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CAPTULO 6

Poner las cosas bajo otra perspectiva


Los pensamientos negativos podran ser parcialmente ciertos. Por ejemplo, podra ser
cierto que la persona cometi errores, no lo hizo tan bien como otros en el examen, o
que perdi el dinero en la bolsa de valores. El problema al sobrellevar estos eventos
negativos surge cuando son vistos desde la perspectiva mas extrema posible. Por
ejemplo, la persona que pierde el 30% de su portafolio en la bolsa de valores, podra
ver esto como si no tuviera dinero o que no podr ahora vivir la vida como a l o ella le
hubiera gustado vivir. La evidencia entre la interaccin de los eventos de la vida diaria
y los estilos cognitivos estn comprobados en numerosos estudios. En este capitulo
revisaremos numerosas tcnicas para ayudar al paciente a ver las cosas desde otra
perspectiva.
TCNICA: Grfica de Pastel
Descripcin
La autocrtica es uno de los componentes centrales en la depresin y ansiedad.
Cuando cosas negativas suceden, podramos creer que el 100% de lo sucedido fue
nuestra culpa. Las mujeres que estn pasando por un divorcio se culpan a si mismas
por completo por el fin de dicha relacin, las mujeres en bsqueda de trabajo se
culpan a si mismas un 100% por no haber obtenido el trabajo. La persona personaliza
el problema entero y la causalidad es asignado en trminos de todo-o-nada.
Una intervencin para poder poner a prueba el pensamiento de todo-o-nada es con la
grfica del pastel, en la cual la persona es invitada a considerar un pastel con pedazos
de diferentes tamaos como smbolo de diferentes grados de responsabilidad de un
evento. Posteriormente el/la paciente indica las diferentes causas por las que el
evento pudo haber sucedido y el tamao que le corresponde a dicha pieza del pastel.
Posteriormente se invita a que el/la paciente considere respecto a las dems piezas,
su propio grado de responsabilidad.

Intervencin
Consideremos un pastel con diferentes piezas en el, (el o la terapeuta dibuja un
crculo con diferentes segmentos) ahora quiero que consideres las diferentes causas
para dicho evento (el evento que est perjudicando al paciente y por el cual, el o ella,
se atribuye la culpa). Cada pieza de este pastel representa una posible causa del
evento. Que tamao consideras que representa cada una de estos eventos? Cunto
del pastel es gracias a ti?
Ejemplo
Una mujer que en su trabajo hay excesiva presin para que logre cumplir con su lo
asignado; esta presin se ejerce a travs de crticas y etiquetas como perdedora. La
presuncin que cre fue debera de tener y cumplir con todo el trabajo, si no lo hago,
entonces es todo mi culpa. Entonces decidimos realizar una lista en la que se
nombraran todos los factores que influyen en finalizar el trabajo, asignndole varios
porcentajes de causalidad a cada uno, con la condicin de que el total fuera igual o
menor de 100%.
Limitacin del software de la computadora

10%

El personal no me proporciona suficiente informacin

10%

Expectativas irracionales del supervisor

30%

Poca ayuda tcnica y de personal

45%

Poco esfuerzo propio

0%

Poca capacidad y habilidades

5%

Despus convertimos esto en pedazos del pastel de acuerdo al porcentaje.


Tarea
El o la terapeuta le solicita al paciente que piense en un evento negativo o un
resultado por el que se culpe a si mismo/a o a otros. Entonces puede explicar:
Quisiera que consideraras todas las posibles razones por las cuales este evento

negativo, incluyendo tu rol y el de otras personas, o la importancia de la situacin.


Tambin quisiera que consideraras el rol de mala suerte. Ahora, realiza un pastel y
divide el pastel en distintas causas o elementos. Cunto de este pastel merece autocrtica?
(Se puede realizar variaciones a este ejercicio, por ejemplo, se le puede pedir al
paciente que enliste todas las etiquetas negativas de si mismo, por ejemplo soy
estpido y posteriormente enlistar todas las cualidades y comportamientos. Una
grfica de pastel puede ser usada para dividir varios componentes del autoconcepto
del paciente.
Posibles problemas
Podran tener dificultades para encontrar otras razones o posibles causas de un
problema. Podra el o la terapeuta pedir que se pusiera en el rol de un abogado
defensor, quien requiere nuevas formas de ver la situacin para que no sea totalmente
culpable. qu dira este abogado?
El o la terapeuta puede ofrecer otras posibles causas, por ejemplo: que otras personas
pudieron haber sido negligentes, fue una mala decisin, tuvo mala suerte, no trat con
todas sus fuerzas como hubiese podido etc. Otro problema surge si la persona
considera que estas re-atribuciones son nicamente excusas para si mismo, esto es,
que creen que estn moralmente obligados a echarse la culpa. El o la terapeuta
podra considerar utilizar la tcnica de doble-estndar para examinar la severidad del
juicio.
Otras tcnicas
Examinar la evidencia, anlisis del costo-beneficio, continuo, ver el problema desde el
balcn, rol play.
Tcnica: Continuo
Descripcin
El tipo de pensamiento ms comn en personas que tienen depresin es dicotmico,
pensamiento todo o nada, ya sea soy un perdedor o un ganador, Soy brillante o soy

estpido Pensamiento negro-blanco puede ser examinado utilizando esta tcnica. El


objetivo es lograr que la persona piense en trmino de grados o variaciones en lugar
de todo o nada. Normalmente las personas con ansiedad, problemas con el manejo de
enojo, depresin responden a los eventos como si fuera algo catastrfico. En lugar de
observar el evento como algo inconveniente o frustrante, la persona lo observa como
que el mundo est llegando a su fin y que lo que le est sucediendo no puede ser
tolerado tal cul sucede. Dicha tcnica consiste en poder ver el evento en una escala
del 0% al 100%, donde 0 corresponde a la ausencia a la ausencia de algo negativo y
100 corresponde al peor evento posible por ejemplo el holocausto. Primero se les
solicita que digan que tan mal se sienten sobre el evento ocurrente y que lo
contemplen en una escala del 0-100 puntos. Despus que identifiquen otros eventos
en la escala. Cada punto a lo largo del continuo, incrementndose cada 10 puntos, es
identificado y es asociado con un evento. Normalmente les cuesta ms trabajo
identificar eventos a lo largo de la escala especialmente por debajo de 75,
demostrando la visin de todo-o-nada. Posteriormente se les solicita que vuelvan a
evaluar el resultado, asignndole un nuevo valor o punto al evento indicando si es
menos negativo que como pareca.
Intervencin
Dijiste que este evento fue verdaderamente malo, que tan mal te sentiste del 0100%, donde 100% representa la peor emocin que podras imaginar-algo como el
holocausto- y 0% representa la ausencia de algo negativo? Voy a dibujar una lnea con
incrementacin de cada 10 puntos.

