Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Ciencias Humanas

Departamento de Psicologa
Asignatura: Prevencin y Promocin de la Salud
Profesora: Graciela Pardo Angarita
Alumno: William David Fresneda Garavito
Cdigo: 454874
Trabajo Final
II Semestre 2014

SOBREPESO Y OBESIDAD: CONCEPTUALIZACION E IDEAS PARA LA PREVENCION DE

LA ENFERMEDAD Y LA PROMOCION DE HABITOS SALUDABLES

INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN:
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en un problema de salud pblica. Al respecto, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) le ha dado la calificacin a la obesidad de epidemia,
debido a su magnitud e incremento en muchos lugares del mundo, lo cual lleva a la necesidad
de establecer en primera instancia, marcos conceptuales para organizar la informacin que se
tiene sobre cada aspecto de esta enfermedad. Esta informacin debe abarcar su entendimiento
como enfermedad fsica (asociada a problemas genticos, endocrinolgicos u otros) con
capacidad para producir o reforzar otros problemas de salud (como es el caso de las
enfermedades crnicas no transmisibles o ECNT), as como tambin la comprensin de los
factores no fsicos (sociales y psicolgicos) que pueden desencadenar en obesidad y que
guardan una estrecha relacin con ella, adems del anlisis de las consecuencias que tiene
para la vida de las personas que la padecen y para su entorno en diferentes contextos.
De igual manera es necesario dar a conocer algunas de la propuestas que algunos sectores y
grupos han ideado para hacer frente a esta situacin por medio de intervenciones
psicosociales, la solicitud de la mejora de las polticas de salud pblica, programas de
educacin dirigidos hacia la poblacin en general informando sobre los riesgos de esta
enfermedad, as como la bsqueda de formas de enfrentar y prevenir el sobrepeso y la
obesidad por medio de la actividad fsica y el combate hacia hbitos perjudiciales como el
consumo de tabaco y alcohol o el sedentarismo .

OBJETIVOS:
1) Suministrar informacin que permita comprender los aspectos ms relevantes del sobrepeso
y de la obesidad por medio de la elaboracin de un marco terico en el cual se recopilan
algunos conocimientos y estudios previos acerca de esta enfermedad. De igual forma, mostrar

informacin pertinente sobre las medidas que se aconsejan para la prevencin del sobrepeso y
de la obesidad y formas de combatir la misma, descrita en algunos de los artculos consultados.
2) En base a la anterior informacin, realizar un video de carcter educativo para concientizar al
pblico en general sobre que es la obesidad y el sobrepeso, dar a conocer datos al respecto,
los factores que pueden llevar a padecer la obesidad, las enfermedades asociadas a esta y
maneras para prevenirla y contrarrestar sus nocivos efectos.

MARCO TEORICO:
Definicin
El sobrepeso y la obesidad son definidos como una acumulacin anormal o excesiva de grasa
corporal, en particular del tejido adiposo, que conlleva a un aumento del peso corporal, el cual
puede tener la capacidad para producir consecuencias adversas perjudiciales para la salud.1 2
La obesidad se ha convertido en una fuente de preocupacin para la salud pblica debido a las
altas tasas de mortalidad en adultos, las cuales estn entre 2,6 a 3 millones 3 4 anuales, su
relacin con las Enfermedades Crnicas no Transmisibles o ECNT (tales como enfermedades
cardiovasculares, diabetes o enfermedades respiratorias como el asma) 5 y por el elevado
costo de los tratamientos en las personas que la padecen, el cual ya se ha hecho sentir en las
economas y sistemas de salud de pases como Mxico o Estados Unidos, por citar algunos
ejemplos.
De igual manera, los cambios econmicos llevados a cabo en algunos pases han dado como
resultado un aumento de la obesidad, sobre todo en los pases con bajos ingresos, debido a la
produccin y comercializacin de productos no saludables para la salud. 6
Esta enfermedad tiene proporciones globales y no es exclusiva de los pases desarrollados,
afectando cualquier clase social y a personas en cualquier edad. Su magnitud mundial hizo que
fuera considerada por la OMS como la la epidemia del siglo XXI. 7
Datos sobre el sobrepeso y la obesidad
De acuerdo a la OMS, el sobrepeso y la obesidad son el sexto factor principal de riesgo de
defuncin en el mundo con un aproximado de 2,6 a 3 millones de muertes anuales, estando
relacionada a dems con la aparicin de otras enfermedades como diabetes, problemas
cardiacos y algunos tipos de cnceres. 8
Segn algunas estimaciones mundiales de la OMS proporcionadas en el 2008, 1400 millones
de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso, de los cuales ms de 200 millones eran
hombres y 300 millones mujeres, presentndose una incidencia mayor en hombres, sobre
todo en los pases desarrollados. De acuerdo a los datos, ms de una de cada 10 personas de
la poblacin adulta mundial era obesa. Se evidencia como el nmero de personas con
sobrepeso y obesidad aument de 857 millones a 2100 millones en los ltimos 33 aos
alrededor del mundo. 9

