Josefa

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Escuela Universitaria de Post Grado

Doctorado en Salud Pblica
Tesis:
PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER ASOCIADO AL
PAPILOMA VIRUS HUMANO: CNCER CERVICOVAGINAL, PENE, ORAL
- ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 2011 2014
Presentada por:
MARIA ESPERANZA VALDIVIA ARREDONDO
PARA OPTAR EL GRADO ACADMICO DE DOCTOR

EN SALUD PBLICA
LIMA PER
2015
DEDICATORIA
A Dios, Seor, creador y conservador de la vida, y Redentor nuestro por
todo lo que me ha dado, Por todo lo que me ha concedido.
A mis padres: Teodosio Valdivia Huamn y Esperanza Arredondo de
Valdivia por su incondicional y permanente apoyo, por la educacin que
me dieron de ejemplo y palabra, mientras estuvieron conmigo y Hoy
desde el cielo sus bendiciones por todo su amor
AGRADECIMIENTO
A Dios: Por haberme dado los mejores padres, que supieron educarme y
guiarme para hacer de mi la persona y la profesional que soy, por darme
a los profesores, que en los diferentes niveles me instruyeron, por los
familiares y amigos que me apoyaron en todo momento, por darme la
oportunidad de estudiar que otros no tuvieron.
Gracias Dios mo
A mis profesores vivos y difuntos, por sus sabias enseanzas y consejos,

desde la maestra de primer grado, pasando por toda la instruccin, la
profesin, la maestra, el doctorado, y todos los estudios de pos grados,
porque supieron ser ms que profesores amigos, por todo esto gracias
profesores
A la doctora Mal Arias Schreiber Barba gerente general de la Red
Asistencial Rebagliati y sus colaboradores, en especial las doctoras:
Susana Casaperalta y Carmen Lume, por darme las facilidades para
realizar esta tesis, sin ellas no habra podido realizar la investigacin.
Gracias
A mis familiares y amigos, porque me apoyaron en todo momento, aun

en los mas difciles, con una sonrisa amable, me decan sigue adelante,
cuando me faltaban las fuerzas, sin ustedes no lo habra logrado.
Gracias por todo
A los profesionales de la salud. Mdicos especialistas y odontlogos de

la Clnica Central de Prevencin que aceptaron ser entrevistados, para
esta investigacin
Gracias
A los asistentes a alguna de las 36 charlas que di sobre el tema de mi

estudio, que aceptaron ser encuestados, por sus respuestas que nos
ayudan a dar una mejor atencin y a su vez es un compromiso para que
cada uno de nosotros cuide ms de su salud
Gracias
A mi Asesor de la tesis Dr Guillermo Guardia Salas por haber tenido

tanta paciencia conmigo y por sus sabias enseanzas
Gracias doctor
RESUMEN
El presente estudio titulado PROGRAMA
DE
PREVENCIN DEL
CNCER ASOCIADO AL PAPILOMA VIRUS HUMANO: CNCER

CERVICOVAGINAL, PENE, ORAL - ANAL DE LA RED ASISTENCIAL
REBAGLIATI
2011
2014,
tiene por objetivo, Determinar en qu
medida la implementacin de un programa de prevencin del cncer

asociado al Papiloma Virus Humano: cncer cervicovaginal, pene, oral
anal y la orientacin al usuario mejora la incidencia del cncer en la
Clnica Central de Prevencin de la Red Rebagliati, estudio descriptivoexplicativo, cuantitativo y aplicativo, que tuvo un diseo no experimental y
transversal, que tuvo como muestra a todas las historias clnicas de
pacientes que han sido diagnosticados con los tipos de cncer
mencionados en 2011.- octubre 2013, es decir a 365 casos, los cuales
se analizaron a travs de un mtodo de correlacin de Pearson Ch2, el
cual alcanzo a determinar un ndice de un ndice de, 0.977, es decir
97.7%, con un ndice de libertad de ,023 o 2.3 %, lo cual validara
nuestro supuesto, el cual supone que La
implementacin de un
programa de prevencin del cncer mejora significativamente la

incidencia del cncer asociado al Papiloma Virus Humano en la Clnica
Central de Prevencin de la Red Rebagliati , tal como se muestra en el
captulo de resultados.
Palabras clave:
Cncer, endocervix, ectocervix, papiloma humano, oral, pene, anal.
ABSTRAC
This study entitled "CANCER PREVENTION PROGRAM ASSOCIATE
human papillomavirus: CANCER cervicovaginal, PENIS, ORAL - ANAL
OF HEALTHCARE NETWORK REBAGLIATI 2011 - 2014", aims to
determine to what extent the implementation of a prevention program
associated cancer Human Papilloma Virus: cervicovaginal cancer, penile,
oral - anal and user-orientation improves the incidence of cancer in the
Central
Clinical
Prevention
Network
Rebagliati,
descriptive
and
explanatory, quantitative and application study, which had a design not

experimental and cross, which took as a sign to all medical records of
patients who have been diagnosed with the cancers listed in 2011.
October 2013, ie 365 cases, which were analyzed through a correlation
method Pearson Ch2, which reached to determine an index of "index,
0.977, ie 97.7%, with a freedom index, 023 or 2.3%," which will validate
our assumption, which assumes that "Implementing a program to prevent
cancer significantly improves cancer incidence associated with the
Human Papilloma Virus in the Central Clinical Rebagliati Prevention
Network, "as shown in the chapter of results.
Keywords:
Cancer, endocervix, ectocervix, human papillomavirus, oral, penile, anal.
NDICE GENERAL
DEDICATORIA.................................................................................................II
AGRADECIMIENTO........................................................................................III
RESUMEN.......................................................................................................III
ABSTRAC........................................................................................................III
NDICE GENERAL..........................................................................................III
NDICE DE TABLAS........................................................................................III
NDICE DE FIGURAS.....................................................................................III
NDICE DE GRFICAS...................................................................................III
PRESENTACIN............................................................................................III
INTRODUCCIN.............................................................................................III
CAPTULO I PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA...........................................3
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA...........................................................3
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA.........................................................3
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION....................................................3
CAPTULO II MARCO TERICO.....................................................................3
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION...........................................3
2.2 BASES TEORICAS..................................................................................3
2.2.1 Cncer asociado al virus papiloma humano..................................3
2.2.2 Epidemiologa................................................................................3
2.2.2.1 A nivel mundial.........................................................................3
2.2.2.2 A nivel nacional........................................................................3
2.2.2.3 A nivel de la Red Rebagliati.....................................................3
2.2.3 Marco legal.....................................................................................3
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS.................................................3
CAPTULO III HIPTESIS Y VARIABLES.......................................................3

3.1 HIPTESIS GENERAL............................................................................3
3.2 HIPTESIS ESPECFICA.......................................................................3
3.3 VARIABLES E INDICADORES................................................................3
3.3.1 Variables........................................................................................3
3.3.2 Definicin conceptual de las variables..........................................3
3.4 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.............................................3
CAPTULO IV ASPECTOS METODOLGICOS.............................................3
4.1 TIPO DE ESTUDIO..................................................................................3
4.2 DISEO...................................................................................................3
4.3 POBLACIN............................................................................................3
4.4 MUESTRA................................................................................................3
4.5 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOPILACIN DE DATOS........3
4.6 PLAN DE ANLISIS.................................................................................3
4.7 CONSIDERACIONES ETICAS................................................................3
CAPTULO V RESULTADOS...........................................................................3
5.1 A ENTREVISTAS.....................................................................................3
5.2 B PRESENTAMOS DATOS DEL CANCER ASOCIADO AL PAPILOMA
VIRUS HUMANO 365.............................................................................3
CAPTULO VI ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.............................................3
6.1 CRONOGRAMA......................................................................................3
6.2 PRESUPUESTO......................................................................................3
CONCLUSIONES.............................................................................................3
SUGERENCIAS...............................................................................................3
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................3
ANEXOS...........................................................................................................3
NDICE DE TABLAS
Tabla 1 -
Frecuencia y tasas de incidencia de cncer para ambos sexos

1990-1993.....................................................................................3
Tabla 2 - Prevalencia de cncer Red Rebagliati - 2011...............................3
Tabla 3 - Muestra de cncer cervico vaginal 2011- 2014...........................3
Tabla 4 - Muestra de cncer de pene 2011- 2014......................................3
Tabla 5 - Muestra de cncer oral 2011 - 2014.............................................3
Tabla 6 - Muestra de cncer anal 2011 - 2014............................................3
Tabla 7 - Poblacin.......................................................................................3
Tabla 8 - Muestra por Grupos......................................................................3
Tabla 9 - Contingencia Tipo de cncer * Sexo.............................................3
Tabla 10 - Contingencia Tipo de seguro * Sexo............................................3
Tabla 11 - Contingencia Estado civil * Sexo..................................................3
Tabla 12 - Contingencia Ao de diagnstico * Sexo......................................3
Tabla 13 - Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x tipo de
seguro...........................................................................................3
Tabla 14 - Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Grupo
etareo............................................................................................3
Tabla 15 - Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Estado civil.....3
Tabla 16 Contingencia B-8 Pene no especifico policlnico x lesin.............3
Tabla 17 Contingencia B-9 pene no especifico * ubicacin de lesin..........3
Tabla 18 - Contingencia B10 Vagina - Tipo de seguro * Policlnico............3
Tabla 19 - Contingencia B 11 Vagina - estado civil - Policlnicos.................3
Tabla 20 - Contingencia B12 VAGINA * Grupo etareo - Policlnico................3
Tabla 21 - Contingencia B13 VAGINA * Lesin * Policlnico..........................3
Tabla 22 - Contingencia B14 Vagina * Riesgo IRST * Policlnico...................3
Tabla 23 - Contingencia B15 VAGINA * Riesgo * Grupo etareo......................3
Tabla 24 - Contingencia B16 VAGINA * Lesin * Riesgo................................3
Tabla 25 - Contingencia B17 Vagina * Tipo de seguro * Riesgo....................3
Tabla 26 - Contingencia B 18 Endocervix * Policlinico y tipo de seguro
+
Tabla 26 - Indicadores de Cncer oral.............................................................3
Tabla 27 - Cncer oral y borde de la lengua....................................................3
Tabla 28 - Contingencia - Cncer oral Orofaringe mujer * Policlnico *
Tipo de seguro..............................................................................3
Tabla 29 - Contingencia - Cncer oral Orofaringe mujer * Policlnico *
Grupo etareo.................................................................................3
Tabla 30 - Contingencia - Cncer oral Policlnico * Diagnostico.................3
Tabla 31 - Contingencia - Cncer oral Policlnico * Estado civil.................3
Tabla 32 - Contingencia - Cncer oral Policlnico * Tipo de seguro..........3
NDICE DE FIGURAS
Figura 1:
Contingencia Tipo de cncer * Sexo.............................................3
Figura 2:
Contingencia Tipo de seguro * Sexo............................................3
Figura 3:
Contingencia Estado civil * Sexo..................................................3
Figura 4:
Ao de diagnstico * Sexo............................................................3
Figura 5:
Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x tipo

de seguro......................................................................................3
Figura 6:
Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Grupo etareo 3
Figura 7:
Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Estado

civil................................................................................................3
Figura 8:
Contingencia B-8 Pene no especifico policlnico x lesin............3
Figura 9:
Contingencia B-9 pene no especifico * ubicacin de lesin.........3
Figura 10: Contingencia B10 Vagina - Tipo de seguro * Policlnico...........3

Figura 11: Contingencia B 11 Vagina - estado civil - Policlnicos................3
Figura 12: Contingencia B12 VAGINA * Grupo etareo - Policlnico...............3
Figura 13: Contingencia B13 VAGINA * Lesin * Policlnico........................3
Figura 14: Contingencia B14 Vagina * Riesgo IRST * Policlnico..................3
Figura 15: Contingencia B15 VAGINA * Riesgo * Grupo etareo.....................3
Figura 16: Contingencia B16 VAGINA * Lesin * Riesgo..............................3
Figura 17: Contingencia B17 Vagina * Tipo de seguro * Riesgo...................3
Figura 18: Contingencia - Cncer oral Orofaringe mujer * Policlnico *
Tipo de seguro..............................................................................3
Figura 19: Contingencia - Cncer oral Orofaringe mujer * Policlnico *
Grupo etareo.................................................................................3
Figura 20: Contingencia - Cncer oral Policlnico * Diagnostico...............3
Figura 21: Contingencia - Cncer oral Policlnico * Estado civil................3
Figura 22: Contingencia - Cncer oral Policlnico * Tipo de seguro.........3
10
NDICE DE GRFICAS
Grfica 1: Tasas de canceres asociados al VPH y mediana de edad al
diagnstico en mujeres en los Estados Unidos, 1983 - 2003.....3
diagnstico en hombres en los Estados Unidos, 1983 - 2003....3
Grfica 3: Tasas de cncer de cuello uterino asociado al VPH por raza y
grupo tnico, Estados Unidos, 1998 - 2003..................................3
Grfica 4: Tasas de cncer de pene asociados al VPH por raza y grupo
tnico, Estados Unidos, 1998 - 2003............................................3
Grfica 5: Tasas de cncer anal asociado al VPH por raza y grupo tnico,
Estados Unidos, 1998 - 2003........................................................3
Grfica 6: Tasas de cncer de cabeza y cuello asociado al VPH por raza y
grupo tnico, Estados Unidos, 1998 - 2003..................................3
Grfica 7: Tasas de cncer orofarngeo asociado al VPH por raza y grupo
tnico, Estados Unidos, 20042008.............................................3
tnico, Estados Unidos, 20042008.............................................3
Grfica 9: Tasas de cncer de pene asociado al VPH por raza y grupo tnico,
Estados Unidos, 20042008.........................................................3
Estados Unidos, 20042008.........................................................3
Grfica 11: Tasas de cnceres asociados al VPH y mediana de edad al
diagnstico en mujeres en los Estados Unidos, 20042008........3
diagnstico en hombres en los Estados Unidos, 20042008......3
11
PRESENTACIN
La presente tesis titulada: PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER
ASOCIADO
AL
PAPILOMA VIRUS
HUMANO:
CNCER
CERVICO
VAGINAL, PENE, ORAL - ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI

2011
2014,
Presentada
por
MARA
ESPERANZA
VALDIVIA
ARREDONDO, fue aplicado a diferentes casos tratados en la Red

Asistencial del hospital Rebagliati, el mismo que se inici en el ao 2011 y
tuvo como fecha de culminacin metodolgica en el ao 2014, ha recogido
datos importantes en el desarrollo de la presente investigacin, a su vez se
presente presentar los resultados de este estudio a los encargados de ttulos
de la Escuela Universitaria de Post Grado en el nivel de Doctorado en Salud
Pblica.
Con el objetivo metodolgico de lograr el grado acadmico de doctor en
salud pblica, se hace referencia a los resultados que son de suma utilidad
para dar un mayor alcance a nuestro estudio, resultando de suma utilidad
para posteriores estudios.
Tomando como referencia datos que en relacin a las normas ticas de
nuestra casa de estudios guardan la veracidad necesaria para su anlisis es
que esperamos con la presente investigacin lograr el objetivo acadmico
antes mencionado.
Mg. Mara Esperanza Valdivia Arredondo
12
INTRODUCCIN
13
Captulo I
PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

El cncer por virus papiloma humano
(human papillomavirus, HPV),
comprende un conjunto de diversos tipos de cncer que son producidos

por este tipo de virus. Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo
de ms de 150 tipos de virus relacionados, de los cuales ms de 40 tipos
pueden transmitirse sexualmente. Algunos de los VPH que se transmiten
sexualmente pueden causar verrugas genitales, mientras que otros,
llamados VPH de alto riesgo u oncognicos, pueden causar cncer.
El virus del papiloma humano, responsable del 70 por ciento de los casos
de cncer de cuello de tero en el mundo, tambin puede provocar cncer
de la orofaringe en los hombres que practican sexo oral, por lo que
deberan vacunarse al igual que las mujeres, segn
el estudio de
Schiffman.
En ese mismo sentido, segn estudios recogidos en la revista
estadounidense "Cncer" (2007), el ndice de cnceres de la orofaringe -la
mayora se desarrolla en las amgdalas y en la base de la lengua- est
aumentando en ciertas poblaciones, y el virus del papiloma humano
transmitido por sexo oral parece ser el origen 2.
Este virus representa una de las infecciones venreas ms comunes y se
conocen ms de cien tipos.
Varios pases en Europa, Estados Unidos y Amrica Latina recomiendan a
las mujeres, y sobre todo a las nias, la vacunacin contra el virus sin
embargo por lo general se han estado excluyendo a los hombres de las
campaas de prevencin, para los cuales tambin deberan existir estas

vacunas como lo recomiendan algunos autores:
"Recomendamos el rpido estudio de la eficacia y seguridad de estas
vacunas en varones y, si fuera exitoso, debera administrarse a adultos y
adolescentes", resaltan estos dos expertos en su estudio.
El Papiloma Humano (human papillomavirus, HPV), que se transmite
sexualmente, es el principal inductor de diversos tipos de cncer como el
cncer de cerviz, cncer de pene, cncer de ano y cncer de la boca y la
laringe.
Muchas de las infecciones por el virus del Papiloma Humano (human
papillomavirus, HPV) no originan lesiones ni se manifiestan signos
clnicos. Sin embargo, los virus en cuestin producen tumores, epiteliales
(verrugas) de la piel y mucosas y se acompaan de displasia anogenital y
cncer.
Las infecciones persistentes por VPH se consideran ahora como la causa
prcticamente de todos los casos de cncer cervical as como de la
mayora de los casos de cncer de ano. Se calcul que, en 2011, ms de
12 000 mujeres en Estados Unidos seran diagnosticadas con cncer
cervical y que ms de 4 000 moriran a causa del mismo. El cncer
cervical es diagnosticado en cerca de medio milln de mujeres cada ao
en el mundo, y cobra 250 000 vidas anualmente.
Aunque el cncer de ano no es comn, ms de 5 000 hombres y mujeres
en Estados Unidos se espera que sean diagnosticados con la enfermedad,
y que 770 personas morirn por l.
La infeccin genital por VPH causa tambin algunos cnceres de vulva, de
vagina y de pene. Adems, la infeccin oral por VPH causa algunos
cnceres de orofaringe (la cual es la parte central de la garganta, que
incluye el paladar blando, la base de la lengua y las amgdalas.
Diversos estudios han evidenciado un alarmante incremento en estas

nuevas formas de cncer asociado al papiloma virus humano.
Un estudio publicado en la revista cncer, encuentra una tendencia al
aumento en la incidencia de cnceres de la orofaringe, especialmente
entre los hombres menores de 45 aos de edad, por lo que la infeccin
por VPH es la causa probable. Los cnceres de cabeza y cuello, que
incluyen los cnceres de laringe, fosas nasales/nariz, cavidad oral, faringe
y las glndulas salivales, representan el tres por ciento de todos los
nuevos cnceres diagnosticados en los hombres estadounidenses son
tres veces ms propensos a ser diagnosticados con estos tipos de cncer
que las mujeres.
Se ha calculado que la infeccin por VPH representa aproximadamente
5% de todos los cnceres en el mundo.
Un amplio estudio que abarco al 83 % de la poblacin de los Estados
Unidos entre 1998 y 2003 estimo que cada ao ocurren cerca de 24,900
casos de cncer asociado al VPH. Mas de17,300 corresponden a mujeres
y 7,600 a hombres. El cncer de cuello uterino es el cncer mas comn
asociado al VPH en las mujeres mientras que los canceres de cabeza y
cuello (cavidad bucal y oro farngeo) asociados al VPH son los ms
comunes en los hombres.
-
Casi todos los canceres de cuello uterino estaran ligados al VPH, de

los otros son atribuibles los siguientes porcentajes:
Cncer de ano 85 %
Cncer de vagina 70 %
Cncer de vulva 40 %
Cncer de pene 40 %
Cncer de cabeza y cuello comnmente son causados por el alcohol y

el tabaco pero estudios recientes revelan que estaran ligados al VPH :
Cncer de boca 25 %
Cncer de garganta 35 %
Cada ao en los Estados Unidos se registran:

-
10,800 casos de cncer de cuello uterino asociados al VPH
2,300 casos de cncer de vulva asociados al VPH
800 casos de cncer de pene asociados al PVH
600 casos de cncer de vagina asociados al VPH
1,900 casos de cncer anal asociados al PVH en mujeres y 1,100 en

hombres
1,700 casos de canceres de cabeza y de cuello asociados al VPH en

mujeres y 5,700 en hombres.
El cncer del cuello uterino es la neoplasia ms frecuente y principal

causa de muerte en mujeres del Per y el mundo. Existe suficiente
evidencia que muestra al virus del papiloma humano (VPH) como principal
agente etiolgico en el 90% de los casos.
El VPH produce infecciones latente, subclnica y severa de las clulas
mucocutneas y anogenitales. Tanto en el hombre como en mujeres es
causante de tumores benignos y malignos. Se estima que el 80% de la
poblacin adulta sexualmente activa est infectada subclnicamente por
algn tipo de VPH.
Ms de 80 tipos de VPH han sido reportados, y los que infectan al hombre

se han clasificado en dos grupos: virus de alto riesgo oncolgico que lleva
a Lesin Escamosa Intraepitelial (LEI) de alto grado (displasia moderada,
severa y carcinoma in situ) y al cncer, representados por los tipos VPH
16, 18, 31, 33, 35, etc; y los virus de bajo riesgo asociado a LEI de bajo
grado (displasia leve y coilocitosis) incluyen los tipos VPH 6, 11, 40, 42,
43, 54, etc.(2,3)
Los despistajes de cncer de cuello uterino apoyados nicamente en la
citologa exfoliativa no han logrado disminuir las altas tasas de incidencia
del cncer en Trujillo y otras ciudades del pas.
En el Per el cncer es la tercera causa de muerte, despus de las
enfermedades cardiovasculares y de las infecciosas. De acuerdo a las
estadsticas del Ministerio de la Salud el ao 1994 fallecieron 85,494
peruanos; 10,058 es decir el 11.8% murieron por cncer. El cncer es,
pues, una importante causa de muerte en nuestro pas, y lo seguir siendo
en tanto las infecciones sean eventualmente controladas. El cncer est
convirtindose rpidamente en un importante problema de salud pblica
para el mundo subdesarrollado.
Considerando que la mejor manera de prevenir una enfermedad es
identificando al o a los agentes causales de la aparicin o el desarrollo de
esta y por la informacin recogida vemos que el papiloma virus humano
se encuentra muy ligado a algunos tipos de cncer, tal como podemos
apreciar en el estudio que hiciera en Estados Unidos la Divisin de
Prevencin y Control del Cncer, Centro Nacional para la Prevencin de
Enfermedades Crnicas y Prevencin de la Salud, entre los aos 1998 y
2003,
Las debilidades de nuestro sistema de prevencin de cncer empiezan por
la falta de un sistema coordinado nacional que dirija los recursos que el
pas destina a la lucha contra el cncer, hacia la solucin de los problemas

prioritarios.
En el Per tenemos una cultura de medicina curativa, nos falta tener
cultura de medicina preventiva. Como consecuencia de nuestro "antisistema" la prevencin del cncer no ha sido normada en sus principios
elementales, en el basal, en las personas supuestamente sanas, falta
informacin,
no se le concientiza, no se le educa para que se haga
responsable de su salud. En el Centro de Prevencin de la Red Rebagliati

se les hace chequeo anual a los trabajadores que su centro laboral esta
dentro del rea de influencia de dicha red asistencial, pero por falta de una
adecuada promocin algunos no se presentan, otro grupo se va antes de
recibir el diagnstico medico, y por diversas causas muchos no recogen
en el momento oportuno los resultados de sus exmenes de deteccin de
cncer, segn lo que hemos podido or de ellos el mayor motivo es el
temor.
Los resultados diferidos, mamografa y Papanicolaou se entregan en 20
das tiles, las ecografas de mama y antgeno prosttico con 05 das
menos, por lo que tomaremos como base de pacientes atendidos 04
meses de enero a abril del 2013, 9,365 asegurados atendidos a los que
les correspondera recoger sus resultados de febrero a mayo del 2013.
Tenemos: Mamografas de enero a abril 5,409 resultados recogidos de
febrero a mayo 2,457 de los que 507 son del 2012
Ecografas de mama en los mismos mrgenes de tiempo 3,210 resultados
recogidos 1,150, de estos 120 fueron del ao anterior
Papanicolaou, 2,427, resultados recogidos 661, de ellos 143 son del 2012.
Antgeno prosttico 2,403 resultados recogidos 432, 16 fueron del ao
anterior.
Se han entregado resultados anteriores al 2012: 02 papanicolaous, 02

anfgenos prostticos, 01 ecografa, 07 mamografas.
Fueron solicitadas sin poder entregarse por exceso de antigedad: 04
papanicolaous, 01 anfgeno prosttico, 03 ecografas y 11 mamografas.
Falta un Profesional de la Salud con Grado Acadmico de Maestro en
Epidemiologa que oriente a estos asegurados
Actividades del epidemilogo hospitalario
1. Diagnstico Situacional
2. Investigacin
3. Vigilancia epidemiolgica
4. Capacitacin
5. Normalizacin
1. DIAGNSTICO SITUACIONAL HOSPITALARIO
Anlisis integral de los servicios de salud:
Anlisis de perfiles de atencin y uso de servicios
Anlisis de tendencias de las principales causas de morbilidad
(construccin de canales endmicos, tasas globales y especficas),
mortalidad
Identificacin de riesgos
2. INVESTIGACIN
Determinacin de las prioridades de investigacin en el hospital
Desarrollar investigaciones de las hiptesis surgidas de la vigilancia.
Investigaciones de factores de riesgo de los principales problemas del

hospital
Estudio de brotes hospitalarios
Desarrollar investigaciones de las hiptesis surgidas de la vigilancia.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITALARIA
Vigilancia de Enfermedades transmisibles y de notificacin obligatoria
Vigilancia de Enfermedades no transmisibles
Vigilancia de IIH
Vigilancia de complicaciones no infecciosas
Vigilancia Microbiolgica
Vigilancia del uso y reacciones adversas a medicamentos.
4. CAPACITACIN
Principalmente capacitacin en servicio (In situ)
Con nfasis en las buenas prcticas de atencin, orientadas a resolver
los problemas referentes a los cambios de actitudes y captacin de
conocimientos
necesarios
para
la
prevencin
control
de
complicaciones hospitalarias
5. NORMALIZACIN Y ASESORA A LA GESTIN HOSPITALARIA
Apoyo en la elaboracin de los planes hospitalarios basado en el
anlisis de situacin hospitalaria.
Eleccin de los mejores indicadores de monitoreo
Contribuye a la elaboracin de guas y protocolos para una adecuada

atencin hospitalaria.
La recoleccin de informacin sobre resultados para tener las mediciones
vlidas que permitan hacer las respectivas guas y recomendaciones
requieren de la existencia de historias clnicas que contengan completa la
informacin bsica para un caso de cncer: lugar de origen y residencia,
ocupacin y riesgos ocupacionales, hbitos alimenticios y estilo de vida,
diagnstico histolgico y estadio clnico, tratamiento recibido, seguimiento
y status vital final.
De acuerdo a la estadstica del Hospital Rebagliati se han registrado en el
periodo comprendido entre el 01 de enero del 2011 al 31 de octubre del
2013 mayor incidencia los casos de tumores malignos del grupo
cervicovaginal de ellos el mayor es endocervix (58%) que tambin es el
mas numeroso en la tabla general, seguido por el tumor de exocervix
(38%) el segundo en cantidad tambin en a tabla general, el segundo
grupo es el de cncer maligno del ano, el primero de ente grupo el tumor
maligno del ano, parte no especifica (80%),de su grupo y el tercero en
numero de la tabla general; el tumor maligno de la vagina (4%) del primer
grupo y cuarto en cantidad de la tabla general, el cncer de conducto del
ano (20%) de su grupo y quinto de la tabla general, del grupo cncer oral,
el tumor maligno de la lengua parte no especifica (49%), del grupo, sexto a
nivel general, oro faringe
(26%) de su grupo y stimo general, del grupo
pene que es el menos numeroso, cncer de pene parte no especifica

