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ICAP
Agradecimientos.
Doy gracias a Dios por haberme permitido llevar a buen puerto todo este proceso con el
resultado final de la obtencin de mi ttulo de Maestra.
Doy gracias:
A Pap y Mam por sus oraciones y su comprensin en todo momento.
A mis hijas Raquel e Isabel que me apoyaron incondicionalmente durante estos aos de
estudio, fueron el aliciente constante para no desmayar.
A mis compaeros de equipo: William Snchez, Mara del Carmen Bonilla, Giovanni
Garca y Abelardo Palma con quienes el valor del compaerismo y de la amistad creci
da con da.
A la Lic. Mara Elena Obando por sus valiosos aportes en el trabajo de tesis.
A todos los compaeros y todas las compaeras de esta VII Generacin por compartir
tantas horas como estudiante, a su lado.
A todas las personas que creyeron en m y me estimularon a sacar este proyecto hasta el
final.
Gracias a todos...
ii
Dedicatoria
A Mara Ester, Alejandra, Luis Fernando, Jimena y a los nietos y a las nietas que
vendrn
iii
Resumen Ejecutivo
En Costa Rica han aumentado las enfermedades no transmisibles como Diabetes,
Hipertensin, Dislipidemias, que conducen a los accidentes cardiovasculares, primera
causa de muerte en el pas, consecuencia de los cambios en las costumbres de vida en
cuanto a la alimentacin y el aumento del sedentarismo. Se hace necesario un control
permanente en la poblacin en la revisin y control de su estado de salud para que se
logre aumentar su calidad de vida con la prevencin de este tipo de enfermedades.
Por la dificultad de horarios y acceso, la poblacin no se atiende oportunamente y
genera
sirvan de alternativa para sustituir los servicios pblicos que se encuentran saturados y
no pueden prestar atencin debida.
El servicio del laboratorio consiste en analizar, mediante procedimientos establecidos,
diversas muestras biolgicas y transformarlas en resultados, expresados en unidades de
medicin para las enfermedades metablicas o en el reporte de agentes etiolgicos de
enfermedades parasitarias, vricas, bacterianas y de hongos.
En el Cantn de la Unin el alto crecimiento de clase media y alta registrado en los
ltimos aos, la cantidad de laboratorios respecto a la poblacin, no ha crecido al ritmo
de la misma, por lo que se considera
manera tal, que se cuenta con la Tasa de Crecimiento Hogares de 5.27 % y laTasa de
Crecimiento Poblacional de 4.20 %
El Proyecto del Estudio de prefactibilidad para el establecimiento de un Laboratorio de
servicios privados en Microbiologa y Qumica Clnica en el Cantn de La Unin en el
ao 2008 responde a la necesidad planteada en la prestacin de servicios de salud en el
rea de la Microbiologa y Qumica Clnica.
La Salud Pblica es una necesidad social cuya solucin compete a los sectores pblico y
privado del pas. El Sistema Nacional de Salud posee dos brazos prestatarios de servicios
de laboratorio clnico: El institucional o pblico (CCSS) y el privado por tratarse de una
especialidad que todava est restringida su enseanza a La Universidad de Costa Rica,
la oferta de servicios profesionales en este campo privado, es insuficiente.
Los habitantes, potenciales clientes del servicio, se tipificaron segn el grado
ocupacional de los datos del INEC, con las siguientes rangos: Profesionales y tcnicos,
directores, gerentes y administrativos, ganaderos, agricultores, oficios relacionados con
transporte, con arte e industria.
El Laboratorio Clnico estar ubicado en el Centro Comercial La Magnolia, Cantn de
La Unin, 3,5 Km al Este de La Galera, en el entorno de la poblacin meta de los
beneficiarios, cuenta con acceso fcil y cmodo, en un lugar en donde se prestan
diversos tipos de servicios comerciales y de oficina, por lo que resulta bastante atractivo
El Cantn de la Unin tiene 80.279 habitantes, de los cuales se estima una poblacin
potencial beneficiaria de 1.608 personas en el primer ao con una tendencia a subir del
4.2 anual. %
Los costos de inversin son de 20, 300,000.
Los costos de operacin son de 16.460.000
v
vi
Tabla de Contenido
Agradecimientos. .............................................................................................................. ii
Dedicatoria....................................................................................................................... iii
Resumen Ejecutivo.......................................................................................................... iv
Tabla de Contenido ........................................................................................................ vii
Lista de Cuadros .............................................................................................................. x
Lista de abreviaturas ...................................................................................................... xi
Glosario ........................................................................................................................... xii
INTRODUCCIN ........................................................................................................... 2
CAPITULO I .................................................................................................................... 9
Marco metodolgico......................................................................................................... 9
1. Introduccin................................................................................................................. 9
1.1 Antecedentes de la investigacin de los laboratorios clnicos. .......................... 11
1.2. Importancia y justificacin de la investigacin ................................................ 14
1.3 Planteamiento del problema ............................................................................... 16
1.4 Objeto de estudio ............................................................................................... 19
1.5. Objetivos del estudio......................................................................................... 24
1.6. Operacin de los objetivos ................................................................................ 25
1.7 Alcances y limitaciones del estudio ................................................................... 36
Marco Terico ................................................................................................................ 40
2. Introduccin ............................................................................................................... 40
Ciclo del Proyecto .......................................................................................................... 41
2.1 Etapa de preinversin ......................................................................................... 43
2.2 Documento del proyecto y niveles de profundidad ........................................... 44
2.3 Estudio de mercado y contenido ........................................................................ 45
2.4 Estudio tcnico y contenido ............................................................................... 46
2.5 Estudio financiero y contenido .......................................................................... 46
2.6 Cribado ambiental .............................................................................................. 47
2.7 Importancia del Laboratorio Clnico .................................................................. 47
CAPITULO III ............................................................................................................... 51
Marco Referencial .......................................................................................................... 51
3. Introduccin. ................................................................................................................ 51
3. Antecedentes de los Laboratorios Clnicos. ......................................................... 51
3.1 Variables ............................................................................................................ 54
3.2. Panorama actual ................................................................................................ 56
CAPITULO IV ............................................................................................................... 58
Identificacin .................................................................................................................. 58
4.Introduccin ................................................................................................................ 58
4.1 Ficha Tcnica ..................................................................................................... 58
4.2 Antecedentes: Situacin que origina al proyecto: .............................................. 59
4.3 Problema: ........................................................................................................... 60
4.4 Alternativas de Proyectos .................................................................................. 61
4.5 Alternativa de proyecto seleccionada ............................................................... 61
4.6 Objetivos ............................................................................................................ 63
Mapa #4.1.Provincia de Cartago .................................................................................. 64
vii
ix
Lista de Cuadros
Cuadro 1. 1 N de Laboratorios Clnicos en el pas......................................................... 14
Cuadro 4. 1 Alternativas de Proyecto, Ventajas y Desventajas....................................... 62
Lista de abreviaturas
ACOLAP
CCSS
CIIU
Col-HDL
CONICIT
ECNT
ET
Enfermedades Transmisibles
FODEMIPYME Fondo Especial para el Desarrollo de las Micros, Pequeas y Medianas Empresas
FUCODES
FUNDEMUR
Fundacin Mujer
FUPROVI
HSJD
INCAE
INEC
mg / dl
mm Hg
MQC
PRODOC
Documento de Proyecto
S.A.
Sociedad Annima
SINAES
Glosario
Enfermedades
transmisibles
Insulinemias
Accidentes
Cardiovasculares
Albuminuria
Protenas en orina
Anlisis
Anlisis de parsitos en heces fecales
coproparasitolgicos
Coprocultivo
Dislipidemia
Enfermedades No
transmisibles
Espectrofotmetro
Glicemias post
prandiales
Hemocultivo
Cultivo de sangre
Hemoglobina
Glicosilada
Hemograma
Lancetas
Sndrome
metablico
Transporte de
Ferritina
Urianlisis
Urocultivo
Cultivo de orina
Venopuncin o
puncin capilar
xii
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El tema en estudio tom el problema de la deficiencia en la prestacin de servicios privados
de exmenes de laboratorio de MQC en el rea de salud humana del Cantn de la Unin.
Plante objetivos que responden a la solucin de la problemtica planteada y estudi la
poblacin en el marco del Cantn de La Unin, con sus caractersticas conductuales en torno a
la solicitud de los servicios de laboratorio tanto pblicos como privados. Realiz el anlisis de
prefactibilidad con el fin de estudiar la posibilidad del
establecimiento de un Laboratorio
Captulo X: Recomendaciones
La principal recomendacin que se dio despus del anlisis presentado fue seguir el proceso
del Ciclo de Proyecto hacia el siguiente paso, la fase de la ejecucin con la consiguiente
alternativa de entrar en la fase de operacin.
Otra recomendacin que se brind fue la de seguir las pautas indicadas en el PRODOC para
garantizar el xito de la fase de ejecucin y de operacin del proyecto.
CAPITULO I
Marco metodolgico
CAPITULO I
Marco metodolgico
1. Introduccin
El Laboratorio Clnico es una empresa privada dedicada a la investigacin de la salud
humana. En este centro se realiza la recoleccin de muestras biolgicas necesarias para llevar
a cabo la determinacin de las pruebas solicitadas y la entrega de resultados. El manejo de las
diversas muestras con procedimientos establecidos, permite que se lleve a cabo la conversin
a resultados en trminos de unidades de medicin o de especies de parsitos y micro
organismos. Las muestras recibidas son generalmente orina, heces, y se aplica en el recinto la
venopuncin para la extraccin de la muestra de sangre. Los resultados tienen caractersticas
de diagnstico propias de signos y sntomas presentados por la persona .Dentro del tubo de
ensayo, de las lminas utilizadas en el microscopio, de los anlisis en el espectrofotmetro,
est la persona duea de los servicios que se ofrecen. En el laboratorio de diagnostica la salud,
la enfermedad o la presencia de una vida nueva.