No
negativos

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Evento
actual

100

holocausto

Le has asignado al evento actual un 90% de eventos negativos. Ahora veamos otros
porcentajes en la escala, por ejemplo 95%. Que sera algo que le podra pasar a alguien
que tuviera 95%? 80%? 70? 40? 20? 10? Que puntaje es el que mas te cuesta definir?
Por que es ms difcil asignar puntos debajo del 60?. Estas viendo lo que est pasando
contigo en trminos muy extremos? Podras pensar en mover tu evento a otro lugar
en la escala? Cules son algunas razones por las que no es tan malo como tu crees?
Ejemplo
Terapeuta: Dices que estas enojada porque Roger nunca te devolvi la llamada. Saliste
con Roger dos veces. Pareciera que estas muy enojada. Me pregunto, del 0-100%
donde 100% representa lo ms enojada que has estado en tu vida, que tan enojada
ests actualmente?
Paciente: Yo dira que un 95%, estoy muy enojada y herida
Terapeuta: Ok. Esto es muy malo, ahora imagina que Roger no te llama ni una vez ms,
donde pondras esta posibilidad en la escala en caso de que esto sucediera- del 0100% donde 100% fuera un holocausto.
Paciente: Le dara un 75%. Siempre me rechazan.
Terapeuta: Ok vamos a dibujar una escala del 0-100%, le llamamos a esto continuo.
Ahora, 100% representa el holocausto, 75% representa a Roger que no te llama.
Vamos a ver, que pondras en un 90%.
Paciente: Creo que ser abusada fsicamente
Terapeuta: Ok, que le pondras a un 85%?
Paciente: Tener una lesin pero recuperarme..
Terapeuta: 60%?
Paciente: Perder mi trabajo.
Terapeuta: 50%?
Paciente: que se enoja una amiga sin ninguna razn.
Terapeuta: 40%?
Paciente: Esto esta siendo un poco montono, no se, sentirme gorda, ganar mucho
peso.

Terapeuta: Tienes problemas en poner eventos debajo de 50%? Me pregunto por que?
Paciente: Supongo que la mayora de las cosas no son tan negativas. La mayora de las
cosas estn debajo de un 50%.
Terapeuta: Realmente sigues creyendo que el que Roger no te hable es un 75% tan
cercano a un holocausto o a ser sexualmente abusada?
Paciente: Probablemente no.
Terapeuta: Tus sentimientos son muy importantes, pero tal vez sea importante ver el
evento en perspectiva, por ejemplo; por que esto no es tan malo como perder tu
trabajo?
Paciente: Necesito mi trabajo para pagar mis cuentas, no necesito a Roger.
Tarea
El o la terapeuta le pide que considere en examinar alguna de su forma negativa de
clasificar sus pensamientos catastrficos y sus conclusiones o juicios de todo-o-nada.
Quiero que pienses en alguna de las cosas que realmente te hicieron enojar esta
semana o alguna de las cosas que te hicieron preocuparte en cuanto al futuro cercanocosas que te hicieron-o van a hacerte sentir ansioso, depresivo, enojado y escoge uno
para trabajar. Piensa en que tan mal este evento o situacin se siente y cules son tus
pensamientos automticos sobre el. Ahora escribe que es lo que te esta molestando,
por ejemplo digamos que vas a dar una pltica la prxima semana y piensas que
alguien podra no gustarle. Qu tan malo es esto? Que alguien no le guste tu pltica,
del 0%-100% donde 0 representa la ausencia de algo negativo y 100 representa el
holocausto. Donde pondras este evento en la escala. Ahora rellena en cada seccin de
10 puntos con un evento o situacin que podra atribursele un grado de negatividad.
Posibles Problemas
Algunos pacientes podran ver la tcnica de continuo como invalidante, incluso sentir
que comparar ese evento con algo tan catastrfico automticamente elimina la
emocin negativa que tienen. En este caso el o la terapeuta le invita a ver los costos y
beneficios de ver los eventos de una manera tan terrible o negativa. Algunas personas
creen que deben de volver los eventos catastrficos y ver sus necesidades como

triviales o sin validez. El o la terapeuta deber examinar el origen del esquema


invalidante a travs del trabajo con esquemas. Otro problema comn es que el
paciente se llega a frustrar llenando el puntaje por debajo del 60%; el o la terapeuta
deber de motivar en acabar el ejercicio. Hemos encontrado que al ser persistentes en
llenar cada punto de la escala hasta llegar al 10% es frustrantemente ayudador ya
que lleva al paciente a darse cuenta de sus extremos.
Otras tcnicas
Otras intervenciones relevantes incluye costos y beneficios, categorizar distorsiones
cognitivas, construccin de alternativas y tcnica de doble estndar.
Tcnica: Doble Estndar
Descripcin
En muchas ocasiones somos ms racionales y justos al evaluar a otras personas que a
nosotros mismos. La tcnica de doble estndar consiste en pedirle a la persona que
logre aplicar la manera en la que est emitiendo un juicio en este momento, con
alguien ms. Por ejemplo, si la paciente considera que es una fracasada por que su
relacin no funcion, se le puede preguntar si ella juzgara a otra persona por ejemplo
una amiga de la misma manera si su relacin no funcion. Una variacin es
preguntarle a la persona si otras personas pensaran lo mismo (es una fracasada) que
ella. Se le invita a reflexionar si tiene un estndar distinto para juzgarse a si mismo(a)
ms severo- y otro para juzgar a los dems. La pregunta a la persona es la que sigue:
Por qu es mucho ms severa consigo misma que con otras personas? Tambin se le
pregunta por qu cree que otras personas haran un juicio menos severo que el de
ella. Por qu hay esta diferencia en juicios entre uno mismo y los dems? Estas
preguntas sugieren al paciente a considerar qu estndares y juicios hacen ms
sentido si se aplican para todos igual.
Intervencin
Si tuvieras a una amiga o amigo que est pasando por la misma situacin cmo le
juzgaras? Existe alguna razn por la que juzgaras distinto a otra persona que a ti