(96%) de su grupo y octavo general, borde de la lengua (16%) de su
grupo, piso de la boca (9%) del mismo grupo, cuerpo del pene que en su
grupo tiene (4%), cierra los porcentajes si bien tiene a misma cantidad de
sitios contiguos al ano que no se considera por ser su grupo ms
numeroso. Los datos revelan que mientras en la Clnica Central de
Prevencin de la Red Rebagliati se hacen diagnsticos de los canceres
cervicales y vaginales, no se est considerando otras zonas como el ano y
la boca adems de los hombres a quienes no se hacen pruebas en la

zona anal ni bucal.
A la fecha no se hace prevencin de todos los casos de cncer asociado
al Virus Papiloma Humano.
Ante esta problemtica se plantea la necesidad de realizar estudios que
determinen el avance del cncer producidos por el papiloma virus humano
en trabajadores asegurados de la Red Rebagliati con la finalidad de
proponer mejorar las medidas de prevencin ampliando los servicios de
prevencin y promocin en la Red Asistencial Eduardo Rebagliati.
1.2
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Problema principal:
En qu medida la implementacin de un programa de prevencin del
cncer asociado al Papiloma Virus Humano: cncer cervicovaginal, pene,
oral anal y la orientacin al usuario mejora la incidencia del cncer en la
Clnica Central de Prevencin de la Red Asistencial Rebagliati?
Problema especifico
1. Qu efectos tendra la ampliacin de la prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano a pene, oral anal en la Clnica
Central de Prevencin de la Red Rebagliati?
1.3
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo principal
Determinar en qu medida la implementacin de un programa de
prevencin del cncer asociado al Papiloma Virus Humano: cncer
cervicovaginal, pene, oral anal y la orientacin al usuario mejora la
incidencia del cncer en la Clnica Central de Prevencin de la Red

Rebagliati.
Objetivos especficos
1. Evaluar la situacin epidemiolgica actual del cncer asociado al
papiloma virus humano en la poblacin de asegurados de la Red
Rebagliati.
2. Identificar las principales
deficiencias en la prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano en la Clnica de Prevencin de la

Red Rebagliati.
3. Proponer estrategias para mejorar la prevencin del cncer asociado
al papiloma virus humano en la Clnica
Red Rebagliati
Central de Prevencin en la
Captulo II
MARCO TERICO
2.1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Para el desarrollo de la presente investigacin se ha revisado la literatura
sobre el cncer asociado al papiloma virus humano en el que se han
hallado algunas investigaciones nacionales e internacionales que a
continuacin se mencionan:
Castaeda Iiguez. Maura Sara (2008) realiza un estudio titulado El
cncer cervical como problema de salud pblica en mujeres mexicanas y
su relacin con el virus de papiloma humano con el objetivo de conocer
los tipos del VPH presentes en mujeres positivas a este virus y evaluar la
magnitud de la asociacin de los cofactores que adems del VPH estn
asociados con la presencia de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo
y alto grado (LIEBG y LIEAG) y cncer invasor. Se desarroll un estudio
multicntrico en mujeres derechohabientes del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) de nueve entidades federativas. A las mujeres
participantes se les aplic un cuestionario estandarizado para colectar la
informacin
necesaria,
sociodemogrficas:
edad
incluan
entidad
preguntas
federativa
sobre
de
variables
residencia.
El
instrumento incluyo tambin preguntas sobre potenciales factores de

riesgo: historia sexual, reproductiva y prcticas relacionadas con el
tabaquismo. Se realiz en primera instancia un anlisis exploratorio para
buscar congruencia entre los datos, consistencia en la informacin de la
poblacin en estudio y la identificacin de valores aberrantes. Asimismo se
realiz un anlisis univariado y bivariado para la descripcin de las
variables, a las de tipo continuo se les calculo medidas de tendencia
central y de dispersin; para las categricas se calcularon las
proporciones o frecuencias relativas correspondientes a cada una de las
categoras mediante el paquete estadstico STATA para Windows V7.0.

Los resultados permitieron llegar a las siguientes conclusiones:
El cncer cervical constituye un problema de salud pblica en el mbito

mundial especialmente en los pases en desarrollo, como es el caso de
Mxico.
El cncer cervical es el tipo ms comn de neoplasia entre las mujeres

en Mxico. Se estima que cada ao se presentan ms de 35,000
nuevos casos, con una tasa de incidencia estimada de 44.4 por cada
100,000 mujeres.
En relacin con la mortalidad general, en Mxico, los tumores malignos

ocupan el 2 lugar como causa de muerte y dentro de estos el cncer
cervical ocupa el primer lugar como causa de defuncin por neoplasias
malignas en mujeres.
La infeccin con el Virus de Papiloma Humano (VPH) es una de las

infecciones de transmisin sexual ms frecuentes en el mundo, en
Mxico, al igual que en muchos pases, el VPH-16 es detectado en
alrededor de la mitad de las neoplasias cervicales y el cncer invasor.
Del estudio multicntrico de prevalencia de los VPH 16 y 18 podemos

concluir que la infeccin por estos tipos de virus juega un papel central
en la etiologa del cncer cervical en Mxico, que juntos representan
alrededor del 80% de la prevalencia por tipos del VPH con las
consecuentes implicaciones en la elaboracin de vacunas contra el
virus.
Siendo necesario, adems, remarcar la posible contribucin del los

VPH 16 y 18 en la alta incidencia del CC en nuestro pas.
La bsqueda y tipificacin de los VPH no responde a un mero inters

acadmico, sino que resulta de gran importancia para distinguir los
casos con mayor riesgo para desarrollar CC, dada la fuerte asociacin
de algunos tipos especficos de VPH y sus variantes con los tumores
malignos del cervix. En Mxico, esto resulta especialmente relevante
ya que el CC es una patologa con una alta incidencia y la primera
causa de muerte por tumores malignos en las mujeres.
En las mujeres de Morelos, el factor ms fuertemente asociado con el

desarrollo de LIEAG y cncer cervical invasor es la infeccin por virus
del papiloma humano de alto riesgo (especialmente el VPH 16) La
presencia de este tipo de infeccin es observada en prcticamente
todos los casos de LIE/cncer cervical.
El numero de tipos del VPH responsables del CC es limitado, en el

presente estudio, aunque se detectaron diversos tipos del VPH, solo
los tipos 16, 18, 31 y 33 parecieran estar involucrados en la etiologa
del CC en las mujeres de Morelos.
La implantacin de una estrategia en la que el anlisis se restringi

exclusivamente a las mujeres VPH positivas fue adecuada y permiti
estimar la contribucin de factores adicionales al VPH en la etiologa
del cncer cervical en las mujeres mexicanas.
Cofactores tales como la multiparidad, el tabaquismo, el uso

prolongado de anticonceptivos orales y las infecciones con ms de un
tipo de VPH estn asociados con la presencia de LIEAG y cncer en
las mujeres del estado de Morelos.
Lidia Martha Barajas Gonzlez (2009) realiza un estudio titulado

Comunicacin de la ciencia frente a la salud y la enfermedad: el cncer
crvico-uterino y la vacuna contra el VPH con el objetivo de hallar la
relacin entre el VPH y el cncer, con el propsito de tomar decisiones, en
especial por parte de las mujeres, para actuar frente a un diagnstico
positivo de infeccin o cncer. Entre las principales conclusiones de este
estudio se mencionan las siguientes: En el manejo de la informacin

presentada a raz del anuncio de la aprobacin de una vacuna para evitar
la infeccin por VPH, en la prensa de la Ciudad de Mxico, predominaron
los enfoques reduccionistas que consideran a la ciencia como el producto
de un mtodo neutro y a las tecnologas slo como artefactos. Adems,
las voces divergentes a estos modelos, que tomaron en cuenta a los
diversos actores de los procesos cientficos y tecnolgicos, que
mencionaron algunas de las reservas respecto a la efectividad de la
vacuna, su costo y las posibilidades de acceso del grueso de la poblacin
a este medicamento, recibieron menor cobertura al predominar los
intereses comerciales.
Johns Hopkins (2007)6 realiza un estudio de casos y testigos titulado
Relacin entre la infeccin por el papilomavirus humano (PVH) y el
carcinoma escamoso de faringe, con el objetivo de evaluar la posible
relacin entre la infeccin por el papilomavirus humano (PVH) y el
carcinoma escamoso de faringe. La muestra estuvo constituida por 100
pacientes recin diagnosticados de cncer farngeo, en las amgdalas,
base de la lengua y garganta, y 200 pacientes sin cncer como testigos.
Se recolect sangre y saliva de la garganta de los participantes y al
combinarlas con molculas de anticuerpos se pudo determinar si la
persona haba tenido alguna infeccin por PVH. Todos completaron una
autoentrevista que revel informacin sobre su experiencia sexual, incluso
el nmero de personas con quienes haban practicado el sexo bucogenital,
as como hbitos de higiene bucal, historial mdico, cncer en la familia, y
uso de marihuana, alcohol y tabaco.
Los resultados fueron concluyentes. Haber tenido sexo vaginal con un alto
nmero de parejas (26 o ms) se asoci con el cncer estudiado
(oportunidad relativa u odds ratio: 3,1; IC95%: 1,5-6,5), lo mismo que
haber tenido sexo bucogenital con 6 o ms parejas (OR: 3,4; IC95%: 1,38,8). El grado de asociacin aument con el nmero de parejas. El cncer
farngeo tambin result asociado con la infeccin bucal por el PVH-16

(OR: 14,6; IC95%: 6,3-36,6), con infecciones bucales por cualquiera de 37
tipos de PVH (OR: 12,3; IC95%: 5,4-26,4), y con seropositividad a la
protena de la cpside L1 del PVH-16 (OR:32,2; CI95%: 14,6-71,3). El
ADN de PVH-16 se detect en 72% de 100 especmenes de tumor
preparados en cortes de parafina (IC95%: 62-81) y 64% de los pacientes
con cncer resultaron seropositivos a la oncoprotena E6 o la E7 o ambas
del VPH-16. La seropositividad a la L1 del PVH-16 se asoci con cncer
farngeo en participantes con antecedentes de un fuerte uso de tabaco y
alcohol (OR; 19,4; IC95%: 3,3-113,9) y entre otros sin esos antecedentes
(OR;33,6; IC95% 13,3-84,8). La relacin aument tambin en los
pacientes con infeccin bucal por VIH-16, sea cual fuere su uso de alcohol
y tabaco. Por contraste, ese uso aument la relacin con el cncer
farngeo principalmente entre los pacientes no expuestos a PVH-16.
Por otra parte, estos resultados muestran claramente una poderosa razn
para que la nueva vacuna Gardasil contra el PVH se administre no solo a
las adolescentes, sino tambin a los varones de esa edad. Cuando en
2006 se aprob el uso de dicha vacuna, solamente se consideraron las
cepas ms peligrosas del PVH causantes del cncer cervicouterino. Por
eso la vacuna no se ha recomendado para los varones. Hasta ahora no
ha habido ningn estudio sobre la eficacia de la vacuna para prevenir el
cncer bucofarngeo. Si la nueva vacuna contra el PVH resultara tan
eficaz en la prevencin del cncer bucofarngeo en ambos sexos como lo
es del cncer cervicouterino, se comprobara sin lugar a dudas la
causalidad entre esa prctica sexual y el cncer de la lengua y garganta y
se buscaran los medios para reconocer a quienes estn en riesgo.
2.2
BASES TERICAS
2.2.1 Cncer asociado al virus papiloma humano
Las infecciones genitales por VPH son muy comunes, pero la
mayora de estas infecciones se presentan sin sntomas y
desaparecen sin tratamiento alguno despus de unos aos.
Algunas veces, las infecciones por VPH pueden durar muchos
aos. Infecciones persistentes por VPH de alto riesgo son la causa
principal de cncer cervical. Las infecciones por VPH causan
tambin algunos cnceres de ano, de vulva, de vagina, de pene y
de orofaringe.
Este virus pertenece a la familia de los papovavirus, son virus
pequeos con cpside icosahedrica y genoma de ADN circular
bicatenario Codifican protenas encargadas de favorecer el
crecimiento celular. Sin embargo, estas protenas pueden inducir
transformacin oncognica en una clula no permisivaciertos
genotipos de papilomavirus humano (PVH) guardan relacin ntima
con cnceres como el carcinoma cervical.
Respecto a su patogenia, los virus papiloma humano infectan el
epitelio escamoso de la piel y las membranas mucosas y se
multiplican en l para inducir proliferacin epitelial con formacin
de verrugas. La infeccin vrica permanece localizada y en general
desparece de manera espontnea. El genoma del papiloma virus
puede persistir en la clula y causar recidivas.
Los PVH han sido objeto de extenso estudio por su capacidad
oncognica. Se ha encontrado ADN vrico en tumores tanto
benignos como malignos, sobre todo en papilomas mucosos. Los
PVH 16 y 18 causan papilomas y displasias cervicales y por lo tanto
el 85% de los carcinomas de cerviz contienen ADN de PVH
integrado. Las protenas E6 y E7 de los PVH 16 y 18 han sido

identificadas como oncogenes que se unen a las protenas
depresoras del crecimiento (transformacin) celular y las inhiben.
Sin estos frenos del crecimiento celular, la clula se muestra ms
susceptible a las mutaciones, las aberraciones cromosmicas o la
accin de algn cofactor7.
2.2.2 Epidemiologa
Los PVH son relativamente resistentes a la inactivacin y pueden
ser transmitidos por superficies contaminadas, suelos, cuartos de
bao o toallas. Las infecciones por PVH se pueden contagiar
mediante la relacin sexual o el paso a travs del canal del parto y
por el hbito infantil de morderse las verrugas.
Las
verrugas
genitales
son
ms
comunes
en
individuos
sexualmente activos, lo que subraya su carcter de transmisin

sexual.
Ms de la mitad de los hombres que tienen actividad sexual en los
Estados Unidos tendrn el VPH en algn momento de sus vidas.
Alrededor del 1% de los hombres con actividad sexual en los
Estados Unidos tendrn verrugas genitales al menos una vez.
La Sociedad Americana de Cncer estima que cerca de 1530
hombres sern diagnosticados con cncer de pene en los Estados
Unidos durante el 2006. En este pas el cncer de pene representa
cerca del 0.2% de todos los tipos de cncer en hombres. Este
cncer es especialmente raro en hombres circuncidados.
La Sociedad Americana de Cncer estima que cerca de 1910
hombres sern diagnosticados con cncer anal en el 2006. El
riesgo de padecer cncer de ano es 17 veces ms alto en hombres
homosexuales y bisexuales que en hombres heterosexuales. El
riesgo tambin es alto en hombres con sistemas inmunolgicos

comprometidos, incluyendo aquellos con VIH.
Tanto los VPH de alto riesgo como los de bajo riesgo pueden
causar el crecimiento de clulas anormales, pero solo los tipos de
VPH de alto riesgo pueden resultar en cncer. Es importante
mencionar, sin embargo, que la mayora de las infecciones por VPH
de alto riesgo desaparecen por s solas y no causan cncer.
Se han identificado al menos 15 tipos de VPH de alto riesgo, entre
los que se incluyen el 16 y el 18. Estos dos tipos de VPH juntos
causan cerca de 70% de todos los cnceres cervicales. Adems, la
infeccin con los VPH de alto riesgo, principalmente por el tipo 16,
causa cerca de 85% de los cnceres de ano.
Algunos cnceres de orofaringe son causados tambin por la
infeccin por VPHcasi exclusivamente por el tipo 16 de los VPH.
La proporcin de los cnceres causados por los VPH es posible
que vare segn la regin geogrfica. Se estn realizando estudios
para evaluar esta afirmacin.
Exmenes aprobados para detectar evidencia temprana de cncer
relacionado con el VPH en hombres, como las hay para las mujeres
(Papanicolaou). No obstante, como el cncer de ano es ms comn
en hombres homosexuales, bisexuales y VIH positivos, algunos
expertos recomiendan que estas poblaciones se realicen el examen
de Papanicolaou anal con regularidad.
El examen de Papanicolaou anal se utiliza para encontrar clulas
anormales en el ano (causadas por el VPH) que podran convertirse
en cncer con el paso del tiempo. Sin embargo, todava no es
seguro que el proceso de encontrar y remover clulas anormales
del ano sea efectivo en la prevencin del desarrollo de cncer anal

en el futuro. La CDC no recomienda esta prueba anal.
2.2.2.1 A nivel mundial
A nivel mundial, el cncer de cuello uterino es una de las
neoplasias ms frecuentes y letales en las mujeres. Se estima
que cada ao se diagnostican aproximadamente 500.000
casos nuevos de este cncer, de los cuales el 83% [410.000
casos] se dan en pases en vas de desarrollo.
La baja incidencia en pases desarrollados se debe, al menos
en parte, a la efectividad de los programas de cribado
organizados y al cribado oportunista basados en la citologa
crvico-vaginal (prueba de Papanicolaou). El cribado tiene
como objetivo detectar lesiones precursoras en el epitelio
cervical que seran el antecedente del cncer invasor.
La larga duracin de las lesiones que lo preceden denominadas
con
las
iniciales
CIN/SIL
por
cervical
intraepithelial neo0p0lasia/squamous intraepithelial lesin - y el

hecho de que puedan detectarse mediante la citologa y ser
tratadas de forma adecuada, permiten la prevencin del
carcinoma invasor. El cribado de la poblacin de riesgo de
forma organizada ha demostrado ser efectivo en la reduccin
de la incidencia y la mortalidad por cncer de cuello uterino en
diferentes pases.
En estudios anteriores han mostrado que la pobreza puede
afectar la probabilidad que tiene una persona de contraer
cncer. Esto puede deberse a un menor acceso oportuno a las
pruebas, diagnstico y tratamientos. Para todos los condados
de un estado, los casos de cncer asociados al VPH se
dividieron en tres grupos de acuerdo a si la persona con

cncer viva en un condado con un nivel de pobreza alta,
media o baja.
Cncer de cuello uterino. Cada ao reciben un diagnstico
de cncer de cuello uterino alrededor de 10 de cada 100,000
mujeres que viven en condados donde menos del 10% de sus
habitantes tienen ingresos inferiores al nivel de pobreza
federal. Esta tasa aumenta a alrededor de 13 mujeres por
cada 100,000 en los condados donde entre el 10% y menos
del 20% de sus habitantes se sitan por debajo del nivel de
pobreza y asciende a alrededor de 19 mujeres por cada
100,000 en los condados ms pobres. Estos datos indican que
la tasa de incidencia del cncer de cuello uterino es ms
elevada en las reas ms pobres.
Cncer de vulva. Cada ao reciben un diagnstico de cncer
de vulva alrededor de 2.5 de cada 100,000 mujeres que viven
en condados donde menos del 10% de sus habitantes tienen
ingresos inferiores al nivel de pobreza federal. Esta tasa
disminuye ligeramente a alrededor de 2.4 mujeres por cada
100,000 en los condados donde entre el 10% y menos del
20% de sus habitantes se sitan por debajo del nivel de
pobreza y desciende a alrededor de 1.8 mujeres por cada
la tasa de incidencia del cncer de vulva es ligeramente menor
en las reas ms pobres.
Cncer de vagina. Cada ao reciben un diagnstico de
cncer de vagina alrededor de 0.6 de cada 100,000 mujeres
que viven en condados donde menos del 10% de sus
habitantes tienen ingresos inferiores al nivel de pobreza
federal. Esta tasa aumenta ligeramente a alrededor de 0.7

mujeres por cada 100,000 en los condados donde entre el
10% y menos del 20% de sus habitantes se sitan por debajo
del nivel de pobreza y llega a su nivel ms alto de alrededor de
1.0 mujeres por cada 100,000 en los condados ms pobres.
Estos datos indican que la tasa de incidencia del cncer de
vagina es ligeramente ms elevada en las reas ms pobres.
Cncer anal. Cada ao reciben un diagnstico de cncer anal
alrededor de 2.2 de cada 100,000 mujeres que viven en
condados donde menos del 10% de sus habitantes tienen
ingresos inferiores al nivel de pobreza federal. Esta tasa se
mantiene casi igual, alrededor de 2.2 mujeres por cada
100,000, en los condados donde entre el 10% y menos del
pobreza y desciende a alrededor de 1.7 mujeres por cada
la tasa de incidencia del cncer anal en las mujeres es
ligeramente menor en las reas ms pobres.
Cnceres de cabeza y de cuello. Cada ao reciben un
diagnstico de cncer de cabeza o de cuello alrededor de 2 de
cada 100,000 mujeres que viven en condados donde menos
del 10% de sus habitantes tienen ingresos inferiores al nivel de
pobreza federal. Esta tasa disminuye ligeramente a alrededor
de 1.8 mujeres por cada 100,000 en los condados donde entre
el 10% y menos del 20% de sus habitantes se sitan por
debajo del nivel de pobreza y desciende ligeramente a
alrededor de 1.6 mujeres por cada 100,000 en los condados
ms pobres. Estos datos indican que la tasa de incidencia del
cncer de cabeza y de cuello en las mujeres es un poco
menor en las reas ms pobres.
Cnceres asociados al VPH por niveles de pobreza en

hombres
Cncer de pene. Cada ao reciben un diagnstico de cncer
de pene alrededor de 1 de cada 100,000 hombres que viven
en condados donde menos del 10% de sus habitantes tienen
aumenta a alrededor de 1.3 hombres por cada 100,000 en los
condados donde entre el 10% y menos del 20% de sus
habitantes se sitan por debajo del nivel de pobreza y llega a
su nivel ms alto de alrededor de 1.6 hombres por cada
la tasa de incidencia del cncer de pene es ms elevada en
las reas ms pobres.
Cncer anal. Cada ao reciben un diagnstico de cncer anal
alrededor de 1.5 de cada 100,000 hombres que viven en
condados donde menos del 10% de sus habitantes tienen
disminuye ligeramente a alrededor de 1.3 hombres por cada
100,000 en los condados donde entre el 10% y menos del
pobreza y es de alrededor de 1.4 hombres por cada 100,000
en los condados ms pobres. Estos datos indican que las
tasas de incidencia del cncer anal en los hombres son casi
iguales en reas pobres y de mayores recursos.
Cnceres de cabeza y de cuello. Cada ao reciben un
diagnstico de cncer de cabeza o de cuello alrededor de 7.5
de cada 100,000 hombres que viven en condados donde
menos del 10% de sus habitantes tienen ingresos inferiores al
nivel de pobreza federal. Esta tasa disminuye a alrededor de