El servicio de MQC tradicionalmente corresponde al nombre Laboratorio Clnico, por la
estrecha relacin entre la investigacin microbiolgica de este recinto de salud y la clnica (Es
la manifestacin del estado de salud o de enfermedad por la aparicin de signos y sntomas en
el cuerpo humano). La correlacin laboratorio- clnica refleja el origen de esta terminologa.
En el Cantn de la Unin el alto crecimiento de clase media y alta registrado en los ltimos
aos, la cantidad de laboratorios respecto a la poblacin, no ha crecido al ritmo de la misma,
10
11
12
El profesional en este campo ni siquiera pensaba en demandas legales sobre mala praxis por
lo que el campo legal en ese aspecto no tena ninguna importancia.
La competencia con los colegas no tena mucha agresividad, manteniendo una aparente
cordialidad en el gremio.
Los laboratorios clnicos se agruparon en la Asociacin Costarricense de Laboratorios
Privados (ACOLAP), que promova el servicio profesional, la educacin continua y el
bienestar de sus asociados. Esta estructura comenz a resquebrajarse hasta terminar por
desaparecer. Su inicio data desde el ao 1980 hasta el ao 2002. La estructura fracas por la
apata de sus agremiados, por la competencia interna y la falta de metas claras para seguir
adelante.
Actualmente existen 240 laboratorios clnicos en todo el pas. Se pueden agrupar en los
Laboratorios con dos o ms sedes, los laboratorios de los Hospitales y Clnicas Privadas, los
laboratorios con una sede e independientes de Clnicas y Hospitales Privados. Los laboratorios
con dos o ms sedes cubren dos o ms cantones del territorio nacional, son 15 en total. Otros
laboratorios, 25 en total, se agrupan por la prestacin de servicios propios de las Clnicas y
Hospitales Privados y la mayor cantidad, de 45 trabajan en una sola sede, independiente de las
Clnicas y Hospitales Privados.
(Ver Cuadro # 1.1: N de Laboratorios Clnicos en el pas.)
13
Laboratorios Clnicos
20
80
140
14
15
Rosero, L. (2007). Estudio de Longevidad y envejecimiento. Costa Rica: Editorial de la Universidad de Costa
16
mejorar la calidad de vida con condiciones ptimas de salud, para ello es necesario llevar a
cabo un monitoreo de los aspectos principales evidenciados en la realizacin de pruebas de
laboratorio rutinarios, tal como el perfil Lipdico, pruebas de funcin renal, pruebas de
funcin heptica, glicemia entre otros.
17
Es de esperar que las personas con sndrome metablico tengan un mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, as como una mayor probabilidad
de morir por eventos coronarios.
Se ha venido observando que este sndrome es ms comn en las personas que abusan o que
no tienen escasez de alimentos, con poca actividad fsica y con una clara predisposicin
gentica.
Los beneficiarios del proyecto, por su condicin socio-econmica, tienden al abuso de
alimentos no saludables, al sedentarismo y a la disposicin gentica como las manifestaciones
de alguna de la cinco enfermedades de Dislipidemias propias de la sociedad costarricense.
Los pacientes que acumulan grasa en el centro del abdomen, con frecuencia son obesos
(trada lipdica), padecen de gota, arterosclerosis prematura, osteoporosis, hipercoagulabilidad,
hgado graso, defectos en fibrinolisis, apnea de sueo y con el tiempo puede aparecer
hipertensin arterial y cido rico alto junto con los triglicridos tambin elevados.
Sus complicaciones finales son diabetes tipo 2 y arterosclerosis, un trastorno arterial frecuente
por el depsito de colesterol y restos celulares en la superficie interna de las paredes de las
arterias de tamao grande y mediano dando lugar a que se reduzca la circulacin en los
rganos que son irrigados por las arterias. De hecho causan complicaciones fatales para la
vida de la persona.
La ciencia mdica ha reconocido que la insulina es una hormona maestra en el metabolismo
de los carbohidratos, lpidos y protenas. Son alteraciones en su produccin y efectos
biolgicos a nivel de los receptores con los que interacciona lo que provoca el aumento de los
niveles de glucosa plasmtica o diabetes mellitus. O M S (1998-2004)
18
19
Industrial,
Microbiologa
de
Suelos,
Protozoologa,
Artropodologa,
Ley Constitutiva del Colegio de Microbilogos y Qumicos Clnicos de Costa Rica (1958).
20
ocupacional en colones)
21
Cuadro # 1.2
Clasificacin ocupacional
Total
Profesionales y tcnicos
/ Directores, gerentes y administradores.
2/ Agricultores, ganaderos y
trabajadores agropecuarios.
Emplead. administrativos3/
22
Cuadro # 1.3
Ingreso promedio mensual en la ocupacin principal* por grupo ocupacional en colones
GRUPO OCUPACIONAL
2001
2002
Total
126.753
136.183
420861
481789
485548
543508
552413 649512
294475
302399
331723
353418
372861 450161
180119
208132
213359
218879
252194 282008
Apoyo Administrativo
126352
133453
146428
160097
177436 192319
94369
101972
110889
115339
122783 141164
87540
75571
91253
89535
115038 138586
110368
118967
134386
129093
142386 165427
117154
127831
140528
147261
165361 192077
Ocupacin no calificadas
61466
66670
72803
81356
87880 101590
No bien especificadas
134085
211998
200600
83922
95993 229838
23
2003
2004
2005
2006
Identificar el proyecto.
24
Aplicar un cribado ambiental para dar a conocer los impactos positivos y negativos
del proyecto en el medio ambiente.
25
Estudio de mercado
Objetivos
Realizar un estudio de
mercado para determinar la
demanda insatisfecha de la
poblacin en cuanto a los
servicios privados en
Microbiologa y Qumica
Clnica.
Variables
Indicadores
Fuentes
Colegio de
Microbilog
os
Estudio poblacional
los que incluye
del edades,ocupacin
sexo, horarios para la
atencin
Instrument
os de
medicin,e
ncuestas,e
ntrevistas,c
onsultas a
expertos
Tarifas estipuladas
El precio o tarifa, el
por el Colegio de
costo de los bienes y
Microbilogos para
servicios
tal fin
Colegio de
Microbilog
os
Identificar
beneficiarios
proyecto
26
El estudio tcnico analiz las variables siguientes con los indicadores y fuentes
(Ver Cuadro #1.5)
Estudio Tcnico
Capacidad de
produccin de
bienes o
prestacin de
servicios
Tecnologa
utilizada
Localizacin
fsica
proyecto
Fuentes
Lista de
pruebas a
efectuar
Documentos
presentados al
Colegio de MQC
Aparatos de
laboratorio,Rea
Proveedores de
ctivos,Papelera
insumos
,servicios de
computacin
Insumos
utilizados
Procesos
programa
produccin
Indicadores
y
de
Tecnologa
manual,tecnolo
ga
semiautomatiza
da
Proveedores
comerciales
Lista de
pruebas a
efectuar
Protocolos de
rutina
establecidos
Centro de
atencinal este
del
del rea
metropolitana
rea geogrfica
Insumos utilizados
Tecnologa utilizada
27
En evaluacin financiera el objetivo llev a cabo su desarrollo con las siguientes variables:
Inversiones de capital
Evaluacin
financiera
Plan de
financiamiento
Indicadores
Costos de operacin,
ingresos o
sostenibilidad del
proyecto
Evaluacin
econmica y TIRE VANE
social (sntesis)
Fuente: Elaboracin personal
Flora terrestre
Fauna terrestre
Socio Cultural
Salud Ocupacional
28
Fuentes
Prstamos para la
pequea o mediana
empresa del Sistema
Bancario Nacioanl
Salud Pblica
Cribado ambiental
Realizar el estudio
ambiental en
cuanto a los
impactos que
provocar el
proyecto en el
medio
Fuentes
Opinin de
expertos,
municipalidad
correspondiente.
Caractersticas manual de
Calidad del
geolgicas del acreditacin del
terreno
Ministerio de
terreno
Salud.Reglament
o de
establecimiento
de laboratorios
privados del
Observacin
Tipo de vida
personal
Flora terrestre
animal
entrevistas
Fauna terrestre
Tipo de vida
vegetal
idem
Socio Cultural
Patrones de
conducta
idem
Socio
Econmica
Condiciones de
vida
idem
Salud
Ocupacional
Efectos sobre
la salud de los
operarios
Ministerio de
Salud Colegio
MQC
Efectos
positivos y
Salud Pblica negativos
sobre las
comunidades
idem
Encuestas
29
Entrevistas
30
Masculino
18-30
Femenino
30-65
mayor de
65
Nios y nias
Mujeres
embarazadas
Adultos
hombres
Adultas
Mujeres
Personas
mayores de
65 aos
Todas las
anteriores
esto/a a pagar los servicios de Laboratorio Clnico?
esario el servicio a domicilio para la toma de muestras del Laboratorio Clnico?
31
b) Como fuente secundaria, utiliz informacin obtenida de reas especializadas propias del
Colegio de Microbilogos y Qumicos Clnicos.
numrica que permiti conocer los patrones del comportamiento poblacional acordes a la
realidad.