Se sabe que actualmente el sobrepeso y la obesidad no son un problema de exclusivo de

pases desarrollados, sino que la problemtica se ha trasladado tambin a los pases de
medios y bajos recursos, sobre todo en las urbes. 10
La OMS predice que 7 millones de personas morirn a causa de enfermedades no
transmisibles en 2030, debido a factores de riesgo comportamentales y fsicos como el
sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad. 11
Clasificacin de la obesidad
El cuerpo humano est constituido por tres clases de sustancia: agua, masa grasa y masa
magra, los cuales tienen diferentes proporciones segn el sexo y la edad de la persona. De las
tres, la que define a la obesidad es la acumulacin en exceso de masa grasa, la cual lleva a un
aumento de peso. Cabe aclarar que no todo aumento de peso puede deberse a la masa grasa,
pues tambin puede existir un exceso de lquido (hidropesa) o aumento de masa magra, por
ejemplo en los deportistas o fisiculturistas.
Existen varios mtodos para medir el exceso de grasa corporal, encontrndose por ejemplo la
densitometra, el anlisis de los istopos estables, la impedancia bioelctrica, los ultrasonidos u
otros. No obstante, la utilizacin de mtodos antropomtricos es la ms recomendada. En
estas se encuentran las tablas y frmulas de peso terico o ideal o la determinacin del
pliegue cutneo, entre otras. 12
En el caso de los adultos, lo ms recomendable es usar el denominado ndice de Masa
corporal (IMC) como principal medida antropomtrica para el diagnstico y clasificacin de la
obesidad. 13
El ndice de masa corporal (IMC), que es la clasificacin actual de obesidad propuesta por la
OMS, es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Esta medida suele ser la ms til
puesto que sus valores son los mismos para ambos sexos en todas las edades.
Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2). De esta forma, un IMC igual o superior a 25 sea considerado sobrepeso, mientras que
uno igual o superior a 30, se cataloga como obesidad. 14
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la obesidad se clasifica en los estadios descritos
en el siguiente cuadro 15:

Clasificacin

IMC (%)

Peso insuficiente
Intervalo normal
Sobrepeso
Pre obesidad

(<18.5)
(18.5-24.99)
(25)
(25.0-29.99)

Obesidad tipo I
Obesidad tipo II
Obesidad tipo III

(30.0-34.9)
(35.0-39.9)
(40)

Otra forma de observar si existe obesidad o sobrepeso es mirar la distribucin de la grasa

corporal por medio de la Medicin de la Circunferencia de la Cintura , la cual se sugiere
tambin en todas las personas adultas, ya que su aumento se asocia a desarrollo
enfermedades como la diabetes tipo 2, hipertensin o enfermedad cardiovascular. 16
Este cociente se obtiene dividiendo el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. Es
una determinacin muy sencilla y la ms utilizada para valorar la distribucin de la grasa.
Segn esta medicin, se distinguen dos clases de obesidades: la central o androide (que se da
cuando el exceso de grasa se localiza en su mayora en el trax y el abdomen), y la perifrica
(cuando el exceso de grasa se acumula en muslos y caderas). 17
En este caso, el riesgo de padecer obesidad se mide de acuerdo a la siguiente tabla 18:
Riesgo Relativo a partir del permetro de la cintura
Hombres 102 cm
Mujeres 88 cm
Ligeramente aumentado
Aumentado
Alto
Muy alto
Muy alto

