MODELOSINTERNACIONALESYORGANIZACINDELOS

PROGRAMASDECALIDAD

Actividad01:Sesininauguraldelcontactoconeldocente.

Trabajocon:MdulodeautoaprendizajeM4.S1.

Asignacindelecturasprincipalesyadicionales,apartedematerial
adicionaldedocencia

Forodediscusin4.1 (seestablecebajolaguadecadatutordegrupoporlo

quedebenestarmuyatentosasusindicaciones)
Estesegmentodidcticoconcluyeelda16denoviembre)

Actividad02:Asignacindelecturasyotrosmaterialesde
docencia.
LecturaRECOMENDADA1:Pedro MontalbnMaraTeresa.EL

PROCESODEACREDITACIONENNUESTROSHOSPITALES.Por
qu?Cmoelegirelmodelo? 09pginas.

Lecturascomplementarias(noobligatorio):
ACREDITACINSANITARIAENCATALUAA42(caso) 09pginas
NormaTcnicadeSaludparalaAcreditacindeEstablecimientosde

SaludyServiciosMdicosdeApoyo.Lima,Per,2006.
SistemadeacreditacinJointCommissionInternational(JCI) FADA
IntroduccinalaJointCommissionInternational

Participacinenelforosobretema.4.1
(10al16denoviembre) blackboard OPS

Contestarpreguntasdeautoevaluacin
contenidasenelmduloM1S1,y
participarenelforodeeseperiodo
lectivo.

Continuarconlosavancesdeelaboracin
deproyectodeintervencin.

Fechalimiteparaenviarsusaportesy
respuestasdepreguntasalforoyalemaildel
instructor:14denoviembre

Evaluacindecomentariosyaportesdelos
estudiantes(porelinstructor).

OBJETIVOS
Queelestudiantepuedaexplicarlosconceptosde

acreditaryacreditacin
Quepuedaexplicarlaevolucinquehatenidoel
procesodeacreditacin
Reconocerlosbeneficiosdelprocesodeacreditacin
Identificarlasorganizacionesysistemas
internacionalesdeacreditacin
Explicarlascaractersticasgeneralesdelprocesode
acreditacin

Hacerunacosadignadecrdito

Darseguridadogarantadequeuna
personaocosaesloquepareceo
representa.

Probarsucertezaorealidad.

tr. Haceraunaorganizacin,personaocosahbilo
aptaparaalgo:
habilitaremosestahabitacincomodespacho.

der. Darcapacidadciviloderepresentacinlegala
laspersonas:
lehanhabilitadocomorepresentantedela
comunidad.

http://www.wordreference.com/definicion/habilitar

Esunsistemafacilitadordelincentivolegalyadministrativo
paralacalidaddelaatencinensalud,esuncomponente
obligatorioparalaconstruccindeunSistemadeGaranta
deCalidad.

Constituyelaherramientamasaptaparaautorizarel
ingresoylapermanenciadelosprestadoresdeserviciosde
saludenelsistemadesaludnacionaleinternacional.

Supropsitofundamentalesprotegeralosusuariosdelos
potencialesriesgos,propiosdelaprestacindeserviciosde
salud.

Esel
conjuntodenormas,requisitosyprocedimientos

medianteelcualseestablece,seregistra,severificay
secontrolaelcumplimientodelascondicionesbsicas
decapacidadtecnolgicaycientfica,desuficiencia
patrimonialyfinanciera,ydecapacidadtcnico
administrativa
indispensablesparalaentradaypermanenciaenel
sistema
yquesondecumplimientoobligatorioporpartedelos
prestadoresdeserviciosdesalud.
http://www.cgh.org.co/temas/habilitacion.php

Procesomedianteelcualseevala lacompetenciayeficacia
deunaentidadquerealizaactividadesenalgnrubrode
servicios.

Seiniciacuandolaentidadproductoradeunserviciose
compromete acumplirunmodelooestndarparaelmbito
enelqueestasedesarrolla.

Laacreditacinsirveparaquelasentidadestenganunvalor
adicional, quegaranticelaeficaciadelserviciooserviciosque
ofrecenalosclientes.