32
33
[Ver Cuadro # 5.2: Hogares, Poblacin y Vivienda individual del cantn de la Unin y
distritos]
El nmero de hogares estimado en base a los datos del cuadro # 5.2 reflejan el dato de 29.084
familias en el ao 2.008, tomando en cuenta la tasa de 5.2 % de crecimiento de hogares
[Ver Cuadro #1.9: Crecimiento de hogares en el Cantn de La Unin]
Cuadro # 1.9
Aos
2.001
2.002
2.003
2.004
2.005
2.006
2.007
2.008
N de Hogares 19.388 20.396 21.457 22.573 23.746 24.981 26.280 27.647 29.084
Fuente: Proyeccin en base de los datos del INEC
34
Cuadro #1.10:
Resultados de los cuestionarios del sondeo a 30 familias del cantn de La Unin
Poblacin total de la Unin
80.279 personas
11.468 personas
9.748personas
5.361 personas
3.753 personas
804 personas
804 personas
1.608 personas
3 visitas
4.825 visitas
2 exmenes
35
Procesamiento de datos
Como primer paso, llev a cabo la correccin de los datos primarios a travs de un prueba de
campo
Anlisis de datos
Con los datos recopilados tanto en el sondeo a la poblacin, la Consulta a expertos y a
fuentes secundarias determin y proces la informacin ms importante para efectos de la
consecucin los objetivos de la tesis, as sustent con datos confiables el desarrollo eficiente
en el estudio de prefactibilidad
36
Se entrevistaron a expertos en donde cabe destacar la opinin del Dr. Rodrigo Zeledn ex
decano de la Facultad de Microbiologa, ex Ministro de Ciencia y Tecnologa y actualmente
dedicado a ser parte del organismo de acreditacin del SINAES como evaluador externo en el
estudio de acreditacin de la Facultad de Microbiologa. Su opinin es completamente
favorable al la consecucin de este proyecto, lo que avala en gran medida
el aspecto
37
38
de
CAPITULO II
Marco Terico
39
CAPITULO II
Marco Terico
2. Introduccin
Un proyecto es el estudio cientfico de un problema planteado con las posibles soluciones,
alternativas y recomendaciones finales tanto a nivel de administracin pblica como de
empresa privada (Micro, pequea, mediana o gran empresa). Sigue los pasos del Mtodo
cientfico, a saber: La etapa especulativa, en donde se plantea el problema, la etapa
observacin, en donde a partir del rbol de problemas se dan las soluciones posibles, la etapa
demostrativa en donde se estudia de una manera escalonada el problema, las soluciones, con
la evidencia de los estudios de mercado, tcnico, financiero, econmico social y de impacto
ambiental y finalmente se dan las conclusiones y recomendaciones
Un proyecto es un estudio ubicado en tiempo y en espacio, para crear un producto o un
servicio nico que responde a un problema especfico detectado. Tiene sus etapas coordinadas
en desarrollo y profundidad paulatina que permiten poco a poco vislumbrar la factibilidad del
proyecto planteado, en donde cada una de estas fases obedece a la toma de decisiones de
acuerdo a los resultados obtenidos. La viabilidad del proyecto la mantiene el gestor del mismo
y la factibilidad se demuestra con la investigacin que se llevar a cabo en los siguientes
campos:
Estudio de mercado
Estudio de tcnico
Estudio Financiero
40
As, el resultado final buscado puede diferir con la misin del gestor o de la organizacin que
la emprende, ya que el proyecto tiene determinado un plazo y el esfuerzo es temporal.
Los proyectos pueden ser gestionados usando un modelo de desarrollo de los procesos
paulatinos que permitan poco a poco de una manera cientfica comprobar la realizacin de la
solucin planteada al problema originario del estudio.
Este conjunto comn puede ser usado incluso para gestionar proyectos sin importar el tipo de
proyecto, la naturaleza del proyecto puede ser a nivel de administracin pblica o privado.
Todos los proyectos deben ser definidos y planeados y todos los proyectos deben gestionar el
alcance, los riesgos, la calidad, el estado. La Direccin del proyecto no tiene como resultado la
ejecucin real de ste, demuestra la factibilidad y la sostenibilidad mediante la investigacin
realizada.
En algn punto de las fases que conforman la investigacin, es necesario definir las
actividades que realmente son necesarias para construir los resultados especficos. Estas
actividades son conocidas como el ciclo de vida del proyecto.
tienen las
41
Construyen cada una de las etapas del proyecto con el cuerpo de cada una de ellas que
consta de tres elementos: insumos, procesos y producto.
Etapa de Preinversin:
La etapa de preinversin recopila la informacin y brinda un estudio sobre la conveniencia o
no del proyecto. La etapa de preinversin tiene las siguientes divisiones.
Identificacin del problema que desea resolver de una manera precisa, a travs de la
ejecucin de un proyecto, al mismo tiempo identificar las propuestas para su
resolucin.
42
diagnstico de las
43
44
Analiz la ficha tcnica del proyecto con sus variables a nivel de identificacin, pasa a la
etapa de prefactibilidad con los estudios de mercado, financiero, tcnico, y de impacto
ambiental.
Contino a la etapa de factibilidad en donde se demuestra con las herramientas financieras la
factibilidad con proyeccin a cinco aos.
Anlisis de la demanda
Anlisis de la Oferta
Anlisis de precios
45
Costos de inversin
Costos de operacin
Ingresos
Flujo de fondos
Fuentes de financiamiento
46
Anlisis de sensibilidad
(1958)
47
48
Protozoologa,
Artropodologa,
Helmintologa,
Anlisis
Clnicos,
Hematologa,
49
CAPITULO III
Marco Referencial
50
CAPITULO III
Marco Referencial
3. Introduccin.
Analiza la prestacin de servicios en Microbiologa y Qumica Clnica desde los orgenes de
la creacin de La Facultad de Microbiologa de la Universidad de Costa Rica en 1956. Toma
en cuenta las variables que han influido en el ejercicio liberal de la profesin desde la poca
de su creacin hasta nuestros das, adems explora el panorama actual de la prestacin de
servicios privados en el campo de la salud humana .
51
ilustres cientficos como los Doctores Vargas Mndez, Tassara Martnez y Valverde Montero
definen el perfil del profesional Microbilogo Qumico-clnico .6
Los primeros Laboratorios Clnicos, de servicio privado en Microbiologa y Qumica Clnica
se establecen en el pas alrededor de los aos cincuenta a cargo de tcnicos de laboratorio o
laboratoristas que posteriormente se acreditarn como Microbilogos en la Universidad de
Costa Rica.
La fase operacional de los mismos consisti en dar el servicio a los usuarios que llegaran por
motivacin propia al establecimiento, poco a poco comienza a integrarse el trabajo con la
profesin de Medicina y Ciruga, por otra parte, los laboratorios poco a poco comienzan a
diversificarse en el servicio de microbiologa de aguas, en microbiologa de alimentos, en
otras reas especializadas de la microbiologa tales como Banco de Sangre y Pruebas de
Paternidad.
Los primeros laboratorios se crearon en torno al Hospital San Juan de Dios, en ese entonces
conocido como Hospital de la Caridad, ya que estaba a cargo de las religiosas de la Caridad
y adems atenda principalmente a la poblacin de escasos recursos.
De los laboratorios establecidos en ese entonces estuvo el Laboratorio del Dr. Joaqun
Bernardo Soto, cerca de la Prensa Libre, tambin el Laboratorio del Dr. Hernn Pez, cerca
del Parque Central. Lograron mantenerse por muchos aos, en el mismo sitio, brindando una
atencin personalizada a los usuarios y usuarias que desde horas tempranas, seis y treinta o
siete de la maana, hacan fila para ser sangrados o entregar sus muestras para los anlisis
Revista del Colegio de Microbilogos y Qumicos Clnicos de Costa Rica. Volumen 13, N 3 , Julio
Septiembre,2000.pp 90
52
53
3.1 Variables
En Amrica Latina, la estrategia de globalizacin fue impuesta por los tal llamados ajustes
estructurales, dentro de los que se manifiesta la apertura tendencialmente ilimitada para el
capital financiero y las corrientes de divisas y mercancas 7
La globalizacin marca completamente la evolucin de los laboratorios. Logran salir adelante
los laboratorios con una visin futurista y que han modificado su visin de los laboratorios
iniciales a laboratorios empresariales. Se comienzan a crear en esta poca los mega
laboratorios que se establecen en muchos centros de poblacin como anexos a un laboratorio
Crozier, Michael (1996). La necesidad urgente de una nueva lgica. En Lectura de Gestin Pblica.
54
central previamente establecido, adems comienzan a tener nexos con el exterior, tanto para
brindar servicios en Centro Amrica como enviar muestras a Estados Unidos para realizar
pruebas de laboratorio muy especializadas.
Las acciones colectivas e individuales estn determinadas por las relaciones e instituciones
socioculturales, polticas y econmicas, as mismo el devenir de los laboratorios se sinti
impactado por los diferentes cambios
globalizacin.8
Este boom de algunos laboratorios abri una brecha importante con otros establecimientos
que no dieron ese salto propio de la globalizacin. Los pequeos y medianos laboratorios
trataron de salir adelante, algunos lo lograron, otros no lograron llegar a esa meta.
La globalizacin de la economa, que ampla y acelera la competencia, implica cada vez ms
posibilidades de deslocalizacin de las actividades humanas. Los recursos en materias primas,
la proximidad de los mercados, todas las rentas de situacin correspondientes
a las
Reuben, S. (2000). Poltica social, vnculo entre Estado y Sociedad. Costa Rica: Editorial Universidad de Costa
55
56
CAPITULO IV
Identificacin
57
CAPITULO IV
Identificacin
4.Introduccin
El proceso del ciclo de vida de proyectos requiere profundizar gradualmente la informacin
sobre la factibilidad de las distintas actividades propuestas, a fin de evitar los vacos en el
diseo que generan incertidumbres al momento de la ejecucin. En la identificacin de
proyectos se consigue la informacin necesaria para analizar y justificar las propuestas del
proyecto.
