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Laboratorio de Fisiologa - Endocrino

DIABETES MELLITUS
Promocin de la Industria Responsable y
del Compromiso
UNIVERSIDADClimtico
NACIONAL FEDERICO
UNFV
FACULTAD
DE MEDICINA
HIPLITO UNANUE
VILLARREAL

LABORATORIO DE FISIOLOGA- METABOLISMO BASAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO


UNANUE

UNFV FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

LABORATORIO DE FISIOLOGA- METABOLISMO BASAL

ndice

ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA

Marco Terico......................................................................... 3
Objetivos...............................................................................3
Materiales.............................................................................. 3
Procedimiento........................................................................4
Resultados............................................................................. 6

CURSO

: Fisiologa

Conclusiones........................................................................11
Comentario..........................................................................12

ALUMNOS

Bibliografa..........................................................................12

ALARCON TORRES, Melisa


CAMPOS ESTELA, Cesar
CISNEROS ARAUJO, Daniel
CHIRINOS MENDOZA, Karen
GARCIA SILVA, Walter
ORTIZ MARTINES, Zoila
SANCHEZ VALENCIA, Ederson
SEDANO GARCIA, Carlos
TORRES ESPINOZA, Belen
UBAQUI DUEAS, Estrella
VEGA AZAA, Deysi
VEGA GOMEZ, Yolverth
DOCENTE
: Dr.
VEGA OBREGN, Milagros
Alcntara
Daz MAURICIO, Csa
VILLLENA
VILCA HALLASI, Maria
VINCES
GARCA, :Jenny
AOS DE
ESTUDIO
Segundo
VIZCARDO ZEGARRA, Ronald

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DIABETES MELLITUS
Marco Terico
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica. No tiene cura, aunque
s se controla. Se caracteriza por los niveles elevados de glucosa en
sangre provocados por la poca o escasa produccin de insulina del
pncreas o debido a que las clulas del cuerpo son resistentes a la accin de
la insulina.
La glucosa es un tipo de azcar que el cuerpo produce a partir de los
alimentos, y que funciona como combustible para poder realizar
diferentes actividades como correr, bailar, andar en bicicleta, pensar e
incluso ir a trabajar; es tan compleja e importante que interviene en funciones
como la digestin, el crecimiento de las uas o respirar.
Adquirimos la glucosa de los alimentos, principalmente de los azcares y los
carbohidratos. Sin glucosa, tu cuerpo no puede trabajar.
Cmo se obtiene la glucosa?
Despus de comer, los alimentos pasan por un proceso digestivo,
durante el cual son convertidos en glucosa. Esta viaja a travs del
torrente sanguneo y es llevada a cada clula del cuerpo, donde es
aprovechada. La glucosa tambin es almacenada en el hgado y el los
msculos en forma de glucgeno para que se aproveche en forma de energa
cuando los niveles de glucosa sean bajos.
Dos de las principales hormonas que controlan los niveles de glucosa en la
sangre son la insulina y el glucagn, ambas producidas por el pncreas. La
insulina acta como una llave que abre las puertas de la clula para
que la glucosa entre; y el glucagn convierte en glucosa al glucgeno
almacenado en el hgado. De esta forma, se mantiene un nivel de glucosa
en sangre denominado basal, es decir, el normal para todas las personas.
La insulina y el glucagn trabajan de forma constante para asegurarse de
mantener un rango de glucosa aceptable para que el cuerpo funcione. En las
personas con Diabetes este proceso no se da de forma normal, lo que
provoca que la glucosa se quede en la sangre y los niveles suban.

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Qu pasa cuando se tiene Diabetes?


Cuando una persona tiene Diabetes, significa que la glucosa se queda en
la sangre y que no puede ser aprovechada por las clulas debido a 3
causas, principalmente:

El cuerpo no produce insulina


El cuerpo no produce suficiente insulina
Las clulas del cuerpo presentan una resistencia a la accin de la
insulina, es decir, no permiten que esta hormona haga su trabajo de
abrir la puerta.

De esta manera, se puede concluir que la Diabetes es una enfermedad crnica


que impide a la glucosa llegar a las diferentes clulas haciendo que se quede
en la sangre; lo cual, da lugar a niveles anormalmente altos de glucosa, lo
que a la larga provoca una serie de trastornos en diferentes rganos,
si no se controla la enfermedad.
Es cierto que la Diabetes no tiene cura, pero s se controla; para ello,
lo que comas y el ejercicio que realices sern muy importantes.

