad o hasta los 36
meses (frmulas de crecimiento), y su objetivo es colaborar con
la cobertura de los requerimientos nutricionales y no con el
cubrimiento total como las de inicio, porque en esta etapa el
nio empieza su alimentacin diferente a la leche
(complementaria).

FRMULAS DE CONTINUACIN
Se utilizan desde los 6 hasta los 36 meses de edad.
Hay mayor concentracin de protenas (alrededor de 2,2-2,8 g/100
ml)
Aumenta el contenido de calcio.
La adicin de hierro puede incrementarse respecto a las de inicio.

FRMULAS ESPECIALIZADAS
Conforman un grupo integrado por diferentes
sucedneos con fines dietoteraputicos. Por la
modificacin de algn o algunos de su(s) nutriente(s) se
convierten en paliativas o coadyuvantes del tratamiento
mdico para cierta patologa que afecta uno o varios de
los tiempos de la nutricin (ingestin, digestin, absorcin,
metabolismo y/o excrecin).

FRMULAS ESPECIALIZADAS
Estas frmulas adaptadas se clasifican en:

Frmulas sin lactosa.

Frmulas antiregurgitacin.
Frmulas con base en soya.
Frmulas hidrolizadas.
Frmulas para prematuros.

FRMULAS SIN LACTOSA

La diferencia sustancial es que el carbohidrato original, lactosa,
se ha extrado y es reemplazado por maltodextrinas o polmeros
de glucosa, y, en algunos casos, se le agrega sacarosa.

Las frmulas sin lactosa tienen

nucletidos
adicionados
para
promover la recuperacin de la
vellosidad intestinal.

INDICACIONES DE LAS FRMULAS

SIN LACTOSA
1.

Intolerancia a la lactosa comprobada (con clnica y laboratorios).

2.

En nios con intolerancia a la lactosa y a la sacarosa, siempre y cuando la

frmula tambin carezca de sacarosa.

3.

En etapas de transicin.

FRMULAS ANTIREGURGITACIN
Son similares a frmulas de inicio o de continuacin en cuanto a caloras y
composicin centesimal .
Los carbohidratos son lactosa y almidn modificado (el objetivo de la adicin
del almidn es lograr cierto espesamiento).

El contenido de casena es ms elevado.

El total de grasa es ligeramente inferior al de las FI comunes, para evitar el
vaciamiento gstrico ms lento.

INDICACIONES
Lactante con reflujo gastroesofgico fisiolgico para aliviar
los sntomas.

CONTRA INDICACIONES
Estn absolutamente proscritas en aquellos bebs
con sntomas respiratorios o en el caso de esofagitis

FRMULAS CON BASE EN AISLADO DE

SOYA
Son frmulas elaboradas con base en aislado proteico de soya,
requiriendo, por ende, la adicin de L-metionina, aminocido
esencial limitante en las leguminosas; carecen de lactosa y son
relativamente deficientes en calcio, por lo que deben
enriquecerse con ese mineral, y como adems no poseen
carnitina, necesitan su fortificacin.

INDICACIONES
1. Intolerancia a la lactosa documentada.
2. Galactosemia
3. Intolerancia a la sacarosa, nicamente
cuando la frmula infantil no tiene el
agregado de sacarosa.
4. Alimentacin vegetariana.

CONTRAINDICACIONES
1. Prematurez con peso inferior a 1.800 g.
2. Prevencin o tratamiento del clico del
lactante.

3. Prevencin de alergias.
4. Enterocolitis o enteropata inducida por
protenas.

FRMULAS INFANTILES HIDROLIZADAS

Las frmulas infantiles hidrolizadas (parcial o totalmente) pueden fabricarse
usando procesos trmicos y enzimticos.

CLASIFICACION
1. FRMULAS HIDROLIZADAS
PARCIALMENTE (FPH)
Son elaboradas a partir de suero de leche
desmineralizado, poseen lactosa,
vitaminas y minerales.
Se indican principalmente para la
prevencin de alergias alimentarias

2. FRMULAS HIDROLIZADAS
EXTENSAMENTE (FEH),
Estas frmulas infantiles se indican
principalmente para la alimentacin en los
casos de: sndrome de intestino corto,
malabsorcin, diarrea crnica y alergia a
la protena de la leche de vaca.

FRMULAS INFANTILES PARA PREMATUROS

Son frmulas diseadas precisamente para cubrir los requerimientos
diferentes del nio que nace antes de trmino.
Se caracterizan por una mayor densidad energtica, proveyendo alrededor
de 24 kcal/oz y con mayor cuanta proteica.
Destacan aportes ms elevados de sodio, calcio, fsforo y vitamina E.
OBJETIVO: fomentar el crecimiento compensatorio y acelerado que tendr el
nio prematuro.

FRMULAS ANTI-CLICO
Dirigidas a paliar los posibles factores desencadenantes del clico del
lactante, introduciendo diversas modificaciones: hidrlisis parcial de las
protenas sricas, educcin del contenido en lactosa, aporte de
fructooligosacridos para conseguir efecto prebitico, mayor proporcin de
cido palmtico en posicin y modificacin de la cantidad de grasa en
forma de MCT.
Frmulas AC: Blemil Plus AC 1 y 2 (Ordesa), Nutriben AC 1 y 2 (Alter),
Conformil 1 y 2 (Milupa), Sanutri Confort 1 y 2 (Novartis).