En la identificacin del proyecto se forma la ficha tcnica del proyecto y las diferentes
variables de identificacin.
58
Este proyecto debe orientarse como una tarea innovadora, sustentado en los antecedentes y en
las futuras actividades organizadas entre s. Permitir el uso adecuado de los recursos tanto
profesionales, financieros y de oportunidades existentes.
59
4.3 Problema:
El problema que da origen al establecimiento de servicios privados de laboratorio se basa en la
deficiencia en la prestacin de servicios oportunos, por la dificultad de los usuarios de llegar
al sitio de los laboratorios establecidos en la regin, sobre todo en horas tempranas de la
maana, ya que la mayora de las pruebas se efectan con la persona en estado de ayuno de 10
y 12 horas, asimismo se toma en cuenta en el problema, el incremento en las enfermedades no
transmisibles(ENT) que se pueden prevenir con el control peridico de pruebas de laboratorio,
para la promocin de mejor calidad de vida.
El informe del Sistema Nacional de Salud: Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Costa
Rica en la 2da. Edicin, 27 de mayo de 2002 muestra los siguientes datos:
Contexto demogrfico y epidemiolgico: La esperanza de vida al nacer aument ligeramente
en la ltima dcada (de 76.7 aos en 1990 a 77.5 en el 2000), conservndose la diferencia de
cinco aos entre hombres y mujeres (74.8 y 80.2 aos respectivamente).
Durante el perodo 1995-1999) las cinco primeras causas de mortalidad general fueron:
Tumores, 21%
Lesiones, 12%
Infecciones respiratorias 8%
29 % de accidentes de trnsito. .
60
61
Alternativas de
Proyecto
Ventajas
Desventajas
Mejorar la atencin a
los usuarios en el tiempo
de la toma de muestras y
entrega de resultados.
Establecer un
Mejorar la calidad de las
Laboratorio de
pruebas de laboratorio
por las exigencias de un
MQC de servicios
laboratorio acreditado
privados en el
.
cantn de la Unin.
Promueve la agresividad de la
competencia
Aumentar la cobertura
del laboratorio ante el
servicio de la toma de
muestras domiciliar
Permanece la dificultad de efectuarse la
Descartar el
Se elimina la posibilidad toma de muestras en horas de la maana
proyecto despus del
y se dificulta establecer la rutina para el
del fracaso en la
anlisis de la fase de
control peridico de pruebas de
inversin
prefactibilidad.
laboratorio
62
4.6 Objetivos
Objetivo de desarrollo
Contribuir a elevar la calidad de vida de los pobladores para mejorar el nivel de vida en la
salud individual y colectiva de la poblacin ubicada al este del rea Metropolitana, en el
Cantn de La Unin, cantn #3 de la Provincia de Cartago. con el establecimiento de un
Laboratorio Clnico, de servicios privados en Microbiologa y Qumica Clnica.
(Ver Mapa # 4.1.Provincia de Cartago)
63
64
Objetivo de operacin:
Brindar los servicios de anlisis de Laboratorio Qumico Clnico en las pruebas de rutina y
pruebas especializadas en Parasitologa, Microbiologa, Hematologa, Serologa, Anlisis
Qumico Clnicos, Urianlisis, con atencin personalizada de toma de muestras a domicilio y
seguimiento de las pruebas de rutina de los usuarios.
Objetivo de ejecucin:
Habilitar un Laboratorio Qumico Clnico en el cantn de La Unin, distrito de Tres Ros, con
todos los requerimientos de ley. (Leyes de la Municipalidad de la Unin, Ley General de
Salud, Reglamento del establecimiento de Laboratorio Qumico Clnico del Colegio de
Microbilogos y Qumicos Clnicos)
Equipar un Laboratorio Qumico Clnico con todo el mobiliario requerido, los equipos
necesarios y los insumos para realizar las pruebas de rutina y las pruebas especializadas.
Suministrar el equipo y material necesario para la toma de muestras domiciliares y la entrega
rpida de resultados va Fax e Internet.
Remodelar el local en donde se ubicar el Laboratorio. El local tiene un rea de 72 m2, 12
metros de largo, 6 metros de frente y 2,20 metros de alto.
El local se encuentra actualmente en gris, los dueos del se comprometieron a entregarlo a
finales de abril del 2.008, por lo tanto, el proceso de remodelacin comenzar en esa fecha y
llevar una semana acondicionarlo. Estar listo para el 15 de mayo del 2.008.
65
4.7 Justificacin
Con el establecimiento del Laboratorio en la regin de la Unin, se benefician los pobladores,
principalmente los ncleos familiares, con antecedentes de obesidad, dislipidemias, diabetes e
hipertensin. El establecimiento de este tipo de laboratorio mejorar la calidad de vida de los
vecinos y aumentar tambin la facilidad de acceso a las pruebas de rutina y especializadas del
laboratorio.
Permitir adems aumentar la cultura mdica de los usuarios al controlar debidamente los
aspectos de riesgo de la salud con la alternativa de brindar mejor calidad de vida, tanto
individual como colectiva.
66
67
4.9 Recursos-disponibilidad
Segn la Ley de Fortalecimiento a la Pequea y Mediana Empresa (Ley 8262 PYME), para
efectos de catalogar las actividades empresariales sujetas de los beneficios de dicha Ley, estas
se pueden clasificar en PYME industriales, comerciales o de servicios. Se utilizarn las
categoras indicadas en la ms reciente actualizacin de la Clasificacin Industrial
Internacional Uniforme de todas las Actividades Econmicas (CIIU) para apoyar tal
clasificacin. Esta empresa ser una empresa PYME de Servicios
Los recursos para la ejecucin y operacin del Laboratorio, MIPYMES , dependern de la
aprobacin del prstamo que se solicitar a
68
Existe el Fondo Especial para el Desarrollo de las Micros, Pequeas y Medianas Empresas
(FODEMIPYME), administrado por el Banco Popular y de Desarrollo Comunal, tiene como
objetivo fomentar y fortalecer el desarrollo de la micro, pequea y mediana empresa, y de las
empresas de la economa social econmicamente viables y generadoras de puestos de trabajo,
por medio de dos fondos:
a) El de Fondo de avales y garantas, mediante el cual si usted cuenta con proyectos viables
que promuevan la creacin de empleos, la innovacin o incrementos en la productividad a su
empresa, pero las garantas de que dispone no son suficientes para responder por un prstamo
antes los bancos estatales de Costa Rica, el FODEMIPYME puede garantizar o avalar sus
operaciones bancarias hasta en un 50% de los recursos solicitados al Banco, y por un mximo
de treinta millones de colones.
b) El fondo de financiamiento, el cual est orientado al financiamiento de intangibles y a la
transferencia de recursos a entidades pblicas, como contrapartida, para apoyar el desarrollo
de programas o proyectos financiados por el Banco Popular y de Desarrollo Comunal.
Mediante el Financiamiento de intangibles, el FODEMIPYME puede conceder crditos a las
micro, pequeas y medianas empresas con el propsito de financiar proyectos o programas de
capacitacin o asistencia tcnica, desarrollo tecnolgico, transferencia tecnolgica,
conocimiento, investigacin, desarrollo de potencial humano, formacin tcnica profesional, y
procesos de innovacin y cambio tecnolgico.
El Fondo para Transferencias puede transferir recursos a entidades pblicas, como
contrapartida, para apoyar el desarrollo de programas o proyectos financiados por el Banco
Popular y de Desarrollo Comunal, tendientes a fortalecer y desarrollar las micro, pequeas y
medianas empresas, en reas tales como capacitacin, asistencia tcnica, innovacin,
69
70
4.10 Beneficiarios
Los beneficiarios del proyecto son los pobladores del Cantn de la Unin. Se toman como
clientes potenciales a los pobladores de todos los distritos de la Unin a excepcin de Ro
Azul.
El cantn de la Unin tiene una poblacin de 88 556 habitantes. Sin la poblacin de Ro Azul,
la poblacin es de 80.279,00
(Ver Mapa # 4.2. Cantn de La Unin)
71
72
CAPITULO V
Estudio de Mercado
73
CAPITULO V
Estudio de Mercado
Introduccin
El estudio de mercado revel el comportamiento del entorno del proyecto con el anlisis de
las diversas variables y el grado de incertidumbre que tendr la prestacin de servicios de
laboratorio a la poblacin identificada.
Este anlisis tom en cuenta los siguientes aspectos:
en unidades de
74
Inicia la atencin con la recoleccin de las muestras, tales como orina y heces. Las otras
muestras utilizan la sangre como insumo y esta se adquiere por el mtodo de venopuncin o
puncin capilar que efecta el profesional en el recinto de toma de muestras del laboratorio
o en el servicio a domicilio, asimismo se toman en otras muestras como frotis de diversas
secreciones y raspados de lesiones. Tambin recibe muestras tomadas anteriormente por
profesionales mdicos o de enfermera.
Analizan en el recinto del laboratorio las
procedimientos establecidos para determinar valores precisos con unidades similares a valores
normales en el rea de los anlisis qumicos, analiza la respuesta inmunolgica especfica ante
la presencia del antgeno propio o parte de los microorganismos o parsitos humanos, observa
mediante el anlisis microscpico la evidencia de formas de vida diagnsticas de parsitos , la
identificacin y el conteo de clulas formes sanguneas, la morfologa bacteriana y micelial,
la siembra de las diversas muestras en medios de cultivo, el diagnstico del crecimiento de los
mismos y posteriores anlisis bioqumicos de identificacin.