6.9 hombres por cada 100,000 en los condados donde entre el
10% y menos del 20% de sus habitantes se sitan por debajo
del nivel de pobreza y es de alrededor de 7.3 hombres por
cada 100,000 en los condados ms pobres, casi lo mismo que
en los condados menos pobres. Estos datos indican que las
tasas de incidencia de los cnceres de cabeza y de cuello en
los hombres son casi iguales en reas pobres y ricas.
La mediana de la edad diagnostica de estos canceres en
mujeres es como sigue:
-
47 aos para el cncer de cuello uterino asociado al VPH
70 aos para el cncer de vulva asociado al VPH
69 aos para el cncer de vagina asociado al VPH
68 aos para el cncer de pene asociado al VPH
62 aos en las mujeres y 57 en los hombres para el cncer

anal asociado al PVH
64 aos en mujeres y 58 en hombres para el cncer de

cabeza y cuello

diagnstico en mujeres en los Estados Unidos, 1983 - 2003

diagnstico en hombres en los Estados Unidos, 1983 - 2003
Grfica 3: Tasas de cncer de cuello uterino asociado al VPH por raza y grupo
tnico, Estados Unidos, 1998 - 2003
Este estudio utilizo informacin de los registros de cncer para

estimar el potencial de casos de cncer asociados al VPH con
base en los anlisis de cncer en las distintas reas del
cuerpo
el
tipo
de
clulas
cancerosas
que
ms
probablemente son causadas por el VPH. Los registros del

cncer no recopilan informacin sobre la presencia o ausencia
del VPH en el tejido canceroso al momento del diagnstico.
Sin embargo casi todos los canceres de cuello uterino son
causados por VPH.
Los canceres de vulva son poco frecuentes. Se estima que
cada ao se registran en Estados Unidos ms de 2,300 casos
nuevos de cncer de vulva asociados al VPH. Ms mujeres de
raza blanca contraen cncer de vulva que las mujeres de otras
razas o grupos tnicos. En general se considera, que
el
VPH causa un 40 % de los canceres de vulva

Los canceres de vagina son poco frecuentes. Se estima que
cada ao se registran en Estados Unidos
ms de 600 casos
nuevos de cncer de vagina asociado al VPH.
Tal como
ocurre con el cncer de cuello uterino, las mujeres de raza
negra y las hispanas presentan ms casos de cncer de

vagina que las mujeres de otras razas o grupos tnicos. En
general, se considera que el VPH causa un 40 % de los
canceres de vagina.
Grfica 4: Tasas de cncer de pene asociados al VPH por raza y grupo tnico,
Estados Unidos, 1998 - 2003
El cncer de pene es otro tipo de cncer poco frecuente.
Se
estima que cada ao se registran en Estados Unidos ms de

800 casos nuevos de cncer de pene asociado al VPH. El
cncer de pene es ms frecuente en hombres hispanos que
en no hispanos. En general, se considera que el VPH causa
cerca de un 40 % de los canceres de pene.
Estados Unidos, 1998 - 2003
Se estima que cada ao se diagnostican en Estados Unidos

alrededor de 1,600 casos nuevos de cncer anal asociados al
VPH en mujeres y unos 900 en hombres.
-
De las personas de raza blanca, cerca de 1.6 mujeres y 1.0

hombres por cada 100,000 recibieron un diagnstico de
cncer anal.
De las personas de raza negra, cerca de 1.2 mujeres y 1.2

cncer anal.
De las personas originarias de Asia o de las islas del

Pacifico, cerca de 0.4 mujeres y 0.2 hombres por cada
100,000 recibieron un diagnstico de cncer anal.
De las personas hispanas, cerca de 1.5 mujeres y 0.8

cncer anal.
De las personas no hispanas, cerca de 1.5 mujeres y 1.0

cncer anal.
Los registros de cncer no recopilan informacin sobre la

presencia o ausencia de VPH en el tejido canceroso al
momento del diagnstico. En general se considera que el VPH
causa cerca del 90 % de los canceres anales.
Grfica 6: Tasas de cncer de cabeza y cuello asociado al VPH por raza y

grupo tnico, Estados Unidos, 1998 - 2003

cncer de cabeza y cuello asociado al VPH.

cncer de cabeza y cuello asociado al VPH.
De las personas asiticas o de las Islas del Pacfico, cerca

de 0.5 mujeres y 1.7 hombres por cada 100,000 recibieron
un diagnstico de cncer de cabeza y de cuello asociado al

VPH.
-

cncer de cabeza y de cuello asociado al VPH.

cncer de cabeza y de cuello asociado al VPH.

ms de 1,700 casos nuevos de cnceres de cabeza y de
cuello en mujeres y cerca de 5,700 en hombres. Estas cifras
se basan en los cnceres situados en reas especficas de la
cabeza y el cuello (cavidad bucal y oro faringe) y no incluyen
los cnceres en todas las reas de la cabeza y el cuello. Las
personas de raza negra contraen estos cnceres con ms
frecuencia que las de otras razas y grupos tnicos. Las
personas no hispanas y los hombres contraen estos cnceres
con ms frecuencia que las personas hispanas y las mujeres.
Los cnceres de cabeza y de cuello por lo general son
causados por el tabaco y el alcohol, pero estudios recientes
muestran que cerca del 25% de los cnceres de boca y 35%
de los cnceres de garganta son causados por el VPH.
Segn los investigadores, a pesar de que la incidencia de los
tumores de cabeza y cuello ha descendido en los Estados
Unidos, la tasa de cncer oro farngeo, neoplasia que afecta a
las amgdalas y a la base de la lengua, est aumentando en
determinadas poblaciones y est relacionado con la infeccin
por el VPH. Adems, los hombres son tres veces ms
propensos a sufrir cncer de cabeza y cuello en comparacin

con las mujeres.
Los autores del estudio han sealado que dado el descenso
que se ha producido en el consumo de tabaco, como principal
causa de los cnceres de cabeza y cuello la literatura cientfica
apunta al VPH, en concreto a la cepa 16, que posee la
asociacin ms fuerte con los cnceres oro farngeos. En este
sentido, han apuntado que la recin aprobada vacuna contra
el VPH podra tener un impacto significativo en la incidencia de
estos tumores. Sin embargo, temen que los programas de
vacunacin del VPH limitados a mujeres jvenes y a chicas
adolescentes retrasasen
los
posibles beneficios en
la
prevencin de los cnceres oro farngeos asociados al VPH

que suelen producirse en los hombres. "Animamos al estudio
rpido de la eficacia y seguridad de estas vacunas en hombres
y, de tener xito, la recomendacin de la vacunacin para
jvenes adultos y adolescentes varones"
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, en 2005
hubo ms de 500,000 casos nuevos de cncer cervical, de los
cuales ms de 90% se reportaron en pases en vas de
desarrollo. Ese ao, al menos 260,000 mujeres murieron por
esta causa; 95% de estas muertes ocurrieron en la misma
regin. la salud pblica es la disciplina encargada de la
proteccin de la salud a nivel poblacional. En este sentido,
busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades
mediante la promocin de estilos de vida saludables, las
campaas de concienciacin, la educacin y la investigacin.
Para esto, cuenta con la participacin de especialistas en
medicina,
biologa,
veterinaria y otras.
enfermera,
sociologa,
estadstica,
El virus del papiloma humano multiplica el riesgo de sufrir

cncer oral.
Un estudio en el que ha participado el Instituto Cataln de
Oncologa (ICO) as lo asegura
Barcelona. (Efe).- Un estudio en el que ha participado el
Instituto Cataln de Oncologa (ICO) ha demostrado que la
presencia del virus del papiloma humano (VPH) puede llegar a
multiplicar por 130 el riesgo de desarrollar un tumor de la
orofaringe.
El estudio, que ha publicado la revista Journal of the National
Cancer Institute, compara la presencia de anticuerpos contra
el VPH en personas sanas y en enfermos con cncer de la
orofaringe y concluye que el VPH 16, uno de los tipos ms
agresivos, est presente en ms del 30% de los pacientes con
cncer de orofaringe y en menos de un 1% de las personas
sanas.
La investigacin, en la que ha participado Xavier Castellsagu,
cientfico del Programa de Investigacin en Epidemiologa del
Cncer del Instituto Cataln de Oncologa, forma parte del
proyecto europeo ARCAGE, y ha comparado la presencia en
sangre de anticuerpos contra el VPH en 1.425 personas sanas
y en 1.496 pacientes con cncer del tracto aerodigestivo
(cavidad oral, faringe, laringe, esfago).
La presencia de dos anticuerpos del VPH16 -el E6 y el E7- es
muy poco frecuente en personas sanas (1 caso de 1.425) y
llega a multiplicar por 800 el riesgo de desarrollar la
enfermedad cuando se detectan los dos simultneamente.
La del VPH es la infeccin de transmisin sexual ms

frecuente en todo el mundo: a lo largo de la vida, ms del 80%
de las mujeres sexualmente activas se habrn expuesto al
VPH. La familia del VPH cuenta con ms de 150 genotipos
(tipos virales), 15 de los cuales tienen un alto riesgo de
promover cncer.
La infeccin por uno de estos tipos de alto riesgo tiene una
duracin media de 8-12 meses y, en los casos ms severos,
puede llegar a los dos aos. El VPH es conocido por ser el
responsable del cncer de cuello de tero y de otros tumores
como los de vulva, vagina, pene y ano.
ltimamente se ha demostrado que tambin est detrs de
hasta el 35% de los tumores de orofaringe, una clase de tumor
que es relativamente poco frecuente y est fuertemente
asociado al consumo de tabaco y de alcohol.
La incidencia ha aumentado en las ltimas dcadas en
muchas zonas del mundo, especialmente en Europa y Amrica
del
Norte,
posiblemente
por
el
creciente
nmero
de
infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) como

consecuencia de la expansin de determinadas prcticas
sexuales, especialmente el sexo oral.
Otro artculo publicado recientemente en la revista Journal of
Clinical Oncology en el que tambin ha participado el ICO,
muestra que un tercio de las personas que desarrollaron un
cncer de orofaringe tenan anticuerpos contra el VPH hasta
12 aos antes de la aparicin de la enfermedad, cosa que slo
pasaba en menos de un 1% de los participantes que no
desarrollaron el tumor.
Los cientficos consideran que un test del VPH podra facilitar

la deteccin precoz del cncer oral provocado por el virus
aos antes de la aparicin de la enfermedad. (26)
Tasas de incidencia de cncer orofarngeo asociado al VPH
por raza y grupo tnico
Algunos de los cnceres orofarngeos (cnceres en la parte
posterior de la garganta, la lengua y las amgdalas) estn
vinculados al VPH. Se estima que cada ao se diagnostican
en Estados Unidos ms de 2,370 casos nuevos de cnceres
orofarngeos en mujeres y cerca de 9,356 en hombres.* Estas
cifras se basan en los cnceres situados en reas especficas
de la orofaringe y no incluyen los cnceres en todas las reas
de la cabeza y el cuello o cavidad oral. Las personas no
hispanas y los hombres contraen estos cnceres con ms
frecuencia que las personas hispanas y las mujeres.
*Nota: Este estudio utiliz informacin de los registros del
cncer para estimar el nmero potencial de casos de cncer
asociados al VPH con base en los anlisis del cncer en
distintas reas del cuerpo y el tipo de clulas cancerosas que
ms probablemente son causadas por el VPH. Los registros
del cncer no recopilan informacin sobre la presencia o
ausencia del VPH en el tejido canceroso al momento del
diagnstico. Los cnceres en esta rea del cuerpo por lo
general son causados por el tabaco y el alcohol, pero estudios
recientes muestran que cerca del 63% de los cnceres
orofarngeos son causados por el VPH.

tnico, Estados Unidos, 20042008
La grfica de arriba muestra las tasas de incidencia de los

cnceres orofarngeos asociados al VPH en Estados Unidos
de 2004 al 2008. "IA/NA" significa indias americanas o nativas
de Alaska, y "A/IP" significa asitica/nativa de las islas del
Pacfico. Las tasas que se muestran corresponden al nmero
de hombres o mujeres que recibieron un diagnstico de cncer
orofarngeo asociado al VPH por cada 100,000 hombres o
mujeres.

cncer orofarngeo asociado al VPH.

De las personas indoamericanas o nativas de Alaska,

cerca de 0.8 mujeres y 3.2 hombres por cada 100,000
recibieron un diagnstico de cncer orofarngeo asociado
al VPH.

un diagnstico de cncer orofarngeo asociado al VPH.


Esta grfica se adapt del artculo de los Centros para el

Control y la Prevencin de Enfermedades
Los pacientes de cncer de oro faringe con el virus del
papiloma humano (VPH) responden mejor al tratamiento
con solamente radioterapia, que los pacientes VPHnegativos
Barcelona, Espaa: Unos nuevos resultados a partir de una
extensa base de datos danesa de pacientes de cncer
apuntan que, aunque el virus del papiloma humano (VPH)
puede desencadenar el cncer de oro faringe, los pacientes
VPH-positivos que fuman poco o nada responden bien al
tratamiento de radioterapia exclusivo, sin necesidad de aadir
quimioterapia, con los efectos secundarios txicos que
comporta.
En la presentacin de su investigacin ante la 31 conferencia

de la Sociedad Europea de Radiologa Teraputica y
Oncologa (ESTRO 311) de hoy [jueves], la Dra. Pernille
Lassen, residente de oncologa radioterpica y mdica, e
investigadora
del
Hospital
Universitario
de
Aarhus
(Dinamarca), ha dicho que los pacientes VPH-positivos con

cncer de oro faringe avanzado (o cncer de garganta,
incluido el paladar blando y la base de la lengua), presentaban
un
control
local
significativamente
mayor,
una
mayor
supervivencia especfica libre de enfermedad a los cinco aos

y una mayor supervivencia global, que los pacientes VPHnegativos.
Un anlisis ms exhaustivo, que examin los antecedentes de
tabaquismo, indic que los pacientes VPH-positivos con un
historial inferior a 10 diez paquetes/ao 2 obtenan mejores
resultados que los pacientes VPH-negativos y que aquellos
con unos antecedentes de tabaquismo de ms de 10 diez
paquetes/ao.
"Consideramos que estos resultados son una contribucin
importante al debate actual sobre cmo tratar a los pacientes
en funcin de factores pronsticos independientes conocidos,
en este caso el estado serolgico del VPH y los antecedentes
de tabaquismo", afirma la Dra. Lassen. "Estos resultados
confirman la influencia altamente significativa e independiente
1 Este ao, la conferencia de la Sociedad Europea de Radiologa Teraputica y
Oncologa (ESTRO) se celebra paralelamente al Congreso Mundial de
Braquiterapia, en Barcelona, del 9 al 13 de mayo
2 "Para determinar esta cifra se realiza una sencilla operacin: se multiplica el
nmero de cigarrillos consumidos al da por el fumador por el nmero de aos que
lleva consumiendo esa cantidad de tabaco, y su resultado se divide por 20. De tal
manera que un fumador de 20 cigarrillos diarios durante 20 aos, consumir un
total de 20 paquetes/ao." [Sociedad Espaola de Especialistas en Tabaquismo,
SEDET]
de otros factores del estado serolgico del VPH en el control

del tumor y la supervivencia al cncer de oro faringe
avanzado,
tratado
nicamente
con
radioterapia,
sin
quimioterapia. Nuestros resultados sugieren que la utilizacin

de la radioterapia exclusiva puede ser una estrategia de
tratamiento eficaz y seguro en pacientes que han fumado poco
o nada, ahorrndoles los efectos secundarios asociados a la
quimioterapia. Sin embargo, es demasiado pronto para
seleccionar pacientes para un tratamiento especfico en base
a estos factores; todava necesitamos ms datos."
El cncer de oro faringe es poco corriente. Los datos de la
Agencia Internacional contra el Cncer indican que los
carcinomas de labio y cavidad oral/faringe afectan a unas
400.000 personas al ao en todo el mundo 3. Las causas
principales son el abuso del tabaco y el alcohol; el VPH es un
desencadenante conocido del tumor, y una dieta deficiente
tambin incrementa el riesgo.
La Dra. Lassen y sus colegas han investigado los resultados
de 181 pacientes de la base de datos del Grupo Dans de
Cncer de Cabeza y Cuello (DAHANCA), que fueron tratados
entre 1992 y 2005 por cnceres de oro faringe avanzado (el
cncer que se haba extendido de la localizacin primaria a los
ganglios linfticos y a otras partes). Se administr a los
pacientes
radioterapia
acelerada
(seis
fracciones
de
radioterapia durante cinco das para acortar la duracin total

del tratamiento) junto con Nimorazole, un agente que acta
como sensibilizador a la radiacin. Es decir, que hace que las
clulas cancergenas sean ms receptivas a los efectos de la
radiacin. No se administr quimioterapia. Se analizaron
3 GLOBOCAN 2008, Incidencia y mortalidad del cncer en todo el mundo
muestras del tejido tumoral para determinar el estado

serolgico del VPH.
"Aunque sabemos que el estado serolgico del VPH es un
factor pronstico independiente que determina el control del
tumor y la supervivencia despus de la radioterapia al cncer
de cabeza y cuello, todava no est claro cul es el mejor
tratamiento para estos pacientes. Los datos de los estudios
retrospectivos realizados sobre DAHANCA nos han permitido
examinar a un grupo de pacientes de los que se sabe su
estado serolgico del VPH y sus antecedentes de tabaquismo,
que recibieron radioterapia sin quimioterapia", explica la Dra.
Lassen.
De los 181 pacientes, 103 tenan tumores positivos para el
VPH (el 57%). Los pacientes que dieron positivo para el VPH
presentaron mejores resultados de control del tumor en su
localizacin primaria (81% comparado con el 48% entre los
pacientes VPH-negativos), de supervivencia especfica a la
enfermedad (90% frente a 56%) y de supervivencia global
(77% frente a 38%).
Cuando
los
investigadores
tuvieron
en
cuenta
los
antecedentes de tabaquismo, comprobaron que los VPHpositivos y los no fumadores o poco fumadores tenan
resultados muy favorables. Despus de cinco aos de terminar
el tratamiento de radioterapia, la probabilidad de control
tumoral en su localizacin primaria era del 91%, la
supervivencia especfica a la enfermedad era del 96%, y la
supervivencia global del 90%. En comparacin, los resultados
correspondientes a los VPH positivos fumadores compulsivos
eran del 77%, 81% y 63% a los cinco aos.
Salvo dos, la totalidad de los 78 pacientes con tumores

negativos
para
el
VPH
tena
unos
antecedentes
de
tabaquismo de ms de 10 paquetes/ao y sus resultados

fueron significativamente peores que los de los pacientes
VPH-positivos, independientemente de su consumo de tabaco.
La supervivencia especfica a la enfermedad de este grupo era
del 50-52%.
En la actualidad, varios ensayos randomizados, incluido el
ensayo 19 de DAHANCA, estn investigando el tratamiento de
los pacientes en funcin del estado serolgico del VPH. "Esto
nos proporcionar informacin importante", asegura la Dra.
Lassen. "Entretanto, seguiremos intentando identificar en la
base de datos DAHANCA a ms pacientes con cncer de oro
faringe avanzado y antecedentes de tabaquismo conocidos
para ampliar la cohorte actual y obtener datos ms robustos".
En opinin del Dr. Vicenzo Valentini, presidente de ESTRO y
onclogo radioterpico del Policlnico Universitario A. Gemelli
de Roma (Italia): "Este estudio confirma la influencia
independiente, altamente significativa, de la expresin del VPH
en el control del tumor y la supervivencia al cncer oro
farngeo avanzado tratado con radioterapia, con un mayor
beneficio para los pacientes no fumadores, incluso en un
marco sin quimioterapia. Este estudio sugiere que merecera
la pena comprobar la utilizacin de un programa de
radioterapia moderadamente acelerada como nica modalidad
de tratamiento en estos pacientes."
Resumen n: OC 149, "Presentacin de estudios de
radiobiologa 2: cabeza y cuello" sesin de las 16:15h del
jueves 10 de mayo, sala 20/121.
Estar infectado por el papiloma virus humano puede influir en

el riesgo de padecer de cncer de ano.
Entre los factores de riesgo figuran los siguientes:
Tener ms de 50 aos de edad.
Estar infectado por el papiloma virus humano (PVH).
Tener muchos compaeros sexuales.
Tener relacin anal receptiva (sexo anal).
Enrojecimiento, inflamacin y malestar anal frecuentes.
Tener fstulas anales (aberturas anormales).
Fumar cigarrillos.
Hpv en EL HOMBRE
Las infecciones por el Virus HPV afectan a millones de
hombres en todo el mundo. Cada vez se estn haciendo ms
estudios cientficos que relacionan los diferentes subtipos de
HPV con lesiones ms o menos agresivas en distintas partes
del cuerpo.
El Virus del Papiloma Humano o HPV en el hombre, se
contagia con mayor frecuencia por transmisin sexual y se
puede localizar en distintas partes del cuerpo. Las lesiones se
ubican con mayor frecuencia en el pene, ano, piel contigua a
los genitales, boca y todas aquellas partes del cuerpo que se
expongan a un contacto directo con el virus.
Cavidad Bucal y Bucofaringe