Cuandoelpblicoconsumidordeunserviciosabequeel
proveedor"est acreditado"tienemayorseguridady
confianzaensuadquisicin.

CONCEPTO:
Procedimiento destinado a medir el grado
de cumplimiento de propsitos y
actividades, en relacin a un modelo ideal
o estndar establecido por el consenso de
expertos en el tema.

1932 USA,ABETparaprogramasde
ingenieras.

1951 Japn,DEMING,modeloparalos
servicios.

1987 USA,BALDRIGEmodeloeducativo
multinivel.

1989 Europa,EFQM,modeloeducativo
multinivel.

Promover el optimo desempeo y el

mejoramiento continuo de la calidad de la
atencinsanitariaquesebrindaenlosservicios
hospitalarios.

Garantizar
a los usuarios que los
establecimientos acreditados cuentan con los
recursos y capacidad de gestin hospitalaria
para ofrecer servicios hospitalarios eficaces,
eficientesyefectivos.
Satisfacerlosrequerimientosdelcliente

Habercumplidounmodeloorientadoallogro
delacalidad

Tenerelrespaldodeunaorganizacinque
verificaelcumplimientodelmodelo

Implantarunafilosofaycomportamiento
organizacional,quefaciliteelpermanecerfiel
alaimplantacindelmismoyellogrodelos
objetivosplanteados

 Mejoralacalidaddelaatencinalpaciente.
Garantizaunentornoseguro.
Permiteuntrabajocontinuoparalareduccin

deriesgosparalospacientesyelpersonal.
ElevalaimagenyelprestigiodelHospitalysus

trabajadores.

SigloIA.C. acreditacinlegaldelejerciciodelamedicinaen
ChinayenlaIndia.

1140D.C. ciudadesestadodeItaliaemitenedictosparalicenciar
alosmdicosqueejercenenellas.

SigloXIXenEuropa primerasnormativasgubernamentales
paracrearestndareseducativosuniformesenlasuniversidades,
exmenesestatalesyrequisitosparaellicenciamientodelos
graduandos.
1910AbrahamFlexner Informequedescribedefectosenlaformacin

mdica.

1916 Informe Codman evala los hospitales y revela

importanteshallazgos.DestacalaimportanciadelaCertificacin
Mdica.
1918 Creacin del Programa Nacional de Normalizacin
HospitalariaenE.U.A.

1917,EstadosUnidosdeAmrica

TheAmericanCollegeofSurgeons(Colegio
AmericanodeCirujanos)

publicaelprimerconjuntodeestndares
mnimos paraqueloscentroshospitalarios
clasificaranlosserviciosdesaludyeliminaran
aquellosquenocumplanconlanormativa.

1951 EstadosUnidosdeAmrica Iniciaelprocesode

acreditacin,administradoporlaJointCommissiononthe
AccreditationofHealthcareOrganizations(ComisinConjunta
deAcreditacinparalasOrganizacionesprestadorasde
serviciosdesalud.

1959Canad:elConsejoCanadiensedeAcreditacinde
ServiciosdeSalud,CCHSA,entraenejerciciodefunciones.

1970Brasil El Instituto del Corazndela Facultad deMedicina de Sao

Paulo,implantaelProgramadeGarantadeCalidad.

1973Australia estableceelConsejoAustralianodeNormasHospitalarias
queelabor unProgramadeAcreditacin,similaralcanadiense.

1981,Catalua ComunidadAutnomadeEspaaestableceun
ProgramaGeneraldeAcreditacindeHospitales.

19801990 EstadosUnidosdeAmrica Hospitalesy

Universidadesinicianintentosformalesparaaplicarasus
procesoslafilosofasindustrialesdelProcesodeMejoramiento
ContinuodelaCalidad(PMC)ydelaAdministracinTotalde
laCalidad(TQM).

1986,LaComisin Conjunta de Acreditacin de Hospitales

deE.U.A.difundesuProyectoAgendaparaelCambio.

1991Inglaterra: ElServicioNacionaldeSaludimplanta
oficialmenteunapolticadecalidadbasadaenelProcesode
MejoramientoContinuodelaCalidad(PMC)

1994,LaOPS/OMSimpulsaelprocesodeimplementacin
delaAcreditacindeHospitalesenlospasesdeCentroy
Sudamrica.