La lista de exmenes de laboratorio comprende:
75
76
Orina: La prueba ms comn es el Urianlisis que comprende el anlisis FsicoQumico y el Microscpico con el estudio del sedimento urinario. las otras pruebas
urinarias estn comprendidas en los anlisis qumicos y en los anlisis hormonales que
requieren la muestra de Orina de 24 Horas. Tambin se lleva a cabo la siembra de
sedimentos urinarios para efectuar el urocultivo y la prueba de Sensibilidad a
Antibiticos.
Heces. Analiza la presencia de parsitos por medio de varias tcnicas como : frotis
Directo, Tincin, Concentracin. Adems se realizan coprocultivos con la prueba de
Sensibilidad a Antibiticos
77
5.1
Indicadores
demogrficos
segn cantn y
distritos
PROVINCIA,
CANTON Y
DISTRITO
POBLACION
TOTAL
Cuadro # #
DENSIDAD DE
POBLACION
PORCENTAJE
POBLACION
URBANA
RELACION
HOMBRES
MUJERES
PORCENTAJE
TASA DE
DE
FECUNDIDAD
POBLACION
GENERAL
DE 65 Y MAS
LA UNION
80.279
895.4
77.3
97
4.3
1.9
Tres Ros
10.009
2.093,90
100.0
93
7.8
1.5
San Diego
16.595
948.3
91.2
97
3.4
1.9
8.139
1.136,70
92.4
91
3.9
1.6
San Rafael
10.961
620.0
83.8
96
4.5
1.9
Concepcin
Dulce
Nombre
12.910
1.754,10
96.6
100
4.0
2.0
6.598
395.1
80.1
100
3.3
2.0
San Ramn
4.640
556.4
52.1
98
5.0
1.7
10.427
1.028,30
0.0
103
3.1
2.2
San Juan
Ro Azul
Fuente:
INEC
78
Cuadro # 5.2
Hogares, Poblacin y Vivienda
individual del cantn de la Unin y
distritos
en el Perodo Intercensal 1984-2000
Hogares
Tasa
Tasa
crecimiento crecimient
poblacional o Hogares
Poblacin
1984
2000
1984
2000
La Unin
8341
19388
41005
80279
4,2
5,27
Tres Ros
1821
2502
8661
10009
0,9
1,99
San Diego
1305
3948
6256
16595
6,1
6,92
386
2182
1941
8139
8,96
10,83
San Rafael
1024
2588
5064
10961
4,83
5,79
Concepcin
1305
3082
6638
12910
4,16
5,37
Dulce Nombre
725
1478
3734
6598
3,56
4,45
San Ramn
490
1179
2505
4640
3,85
5,49
1285
2429
6206
10427
3,24
3,98
San Juan
Ro Azul
Fuente. FUPROVI, a partir de datos de Censos
1984 y 2000, INEC
79
Un tcnico
350 000
Un profesional medio
350.000
700.000
30
1.000.000
50
> 1.000.000
10
Dos Profesionales
Varios ingresos
Fuente: INEC y Sondeo de opinin.
80
Cuadro # 5.4
2001
2002
2003
2004
126.753
136.183
150.217
159.173
174.430 203.201
Nivel Directivo,
Administracin Publica y
Empresa privada
420.861
481.789
485.548
543.508
552.413
294.475
302.399
331.723
353.418
372.861
180.119
208.132
213.359
218.879
252.194 282008
Apoyo Administrativo
126.352
133.453
146.428
160.097
177.436 192.319
94.369
101.972
110.889
115.339
122.783
Agropecuario, agrcola,
pesquera calificadas
87.540
75.571
91.253
89.535
115.038
Produccin artesanal,
construccin, mecnica
110.368
118.967
134.386
129.093
142.386
Montajey operacin de
instalaciones y maquinaria
117.154
127.831
140.528
147.261
165.361
61.466
66.670
72.803
81.356
87.880 101.590
134.085
211.998
200.600
83.922
95.993 229.838
Total
Ocupacin no calificadas
No bien especificadas
2005
2006
649.512
450.161
141.164
138.586
165.427
192.077
*/ Es el ingreso que perciben los ocupados mensualmente en su ocupacin principal, ya sea por
concepto de trabajo dependiente en el caso de los asalariados, o por concepto de trabajo
independiente en el caso de los patronos y de los trabajadores por cuenta propia.
La caracterizacin de la poblacin por familias, sexo, edades refleja una mayora poblacional de
adultos, en edad reproductiva con una tasa de fecundidad de 1.9. La tasa de fecundidad es baja y
81
tiende a ser mayor la tasa de la poblacin adulta. Estos datos confirman el ensanchamiento de la
pirmide poblacional que tiende a ser mayor en los prximos cinco aos, aumentando el
porcentaje de adultos mayores de 50 aos y ancianos. El nmero de personas adultas mayores
de 60 aos en Costa Rica, explotar de trescientas mil en el censo de 2000 a dos millones en el
de 2060 10
(Ver Cuadro # 5.5)
Cuadro # 5.5 : Caracterizacin de la poblacin por familias, sexo, edades del Cantn de
La Unin
%
# de personas
10
8028
38,6
30988
51,4
41263
90
74820
45,3
16337
45,3
16337
Mayores de 50 y ancianos
17,3
13888
Nios
2,5
20070
Ancianos
4,3
3452
24084
Personas solas
Adultos
Adolescentes
Fuente. INEC y Sondeo de opinin
10
82
El grado acadmico est caracterizado como 50% de la poblacin adulta no profesional que
corresponde a la fraccin de la poblacin nacida en el cantn , la mayora de ellos son de
extraccin rural, son cafetaleros, constructores, comerciantes. Los profesionales y tcnicos son
de una segunda generacin unidos a forneos que vienen a vivir al Cantn (Ver Cuadro #5.6 )
Cuadro # 5.6
Caracterizacin de la poblacin por grado acadmico del
cantn de La Unin
%
Profesionales
35
No profesionales
50
Tcnicos
15
83
(Ver Cuadro #1.8: Resultados de los cuestionarios del sondeo a 30 familias del cantn de La
Unin)
84
Cuadro # 5.7.
Crecimiento de la
Poblacin
1 ao
2 ao
3 ao
4 ao
5 ao
11.950,10
12.452,01
12.974,99
13.519,94
14.087,78
En la actualidad existen siete establecimientos privados de servicio de Laboratorio QumicoClnico con una Cooperativa de Servicios Mdicos con atencin Mdica Microbiolgica Odontolgica en el Cantn de La Unin. Esta Cooperativa es de reciente instalacin, se ubica
en el Centro del distrito de Tres Ros y en el Distrito San Juan tambin se acaba de abrir un
laboratorio.
La prestacin de asistencia profesional de Microbiologa y Qumica Clnica, adems de cubrir
necesidades de los asegurados que deciden utilizar el laboratorio privado para su posterior
cita mdica, cubre las necesidades del resto de la regin que acostumbra utilizar los servicios
privados de atencin mdica solamente.
La demanda de los servicios de laboratorio se establece con las siguientes fuentes de
informacin:
Datos del Censo Nacional del ao 2000 (Instituto Nacional de Estadstica y Censos).
(Ver Cuadro # 5.1)
85
Informe del Desarrollo Habitacional y Urbano del Cantn de la Unin del ao 2004.
N de Usuarios
0,7
3.753
0,05
804
0,25
804
* Son los usuarios que asisten al EBAIS y al servicio privado para exmenes de rutina y para pruebas especiales
respectivamente.
86
Las visitas promedio al laboratorio sern de 3 veces al ao como promedio por persona,
tomando en cuenta a las tres categoras
Nios
Adultos
Tercera Edad
En cada una de estas visitas cada persona solicitar la cantidad promedio de 2 pruebas
con las que se tendr una cantidad de 24 126 anlisis por ao.
Profesionales y tcnicos
87
Directores
Gerentes y administrativos
Ganaderos
Agricultores
El laboratorio ms nuevo, est en el Distrito de San Juan, cuenta con una infraestructura
moderna, servicios personalizados de atencin al cliente, tecnologa moderna. Su
establecimiento es muy reciente, no se observa todava el impacto en la competencia, su perfil
corresponde en gran medida a la propuesta de este proyecto. Este centro de servicios de MQC
est a 1 Km. de la localizacin del proyecto, tiende ms a atender la poblacin cercana al
oeste de Curridabat.