mismo(a)? Existe alguna razn real para la cul tenemos distintos estndares, uno
que es mucho ms severo y crtico hacia ti mismo(a) pero muy comprensible para
otros? Cmo veran esta situacin otras personas? Si son menos crticos de lo que
eres a ti mismo(a), porqu tendras un estndar ms severo para ti mismo(a) que el
que tienen los dems hacia ti? Por qu es que otros son ms comprensibles hacia ti
que tu mismo(a)?
Ejemplo
Terapeuta: Dijiste que crees que eres una fracasada porque te est costando trabajo
separarte de Jorge. Que pasara si tuvieras una amiga que tambin estuviera pasando
por algo igual que tu. qu pensaras de ella? pensaras que es una fracasada?
Paciente: No, probablemente la apoyara
Terapeuta: Que cosas le diras para que supiera tu apoyo
Paciente: Le dira que est siendo difcil porque, obviamente, era muy apegada a su
esposo.
Terapeuta: Pareciera que tienes un doble estndar, estas siendo ms crtica al juzgarte
a ti que a tu amiga, por qu es eso?
Paciente: Creo que espero ms de mi misma que de los dems
Terapeuta: Qu pasara si esperaras lo mismo de ti misma que de los dems?
Paciente: Me sentira mucho mejor.
Una alternativa es preguntarle cmo le juzgaran los dems. Esto ayuda al paciente a
reconocer que otros seran menos demandantes y tendran ms bajos estndares para
si mismos de lo que el/ella podra tener.
Terapeuta: cmo es que Fran tu mejor amigo dira que estas actuando ante esta
separacin?
Paciente: no creo que me juzgara, probablemente dira que solo estoy siendo un ser
humano. El sabe que hay muchas cosas buenas tambin en mi.
Terapeuta: Cmo que tipo de cosas?

Paciente: Sabe que soy una amiga decente, inteligente, confiable. Que me importan
mis amigos y amigas y ms.
Terapeuta: Hay alguna razn por las cules tus amigos son menos crticos contigo que
tu misma.
Paciente: Creo que tengo estndares ms altos para mi que lo que otros tienen hacia
mi.
Tarea
Los pacientes se les solicita que enlisten algunos pensamientos autocrticos y que
consideren el consejo que le diran a un amigo o amiga que tuviera el mismo problema
y por qu mantienen un doble estndar que es mucho ms crtico para si mismo.
Posibles Problemas
Un problema que ocurre es que las personas perfeccionistas creen que deberan de
tener estndares ms altos que las otras personas. Por ejemplo, un paciente con un
ingreso alto, piensa que es un fracaso porque no est recibiendo econmicamente
tanto como una colega. Cuando se atendi con la tcnica de doble estndar, acept que
tena estndares ms altos que tras personas pero que crea que era ms capaz de
otros. Encontramos que ayuda a distinguir entre alto y ms altos estndares, ya
que las personas perfeccionistas creen que slo el 100% es un nico estndar. El
objetivo es que logren examinar las implicaciones y la evidencia de qu pasara si
lograra un 80%, 90%, 100%- y examinar que dejan a un lado de si mismos cuando
tratan de llegar a los estndares ms altos.
Otro problema surge cuando los/las pacientes creen que otros podran criticarlos.
Este problema nos lleva a do s preguntas. Primero, los/las pacientes realizan
predicciones correctas acerca de otros? Este problema puede solucionarse al pedirle a
amigos opiniones; por ejemplo Que pensaras t si yo pierdo mi trabajo Segundo,
pacientes podran considerar que el rango existe entre todas las personas. Tal vez
alguno de sus amigos son muy crticos y esas amistades deberan ser reconsideradas.

Otras Tcnicas
Rol Play contra el pensamiento y examinar distorsiones cognitivas, costos y
beneficios, evidencia, distorsiones lgicas y evaluar presunciones.

Tcnica: Mirndolo desde el Balcn


Descripcin
Fisher y Ury (1991) describen la tcnica para negociaciones, la cual requiere que la
persona se detenga y mire la interaccin desde el balcn. Selman (1980) describe esta
tcnica como una forma de tener la habilidad de tomar otro rol, -tomar el rol
sistmicamente- en el cual los individuos observan sus interacciones desde una
tercera persona, un punto de vista distinto. Seguido quedamos estancado en
interacciones que incrementan sentimientos de frustracin. El objetivo de la tcnica
es poder proporcionar una perspectiva mas amplia de la situacin.
Intervencin
Si pudieras tomar un paso atrs para observar la situacin y observarte a ti mismo/a
como si estuvieras viendo todo esto desde arriba en un balcn, qu crees que veras o
pensaras?
Ejemplo
Terapeuta: Tu y Carol han estado discutiendo acerca de las tareas en casa. Ambos
trabajan fuertemente en sus respectivos trabajos y tambin consideran que los
trabajos en casa deberan de ser compartidos. Vamos a ver esta discusin, en la que te
enojaste con Carol cuando ella te pregunto si podras lavar los trastes despus de
cenar.
Paciente: No fue que ella me pregunt, me lo orden.
Terapeuta: Ok, entonces la forma en la que te lo dijo te molest. Qu te hizo pensar?
Paciente: Que no me respeta.
Terapeuta: Como te sentiste respecto a eso.
Paciente: Muy enojado, explot.