Enuncialosconceptosde
Estructura
Proceso
resultado

quesemantienencomola
baseoperativadela
evaluacindelacalidadde
laatencinalasalud.

En1985,enlalocalidaddeUdine,Italia,sereuni ungrupode
profesionalesdelasalud,paradiscutirsobreelaseguramiento
delacalidadenmedicina.
FueelprimerconsejoejecutivodelaInternationalSocietyfor
QualityinHealthCare(ISQua).
En1986 inicialaconsolidacindelaorganizacinpormediode
laconferenciaanualinternacionalysuspublicaciones.
Despusdeunprocesointernacionalenelquesepresentaron
variasofertas,en1995,sedecidi establecerlasecretaradela
InternationalSocietyforQualityinHealthCareInc.(ISQua) en
Australia.
Esunaorganizacinsinnimodelucro,administradaporun
ConsejoEjecutivo,queseeligecadadosaos.
LosmiembrosregularesdelConsejoseubicanenNorteamrica,
EuropaylaregindeAsiayelPacfico.

Mtododeevaluacinglobal(nodeservicios
aislados)delacalidad,peridico,confidencial
medianteestndarespreviamenteconocidos,

verificadosporunaentidadindependiente
respectoalestablecimientoevaluado.

EstetrminofueacuadoenEE.UU.yCanad
porlaAmericanAssociationofSurgeons en
1917
ycontinuadoactualmenteporlaJoint
CommissiononAccreditationofHealthcare
Organizations (JCAHO).

Consta de tres fases consecutivas, que

incluyen:
1. unaautoevaluacinrealizadaporelpropiocentro
2. unaauditoriaexterna
3. evaluacin de ambas auditorias anteriores por

parte de un comit de acreditacin designado por

consenso

Las instituciones que logran la acreditacin, la mantienen por

unperiododetresaos,renovables deacuerdoalosinformes
obtenidosenunprocesodeauditoriasperidicas.

Comprendelatotalidaddelosserviciosinvolucrados
enelprocesodeatencinmdica
seanestospropiosocontratados,pertenezcanonoala

mismaraznsocialdelainstitucin,aunqueseencuentren
enunedificioseparado
perointegrenfuncionalmenteelestablecimiento.

No constituyeunobstculoparalaevaluacinel
hechodequeseestnrealizandoobrasdeampliacin
oremodelacin
entantoseobserventodaslasprecaucionesdeaislamiento

ycontroldelacontaminacinenlasreasasistenciales.

Verificacin delcumplimientodelosestndaresporpartede
unequipodeevaluadorescertificados

Lasverificacionesserealizanmedianteentrevistasconlos
directores,personaljerrquico,pacientesyfamiliares,
profesionalesytcnicos,medianteinspeccinvisualenelsitio,
ymedianteelanlisisdeladocumentacinquesehaya
determinado

Esimportantelacooperacindelpersonal,parafacilitaralos
Evaluadoreselregistrodeloshallazgos

El programa de acreditacin a establecer, debe tener la

posibilidadderevisarlosestndaresdemaneraperidica.

CRITERIOS
UNIFORMES

Se aplica una
metodologa de
evaluacin
estandarizada.
Es confidencial
Los resultados son
manejados con
privacidad.

EQUIPO DE
EVALUADORES

Interdisciplinario
Profesionales tcnicos
acreditados y
experimentados
Con capacitacin previa
en el proceso especfico
Conindependencia,y
alejadosdecualquier
conflictodeinters

Envo de la documentacin de evaluacin.

Anlisis de la informacin por la comisin.
Coordinacin con Comisin Hospitalaria para definir fechas
posibles de evaluacin
Evaluacin:
* Aplicacin del Instrumento
* Resumen de la informacin
* Anlisis del resultado
* Notificacin al director y la junta administrativa del
establecimiento
* Proceso de acreditacin: SI
Certificado de acreditacin
NO
Certificado de Intencin

Programacin de la Reevaluacin

Instrumentonormativo,objetivo,flexible,de
fcilaplicacin,concertado,yconcordante
conlarealidaddelestablecimientootipode
establecimientoaevaluar.

En l se establecen los estndares mnimos

paraevaluarencadareaoServicio.