EL CANCER DE LA VIAS AERODIGESTIVAS superiores
(CVADS) representa la sexta malignidad ms comn, con una
incidencia anual aproximada de 400.000 personas en el
mundo.
Aunque los principales factores de riesgo para el CVADS
siguen siendo la exposicin al tabaco y alcohol, el virus del
papiloma humano (VPH) recientemente se ha encontrado
asociado en la etiologa del 20 al 25 % de los CVADS,
principalmente los ubicados en la buco faringe. En humanos el
VPH es causa de cncer por expresar dos oncoproteinas
virales: E6 y E7. Los estudios han demostrado que E6 y E7 se
unen directamente a varias protenas del hospedero, como
p53 y prob, para contribuir a la inestabilidad gentica. El tipo
de VPH de alto riesgo mas asociado con cncer de las vas
Aero digestivas superiores es VPH-16. La positividad a VPH
de alto riesgo se asocia a una expresin disminuida de los
genes p53 y pRb, la sobreexpresin de p16 y la disminucin
de la expresin de EGFR, y un patrn de expresin gentica
diferente respecto a los pacientes con CVADS negativo a VPH
de alto riesgo, esto conduce a la conclusin de que se trata de
una entidad clnica distinta.
Adems de las diferencias etiolgicos, los canceres VPH
positivos son clnicamente diferentes en comparacin con los
canceres de VPH negativos en relacin con la respuesta al
tratamiento y la supervivencia, siendo la positividad a VPH un
biomarcador pronostico favorable.
Palabras Clave: cncer de vas Aero digestivas superiores
La incidencia mundial de los casos de carcinoma de cabeza y

cuello se ha estimado en unos 500.000 casos/ao. En los
pases en vas de desarrollo, el carcinoma epidermoide de
cabeza y cuello representa el tercer cncer ms frecuente
entre los varones y el cuarto entre las mujeres. La
supervivencia a los 5 aos durante las pasadas 5 dcadas ha
permanecido invariable: aproximadamente el 47% de los
pacientes con carcinoma epidermoide de la cavidad oral y de
la faringe y el 44% de los pacientes con carcinoma
epidermoide de la laringe mueren 5 aos despus del
diagnstico. Los autores consultados consideran que la
patogenia de un carcinoma de la cavidad oral depende de la
incidencia de los factores de riesgo conocidos sobre la base
de una predisposicin gentica. El consumo de tabaco y
alcohol constituye el factor de riesgo ms frecuente en los
pases occidentales, mientras que en el Sudeste Asitico hay
que aadir el consumo de nuez de betel, que incrementa
notablemente la incidencia y la proporcin de casos. Otros
factores que se relacionan repetidamente con la supervivencia
son el sexo, la edad, la localizacin, la afeccin regional, la
estadificacin y el grado de diferenciacin. Hay otros factores
de riesgo que aparecen en la literatura mdica como son el
bajo nivel de vida o algunas enfermedades intercurrentes
como antiguamente fue la sfilis y hoy se teme que lo sea el
sida.
Existen factores de riesgo y factores pronsticos ampliamente
aceptados y consensuados en la literatura mdica actual
como, por ejemplo, la sobreexpresin de los oncogenes y
valores de factores de crecimiento como el receptor del factor
de crecimiento epidrmico (EGF-R) y su ligando, el factor de
crecimiento transformador alfa (TGF*) en el desarrollo de
clulas tumorales: los altos valores de ambos, ligando y

receptor, en tumores y en mucosa normal de pacientes con
cncer de cabeza y cuello indican que las influencias
ambientales, tales como el uso del tabaco y el alcohol,
conducen a la sobrerregulacin de la produccin de factores
de crecimiento y expresin del receptor, lo que puede
participar en el desarrollo tumoral.
Epidemiologa
Se ha establecido la hiptesis de que las influencias
ambientales que contribuyen al desarrollo del cncer oral
incluyen fumar tabaco en cigarrillos, mascar tabaco, la
inhalacin de humo por los fumadores pasivos, el uso de nuez
de betel, el consumo de alcohol y las infecciones virales como
las del virus del papiloma humano o el virus de Epstein-Barr,
as como la infeccin crnica de la orofaringe por hongos.
Entre los diferentes factores de riesgo que influyen en el
desarrollo del cncer oral, el tabaquismo es el riesgo evitable
ms importante. Aunque los consumos de tabaco y alcohol
son los mayores factores de riesgo para el cncer oral, slo en
una pequea fraccin de la poblacin expuesta a estos
factores de riesgo se desarrolla cncer oral. Esto apoya
fuertemente el concepto de que existen grandes diferencias de
susceptibilidad gentica frente a la exposicin al carcingeno.
La fuerza de la relacin entre el cncer de la cavidad oral y el
consumo de tabaco ha sido confirmada en mltiples estudios
epidemiolgicos en Estados Unidos, Amrica latina, Europa y
Asia. Este factor etiolgico est relacionado con cualquier
forma de hbito tabquico, incluyendo puros y pipas, cigarrillos
y tabaco de mascar.
En la India y otras partes del Sudeste Asitico, se consume

tradicionalmente la nuez de betel, hojas de tabaco secas y
curadas mezcladas con cal apagada. Esta mezcla de tabaco
es irritante para la mucosa oral. Adems del tabaco, el
consumo de bebidas alcohlicas fuertes se ha relacionado con
el cncer de la cavidad oral. La poblacin que se abstiene del
alcohol (como los adventistas del sptimo da o los mormones)
tiene un riesgo reducido de desarrollo de cncer de la cavidad
oral9. Por otro lado, quienes fuman o han fumado y bebido de
manera importante tienen un riesgo 15 veces mayor que
aquellos que ni fuman ni beben.
Los factores dietticos y nutricionales pueden tener alguna
participacin en el desarrollo del cncer de la cavidad oral. En
algunos pases, el sndrome de Plummer Vinson (que cursa
con anemia por dficit de hierro) se ha asociado a un aumento
en el riesgo de cncer oral, de manera que los esfuerzos de
las administraciones pblicas para combatir este problema
enriqueciendo el pan con hierro han conseguido disminuir este
problema.
El estudio de Mateo et al sobre epidemiologa de la
enfermedad en la regin de Murcia establece una relacin
directa con el tabaco y el alcohol, y relaciona la aparicin de la
neoplasia con el estado bucal previo y con las enfermedades
pre malignas como la leucoplasia.
Otro aspecto epidemiolgico a considerar es la susceptibilidad
gentica para contraer un cncer de la cavidad oral, que no ha
sido claramente delineada como lo ha sido para algunos otros
tipos de tumores relacionados con sndromes de cncer
heredados bien descritos12.
A este respecto, se ha estudiado la funcin de la protena p53

como inductora de la apoptosis en respuesta al dao del ADN.
Las mutaciones en el gen p53 pueden desencadenar la
prdida de esta funcin, lo que conduce a la supervivencia de
las
clulas
portadoras
de
un
ADN
aberrante.
Esta
circunstancia acarrea una inestabilidad genmica que puede

iniciar una transformacin neoplsica de la clula. Entre los
numerosos estudios sobre las anormalidades del p53, se
encontraron valores elevados en la expresin de p53 y
mutaciones genticas en el gen p53 en ms del 60% de los
cnceres de la cavidad oral. Estos hallazgos indican que el
p53 toma parte en la carcinognesis.
Diagnstico infltrativas e invasivas en casos avanzados.
Para s
Grosso modo, el carcinoma epidermoide se caracteriza ms
frecuentemente como una lesin exoftica o ulcerativa o una
combinacin de ambas. Las lesiones exofticas son en general
menos frecuentes, de crecimiento ms lento y menos
infiltrativas que las lesiones ulceradas (figs. 1-3). Sin embargo,
las lesiones exofticas pueden llegar a ser profundamente er
completa, una descripcin patolgica del tumor debera incluir
una descripcin del tamao del tumor y la profundidad de la
invasin. El tamao del tumor se describe en trminos de
superficie de la lesin. La profundidad de la lesin se refiere al
grosor de la lesin.
http://zl.elsevier.es/imatges/2/2v127n0
7/grande/2v127n07-13091267fig04.jpg
Fig. 1. Normalmente los tumores de cabeza y cuello son
visibles
por
exploracin
directa,
se
sospecha
inmediatamente la naturaleza de la lesin sin necesidad de

gran experiencia clnica, como en esta lesin exoftica
multicntrica.
Fig. 2. Este carcinoma se presenta como una masa
ulcerovegetante
infiltrativa
gingival
con
diagnstico
clnicamente evidente.
Fig. 3. En otras ocasiones, la neoplasia se caracteriza por

lesiones friables con tendencia hemorrgica.
Despus de toda la informacin anterior, es de suponer que el

diagnstico simple de carcinoma de la cavidad oral sea
relativamente fcil. Sin embargo, un diagnstico actual debe
incluir una detallada descripcin clnica que abarque los
siguientes
extremos:
apariencia,
tamao,
espesor,
histopatologa, localizacin exacta, afeccin de estructuras

estratgicas
adyacentes,
funcionales
locales,
clasificacin
TNM
alteraciones
niveles
y
morfolgicas
ganglionares
estadificacin,
afectados,
diagnsticos
de
enfermedades intercurrentes y estado general del paciente.

Ms del 90% de todos los carcinomas de la cavidad oral son
carcinomas epidermoides o variantes de ste. Algunas
lesiones benignas o malignas pueden ser confundidas con el
carcinoma epidermoide de la cavidad oral y requieren un
diagnstico diferencial. Otros tumores malignos encontrados
dentro de la cavidad oral incluyen el cncer derivado de
glndulas salivales menores, el melanoma, el linfoma y los
sarcomas de partes blandas o de origen seo.
Hay algunas variantes de carcinoma epidermoide; 2 de las
ms frecuentes son el carcinoma basaloide escamoso y el
carcinoma verrugoso. El carcinoma basaloide escamoso es
una variante agresiva del carcinoma epidermoide y tiene una
apariencia clnica similar. El carcinoma verrugoso, menos
agresivo, es una variante poco frecuente del carcinoma
epidermoide que fue descrita por primera vez por Ackerman en
1948.
Las posibilidades del diagnstico de extensin preoperatorio

han crecido enormemente en los ltimos aos con los
mtodos de diagnstico por la imagen resonancia magntica
(RM) y TC (figs. 4 y 5), pero todava no estamos autorizados a
condicionar nuestras disecciones slo en funcin de esas
imgenes; con la tomografa de emisin de positrones (PET),
que parece prometedora, no tenemos todava experiencia
determinante.
Fig. 4. La imagen que se presenta corresponde a un
carcinoma de enca con destruccin osteocutnea y permite
valorar la ostelisis de la snfisis mandibular. Con esta
exploracin tambin se puede comprobar el estado de las
cadenas ganglionares.
Fig. 5. La resonancia magntica ofrece una descripcin
detallada de las partes blandas con una discriminacin
especfica para la infiltracin tumoral.
Tambin es prometedora la utilizacin de anlisis de ADN que,

segn Seoane et al, podra ayudar como complemento de los
estudios patolgicos a disminuir el componente subjetivo de la
valoracin de los cnceres de cabeza y cuello, aunque no se
ha encontrado relacin estadsticamente significativa entre el
estado de ploida y el grado de diferenciacin de los tumores o
el grado de displasia en leucoplasias.
Prevencin
Demostrada claramente la relacin del alcohol y el tabaco con
el cncer oral, las estrategias para conseguir una cesacin del
tabaquismo requieren atencin al fenmeno psicolgico,
adems de la dependencia fsica. El mtodo recomendado por
el Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos preconiza
la intervencin farmacolgica para la modificacin del
comportamiento.
El campo de quimioprevencin de las lesiones malignas de las
vas areas y digestivas superiores ha tenido 2 objetivos
principales:
prevenir
el
desarrollo
de
nuevas
lesiones
premalignas o cancerosas y la progresin de las lesiones

premalignas hacia cnceres invasivos. Los ensayos clnicos
en estas 2 reas han sido alentados por la eficacia de los
agentes especficos, usados solos o en combinacin. De estos
agentes, los retinoides son los que se han evaluado ms
extensamente desde ambos puntos de vista, el cientfico
bsico y el clnico2.
Aunque la quimioprevencin ha sido efectiva a corto plazo en
la reversin de lesiones premalignas orales tempranas, el xito
del tratamiento de las lesiones ms avanzadas ha sido el
mayor desafo.
Otro aspecto importante en la supresin de factores de riesgo

evitables sera el control de las infecciones fngicas de la
cavidad oral, muy frecuentes en pacientes fumadores,
diabticos, con hiposialia, irradiados, en tratamiento crnico
con antibiticos o con glucocorticoides inhalados. Tambin
sera preciso tratar los decbitos por prtesis, sobre todo en
pacientes de riesgo, vigilar el liquen plano oral y las reacciones
liquenoides, y los dficit nutricionales como las glositis
ferropnicas.
Existen ms de 100 tipos diferentes, los cuales presentan una
estructura bsica similar organizada en regiones de expresin
temprana (E) y tarda (L). Los primeros codifican para
protenas relacionadas con la replicacin (E1), la trascripcin
(E2), y la transformacin celular (E6-E7); los segundos
codifican protenas de la cpside (L1 y L2).
Los productos de los oncogenes E6 y E7 participan en la
induccin y el mantenimiento del estado inmortalizado de las
clulas que contienen secuencias de HPV, dichos genes se
expresan selectivamente en lneas celulares derivadas de
tumores humanos, y se conservan intactos durante la
integracin del DNA viral al genoma celular. (1, 2)
La integracin del genoma viral (los genes tempranos E6 y E7)
al genoma del husped imprimir a este un nuevo cdigo que
eventualmente conducir a la clula a un estado proliferativo o
ltico; en algunos casos la clula sobrevive y podr o no,
expresar manifestaciones citopticas, pero en todos los casos
su funcin especfica, codificada por sus genes autctonos y
normales, estar alterada; pudiendo ser el causante de la
desrepresin proliferativa. (3, 4)
El carcinoma de glndula mamaria y el de cuello uterino

presentan la mayor incidencia en la poblacin femenina de
nuestro pas, especialmente del NEA. Se ha demostrado que
su etiologa es multifactorial, aunque en cuello uterino el HPV
est presente en la mayor parte de las neoplasias malignas.
Los factores hereditarios, no llegan a explicar la alta incidencia
de estas neoplasias en occidente. La coexistencia de otros
elementos debera actuar en la gnesis de esta lesin, sin
embargo,
los
mecanismos
patognicos
aun
no
estn
totalmente esclarecidos.( 3, 5, 13)

La carcinognesis viral (HPV) ha sido establecida en las
displasias y carcinoma de cuello uterino, en especial los tipos
de alto riesgo ( 6,14 ). Tambin se ha demostrado su
presencia en lesiones neoplsicas benignas y malignas de va
respiratoria alta, orofaringe, pulmn y esfago entre otros.
La presencia de HPV en lesiones malignas de la mama ha
sido reportada en la literatura con resultados controvertidos:
Ausencia de HPV 6/11/16/18 en 43 lesiones de mama. ( 7 )
Ausencia de HPV 16 /18 en 80 tacos de carcinoma mamario
invasor. (8- 9)
Presencia de HPV 33 en 14 de 32 casos de cncer ductal
invasor. ( 10)
Presencia de HPV 16 en 29,4% de tumores de mama y
ganglios metastticos (11)
Presencia de HPV 33 en 34,1% de carcinoma ductal invasor
con referencia a 5 % de lesiones bordeline. ( 12)
Presencia de HPV 33 en 41,7 % de pacientes chinas con

carcinoma mamario en contraste con el 11,1% en la poblacin
japonesa. ( 10 )
Hasta la fecha no hemos encontrado trabajos de este tipo en
la Republica Argentina y en ningn otro pas Latinoamericano.
Materiales y Mtodos
En este estudio, de tipo retrospectivo, se trabaj con 40
pacientes con Carcinoma Mamario diagnosticados durante el
perodo 1995-2000 en dos laboratorios privados de Anatoma
Patolgica de Misiones y Corrientes. Se seleccionaron
aquellas pacientes con carcinoma mamario infiltrante tipo
lobulillar (20 casos) y ductal (20 casos), con ganglio centinela
positivo.
La muestra utilizada fue la 1 biopsia de mama (con la que se
realiza el diagnstico). Con ella se procede a la extraccin del
DNA realizando previamente desparafinizacin e hidratacion
de la misma. Luego se sigue con la tcnica habitual utilizando
digestin con proteinasa K y precipitacin con Cloruro de
Sodio.
Con la muestra de DNA se procedi a la Amplificacin del
segmento genrico utilizando los llamados primer consensus
o genricos desarrollados por Manos y col. (MY09 y MY11).
Estos permiten amplificar un segmento de aproximadamente
450bp correspondientes a la regin L1 del genoma viral. Como
es una regin altamente conservada, nos permite detectar un
amplio espectro de HPVs con un nico par de primer y en una
nica reaccin de PCR.
En todas las muestras se utiliz como control interno positivo

la amplificacin del gen de B- globina.
La presencia de 1 banda de 109 pares de base que
corresponde a la amplificacin del gen de B globina indica que
la reaccin PCR fue correcta y confirma que la muestra es
HPV (-) negativa.
La presencia de 2 bandas, una de 109 bp y otra de 405bp
indica que la muestra es HPV (+) positiva sin determinar el tipo
de HPV presente.
Resumen: M-082 (31)
Qu es el VPH oral?
Los mismos tipos del VPH que infectan las reas genitales
pueden infectar la boca y la garganta. El VPH que se halla en
la boca y en la garganta se conoce como VPH oral. Algunos
tipos del VPH oral (conocidos como tipos de alto riesgo)
pueden causar cnceres en la cabeza y el rea del cuello.
Otros tipos del mismo virus (conocidos como tipos de bajo
riesgo) pueden causar verrugas en la boca o la garganta. En
la mayora de los casos, las infecciones por el VPH de todos
los tipos desaparecen antes de que puedan causar problemas
de salud.
Cules tipos de cncer de la cabeza y del cuello puede
causar el VPH?
El VPH puede causar cncer en la parte de atrs de la
garganta, ms comnmente en la base de la lengua y las
amgdalas, en un rea conocida como la orofaringe. Estos
tipos de cncer son llamados cnceres orofarngeos.
Cules
son
los
signos
sntomas
del
cncer
orofarngeo?
Los signos y sntomas pueden incluir dolor de garganta
persistente, dolores de odo, ronquera, ganglios linfticos
inflamados, dolor al tragar y prdida de peso no justificada.
Algunas personas no presentan signos ni sntomas.
Qu tan comn es el VPH oral?
Estudios en los Estados Unidos han encontrado que alrededor
del 7 % de las personas tiene el VPH oral. Pero solo el 1 %
tiene el tipo de VPH oral que se encuentra en los cnceres
orofarngeos (VPH tipo 16). El VPH oral es casi tres veces
ms frecuente en los hombres que en las mujeres.
Qu tan comunes son los cnceres de la orofaringe?
Cada ao, en los Estados Unidos, unas 8400 personas
reciben diagnsticos de cnceres de la orofaringe que pueden
haber sido causados por el VPH. Los cnceres de la
orofaringe son unas tres veces ms comunes en los hombres
que en las mujeres.
Cmo se contrae el VPH oral?
Solo unos pocos estudios han analizado la manera en que las
personas contraen el VPH oral y algunos resultados son
contradictorios. Hay estudios que sugieren que el VPH oral
podra transmitirse durante relaciones sexuales orales (por
contacto de la boca con los genitales o de la boca con el ano)
o al besarse con la boca abierta (beso francs), pero otros
estudios no sugieren lo mismo. No se conocen las
probabilidades de adquirir el VPH al besarse o al tener
relaciones sexuales orales con alguien que tenga ese virus. S

se sabe que las parejas que llevan mucho tiempo juntas son
propensas a contagiarse el VPH genital, es decir, que ambos
pueden tenerlo. Se necesitan ms investigaciones para
entender la manera exacta en que las personas contraen y
transmiten las infecciones por el VPH oral
Las vacunas contra el VPH pueden prevenir el VPH oral y
los cnceres orofarngeos?
Las vacunas contra el VPH disponibles actualmente en el
mercado se elaboraron para prevenir el cncer de cuello
uterino y otros cnceres genitales menos comunes. Es posible
que las vacunas contra el VPH tambin puedan prevenir los
cnceres orofarngeos, debido a que previenen la infeccin
inicial con los tipos del VPH que pueden causar cnceres
orofarngeos, pero todava no se han llevado a cabo estudios
para determinar si dichas vacunas prevendran los cnceres
orofarngeos.
CDC
Virus del papiloma humano (VPH) y el cncer orofarngeo:

Hoja informativa
CAMPAA DE PREVENCION DEL CANCER ORAL ESPAA
2007. EPIDEMIOLOGA DEL CNCER ORAL Los cnceres de
la cabeza y el cuello son los sextos cnceres humanos ms
frecuentes.
El
48%
de
ellos,
lo
que
representa
aproximadamente el 3% de todos los cnceres, se localiza en

la cavidad oral. El cncer oral es una enfermedad ubicua, de
distribucin mundial, si bien con frecuencias geogrficamente
variables. Las mayores han sido observadas en algunos
pases de Amrica del Sur, como por ejemplo Brasil, as como
en el sudeste asitico,
Pacfico occidental, Francia, Terranova y, sobre todo, en la
India, en la cual el cncer oral representa hasta el 40% de
todos los tumores malignos. La incidencia del cncer oral en
Espaa es de 5,7 a 12,9 casos por 100.000 hombres / ao y
de 0,6 a 2,1 casos por 100.000 mujeres / ao. En 1991, la
incidencia del cncer oral y orofarngeo en EEUU fue de 10,4
casos por cada 100.000 personas / ao y en 1998, de 9,3
casos por 100.000 personas / ao. Se estima que cada ao se
diagnostican en el mundo ms de 575.000 nuevos casos de
cncer oral. Edad. Aproximadamente el 90% de los cnceres
orales se diagnostican en personas mayores de 40 aos de
edad, y ms del 50% en individuos de ms de 65 aos.
Recientemente se ha referido un aumento de incidencia de
esta enfermedad en individuos menores de 40 aos, lo que
podra estar relacionado con la infeccin por virus del
papiloma humano. Sexo. En los pases industrializados los
hombres son afectados con una frecuencia dos o tres veces
superior a la de las mujeres, si bien esta relacin se esta
reduciendo paulatinamente. La causa de este cambio es

atribuida a los cambios en los estilos de vida, principalmente
en el consumo de tabaco y alcohol
Localizacin
Las dos principales localizaciones del cncer intraoral son, por
este orden, la lengua y el suelo de la boca. Ambas son las
clsicas en Europa y Norteamrica, si bien en otras reas
geogrficas existen diferencias notables. Por ejemplo, en la
India los cnceres orales se localizan preferentemente en la
mucosa yugal, lo que se atribuye a la prctica de hbitos como
la masticacin de tabaco, el consumo de bidi, el hbito de
fumar invertido (con el extremo encendido del cigarrillo en el
interior de la boca) y la masticacin de betel
Histologa. Al menos el 90% de los cnceres orales son
carcinomas escamosos
FACTORES DE RIESGO
El consumo de alcohol y tabaco son los factores
predisponentes conocidos ms importante. Aproximadamente
el 90% de los pacientes con carcinoma de cavidad oral son
fumadores. El riesgo de padecer un cncer de cavidad oral en
un fumador es 6 veces superior al de un no fumador. El abuso
combinado de alcohol y tabaco ejerce un efecto multiplicador
del riesgo a desarrollar un cncer de cavidad oral. Este riesgo
es aproximadamente 15 veces superior en el consumidor de
alcohol y tabaco que el de una persona que no tiene ninguno
de estos hbitos. Existen otros factores que se han
relacionado con la aparicin de un cncer de la cavidad oral
como son la mala higiene bucal, el uso de prtesis dentales
defectuosas, infecciones vricas, deficiencias alimenticias, etc.
Si el dentista nota algo muy sospechoso y peligroso, puede
que le recomiende una biopsia con escalpelo. stas
normalmente requieren anestesia local. Su dentista general
puede realizar este procedimiento o referirlo a otro especialista
PAPEL DEL DENTISTA EN LA PREVENCIN DEL CNCER
ORAL
En la prevencin de una enfermedad se distinguen 3 niveles:
Prevencin primaria. Consiste en eliminar los factores de
riesgo de la poblacin para reducir la incidencia de una
enfermedad y promocionar estilos de vida saludables.
Prevencin secundaria. Implica la deteccin lesiones
natural.
Prevencin terciaria. Consiste en poner en prctica

intervenciones encaminadas a reducir las precancerosas y
establecer el diagnstico de la enfermedad en el estadio
ms precoz posible de su historia recidivas de la
enfermedad o a minimizar la morbilidad relacionada con el
tratamiento.
La prevencin primaria del cncer oral se lleva a cabo
reduciendo o eliminando los factores de riesgo claramente
vinculados con su gnesis, especialmente los consumos de
tabaco y alcohol, y optimizando la dieta. Para ello, el dentista
debe seguir, en su relacin con los pacientes, las siguientes
recomendaciones:
Preguntar por los hbitos tabquico y alcohlico.
Advertir de la importancia de eliminar el consumo de tabaco
y de reducir hasta un consumo moderado el relativo al
alcohol (cuando este existe).
Acordar con el paciente una fecha para dejar de consumir
tabaco. o Ayudarle a lograrlo.
Programar un seguimiento. La Asociacin Americana del
Cncer
ha
propuesto
unas
recomendaciones
en
la
prevencin del cncer, que deben ser tenidas en cuenta en

relacin con el cncer oral.
Las ms importantes son la abstencin del consumo de tabaco
y alcohol, as como la adopcin de adecuados hbitos
dietticos. Este ltimo factor es responsable de una reduccin
media del 35% de las muertes por cncer oral. Por el
contrario, un bajo consumo de frutas y vegetales aumenta un
10% el riesgo de muerte por esta enfermedad. El screening
oportunista que realiza el dentista o el mdico generalista

cuando un paciente consulta por otro motivo, se mantiene
como
la
principal
herramienta
capaz
de
identificar
precozmente casos de cncer oral. Sin embargo, existen