Terapeuta: Ok, esta es solo una interpretacin que te estaba ordenando- y tu


respuesta fue bastante fuerte. A veces nos quedamos atorados en una situacin y nos
cuesta trabajo poderla ver desde un ngulo diferente. Trata de cerrar tus ojos ahora e
imaginar que eres una persona que est parada en un balcn a 20 metros arriba de ti y
Carol en la cocina. Puedes escuchar todo. Cmo describiras que pas todo, desde ese
punto de vista del balcn?
Paciente: Carol llevaba cocinando bastantes horas, y estaba apresurada por el tiempo.
Yo estaba actuando de muy mal humor durante la cena. Fui un poco cortante y fuerte
con ella.
Terapeuta: Ok, desde este nuevo punto de vista, que pas despus.
Paciente:

Estbamos terminando la cena, limpiando la mesa cuando Carol dice

Asegrate de limpiar los platos


Terapeuta: Ok, desde el punto de vista de una persona en el balcn, cmo parece eso?
Paciente: Normal, como si hubiese hecho mucho mas cosas esa noche que yo y yo
estaba en muy mal humor.
Terapeuta: Ok desde el balcn todo lo que podas ver es lo que Carol y tu hicieron y
dijeron. No podemos ver tu mal humor.
Paciente: Entonces estaba sobre reaccionando.
Tarea
Van a escribir una lista de problemas que les estn molestando y van a imaginar que
ven desde el balcn. Cmo es la situacin vista desde una perspectiva diferente? Qu
ventajas hay de verla as?
Posibles Problemas
Algunas personas quedan atrapadas por sus emociones y tienen mucha dificultad para
poder mirar desde otra perspectiva. Tomar esta nuevo ngulo de visin toma muchas
tcnicas de regulacin emocional, como practicar relajarse respirando tranquilamente
o con imaginera antes de tomar una perspectiva ms distante. Otro problema es que
las personas continan viviendo y viendo el evento desde una perspectiva personal o
individual. Omitiendo varias cosas de la otra persona.

Otras tcnicas
Otras intervenciones incluye tcnica de doble estndar, examinar evidencia, costos y
beneficios, examinar interpretaciones alternas, mquina de tiempo y rol play contra el
pensamiento.
Tcnica: Construir Alternativas
Descripcin
George Kelly (Kelly 1995) propuso construir alternativas como un mtodo para
modificar pensamientos rgidos. Este acercamiento incluye considerar diferentes y
mltiples perspectivas y acciones, de acuerdo a la situacin. Estilos de pensamientos
ansiosos, depresivos, de enojo, son normalmentecaractersticos por rigidez e
inflexibilidad que encierra a los pacientes en una respuesta-normalmente una mal
adaptativa. Construir alternativas permite a los pacientes considerar varios otros
pensamientos y acciones que podra cambiar su perspectiva.
Imagina a una persona que est por tomar un examen y cree que le va a ir muy mal.
Usando este mtodo, debera de considerar varias razones por las cules le debera de
ir bien, por qu el resultado de examen no es esencial para su sobrevivencia, y que
acciones puede tomar si le va mal en el examen. Es lograr ver la situacin desde una
perspectiva como un inconveniente menor en lugar de una situacin de vida o muerte.
Intervencin
Vamos a imaginar que este resultado tan negativo que piensas, realmente pasa. Qu
tipo de pensamientos y posibles acciones podras tomar para que existan resultados
positivos para ti? Qu podras an hacer? Cules son algunas acciones a corto plazo
y largo plazo que podras hacer?
Ejemplo
Terapeuta: Estas muy preocupado de que tu y Ken podran romper. Cmo te hace eso
sentir?
Paciente: Me siento tan mal, realmente me recargo mucho en l.

Terapeuta: Bueno nunca sabemos que pasara y siempre es posible que una relacin
llegue a terminar. Si esto sucediera, podramos examinar alguna de las cosas que
podras tu hacer para sentirte mejor?
Paciente: Pareciera que nunca podra ser feliz sin el.
Terapeuta: Qu tipo de actividades recreativas te gustaban antes de conocer a Ken?
Paciente: Bueno me gusta mi trabajo y mis amigos. Vea a mis amigos ms seguido, me
gustaba ir a escalar, esquiar y hacer ejercicio. No he ido al club en mucho tiempo. He
subido de peso en los ltimos meses, realmente me angustia esta relacin.
Terapeuta: Ok, entonces hay cosas que te gustara hacer de nuevo. Qu otras cosas
podras hacer al ser ms libre si Ken no est alrededor?
Paciente: Conoc a una persona en el trabajo, se llama Phil con quien coqueteo mucho.
Terapeuta: Entonces podras estar disponible para ver que sucede con Phil. Hay
algunas cosas negativas que si Ken no est, podras seguir haciendo?
Paciente: No estara preocupada sobre las peleas, discutiendo y rompiendo. Pensando
qu esta haciendo o pensando.
Terapeuta: Ok, entonces estas son algunas alternativas que tu crees podras tener si
Ken y tu rompieran.
Paciente: Creo que es correcto. Las cosas no seran tan malas, algunas seran mejor.
Tarea
El terapeuta le pide que escriba la situacin difcil por la que pasan y los pensamientos
negativos alrededor de ella. Luego le pide que considere varias alternativas de
comportamiento y oportunidades que estn al alcance de ellos. Cmo estas
alternativas se comparan con su enfoque negativo actual?
Posibles Problemas
Podran pensar que su punto de vista es el nico. El terapeuta podra introducir que
hay otras verdades potencialmente verdaderas, esto es que hay varios ngulos o
piezas de informacin disponible. Considera a la persona pasando por un divorcio.
Hay un nmero de verdades en esta situacin compleja: por ejemplo, menos tiempo
con su esposo, menor tiempo con sus hijos, libertad para nuevas relaciones, dejar algo

que no est funcionando,

clarificar nuevas metas, aprender a tener una mejor

relacin. Cada una es una verdad pero ninguna es totalmente verdad.