Aunque
la
caracterstica
principal de todos los tipos
de Diabetes es el aumento
de glucosa en sangre,
existen diferentes tipos de
Diabetes dependiendo de la
razn que cause el problema
en
el
metabolismo. Bsicamente
se puede hablar de 3:
Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2 y Diabetes gestacional.

Diabetes tipo 1

Es la enfermedad infantil que se presenta con mayor frecuencia. Su


caracterstica principal es que el pncreas NO produce insulina, la
hormona necesaria para el aprovechamiento de glucosa; lo cual provoca que
se acumule el azcar en la sangre, por esa razn, es necesario proveer al
cuerpo con insulina administrada de forma mecnica, es decir, inyectada.
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Se presenta en nios y jvenes adultos menores de 30 aos y se
considera como una padecimiento autoinmune, es decir, que el propio
cuerpo lo provoca porque son las defensas del cuerpo la que matan a las
clulas productoras de insulina. Se desconoce la razn por la que esto ocurre.

Diabetes tipo 2

Es la Diabetes ms comn, el 90% de las personas con la enfermedad


tiene este tipo que principalmente desarrollan los adultos mayores de
40 aos, aunque desafortunadamente, en nuestros das crece la cifra de nios
con este tipo de Diabetes, ya que su principal causa es la obesidad.
En este tipo de Diabetes, el pncreas s produce insulina slo que la
cantidad es insuficiente para aprovechar la glucosa, o bien, las
clulas del cuerpo presentan lo que se conoce como resistencia a la
insulina, heco que significa que su cuerpo se resiste a la accin de la
hormona, negando el aprovechamiento de la glucosa.
Para controlar la Diabetes tipo 2, los mdicos utilizan medicamentos
denominados hipoglucemiantes, adems de una dieta balanceada y ejercicio
de por vida.

Diabetes Gestacional

Este tipo de Diabetes se presenta en mujeres embarazadas. Por lo


general, aparece en la semana 24 de gestacin y se caracteriza por
elevar los niveles de glucosa en sangre solamente durante el embarazo.
La Diabetes gestacional ocurre debido a que ciertas hormonas producidas
durente el embarazo impiden la funcin de la insulina lo que eleva la
glucosa en sangre y puede tener las siguientes complicaciones para el
beb:

Tener un peso mayor a 4Kg. Se debe a que el azcar sobrante de


la madre se pasa al feto, quien tiene la necesidad de producir su propia
insulina para procesar esa glucosa, misma que queda convertida en
grasa.
Podra haber fallas en el desarrollo de los pulmones, lo que a la
larga les dificultara respirar.
Hipoglucemias, niveles de azcar muy por debajo de lo
normal.

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Generalmente, estas mujeres suelen estabilizar sus niveles despus del
parto, sin embargo, tienen el riesgo de desarrollar Diabetes en algunos aos.
Estos son algunos de los sntomas y la razn por la cual aparecen:

Miccin frecuente. Cuando la sangre est llena de azcar, los


riones, que son los responsables de la circulacin de nutrientes en el
cuerpo y de la expulsin de sustancias de desecho, notan que algo est
mal y deciden eliminar el exceso de glucosa mediante la orina, lo
cual acelera su produccin, sobre todo cuando los niveles de azcar
rebasan los 180mg/dl.

Sed. A medida que la orina se elimina, se pierde agua en el


cuerpo y como es un lquido vital, el cuerpo la pide y se manifiesta
mediante la sed.

