SIFILIS Y

HEMOTERAPIA

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

La Bacteria responsable de Sifilis

Treponema Pallidum
Spirocheta
0.10 a 0.18 de
6 a 20 de largo

Modo de transmisin
Contacto sexual
Barrera Placentaria
Sangre y otros
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Las diferentes etapas de la enfermedad

Primaria

secundaria
latente

terciaria
Sintomatica
Asintomatica

tiempo
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 28 31 3 12 21 30

Semanas
lceras
Adenopatia
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Aos
Dolor de cabeza, garganta
Fiebre, anorexia
Manchas mucosas
Erupcin cutnea

Sfilis gonorrea
Sfilis cardiovascular
Neurosfilis

Distribucin de los casos de Sfilis

en el mundo

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- Norteamrica:
- Amrica Latina:
- Europa
- Este de Europa:
- Oeste de Europa:
- Africa:
- Asia:
- Australia.
- Total

100.000
3 Millones
511,000
100,000
240,000
4 Millones
4 Millones
10,000
12 millones de Casos

Prevalencia de Sfilis

Situacin Mundial
Estados Unidos:
Oeste de Europa:
Este de Europa:
Oeste pacfico:
Africa.

Disminucin constante.
Disminucin Constante (II
guerra mundial)
Brote de Sfilis.
Prevalencia hasta el 8% .
Explosin en N de casos.

Grupos de Riesgos

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Drogas dependientes
Prostitutas
Pacientes con SIDA
Sectores carenciados

Programa de Eliminacin de Sfilis

En teora la eliminacin es Factible:

No tiene ni reservorios ni vector
Periodo de incubacin entre 9 y 90 das
Variedad de sistemas diagnsticos
Tratamiento simple.
Estados Unidos (CDC)
Europa

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Proyecto de
erradicacin

Nuevo Desafo
Proyecto secuenciacin del Genoma de
Treponema Pallidum

INFECCIONES
HEMOTRANSMISIBLES

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Mas de 25 agentes infecciosos han sido

transmitidos a travs del uso de la
sangre y de sus productos y muchos
virus, bacteria y parsitos pueden
sobrevivir en sangre almacenada
durante das a semanas

SIFILIS Y TRANSFUSION

Entre los primeros microorganismos

reconocidos como agentes infecciosos posttransfusionales est el T. Pallidum.
El primer caso de Sfilis transmitida por
transfusiones se comunico en 1915 y a partir
de entonces se ha informado numerosos
casos.
Las espiroquetas sobreviven poco tiempo al
almacenamiento en fro, por lo tanto, el
almacenamiento de la sangre a 4C durante
las 72 horas reducira marcadamente el
riesgo de infeccin.
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SIFILIS Y TRANSFUSION

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Al parecer existe un efecto dosis respuesta

sobre la supervivencia de T. Pallidum en la
sangre almacenada, por cuanto
concentraciones sumamente elevadas del
microorganismo pueden sobrevivir al
almacenamiento en frio hasta 120 horas en
condicones experimentales. Sin embargo
dada las concentraciones del
microorganismo en la sangre de la mayoria
de los pacientes infectados, en
almacenamiento durante las 72 horas parece
ser el adecuado.

Prevalencia en el HNCH
Diversas estrategias como la autoexclusin, el tamizaje
con reactivos cada vez mas sensibles y el recurrir a
donantes voluntarios y habituales son medidas que
han contribuido a disminuir el riesgo de transmisin
de enfermedades infecto contagiosas.
De la Cruz y Vidal han reportado la prevalencia de
Sfilis, VIH y VHB en el Hospital Cayetano Heredia
mediante la prueba del VDRL, HbsAg y anti VIH
encontrando 1.6 %, 0.81 % y 0.11 % ,
respectivamente, en el perodo 1988 a 1994, antes de
la promulgacin de la Ley 26454 o Ley de Bancos de
Sangre.
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VDRL

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AO

n/total

1998

1.58

1999

47/2960
40/3136

2000

47/3311

1.41

2001

50/3730

1.34

TOTAL

184/13137

1.4

1.27

Diagnstico de Sfilis
Metodos
directos

Deteccin de
Antigenos

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Metodos indirectos

Deteccin de
Anticuerpos

Metodos Directos: Deteccin de Antigenos

RIT (rabbit Infectivity test)

Unico mtodo para el aislamiento y la propagacin de
T. Pallidum. Mtodo : ms sensible
Microscopia directa
observacin directa de la bacteria en campo oscuro
Necesita de personal entrenado. Confusin con
bacterias del mismo genero. Prctico para el Dx en
consultorio
Fluorescencia Directa (DTA-TP)
uso de Ac marcados y observacin por fluorescencia
metodo muy sensible y especfico
Polymerasa Chain reaction (PCR)
*ARNr16s, ADNpoll *TpN44.5,TpN19, TpN39, TpN47

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Mtodos Indirectos:Deteccin de Anticuerpos

1. Mtodos no Treponmicos
VDRL
Venereal Disease Research Laboratory
RPR
Rapid Plasma Reagin
USR
Unheated Serum Reagin
Test de aglutinacin Card test
Antgenos Cantidades estandarizadas de Cardiolipina,
Lecitina y Colesterol
Deteccin IgG e IgM anti-material Lipdico liberado por
clulas el huesped daadas y material Lipoproteico de la
Bacteria Ventajas: Lectura macro o Microscpico
Tiempo corto;Econmico; Rpta al Tto.
Desventajas: No especfico; No automatizable;
Efecto de Prozona; Existencia f(+) (-)

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Deteccin de Ac : 2- Mtodos Treponemicos

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FTA-ABS (FTA-ABS-DS, DFA-TP)

- Mtodo de referencia para el Dx de T. Pallidum
- Impronta con bacteria o con Ag recombinantes
- No automatizable, interpretacin subjetiva
AGLUTINACION
- Particulas de gelatina o GR sensibilizados con lisado de
bacteria o Antigenos recombinantes
- Lectura visual de los resultados
ELISA
- Lisado de bacteria o Ag. recombinantes en fase slida
- Automatizable, anlisis de un gran numero de muestras
- Lectura objetiva de los resultados
- Permite detectar pacientes con Sfilis activa, inactiva o
tratada.

Sensibilidad de los test serolgico

en los diferentes estados clnicos
Primaria
VDRLRPR 60 85%
FTA-ABS
90%
Aglutinaci. 65-90%
ELISA
90%

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Sec.
100%
100%
100%
100%

Latente
75-90%
95-100%
95-100%
95-100%

Tardia
35-95%
95-100%
95-100%
95-100%

Para un diagnostico de Sfilis es recomendable

hacer al menos dos pruebas diferentes (CDC)

Directivas para el Screening

de la Sfilis WHO 2000
(-)
VDRLRPR+TPHA

(-) para Ac anti Treponema

Screening
Test Treponmico
(+)
Confirmacin

Treponmico (+)
Treponmico (+)
Treponmico (-)
No Treponmico(+) No Treponmico(+)(-) No Treponmico(-)
Sifilis no tratada
Cualquier estadio
-Test IgM EIA
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F(+)/ Sfilis Tratada o

Latente/Primaria
-nuevo test confir.
- Test IgM EIA

Sifilis tardia o
No tratada
Tardia

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