Otras tcnicas
Descendiente vertical, examinar evidencia, doble estndar, continuo, maquina de
tiempo, resolucin de problema y rol play.
Tcnica: Poner un punto cero en la evaluacin
Descripcin
Muchos individuos deprimidos se comparan a si mismos como una persona perfecta
capaz de conseguir todo a un nivel del 100% y con muy poco esfuerzo. Se consideran
en un rango fuera de lo normal. Se comparan con las personas mejores en su campo,
al utilizar esta tcnica a los pacientes se les requiere poner toda su atencin en las
cosas como positivas.
Intervencin
Sueles compararte con lo mejor que has hecho o con lo mejor que han hecho otras
personas. Pero qu pasara si te mides a ti mismo con un punto cero. Qu has hecho o
que tienes que es mejor que un cero?
Ejemplo
Un gerente retirado que ha tenido experiencia y xitos en su trabajo, fue muy
respetado dentro de la comunidad se compara a si mismo a personas que fueron
extremadamente ricos y famosos. Su enfoque era en que era lo que no tena en lugar
de lo que si tenia. Este enfoque era dicotmico, todo-o-nada y descartaba toda
apreciacin por lo que si tena.
Terapeuta: Parece que estas pensando sobre otras personas que son millonarias y que
son famosas. Alguna vez que has comparado con los ms pobres de la comunidad?
Paciente: No.

Terapeuta: Vamos a imaginarnos que te comparas con el ms pobre de la comunidad.


Qu es lo que tiene esa persona comparado contigo?
Paciente: Bueno, he visto personas que viven en las calles claro. Supongo que lo que
ellos tienen son la ropa que traen en su mochila. Tienen lo que les den las otras
personas cuando piden en la calle.
Terapeuta: Ok, ahora veamos lo que tu tienes. Tienes una linda casa, pensin, una
esposa, dos hijas, vas a restaurantes tienes amigos. Como consideras esto comparado
con las personas que viven en la calle?
Paciente: Supongo que tengo mucho mas.
Terapeuta: Eso es algo que mantener en mente cuando te sientes como un perdedor.
Tarea
El/la terapeuta comienza pidiendo que en ocasiones seamos ms creativos a la hora
de pensar sobre nosotros mismos. Una forma de pensar creativamente es pensar
sobre algo que tienes o realizas mejor que cero, despus enfocarte en las mejoras que
puedes realizar en la situacin que se vive. Piensa en las cosas malas acerca de tu vida.
Haz una lista de ellas. Indica como cada una de ellas es mejor que cero. Esto es un
ejercicio para desarrollar la apreciacin de lo que es verdadero en ese da.
Posibles Problemas
Podran llegar a ver este ejercicio como invalidante. Es importante hacer ver que el
objetivo no es invalidar el sufrimiento sino apreciar tambin lo que es positivo en
cierto sentido. En lugar de enfocarse en lo que falta, enfocarse en lo que si tienen.
Algunos piensan que compararse con el cero no es realista ya que normalmente la
comparacin se hace con su grupo social o gente a su alrededor. El terapeuta debe
reforzar que compararse con el cero ayuda mucho a reconocer y apreciar lo que
hacemos y nos mantiene atentos al hecho de que la vida podra ser mucho peor de lo
que realmente es.
Otras tcnicas
Continuo, buscando lo positivo, despolarizar comparaciones, rol play, grafica de
pastel, negacin del problema.

Tcnica: Despolarizar comparaciones


Descripcin
Similar a las personas perfeccionistas, estn tambin las que tienen pensamientos
como todo o nada, 0 versus 100. O soy extremadamente rica, exitosa, linda, bonita o
soy una fracasada. Las comparaciones incluyen polos extremos. La consecuencia de
este tipo de pensamiento es que no importa lo que yo haga, nunca va a ser suficiente.
Similar a la tcnica pasada, esta invita a las personas a considerarse a si mismas en
comparaciones en escala, 0%, 25% 50% as sucesivamente.
Por ejemplo una persona que se comparaba con una abogada excesivamente exitosa
de su oficina y por lo tanto se consideraba estpida teniendo pensamientos como
nunca voy a llegar a ningn lugar, soy una idiota, no puedo hacer nada bien Sus
estndares de perfeccionismo la llevaban a compararse con la persona ms inteligente
que pudiera encontrar y despus polarizarse al otro extremo.
Se le introdujo al concepto de la curva de distribucin normal, donde el promedio del
CI es de 100 y el 75% del total no tienen educacin profesional. El terapeuta le pidi
que se comparara con la curva de distribucin, atribuyndose 5 puntos. 1 punto para
la persona con menos inteligencia en el mundo, 2 puntos para por debajo del
promedio CI 85, 3 puntos para el promedio CI 100, 4 puntos superior al promedio CI
115, y 5 puntos al genio CI 175. Al despolarizar se dio cuenta que era mucho ms
inteligente de lo que pensaba, incluso que est por arriba del 90% de la poblacin en
inteligencia y educacin.
Similar al ejercicio anterior tambin se le pide que compare de que manera ella es
diferente y cmo convencera a las dems personas de que es un fracaso porque no
tiene esos 5 puntos. A pesar de esto, no todos los y las pacientes obtienen por arriba
del promedio qu pasa si obtienen por abajo del promedio? Encontramos que la
mayora de las personas estn dispuestas a ver el rango en el que estn como un logro
de trabajo que han tenido para estar ah. Y que otras cualidades como generosidad o
integridad con ms importantes que el logro o xito. Por ejemplo una persona que
trabaja en una fbrica sac por debajo del promedio en sus habilidades escritas, el
argumentaba que debera de ser excelente al escribir. Logramos que describiera esto
como una preferencia no como un requerimiento y lograba ver otras cosas tambin.

