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ESTUDO DE CASO
ESTUDO DE CASO
Shonda Rhimes
AGRADECIMENTOS
RESUMO
Este trabalho um estudo de caso individual, sobre um doente com crise de Asma
Agudizada que permaneceu no Centro Hospitalar Pvoa do Varzim/ Vila do Conde no
servio de pediatria, durante parte do perodo que decorreu o Estgio IV Sade
infantil e Pediatria.
Tem como principal objetivo adquirir e renovar conhecimentos e realizar um plano de
cuidados eficaz com base no diagnstico de um doente admitido no servio de pediatria,
nas suas necessidades familiares e na sua histria clnica.
Como mtodo de elaborao deste trabalho, em primeiro lugar, procedi escolha do
doente de seguida realizei a colheita de dados sobre o doente junto do doente e da
famlia e baseando-me nos dados do Sclinic, seguidamente analisei esses mesmos
dados, fundamentando essa anlise em conhecimentos tericos previamente adquiridos,
de seguida realizei uma pesquisa bibliogrfica em manuais na biblioteca da Escola
Superior de Enfermagem de Santa Maria, no servio de pediatria do centro Hospitalar
Pvoa do Varzim/ Vila do Conde, no site da Ordem dos Enfermeiros, em manuais e
documentos previamente adquiridos, nos sites da direo geral de sade e da
organizao mundial de sade. Resumi essa pesquisa com o fim de a expor no trabalho.
Por fim elaborei um processo de enfermagem, em Microsoft Word, com base na
evoluo da doente e na atuao de enfermagem em pediatria, de forma holstica. Para a
sua realizao recorri ao Sclinic e CIPE Verso 2.
Os principais resultados deste estudo foram o aumento dos meus conhecimentos de
pediatria, a evoluo positiva do doente e o aumento do coping familiar devido ao
sucesso dos cuidados prestados.
INDICE
INTRODUO ............................................................................................................... 8
1.
2.
1.2
3.
PROCESSO DE ENFERMAGEM....................................................................... 19
3.1. COLHEITA DE DADOS / AVALIAO INICIAL .......................................... 21
3.2. REGIME TERAPUTICO .................................................................................. 24
3.3. ATITUDES TERAPUTICAS ............................................................................ 29
3.4. ATIVIDADE DE VIGILNCIA ......................................................................... 31
3.5. PLANO DE CUIDADOS/JUSTIFICAO DE INTERVENES .................. 34
4.
5.
CONCLUSO ............................................................................................................... 64
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................ 66
ANEXOS ........................................................................................................................ 68
ANEXO I Higienizao das mos ............................................................................ 69
ANEXO II Tabela de sinais vitais padro (Protocolada no servio) ........................ 72
INDICE DE TABELAS
Tabela 1 - Colheita de dados/Avaliao inicial da criana C...................................................... 24
Tabela 2 - Frmaco Deflazacorte ............................................................................................... 25
Tabela 3 - Frmaco Salbutamol.................................................................................................. 26
Tabela 4 - Frmaco Montelucaste .............................................................................................. 28
Tabela 5 - Frmaco Budesonido ................................................................................................. 29
Tabela 6 - Atitude teraputica (Oxigenoterapia por cnula nasal) .............................................. 29
Tabela 7 - Atitude teraputica (Cinesioterapia respiratria) ....................................................... 30
Tabela 8 - Atitude teraputica (Dieta) ........................................................................................ 30
Tabela 9 - Atividade de vigilncia (temperatura corporal) ......................................................... 31
Tabela 10 - Atividade de vigilncia (Frequncia cardaca) ........................................................ 31
Tabela 11 - Atividade de vigilncia (Tenso arterial) ................................................................ 32
Tabela 12 - Atividade de vigilncia (Dieta) ............................................................................... 32
Tabela 13 - Atividade de vigilncia (Eliminao intestinal) ....................................................... 33
Tabela 14 - Atividade de vigilncia (Sistema respiratrio) ........................................................ 33
Tabela 15 - Diagnstico de enfermagem (Alterao no conforto) .............................................. 36
Tabela 16 - Diagnstico de enfermagem (Risco de infeo) ...................................................... 38
Tabela 17 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre sinais de infeo no
demonstrado) ............................................................................................................................. 41
Tabela 18 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre preveno de infeo
no demonstrado) ....................................................................................................................... 43
Tabela 19 - Diagnstico de enfermagem (Aprendizagem de capacidades dos pais sobre
preveno de infeo no demonstrado) .................................................................................... 44
Tabela 20 - Diagnstico de enfermagem (Papel parental no adequado) ................................... 47
Tabela 21- Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre tratamentos no
demonstrado) ............................................................................................................................. 50
Tabela 22 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes
com a criana no demonstrado) ................................................................................................ 52
Tabela 23 - Diagnstico de enfermagem (Risco de obstipao) ................................................. 53
Tabela 24 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre preveno de obstipao
no demonstrado) ....................................................................................................................... 55
Tabela 25 - Diagnstico de enfermagem (Dispneia em grau moderado) .................................... 57
Tabela 26 - Diagnstico de enfermagem (Expetorar ineficaz em grau reduzido) ....................... 59
INTRODUO
No mbito do Ensino Clnico IV Sade Infantil - Pediatria integrado no Curso de
Licenciatura em Enfermagem do 4 ano letivo da Escola Superior de Enfermagem de
Santa Maria, foi desenvolvido o presente estudo de caso, com base na histria clnica de
uma criana internada no Centro Hospitalar da Pvoa de Varzim.