88
( N 3 del 5 de enero del 2000. Desde el ao 2005 las tarifas no se han actualizado de parte del
ente mencionado
Cuadro # :Tarifas de exmenes ms frecuente
Exmenes de rutina
Hemograma Completo
Urianlisis
Examen Coproparasitolgico
VDRL
Prueba de Embarazo
Determinacin de Grupos
sanguneos ABO / Rh
Hematologa
Hematocrito Hemoglobina
Leucograma
Hemograma Completo
Leucograma
Morfologa de eritrocitos
Recuento Reticulocitos
Recuento Plaquetas
Recuento Eosinfilos
Clulas Falciformes
Pruebas deHematozoarios
Gota Gruesa
Pruebas de Coagulacin
Tiempo de sangrado
Tiempo de coagulacin
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de
Tromboplastina
Precio en
colones
5500
3500
3500
5500
4000
Qumica Sangunea
Glicemia
Glicemia 2 H PP
Nitrgeno Ureico
Creatinina Srica
Sodio
5500
Potasio
Cloruro
Calcio
Colesterol
Triglicridos
HDL-colesterol
LDL-colesterol
Electrolitos
FSH
Hormonas tiroideas
Hormonas sexuales Fem
Hormonas sexuales
Masc
Antgeno Prosttico
Funcin Renal en Orina
24 h
4500
4500
5500
5000
2500
4500
2500
2500
3000
6500
Precio en colones
4000
7000
4000
4000
6000
6000
6000
6000
4000
4000
5000
2000
18 000
9 500
25 000
10 000
10 000
15 000
15 000
4000
4000
6000
Bacteriologa
Frotis
6000
6000
Cultivos
8000
89
En el proyecto se analiz la situacin tarifaria, tomando en cuenta las tarifas utilizadas por
colegas de la regin, los costos de operacin y mantenimiento, se establece el 10% sobre la
base solicitada. Adems parece oportuno trabajar por grupos de anlisis funcionales, como
Funcin Renal comprende las pruebas de Creatinina, cido rico, Nitrgeno Ureico.
Perfil Lipdico con los Triglicridos, Colesterol Total, Colesterol HDL y Colesterol
LDL.
Cuadro #
Exmenes de rutina
Hemograma Completo
Urianlisis
Examen Coproparasitolgico
VDRL
Prueba de Embarazo
Determinacin de Grupos sanguneos
ABO / Rh
Qumica Sangunea
Funcin Renal
Funcin Heptica
Perfil lipdico
Electrolitos
Glicemia ayunas
Glicemia Post prandial
Hormonas
FSH
Hormonas tiroideas
Hormonas sexuales Fem
Hormonas sexuales Masc
Antgeno Prosttico
Funcin Renal en Orina 24 h
Bacteriologa
Frotis
Cultivos
90
Precio en colones
6600
4400
4400
6050
4400
6600
11000
30800
22000
19800
4400
4400
10450
27500
11000
11000
16500
16500
6600
8800
Elaboracin de hojas plegables informativas para los Consultorios Mdicos del cantn
y visitas personales a los profesionales encargados.
Elaborar volantes que sern distribuidos como insertos en el peridico cantonal y sern
distribuidos tambin en la feria del Agricultor de los sbados y casa por casa en los
diversos residenciales.
91
CAPITULO VI
Estudio Tcnico
92
CAPITULO VI
Estudio Tcnico
6. Introduccin
Propuso las diferentes herramientas tecnolgicas que se utilizarn en el proyecto tanto a nivel
de infraestructura como a nivel de la operacin de los servicios y la entrega de los resultados
al usuario.
Hizo el anlisis de los equipos de laboratorio e insumos
que utilizarn
las diferentes
93
Pequeo
Mediano
Grande
Nivel de complejidad
del Laboratorio
Laboratorio de
toma de
muestras y
anlisis
rutinarios
Laboratorio con
anlisis de
rutina.pruebas
especializadas y
servicio a domicilio
Laboratorio con
anlisis de
rutina.pruebas
especializadas
y,servicio a domicilio
y envo
Poblacin servida y
rea de influencia
10-20 mil
habitantes
20 a 50 mil habitantes
Mayor de 50 mil
habitantes
Tecnologa instalada
Manual
Manual
/Automatizada
Automatizada
Fuente: elaboracin
personal
El proyecto tiende a crecer ya que la poblacin de esta regin est creciendo rpidamente
debido al desarrollo habitacional que se est presentando en toda la regin este del Gran rea
Metropolitana.
La infraestructura del proyecto tendr un rea de 72 m2 y est en capacidad de atender la
demanda en la prestacin del servicio de MQC.
94
95
(Ver Diagrama # 6.1:Ubicacin geogrfica del Proyecto y Diagrama # 6.2: Ubicacin del
local dentro del Centro Comercial La Magnolia).
96
LABORATORIO
CLNICO
Diagrama # 6.2: Ubicacin del local dentro del Centro Comercial La Magnolia.
97
6.3 Tecnologa
El aspecto de la tecnologa analiza los mtodos de trabajo que contemplan
los
Recepcin
Los beneficiarios del laboratorio se atendern en la oficina destinada para ese fin, durante el
horario establecido de 7 a.m. a las 7 p.m. de lunes a viernes y de 7 a.m. a medioda los
sbados. Tambin se atendern quienes soliciten el servicio a domicilio mediante cita previa o
solicitud expresa en el momento en que la persona lo requiera.
98
Toma de Muestra
Se reciben las muestras, se rotulan frente a la persona, con el nombre completo y los dos
apellidos, fecha y examen o exmenes solicitados.
Traslado de muestra
Se trasladan las muestras al lugar de trabajo para que sean procesados lo ms rpido posible,
una vez estabilizadas se pueden mantener en refrigeracin por un tiempo prudencial.
99
Si la persona requiere la venopuncin, para la muestra de sangre, una vez cumplido el paso
anterior se pasa a la salita de toma de muestras y el profesional o tcnico calificado llevan a
cabo esta funcin.
Anlisis
En el rea de trabajo las muestras procesadas se clasifican en las diferentes reas de Qumica,
Hematologa, Urianlisis, Serologa, Bacteriologa, Coproparasitologa.
En cada seccin se atender segn la modalidad del procedimiento: Observacin
microscpica de parsitos, bacterias u hongos miceliales y levaduriformes, conteo celular
hematolgico, anlisis serolgicos de aglutinacin, precipitacin y fijacin de complemento,
anlisis qumicos y bioqumicos, urianlisis y anlisis coproparasitolgicos.
Resultados
Los resultados se pasan a las frmulas respectivas para cada grupo de anlisis, con la
informacin de los parmetros normales en cada caso.
(Ver Cuadro # 6.2 : Reporte de Anlisis Qumicos y Cuadro # 6.3: Reporte de Hemograma)
100
Laboratorio Clnico
BAUDRIT
Nombre:
279 25 48
376 3888
6:00 a. m. 6:00 p.m. Lunes a viernes.
Sbado de 7 a.m. a 12m
QUMICA
Parmetro
Resultado
Unidades Intervalo
Glucosa
mg/dl
70-100
Nitrgeno Ureico
mg/dl
08-20
Creatinina Srica
mg/dl
0,6-1,3
Sodio
mmol/l
135-145
Potasio
mmol/l
3,5-5,0
Cloruro
mmol/l
96-108
Osmolaridad(calculada)
mOsmol/l 275-295
Calcio
mg/dl
8,6-10,6
Colesterol
mg/dl
<200
Triglicridos
mg/dl
<160
HDL-colesterol
mg/dl
40-85
LDL-colesterol
mg/dl
80-130
Relacin colesterol/HDL
Aspartato Amino
Transferasa
IU/L
10-42
IU/L
10-40
Fosfatasa Alcalina
IU/L
32-92
IU/L
8-64
Bilirrubina total
mg/dl
0,2-1,4
Bilirrubina Directa
mg/dl
<0,5
Bilirrubina Indirecta
mg/dl
0,50-1,00
101
Laboratorio Clnico
BAUDRIT
Nombre:
279 25 48
376 3888
Resultado
Unidades
Intervalo
Recuento de Blancos
x 10^3
5.0-10
Recuento de Rojos
x 10^6
4.00-5.60
Hemoglobina
g/dl
12.5-14.8
Hematocrito
38-47
MCV
fL
90-101
MCH
pg
26-35
MCHC
g/dl
31-35
laquetas
x 10^3
200-450
Linfocitos [%]
20-45
Monocitos [%]
2 a 10
Neutrfilos [%]
40-70
Cada hoja de anlisis debe acreditarse con la firma del profesional en Microbiologa.
Una vez que se entreguen los resultados se llevar el registro de entrega como parte del
control interno.
Entrega de resultados.
102
Diagrama de Flujo:
1
Recepcin:
Atencin al
usuario
Toma de
muestras
Entrega de
resultados
Traslado de
Muestras
Resultados
4
Procesamiento
o preparacin
de la muestra
5
Anlisis
103
Recepcin
Sala de espera
Recepcin de
muestras
Toma de
Muestra
sala de toma de
muestras
Mobiliario
RRHH
2 sillas
1 mesita
1 Camilla
1 Tcnico/a
! Microbilogo/a
rea de trabajo
Mesa para
montar muestras
1 Tcnico/a
Silla de trabajo
Mesa
Refrigeradora
Centrfuga
Pileta de tincin
Fuente:
Elaboracin
personal
104
Equipo
1
computadora
1 telfono
papelera
Bitcora
Traslado de
la muestra al
Laboratorio
Preparacin
de Muestra
Insumos
Tubos de ensayo
agujas
Algodn
Alcohol
Gradillas Guantes
Gradillas
Nevera
Gradillas
Asas
Lmpara de
alcohol Porta
y
cubreobjetos
6.4.1 Infraestructura.
El espacio fsico del Laboratorio contiene las siguientes divisiones:
Sala de espera
rea de trabajo
(Ver en los Diagramas # 6.1: Infraestructura del Laboratorio, # 6.2 :Sala de espera, # 6.3:
Recepcin de Muestras y entrega de Resultados, # 6.4: Sala de toma de muestras y
# 6.5: rea de trabajo
105
106
107
Sala de espera:
Contiene:
rea: 8 m x 4 m
4 asientos
2 mesas
1 ventana con salida al exterior
2 puertas: una de la Recepcin de muestras y entrega de resultados y la otra se dirigue al
interior del laboratorio
Se utiliza para permitir que los usuarios del laboratorio puedan tener una espera cmoda
108
Contiene:
1 m x 0.65 m
Mueble tipo recibidor donde el encargado brindar atencin de poca duracin a diferentes
usuarios
Archivo para documentos varios
Mesa de trabajo con equipo de cmputo
109
110
Contiene:
1 camilla
2 sillas
1 mesa para toma de muestras
111
rea de trabajo
112
113
6.4.2 Equipamiento
Cuadro # 6.4
Requerimientos de Equipos de Laboratorio
1
Centrfuga con rango de velocidad 250 a 6000 rpm.Timer de 30 minutos.Con rotor para 12 tubos de 15 ml
Centrfuga para hematocrito con lectorcon rango de velocidad 250 a 6000 rpm
1 Bao maracon capacidad de 1.5 Lrango de temperatura,de ambiente a 95C
114
Sillas de espera"Salm"
Silla Secretarial
Biblioteca 6 estantes
Biblioteca 3 estantes
1
1
computadora porttil
Impresora
Fuente:
Elaboracin
Personal
115
350.000
Espectrofotmetro
310000
Estufa pequea
496000
793600
32736
27800
134000
134000
Cristalera y otros
216314
1.091.200
1.500.00
1.388.800
2182000
7.620.450
Total
Fuente: Cotizaciones Biotecnologa Mdica S:A:
El total de costos de inversin en equipos es de 7.620.450,00 colones.