Hombres > 102 cm

Mujeres > 88 cm
Ninguno
Ligeramente aumentado
Aumentado
Alto
Muy alto

Factores o Causas de la obesidad

Desequilibrio energtico.
El peso corporal suele mantenerse dentro de ciertos lmites, debido a la posible existencia de
un sistema homeosttico, el cual por medio de una serie de mecanismos fisiolgicos
mantendra un equilibro entre la ingesta de alimentos y el gasto energtico durante momentos
determinados. 19
Cuando la capacidad regulatoria de este sistema se ve alterado por algn motivo, pueden
darse obesidad o prdida de peso. En el caso de la obesidad, esta se da por que la persona
consume ms energa de la que gasta, incrementndose los depsitos de grasa corporal y con
esto, aumenta de peso.
Segn la OMS, este desequilibrio energtico ha sido causado en gran medida por el aumento
en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y azcares pero pobres en
vitaminas, minerales y otros micronutrientes, por una parte y por otra por un descenso en la

actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de
trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin. 20
Desde hace mucho tiempo se sabe de la importancia de la actividad fsica en el mantenimiento
de un peso ideal, sin embargo los cambios que se han desprendido del desarrollo de muchos
pases, como el planeamiento urbano o la movilidad, ha afectado haciendo que las personas
tiendan a adquirir hbitos sedentarios (lo ms probable es que el sedentarismo adquirido de
joven se perpete en la adultez), aumentando el riesgo de obesidad. Siendo esto ya un
problema, se acrecienta por la falta de polticas pblicas y de apoyo a la salud, la falta de
regulacin en el procesamiento, distribucin y comercializacin de ciertos alimentos, as como
la poca atencin que se ha prestado a la ayuda a la agricultura y a la necesidad de educar e
informar mejor a las personas sobre estos temas. 21 22
Factores genticos y hereditarios.
La evidencia actual ha demostrado la importancia del componente gentico en la formacin de
la obesidad, el cual puede alterar los mecanismos de regulacin del peso corporal. Desde la
gentica, se consideran dos tipos de obesidad. 23
Por un lado tenemos a la obesidad monognica, que se produce por un nico gen adquirido
naturalmente y que puede ser severa y poco frecuente, presentndose en un nmero reducido
de casos que surgen en la infancia, y que su vez viene acompaada de diferentes trastornos
neuroendocrinos, del desarrollo y de la conducta. 24
Por otra parte, encontramos a la obesidad polignica, que es causada por alteraciones en
varios genes y que suele ser la ms frecuente de las dos, estando relacionada con hormonas y
protenas as como can la interaccin con el medio ambiente. 25
En cuanto a la heredabilidad de la obesidad, se ha demostrado que la predisposicin para esta
aumenta entre individuos genticamente relacionados. No obstante, esta heredabilidad viene
en niveles de bajos a moderados, siendo an ms influyentes la interaccin con factores socio
ambientales para el surgimiento de la obesidad. 26 27 28
Factores ambientales, socio-econmicos, culturales.
La situacin econmica o la interaccin con el ambiente (en lo relacionado a lo social y
cultural) tienen un rol determinante en el aumento de la obesidad como problema de salud.
El efecto sobre la obesidad de la interaccin con el ambiente se evidencia al observar cmo en
un proceso de evolucin de las comunidades, cuando estas pasan de ser rurales a
industrializadas, trae consigo una disminucin del trabajo fsico, lo cual requiere de menos
energa para llevar a cabo las actividades. 29
Por otra parte, los desarrollos tecnolgicos orientados a la facilitacin del trabajo domstico,
as como de otras actividades, tienen cierto grado de responsabilidad en el aumento del
sedentarismo en las personas, gastando stas menos energa en sus actividades diarias.
Adems, el uso cada vez ms frecuente de vehculos y no tan sana utilizacin del tiempo libre