O presente Ensino Clnico decorreu no servio de pediatria do Centro Hospitalar da
Pvoa de Varzim, durante o perodo de 15 de Setembro a 15 de Outubro de 2014.
A realizao de um estudo de caso constitui um dos mais antigos mtodos utilizados no
ensino de Enfermagem, uma vez que procura definir e sistematizar as intervenes
dessa rea, organizando o trabalho baseado no estabelecimento de aes e na anlise da
histria do doente. Este estudo deve descrever as aes e cuidados realizados, que
devem ainda seguir as orientaes dadas pela escola no incio e durante o ensino clnico.
O servio de internamento de pediatria do Centro Hospitalar da Pvoa de Varzim,
possui no total 10 vagas, sendo que delas 3 so destinadas a adolescentes e crianas em
idade escolar e as restantes sete destinadas a bebs. Este servio possui de uma
metodologia de acolhimento dos pais/prestador de cuidados que permite o
acompanhamento diurno e noturno dos mesmos, para que sempre que possvel possam
intervir nos cuidados prestados, tais como alimentao e higiene, minimizando desta
forma o desconforto causado pelo internamento, e permitindo uma interveno de
enfermagem no s a nvel do bem-estar do beb/criana/adolescente como tambm a
nvel familiar.
Para a realizao deste ensino clnico, auto props-me a atingir um conjunto de
objetivos pessoais, que paralelamente com os definidos pela escola permitiram guiar o
trabalho que desenvolvi. Esses objetivos pessoais foram os seguintes:
Iniciar a minha prtica fazendo alguns dias de observao minuciosa das rotinas
instituio;
familiar;
famlia;
aplicao do modelo desenvolvido pelo grupo (com base na CIPE verso 2.0 e CIPE
verso Beta 2);
adaptando-o sua real situao, enquadrando-o num ponto de vista social, econmico e
religioso;
que necessrio;
Gerir emoes;
10
contexto hospitalar.
11
1. FUNDAMENTAO TERICA
Neste captulo ser descrito de forma breve o papel do enfermeiro na sade peditrica, a
importncia do acompanhamento da famlia criana ao longo do seu internamento e a
importncia de uma comunicao eficaz por parte do enfermeiro com a famlia e com a
criana.
1.1.A ENFERMAGEM E O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PEDIATRIA
12
Estes gestos so de grande auxlio para as crianas, pois facilitam a comunicao noverbal. O papel mais bsico do enfermeiro a recuperao da sade por meio das
atividades de cuidado. Estas atividades envolvem a satisfao das necessidades fsicas,
onde entra os autocuidados tais como a alimentao, banho e a roupa, e as necessidades
emocionais das crianas, segurana e socializao. (Baseado em Hockenberry, 2006)
Outro dos fatores importantes o trabalho do enfermeiro de forma interdisciplinar.
Como um membro da equipa de sade, deve colaborar e coordenar os servios de
enfermagem em conjunto com as atividades de outros profissionais, pois trabalhar de
forma isolada no positivo para a criana. (Hockenberry, 2006)
13
Quando os pais tm apoio suficiente, podero responder a grande parte das necessidades
emocionais do filho, mas muito importante que este tenha oportunidade (tempo,
espao, material) para brincar. Atravs da brincadeira, a criana capaz de expressar
ideias e sentimentos que lhe causam ansiedade. (Martins, 1991) Citado em (Jorge, 2004)
2
Deriva da palavra vinculao que segundo a CIPE VERSO 2 se entende por fenmeno de
parentalidade: ligao entre a criana e a me e/ou o pai; formao de laos afetivos.