Intervencin
Pareciera que te comparas con gente que estn desarrollados en un grado muy alto
en esa rea, son los mejores en su campo, que pasara si te comparas con personas en
distintos niveles, por ejemplo 20%, 50%, 70% etc. en lugar de solo 90 y 100%
Ejemplo
En este caso la paciente se siente muy mal y cree que es una estpida porque no le fue
bien en el examen de qumica, en realidad sac 8 y le fue muy bien en sus calificacin
final.
Terapeuta: Comentas que te sientes mal porque sacaste 8 en tu examen, qu tan mal
te sientes del 0-100?
Paciente: Me siento super mal, yo dira un 90%, esperaba un 10 supongo que no soy
inteligente.
Terapeuta: ok, tus pensamientos te dicen que no eres inteligente, qu otras
conclusiones sacas al pensar en eso?
Paciente: Que soy una mediocre, Ken sac 10 y yo siempre pens que era igual de
inteligente que l.
Terapeuta: algunas veces nos comparamos con el que lo hizo mejor de todos, que
pasara si te comparas con las dems personas de tu clase. Cmo les fue a ellas y
ellos?
Paciente: El promedio fue 7
Terapeuta: Entonces si te comparas con el promedio estuviste mejor que todas y
todos. Cuntas personas sacaron mejor de 8?
Paciente: Yo dira que el 10% de las personas
Terapeuta: Entonces en qu porcentaje estas tu
Paciente: Probablemente en el 20%
Terapeuta: Cmo te veras a ti misma si te compararas con el otro 80% de la gente?
Paciente: Me doy cuenta que lo hice muy bien
Terapeuta: Parece ser que solo el 10% lo hicieron mejor que t, por qu te sentiras
mal por haberlo hecho mejor que el 80 % de la gente?
Paciente: Considero que me siento mejor.

Tarea
Se inicia el tema comentando que muy seguido con comparamos con personas que
solo estn en el ms alto nivel y casi nunca -aunque es ms realista- con personas de
diferentes niveles Durante la prxima semana quisiera que observaras las cosas
negativas que dices de ti mismo/a comparndola con otras personas a diferentes
niveles 20%, 50%, 70% Cmo te comparas en estos niveles? Cmo te hace sentir
esta comparacin? Qu te hace pensar?
Posibles Problemas
Muchas personas perfeccionistas tienden a tener cierta resistencia con esta tcnica.
Comentan que no tiene sentido hacer una comparacin de un rango tan amplio, ya que
esperan ms de si mismos/as. Primero que consideren los costos y beneficios de
compararse de un rango amplio, al verse de esta manera podrn tambin apreciar sus
logros.
Sin embargo pueden argumentar que se sentirn mediocres o que perdern
motivacin hacia lograr cosas ms altas.
Lograr que consideren beneficios al tratar de realizar las cosas en un nivel menos
perfecto. Esto es, las personas en un nivel de 50 o 40% tienen algo positivo en sus
vidas, como menos presin tal ves?
Otras tcnicas
Anlisis de costo y beneficio, construccin de alternativas, tcnica de continuo,
descendiente vertical y grado de tareas.
Tcnica: Mirar la manera que otros lidian con las situaciones
Descripcin
A veces consideramos que las personas que han hecho cosas peores que nosotros no
son tan negativas como las cosas que uno mismo ha hecho.
En realidad normalmente este no es el caso. Consideremos los ingresos. Sentimos que
necesitamos ganar una cantidad de dinero para poder tener una sana y buena
autoestima, pero la verdad es que hay miles de personas que disfrutan de su vida y se

sienten mejor con si mismos que ganan mucho menos dinero que uno. Esta tcnica
ayuda a liberar estndares muy demandantes y comparaciones injustas que
contribuyen a una baja autoestima.
Una variacin de este ejercicio es preguntarle a las personas como consideran a las
personas que han pasado por una prdida similar y han podido recuperarse de una
manera productiva. Por ejemplo, si el paciente ha perdido su trabajo, se le pide que
analice a otras personas que han perdido su trabajo y que considere como cree que
han podido salir adelante. cmo sobrevivieron? qu pudieron hacer para que fuera
positivo?
Ejemplo
Terapeuta: Pareciera que estas desanimado porque no lograste ganar la cantidad de
dinero que te hubiera gustado. Existen personas que ganan menos que tu?
Paciente: La mayora de la gente gana menos que yo, pero quera ganar ms yo.
Terapeuta: Entonces las cosas no salieron como tu queras. conoces gente que gane
menos?
Paciente: Casi toda la gente con la que trabajo
Terapeuta: Puedes decirme algo sobre ellos, por ejemplo, experimentan cosas
positivas en su vida?
Paciente: bueno Jane gana la mitad que yo, tiene un lindo apartamento, siempre esta
de buenas y parece ser muy feliz.
Terapeuta:cmo logra tantas cosas buenas y estar feliz si gana mucho menos que tu?
Paciente: No tiene mis expectativas
Terapeuta: tal vez hay algo que Jane puede ensearte de la vida, qu sera esto
Paciente: cmo divertirse?
Tarea
El terapeuta pide que describan el conflicto actual (perdida de trabajo, relacin,
rechazo etc.)luego debern de pensar en alguna persona que haya pasado por eso y

logre adaptarse a la situacin y lidiar con ella de una manera positiva. qu pueden
aprender de esa persona?
Posibles Problemas
Similar a las otras tcnicas, podra parecer invalidante. El/la terapeuta deber
balancear la validez de sus emociones dolorosas y la tcnica al encontrar y reconocer
otras personas que lo han logrado y que podemos aprender de ellas.
Otras Tcnicas
Doble estndar, resolucin de problema, construir alternativas, descatastrofizar y
agendar actividades.
Tcnica: Diversificando Criterio
Descripcin
Normalmente nos juzgamos a nosotros o a los otros observando un solo factor y
excluyendo muchos otros. Por ejemplo, una persona que recibe un 7 de calificacin en
un examen de historia y concluye de si mismo soy un fracasado ni siquieraaprend
algo en todo el semestre. Solo se est enfocando en lo negativo y esta dejando de ver
todas las otras preguntas que si obtuvo correctas. es razonable que piense de esta
manera? seguro que no aprendi nada en toda la materia, ni siquiera las preguntas
que si obtuvo bien? no aprendi algo en las otras materias? . Seguro si y tambin al
interactuar con sus amigos en las diferentes reas de la universidad pero ninguna de
estos aprendizajes fueron examinados.
Otro ejemplo es el de una joven muy ansiosa que piensa Me veo como una tonta en la
reunin. La evidencia que toma es cuando duda sobre cuando hablar. Pero que otra
informacin adiciona o criterios podra utilizar para llegar a esa misma conclusin.
Intervencin
Algunas veces pensamos que no tenemos cierta cualidad o habilidad porque no nos
fue bien en una o dos situaciones. Por ejemplo, trabaj con un seor que crea que era
estpido porque no le fue bien en el reporte mensual de su trabajo. Pero tenia otras