factores que limitan la eficacia de estas consultas:
La poblacin general no es consciente de la existencia del
cncer oral ni de sus factores de riesgo.
El 68% de la poblacin solo acude al dentista cuando tiene
un problema o dolor.
La
mayor
parte
de
los
cnceres
incipientes
son
asintomticos.
Cuando los cnceres producen sntomas, estos son
frecuentemente inespecficos.
Una elevada proporcin de dentistas no exploran la
totalidad de la cavidad oral, la cara ni el cuello.
Muchos dentistas no son capaces de reconocer lesiones
premalignas de la mucosa oral ni cnceres en sus fases
iniciales.
Con frecuencia se produce una considerable demora entre
la deteccin inicial de la lesin, su diagnstico y el
tratamiento final.
En Espaa existen ms de 22.000 dentistas, los cuales
constituyen la primera lnea de defensa en el diagnstico
precoz del cncer oral. Pero, para poder llevar a cabo un
trabajo eficaz, deben tener una mnima formacin en patologa
de la mucosa oral, conocer las manifestaciones del cncer
oral, principalmente en sus fases iniciales y practicar, de forma
rutinaria una exploracin completa de la cavidad oral y,

eventualmente del cuello. Si esto se complementa con
campaas de educacin a la poblacin, encaminadas a lograr
la autoexploracin oral y a acudir a un dentista ante el menor
signo de alarma, se habr generado un cambio radical en el
panorama del cncer oral en Espaa. Nadie tiene una mayor
capacidad para modificar el pronstico del cncer oral
mediante su diagnstico precoz que los dentistas, pblicos o
privados, los cuales deben asumir sin demora un papel
protagonista en este escenario Los tratamientos dentales
convencionales (odontologa restauradora y rehabilitadora,
periodoncia, ortodoncia, etc.) son, obviamente de gran
importancia para la salud y el bienestar de los individuos, pero
el cncer oral es una cuestin de vida o muerte. Con su
trabajo cotidiano, el dentista puede no solamente mejorar la
calidad de vida de sus pacientes, sino en un sentido literal
salvar vidas. La prevencin terciaria persigue prevenir la
aparicin de recidivas o de nuevos primarios, as como reducir
la morbilidad teraputica. Adems de la quimioprevencin del
cncer oral, el dentista debe involucrarse en la prevencin y
manejo de las secuelas del tratamiento del mismo: prevencin
de caries, exodoncias previas a la radioterapia, diagnstico y
tratamiento de infecciones orales, etc.
DATOS DE INTERS SOBRE CNCER ORAL
El cncer oral afecta en Espaa a 8 de cada 100.000 personas
al ao. Somos uno de los pases europeos con ms casos y
con una de las tasas de mortalidad ms elevada. Los
espaoles no son conscientes de la existencia del cncer oral
ni de sus factores de riesgo. El fumador de 40 cigarrillos
diarios, tiene un riesgo CUATRO veces mayor que los no
fumadores en desarrollar un cncer oral. Con lesiones

menores de 2 cm. y sin adenopatas, con tratamiento correcto,
el 75% sobrevive a los 5 aos. Con lesiones mayores de 2 cm.
y con metstasis regionales, slo el 18% sobrevive a los 5
aos. Entre un 50 y 60% de los casos aparecen recurrencias
incontrolables. Del 10 al 40% de los casos desarrollan
segundos tumores primarios. Segn datos estadsticos, slo el
15% de los casos son diagnosticados en etapas tempranas,
mientras que el 85% restante, concurren en perodos
avanzados, lo que ensombrece el pronstico. El 48% de los
cnceres de la cabeza y el cuello se localizan en la cavidad
oral. El 90% de los canceres orales se diagnostican en
personas mayores de 40 aos de edad y mas del 50% en
individuos de mas de 60 aos. Recientemente ha aumentado
la incidencia en menores de 40 aos. El 90% de los canceres
orales son carcinomas, el 10% restante engloba una gran
variedad de neoplasias malignas como melanomas, sarcomas,
entre otros
La accin combinada del tabaco y el alcohol est causando
hasta el 90% de los cnceres orales en nuestro pas. Las
localizaciones ms frecuentes son el labio inferior, seguido de
la lengua, la enca y la mucosa alveolar. La forma ms usual
en la que se presenta el cncer oral es una lcera que tiene el
fondo sucio y los bordes abultados y que aparece en los
bordes laterales de la lengua.
En Espaa los ms de 22.000 dentistas constituyen la primera
lnea de defensa en el diagnstico precoz del cncer oral. Un
bajo consumo de frutas y vegetales aumenta un 10% el riesgo
de muerte por esta enfermedad. Durante esta Campaa,
12.000 dentistas revisarn gratuitamente la boca a los

pacientes que as lo deseen.
Algunos de los cnceres orofarngeos (cnceres en la parte
posterior de la garganta, la lengua y las amgdalas) estn
vinculados al VPH. Se estima que cada ao se diagnostican
en Estados Unidos ms de 2,370 casos nuevos de cnceres
oro farngeos en mujeres y cerca de 9,356 en hombres.* Estas
cifras se basan en los cnceres situados en reas especficas
de la orofaringe y no incluyen los cnceres en todas las reas
de la cabeza y el cuello o cavidad oral. Las personas no
hispanas y los hombres contraen estos cnceres con ms
frecuencia que las personas hispanas y las mujeres.
diagnstico. Los cnceres en esta rea del cuerpo por lo
general son causados por el tabaco y el alcohol, pero estudios
recientes muestran que cerca del 72% de los cnceres
orofarngeos son causados por el VPH.

tnico, Estados Unidos, 20042008
La grfica de arriba muestra las tasas de incidencia de los

cnceres orofarngeos asociados al VPH en Estados Unidos
de 2004 al 2008. "IA/NA" significa indias americanas o nativas
de Alaska, y "A/IP" significa asitica/nativa de las islas del
Pacfico. Las tasas que se muestran corresponden al nmero
de hombres o mujeres que recibieron un diagnstico de cncer
orofarngeo asociado al VPH por cada 100,000 hombres o
mujeres.



recibieron un diagnstico de cncer orofarngeo asociado

al VPH.

un diagnstico de cncer orofarngeo asociado al VPH.



Control
la
Prevencin
papillomavirus-associated
de
Enfermedades.
cancersUnited
States,
Human
2004
2008. MMWR 2012;61:258261.

Tasas de incidencia del cncer de pene asociado al VPH
por raza y grupo tnico.
El cncer de pene es otro tipo de cncer poco frecuente. Se
estima que cada ao se registran en Estados Unidos ms de
1,000 casos nuevos de cncer de pene asociado al VPH.* El
cncer de pene es ms frecuente en hombres hispanos que
en no hispanos.

diagnstico. En general, se considera que el VPH causa cerca
de un 63% de los cnceres de pene.
Grfica 9: Tasas de cncer de pene asociado al VPH por raza y grupo tnico,
Estados Unidos, 20042008
La grfica superior muestra las tasas de incidencia del cncer

de pene ajustadas por edad en Estados Unidos de 2004 al
2008. "IA/NA" significa indias americanas o nativas de Alaska,
y "A/IP" significa asitica/nativa de las islas del Pacfico. Las
tasas que se muestran corresponden al nmero de hombres
que recibieron un diagnstico de cncer de pene por cada
100,000 hombres. Alrededor de 0.8 hombres de raza blanca,
0.9 hombres de raza negra, 1.0 hombres indios americanos o
nativos de Alaska y 0.4 hombres asiticos o de las Islas del
Pacfico recibieron un diagnstico de cncer de pene por cada
100,000 hombres. Alrededor de 1.3 hombres hispanos
recibieron diagnstico de cncer de pene por cada 100,000
hombres, en comparacin con 0.7 hombres no hispanos por
cada 100,000.
Control
la
Prevencin
de
Enfermedades. Human
cancersUnited
States,
2004
2008. MMWR 2012;61:258261.

Tasas de incidencia del cncer anal asociado al VPH por
raza y grupo tnico.
alrededor de 3,000 casos nuevos de cncer anal asociado al
VPH en mujeres y unos 1,700 en hombres.* Las mujeres de
raza blanca presentan ms casos de cncer anal que las de
otras razas. Los hombres de raza negra presentan ms casos
de cncer anal que los de otras razas.
diagnstico. En general, se considera que el VPH causa cerca
de un 91% de los cnceres anales.
Estados Unidos, 20042008
La grfica de arriba muestra las tasas de incidencia del cncer

anal ajustadas por edad en Estados Unidos de 2004 al 2008.
"IA/NA" significa indias americanas o nativas de Alaska, y
"A/IP" significa asitica/nativa de las islas del Pacfico. Las
tasas que se muestran corresponden al nmero de hombres o
mujeres que recibieron un diagnstico de cncer anal por cada
100,000 hombres o mujeres.

cncer anal.

cncer anal.

recibieron un diagnstico de cncer anal.
De las personas originarias de Asia o las islas del Pacfico,

recibieron un diagnstico de cncer anal.

cncer anal.

cncer anal.
CARGA DE LA ENFERMEDAD ASOCIADA A VPH A NIVEL

MUNDIAL
DR. CARLOS ARANDA FLORES JULIO 2014
Estimado anual global de nuevos casos de enfermedades

relacionadas con el pvh en hombres y mujeres.
HOMBRES
Cncer de pene 11,000
MUJERES
21,000 Cncer Vulvar & vaginal
530,000 Cncer Cervical
Cncer Oropfaringeo hombres 17,000 4,400 Cncer Orofaringeo mujeres
Cncer Anal hombres 11,000
3,0010 cncer anal mujeres
17,300,000
Verrugas
genitales 14, 700,000 Verrugas genitales
hombres
mujeres
En Europa nuevos casos relacionados al hpv

Cncer de pene 1000
Vulva y vagina 3700
Ano hombres 1600 mujeres 2800
Cabeza y cuello
Hombres 11600 mujeres 2300
Cervical 23000
Verrugas genitales
Hombres 329000 mujeres 292000
Vph 6 11 16 y /o 18
Diagnstico de cncer asociado al VPH por edad
El cncer de cuello uterino por lo general se diagnostica a
edades ms tempranas que otros cnceres asociados al VPH.
Los cnceres de ano (anal) y de orofaringe asociados al VPH
por lo general se diagnostican a edades ligeramente ms

tempranas en los hombres que en las mujeres.
La mediana de edad al diagnstico (la edad en la cual una
mitad de los pacientes de cncer era de mayor edad y la otra
mitad ms joven) es:
48 aos para el cncer de cuello uterino asociado al VPH.
66 aos para el cncer de vulva asociado al VPH.
69 aos para el cncer de vagina asociado al VPH.
68 aos para el cncer de pene asociado al VPH
60 aos en las mujeres y 56 aos en los hombres para el

cncer anal asociado al VPH.
61 aos en las mujeres y 58 aos en los hombres para los

cnceres orofarngeos asociados al VPH.*

diagnstico en mujeres en los Estados Unidos, 20042008
*Las estadsticas sobre el cncer vaginal en mujeres de 20 a

39 aos no se muestran porque se presentaron menos de 16
casos.
La grfica de lneas anterior muestra que la mediana de edad

al diagnstico (la edad en la cual una mitad de los pacientes
era de mayor edad y la otra mitad era ms joven) es de 48
aos para el cncer de cuello uterino asociado al VPH, 66
para el cncer de vulva asociado al VPH, 69 para el cncer de
vagina asociado al VPH, 60 para el cncer de ano asociado al
VPH en las mujeres y 61 para los cnceres orofarngeos
asociados al VPH en las mujeres.

diagnstico en hombres en los Estados Unidos, 20042008
La grfica anterior muestra que la mediana de edad al

diagnstico (la edad en la cual una mitad de los pacientes era
de mayor edad y la otra mitad era ms joven) en los hombres
es de 68 aos para el cncer de pene asociado al VPH, 56
para el cncer de ano asociado al VPH y 58 para los cnceres
orofarngeos asociados al VPH.
*No se incluyeron todos los cnceres de la orofaringe. Se
incluy un grupo ms pequeo de cnceres en reas
especficas asociados a menudo al VPH. Todos los cnceres

considerados se limitaron a los tipos de clulas anmalas con
ms probabilidad de estar asociados al VPH.
Control
la
Prevencin
de
Enfermedades.
cancersUnited
States,
Human
2004
2008. MMWR 2012; 61:258261.

2.2.2.2 A nivel nacional
El cncer es una importante y cada vez mayor causa de
morbilidad y mortalidad en el mundo; 10 millones de casos
nuevos son detectados cada ao, y 6 millones de personas
mueren por la enfermedad. Ocupa el segundo lugar como
causa de defunciones en los Estados Unidos de Norteamrica
y el mundo desarrollado, y el tercero en el Per desplazado
del segundo lugar por las enfermedades infecciosas.
El cncer es la nica enfermedad en que hay situaciones en
las que hay poco o ningn tratamiento efectivo disponible, y en
la que muchas modalidades de tratamiento estn en la
frontera lmite de la investigacin y la tecnologa generando
controversia en relacin a sus costos y actual eficacia. Varias
investigaciones conducidas por agencias especializadas de
USA han revelado que aproximadamente la tercera parte de
todos los servicios mdicos prestados en cncer eran
innecesarios-comparndolos con estndares. Los pases con
limitados
recursos
tienen
que
desarrollar
lineamientos
razonables y avenidas de manejo clnico -los "oncology

guidelines" de los pases desarrollados- para estandarizar
tratamientos y evitar servicios y procedimientos innecesarios y
por aadidura costosos. La tarea impostergable es recolectar
informacin sobre resultados sincerados, de modo que haya

mediciones vlidas y de calidad que permitan hacer las
recomendaciones respectivas.
Las inequidades en la morbimortalidad del cncer
Los factores geogrficos y el status socioeconmico pueden
impactar
dramticamente
la
incidencia
calidad
del
tratamiento del cncer. A pesar de que algunas formas de

cncer como el cncer de la mama y del colon son ms
frecuentes en las personas de clase media y alta, el riesgo
promedio de morir por cncer es mayor en la clase trabajadora
que en la clase media y, por desgracia, el cncer est
volvindose un serio problema de salud pblica en los pases
emergentes, los que tienen que tomar medidas acordes con
sus realidades sociales y econmicas, focalizando el esfuerzo
en los problemas oncolgicos nicos y relevantes que se les
presentan.
La ms grande brecha se da en formas frecuentes de cncer
como el del estmago, del cuello uterino y de los pulmones. La
mortalidad por cncer gstrico es 2 a 3 veces mayor en la
clase obrera que en las ocupaciones de la clase media; los
varones de la clase trabajadora tienen 3 veces ms
probabilidades de morir por cncer del pulmn que los de la
clase media; la mortalidad por cncer pulmonar ha aumentado
en los estratos socioeconmicos IV y V, mientras que ha
disminuido en las clases sociales I y II, y, finalmente, las
mujeres del estrato social V tienen 3 veces ms probabilidades
de morir por cncer de crvix que las de la clase I.
Tabla 1 - Frecuencia y tasas de incidencia de cncer para

ambos sexos 1990-1993
Mama
Estmago
Cerviz
Pulmn
Prstata
Colon & Recto
Linfoma
Leucemia
S.N.C.
Tiroides
Hgado
Ovario
Vescula
Pncreas
Vejiga
N
3,194
3,135
2,663
1,840
1,605
1,555
1,345
1,023
712
702
701
649
621
553
538
Tasa
12.41
12.18
10.35
7.15
6.24
6.04
5.23
3.97
2.77
2.73
2.72
2.52
2.41
2.15
2.09
El Cncer de la Vas Aerodigestivas superiores (CVADS)

representa la sexta malignidad ms comn, con una incidencia
anual aproximada de 400.000 personas en el mundo.
Aunque los principales factores de riesgo para el CVADS
siguen siendo la exposicin al tabaco y alcohol, el virus del
papiloma humano (VPH) recientemente se ha encontrado
asociado en la etiologa del 20 al 25 % de los CVADS,
principalmente los ubicados en la bucofaringe. En humanos el
VPH es causa de cncer por expresar dos oncoprotenas
virales: E6 y E7. Los estudios han demostrado que E6 y E7 se
unen directamente a varias protenas del hospedero, como
p53 y pRb, para contribuir a la inestabilidad gentica. El tipo
de VPH de alto riesgo ms asociado con cncer de las vas
aerodigestivas superiores es VPH-16. La positividad a VPH de
alto riesgo se asocia a una expresin disminuida de los genes
p53 y pRb, la sobreexpresin de p16 y la disminucin de la
expresin de EGFR, y un patrn de expresin gentica
diferente respecto a los pacientes con CVADS negativo a VPH

de alto riesgo, esto conduce a la conclusin de que se trata de
una entidad clnica distinta.
Adems de las diferencias etiolgicos, los cnceres VPH
positivos son clnicamente diferentes en comparacin con los
cnceres de VPH negativos en relacin con la respuesta al
tratamiento y la supervivencia, siendo la positividad a VPH un
biomarcador
pronstico
favorable.
Claudia
M.
Garca-
Cuellar13.
Un sistema nacional de cncer
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, la
formacin de un Sistema Nacional de Cncer "es una
importante prioridad en salud,
ya que an con recursos
limitados, el manejo planificado y sistemtico puede producir

sustanciales beneficios mdicos y sociales. Y no hay ms que
imaginarse que en nuestro pas cada uno de los hospitales del
Ministerio de Salud, y cada uno de los hospitales de la
Seguridad Social y de las Fuerzas Armadas tiene sus propias
facilidades, y protocolos y rutinas, para entender la desventaja
con que enfrentamos el problema de salud que tiene el pas
con el cncer. La duplicacin del gasto, la racionalizacin de
las inversiones, la adecuada utilizacin de las facilidades
mejoraran con una coordinacin elemental.
2.2.2.3 A nivel de la Red Rebagliati
De acuerdo a la estadstica de la Red Rebagliati, en el ao
2007, se han registrado 53% casos de Tumor maligno del
endocervix, 23.7% de tumor maligno del recto, 7% de casos
de tumor maligno del ano, parte no especifica, 3.7% de casos

de tumor maligno de la vagina, 3% de casos de tumor maligno
de la lengua, parte no especifica, 1.3% casos de
tumor
maligno del pene parte no especifica, 0.6% de casos de tumor

maligno del piso de la boca, y 0.6% tumor maligno del borde
de la lengua,
Tabla 2 - Prevalencia de cncer Red Rebagliati - 2011
n
%
TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL PENE
1
0,0
TUMOR MALIGNO DEL BORDE DE LA LENGUA
14
0,6
TUMOR MALIGNO DEL PISO DE LA BOCA
14
0,6
TUMOR MALIGNO DEL PENE, PARTE NO ESPECIFICA
30
1,3
TUMOR MALIGNO DE LA LENGUA, PARTE NO ESPECIFICA
68
3,0
TUMOR MALIGNO DE LA VAGINA
84
3,7
TUMOR MALIGNO DEL ANO, PARTE NO ESPECIFICA
157
7,0
TUMOR MALIGNO DEL RECTO
668
29,7
TUMOR MALIGNO DEL ENDOCERVIX
1211
53,9
Total
2247
100
Fuente: H.N.E.R.M. Unidad Estadstica
H.N.E.R.M. Dpto. Anatoma Patolgica 2014 ( oral anal)
Clnica Central de Prevencin Referencias 2014 (cervicovaginal. pene)
Muestra de pacientes atendidos en consulta externa por

diagnstico.
Cervico vaginal
Endocervix
Ectocervix
Vagina
Total
Tabla 3 - Muestra de cncer cervico vaginal 2011- 2014

%
Mujeres
48.5
177
32.0
117
3.1
11
83.5
305
Tabla 4 - Muestra de cncer de pene 2011- 2014

Pene
Cuerpo del pene
Pene no especifico
Total
%
0.038
0.844
0.88
Hombres
0
3
3
Tabla 5 - Muestra de cncer oral 2011 - 2014

Oral
hombres
%
mujeres
Piso de la boca
1
0.206
0
Borde de la lengua
1
0.188
1
Lengua parte no especifica
3
0.919
4
Orofaringe
3
0.769
2
total
8
2.082
7
%
0.131
0.356
1.107
0.450
2.045
Tabla 6 - Muestra de cncer anal 2011 - 2014

Anal
hombres %
Mujeres
Conducto anal
2
0.450
5
Sitios contiguos al ano y conducto anal
0
0.019
0
Ano parte no especifica
12
3.264
23
Total
14
3.733
28
%
1.444
0.019
6.246
7.710
Fuente: H.N.E.R.M. Unidad Estadstica 2011 - 2013

H.N.E.R.M. Dpto. Anatoma Patolgica 2014 ( oral anal)
Clnica Central de Prevencin Referencias 2014 (cervicovaginal. pene)
La salud es un bien jurdico tutelado por el Estado Peruano y

es reconocido como un derecho fundamental por nuestra
constitucin poltica y por el Derecho Internacionales
En el Art. 1 de nuestra constitucin se reconoce que La
defensa de la persona humana y respeto de su dignidad son el
fin supremo de la sociedad y del estado Asimismo en el Art.
2 se declara que Toda persona tiene derecho a la vida, a su
integridad psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar
En el Artculo 7 se declara que Todos tienen derecho a la

proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la
comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y
defensa
Estos mismos derechos estn consagrados en la Declaracin
Universal
de
los
Derechos
Humanos.
Este
marco
constitucional le obliga al estado peruano anteponer otros

derechos como las del libre mercado a al derecho fundamental
del acceso de la salud que implica el acceso a todos los
servicios de prevencin y tratamiento.
Asimismo la Ley N 26842 Ley General de Salud establece lo
siguiente:
I. La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y
colectivo.
II. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es
responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla.
III. Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en
los trminos y condiciones que establece la ley. El derecho a
la proteccin de la salud es irrenunciable.
IV. La salud pblica es responsabilidad primaria del Estado.
La responsabilidad en materia de salud individual es
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado.
VI. Es de inters pblico la provisin de servicios de salud,
cualquiera sea la persona o institucin que los provea.
Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que

garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud
a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de
seguridad, oportunidad y calidad.
Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin
de servicios de salud pblica.
El Estado interviene en la provisin de servicios de atencin
mdica con arreglo a principios de equidad.
VII. El Estado promueve el aseguramiento universal y
progresivo de la poblacin para la proteccin de las
contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre
eleccin de sistemas previsionales, sin perjuicio de un sistema
obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede
desprotegido.
2.2.3 Marco legal
LEY N 27056 LEY DE CREACION DEL SEGURO SOCIAL DE
SALUD (ESSALUD)
Artculo 1. Creacin, definicin y fines
1.1 Crase sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social,
el Seguro Social de Salud (ESSALUD) como organismo pblico
descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno,
adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social, con autonoma
tcnica, administrativa, econmica, financiera presupuestal y
contable.
1.2 Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de
prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones
econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen

contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros
seguros de riesgos humanos.
Artculo 2. Funciones
h) Desarrolla programas de prevencin de la salud ocupacional y
riesgos profesionales
2.3
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Cncer. Es un tumor maligno. Masa anmala de tejido que se forma
cuando las clulas de una zona particular del cuerpo se reproducen a una
velocidad mayor de lo normal. Cuando es maligno, invade los dems
tejidos y los destruye.
Epidemiologia. Estudio de la distribucin y los determinantes de estados
o acontecimientos relacionados con la salud, en poblaciones especficas y
la aplicacin de este estudio en el control de los problemas sanitarios.
Epidemiologa del cncer. Rama de la epidemiologa que se ocupa del
estudio de las neoplasias, que se producen en poblaciones o grupos
poblacionales.
Incidencia. Incidencia: El nmero de nuevos casos de enfermedad o de
personas que caen enfermas durante un periodo de tiempo especificado
en una poblacin dada que es susceptible de enfermar, porque no
presenta la enfermedad de inters.
Paplomavirus humano. virus perteneciente a la familia de los
papovavirus, pequeos con cpside icosahedrica y genoma de ADN
circular bicatenario. Codifican protenas encargadas de favorecer el
crecimiento celular capaces de inducir transformacin oncogenica en una
clula no permisivaciertos genotipos de papilomavirus humano (PVH)
guardan relacin ntima con cnceres como el carcinoma cervical.
Prevencin. Respecto a su patogenia,
los virus papiloma humano
infectan el epitelio escamoso de la piel y las membranas mucosas y se

multiplican
en l para inducir proliferacin epitelial con formacin de
verrugas. La infeccin vrica permanece localizada y en general desparece

de manera espontnea. El genoma del papiloma virus puede persistir en la
clula y causar recidivas.
Captulo III
HIPTESIS Y VARIABLES
3.1
HIPTESIS GENERAL
El programa de prevencin del cncer asociado al papiloma virus humano
se puede mejorar significativamente si se considera no solo el cncer de
cuello uterino sino tambin de pene, oral - anal y se orienta a los usuarios
en la Clnica Central de Prevencin de la Red Asistencial Rebagliati.
3.2
HIPTESIS ESPECFICA
1. Existe un alarmante crecimiento de los casos de cncer asociado al
papiloma virus humano en la poblacin de asegurados de la Red
Reblagiati.
2. Las principales deficiencias en la prevencin del cncer asociado al
papiloma virus humano en la Clnica de Prevencin de la Red
Rebagliati son la falta de inclusin en la prevencion a los varones,
solo se detecta el cncer cervical y no otros tipos de cncer, falta de
orientacin al usuario.
3. La prevencin del cncer asociado al papiloma virus humano en la
Clnica
Central de Prevencin en la Red Rebagliati se puede
mejorar mediante un proyecto de mejora y ampliacin de la

prevencin.
4. La prevencin del cncer asociado al papiloma virus humano: cncer de
cuello uterino, pene, oral - anal en la Clnica Central de Prevencin
de la Red Rebagliati puede reducir significativamente la prevalencia
de este tipo de cncer en la poblacin de asegurados.
3.3
VARIABLES E INDICADORES
3.3.1 Variables
Variable independiente
X: SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL CNCER ASOCIADO AL
PAPILOMA VIRUS HUMANO
Variable dependiente
Y: PREVENCION
DEL CNCER ASOCIADO AL
PAPILOMA
VIRUS HUMANO
3.3.2 Definicin conceptual de las variables
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL CNCER ASOCIADO AL
PAPILOMA VIRUS HUMANO. Conceptualmente se define como las
caractersticas del paciente y de la enfermedad en una determinada
poblacin de pacientes diagnosticados con cncer asociado al
papiloma virus humano.
PREVENCIN DEL CANCER ASOCIADO AL PAPILOMA VIRUS
HUMANO. Conceptualmente se define como el conjunto de
medidas orientadas a evitar riesgos de desarrollar alguna forma de
cncer asociado al papiloma virus humano.
3.4
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CANCER ASOCIADO AL PAPILOMA