14
15
2. DIAGNSTICO MDICO
Neste captulo ir ser abordado o diagnstico mdico de entrada no internamento:
Asma.
2.1. ASMA
A asma uma doena inflamatria crnica das vias areas, que se caracteriza por uma
resposta broncoconstritora exagerada (estreitamento das vias areas) a uma larga
variedade de estmulos. A hiper-reactividade leva a sintomas clnicos de sibilos e
dispneia aps a exposio a alergnios (penas, caros, fungos, seborreia de animais,
etc.), a irritantes ambientais (perfumes e odores fortes), a infees virais, mudanas de
temperatura especialmente com o ar frio e humidade, ao exerccio fsico, a stress ou
perturbaes emocionais, a medicao (aspirina, anti-inflamatrios no esteroides, betabloqueadores (incluindo colrios), colinrgicos (para promover a contrao vesical e nos
colrios para glaucoma) e qumicos. (Monahan et al. 2010)
A asma o resultado de interaes complexas entre clulas inflamatrias, mediadores
inflamatrios dos mastcitos brnquicos, macrfagos, linfcitos T e clulas epiteliais.
Estas substncias dirigem a migrao e ativao de outras clulas inflamatrias para as
vias areas, onde provocam leses, anomalias no controlo neural autonmico do tnus
das vias areas, hipersecreo do muco, alterao na funo mucociliar e aumento da
reatividade dos msculos lisos. (Monahan et al. 2010)
A limitao do fluxo areo na asma recorrente e provocada por vrias alteraes nas
vias areas. Estas alteraes incluem a broncoconstrio3, o edema4, a formao crnica
de rolhes de muco5 e a remodelao das vias areas6.
3
O edema das vias areas, mesmo sem contrao da musculatura lisa ou broncoconstrio, limita o fluxo
da asma. O aumento da permeabilidade e fuga microvascular provocada da mucosa e edema das vias
areas. Como consequncia, as vias areas tornam-se mais rgidas e interferem com o fluxo areo.
5
Na asma grave intratvel, a limitao do fluxo areo frequentemente persistente. Esta alterao pode
16
A limitao do fluxo areo pode apenas ser parcialmente reversvel devido s alteraes estruturais nas
vias areas que acompanham a inflamao crnica e grave da mesma. Uma caracterstica histolgica da
asma pode ser a alterao na quantidade e composio da matriz extracelular da parede das vias areas.
17
18
3. PROCESSO DE ENFERMAGEM
O processo de Enfermagem indica um trabalho profissional especfico e pressupe uma
srie de aes dinmicas e interrelacionadas para a sua realizao, ou seja, indica a
adoo de um determinado mtodo ou modo de fazer, fundamentado num sistema de
valores e crenas morais e no conhecimento tcnico-cientfico da rea. (Garcia &
Nbrega, 2009)
O processo de Enfermagem divide-se em cinco fases: Apreciao inicial, diagnstico,
planeamento, implementao e avaliao. (Potter & Perry, 2006)
A apreciao inicial ocorre no primeiro contacto entre o enfermeiro e o utente e
continua ao longo de todo o atendimento. (Potter & Perry, 2006) Na primeira fase
feita a colheita de dados (entrevista, exame fsico e conhecimentos de exames
diagnsticos), validao dos dados (verificao da veracidade da informao),
organizao dos mesmos (agrupamento com base numa lgica), identificao de
padres ( determinao dos dados relevantes e irrelevantes) e comunicao e registo dos
dados. (Universidade Federal de Mato Grosso, 2006) Os dados recolhidos so
analisados para elaborar diagnsticos de enfermagem e o plano de cuidados de
Enfermagem. (Potter & Perry, 2006)
A segunda etapa a de interpretao para a emisso de um julgamento. (Universidade
Federal de Mato Grosso, 2006) Esta fase a que d significado aos dados que foram
recolhidos e organizados durante a apreciao inicial. Atravs da elaborao dos
diagnsticos de Enfermagem, o enfermeiro seleciona as intervenes de enfermagem
para atingir os resultados pretendidos. (Potter & Perry, 2006)
A terceira fase a de planeamento. Nesta fase o enfermeiro planifica os cuidados de
enfermagem para cada utente. necessrio estabelecer prioridades, definir objetivos,
formular os resultados esperados e elaborar o plano de cuidados. (Potter & Perry, 2006)
Na quarta fase so implementados os cuidados. Coloca-se o plano em ao, ou seja, as
intervenes que foram planeadas so postas em prtica. (Potter & Perry, 2006)
Por ltimo, a quinta fase a avaliao final, onde avaliado todo o plano que foi
colocado em ao. Avalia-se a capacidade do utente para atender s suas necessidades
19
20
APRECIAO INICIAL
DADOS GERAIS
NOME DA CRIANA
C.A.S.O
IDADE
8 Anos
NOME DA ME
A.O
NOME DO PAI
M.O
CONTACTO TELEFNICO
*********
DIAGNSTICO MDICO
Asma
MOTIVO DE INTERNAMENTO
Oxigenoterapia;
Inaloterapia;
Vigilncia;
DATA DA ADMISSO
22 SET - 2014
HORA DA ADMISSO
18:00
ANTECEDENTES PESSOAIS
24h,
sem
resoluo
aps
medicao de domiclio.