en actividades como ver televisin o estar en internet, parece ser una caracterstica destacada
de la urbanizacin, lo que genera un aumento progresivo del sobrepeso y obesidad.
Asimismo, asuntos como la estratificacin social, el desempleo y la pobreza son situaciones
que claramente afectan la salud y el bienestar de las personas, y en este caso, contribuyen al
aumento de casos de obesidad. Por ejemplo, en el caso de las personas de nivel
socioeconmico bajo se presenta un gran nmero de casos, sobre todo en mujeres (por hbitos
inadecuados de alimentacin y sedentarismo). Por su parte, se presentan casos en hombres de
estratos altos, aunque al parecer las formas ms severas no parecen guardar relacin con su
clase social, sino con factores genticos. 30
El ingreso econmico tiene efectos directos e indirectos sobre la salud, ya que afecta las
condiciones de vivienda, dieta de la familia y tipos de actividades. Segn las investigaciones,
muchas personas de bajo ingreso tienden a comer menos fruta, vegetales y alimentos ricos en
fibra y ms azcar que las personas de viviendas de mayor ingreso. Adems, la localizacin en
lugares inseguros de sus domicilios, hace que se reduzca el acceso a parques y a otras
actividades fsicas. 31
Cabe recordar que la dieta est ntimamente influencia por las preferencias culturales, que a su
vez se aprenden en la infancia, y que si bien pueden ser modificadas, hay actitudes familiares
que podran terminar reforzando los malos hbitos alimenticios. 32
Factores psicolgicos.
Aunque es variada y extensa la cantidad de investigaciones sobre los efectos fsicos que se
derivan de la obesidad y que traen consigo problemas para la salud, uno de los aspectos que
menos se haba tratado pero que empez a tener relevancia recientemente son los que tienen
que ver con los problemas psicolgicos que pueden llevar a la obesidad.
Dado que la regulacin del peso est estrechamente vinculada con otros sistemas (incluyendo
el sueo, el estado de nimo, la ansiedad y la cognicin), se pueden atribuir ciertas variables
psicolgicas que predispondran para la obesidad, rasgos o sntomas que afectan a medio y
largo plazo la ingesta y gasto energtico. 33
Una de esas variables psicolgicas que sirven como como predictor de la ganancia de peso en
la infancia y en la adolescencia, es la depresin. La duracin de la depresin entre la niez y la
edad adulta, tambin ha demostrado poder predecir el ndice de Masa Corporal (IMC) para
adultos. Los estudios tambin muestran que un porcentaje significativo de pacientes que
recurren a la ciruga como una cura para su obesidad (como la ciruga baritrica), presentan
clnicamente sntomas significativos de depresin en el momento de la evaluacin, y casi la
mitad tiene una historia de trastorno del estado de nimo o de ansiedad. Estos estudios
demuestran una conexin irrefutable entre la depresin y la obesidad. 34
Dentro de los sntomas comunes en la depresin se encuentran el aumento del apetito y la
disminucin de la actividad fsica, lo cual puede ser un causante de obesidad, ya sea
generando cambios en los patrones de alimentacin de una persona o reduciendo su inters en
la actividad fsica. 35

En muchos casos, los sntomas depresivos estn motivados principalmente por la

insatisfaccin corporal existente, sobretodo en mujeres, contemplndose una mejora de la
depresin al disminuir el peso. Las personas con obesidad ms propensas a sufrir depresin
son las que viven solas, con niveles educativos bajos y las que tienen obesidad mrbida.
Cuanto mayor sea el estado depresivo de la persona con obesidad, mayor puede ser la
ingesta, presentndose el Sndrome del Comedor Nocturno (en el cual se come poco a lo largo
del da porque el gran consumo llega tras la noche, con la consecuencia de que aparezca
sobrepeso y alteraciones del sueo) o Trastornos del Comportamiento Alimentario (TCA), como
el Trastorno por Atracn (en el que siente deseos peridicos de ingerir alimentos de forma
descontrolada, pero sin querer vomitarlos luego como en el caso de la bulimia). Aqu se puede
crear un crculo vicioso donde la persona, por sentirse deprimida por ser obesa, ingiere
abundante comida para mitigar el dolor interno, pero esto a su vez, la engordara an ms. 36 37
As mismo, otros sntomas psicolgicos generados por la obesidad pueden influir nuevamente
en la de la obesidad. Por ejemplo la ansiedad, causada por el sentimiento de culpabilidad que
presentan las personas obesas por no poder encajar en los estereotipos de belleza y que se
acrecienta con la discriminacin social, lleva a la persona a comer compulsivamente o a dejar
de hacerlo, poniendo igualmente en riesgo su salud. Esta situacin se da ms en personas con
obesidad de sexo femenino y con mayor edad, aunque esto no significa que no se presente en
hombres o en personas ms jvenes. 38 39
Existe tambin baja autoestima, se evidencia menos felicidad entre las personas obesas, las
cuales no se consideran autnomas ni integradas en la sociedad, lo cual aumenta sus sntomas
depresivos y su bsqueda de la soledad, debido a su percepcin corporal negativa y evitan
situaciones sociales para evitar comparaciones. 40
La insatisfaccin corporal en las mujeres, sobre todo en las jvenes, puede deberse a la
existencia de algn trastorno del comportamiento alimentario, sntomas depresivos,
perfeccionismo o restriccin diettica crnica. Muchas de ellas recurren a operaciones estticas
para mejorar su apariencia, pero ya se ha evidenciado que la satisfaccin corporal alcanzada
es pasajera, pues la autocrtica reaparece con el tiempo. Sin embargo, la disminucin de peso
y el apoyo familiar ayuda a mejorar la autoimagen global de las personas con obesidad. 41
Lo anterior trae consigo sentimientos de inseguridad e inferioridad provocan menos capacidad
de afrontamiento y resolucin de problemas, provocndoles aun mayor estrs en su cotidiano,
as como problemas econmicos por un menor rendimiento laboral y relaciones sociales
dbiles o a veces casi nulas.
Adems, segn algunas investigaciones, las personas con obesidad mrbida parecen mostrar
menor capacidad cognitiva en comparacin a otras con obesidades ms leves, presentando
una menor capacidad de atencin y resolucin de problemas, con mayor dificultad de control y
ms emociones negativas. 42
Adems, se observa tambin la falta de expresividad, la cual mejora con la prdida de peso,
posiblemente por mejoras en el ambiente familiar.