maneras de mostrar su inteligencia-por ejemplo, era bueno en su trabajo y era muy


bueno conviviendo con otras personas. Piensa en las cualidades que crees que te
hacen falta. Ahora piensa en alguna forma creativa de observar esa cualidad en ti
mismo y en otros.
Ejemplo
Terapeuta: Dijiste que parecas una mensa en tu junta porque dudabas. cunto dur
la junta?
Paciente: 90 minutos
Terapeuta: cuantas veces hablaste
Paciente: como unas 10 veces
Terapeuta: que maneras existen para evaluar la capacidad de una persona y sus
habilidades durante una junta?
Paciente: bueno, yo creo que llegar a tiempo, tener la informacin necesaria,
comunicar la informacin, convencer a otras personas, llegar a un acuerdo- estas
seran seales de que estoy haciendo mi trabajo
Terapeuta: realizaste alguna de estas cosas?
Paciente: Si, todas
Terapeuta: entonces cuando te enfocas en la duda al participar, no estas considerando
todas las otras cosas que realizaste en la junta? Tal vez necesitas expandir tu criterio
de xito.
Tarea
Se les pide que enlisten las cualidades que quiere mas e indicar todas las diferentes
maneras de observar esa misma cualidad e identificar ejemplos de demostrar esa
cualidad.
Posibles problemas
Algunas personas son perseguidores del pesimismo y negatividad. Solo cuenta lo
negativo y creen que lo positivo es simplemente lo esperado. Esto se puede confrontar
al pedir que enlisten nombres de personas que les haga falta estas cosas esperadas.

Por ejemplo una paciente que cree que saberse educada es algo que se da por hecho,
luego va a enlisar nombres de personas que no son muy educados.
Otras Tcnicas
Tcnica semntica, evidencia a favor y en contra, doble estndar, buscar lo positivo.
Tcnica: Quitndolo todo
Descripcin
Mucho de lo que vivimos en nuestra vida diaria la damos por hecho asumiendo que
siempre estar ah. La depresin muchas veces lleva a no observar lo positivo, a no
apreciar las fuentes de placer o apreciacin de lo que sucede en el da a da. Una forma
en Japn para la depresin, ellos ven a las personas deprimidas como personas que
han perdido el contacto con lo que le rodea- tanto personas como objetos. Las
personas son aisladas, por los terapeutas, en un pequeo cuarto, donde contemplan
objetos y personas con quienes ya no tienen contacto. Esta privacin aumenta la
conciencia del significado de estos objetos para los/las pacientes. El/la
terapeutareintroduce uno por uno, los objetos y personas. Se le pide que se concentre
en el objeto o persona y describa que aprecia. Por ejemplo, una naranja es pelada y
puesta frente a una persona quien comenta Puedo oler la naranja y recuerdo el sabor
dulce de ella. De manera similar las parejas de el/la paciente son invitadas al cuarto y
deben describir experiencias que recuerdan de manera en la que las aprecien. De este
modo hay mayor conciencia y conexin con el mundo.
He adaptado este ejercicio al formato de la terapia. Les pido a los/las pacientes que
creen que no valoran nada, que imaginen que todo se les ha quitado-su cuerpo,
memoria, familia, casa, trabajo, posesiones, capacidad de sentir-todo. Ahora tienen
que hablar con el Ser Supremo, quien ha removido todas estas cosas para que te
regrese una por una, sin saber cuantas te regresar. Pero tiene que argumentar por
qu cada una de estas. Debe de probar que valen la pena y son necesarias para la
persona. Sino, su vida se quedar sin ellas.

Intervencin
Imagina que todo lo que tienes es removido, qu te gustara que te regresaran y por
qu lo quisieras? Imagina que hay un Ser Supremo a quien debes de pedirle que te
regrese todo lo que se te ha quitado. No sabes cuantas peticiones sern cumplidas.
Pero debes de convencerlos de que son muy importantes para ti. Toma en cuenta que
todo ha sido llevado. No tienes absolutamente NADA contigo, ni cuerpo, ni memoria,
ni amigos, ni familia, ni nada. Has sido reducido a nada. Ahora comienza a pedir uno
por uno y convnceme de que realmente lo quieres de regreso.
Ejemplo
Utilic para este ejemplo un caso de un joven de Wall Street que crea que su vida
estaba terminada y que no vala la pena seguir viviendo porque realizo una mala
decisin en el trabajo.
Terapeuta: Cierra los ojos e imagina que todo se te ha sido removido, tu memoria, tus
sentidos, cuerpo, familia, pareja, amigos, casa, trabajo, coche etc. Dios tiene que ser
convencido de que te regrese cada una de estas cosas valiosas para ti.
El paciente se vea un poco incmodo al principio, pero pidi su sentidos. Justific la
priorizacin al decir de que no iba a poder apreciar ninguna otra cosa sin la capacidad
para ver, sentir, escuchar, oler y gustar.
Terapeuta: Que es lo que quieres ver, sentir, oler
Paciente: Quiero ver a mi esposa y mi hijo. Quiero sentirlos cerca de mi.
Terapeuta: pero por que quieres eso? Qu bien te harn?
Paciente: Por que los amo
Terapeuta: Qu pasara si limitamos nicamente a percibirlo con tus sensaciones?
sera suficiente?
Paciente: No, quiero ser capaz de ver el sol, de escuchar a mis padres y mi hermano, de
escuchar msica.
Terapeuta: Qu pasara si no volvieras a escuchar msica o vieras el sol?
Paciente: Extraara eso!