116
Sillas de espera"Salm"
56.000
Silla Secretarial
36.000
38.000
Biblioteca 6 estantes
40.000
64.000
Biblioteca 3 estantes
32.000
14.000
58.000
computadora porttil
700.000
Impresora
21.000
TOTAL
1.059.000
7.262.000,00
Capital de trabajo
7.180.450,00
Total a financiar
14.442.450,00
117
33.777.389
36.217.768
38.760.260
41.926.309 46.095.836
Produccin
9.240.000
9.702.000
10.187.100
10.696.455 11.231.278
Administrativos
4.808.901
312.000
60.000
66.000
72.600
14.360.901
14.975.662
16.218.588
17.770.460 19.820.957
INGRESOS
Ventas
COSTOS DE OPERACIN
79.860
118
Una persona encargada de los servicios secretariales y la atencin a los usuarios en la toma de
datos correspondientes., con conocimientos de computacin para llevar a cabo la entrega de
resultados como se estipul anteriormente.
Un auxiliar del laboratorio , se encargar de la limpieza del establecimiento, del lavado,
esterilizacin y preparacin del material y otras labores de miscelneo.
(Ver Organigrama # 6.1: Estructura Organizativa del Laboratorio)
119
Direccin del
Laboratorio
REGENTE
Recepcionista
Miscelneo
120
Aspectos Administrativos.
Remodelacin
Las gestiones las realizar el/la regente del laboratorio de acuerdo al estudio realizado en
el proyecto, con las cotizaciones de equipo, mobiliario escogidas como las
ms
Gestin del RRHH. Lo llevar a cabo la sociedad duea del Laboratorio, en donde se
contratar al personal idneo para llevar a cabo la fase de operacin del proyecto.
121
122
123
124
A las empresas privadas muy pequeas, la Junta Directiva del Colegio las podr autorizar
para que el control mencionado se pueda realizar en un laboratorio privado ajeno a la
empresa.
El laboratorio debe contar con una estructura fsica que le permita funcionar
apropiadamente, de acuerdo a la siguiente distribucin:
Sala de espera.
Procesamiento y diagnstico.
Lavado y esterilizacin.
Reactivos y materiales.
El laboratorio debe contar con un plano de la planta fsica en detalle que incluya:
identificada, rotulada y de acceso restringido, que cuente con pisos, paredes y cielo raso en
buenas condiciones de: pintura, limpieza y acabado.
125
El laboratorio debe contar con suministro de agua suficiente y apta para el consumo
humano.
acorde con las necesidades del servicio tanto en tamao como en su contenido.
126
El laboratorio debe contar con un manual o bitcora para el control del funcionamiento
y otro de mantenimiento tanto preventivo como correctivo de todos los equipos existentes.
guantes,
cubre bocas,
gabachas
127
128
129
expirado el permiso sanitario de funcionamiento deber solicitarse uno nuevo llenando todos
los requisitos que la Ley y este Reglamento establecen.
130
131
132
CAPITULO VII
Evaluacin Financiera
133
CAPITULO VII
Evaluacin Financiera
7. Introduccin
La factibilidad del proyecto se demuestra con la Evaluacin Financiera, el proyecto se
analizar en cuanto a costos de inversin y costos de operacin, se establecern los ingresos o
sostenibilidad del proyecto, el flujo de fondos con financiacin y sin financiacin, se
calcularn los indicadores de la Evaluacin financiera: el Valor Actual Neto (VAN) y la Tasa
Interna de Retorno (TIR).
Se indicarn las fuentes de financiamiento disponibles en este momento.
134
CATEGORIA
2.008
2.009
2.010
2.011
6.174.000
6.482.700
6.806.835
mano de obra
Microbilogo
PRODUCCIN
5.880.000
Recepcionista
1.680.000
1.764.000
1.852.200
1.944.810
Miscelneo
1.680.000
1.764.000
1.852.200
1.944.810
786.676
826.010
867.310
910.676
60.000
60.000
60.000
60.000
medios de cultivo
54.225
55.852
57.527
59.253
papeleria y tiles
100.000
110.000
121.000
133.100
100.000
110.000
121.000
133.100
Papelera
implementos de
aseo
Servicios generales
ADMINISTRATIVOS
Transporte
materiales de
desecho
120.000
132.000
145.200
159.720
Vigilancia
288.000
316.800
348.480
383.328
Telfono
300.000
309.000
318.270
327.818
Agua
300.000
309.000
401.700
522.210
Electricidd
300.000
345.000
621.000
1.117.800
Alquileres
2.400.000
2.640.000
2.904.000
3.194.400
3.908.000
4.271.800
4.980.650
5.971.476
312.000
60.000
66.000
72.600
total admin.
VENTAS
FINANC,
TOTAL DE COSTOS
2.100.000
1.860.102
1.584.220
1.266.956
16.460.901
16.835.764
17.802.808
19.037.416
Fuente:Elaboracin personal
135
80.279,0
11.468
9.748
5.361
3.753
804
804
1.608
3
4.825
9.650
3.500 colones
33.777.389
colones
136
2.008
2.009
2.010
2.011
2.012
Aos
Ingreso bruto
33.777.389
Se toma en cuenta el
crecimiento poblacional del
4.2
137
(20.298.050)
2,008
2,009
2 010
2,011
2,012
33.777.389
36.217.768
38.760.260
41.926.309
46.095.836
Produccin
9.240.000
9.702.000
10.187.100
10.696.455
11.231.278
Administrativos
4.808.901
312.000
60.000
66.000
72.600
COSTOS DE OPERACIN
14.360.901
14.975.662
16.218.588
17.770.460
19.820.957
19.416.488
21.242.106
22.541.672
24.155.849
26.274.879
1.941.649
2.124.211
2.254.167
2.415.585
2.627.488
17.474.839
19.117.896
20.287.505
21.740.264
23.647.392
INGRESOS
Ventas
Valor de rescate
Flujo neto de efectivo
Fuente: Elaboracin personal
79.860
3.381.000
(20.298.050)
17.474.839
138
19.117.896
20.287.505
21.740.264
20.266.392
2009
2010
2011
2012
Ingresos
mano de obra
Materias primas e
insumos
Compras para admin.
Servicios generales
Ventas
Gastos financieros
Costos de Operacin
Utilidad o perdida
bruta
Impuestos sobre renta
10%
Utilidad neta despues
de impuestos
33.777.389
36.217.768
38.760.260
41.926.309
46.095.836
9.240.000
9.702.000
10.187.100
10.696.455
11.231.278
900.901
941.862
984.838
1.029.929
1.077.240
200.000
220.000
242.000
266.200
292.820
3.708.000
4.051.800
4.738.650
5.705.276
7.139.758
312.000
60.000
66.000
72.600
79.860
2.100.000
1.860.102
1.584.220
1.266.956
902.102
16.460.901
16.835.764
17.802.808
19.037.416
20.723.058
17.316.488
19.382.004
20.957.452
22.888.893
25.372.778
1.731.649
1.938.200
2.095.745
2.288.889
2.537.278
15.584.839
17.443.804
18.861.707
20.600.004
22.835.500
Valor de rescate
Flujo neto de efectivo
3.381.000
(20.298.050)
Depreciacion
Flujo Neto de efectivo despues
de depreciacion
Ingreso del crexdito
(20.298.050)
15.584.839
17.443.804
18.861.707
20.600.004
22.835.500
508.000
508.000
508.000
508.000
508.000
15.076.839
16.935.804
18.353.707
20.092.004
22.327.500
2.432.361
2.797.215
3.216.797
2.432.361
2.797.215
12.644.479
14.138.589
15.136.910
17.659.643
19.530.285
14.000.000
Pago principal
Flujo neto de Efectivo
2013
(20.298.050)
(6.298.050)
139
2008
2009
2010
2011
2012
2013
-16.359.900
17.556.488
20.046.776
21.255.064
22.775.405
28079113
Se estima el VAN tomando en cuenta el costo de oportunidad de 59% y los flujos de efectivo
del Cuadro # 7.6: Utilidad neta con proyeccin a 5 aos en colones, el resultado es
14.281.930 colones. El VAN es superior a 0, por lo tanto el proyecto con estas condiciones
es factible.
La Tasa Interna de Retorno (TIR) es de 115%, lo que indica que es mayor que el costo de
oportunidad del 59% y confirma que el proyecto es factible.