Tambin se observa la presencia del pensamiento dicotmico o catastrfico, donde diferentes

tipos de experiencias son clasificadas en una o dos categoras (opuestas y extremas) sin tener
en cuenta las historias intermedias, y con mayor tendencia a clasificarse como las peores
situaciones. Por otro lado, en la mayora de los casos no aparecen pensamientos o intentos de
suicidio, aunque se estima que un pequeo porcentaje de personas con obesidad mrbida si lo
presenta. 43
Consecuencias de la obesidad para la salud
Relacin con Enfermedades Crnicas no Transmisibles (ECNT).
Hace unos aos, la obesidad ni siquiera era considerada una enfermedad. Sin embargo, con el
paso del tiempo y el aumento de las evidencias que probaban los contrario, se pudo establecer
que no solo es un problema de salud, sino que est relacionado con la incidencia de varias
enfermedades crnicas como la hipertensin arterial, accidentes cerebro-vasculares, diabetes
mellitus tipo 2 y ciertas formas de cncer ,entre otras complicaciones fsicas. 44 45
Segn algunos estudios, la obesidad presenta una relacin importante la Diabetes Mellitus tipo
2 (DM2) siendo un factor desencadnate en su aparicin ms temprana y agresiva, siendo
ms difcil de tratar cuando el paciente se encuentra obeso. La persona afectada puede
presentar complicaciones derivadas como afecciones en los ojos, riones, corazn o
circulacin, entre otras. 46
Se relaciona tambin con la hipertensin, que es el aumento de la presin arterial (sobre todo
en personas de edad avanzada). En el caso de personas con obesidad, esta puede ser un
factor para padecerla, presentndose edades menores y con un control ms complejo. A la
larga, puede terminar desencadenando en infartos cardiacos y cerebrales, insuficiencia
cardiaca y otras complicaciones. 47
Por otra parte, el aumento excesivo de peso que viene con la obesidad, guarda relacin con
problemas articulares, por ejemplo con la Osteoartritis (enfermedad degenerativa de las
articulaciones), pues el incremento en la carga que debe soportar el cuerpo hace que ciertas
partes del aparato locomotor se modifiquen y se adapten, lo cual genera un desgaste ms
severo y rpido que el de una persona con peso normal. En algunos casos puede incluso
incapacitar a las personas con obesidad debido al dolor, la rigidez y la inmovilidad de algunas
partes del cuerpo. 48
Otra de las alteraciones que se sabe estn relacionadas con la obesidad son ciertos tipos de
cncer, como el cncer de mama en mujeres despus de la menopausia, el cncer de tero,
rin, vescula, colon y algunos otros tipos de tumores, los cuales se encuentran con mayor
frecuencia en personas con peso anormal.
Aunque ya hay bastante de que la reduccin de peso es un factor importante para reducir las
probabilidades de contraer algunos canceres, no se sabe an con exactitud cunto peso es
necesario perder para reducir tal riesgo, cunto tarda en aparecer los signos del beneficio de
estas reducciones o que riesgos puede haber tras la recuperacin del peso. 49