PROVENINCIA
URGNCIA
21
RESPIRAO
FREQUNCIA RESPIRATRIA cpm
28
ANTECEDENTES
Asma.
Medicado
habitualmente
com
OUTROS DADOS
simtrica.
CIRCULAO
TA sist. mmHg
109
65
133
OUTROS DADOS
PAM: 80 mmHg
TEMPERATURA CORPORAL
Temp. C
37.3
MEDICAO HABITUAL
OUTROS DADOS
N DE REFEIES
TIPO DE ALIMENTAO
PED III7
ALIMENTOS PREFERIDOS
No refere
OUTROS DADOS
OUTROS DADOS
OUTROS DADOS
Sigla para Peditrica III, sendo que est protocolado no Hospital, que este tipo de dieta geral
(variada).
22
LTIMA DEJEO
21 Set - 2014
FREQUNCIA HABITUAL
Diria
CARACTERSTICAS
OUTROS DADOS
Sem dados
TEGUMENTOS
Pele atpica
OUTROS DADOS
ATIVIDADE MOTORA
PARALISIA
Ausente
ANTECENTES EPILTICO
No apresenta
OUTROS DADOS
PESO Kg
20
PERMETRO CEFLICO cm
No apresenta dados
COMPRIMENTO cm
No apresenta dados
OUTROS DADOS
No apresenta dados
AUTOCUIDADO
BANHO NO CHUVEIRO
Sim
BANHO NA BANHEIRA
No
OUTROS DADOS
NOME
A.O
PARENTESCO
Me
CONTACTO
*********
OUTROS DADOS
No apresenta dados
OUTROS DADOS
23
FRMACO
GRUPO FARMACOLGICO
Glucocorticide
DOSE
14 gotas
VIA DE ADMINISTRAO
Oral
HORRIO
11 Horas
24
INDICAO/AO
PRETENDIDA
REAES ADVERSAS
INTERAES
MEDICAMENTOSAS
FRMACO
GRUPO FARMACOLGICO
DOSE
0,5 ml
VIA DE ADMINISTRAO
Inalatria
25
HORRIO
REAES ADVERSAS
INTERAES
MEDICAMENTOSAS
26
FRMACO
GRUPO FARMACOLGICO
Montelucaste
DOSE
comprimido
VIA DE ADMINISTRAO
Oral
HORRIO
27
INTERAES
MEDICAMENTOSAS
FRMACO
Budesonido
GRUPO FARMACOLGICO
Glucocorticide
DOSE
2 puffs
VIA DE ADMINISTRAO
Inalatria
HORRIO
28
INTERAES
MEDICAMENTOSAS
22/09/14
ATITUDE TERAPEUTICA
INTERVENO DE ENFERMAGEM
RESULTANTE
DA
ATITUDE
TERAPUTICA
DADOS
Durante
internamento
geriu-se
23/09/14
29
DATA DE INICIO
22/09/14
ATITUDE TERAPEUTICA
Cinesioterapia respiratria
INTERVENO DE ENFERMAGEM
RESULTANTE
DA
Executar cinesioterapia
ATITUDE
TERAPUTICA
DADOS
DATA DE TERMO
DATA DE INICIO
22/09/14
ATITUDE TERAPEUTICA
Dieta
INTERVENO DE ENFERMAGEM
RESULTANTE
DA
ATITUDE
TERAPUTICA
DADOS
Durante o internamento
o C tinha
25/09/14
30
22/09/14
FOCO DE ATENO
Temperatura corporal
Monitorizar Temperatura corporal
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
mantiveram-se
dentro
dos
25/09/14
DATA DE INICIO
22/09/14
FOCO DE ATENO
Frequncia Cardaca
Monitorizar Frequncia Cardaca
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
DATA DE TERMO
25/09/14
31
DATA DE INICIO
22/09/14
FOCO DE ATENO
Tenso arterial
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
DADOS
os
57-71
mmHg,
ou
seja,
25/09/14
DATA DE INICIO
22/09/14
FOCO DE ATENO
Dieta
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
DADOS
Vigiar refeio
Durante o internamento a criana C,
alimentou-se quase sempre na totalidade
em todas as refeies.
