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Declaro bajo juramento que los datos son correctos para la pre-inscripcin de la carrera de la Facultad de
Humanidades en el presente ingreso.
Firma: ...........................................................
Datos personales
E-mail:
Datos familiares
alsina.ma.l@gmail.com
Apellido madre:
LEE
Apellido:
ALSINA LEE
Nombres madre:
ALEJANDRA MARIEL
Nombres:
MAURICIO ADRIAN
Apellido padre:
ALSINA
Nombres padre:
JAIME ALBERTO
Tipo de documento:
Nro documento:
36198028
Nacionalidad:
Argentino
Estado civil:
Gnero:
Masculino
Nro de CUIL:
20361980280
Situacin familiar
Soltero
No
Cantidad de hijos:
No tiene
No tiene
Inscripcin
Carrera a inscribirse:
Turno preferido:
Noche
Datos de nacimiento
Fecha de nacimiento:
Localidad de nacimiento:
Visa
Tipo:
20-09-1991
Fecha otorgamiento:
Nivel secundario/Polimodal
Ao de egreso:
Colegio:
Orientacin recibida:
Ttulo secundario:
Tipo residencia:
2010
Entidad privada
Por cupo?:
Fecha de otorgamiento de la residencia:
Fecha de vencimiento de la residencia:
Cdula de identidad
Entidad emisora:
Obra social
Cobertura de salud:
Nmero CI:
Tipo de residencia:
Casa
Pasaporte
Nmero:
Pas emisor:
19-12-2013
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Facultad de Humanidades
Ficha del Aspirante: MAURICIO ADRIAN ALSINA LEE
Calle:
AVENIDA HERNANDARIAS
Nmero:
2319
Piso:
Depto:
En es trabajo es usted:
Unidad:
Localidad:
CP:
3500
Telfono de lnea:
4426690
Nmero de celular:
0-362-15-4655653
Calle:
AVENIDA HERNANDARIAS
Describa la tarea que realiza:
Nmero:
2319
Piso:
Vive?
Depto:
Unidad:
Localidad:
Cdigo Postal:
3500
Telfono:
4426690
Calle:
HIPOLITO VIEYTES
Nro:
62
Piso:
Situacin de la madre:
Departamento:
Unidad:
Vive?
Localidad:
CP:
3500
Telfono:
3624225733
Si
En ese trabajo es:
Con beca:
No
No
Con su trabajo:
No
Otra fuente:
No
Descripcin de la fuente:
Universidad/Institucin:
Tipo:
Carrera:
Estado:
Contina
Tipo de beca:
Pblica
Es de ayuda econmica?
reas:
Ciencias Aplicadas
Es de contraprestacin de servicios?
Nivel:
Universitario
Es de investigacin?
Ao de egreso:
19-12-2013
Dispone de PC
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Facultad de Humanidades
Ficha del Aspirante: MAURICIO ADRIAN ALSINA LEE
En mi casa:
Si
En el trabajo:
No
En la universidad:
Si
En otro lugar:
Si
Accede a Internet:
En mi casa:
Si
En el trabajo:
No
En la universidad:
No
En el cyber:
No
En otro lugar:
No
Si
Si
Si
Correo electrnico:
Si
Chat/Juegos:
Si
Deportes:
Practica deportes?
Si
En un gimnasio privado:
No
En la universidad:
No
Particular:
Si
Otros lugares:
No
Qu deportes practica?:
Futbol
No
Bsquet
No
Voley
No
Gimnasia
No
Tenis
No
Natacin
No
Handball
No
Otros
Si
Conocimientos de idiomas
Ingls
Muy bueno
Alemn
Desconoce
Francs
Desconoce
Italiano
Desconoce
Portugus
Desconoce
Otro
19-12-2013
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