Consecuencias psicosociales.
La discriminacin constante que sufren las personas obesas puede incluso iniciar desde la
infancia. De acuerdo a algunos estudios, muchos nios asocian a la obesidad con cosas
negativas como la pereza, la falta de arreglo personal y el descuido, incluso le atribuyen
caractersticas indeseables a siluetas endomorfas (gruesas), mientras que a las delgadas les
atribuyen las positivas.
En la adolencia y adultez, los obesos pueden ser vctimas de humillacin y burlas, as como
tener que cargar con el lastre de opiniones diversas que afirman que ellos son as por decisin
propia o porque no tienen la capacidad o la voluntad para cambiar. Este tipo de opiniones
pueden llegar incluso a ser determinantes a la hora de conseguir empleos, pues muchos
empleadores toman estos y otros argumentos para rechazarlos, pensando en la posible
relacin entre su obesidad y su rendimiento en las tareas laborales. 50 Desgraciadamente, el
hecho de que la mayora de sociedades lleven sus patrones de conducta guiados en funcin de
la imagen corporal delgada, la persona obesa tambin suele sentirse excluido, por ejemplo con
la adquisicin de ropa, a la hora de transportarse o de asistir a ciertos lugares pblicos. 51
La obesidad trae consigo algunos problemas emocionales y conductuales, sobre todo en nios
y adolescentes (sin restar importancia a los adultos, claro est). Segn las evaluaciones
pertinentes, se ve con mayor frecuencia casos de ansiedad, tensin, impulsividad y agresividad
en personas obesas (nios, adolescentes y adultos) que en personas con peso dentro lo
normal, lo cual influye en un desgaste psicolgico diario, aparte de traer como consecuencia
malas relaciones con los dems. En otros casos, suelen presentar dificultades para el
reconocimiento de o descripcin de sus emociones. 52
Lo anterior, est ligado con la dificultad que tienen algunas personas obesas para mantener o
establecer relaciones interpersonales, debido a la carencia de habilidades sociales como la
asertividad, la incapacidad de expresar sus sentimientos o poder encajar socialmente. Todo ello
se refleja en las altas tasas de soledad que exhiben esta clase de sujetos. Muchas de estas
personas tienen dificultades a la hora de independizarse y ser autnomos, lo que aumenta su
introversin, inseguridad, ansiedad hacia las situaciones sociales, adems de problemas para
relacionarse con el sexo opuesto, acompaado de la idea de ser intil, lo cual lo hace sientan
que pierden el control en diferentes contextos educativos, laborales y sociales. 53
Obesidad y Sobrepeso: Prevencin de la enfermedad y Promocin de hbitos
saludables.
A diferencia de otras enfermedades, tanto el sobrepeso como la obesidad, as como sus
enfermedades no transmisibles asociadas, son en gran parte prevenibles. Partiendo de este
punto, se pueden poner en prctica estrategias simples como implementar un rgimen de
alimentacin sano y actividades fsicas regulares, que a la postre, ayuden a prevenir el
sobrepeso y la obesidad.
Por lo anterior, las recomendaciones hacia el individuo son las de limitar la ingesta de grasas y
azucares, as como aumentar el consumo de frutas, verduras legumbres, cereales integrales y