DATA DE TERMO
25/09/14
32
DATA DE INICIO
22/09/14
FOCO DE ATENO
Eliminao intestinal
Vigiar Eliminao intestinal
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
DADOS
DATA DE TERMO
25/09/14
DATA DE INICIO
22/09/14
FOCO DE ATENO
Sistema Respiratrio
Vigiar Respirao
ATIVIDADE DE VIGILNCIA
DADOS
da
apresentava
respirao.
sinais
de
Inicialmente
dificuldade
23,
apresentava
uma
respirao
25/09/14
33
34
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Conforto9
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS DE
Alterao do conforto
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
35
DATA DE TERMO
25/09/14
36
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Infeco10
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
10
37
DIAGNSTICOS DE
Risco de infeo
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
Ausncia de infeo
1- Vigiar sinais de infeo (Sem horrio)
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
Infeco ausente
DATA DE TERMO
25/09/14
Define-se por infeo nosocomial uma aquisio de uma infeo aps a admisso do doente no meio
hospitalar ou aps a sua alta quando essa infeo estiver relacionada com o internamento. (Instituto
nacional de sade Doutor Ricardo Jorge, s.d.)
38
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Infeco
39
(Hockenberry, 2006)
Aps a avaliao do conhecimento dos pais revelou-se
uma falta de conhecimento sobre todos os sinais de
infeo.
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
40
intercorrncia.
DATA DE TERMO
24/09/14
Tabela 17 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre sinais de infeo no demonstrado)
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Infeco
41
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
42
infeo nosocomial.
DATA DE TERMO
24/09/14
Tabela 18 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre preveno de infeo no demonstrado)
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Infeco
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
43
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
DATA DE TERMO
25/09/14
Tabela 19 - Diagnstico de enfermagem (Aprendizagem de capacidades dos pais sobre preveno de infeo
no demonstrado)
44
Tendo por base os conceitos utilizados para os ensinos realizados, foi implementada a
interveno de enfermagem a cima indicada.
Para a sua execuo foram realizados os procedimentos de lavagem e desinfeo das
mos junto dos pais e foi fornecido uma ilustrao sobre o procedimento (anexo II).
Instruir os pais constituiu uma rea de interveno importante pois avalia-se os
conhecimentos e se os mesmos os sabem transpor para a prtica de modo a utilizarem as
tcnicas para o bem-estar fsico da criana.
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Papel Parental12
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
12
Papel de membro da famlia: Interagir de acordo com as responsabilidades de ser pais; internalizar a
expectativa mantida pelos membros da famlia, amigos e sociedade relativamente aos comportamentos
apropriados ou inapropriados do papel de pais, expressar estas expectativas sob a forma de
comportamentos, valores; sobretudo em relao promoo do crescimento e desenvolvimento ptimos
de um filho dependente. (CIPE VERSO 2)
45
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
46
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
DATA DE TERMO
25/09/14
47
48
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Papel Parental
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
(Sem horrio)
2- Explicar os tratamentos aos pais (Sem horrio)
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
49
DATA DE TERMO
25/09/14
Tabela 21- Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre tratamentos no demonstrado)
Justificao da interveno 1:
necessrio explicar aos pais quais os tratamentos a que a criana ser sujeita ao longo
do internamento. Para alm da necessidade de existir o consentimento informado, ao se
sentirem informados estaro mais confiantes relativamente aos profissionais de sade
que estaro com a criana, bem como recuperao da criana. (Hockenberry, 2006)
Justificao da interveno 2:
Para obter uma participao dos pais nos cuidados de enfermagem necessrio explicalos. Existem vrias maneiras de explicar, no entanto, a que se tem revelado mais eficaz
exemplificativa. (Hockenberry, 2006)
Durante o internamento, antes de todos os tratamentos foram realizados os ensinos
necessrios e o consentimento informado. Naqueles tratamentos que havia possibilidade
de participao ativa dos pais foi exemplificado de modo a que da prxima vez fosse
possvel os pais realizarem o tratamento. Naqueles em que no havia essa possibilidade
foi reforada a ideia de que os pais deveriam ser a fonte de segurana do C.