140
141
Cuadro# 7.5:
Banca MIPYMES
Banco Popular y de Desarrollo Comunal.
Requisitos
Descripcin
Crdito convencional
Moneda
Colones
Sector econmico
Servicios
Tipo de empresa
Micro Empresa
Capital de Trabajo
Tasa de crdito
21%
Plazo mnimo
12 meses
Plazo mximo
60 meses
Monto mnimo
No hay
Monto mximo
17.000.000
Perodo de gracia
Comisin gastos
2%
Gastos legales
Segn garanta.
Garanta exigida
Gastos de seguro
Tiempo de respuesta
Segn proyecto
Observaciones
Otras condiciones
Cobertura geogrfica
Nacional
142
Cuadro# 7.6:
Banca MIPYMES
Banco Nacional
Requisitos
Descripcin
Crdito convencional
Moneda
Colones
Sector econmico
Servicios
Tipo de empresa
Micro Empresa
Capital de Trabajo
Tasa de crdito
13%
Plazo mnimo
60 meses
Plazo mximo
96 meses
Monto mnimo
No hay
Monto mximo
30.000.000
Perodo de gracia
Comisin gastos
2%
Gastos legales
Segn garanta.
Garanta exigida
Gastos de seguro
Tiempo de respuesta
Segn proyecto
Observaciones
Otras condiciones
Cobertura geogrfica
Nacional
143
Cliente:
Ester Baudrit
Informacin bsica
Cantidad
Inicio del prstamo
Informacin de pagos
Pagos totales
14.000.000
01/06/2008
15,00%
6
1
3.699.316,69
Resumen
Total pagado
(22.195.900,15)
Intereses pagados
(8.195.900,15)
colones, con una tasa de inters del 13% anual pagadero a 8 aos y con una mensualidad de
255,00000 colones.
144
Servicio de la deuda
Nombre del
Fecha
08/03/2008
Ester Baudrit
N del
pago
Inicio del
perodo
Inters
anual
Balance real
Pago previsto
06-2008
15,00%
14.000.000
(3.699.317)
(2.100.000)
(1.599.317)
06-2009
15,00%
12.400.683
(3.699.317)
(1.860.102)
(1.839.214)
06-2010
15,00%
10.561.469
(3.699.317)
(1.584.220)
(2.115.096)
06-2011
15,00%
8.446.373
(3.699.317)
(1.266.956)
(2.432.361)
06-2012
15,00%
6.014.012
(3.699.317)
(902.102)
(2.797.215)
06-2013
15,00%
3.216.797
(3.699.317)
(482.520)
(3.216.797)
(8.195.900)
(14.000.000)
Intereses
Abono a
capital
15,00%
145
(Ver Cuadro # 7.9: FLUJO NETO DE CAJA. Considerando el efecto del crdito)
Cuadro # 7.9: FLUJO
NETO DE CAJA.
Considerando el efecto
del crdito
Concepto
Inversiones
Ingresos
Costos de Operacin
Produccin(incluye 812.000
colones de depreciacin)
Administrativos
Ventas
Gastos financieros
Utilidad o prdida bruta
Impuesto sobre la Renta
10%)
Utilidad neta
Depreciacin anual
Valor de rescate total
Ingreso del crdito
Pago principal
Flujo neto de efectivo
2008
-16.359.900
2009
2010
2011
2012
2013
33.777.389
10.741.847
36.217.768
9.415.645
38.760.260
10.839.345
41.926.309
12.767.597
46.095.836
15.757.061
5.620.946
4.808.901
312.000
-1.725.000
23.035.542
5.083.845
4.271.800
60.000
-1.428.852
26.802.123
5.792.695
4.980.650
66.000
-1.088.283
27.920.915
6.753.521
5.941.476
72.600
-696.628
29.158.712
8.244.623
7.432.578
79.860
-246.224
30.338.775
1860000
21.175.542
812.045
2680212
24.121.911
812.045
2792092
25.128.824
812.045
2915871
26.242.841
812.045
3033878
27.304.898
812.045
3.381.000
-3.699.317
17.476.225
-3.699.317
20.422.594
-3.699.317
21.429.507
-3.699.317
22.543.524
-1.887.721
25.417.177
11.500.000
-4.859.900
Para este flujo de caja con financiacin y tasa de descuento de 59%, el valor del VAN es
25.623.000 y el valor del TIR = 373 %
146
.El VAN es mayor que 0,, por lo tanto se acepta el proyecto con financiamiento.
La TIR es mayor que el costo de capital de 59%, por lo tanto es otro indicador a favor del
proyecto.
Produccin(incluye 812.000
colones de depreciacin)
Administrativos
Ventas
Gastos financieros
2009
2010
2011
2012
2013
16.359.900
33.777.389
10.741.847
28.974.214
12.240.000
31.008.208
16.000.000
33.541.047
20.700.000
36.876.669
26.891.000
5.620.946
4.808.901
312.000
-1.725.000
5.083.845
4.271.800
60.000
-1.428.852
5.792.695
4.980.650
66.000
-1.088.283
6.753.521
5.941.476
72.600
-696.628
8.244.623
7.432.578
79.860
-246.224
147
23.035.542
16.734.214
15.008.208
12.841.047
9.985.669
1860000
21.175.542
812.045
1673421
15.060.793
812.045
1500821
13.507.387
812.045
1284105
11.556.942
812.045
998567
8.987.102
812.045
3.381.000
-3.699.317
17.476.225
-3.699.317
11.361.476
-3.699.317
9.808.070
-3.699.317
16.773.548
-1.887.721
7.099.381
11.500.000
-4.859.900
TIR
330%
El valor del TIR es mucho mayor al costo de capital, por lo tanto, con este escenario el
proyecto se acepta.
En conclusin:
El proyecto es factible y positivo en cualquiera de los escenarios analizados, pero el mejor
escenario es el que se genera con la obtencin de financiamiento bancario.
Aunque los indicadores presenten la rentabilidad del proyecto, el riesgo es bastante grande ya
que se debe evitar el decrecimiento en el flujo neto efectivo.
Debe tomarse en cuenta cmo minimizar posibles riesgos sobre todo si existe la posibilidad
de la aparicin de otras variables negativas en la vida del proyecto.
148
149
CAPITULO VII
Cribado Ambiental
150
CAPITULO VIII
Cribado Ambiental
8. Introduccin
Realiz el cribado ambiental en cuanto la calidad del terreno en donde se encuentra la
infraestructura del proyecto, la presencia de flora y la fauna terrestre, tambin describi el
ambiente socio cultural del entorno. Analiz la salud ocupacional del personal. Luego pas a
identificar los posibles impactos positivos y negativos para el ambiente. Finalmente describi
las medidas necesarias para minimizar los riesgos propios de los impactos negativos en el
control ambiental.
reconociendo la
151
Los efectos sern positivos sobre las comunidades ya que es un proyecto que tiende 100% al
mejoramiento de la salud individual y colectiva, con la prestacin de los servicios de anlisis
microbiolgicos oportunos y contribuir a aumentar la educacin microbiolgica en la regin.
11
152
153
154
Con estas recomendaciones del cuidado del personal en el manejo de material peligroso, el
almacenamiento de contaminantes para su posterior traslado por la empresa WPP y la
limpieza y desinfeccin del lugar permitir minimizar los riesgos negativos expuestos.
155
Conclusiones y Recomendaciones
156
Conclusiones
El
concluye que
demostrada.
De los datos ms relevantes del estudio, cabe reconocer que le da mucha credibilidad, el alto
grado de la tasa poblacional del Cantn de La Unin, respecto a la tasa promedio del pas.
La tendencia al aumento de poblacin va seguida con el aumento de centros comerciales en
una forma ordenada y sistematizada.
El Reglamento de Zonificacin con el Plan regulador del cantn de La Unin son una garanta
importante en cuanto al crecimiento ordenado en los lugares precisos, esto contribuye en gran
medida a darle solidez al proyecto.
La ubicacin en el Centro Comercial La Magnolia es estratgico y ayuda a cumplir con los
objetivos del proyecto.
Este documento es una herramienta muy valiosa que permitir la financiacin para llegar a la
operacin del proyecto con la produccin de los servicios a la poblacin meta,
En el aspecto financiero los indicadores analizados, el TIR y el Van brindan la posibilidad de
seguir adelante con el proyecto.
La necesidad del establecimiento del laboratorio en la regin est demostrada, por lo tanto es
posible que se pueda establecer con xito.
El trabajo para mantener el nivel de excelencia y los perfiles financieros altos es bastante
arduo y es una de las debilidades del proyecto.
157
Recomendaciones
Iniciar cuanto antes la etapa de negociacin y financiacin, para llevar a cabo la inversin con
la ejecucin de proyecto.
Continuar las gestiones de la financiacin del proyecto con el prstamo en el Banco Nacional.
Tomar en cuenta los riesgos de disminucin en el porcentaje de clientes y/o en el incremento
de costos.
Las estrategias a seguir en cualquiera de los dos casos anteriores o en ambas es promover la
prestacin de servicios mediante campaas de divulgacin, venta de la imagen de calidad del
laboratorio tanto a nivel profesional como de ubicacin.
158
BIBLIOGRAFIA
Reuben, S. (2000). Poltica social, vnculo entre Estado y Sociedad. Costa Rica:
Editorial Universidad de Costa Rica. pp. 97-129.
159
segn el
160
Reglamento al Fondo de Garantas creado por el artculo 8 del captulo III, de la Ley
de Fortalecimiento de las Pequeas y Medianas Empresas Ley N 8262
161