Hambre en exceso. La glucosa es el alimento de las clulas y se


produce gracias a lo que comemos. Con la Diabetes las clulas no
reciben este combustible para realizar sus funciones y entonces el
cerebro manda la sensacin de apetito para poder compensar
esa falta de combustible y de esta forma producir glucosa.
Paradjicamente, esta energa no se recibe, formando una cadena
interminable.
Cansancio. Como las clulas no pueden absorber la glucosa,
estn privadas de energa, lo cual te lleva a experimentar
cansancio fsico y mental. El cansancio mental puede dejarte con la
cabeza aturdida y emocionalmente frgil, mientras que el cansancio
fsico te lleva a debilidad en los msculos.
Prdida rpida de peso. El cuerpo necesita energa para realizar
todas sus actividades y al no obtenerla debido a la Diabetes, comienza
a echar mano de la grasa que se tenga acumulada en el
organismo. Lo malo de esta accin es que al quemar la grasa, se
producen sustancias de desecho denominadas cetonas. No atender el
hecho de que se estn produciendo cetonas de una forma inmediata,
puede descompensar a la persona y producirle una de las
complicaciones ms severas de la Diabetes: la cetoacidosis diabtica, la
cual debe ser tratada en el hospital.
Enfermedades infecciosas recurrentes. El exceso de glucosa
en la sangre vuelve a las clulas del sistema inmune menos
eficientes en el combate contra bacterias y virus que causan
infecciones. El resultado puede ser enfermedades frecuentes en las
vas respiratorias, vas urinarias, en las encas y en caso de las mujeres,
pueden desarrollarse infecciones vaginales por hongos.
Hormigueo en manos y pies. El exceso de glucosa en sangre
puede lesionar los nervios, condicin que se manifiesta primero
en las extremidades en forma de hormigueo o sensacin
quemante. El dao causado por la elevacin de azcar tambin puede

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afectar a los nervios del tracto digestivo provocando nuseas, diarrea o
estreimiento.
Cules son los niveles de glucosa normales?
La glucosa es la cantidad de azcar que el organismo absorbe a partir de los
alimentos, con la finalidad de aportarle la energa necesaria para poder
realizar diferentes funciones.
Los niveles NORMALES de glucosa son de 70 a 100 mg/dl en ayunas, es
decir, sin haber consumido alimento; mientras, la cantidad de glucosa
normal despus de dos horas de comer es menor a 140 mg/dl.
Cules son los niveles ptimos de glucosa en una persona con
Diabetes?
Tu Mdico puede determinar valores especficos para ti, dependiendo de qu
tan fcil o difcil est tu control. Sin embargo, se han establecido niveles
ptimos para las personas con Diabetes los cules van de 80 a 100 mg/dl en
ayunas y menos de 140mg/dl dos horas despus de comer.

Cundo se considera que una persona tiene Diabetes?


Niveles alterados de glucosa indican que existe un metabolismo ineficaz de
azcar en sangre. Segn la Secretara de Salud niveles de glucosa entre
100 mg/dl y 125 mg/dl, sin probar alimentos, indican un problema de
PRE-Diabetes; cantidad que subir despus de comer a 140-199
mg/dl. Una persona con PRE-Diabetes puede hacer cambios en su
estilo de vida e impedir o retresar el desarrollo de Diabetes
Se considera DIABETES cuando se presentan cantidades mayores de 126
mg/dl en ayuno, misma que podra subir a ms de 200 mg/dl las dos
horas posteriores de ingerir alimento, lo que te colocara al borde de un
coma diabtico.
Cmo se diagnostica la Diabetes?
Para saber si una persona tiene Diabetes, se examinan los niveles de
glucosa en su sangre.Existen algunas pruebas para descartar o afirmar las
sospechas de tener Diabetes:

Examen de orina: A partir de esta prueba se busca la presencia


de glucosa o cetonas. Examen que se hace con una muestra de

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orina a travs de una tira reactiva, que se compara con una tabla
de colores, la cual es posible realizar en tan slo un minuto.
Prueba de la puncin del dedo: Con el uso de un glucomtro
se mide la cantidad de glucosa, para ello primero se extrae una
pequea gota de sangre del lado lateral del dedo, para despus
colocarla sobre una tira reactiva e introducirla en el
glucmetro. El resultado se mostrar en segundos. Sin embargo, este
resultado no es suficiente para determinar la enfermedad.
Examen sanguneo en ayunas: Como su nombre lo dice, ayuda a
determinar la cantidad de glucosa en la sangre, sin probar
alimento; si la cantidad es mayor a 126 mg/dl en ayunas,
entonces se podra diagnosticar Diabetes . Esta prueba requiere no
probar bocado desde una noche anterior, con la finalidad de que a la
maana seguiente se tome una muestra de sangre.
Anlisis de sangre aleatorio: Esta prueba se puede hacer en
cualquier momento del da, sin importar haber comido o no,
generalmente se extrae sangre del brazo para despus enviarla
a laboratorio. Si el resultado es superior a 200 mg/dl y se acompaa
con los sntomas clsicos de la Diabetes, entonces se podra hablar de
Diabetes.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT): Consiste en
dejar a la persona durante 8 horas en ayuno total, luego
administrarle una dosis de glucosa para despus realizarle un
anlisis de sangre. Es importante que la persona beba un jugo-lquido
con alta concentracin de glucosa-, para despus de dos horas medir el
nivel de glucosa, con la finalidad de comprobar la forma cmo el
organismo asimila los azcares.