frutos secos. En el plano de la ejercitacin corporal, se recomienda tambin una actividad fsica
de al menos 1 hora diaria en jvenes y de 1 hora y media en adultos.
No obstante, esto requiere entornos saludables que permitan la implementacin de tales
estrategias, razn por la cual se hace necesario el apoyo de polticas solidas que permitan y
exijan que las instituciones pblicas y privadas promuevan la actividad fsica, as como un
mayor acceso a una alimentacin de calidad, la cual debe ser asequible econmicamente, sin
importar la condicin o el estrato social.
Las polticas mencionadas anteriormente, deben tambin estar orientadas a la regulacin de
las industrias alimentarias, las cuales deben poner en prctica una comercializacin
responsable de productos sanos, con bajos contenidos de grasas, azucares y sales. De igual
manera, deben velar por la implementacin de la promocin de la actividad fsica en los lugares
de trabajo. 54
Por su parte, en el 2004 fue adoptada la Estrategia Mundial de la OMS sobre Rgimen
Alimentario, Actividad Fsica y Salud por parte de la Asamblea Mundial de la Salud celebrada
ese ao, en la cual se presenta las medidas necesarias para apoyar una alimentacin
saludable y una actividad fsica peridica, las cuales deberan ser adoptadas a nivel regional y
local para mejorar los regmenes de alimentacin y actividad fsica entre la poblacin.
Luego, en septiembre de 2011 es adoptada la Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel
de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevencin y el Control de las
Enfermedades No Transmisibles, en la cual se reconoce la importancia de minimizar la
exposicin de los individuos y grupos a hbitos mal sanos como el sedentarismo y las dietas
poco saludables. Esta declaracin busca fortalecer el compromiso con la estrategia Mundial de
la OMS antes mencionada, por medio de la puesta en prctica de polticas orientadas a
promover la sana alimentacin y a promover la actividad fsica en la poblacin.
El anterior plan de accin se basa en la labor realizada por el Convenio Marco de la OMS para
el Control del Tabaco y en conjunto con la Estrategia Mundial OMS sobre Rgimen Alimentario,
Actividad Fsica y Salud. Lo que se busca este plan es un avance de las 9 metas mundiales
que tienen que ver con las enfermedades no transmisibles, las cuales estn programadas para
cumplirse en el 2025. 55
Propuestas y estudios prcticos.
Despus de observar cmo se ha planteado el anlisis y los posibles planes de accin contra el
sobrepeso y la obesidad, es oportuno mencionar algunas propuestas desarrolladas en
Latinoamrica, las cuales buscan diferentes tipos de abordaje para la intervencin de esta
enfermedad.
La primera que se mencionar es la procedente de un estudio realizado en Mxico, en el cual
se plantea la utilizacin de la de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en el manejo integral
de la obesidad, con la participacin de diferentes profesionales, entre estos mdicos,
psiclogos, nutrilogos y licenciados en educacin fsica y deporte.

Lo que se buscaba era probar la eficacia de la TCC, al comenzar y mantener un proceso para
la identificacin y resolucin de problemas ligados a hbitos malsanos de alimentacin (comer
en exceso) y al abandono de la actividad fsica. De esta forma, se buscaba determinar si la
eliminacin o reduccin de estos serva como plataforma para la incorporacin de hbitos
sanos, donde el individuo mantendra un rol activo y propositivo en la solucin de los
problemas. De esta forma el objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la TCC en el
manejo integral de la obesidad en adolescentes.
Sus resultados demostraron que la TCC sirve como una buena herramienta eficaz para crear
mayor compromiso y evitar de esta manera la desercin programas de abordaje integral para la
reduccin de peso en adolescentes con obesidad. 56
La segunda es una Propuesta de Programa de Ejercicio para Obesos, desarrollada en
Colombia, que surge en base al anlisis de diferentes investigaciones consultadas, as como
de la experiencia adquirida en un programa de prevencin de riesgos cardiovasculares hecha
para los empleados de una institucin educativa en Medelln. En el informe se recomienda
dividir el programa en 3 etapas (etapa de reacondicionamiento de la fuerza y la flexibilidad,
ejercicio cardiovascular o aerbico y mantenimiento).
Al final, se da una serie de consejos e indicaciones para llevarlos a cabo, tales como la
recomendacin de no aumentar el consumo calrico durante la puesta en prctica del
programa, pues la reserva energtica de los obesos hace que toleren programas de ejercicio
sin aumentar este. Tambin se da la sugerencia de que no es necesario grandes cantidades
de ejercicio o varias horas de duracin de este para que se quemen caloras suficientes,
dependiendo esto ms de la intensidad o de factores ambientales.
Adems, hace la aclaracin de que todo tratamiento de la obesidad debe estar acompaado
de cambios en el estilo de vida. Por ltimo, se enfatiza en la necesidad de realizar una
evaluacin mdico deportiva inicial del obeso para poder realizar la prescripcin y el programa
de ejercicio de una forma individualizada, siendo tambin importante que el programa sea
orientado por un profesional del rea de educacin fsica y deporte, para crear as compromiso
y mayores resultados a largo plazo. 57
El ltimo ejemplo de propuesta para el abordaje e intervencin del sobrepeso y obesidad que
se mencionara en el presente trabajo, es el que se encuentra en la gua para el Manejo
Alimentario del Adulto con Sobrepeso u Obesidad, incluida en Programa de Salud
Cardiovascular del Gobierno de Chile.
En esta, se propone aplicar las teoras del aprendizaje y los modelos de comunicacin social
centrados en la motivacin. Se enfatiza precisamente el modelo de Etapas del Cambio, basada
en la hiptesis formulada por Prochaska y DiClemente en 1984 58, el cual se contrapone a las
intervenciones tradicionales que se basan en la premisa de que los individuos estn dispuestos
a hacer cambios inmediatos y permanentes de conducta. Desde este enfoque se sostiene que
los individuos estn en distintas etapas, en las que se debe desarrollar intervenciones
apropiadas para cada una de estas.