VIRUS HUMANO: CANCER CERVICOVAGINAL, PENE, ORAL - ANAL DE LA
RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 2011 2014
VARIABLES
SITUACIN
EPIDEMIOLGICA
DEL CNCER
DIMENSIONES
Perfil socio
demogrfico del
paciente
ASOCIADO AL
RED ASISTENCIAL
REBAGLIATI
1. Edad
2. Sexo
3. Estado civil
4. Policlnico al que pertenece
- Tipo de cncer
PAPILOMA VIRUS
HUMANO
INDICADORES
Perfil clnico
- Estadios del cncer
patolgico del
- Zona afectada
paciente
- Otras complicaciones
- Estado inmunolgico
-Deficiencias en los objetivos
-Deficiencias en la organizacin
PREVENCION
Situacin actual
-Deficiencias en las estrategias
de la prevencin
-Deficiencias en los servicios

-Conocimientos del paciente
DEL CNCER
ASOCIADO AL
PAPILOMA VIRUS
HUMANO
-Actitudes del paciente

Propuesta de
mejoramiento de
-Objetivos
la prevencin del
-Organizacin
cncer asociado
-Estrategias
al papiloma virus
-Propuesta de prevencin
humano
Captulo IV
ASPECTOS METODOLGICOS
4.1
TIPO DE ESTUDIO
La presente investigacin es un estudio de tipo epidemiolgico,
descriptivo-explicativo, cuantitativo y aplicativo, con el objetivo de
determinar en que medida la implementacin de un programa de
prevencin del cncer asociado al Papiloma Virus Humano, mejora en la
disminucin de la incidencia del cncer en la Clnica Central de
Prevencin de la Red Rebagliati.
De acuerdo a Tamayo La investigacin descriptiva comprende la
descripcin, registro, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual, y la
composicin o proceso de los fenmenos. El enfoque se hacen sobre
conclusiones dominantes o sobre cmo una persona, grupo o cosa se
conduce o funciona en el presente. La investigacin descriptiva trabaja
sobre realidades de hecho, y su caracterstica fundamental es la de
presentarnos una interpretacin correcta.
Los estudios descriptivos describen las caractersticas generales de la
distribucin de una enfermedad en relacin al individuo (por ejemplo,
edad, sexo, raza), lugar y tiempo16.
Dadas las limitaciones inherentes al propio diseo, los estudios
descriptivos son fundamentalmente tiles en la formulacin de hiptesis
que despus debern contrastarse mediante estudios analticos (ensayos
clnicos).
stos
pueden
ser
estudios
poblacionales
(estudios
de
correlacin) e individuales (estudios de series de casos o estudios

transversales). En este caso se har un ensayo comunitario debido a que
se propondr mejorar la intervencin en la prevencin de una enfermedad
y evaluar sus efectos en la poblacin.
Esta forma de estudio epidemiolgico se denomina ensayos comunitarios.

Este mtodo resulta especialmente adecuado para investigar las
enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales, sobre las que
resulta ms fcil intervenir en forma directa, tanto si se trata de la
conducta de grupos como si corresponde a la de individuos.
Es explicativo porque pretende establecer una relacin causa-efecto entre
las variables de estudio.
Es cuantitativa porque las variables son fundamentalmente medibles
mediante procesos estadsticos.
Es aplicativo porque permitir elaborar un plan de accin propio del sector
Salud, con un enfoque preventivo, contribuyendo as al bienestar de un
grupo poblacional con riesgos de cncer asociado al papiloma virus
humano.
4.2
DISEO
De acuerdo Gmez (2006) el trmino diseo se refiere al plan o estrategia
concebida para obtener la informacin que se desee, es decir, es el plan
de accin a seguir en el trabajo de campo. De acuerdo con este concepto
se ha diseado un estudio no experimental y transversal. Es no
experimental porque no se va a manipular ni las variables de estudio ni a
los sujetos que constituyen la muestra de estudio. Es transversal porque
solo se van a medir una sola vez las variables de estudio.
Los diseos transversales se especializan en recolectar datos en un
momento determinado. Su propsito es describir variables, analizar su
incidencia y las posibles interrelaciones que existen entre variables de
inters. Puede estudiarse ms de un grupo o subgrupos de objetos de
investigacin.
4.3
POBLACIN
La poblacin de estudio estar conformada por todos los casos de cncer
de cuerpo del pene, borde de la lengua, piso de la boca vagina, ano,
recto y endocervix registrado en las historias clnicas en el periodo 2011
2014 (diagnsticos, hay pacientes con ms de una patologa).
Tabla 7 - Poblacin
Grupo
Cervicovaginal
Oral
Poblacin
4454
220
%
83.5%
4.1%
Pene
47
1%
Anal
610
11.4%
5331
100%
Total
4.4
MUESTRA
De cada grupo poblacional se sacara una muestra representativa de
pacientes cuyo nmero se ha calculado mediante la frmula para
poblaciones finitas. El tamao maestral fue fijado con un margen de error
de 0.05 y un nivel de confianza de 99%, utilizando la frmula de Conbrach,
donde el estimador es el porcentaje de eleccin de cada elemento:
Donde:
p = Probabilidad de ocurrencia del evento
q = Probabilidad de no ocurrencia
e = Mrgenes de error permitido
Z = Nivel de confianza
n = Poblacin.
Z= 0.5
P= 1.98
q= 0.5
N=5331
e= 0.05
Reemplazando
n =
0.5* 1.98* 0.5*5331
=365,25
(0.05)2 (5331-1) 0.5 *1.98 (0.5)

n = 365
Tabla 8 - Muestra por Grupos
Grupo
Poblacin
Cervicovaginal
4454
Oral
220
Pene
47
Anal
610
Total
5331
Muestra
83.5%
4.1%
1%
11.4%
100%
305
15
3
42
365
Con esta frmula obtuvimos un total de 365 pacientes, como mnimo para
el presente estudio de todas las historias clnicas de pacientes que han
sido diagnosticados con los tipos de cncer mencionados en el lapso 2011
2014 calculado con un nivel de confianza de 99%. El muestreo va a ser
estratificado de acuerdo a cada especialidad la cual se usa cuando la
poblacin no es homognea.
Criterios de inclusin
Pacientes asegurados de la red Rebagliati.
Pacientes hombres y mujeres con vida sexual activa.
Pacientes con diagnstico de cncer de cuerpo del pene, borde de la

lengua, oro faringe, piso de la boca, vagina, ano, recto, exocervix y
endocervix en los aos 2011 2014
Criterios de exclusin
Pacientes con diagnstico mdico diferente a cncer de cuerpo del pene,
borde de la lengua, piso de la boca vagina, ano, recto exocervix y
endocervix.
4.5
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOPILACIN DE DATOS

Para el presente estudio se emplearan las siguientes tcnicas de
recoleccin de datos:
Tcnica bibliogrfica. Para la recopilacin de informacin del marco
terico.
Tcnica documental: Para la recopilacin de datos de las historias
clnicas de los casos.
Como instrumentos se emplearan siguientes:
Fichas bibliogrficas. Para la recopilacin de datos bibliogrficos.
Hoja de datos de historias clnicas. En el que se transcribirn los

datos de las historias clnicas de cada una de los casos que compone
la muestra de estudio.
4.6
PLAN DE ANLISIS
Los datos sern clasificados y tabulados y luego sern analizados
mediante tcnicas epidemiolgicas, y estadsticas para determinar la
incidencia y la distribucin de frecuencias.
Se emplearn para el tratamiento y procesamiento de los datos y la

informacin el programa Microsoft Excel y el paquete estadstico SPSS
V.20. Las tabulaciones se realizarn mediante cuadros estadsticos.
4.7
CONSIDERACIONES TICAS
La presente investigacin por su naturaleza no experimental no pone en
riesgo ni la salud ni la vida de los pacientes y tampoco viola el principio de
la reserva de la informacin clnica de los pacientes por cuanto no se
registran los nombres de los pacientes.
Por lo tanto se ajusta a los principios bioticos de la Declaracin de
Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial de 1989.
Captulo V
RESULTADOS
5.1
A ENTREVISTAS
PROTOCOLO DE ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
ESPECIALISTAS DE LA CLNICA CENTRAL DE PREVENCIN
RED ASISTENCIAL REBAGLIATI ESSALUD
En el marco de las investigaciones se entrevist a:
-
Dos mdicos Anatomo patlogas
Tres mdicos gineclogos
Cinco cirujanos dentistas
Dos mdicos radilogas
Dos mdicos urlogos
OBJETIVO:
Conocer cmo perciben los mdicos especialistas en la prevencin de
cncer, la incidencia del cncer asociado a papiloma virus humano, la
tendencia del cncer segn tipos, la efectividad de la prevencin de este
tipo de cncer y las medidas que pueden implementarse para mejorar la
efectividad de la prevencin.
ANATOMA PATOLGICA
Fecha:
17 / 02 / 14
Datos del entrevistado:

NOMBRE DE LA ESPECIALISTA: Dra LUCY GOICOCHEA VARGAS JEFE
DE LA UNIDAD DE CITOPATOLOGIA
Preguntas:
1.
Nos podra decir cuntos aos tiene Ud en su especialidad de

ANATOMA PATOLGICA?
2001, TRECE AOS DE ESPECIALIDAD

2.
De acuerdo a su experiencia profesional cuales son los tipos de

cncer ms frecuentes en mujeres?
CNCER DE CUELLO UTERINO
CNCER DE MAMA
CNCER DE COLON
3.

cncer ms frecuentes en varones?
CNCER DE PRSTATA
CNCER DE ESTOMAGO
CNCER DE PULMN
4.
De acuerdo a su experiencia Considera Ud que est aumentando el

nmero de casos de cncer en las mujeres?
SI, DEBIDO A QUE LOS FACTORES DE RIESGO NO SE ESTN
TOMANDO EN CUENTA PARA LA PREVENCIN
4.
De acuerdo a su experiencia Considera Ud. que est aumentando

el nmero de casos de cncer en varones?
SI, POR LAS MISMAS RAZONES
5.
Cul es el tipo de cncer que tiene una tendencia a aumentar en los

prximos aos en mujeres y en varones?
MUJERES: CNCER DE COLON
HOMBRES: CNCER DE ESTOMAGO
6.
Considera Ud que el Virus papiloma humano est teniendo una

mayor prevalencia en los casos de cncer en mujeres y en varones?
SI, (LOS DE ALTO RIESGO)
7.
Considera Ud que la prevencin del cncer asociado al virus

papiloma humano est siendo efectiva en la actualidad?
NO, ACTUALMENTE NO SE UTILIZAN LOS ESTUDIOS
MOLECULARES PARA LA DETECCIN OPORTUNA DE PVH
8.

papiloma humano est siendo efectiva en la actualidad en las
instituciones de salud.
NO
9.
De acuerdo a su criterio profesional, qu medidas podran

implementarse para que la prevencin del cncer asociado al virus
papiloma humano sea ms efectiva?
I BIOLOGA MOLECULAR: CAPTURA HIBRIDA PCR
II EDUCACIN CONTINUA: - PROFESIONALES - PACIENTES
III POLTICAS DE SALUD ADECUADAS: COBERTURA
Fecha:
19 /12 / 13

Nombre del especialista: Dra NATALIA CORAS ALVAREZ
Especialidad: Anatoma Patolgica Cargo: Medico Anatomo patlogo
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

ANATOMO PATLOGO?
UN AO CUATRO MESES
2.

MAMA
CUELLO UTERINO
ENDOMETRIO
3.

PULMN
ESTOMAGO
PRSTATA
4.
De acuerdo a su experiencia Considera Ud que esta aumentando el

SI
4.

SI
5.

MAMA
PULMN
ESTOMAGO
6.

SI
7.

SI, CON DETECCIN PRECOZ
8.

SI, PERO NO AL CIEN POR CIENTO
9.

EDUCACIN A NIVEL DE PREVENCIN
CAPTACIN ADECUADA DE PACIENTES EN RIESGO
CORRECCIN DE TCNICAS DE DIAGNOSTICO
GINECOLOGA
Fecha:
16 /12 / 13

Nombre del especialista: Dr MIGUEL SALAS FLIX, Jefe Mdico Quirrgico
Especialidad: GINECOLOGA Cargo: MEDICO GINECLOGO
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.

GINECOLOGA?
QUINCE AOS
2.

CNCER DE MAMA
3.

SI
4.

EN MUJERES: MAMA
6.

SI, SE HA DETECTADO CON LOS NUEVOS MTODOS
7.

NO
8.

NO
9.

HOMOGENIZAR PROCESOS Y ACTIVIDADES DE EDUCACIN
Fecha:
16 /12 / 13

Nombre del especialista: Dr EDUARDO SIHUAY NEIRA
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.

GINECOLOGA?
DIEZ Y SIETE AOS
2.

3.

NO
4.

EN MUJERES: MAMA
6.

SI
7.

NO
8.

NO
9.

CHARLAS, AUMENTAR COBERTURA, PAPANICOLAOU
Fecha:
17 /12 / 13

Nombre del especialista: Dr MARIO GARCA ARZUBIALDE
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.

GINECOLOGA?
QUINCE AOS
2.

CNCER DE CERVIX
CNCER DE MAMA
3.

CNCER DE ESTOMAGO
CNCER DE PRSTATA
3.

SI
4.

SI
5.

EN MUJERES: CANCER DE MAMA
EN HOMBRES: CANCER DE ESTOMAGO
CNCER DE PULMN
6.

MS EN MUJERES
7.

SI
8.

NO
9.

CHARLAS DE PROMOCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL EN LOS COLEGIOS, CENTROS DE TRABAJO,
UNIVERSIDADES.
CIRUJANOS DENTISTAS.
Fecha: 19 / 12 / 13
Nombre del especialista: Dr PERCY ARMANDO PAREDES SUMARI
Especialidad: Odonto estomatologa Cargo Cirujano Dentista: coordinador
de servicio
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.

odontlogo preventivo?
Trece aos
2..

..
Cncer oral: de lengua (papilomas)
Tejido seo..
..
3.

Cncer oral: de lengua (papilomas)
Tejido seo
4.

SI
4.

SI
5.
cual es el tipo de cncer que tiene una tendencia a aumentar en los

TEJIDOS BLANDOS EN CAVIDAD ORAL (PAPILOMA)
TEJIDO OSEO
6.

SI
7.

NO
8. Considera Ud que la prevencin del cncer asociado al virus
NO
9.

I QUE LOS CHEQUEOS PREVENTIVOS DEBEN
OBLIGATORIOS EN TODOS LOS CENTROS LABORALES
SER
II- QUE EL MINISTERIO DE SALUD IMPLEMENTE POLITICAS DE

SALUD PREVENTIVA A TODO NIVEL
III- QUE EL MINISTERIO DE
(ALIMENTACIN)
SALUDABLE;
VERDURAS
SALUD PROMUEVA DIETA

PRIORIDAD
FRUTAS
Y
IV- QUE EL MINISTERIO DE SALUD DEBE RETIRAR DEL

MERCADO ALIMENTOS NOCIVOS A LA SALUD (CHATARRA).
AS COMO SACAR DEL MERCADO LOS CIGARRILLOS POR
ESTAR DEMOSTRADO SON NOCIVOS PARA LA SALUD
Fecha: 18 / 12 / 13
Nombre del especialista: Dr CARLOS MIRANDA CHENG
Especialidad: Odonto estomatologa Cargo Cirujano Dentista:
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.

odontologa?
Diez y nueve aos
2..

Es indistinto, depende de los factores locales externos, carcinoma
epidermoide.
3.

Dependiendo
epidermoide.
4.
de
los
hbitos
nocivos;
tambin
carcinoma

Si, por el aumento de hbitos nocivos (tabaco)
4.

Generalmente por el aumento del uso del tabaco.
5.

Carcinoma epidermoide
6.

Efectivamente.
7.

An es insuficiente
Hay mucho que implementar todava.
9. De acuerdo a su criterio profesional, qu medidas podran
IMPLEMENTAR EL PRESUPUESTO EN EL REA PREVENTIVA.
Fecha:
0 3 / 01 / 14

Nombre del especialista: Dr ROSEL ZEVALLOS JHON
Especialidad: Odonto estomatologa
Gnero: M ( X )
Cargo: Cirujano Dentista
F ( )
Preguntas:
1.

cirujano dentista?
DIEZ AOS
2.

CNCER DE LABIO
3.

CNCER DE LENGUA
4.

SI
4.

NO
5.

EN AMBOS EL CNCER DE LENGUA
6.

SI
7.

SI
8.

SI
9.

REVISAR INTERDISCIPLINARIAMENTE POR ZONA Y POR TODAS
LAS ESPECIALIDADES DEL ENTORNO
Fecha:
18 / 12 / 13

Nombre del especialista: Dra CECILIA BAZN LINO
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

ODONTO ESTOMATOLOGA?
CUATRO AOS..
2.

cncer mas frecuentes en mujeres?
GRANULOMA PERIFRICO A CLULAS GIGANTES
3.

OSTEOMA
4.

SI
4.

SI
5.

OSTEOMAS
6.

SI
7.

NO EN SU TOTALIDAD
8.

PARCIALMENTE
9.

MAYOR INFORMACIN
TEMPRANA EDAD
PUBLICIDAD
EDUCACIN
Fecha:
19 / 12 / 13

Nombre del especialista: Dra LIZ DELGADO FABIAN
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

ODONTO ESTOMATOLOGA?
QUINCE AOS..
2.

EN LO QUE SE REFIERE A CNCER ORAL, LO MAS FRECUENTE
ES EL CARCINOMA EPIDERMOIDE EN LENGUA Y PISO DE LA
BOCA
3.

CARCINOMA EPIDERMOIDE EN LENGUA Y PISO DE LA BOCA ..
4.

SI
4.

SI
5.

EN MUJERES CANCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO
EN HOMBRES CANCER DE PROSTATA, CANCER DE COLON
6.
Considera Ud que el Virus papiloma humano esta teniendo una

SI
7.

AUN NO SE TIENEN DATOS EXACTOS
8.

CREO QUE LAS INSTITUCIONES SE ESTN ESFORZANDO,
PERO NO SE PUEDE ASEGURAR QUE LA PREVENCIN SEA
EFECTIVA
9.

PROGRAMAS DE PREVENCIN MASIVA, EDUCACIN A LA
POBLACIN DESDE TEMPRANA EDAD.
CAPACITAR A LOS PROFESIONALES
RADIOLOGA
Fecha:
03 / 01 / 14

Nombre del especialista Dra MARIA GABRIELA PUN LAY MOSCAISA
Especialidad: RADIOLOGIA Cargo: MEDICO RADILOGO.
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

RADIOLOGA?
SEIS AOS
2.

MICRO CALCIFICACIONES
TUMORACIONES INTRADUCTALES
3.

CNCER DE PRSTATA
4.

SI
4.

SI
5.

CNCER DE MAMA
CNCER DE PRSTATA
POR ABUSO DE ANTICONCEPTIVOS ESPECIALMENTE LA

PLDORA DEL DA SIGUIENTE
6.

CNCER DE CUELLO UTERINO, SI
7.
Considera Ud. que la prevencin del cncer asociado al virus

NO, PORQUE RECIN SE ESTN PONIENDO LA VACUNA
8.

NO, NO SE EDUCAN Y MENOS SE TOMA ALGUNA ACCIN
9.

EDUCACIN
VACUNACIN,
SECUNDARIOS
AUNQUE
TAMBIN
TRAE
EFECTOS
Fecha:
23 / 12 / 13

Nombre del especialista. Dra SONIA MUROYA SAITO
Especialidad: RADIOLOGA Cargo:MEDICO RADILOGO
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

RADIOLOGIA?
SEIS AOS
2.

MAMA
CUELLO UTERINO
ESTOMAGO
3.

CNCER PULMN
CNCER ESTOMAGO
CNCER PRSTATA
4.

SI
4.

SI
5.

MAMA
ESTOMAGO
6.

SI
7.

NO SE
8.
Considera Ud. que la prevencin del cncer asociado al virus

NO SE
9.

MAYOR PROMOCIN DE LA PREVENCIN EN LA POBLACIN
INCREMENTO DE PROGRAMAS DE PREVENCIN
UROLOGA
Fecha:
19 / 12 / 13

Nombre del especialista. Dr LUIS BENAVIDES VILDOSO
Especialidad: UROLOGA Cargo:MEDICO URLOGO
Gnero: M ( X )
F ( )
Preguntas:
1.
Nos podra decir cuntos aos tiene Ud. en su especialidad de

UROLOGA?
TREINTA Y CUATRO AOS
2.

NO ES SU ESPECIALIDAD
3.

CNCER PROSTTICO
4.

el nmero de casos de cncer en las mujeres?
NO ES SU ESPECIALIDAD
4.

SI
5.

CNCER DE PRSTATA
6.

SI
7.

LA PREVENCIN DEBERA DARSE CON MAYOR INTERS POR
PARTE DE LAS INSTITUCIONES Y PACIENTES
NO
9.

I INFORMACIN DETALLADA AL PACIENTE SOBRE LAS
CONSECUENCIAS
II MEDIDAS PREVENTIVAS
III VACUNA EN CASOS PRE ESTUDIADOS
NOTA: EN CASO DE CNCER ANAL UROLOGA AL HACER EL
TACTO
RECTAL
HARA
TAMBIN
EL
DESPISTAJE
CORRESPONDIENTE
Fecha:
22 / 01 / 14

Nombre del especialista Dra. CECILIA BARAHONA MENDOZA:
Especialidad: UROLOGA Cargo:MEDICO URLOGO
Gnero: M ( )
F (X)
Preguntas:
1.

UROLOGA?
CATORCE AOS
2.

CNCER DE MAMA
3.

CNCER GSTRICO, CNCER DE PRSTATA
4.

ESTA AUMENTANDO EL CNCER DE MAMA
4.

SI
5.

CNCER DE MAMA
CNCER DE PRSTATA
6.

SI
7.

ES MUY POCO EL TIEMPO QUE SE TIENE PARA VALORAR, AL
IMPACTO DE LA VACUNACIN MASIVA

NO SE ESTA DANDO
9.