Examen de hemoglobina glucosilada (HbA1C) : Se trata de un


estudio recomendado por la Asociacin Americana de Diabetes,
ya que muestra el promedio de los niveles de glucosa de los
ltimos tres meses, cuyos porcentajes son:
1. NORMAL 4.1-5,5 %
2. PREDIABETES entre 5.6% y 6.4%
3. DIABETES mayor a 6.5%

Este estudio se realiza a partir de una muestra de sangre, donde no se


requiere de una preparacin especial, como en otras pruebas. Tambin se
realiza para comprobar qu tan bien se est controlando la glucosa.

Objetivos
Identificar los valores de glucosa en sangre en ayunas.
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Identificar los valores de glucosa en sangre postpandrial.
Identificar los valores de glucosa en sangre en ayunas con antecedentes
familiares de diabetes mellitus.
Identificar el reconocimiento de azucares reductores en la orina a travs
del Benedict.
Materiales

REACTIVO BIURET
VASO PRECIPITADO
PITETA
TUBOS DE ENSAYO
GLUCMETRO
LANCETAS
ALCOHOL
ALGODN

Procedimiento
Necesitamos de 3 alumnos los cuales llamaremos A, B Y C que
tendrn las siguientes caractersticas:
Alumno A:

En ayunas, no se sabe si tiene antecedentes familiares de Diabetes.


Se le toma una muestra basal y luego ingiere alimentos.
Luego de una hora se le medir de nuevo la glicemia y se anotara si ha
variado en valores la glicemia.
Luego de dos horas repetir el mismo procedimiento.

Alumno B:

No se encuentra en estado de ayunas por lo cual los niveles de glicemia


saldrn mayores.
Repetir el mismo proceso luego de 1 y 2 horas.

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Alumno C:

Debe presentar antecedente familiar con Diabetes y si es el caso debe


estar en ayunas.
Tambin se le har el mismo procedimiento luego de 1 y 2 horas.

Tomamos el control de la glucosa con el glucmetro en condiciones


basales a los tres alumnos.
Para el control de glucosa, con la ayuda de una lanzadera pinchamos el
dedo de los alumnos y dejamos caer una gota de sangre en el
glucmetro que ya contiene la tira reactiva, el glucmetro
automticamente nos dar la lectura de la glicemia. Anotamos los
valores y repetimos este mismo proceso en intervalos de 1 hora por tres
veces.

Figura 1. Se observa el limpiado


con alcohol para extraer una gota
de sangre del dedo ndice.

Figura 2. Se observa la respectiva


medicin con el glucmetro a
travs de la gota de sangre
obtenida.

Cada alumno deber recibir su orina en un vaso precipitado de 2 a 4 cm.


al inicio, luego de 1 y 2 horas.
Colocamos la cantidad necesaria de orina en tres tubos de ensayo.

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Figura 3.HIPOLITO
Se observaUNANUE
la respectiva muestra
de orina.

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Agregamos REACTIVO BENEDICT (color celeste) que con la orina


(amarilla) se observara un color verdusco y observaremos las diferentes
tonalidades segn la concentracin de glucosa que presente la orina.
Calentamos los tubos de ensayo hasta observar que cambie de color
si varia el color quiere decir que hay presencia de glucosa y si no vara
el color y se mantiene es porque no hay glucosa en orina.

PERSONA EN AYUNAS

GLICEMIA

Basal (ayunas)

86

1 hora

154

Figura 4. Se observa 2elhoras


inicio
del calentamiento de la orina
ya aplicado el Reactivo de
Benedict.
Resultados

Figura 127
5. Se observa el
resultado final despus del
calentamiento
con
el
mechero.

ALUMNO A

Al estudiante que estuvo en ayunas se le tomo la muestra de glicemia


basal a las 10:28 y dio 86 mg/dL. Luego la misma persona ingiri
alimento y al pasar 1 hora(11:28) se le volvi a tomar y dio como
resultado 154 mg/dL. Luego al transcurrir 12 hora (1:28) se le tomo de
nuevo y dio como cifra 127 mg/dL.