Las etapas que contempla el modelo son la de Pre-contemplacin, en la cual la persona no

est motivada y no planea hacer modificaciones en los prximos 6 meses; Contemplacin, en
la que existen ideas sobre posibles cambios en el comportamiento en los prximos 6 meses;
Preparacin para la accin, en la que se planifican cambios en el comportamiento, en un plazo
de tiempo definido; Accin, donde se ponen en prctica los cambios paneados anteriormente;
Mantenimiento, en el que se continua con los cambios del comportamiento modificado por seis
meses o ms; y finalmente la Terminacin, en el que se llega a un cambio sostenible y una
confianza consigo mismo que prevendra la recada a etapas anteriores.
Desde la visin de este modelo, personas que se encuentran por ejemplo en las etapas de PreContemplacin o de Preparacin para la accin, necesitan motivacin y estmulo para poder
avanzar a la etapa de Accin. Segn lo anterior, antes de fijar metas especficas en cuanto al
comienzo y forma como se llevara a cabo el programa, es necesario asegurarse que el
paciente se encuentra comprometido con este y en la etapa de Accin. 59

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en grandes amenazas a la salud pblica, lo cual
se evidencia en las cifras reportadas por muchos estudios e investigaciones realizados al
respecto. Con altos ndices de mortalidad (entre 2,6 y 3 millones de muertes anuales) y una
magnitud global, la obesidad es considerada por la OMS como la epidemia del siglo XXI. Es
motivo de preocupacin debido no solo a las afecciones propias de estas, sino tambin por su
correlacin con Enfermedades Crnicas no Transmisibles (ECNT), actuando como promotora o
reforzadora de estas.
Por los datos obtenidos en diferentes investigaciones, se sabe que el sobrepeso y la obesidad
pueden iniciar en etapas tempranas de la vida, si tener en cuenta gnero o raza. Adems, su
aparicin y mantenimiento tiene que ver con mltiples factores genticos, psicosociales,
socioeconmicos o ambientales, los cuales refuerzan malsanos hbitos como el sedentarismo,
una alimentacin con excesos de azucares refinados o grasas saturadas, el sueo escaso y el
abandono de la actividad fsica.
Por las razones expuestas, y en vista de la enorme carga social (invalidez, discapacidad,
complicaciones con otras enfermedades), as como del incremento considerable de los gastos
econmicos demandados por la obesidad y sus comorbilidades, se hace necesaria la mejora
de las polticas de salud pblica, as como la implementacin de programas de educacin hacia
la poblacin en general informando sobre sobre los riesgos de esta enfermedad, as como la
bsqueda de formas para enfrentar y prevenir el sobrepeso y la obesidad de la promocin de
hbitos saludables de nutricin, actividad fsica y de abandono del consumo de tabaco y
alcohol, entre otros.
Tambin se requiere del compromiso individual en cuanto a limitar la ingesta de grasas y
azucares, as como aumentar el consumo de frutas, verduras legumbres, cereales integrales y

frutos secos. De igual forma, se recomienda tambin una actividad fsica de al menos 1 hora
diaria en jvenes y de 1 hora y media en adultos.
En cuanto al papel de la Psicologa, es importante que desde la profesin se siga investigando
sobre los diversos desrdenes alimenticios que pueden llevar al surgimiento del sobrepeso o
de la obesidad, as como la puesta en prctica de modelos motivacionales que sirvan como
soporte para la creacin de programas de prevencin y promocin de la salud. De igual manera
mantener un seguimiento a los trabajos que otras disciplinas hacen al respecto, para poder
aumentar el conocimiento que se tiene y contrastarlo interdisciplinarmente.

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