50
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Papel Parental
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
como no hospital.
Como esto num meio desconhecidos, e numa situao
de doena as crianas muitas vezes entram num estado
irritativo e inquieto que poder causar quedas e
consequentemente acidentes no meio hospitalar sendo
importante o papel dos pais na preveno dos mesmos.
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
51
DATA DE TERMO
23/09/14
Tabela 22 - Diagnstico de enfermagem (Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana
no demonstrado)
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Obstipao
DIAGNSTICOS DE
Risco de Obstipao
ENFERMAGEM
52
OBJETIVOS
Obstipao ausente
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
Obstipao ausente
DATA DE TERMO
23/09/14
53
leva reduo do seu peso, facilitando assim o trnsito intestinal e a expulso das fezes.
tambm importante a ingesto hdrica pelo facto de, a ingesto de alimentos ricos em
fibras sem uma ingesto hdrica poder causar efeitos adversos como flatulncia e
obstruo do tubo digestivo. (Monahan et al, 2010)
Justificao da interveno 4: A dieta deve ser vigiada, para que seja observado se a
criana apresenta recusa alimentar ou se alimenta convenientemente, pois muitas vezes
estas no se alimentam pois no gostam de algum tipo de alimento constituinte da
refeio. Deve-se ter cuidado em evitar alimentos obstipantes quando existe um risco
significativo.
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Obstipao
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
54
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
DATA DE TERMO
23/09/14
55
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Dispneia13
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
AVALIAO DE ENFERMAGEM O C chegou ao servio com uma dispneia moderada que foi
revertendo ao longo do internamento atravs de
Oxigenoterapia. Executamos a vigilncia dos sinais pelo que
no dia da alta este apenas apresentava uma discreta tiragem
13
56
subcostal.
DATA DE TERMO
57
22/09/14
DATA DE INICIO
FOCO DE ENFERMAGEM
ATIVIDADES DE DIAGNSTICO
Expetorar14
Avaliar o expetorar
DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM
OBJETIVOS
INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Expetorar eficaz
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM
Limpeza da via area: expulso do muco, material mucopurulento ou lquidos da traqueia, brnquios e
pulmes, tossindo ou cuspindo. (CIPE VERSO 2)
58
DATA DE TERMO
59
4. PLANEAMENTO DA ALTA
O planeamento de uma alta consiste na preparao do doente para a transio de um
nvel de cuidados para outro. Deve-se considerar tanto a capacidade fsica e mental,
as preferncias e direitos do doente como as recomendaes mdicas. (Hockenberry,
2006)
A preparao da alta um processo que engloba a equipa multidisciplinar (mdico,
assistente social e enfermeiro), coordenao, orientao, apoio e assistncia. Antes
da alta, necessrio e conveniente alertar, avisar e ensinar o doente e os seus
familiares acerca dos cuidados e precaues a ter em conta no domiclio,
promovendo um ambiente seguro e livre de perigos. O principal objetivo do
planeamento da alta dar continuidade prestao de cuidados, promover o
conforto e autonomia da doente. (Hockenberry, 2006)
essencial o reconhecimento do prestador de cuidados para uma orientao ou
ensino ao doente/famlia que deve ser feita desde j a partir do internamento para
promover ao mximo a autonomia do doente e da sua famlia. A partir desse
momento, o enfermeiro avalia a eficcia do ensino e as necessidades de
determinados cuidados. Uma m preparao da alta, por vezes, devido falta de
conhecimento ou de preparao emocional pode provocar uma inadaptao da
doente/famlia, aumentando a possibilidade de um reinternamento, como tal deve-se
rever procedimentos que sejam possveis de utilizar no domiclio. (Hockenberry,
2006)
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No foi necessrio retirar cateter venoso perifrico pois a criana no o tinha. Foi
retirada a pulseira de segurana.
A criana C teve alta clnica dia 25 de Setembro de 2014.
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5. REFLEXO CRTICA
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CONCLUSO
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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- Phipps, Wilma J.; Sands, Judith K.; Marek, Jane F. (2010) Enfermagem MdicoCirrgica Conceitos e Prtica Clnica. 6 ed. Loures: Lusocincia
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ANEXOS
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