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GLICEMIA
160
140
120
100
80
60
40
20
0

GLICEMIA

Basal (ayunas)

1 hora

2 horas

Fig.1 las tres muestras de glucosa

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GLICEMIA
180
160
140
120

GLICEMIA

100
80
60
40
20
0
0.5

1.5

2.5

3.5

Fig.2 las tres muestras de glucosa

ALUMNO B

(POST PANDRIAL)

En la prctica de diabetes mellitus, en el cual se mido la glucosa en


sangre con el glucmetro despus de 2 segundos ya tenamos los
resultados, al poner una gota de sangre (del dedo pinchado) lo pones en
la tira reactiva.

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Persona postprandial

GLUCOSA

BASAL
( 10:28am )

96

1 HORA
am)
2 HORAS

GLUCOSA EN SANGRE

(11:28

146

(1:28 pm)

133

160
140
120
100
80
60
40
20
0

TIEMPO

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Fig.1 las tres muestras de glucosa

Chart Title
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Fig.2 las tres muestras de glucosa.

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ALUMNO C

La gota de sangre extrada de la persona que tenga antecedentes


de familiares diabticos y se encuentre en ayunas (mediante el
uso de una lanceta), se dejara caer sobre la tira reactiva la cual se
encuentra puesta sobre el glucmetro (se utiliza para obtener la
concentracin de glucosa en sangre, de forma instantnea) luego el
resultado aparece en pocos segundos (mg/dl).

Antecedentes familiares diabticos + ayuna

Glucemia

Basal (10:28 am)

85 mg/dl

1 h despus del basal (11:28 am)

128 mg/dl

2 h despus del anterior (1:28 pm)

100 mg/dl

Tiempo vs glucemia
128

140
120
100

100
85

80
Glucem ia (m g/dl)

60
40
20
0
0.5

1.5

2.5

3.5

T iem po (horas)

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Figura N1: Muestra la curva de Tiempo vs glucemia de las muestras de


sangre en diferentes tiempos.

Tiempo vs Glucemia
140
120
100
85
80
60
40
20
0

128
100

Glucem ia

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Fig.2 las tres muestras de glucosa.

En orina:
Luego de la realizacin de orina con el reactivo de benedict ,en el
paciente post pandreal se observ una solucin de color marrn claro ,
por lo tanto en cuanto al color la orina del paciente estara en un grado
2.

Figura N1: Se observa el


color de la orina luego de
aplicar el Reactivo de
Benedict.

El alumno A y C no hubo un cambio de color en las tres muestras de


orina recogidas al aplicar el reactivo de Biuret respectivamente.

Conclusiones

Despus de leer los niveles de glucosa en la sangre del alumno en


ayunas, pospandrial y ayunas con antecedentes su nivel de glucosa
estuvo dentro de los rangos normales en las tres muestras realizadas
respectivamente.

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Con esta prueba pudimos observar la facilidad con la que se puede


diagnosticar un problema en la regulacin de la glicemia y lo importante
que resulta en la clnica en especial para pacientes con Diabetes
Mellitus para llevar un control ya que es una enfermedad incurable solo
es controlable a travs de sus niveles de glucosa sangunea.

La prueba de orina con el reactivo de Biurect nos indica la presencia de


azcar, en este caso en las tres muestras no hubo reaccin una positiva.
Comentario
En este laboratorio mediante los resultados se pudo comprobar las teoras
dadas en el inicio de la clase , pues los niveles de glicemia de nuestro
compaeros subi de manera intempestiva a la primera hora por la ingesta de
alimento con alto contenido de glucosa los cuales se vieron reflejados en la
prueba pero despus a los tres se les disminuyo los niveles de glicemia en
sangre lo cual comprobara que la insulina acta de forma rpida pasada las
dos horas de consumido el alimento para regularizar la glucosa, ello se puede
contrastar con la clnica en cuanto a lo que la prueba se refiere pues con el
glucmetro podemos saber rpidamente los niveles de glucosa en sangre y as
poder actuar rpido con algn frmaco para regularizar los niveles de glucosa
en sangre, adems de dar importantes conceptos acerca de deteccin de
pacientes diabticos por comparacin con valores estandarizados los cuales
deben mantenerse para dar con claridad un diagnstico de una persona sana o
propenso a poseer diabetes.
Bibliografa
1. Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y
Enfermedades Metablicas. Depto.
Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad
Catlica de Chile. 1997
2. WHO. Expert Committee on Diabetes Mellitus. Second report. Geneve
Switzerland 1980 (WHO.
technical report series N 646)
3. ADA. Expert Committee on the diagnosis and classification of Diabetes
Mellitus. Report of the Experts.
Diabetes Care 1997; 20: 1183-97

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