HACER CUMPLIR LAS NORMAS
5.2
B PRESENTAMOS DATOS DEL CNCER ASOCIADO AL PAPILOMA

VIRUS HUMANO
Tabla 9 Contingencia1B Tipo de cncer * Sexo
Sexo
Varn
Crvico vaginal - Endo crvix
Crvico vaginal - Ecto crvix
Crvico vaginal Vagina
Pene - Pene no especfico
Oral - Piso de la boca
Tipo de cncer
Oral - Borde de la lengua
Oral - Lengua parte no
especifica
Oral Orofaringe
Anal - Conducto anal
Anal - Ano parte no especifica
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
3
0,8%
1
0,3%
1
0,3%
3
0,8%
3
0,8%
2
0,5%
12
3,3%
25
6,8%
Figura 1: Contingencia Tipo de cncer * Sexo
Total
Mujer
177
48,5%
117
32,1%
11
3,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,3%
4
1,1%
2
0,5%
5
1,4%
23
6,3%
340
93,2%
177
48,5%
117
32,1%
11
3,0%
3
0,8%
1
0,3%
2
0,5%
7
1,9%
5
1,4%
7
1,9%
35
9,6%
365
100,0%
CONTINGENCIA 1B- TIPO DE CNCER x SEXO De los 365 pacientes de la

muestra, 340 son mujeres 93.2 %, 25 varones 6.8 %: de los tipos de cncer 177
(48.5 % son de endocervix, le sigue en nmero el ectocervix con 117 pacientes,
32.1 %, ambos de mujeres, el cncer anal ano parte no especifica, 35 pacientes,
9.6 %,de ellos 23 mujeres, 6.3 % y 12 varones, 3.3 %, vagina 11, 3 %, luego
conducto anal y oral lengua parte no especifica, ambos con siete ( 7 ) pacientes, y
1.9 %, en el caso de conducto anal son 5 mujeres, 1.4 % y 2 varones 0.5 %, en el
caso de lengua parte no especifica son 4 mujeres 1.1 %, y 3 varones, 0.8 %, oro
faringe con 5 pacientes, 1.4 %, 2 mujeres, 0.5 % y 3 varones, 0.8 %, pene . pene
no especifico 3 pacientes, 0.8 %, borde de la lengua 2 pacientes 0.5 %, , mujer y
varn 1 cada uno, con 0.3 % cada uno y por ltimo piso de la boca 1 paciente
varn 0.3 %, los segmentos tienen estudios separados
Tabla 10 Contingencia 2B Tipo de seguro * Sexo

Sexo
Varn
Obligatorio
Pensionista
Tipo de seguro
Conyugue
Concubino
Hijo
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
7
1,9%
15
4,1%
1
0,3%
0
0,0%
2
0,5%
25
6,8%
Total
Mujer
74
20,3%
155
42,5%
109
29,9%
2
0,5%
0
0,0%
340
93,2%
81
22,2%
170
46,6%
110
30,1%
2
0,5%
2
0,5%
365
100,0%
Figura 2: Contingencia Tipo de seguro * Sexo
CONTINGENCIA 2B TIPO DE SEGURO x SEXO El seguro de PENSIONISTA

cubre a 170 pacientes, 46.6 % , 155 mujeres 42.5 % y 15 varones 4.1 % , siendo
este el grupo de asegurados ms numeroso, le sigue el de CNYUGE con 110
pacientes, 30.1 %, 109 son mujeres 29.9 % y 1 varn 0.3 %, el seguro
OBLIGATORIO tienen 81 pacientes, 22.2 %, 74 mujeres, 20.3 %, 7 varones 1.9
%, y finalizamos con CONCUBINO e HIJO con 2 pacientes cada uno y 0.5 %, en
el seguro de concubino las pacientes son mujeres 2 y 0.5 %,seguro de hijo
varones 2 y 0.5 %,
Tabla 11 Contingencia3B Estado civil * Sexo

Sexo
Varn
Casado
Estado
civil
Soltero
Viudo
Divorciada
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
10
2,7%
14
3,8%
1
0,3%
0
0,0%
25
6,8%
Total
Mujer
187
51,2%
134
36,7%
16
4,4%
3
0,8%
340
93,2%
197
54,0%
148
40,5%
17
4,7%
3
0,8%
365
100,0%
Figura 3: Contingencia Estado civil * Sexo
CONTINGENCIA 3B. ESTADO CIVIL x SEXO el estado civil ms numeroso es

el de CASADO 107 pacientes, 54 %, 187 mujeres 51.2 %, 10 varones 2.7 %, le
sigue el de SOLTERO 148 pacientes, 40.5 %, 134 mujeres, 36.7 % y 14 varones
3.8 %, luego el de VIUDO, 17 PACIENTES 4.7 %, MUJERES 16, 4.4 % VARONES
1, 0.3 % y el de menor cantidad DIVORCIADO, 3 pacientes mujeres el 0.8 %
Tabla 12 Contingencia 4B Ao de diagnstico * Sexo

Sexo
Varn
1996
2002
2005
2006
2007
Ao de
diagnstico
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
1
0,3%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,3%
2
0,5%
6
1,6%
9
2,5%
6
1,6%
0
0,0%
25
6,8%
Figura 4: Ao de diagnstico * Sexo
Total
Mujer
0
0,0%
1
0,3%
1
0,3%
1
0,3%
2
0,5%
2
0,5%
7
1,9%
24
6,6%
67
18,4%
93
25,5%
131
35,9%
11
3,0%
340
93,2%
1
0,3%
1
0,3%
1
0,3%
1
0,3%
2
0,5%
2
0,5%
8
2,2%
26
7,1%
73
20,0%
102
27,9%
137
37,5%
11
3,0%
365
100,0%
CONTINGENCIA 4B AO DEL DIAGNSTICO x SEXO 2013, 137 pacientes

37.5, 131 mujeres, 35.9 % y 6 varones 1.6 %, ) un paciente varn 0.3 %, 2012,
102 pacientes 27.9 %, 93 mujeres 25.5 %, 9 varones 2.5 %, en el ao 2011, 73
pacientes 20 %, mujeres 67, 18.4 %, varones 6, 1.6 %, 2010, 26 pacientes 7.1 %,
mujeres 24, 6.6 %, varones 2, 0.5 %, 2014, 11, 3 % pacientes mujeres, 2009, 8
pacientes 2.2 %, mujeres 7, 1.9 %, varones 1, 0.3 %, 2007 y 2008, cada uno 2
pacientes mujeres y 0.5 %,, finalmente, 2002, 2005 y 2006, cada uno 1 paciente
mujer y 0.3 %, en 1006, 1 paciente varn 0.3 %
Tabla 13 - Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x tipo de seguro

Policlnic
o
Bermde
z
Chincha
Total
Tipo de seguro
Obligatori
%
o
2 0.66
7
0
0
2
0.66
7
Hijo
0
Total
0
1 0.33333333
3
1 0.33333333
3
%
2
0.6666666
7
1 0.3333333
3
3 1.00000
Figura 5: Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x tipo de seguro
CONTINGENCIA 5B Pene no especifico policlnicos en relacin con tipos de

seguro
Esta tabla es de pocos pacientes, en ella figuran dos policlnicos, Pablo Bermdez
y Chincha; los tipos de seguro que encontramos son OBLIGATORIO e HIJO,
distribuidos de la siguiente manera Pablo Bermdez tiene 2 pacientes obligatorios
0.667 % y 0 hijos; Chincha tiene 1 paciente hijo 0.333% y 0 obligatorios.
Tabla 14 - Contingencia B- 6 pene no especfico policlnico x Grupo etario

Grupo etario
Policln
<
%
33 %
47 %
Tota %
ico
25
46
64
l
Berm
0
0
1 0.333333
1 0.333333
2 0.66
dez
333
33
7
Chinch
1 0.33
0
0
0
0
1 0.33
a
3
3
1 0.33
1 0.333333
1 0.333333
3
Total
3
333
33
Figura 6: Contingencia B- 6 pene no especfico policlnico x Grupo etario
CONTINGENCIA B6- PENE NO ESPECIFICO POLICLNICOS x GRUPO ETARIOEn el grupo < 25 tenemos 1 paciente en policlnico Chincha 0.333 %, en el grupo
33 46 tenemos 1 paciente en policlnico Bermdez 0.335 % y en el grupo 47
64 tambin tenemos 1 paciente en el policlnico Bermdez 0.335 %, lo que nos da
2 pacientes para Bermdez 0.667 %
Tabla 15 - Contingencia B- 7 pene no especfico policlnico x Estado civil

Policln
ico
Berm
dez
Chinch
a
Total
estado civil
total
soltero
%
Casado
%
1 0.33
1
0.333
3
1 0.33
0
0
3
2 0.66
1
0.333
7
%
2
1
0.666666
67
0.333333
33
Figura 7: Contingencia B- 7 pene no especfico policlnico x Estado civil

CONTINGENCIA B7- PENE NO ESPECIFICO POLICLNICOS x ESTADO CIVIL
- En el grupo de SOLTEROS Bermdez tiene 1 paciente 0.333 %, y Chincha 1
paciente, 0.333%, en el grupo de CASADOS Bermdez tiene 1 paciente 0.333 %,
lo que da 2 pacientes de Bermdez 0.667 %, y 2 pacientes en el grupo de
SOLTEROS 0.667
Tabla 16 Contingencia B-8 Pene no especifico policlnico x lesin

Policlnico
Lesin
ca epidermoide
Total
tumor maligno
Bermdez
0.667
0.66666667
Chincha
0.333333333
0.33333333
Total
0.667
0.333333333
Figura 8: Contingencia B-8 Pene no especifico policlnico x lesin
CONTINGENCIA B8 PENE NO ESPECIFICO POLICLNICO x LESIN el

policlnico Bermdez tiene 2 pacientes con CARCINOMA EPIDERMOIDE 0.667 %
y EL POLICLNICO Chincha tiene 1 paciente con TUMOR MALIGNO, 0.333 %
Tabla 17 Contingencia B-9 pene no especifico * ubicacin de lesin

Policlnico
Bermdez
Chincha
Total
ubicacin de lesin
pene &
%
Testculo
2
0.667
0
0
0
1
2
0.667
1
Total
%
0
0.333333333
0.333333333
2
1
3
0.66666667
0.33333333
Figura 9: Contingencia B-9 pene no especifico * ubicacin de lesin

CONTINGENCIA B9 PENE NO ESPECFICO x UBICACIN DE LESIN Los 2
pacientes del policlnico Bermdez tienen la lesin ubicada en el PENE SURCO
BALANO PREPUSIAL Y GLANDE, 0.667 %, y el paciente del policlnico Chincha
en un TESTCULO 0.333 %-
SERVICOVAGINAL
Tabla 18 - Contingencia B10 Vagina - Tipo de seguro * Policlnico
tipo de
seguro
Policlnico
Alcntar
a
tota
l
%
Bermdez
chincha
don
rose
Iquitos
negreiros
rocc
a
sj
m
torreal
va
Obligatorio
0.09
0.09
0.09
0.27
Pensionista
0.09
0.09
0.09
0.09
0.09
0.09
0.55
Concubina
0.09
0.09
0.18
Total
0.18
0.09
0.09
0.09
0.09
0.09
0.09
0.18
0.09
11
Figura 10: Contingencia B10 Vagina - Tipo de seguro * Policlnico

CONTINGENCIA B 10 SERVICOVAGINAL VAGINA - TIPO DE SEGURO x
POLICLNICO las PENSIONISTAS son las ms numerosas 6 pacientes 0.55 %,
1 en cada policlnico: Alcntara, Bermdez, Don Rose, Negreiros, San Juan de
Miraflores y Torrealva 0.09 %, seguido por OBLIGATORIO 3 pacientes, 0.27 %: 1
en cada policlnico Alcntara, Chincha y Rocca 0.09 %, el grupo menor es el de
CONCUBINA 2 pacientes 0.18 %: 1 en cada policlnico Iquitos y San Juan de
Miraflores 0.09 %
Tabla 19 - Contingencia B 11 Vagina - estado civil - Policlnicos

estado
civil
Policlnicos
Alcntar
a
Soltera
Casada
Viuda
Total
tot
al
%
Bermd
ez
chinch
a
don
rose
Iquito
s
0.0
9
0.0
9
0
0.0
9
0
0.1
8
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0
0.0
9
0.0
9
Negreir
os
rocc
a
sj
m
0.0
9
0
0.0
9
0
0.0
9
0
0.0
9
0.0
9
0.0
9
Torrealv
a
0.1
8
0
0
2
0.0
9
0
0.1
8
0.0
9
11
Figura 11: Contingencia B 11 Vagina - estado civil - Policlnicos
CONTINGENCIA B11 SERVICOVAGINAL VAGINA ESTADO CIVIL x

POLICLNICOS los grupos SOLTERA y CASADA igualan en cantidad 5 y 0.45 %,
las SOLTERAS estn en San Juan de Miraflores 2, en Alcntara, Iquitos y
Torrealva 1 cada uno; las CASADAS estn en Alcntara, Chincha, Don Rose,
Negreiros y Rocca 1 cada uno y la nica VIUDA est en Bermdez.
0.4
5
0.4
5
0.0
9
Tabla 20 - Contingencia B12 VAGINA * Grupo etario - Policlnico

Grupo
etareo
Policlnico
Alcan
tara
to
ta
l
berm
udez
chin
cha
don
rose
iqui
tos
Negre
iros
ro
cc
a
sj
m
torre
alva
< 25
25
32
33
46
0.
18
0.
27
0.
55
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0.
1
8
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
Total
0.
0
9
0.
0
9
0.
0
9
0
0.
0
9
0
65<
0.
0
9
0.
0
9
0.
1
8
0.
0
9
0
47
-64
0.
0
9
0
Figura 12: Contingencia B12 VAGINA * Grupo etario - Policlnico
1
1
CONTINGENCIA B12
SERVICOVAGINAL VAGINA GRUPO
ETAREO
POLICLINICO los grupos 25 y 25 32 son nulos, el grupo de 33 46, es el menos

numeroso con 2 pacientes 0.18%, Iquitos y San Juan de Miraflores 1 cada uno y 0.09%, le
sigue el grupo 47 64 con 3 pacientes 0.27%, Alcntara, Chincha y Rocca 1 cada uno y
0.09%, y el ms numeroso 65+ 6 pacientes 0.55%, Alcntara, Bermdez, Don Rose,
Negreiros, San Juan de Miraflores y Torrealva 1 cada uno y 0.09%, los policlnicos ms
numerosos son Alcntara y San Juan de Miraflores con 2 pacientes cada uno y 0.18.Tabla
21 - Contingencia B13 VAGINA * Lesin * Policlnico
Policlnico
Lesin
Alcn
tara
Berm
dez
ca
epidermoi
de
ca cel
basales
ca in situ
0.
09
0
Inflamaci
n
displasia
severa
ca
escamoso
Chin
cha
don
rose
0.
09
0
0.
09
0.
18
Iqui
tos
negre
iros
0.
09
0
0.
09
0
0.
09
0.
09
ro
cc
a
torre
alva
To
tal
sj
m
0.36
36
0.09
09
0.
09
0
0.
09
0
0.09
09
0.09
09
0.
09
0
0.09
09
0.27
27
0.
09
0.
09
0.
09
0.
18
0.
09
0.
09
0.
09
0.
09
0
0.
09
1
1
Figura 13: Contingencia B13 VAGINA * Lesin * Policlnico
CONTINGENCIA B13 CERVICOVAGINAL VAGINA LESION * POLICLINICO

donde el mas numeroso es el carcinoma epidermoide 4 pacientes 0.3636%,
Bermdez, Don Rose, Negreiros y San Juan de Miraflores 1 cada uno y 0.09, le
sigue carcinoma escamoso 3 pacientes y 0.2727%, Alcntara, Rocca y San Juan
de Miraflores 1 cada uno y 0.09%, cncer de clulas basales, Alcntara 1 y 0.09,
carcinoma in situ, Chincha 1 y 0.09, inflamacin Iquitos 1 y 0.09, displasia severa
Torrealva 1 y 0.09. Alcntara tiene cncer de clulas basales y carcinoma
escamoso, 0.18% y San Juan de Miraflores carcinoma escamoso y carcinoma
epidermoide 0.18 de lesiones.
Tabla 22 - Contingencia B14 Vagina * Riesgo IRST * Policlnico

riesgo
irst
Policlnico
Alcanta
ra
tot
al
bermud
ez
chinc
ha
don
rose
Iquit
os
Si
No
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0.0
9
Total
0.18
2
0.18
2
Negreir
os
roc
ca
sj
m
0.0
9
0
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0.0
9
0.0
9
torreal
va
0.0
9
0.0
9
0.1
8
0.0
9
0.0
9
11
Figura 14: Contingencia B14 Vagina * Riesgo IRST * Policlnico
CONTINGENCIA
B14
CERVICOVAGINAL
VAGINA
RIESGO
INICIO
DE
RELACIONES SEXUALES TEMPRANAS * POLICLNICO los nicos policlnicos

que tienen pacientes en este riesgo son Iquitos y San Juan de Miraflores 1 cada
uno y 0.09%, hay 9 pacientes sin riesgo 0.8182% Alcntara 2 y 0.182%,
Bermdez, Chincha, Don Rose, Negreiros, Rocca, San Juan de Miraflores y
Torrealva 1 y 0.09% cada uno.
0.181
8
0.818
2
Tabla 23 - Contingencia B15 VAGINA * Riesgo * Grupo etario

Riesgo
Si
No
Total
grupo etario
Total
%
33 46
%
47 64
%
65<
%
2 0.182
0
0
0
0
2 0.182
0
0
3 0.2727
6 0.545
9 0.818
2 0.182
3 0.2727
6 0.545
11
Figura 15: Contingencia B15 VAGINA * Riesgo * Grupo etareo
CONTINGENCIA B15 CERVICOVAGINAL VAGINA RIESGO * GRUPO ETARIO

las 2 nicas pacientes en riesgo son del grupo 33 46, 0.182% y las 3 de 47 64,
0.2727% y 6 del grupo 65<, 0.818% no tienen riesgo.
Tabla 24 - Contingencia B16 VAGINA * Lesin * Riesgo

LESION
RIESGO
Si
ca epidermoide
ca cel basales
ca in situ
Inflamacin
displasia severa
ca escamoso
Total
Total
%
0
0
0
1
0
1
2
No
0
0
0
0.091
0
0.091
0.182
%
4
1
1
0
1
2
9
0.3636
0.091
0.091
0
0.091
0.1818
0.8182
4
1
1
1
1
3
11
1.333
0.333
0.333
0.333
0.333
0.273
Figura 16: Contingencia B16 VAGINA * Lesin * Riesgo
CONTINGENCIA B16 CERVICOVAGINAL VAGINA LESION * RIESGO donde una

de las pacientes con carcinoma escamoso y la paciente con inflamacin estaban
en riesgo, 3 pacientes de carcinoma escamoso y las otras patologas no tuvieron
riesgo previo.
Tabla 25 - Contingencia B17 Vagina * Tipo de seguro * Riesgo

Tipo seguro
Obligatorio
Pensionista
Concubina
Total
Riesgos
Si
Total
%
0
0
2
2
No
0
0
0.182
0.182
%
3
6
0
9
0.2727
0.5455
0
0.8182
3
6
2
11
0.273
0.545
0.182
Figura 17: Contingencia B17 Vagina * Tipo de seguro * Riesgo

CONTINGENCIA B17 CERVICOVAGINAL VAGINA TIPO DE SEGURO * RIESGO
tenemos que las pacientes concubinas estn en riesgo 2 y 0.182%, los otros tipos
de seguro no tienen riesgo previo
ENDOCERVIX
1) Policlnico * Tipo de seguro
Tabla 26 - Policlnico * Tipo de seguro
Policlnico
Alcntara
Almenara
Angamos
Barranco
Barton
Bellavista
bermudez
Caete
Castilla
Chincha
Cuzco
Escomel
Fiori
Gamarra
Grau
hernandez
Hnerm
huamanga
Huaraz
independencia
Iquitos
jesus maria
Kaelin
killabamba
la tinguina
Lanatta
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
Obligatorio
2
1,1%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
3
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
3
1,7%
0
0,0%
4
2,3%
1
0,6%
0
0,0%
0
Tipo de seguro
Pensionista
2
1,1%
2
1,1%
3
1,7%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
3
1,7%
1
0,6%
2
1,1%
7
4,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
2
1,1%
2
1,1%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
4
2,3%
0
0,0%
2
1,1%
1
Total
Conyugue
4
2,3%
3
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
6
3,4%
3
1,7%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
3
1,7%
0
0,0%
6
3,4%
0
0,0%
0
0,0%
1
8
4,5%
5
2,8%
4
2,3%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
11
6,2%
5
2,8%
2
1,1%
11
6,2%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
3
1,7%
1
0,6%
8
4,5%
1
0,6%
14
7,9%
1
0,6%
2
1,1%
2
lazo peralta
macacona
magdalena
metro ayacucho
metrop arequipa
moyobamba
Nauta
Nazca
Negreiros
Padomi
Pasco
Pizarro
Proceres
Pucallpa
pueblo nuevo
punchana
Puno
Reiche
Rocca
Rodriguez
sjb
sjm
Sabogal
san clemente
san isidro
Skrabonja
sta margarita
Suarez
Surquillo
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
0,0%
3
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
2
1,1%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
4
2,3%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
2
1,1%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
2
1,1%
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
2
1,1%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
3
1,7%
1
0,6%
0
0,0%
3
1,7%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
4
2,3%
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
3
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
4
2,3%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
1,1%
5
2,8%
1
0,6%
2
1,1%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
4
2,3%
5
2,8%
1
0,6%
4
2,3%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
7
4,0%
2
1,1%
5
2,8%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
3
1,7%
2
1,1%
1
0,6%
6
3,4%
tambo de mora
Tara poto
toche groppo
Torrealva
villa Mara
villa salud
voto bernales
Zarate
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
41
23,2%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
77
43,5%
0
0,0%
0
0,0%
4
2,3%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
59
33,3%
1
0,6%
2
1,1%
5
2,8%
4
2,3%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
177
100,0%
En relacin al tipo de seguro obligatorio del ENDO CERVIX, en contingencia con

el policlnico, los resultados muestran que: Alcntara, Bermdez, Metropolitano
Ayacucho, Rodrguez, San Juan de Lurigancho y Surquillo presentan 2 pacientes,
Angamos, Barton, Bellavista, Caete, Killabamba, Nazca, Prceres, Pucallpa, San
Juan de Miraflores, Suarez, Torrealva y Villa Salud presentan 1 paciente cada uno,
Chincha, Iquitos y Lazo Peralta presentan 3 pacientes cada uno, Kaelin y
Punchana que son los tienen ms presentan 4 pacientes cada uno. Total 41 y
23.2%
Por otro lado tenemos el tipo de seguro pensionista, en contingencia con el