 Administracin
RecursosHumanos
Normalizacin
Infraestructura
Satisfaccindelosclientes
Procesosdemejoramiento

establecidos

LaJointCommissionInternational
Accreditation (JCIA)esunainstitucinbasada
enlosEstadosUnidos

cuyamisinesmejorarlacalidad delaatencin
delosserviciosdesaludenlosdiferentespases
delmundo
ofreciendolosserviciosdeacreditacinalas
institucionesdecuidadodelasaludquelo
solicitan
LaJCIAesunainstitucinsinfinesdelucro

Elprogramaestafundamentadoenestndares
definidosporconsensointernacional.

Lafilosofaquerigeelestablecimientodeestndares,
est basadaenelprincipiodemejoramientocontinuo
delacalidadyenlaadministracindelacalidad.

Seestablecenestndaresquesonconsiderados
fundamentales,loscualesnecesariamentedeben ser
cumplidosporloshospitalesquebuscanla
acreditacin.

Losestndaresconsideradoscomocomplementarios son
importantes,peronosonrequisitoindispensableparala
acreditacin.

Elprocesodeacreditacinest diseadoparaadaptarse alas

caractersticaspropiasdecadapas.

Paraevaluarelcumplimientodelosparmetrosestablecidos,
laJCIAenvaensuoportunidadunequipodeevaluadores que
seconformatomandoenconsideracinlascaractersticas
propiasdelainstitucinaserevaluada,talescomosu
complejidad,tamaooniveldeespecializacin.

ElprocesodelaJCIAest diseadoparaserobjetivo,
imparcialyconfiable.

Laacreditacindefinitivaesotorgadaporunequipode
acreditacininternacional,tomandoencuentalosresultados
delavisitadelosevaluadores.

La acreditacin de los servicios de salud

viene a ser una herramienta prctica y
efectiva
para asegurar la competencia de la

organizacin
para incentivar a los equipos de trabajo
haciaunamejoraglobal,integralycontinua.

Preguntas?
Comentarios?
Aportes?
Acudir al foro 4.1 del campus virtual.

Gracias

Lectura1:Pedro MontalbnMaraTeresa.EL

PROCESODEACREDITACIONENNUESTROS
HOSPITALES.Porqu?Cmoelegirelmodelo?

Qu opinadelenfoquequedalaautoraaltema?
Queaspectossetomaronencuentaparala

acreditacinenestecaso?
Consideraquesepudoaadiralgnoalgunos
otrosaspectos?
Qu aspectosdeestaexperienciapodraaplicara
supropiapropuestadeunproyectode
mejoramientodelacalidad?
Enviar el documento resultante al foro

LecturaOPCIONAL:ACREDITACINSANITARIA
ENCATALUAA42(caso)
Queaspectossetomaronencuentaparalaacreditacin

enestecaso?
Consideraquesepudoaadiralgnoalgunosotros
aspectos?
Qu aspectosdeestaexperienciapodraaplicarasu
propiapropuestadeunproyectodemejoramientodela
calidad?
Enviar el documento resultante al foro

Videos:

1 www.youtube.com/watch?v=L1APsDooZXA
(Habilitacinyacreditacindelasalud)

2 LaAcreditacinensaludylaseguridaddelpacienteenBrasil:
http://www.youtube.com/watch?v=PKfWlIPmtR4&feature=related

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El Instituto Universitario Avedis Donabedian

(http://www.fadq.org/)
The International Society for Quality in Health Care
(ISQua) (http://www.isqua.org/)
Instituto Tecnolgico para la acreditacin de
establecimientos de salud. (http://www.itaes.org.ar/quees.php)

Manzanera Rafael. ACREDITACIN SANITARIA EN CATALUA.

Octubre 2004.
Pedro- Montalbn Maria Teresa. EL PROCESO DE ACREDITACION EN
NUESTROS HOSPITALES. Por qu? Cmo elegir el modelo?
(http://www.administracionsanitaria.com/files/Vol%201%20n3%20pag%20101109.pdf)

Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de

Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Lima,
Per, 2006.

www.jointcommissioninternational.org/
(http://es.jointcommissioninternational.org/enes/ProgramsHospitals/)