NUTRICION ENTERAL
La evaluacin del funcionamiento del tracto gastrointestinal es la
primera actividad que se debe hacer para decidir la va de
administracin del soporte nutricional en el paciente crtico.

Debe elegirse la frmula enteral adecuada para cada paciente en

forma individualizada

NUTRICION ENTERAL
OMS:
aquellos alimentos especialmente elaborados o formulados para
satisfacer los requerimientos especficos derivados de una particular
condicin fsica o fisiolgica o una determinada enfermedad, que no
pueden alcanzarse con los alimentos ordinarios

FORMULA DE NUTRICION ENTERAL

Frmulas completas

Frmulas incompletas

Mdulos

aquellas en las que la

cantidad y distribucin
de sus componentes
permiten
utilizarlas
como
nica
fuente
nutricional
pueden estar diseadas
para aplicarse a la
poblacin general o
bien para adecuarse a
las
alteraciones
metablicas
y
los
requerimientos
de
nutrientes
de
una
enfermedad concreta.

son
aquellas
cuya
composicin
no
es
adecuada para servir
de alimento exclusivo.

Estn indicados para

enriquecer la dieta en
un
determinado
nutriente o para la
preparacin de dietas
modulares.
Los mdulos podran
considerarse tambin
como un tipo de
frmula incompleta.

ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA

CONCEPTO
OMS denomina Alimentacin Complementaria (AC) a la etapa en la
que el nio ingiere otros alimentos no lcteos. Esta etapa inicia con la
introduccin gradual de alimentos no lcteos, no para destetar, sino
para satisfacer las recomendaciones nutricias del nio, promover
formas de alimentacin correctas y favorecer su crecimiento y
desarrollo. El proceso termina cuando el nio se integra a la dieta de
su familia

El propsito en este periodo de la vida es satisfacer las necesidades

de energa y otros nutrimentos, sin destetar al nio, vigilando que
mantenga su ptimo crecimiento y desarrollo. En este etapa tienen
que coexistir amamantamiento y alimentos no lcteos.

La OMS y la Asociacin Espaola de

Pediatra (AEP) (Comit de Lactancia)
recomiendan ofrecer leche materna
exclusiva desde el nacimiento hasta
alrededor de los 6 meses (y al menos
durante los 4 primeros meses) e introducir
la alimentacin complementaria a partir
de entonces (6 meses o 26 semanas)
mientras se contina el amamantamiento
frecuente y a demanda hasta los 2 aos o
ms

FUNDAMENTO
Maduracin digestiva.
Maduracin renal.

Desarrollo psicomotor.
Maduracin inmune

QU CANTIDAD Y CON QU
FRECUENCIA?
Es conveniente recordar que la capacidad gstrica del lactante es
pequea (aproximadamente 30 ml/kg de peso) por lo que es
importante ofrecer alimentos de alta densidad energtica y con una
cantidad elevada de micronutrientes, en tomas pequeas y frecuentes.

QU ALIMENTOS?
Una oferta variada de alimentos de elevada calidad nutricional
ofrece mayor seguridad de alcanzar las necesidades requeridas.
Adems, los lactantes suelen ajustar su ingesta manteniendo el aporte
calrico diario relativamente constante y, si se les ofrece variedad,
son capaces de seleccionar una dieta nutricionalmente adecuada.

Legumbres

Cereales

Carne

Pescado

Leche y derivados

Verduras y frutas
Mariscos

ASPECTOS NO NUTRICIOS DE LA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
La higiene en la preparacin
administracin de los alimentos

en

la

Respeto a los horarios establecidos

Alimentacin y necesidades de estmulo y
afecto
Respeto del ciclo hambre-saciedad

EVALUACIN DURANTE EL PROCESO DE

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
Promover que el nio sea
amamantado.

Conocer si la AC del nio est

diversificada

Precisar , el nmero de comidas

por da, el nmero de grupos
de alimentos

Verificar que en cada tiempo

de comida, el nio se alimente
con la asistencia de la madre

Revisar los procedimientos de

preparacin de los alimentos y
que sea en forma higinica.

Identificar si la consistencia de
los alimentos es la adecuada
para la edad del nio.

PRECAUCIN EN EL USO DE ALGUNOS

NUTRIMENTOS Y ALIMENTOS
Uso de huevos, pescado y ctricos, riesgo prevalencia de enfermedades
alrgicas.
En general los alimentos que ingieren los nios deben prepararse sin
exceso de grasa
No se recomienda que los nios pequeos ingieran huevo o yema crudos,
quesos frescos, por su riesgo potencial para infecciones.

Se recomienda dar verduras cocidas

No se recomienda la leche bovina entera y menos an la leche bronca,
para alimentar a nios menores de un ao.
No refrescos embotellados, No formarn parte de la dieta del lactante
Jugos preparar en casa los que contienen fibra y son ricos en vitaminas y
minerales