Fuimos a travs de una variedad de cosas las cuales solicitaba que le regresaran y
justificara la apreciacin para ellos. Lo que me impresion fue la carga emocional que
fue ara el este ejercicio. Aqu hay un Wall Street que acababa de ver y apreciar lo
ms importante en su vida y que estaba justo enfrente de sus ojos.
Dos semanas despus su depresin era mucho menos fuerte. Me dijo que el ejercicio le
haba servido mucho y haba valorado mucho su vida a pesar de que el trabajo no
estaba yendo como el esperaba. Incluso menciono el siguiente incidente: La vecina
fue el otro da a la casa. Es una mujer un poco mas grande que mi esposa y nos dijo: No
se si han notado que mi hijo Jerry no ha estado alrededor ltimamente, pens que
sera importante decirles que es porque est enojado que su pap muri de cncer Yo
empec a llorar y me da cuenta lo que mi familia significa para mi.
Tarea
Pedirle al paciente que utilizando su imaginacin piense que ha perdido todo, y le dan
la instruccin de buscar lo mas importante o con mayor significado de cada una de las
perdidas y haga todo un caso para tenerlas de regreso: Que describa por que es
importante y por que es apreciable.
Posibles problemas
Podran considerarlo invalidante porque su perdida es real. Perdidas y conflictos son
reales pero tambin es todo lo dems que hablamos con ellos.
El reconocimiento viene de desarrollar mayor conciencia a la realidad presente. El/la
terapeuta puede decir: considere el hecho de que cada segundo estas respirando Sin
embargo, casi nunca lo notas. Ahora concntrate en tu respiracin e imagina que te la
quitan por unos 5 minutos. Obviamente moriras. Es real pero no lo notaste hasta que
sucedi.
Otras tcnicas

Continuo, Punto Cero, Descatastrofizar, construir alternativas, Tcnica semntica,


evidencia a favor y en contra, doble estndar, buscar lo positivo.
Tcnica: Examinar oportunidades y nuevos significados que llegan en una
prdida o conflicto.
Descripcin
Las perdidas y conflictos son inevitables en la vida. Mientras que reconocer que los
conflictos y prdidas pueden ser dolorosas y requieren de ajustar su significado,
tambin es posible que estas prdidas sean oportunidades para reconstruir el
significado, abrirse a una conciencia activa o responder a nuevos retos con
crecimiento personal. La paciente que reporta la experiencia de estar divorcindose y
est deprimida porque ha perdido su intimidad y continuidad en su vida; pero el
divorcio tambin podra ser: 1) proveer una oportunidad para auto reconocerse y
redefinir sus valores de intimidad y apego. 2) crear nuevas oportunidades para
relaciones intimas, tanto de amistades o pareja 3) catalizar crecimiento en su trabajo y
en su experiencia para conectarse con otros.
En lugar de verle lo negativo, el/la paciente deber de ser motivado a considerar las
oportunidades, los retos y algunos otros significados a las consecuencias de la
situacin. Vctor Frankl describe esta perspectiva en su libro de El hombre en
bsqueda del sentido como una descripcin de la vida en un campo de concentracin,
donde encontrar el sentido era lo nico que le quedaba.
Este asunto-encontrar lo positivo en lo negativo- se ha convertido en un punto muy
importante para mi despus del 11 de septiembre en la ciudad de NYC donde yo vivo.
Me quede emocionalmente perturbado por todas las imgenes del ataque a las torres
gemelas. Pero al mismo tiempo, el ambiente se lleno de sentido de comunidad, orgullo,
compaerismo, fuerza al ver a los policas y bomberos que haban perdido incluso su
propia vida para salvar a muchos otros.
Fue un precio muy alto el que se pag, pero tambin hubieron hroes que a veces eso
nos hace sentirnos tambin optimistas y conectados los unos a los otros.

Intervencin
Aunque podras estar enfocado actualmente en la prdida o conflicto, y se siente de
manera muy negativa, es posible considerar una luz de significado en tu vida? qu
cosas buenas podran salir de todo esto? qu podras aprender que te sirva? qu es
importante para ti? hay nuevas oportunidades, nuevos comportamientos, relaciones,
retos, o formas de ver esta experiencia?
Ejemplo
Terapeuta: Entonces Jane, te sientes mal desde que cortaste con Bill? Cuando te
sientes triste, que tipo de pensamientos tienes?
Paciente: Pienso en cmo ya no tengo a nadie en mi vida.
Terapeuta: Parece ser que tener una relacin as de intima es algo muy importante
para ti. Esto es algo que tiene mucho valor.
Paciente: si aunque el trabajo y mis amigos van bien, pero me siento mucho mejor
cuando tengo una pareja con quien estar cerca.
Terapeuta:Que dice esto bueno de ti?
Paciente: Creo que tengo mucho amor que dar. Me gusta la intimidad y conexin.
Terapeuta: parece ser que la intimidad y conexin son cosas importantes y partes
buenas en ti.
Paciente: si es difcil vivir sin ellas
Terapeuta: si es difcil no tenerlo en u vida ahora. el dolor que experimentas ahorita
te dice algo de ti misma?
Paciente: que quiero tener amor en mi vida
Terapeuta: tal vez esto no dice de algo bueno aunque nos duela
Paciente: quiero una relacin importante para mi con alguien especial.
Terapeuta: entonces ser capaz de dar amor y recibir una conexin con alguien
especial. No todos van a llegar a esta medida.
Paciente: pero me siento sola

Terapeuta: tal vez por un tiempo tu sensacin de soledad te va a decir que tienes
mucho que dar. Es doloroso pero dice algo bueno de ti. Tal vez algo de este amor y
cario puede ser direccionado a alguien que quieres.
Paciente: Me gusta como suena esto.
Tarea
Pedirles que el conflicto o la perdida les indique que es valioso o importante para ellos
mismos. Tambin que enlise alguna de las nuevas oportunidades de crecimiento o
aprendizaje que podran desarrollar desde la situacin.
Posibles problemas
Podra el encontrar significado disparar mas depresin porque entienden por ello que
tal vez no vuelven a tener lo que perdieron. Es indispensable validar emociones pero
tambin mostrar como el valor y deseo de los pacientes de un significado puede ser
una fortaleza. Esto puede ser una motivacin para seguir adelante.
Otras tcnicas
Construir nuevas alternativas, resolucin de conflictos, rol play, agendar actividades
identificar y modificar esquemas personales.

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