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Primer Respondiente en
Emergencias Mdicas y RCP
Bsico
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PRIMER RESPONDIENTE:
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la
atencin de un lesionado. PUEDE O NO SER UN PROFESIONAL DE LA SALUD.
Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al
servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de
Atencin Mdica Prehospitalaria de Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias.
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CMO LLAMAR?
Durante una emergencia, la importancia de activar rpidamente el SEM se vuelve
fundamental. Para esto las personas ms adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en
caso de haberlos) ya que el Primer respondiente estar ocupado brindando la primera
atencin al lesionado.
La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SEM es la siguiente:
Ejemplo:
Hey tu! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al 123, regresas y me avisas.
2.-SEGURIDAD PERSONAL.
Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de
riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde
ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar
la integridad fsica.
Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin
a la persona que necesite de nuestra ayuda:
Evaluar la escena:
Verifiar la seguridad :
Analizar la situacin :
Adems es importante:
Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, lentes,
protector naso-bucal (tapabocas).
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La regla de: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que
antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima.
Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un
tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la
escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide
identificar los riesgos potenciales para su persona.
La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica
total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante
a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los
que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de vehculos,
voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y
dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los
sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU
PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?
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CMO SE HACE?
Una vez en una posicin de segura, se toca al paciente en los hombros
y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta: Seor, seor, se
encuentra usted bien?
Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo ADVI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al
explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede
responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde
cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo
doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn
o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos
como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de
las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.
I: la persona que no presenta ninguna respuesta anteriore est Inconsciente
EVALUACIN PRIMARIA
Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cuales son las
lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe
ser rpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la
inconsciencia
Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC
EVALUACIN SECUNDARIA:
Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro
inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s.
Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, etc.
Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por
cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna
vertebral.
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Tcnica M.E.S.
Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de
trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u
hombros y la otra de la cadera o el tronco).
Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado,abriendo la va
area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de
Mirar, Escuchar y Sentir la respiracin, el paso de aire.
VENTILACIN
VENTILACIN
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La cada de la lengua se
observa cuando el nivel de
conciencia est disminuido y hay
depresin en el sistema nervioso
por ejemplo:
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Este
movimiento
est
imitando el movimiento que tiene el
cuerpo cuando tosemos empujando
los pulmones para que el aire que
tienen dentro expulse el objeto
extrao.
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Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.
Activar el sistema
de respuesta
de emergencias
Obtener un
desfibrilador
Iniciar la RCP
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r im
Co mp
Comprobar el ritmo /
aplicar descargas si
procede
fu
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Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del
esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el
taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola. Las compresiones deben
ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.
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Son
Heridas
punzantes:
objetos
producidas
por
puntiagudos, como clavos,
agujas, picahielos, etc.
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POR ORIGEN
Hemorragia arterial: se
caracteriza por la sangre
de color rojo brillante y su
salida a chorros rtmicos
que coinciden con el latido
del corazn y el pulso.
Hemorragia venosa: se
caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y
uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es
escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un
moretn (hematoma)
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Al haber una fractura por lo general existe dao y lesin en los tejidos
blandos circundantes.
Las fracturas son lesiones que por s solas no comprometen la vida pero
que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar
inclusive la muerte del paciente, si estas van acompaadas de hemorragias
arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
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Se dividen en:
Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel
Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo
una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.
Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial
sin que los bordes se separen totalmente.
Fractura en rama verde: esta se da principalmente en nios debido a
que sus huesos todava no estn calcificados completamente, el hueso
no llega a romperse del todo
TRATAMIENTO:
No mover al paciente.
Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de
cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio.
No tratar de acomodar el hueso roto
Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar
mayor dolor y agravar la lesin.
10.- VENDAJES.
Los vendajes son procedimientos
hechos con tiras de lienzo u otros materiales,
con el fin de envolver una extremidad u otras
partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan
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de
se
tal
la
es
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No sujetarlo.
Prevenir la hipotermia
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HIPOGLUCEMIA
Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se
encuentran por debajo de los valores normales( 70-110 gr/dL) causada en
general por no poder compensar el consumo excesivo de azcar sin la
restitucin adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla adecuadamente
como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en
la etapa final, desnutricin severa, ingesta calrica reducida, exceso de
produccin de insulina, exceso de administracin de insulina en ayunas, etc.
Los sntomas mas frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre,
mareos, disminucin del estado de conciencia, salivacin y hasta la
inconsciencia.
Su tratamiento es:
Medicin de la glucosa en sangre por medio de una
muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras
reactivas (dextrostix) o en el glucmetro
Identificar la causa por la cual es la baja de azcar.
Administrar lquidos dulces.
Traslado al hospital.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por
episodios de
contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente
por sibilancias pulmonares ( silbidos) perceptibles a la inspiracin o espiracin,
de dimensin variable, se produce por la inflamacin de las vas respiratorias
ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede
ser desencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a
medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza
sbitamente.
El tratamiento general es:
Tranquilizar a la persona.
Tener el broncodilatador a la mano y checar que
este funcione disparndolo al aire.
Pedir a la persona que exhale.
Al momento que vaya a inhalar disparar la
descarga del broncodilatador en la boca. Se
pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de
2horas y media.
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32
Trasladar al hospital
Monitorizacin de signos vitales
CRISIS HIPERTENSIVA
HIPERTENSIN ARTERIAL: Se considera hipertensin arterial cuando el
valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicos como
mala circulacin de pequeos vasos o ruptura de los mismos, la cual es
propicia en personas mayores de 35 aos de edad. Esto es debido a esfuerzos
fsicos excesivos, problemas coronarios o falta de elasticidad en venas y
arterias, los factores de riesgo son:
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El sobrepeso o la obesidad
Toma de Anticonceptivos
Diabetes Mellitus
Herencia familiar de enfermedad cardiovascular
Sexo masculino
Estrs
Tabaquismo
Edad mediana o mayor
La hipertensin cursa durante su
etapa inicial sin sntomas, de manera
silenciosa, afectando los rganos vitales
como el corazn, cerebro, riones, ojos y
arterias mientras que en una etapa tarda
puede provocar:
Dolor de cabeza prolongado y
repetitivo
Somnolencia, confusin y mareos
Entumecimiento y hormigueo de
manos y pies
Sangrado
nasal
sin
causa
aparente
Fatiga y cansancio
Ojos inyectados (derrames oculares)
Piel rojiza.
Insomnio.
Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan tratamiento de urgencia, salvo
que la elevacin de la tensin arterial produzca desmayos, dolor de cabeza
intenso, visin borrosa, sensacin de opresin en pecho, etc. Que son indicios
del padecimiento conocido como Crisis Hipertensiva, que, dependiendo la
magnitud, pone en riesgo la vida y/o la funcin de rganos como los riones,
cerebro y corazn.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:
Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45
Aflojar la ropa
Monitoreo de signos vitales
Trasladar al hospital
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Instrumental:
Tijeras
Pinzas
Lmpara sorda.
Termmetro
Baumanmetro
Estetoscopio
Lancetas
Medicamentos:
Sobres de vida suero oral.
Dextrostix
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35
Bibliografa:
www.mydocsalud.com/index.html
www.copeson.org.mx/rbp/viaaerea.htm
http://medlineplus.gov/spanish/
http://www.auxilio.com.mx/
Cruz Roja Mexicana 2005, Manual seis acciones para salvar una vida
Mxico D.F.
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