Policlnico, los resultados se muestran a continuacin: Chincha el mas numeroso
presenta 7 pacientes, le siguen Kaelin y Surquillo con 4 pacientes, Alcntara,
Almenara, Castilla, Gamarra, Huamanga, Huaraz, Iquitos, La Tinguina,
Magdalena, Prceres, Tara poto y Torrealva presenta 2 pacientes, Angamos,
Bermdez San Juan de Miraflores y San Isidro presentan 3 pacientes, Barranco,
Caete, Cuzco, Fiori, Grau, HNERM, Independencia, Jess Mara,, Lanatta, Lazo
Peralta, Metropolitano Arequipa, Moyobamba, Negreiros, Padomi, Pasco, Pizarro,
Pucallpa, Pueblo Nuevo, Rodrguez, Sabogal, Skrabonja, Sta. Margarita, Tambo
de Mora, Toche Groppo, Villa Mara y Voto Bernales presentan 1 paciente. Total
77 y 43.5%
Por ultimo en relacin al tipo de seguro en Cnyuge con el Policlnico, los

resultados los mostramos seguidamente: Bermdez, y Kaelin 6 pacientes,
Alcntara, Rodrguez toche Groppo presentan 4 pacientes, Almenara, Caete,
Iquitos, Pucallpa y Rocca presentan 3 pacientes, Skrabonja 2 pacientes Chincha,
Escomel, Hernndez, Huamanga, Huaraz, Lanatta, Lazo Peralta, Macacona,
Nauta, Prceres, Puno, Reiche, San Juan de Miraflores, San Clemente, Sta.
Margarita, Torrealva, Villa Mara y Zarate presentan 1 paciente. Total 59 y 33.3%
En relacin al tipo de seguro obligatorio del ECTO CERVIX, en contingencia con

el policlnico, los resultados muestran que: Alcantara, Bermudez, Metro Ayacucho,
Rodriguez, Sab Juan de Lurigancho y Surquillo presentan 2 pacientes, Angamos,
Barton, Bellavista, Caete, Killabamba, Nazca, Proceres, Pucallpa, San Juan de
Miraflores, Suarez, Torrealva y Villa Salud presentan 1 paciente cada uno,
Chincha, Iquitos y Lazo Peralta presentan 3 pacientes cada uno, Kaelin y
Punchana que son los tienen ms presentan 4 pacientes cada uno. As tenemos 2
policlinicos con 4 pacientes
Por otro lado tenemos el tipo de seguro pensionista, en contingencia con el
Policlnico, los resultados se muestran a continuacin: Alcntara presenta 2
pacientes, Almenara presenta 2 pacientes, Angamos presenta 3 pacientes,
Barranco presenta 1 pacientes, Bermudez presenta 3 pacientes, Caete presenta
1 pacientes, Castilla presenta 2 pacientes, Chincha presenta 7 pacientes, Cuzco
presenta 1 pacientes, Escomel presenta 0 pacientes, Fiori presenta 1 pacientes,
Gamarra presenta 2 pacientes, Grau presenta 1 pacientes, Hernndez presenta
0 pacientes, Hnerm presenta 1 pacientes, Huamanga presenta 2 pacientes,
Huaraz presenta 2 pacientes, Independencia presenta 1 pacientes, Iquitos
presenta 2 pacientes, Jess Mara presenta 1 pacientes, Kaelin
presenta 4 pacientes, Killabamba presenta 0 pacientes, La Tinguina presenta 2
pacientes, Lanatta presenta 1 pacientes, Lazo peralta presenta 1 pacientes,
Magdalena presenta 2 pacientes, Metrop Arequipa presenta 1 pacientes,
Moyobamba presenta 1 pacientes, Negreiros presenta 1 pacientes, Padomi
presenta 1 pacientes, Pasco presenta 1 pacientes, Pizarro presenta 1 pacientes,
Proceres presenta 2 pacientes, Pucallpa presenta 1 pacientes, Pueblo Nuevo
presenta 1 pacientes, Rodrguez presenta 1 pacientes, S J M presenta 3
pacientes, Sabogal presenta 1 pacientes, San Isidro presenta 3 pacientes,
Skrabonja presenta 1 pacientes, Sta Margarita presenta 1 pacientes, Surquillo
presenta 4 pacientes, Tambo de Mora presenta 1 pacientes, Tarapoto presenta 2
pacientes, Toche groppo presenta 1 pacientes, Torrealva presenta 2 pacientes,
Villa Mara presenta 1 pacientes, Villa Salud presenta 0 pacientes, Voto Bernales
presenta 1 pacientes.
Por ultimo en relacin al tipo de seguro en contingencia con el Policlinico, los
resultados los mostramos seguidamente: Alcntara presenta
4 pacientes,
Almenara presenta 3 pacientes, Bermudez presenta 6 pacientes, Caete
presenta 3 pacientes, Chincha presenta 1 pacientes, Cuzco presenta 0
pacientes, Escomel presenta 1 pacientes, Fiori presenta 0 pacientes, Gamarra
presenta 0 pacientes, Grau presenta 0 pacientes, Hernndez presenta 1
pacientes, Hnerm presenta 0 pacientes, Huamanga presenta 1 pacientes, Huaraz
presenta 1 pacientes, Independencia presenta 0 pacientes, Iquitos presenta 3
pacientes, Jesus maria presenta 0 pacientes, Kaelin presenta 6 pacientes,
Killabamba presenta 0 pacientes, La Tinguina presenta 0 pacientes, Lanatta
presenta 1 pacientes, Lazo peralta presenta 1 pacientes, Macacona presenta 1

pacientes, Magdalena presenta 0 pacientes, Metro Ayacucho presenta 0
pacientes, Metrop Arequipa presenta 0 pacientes, Moyobamba presenta 0
pacientes, Nauta presenta 1 pacientes, Nazca presenta 0 pacientes, Negreiros
presenta 0 pacientes, Padomi presenta 0 pacientes, Pasco presenta 0 pacientes,
Pizarro presenta 0 pacientes, Prceres presenta 1 pacientes, Pucallpa presenta
3 pacientes, Pueblo Nuevo presenta 0 pacientes, Punchana presenta 0
pacientes, Puno presenta 1 pacientes, Reiche presenta 1 pacientes, Rocca
presenta 3 pacientes, Rodrguez presenta 4 pacientes, S J L presenta 0
pacientes, S j m presenta 1 pacientes, Sabogal presenta 0 pacientes, San
Clemente presenta 1 pacientes, San Isidro presenta 0 pacientes, Skrabonja
presenta 2 pacientes, Sta Margarita presenta 1 pacientes, Suarez presenta 0
pacientes, Surquillo presenta 0 pacientes, Tambo de Mora presenta 0 pacientes,
Tarapoto presenta 0 pacientes, Toche Groppo presenta 4 pacientes, Torrealva
presenta 1 pacientes, Villa Mara presenta 1 pacientes, Villa Salud presenta 0
pacientes, Voto Bernales presenta 0 pacientes, Zarate presenta 1 pacientes.
2) Policlnico * Grupo etario

Tabla 27 - Policlnico * Grupo etario
De 25 - 32
aos
Policlni
co
alcantara
almenara
angamos
barranco
barton
bellavista
bermudez
caete
castilla
chincha
cuzco
escomel
fiori
gamarra
grau
hernandez
hnerm
huamanga
huaraz
independencia
iquitos
jesus maria
kaelin
killabamba
la tinguina
lanatta
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
Grupo etario
De 33 - 46
De 47 - 64
aos
aos
3
5
1,7%
2,8%
0
4
0,0%
2,3%
0
2
0,0%
1,1%
0
1
0,0%
0,6%
0
1
0,0%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
3
2
1,7%
1,1%
1
3
0,6%
1,7%
1
0
0,6%
0,0%
5
5
2,8%
2,8%
0
1
0,0%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
0
2
0,0%
1,1%
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lazo peralta
macacona
magdalena
metro ayacucho
metrop arequipa
moyobamba
nauta
nazca
negreiros
padomi
pasco
pizarro
proceres
pucallpa
pueblo nuevo
punchana
puno
reiche
rocca
rodriguez
sjb
sjm
sabogal
san clemente
san isidro
skrabonja
sta margarita
suarez
surquillo
tambo de mora
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Los resultados en relacin a los resultados del Policlnico con el grupo etario, los
resultados muestran en cuanto al primer grupo etario que tenemos en relacin a
esta categora de 25 32 aos: Grau, Fiori, Surquillo 1 paciente cada uno. El
grupo ms pequeo 3 pacientes 1.7%
Asimismo en relacin a la edad de 33 a 46 aos tenemos: Kaelin 6 pacientes
Chincha 5 Alcntara, Rodrguez 4 Bermdez, Iquitos, Lazo Peralta, Prceres, 3
Huamanga, San Juan Bautista, San juan de Miraflores 2 Bellavista, Caete,
Castilla, Escomel, Hernndez, HNERM, Huaraz, Jess Mara, Killabamba,
Magdalena, Moyobamba,, Nauta, Negreiros, Pizarro, Pucallpa, pueblo Nuevo,
Punchana, Reiche, Surquillo, Toche Groppo, Torrealva y Villa Salud 1, el segundo
grupo en cantidad 58 pacientes 32.8%
Los pacientes del grupo etario de 47 64 aos Alcntara, chincha 5 Almenara,
Iquitos 4 Caete, Punchana, Toche Groppo 3 Angamos, Bermdez, Gamarra,
Huaraz, La Tinguina, Lazo Peralta, Metropolitano Ayacucho, Rocca, Rodrguez,

San Juan de Miraflores, Skrabonja, Santa Margarita, Surquillo, Torrealva 2
Barranco, Barton, Cuzco, Huamanga, Independencia, Kaelin, Lanatta, Mamacona,
Metropolitano Arequipa, Nazca, Pasco,, Pucallpa, Puno, Sabogal, San Isidro,
Suarez, Tara poto, Villa Mara, Voto Bernales y Zarate 1. Este es el grupo mas
numeroso con 75 pacientes 42.4%.
Del grupo de 65 < aos tenemos: Kaelin 7 pacientes, Bermdez 6 Pucallpa 3
Angamos, San Isidro, Surquillo 2 Almenara, Caete, Castilla Chincha, Iquitos,
Lanatta, Magdalena, Padomi, Prceres, Rocca, Rodrguez, San Juan de
Miraflores, San Clemente, Skrabonja, Tambo de Mora , Tara poto, Toche Groppo,
Torrealva y Villa Mara 1, luego 41 pacientes 23.2%
3) Policlnico * Diagnstico
Polic
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0,6%
Los resultados en cuanto a la contingencia del tipo de cncer con el policlnico, al

sobre el tipo de cncer de adenocarcinoma los resultados muestran que:
Bermdez presenta 5 pacientes, Kaelin presenta 4 Almenara presenta 3
pacientes, ,, Chincha, Gamarra, San Juan de Miraflores, Tara poto presentan 2
pacientes, Alcntara, Bellavista, Escomel, Huaraz, Macacona, Prceres, Sabogal,
San clemente, Suarez, Surquillo presentan 1 paciente..Total 30 pqacientes 16.9%
Los resultados en cuanto al tipo de cncer cervical, los resultados se muestran a
continuacin: Pucallpa presenta 1 paciente 0.6%.
Asimismo los resultados en cuanto al tipo de cncer carcinoma epidermoide no
queratinizante, los resultados se muestran a, Toche Groppo presenta 1 paciente
0.6%
Los resultados en cuanto al tipo de cncer crvix presentan los siguientes
resultados, Caete, Jess Mara, Kaelin, Lanatta presentan 1 paciente cada uno,
total 4 pacientes 2.3%
En cuanto al tipo de cncer de cuello uterino, los resultados se muestran: Caete,
Chincha, Metropolitano Arequipa presentan 1 paciente cada uno, total 3 pacientes
1.7%
En el cncer de clulas basales, los resultados se muestran a continuacin,
Punchana presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al cncer de endocervix, los resultados muestran que presentan,
Cuzco y Pasco 1 paciente, total 2 pacientes 1.1%
Asimismo en relacin al cncer in situ, San isidro presenta 1 paciente 0.6%
Sobre le tipo de cncer, carcinoma epidermoide no queratinizante, los resultados
son, Zarate presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma, los resultados muestran que: Magdalena
presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma cervical infiltrante e in situ los resultados
muestran que: HNERM presenta 1 paciente 0.6%.
En relacin al tipo de cncer carcinoma crvix uterino, los resultados muestran
que: Barton presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma de crvix epidermoide no queratinizante,
los resultados muestran que, Torrealva presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma endometrio clulas claras, los resultados
muestran que: Huamanga presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide, los resultados muestran que,

Metropolitano Ayacucho presenta 1 paciente 0.6% X
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide, los resultados muestran
que: Lazo Peralta presenta 3 pacientes, Rodrguez y Metropolitano Ayacucho
presentan 2, Iquitos, Kaelin, Metropolitano Ayacucho Pueblo Nuevo Rocca y San
Juan de Lurigancho presentan 1 paciente cada uno.Total 12pacientes 6.2%
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide con reas basaloides, los
resultados muestran que: Lanatta presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide infiltrante, los resultados
muestran que: Almenara,
Huaraz y Kaelin presentan 1 paciente. Total 3
pacientes 1.7%
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide invasivo, los resultados
muestran que:, Nauta presenta 1 paciente 0.6%
En relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide invasor, los resultados
muestran que: La Tinguina presenta 1 paciente 0.6%
Por ultimo en relacin al tipo de cncer carcinoma epidermoide medianamente
diferente, los resultados muestran que Lazo peralta presenta 1 paciente 0.6%
4) Policlnico * Estado Civil
Policlnico
alcantara
almenara
angamos
barranco
barton
bellavista
bermudez
caete
castilla
chincha
cuzco
escomel
fiori
gamarra
grau
hernandez
hnerm
huamanga
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0
0,0%
2
1,1%
5
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0
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6,2%
0
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1
0,6%
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3
1,7%
huaraz
independencia
iquitos
jesus maria
kaelin
killabamba
la tinguina
lanatta
lazo peralta
macacona
magdalena
metro ayacucho
metrop arequipa
moyobamba
nauta
nazca
negreiros
padomi
pasco
pizarro
Recuento
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proceres
pucallpa
pueblo nuevo
punchana
puno
reiche
rocca
rodriguez
sjb
sjm
sabogal
san clemente
san isidro
skrabonja
sta margarita
suarez
surquillo
tambo de mora
tarapoto
toche groppo
total
Recuento
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total
Recuento
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total
Recuento
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total
Recuento
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total
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1
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0
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0
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0,6%
0
0,0%
2
1,1%
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0,0%
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0,0%
1
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2
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0,6%
1
0,6%
1
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1
0,6%
0
0,0%
2
1,1%
torrealva
villa maria
villa salud
voto bernales
zarate
Total
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total
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total
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% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
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total
Recuento
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total
Recuento
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total
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0,0%
0,0%
2,8%
2
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2
1,1%
0
0,0%
4
2,3%
2
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0
0,0%
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0,0%
2
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1
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1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
94
53,1%
78
44,1%
5
2,8%
177
100,0%
En relacin a los resultados en relacin al cruce del policlnico con el estado civil,
los resultados muestran en relacin al indicador de casado que, Kaelin 8 pacientes
Alcntara, Bermdez presentan 6 pacientes, Chincha, Iquitos, Rodrguez, Toche
Groppo 5 Almenara, Pucallpa 4 pacientes, Caete, Rocca y Skrabonja 3, Lazo
Peralta, Prceres, San Juan de Miraflores, Surquillo, Torrealva, Villa Mara, 2,
Angamos, Barranco Castilla, Escomel, Gamarra, Hernndez, HNERM, Huamanga,
Huaraz, La Tinguina, Lanatta, Macacona, Nauta, Pasco, Punchana, Puno, Reiche,
San Juan Bautista, Sabogal, San Clemente, San Isidro, Santa Margarita, Suarez,
Tarapoto y Zarate presentan 1 paciente, total 94 y 53.1%
En relacin al estado de soltero, los resultados los mostramos a continuacin
Chincha, Kaelin 6 pacientes Bermdez 5 pacientes, Surquillo 4 Iquitos, Lazo
Peralta, Punchana, San Juan de Miraflores 3: Alcntara, Angamos Caete
Huaraz, Metropolitano Ayacucho, Prceres, Rodrguez, San Isidro, Torrealva
presenta 2 pacientes, Almenara, Barton, Bellavista, Castilla, Cuzco, Fiori,
Gamarra, Grau, Huamanga, Independencia, Jess Mara, Killabamba, La Tinguina,
Lanatta, Magdalena, Metropolitano Arequipa, Moyobamba, Nazca, Negreiros,
Pizarro, Pucallpa, Pueblo Nuevo, San Juan Bautista, Santa Margarita, Tarapoto,
Villa Salud y Voto Bernales presentan 1 paciente, total 78 pacientes 44.1%.
Por ultimo en relacin al tipo de estado civil viudo, Angamos, Huamanga,
Magdalena, Padomi y Tambo de Mora 1 paciente, total 5 pacientes 2.8%.
5) Policlnico * Riesgo
Policlnico
Alcantara
Almenara
Angamos
Barranco
Barton
Bellavista
Bermudez
Caete
Castilla
Chincha
Cuzco
Escomel
Fiori
Gamarra
Grau
Hernandez
Hnerm
Huamanga
Huaraz
Independencia
Iquitos
jesus maria
Kaelin
Killabamba
la tinguina
Lanatta
lazo peralta
Macacona
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
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Recuento
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Presenta riesgo
No presenta
Presenta
8
0
4,5%
0,0%
1
4
0,6%
2,3%
3
1
1,7%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
0
1
0,0%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
10
1
5,6%
0,6%
4
1
2,3%
0,6%
2
0
1,1%
0,0%
10
1
5,6%
0,6%
0
1
0,0%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
0
1
0,0%
0,6%
2
0
1,1%
0,0%
0
1
0,0%
0,6%
0
1
0,0%
0,6%
0
1
0,0%
0,6%
2
1
1,1%
0,6%
2
1
1,1%
0,6%
0
1
0,0%
0,6%
8
0
4,5%
0,0%
0
1
0,0%
0,6%
13
1
7,3%
0,6%
1
0
0,6%
0,0%
1
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0,6%
0,6%
1
1
0,6%
0,6%
5
0
2,8%
0,0%
1
0
Total
8
4,5%
5
2,8%
4
2,3%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
11
6,2%
5
2,8%
2
1,1%
11
6,2%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
3
1,7%
1
0,6%
8
4,5%
1
0,6%
14
7,9%
1
0,6%
2
1,1%
2
1,1%
5
2,8%
1
Magdalena
metro ayacucho
metrop arequipa
Moyobamba
Nauta
Nazca
Negreiros
Padomi
Pasco
Pizarro
Proceres
Pucallpa
pueblo nuevo
Punchana
Puno
Reiche
Rocca
Rodriguez
sjb
sjm
Sabogal
san clemente
san isidro
Skrabonja
sta margarita
Suarez
Surquillo
tambo de mora
Tarapoto
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
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Recuento
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0,6%
2
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2
1,1%
1
0,6%
1
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0
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1
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1
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1
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1
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0
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3
1,7%
5
2,8%
1
0,6%
3
1,7%
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0,6%
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0,6%
3
1,7%
7
4,0%
2
1,1%
4
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0
0,0%
1
0,6%
2
1,1%
2
1,1%
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0
0,0%
6
3,4%
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1
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0,0%
0
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1
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0,0%
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0,6%
1
0,6%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,6%
0,6%
2
1,1%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
4
2,3%
5
2,8%
1
0,6%
4
2,3%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
7
4,0%
2
1,1%
5
2,8%
1
0,6%
1
0,6%
3
1,7%
3
1,7%
2
1,1%
1
0,6%
6
3,4%
1
0,6%
2
1,1%
toche groppo
Torrealva
villa maria
villa salud
voto vernales
Zarate
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
5
2,8%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
142
80,2%
0
0,0%
2
1,1%
1
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
35
19,8%
5
2,8%
4
2,3%
2
1,1%
1
0,6%
1
0,6%
1
0,6%
177
100,0%
Los resultados en cuanto al policlnico y el riesgo que presentan los evaluados, se

presenta a continuacin, en relacin a los que no presentan riesgo tenemos Kaelin
13, Bermdez, Chincha 10, Alcntara, Iquitos 8 pacientes, Rodrguez 7 Surquillo 6
Lazo Peralta, Pucallpa, Toche Groppo 5 Caete, San Juan de Miraflores, 4,
Angamos, Prceres, Punchana, Rocca 3, Castilla Gamarra, Huamanga, Huaraz,
Magdalena, Metropolitano Ayacucho, San Juan Bautista, San Isidro, Skrabonja,
Torrealva 2 Almenara, Barranco, Bellavista, Escomel, Killabamba, La Tinguina,
Lanatta, Macacona, Metropolitano Arequipa, Moyobamba, Nazca, Negreiros,
Padomi, Pasco, Pueblo Nuevo, Puno, Reiche, San Clemente, Santa Margarita,
Tambo de Mora, Tarapoto, Villa Mara, Villa Salud, Voto Bernales y Zarate1
paciente, total 142 pacientes 80.2%
Presentan riesgo previo a la enfermedad en los policlnicos, Almenara 4 pacientes,
Torrealva 2 Angamos, Barton, Bermdez, Caete, Chincha, Cuzco, Fiori, Grau,
Hernndez, HNERM, Huamanga, Huaraz, Independencia, Jess Mara, Kaelin, La
Tinguina, Lanatta, Nauta, Pizarro,, Prceres, Punchana, San Juan de Miraflores,
Sabogal, San Isidro, Skrabonja, Santa Margarita, Suarez, Tarapoto y Vila Mara
1 paciente, total 35 pacientes 19.8%
,,
6) Policlnico * Tipo de riesgo
Inicio de
relaciones
sexuales
tempranas
Alcntara
Almenara
Angamos
Barranco
Batn
Bellavista
Bermdez
Caete
Castilla
Chincha
Cuzco
Escomel
Fiori
Gamarra
Grau
Recuento
% del total
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0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
Inicio de
relaciones
sexuales
tempranas y
multpara
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
Multpara ms
de una pareja
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
Multpara y r
gentico
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
No presenta
8
4,50%
1
0,60%
3
1,70%
1
0,60%
0
0,00%
1
0,60%
10
5,60%
4
2,30%
2
1,10%
10
5,60%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
2
1,10%
0
0,00%
r gentico
0
0,00%
2
1,10%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
r gentico,
ms de una
pareja
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
Total
8
4,50%
5
2,80%
4
2,30%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
11
6,20%
5
2,80%
2
1,10%
11
6,20%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
2
1,10%
1
0,60%
Hernndez
HNERM
Huamanga
Huaraz
Independencia
Iquitos
Jess Mara
Kaelin
Killabamba
La Tinguina
Lanatta
Lazo Peralta
Macacona
Magdalena
Metro Ayacucho
Metrop Arequipa
Moyobamba
Nauta
Nazca
Recuento
% del total
Recuento
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Recuento
% del total
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0
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1
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0
0,00%
0
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0
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0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
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1
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5
3,00%
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1
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0,60%
0
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0,00%
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0,00%
0
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0
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13
7,30%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
5
2,80%
1
0,60%
2
1,10%
2
1,10%
1
0,60%
1
0,60%
0
0,00%
1
0,60%
0
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0
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1
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1
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1
0,60%
1
0,60%
3
1,70%
3
1,70%
1
0,60%
8
4,50%
1
0,60%
14
7,90%
1
0,60%
2
1,10%
2
1,10%
5
2,80%
1
0,60%
2
1,10%
2
1,10%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
Negreiros
Padomi
Pasco
Pizarro
Prceres
Pucallpa
Pueblo Nuevo
Punchana
Puno
Reiche
Rocca
Rodrguez
SJB
SJM
Sabogal
San Clemente
San Isidro
Skrabonja
Sta. Margarita
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
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Recuento
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Recuento
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Recuento
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Recuento
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Recuento
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0
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0
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1
0,60%
0
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0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
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0
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0
0,00%
0
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0
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0
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0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
5
3,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
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0
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0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
0
0,00%
3
1,70%
5
2,80%
1
0,60%
3
1,70%
1
0,60%
1
0,60%
3
1,70%
7
4,00%
2
1,10%
4
2,30%
0
0,00%
1
0,60%
2
1,10%
2
1,10%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
4
2,30%
5
2,80%
1
0,60%
4
2,30%
1
0,60%
1
0,60%
3
1,70%
7
4,00%
2
1,10%
5
2,80%
1
0,60%
1
0,60%
3
1,70%
3
1,70%
2
1,10%
Suarez
Surquillo
Tambo de Mora
Tarapoto
Toche Groppo
Torrealva
Villa Maria
Villa Salud
Voto Bernales
Zarate
TOTAL
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
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% del total
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0
0,00%
0
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0
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0
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0
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0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
4
2,30%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
6
3,40%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
2
1,10%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
21
11,80%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
6
3,40%
1
0,60%
1
0,60%
5
2,80%
2
1,10%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
142
80,20%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
10
5,60%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
1
0,60%
1
0,60%
6
3,40%
1
0,60%
2
1,10%
5
2,80%
4
2,30%
2
1,10%
1
0,60%
1
0,60%
1
0,60%
177
100,00%
Para comenzar con los riesgos en cuanto al Inicio de relaciones sexuales

tempranas, Almenara; Grau, Jess Mara; San Isidro cuentan con 1 paciente 4
pacientes 2.3%
Por otro lado al Inicio de relaciones sexuales tempranas y multpara, Angamos,
Caete, Chincha; Hernndez; La Tinguina; Sta. Margarita cuenta cada uno con 1
paciente, total 6 pacientes 3.4%
En cuanto a ms de una pareja, los resultados muestran que Pizarro cuenta con 1
paciente 0.6%
En cuanto a las Multparas, los resultados muestran que Batn, HNERM, Kaelin,
Nauta, Skrabonja y Tarapoto cuentan con 1 pacienteHuamanga y San Juan de
Miraflores cuentan con 5 pacientes; Torrealva cuenta con 2 pacientes; total 18
pacientes 10.0%
En cuanto a las Multpara ms de una pareja, Lanatta y Punchana 1 cada uno,
total 2 pacientes 1.2%
En cuanto a las Multpara y riesgo gentico, Cuzco cuenta con 1 paciente 0.6%
En cuanto a los que No presenta Kaelin13 pacientes 7.3%, Bermdez y Chincha
cuentan con 10 pacientes 5.6%, Alcntara e Iquitos cuentan con 8 pacientes 4.5%;
Rodrguez 7pacientes 4.0%; Surquillo 6 pacientes 3.4%; Lazo Peralta, Pucallpa y
Toche Groppo 5 pacientes 2.8% Caete y San Juan de Miraflores 4 pacientes
2.3%; Angamos, Prceres, Punchana y Rocca 3 pacientes 1.7%; Castilla,
Gamarra, Huamanga, Huaraz, Magdalena, Metropolitano Ayacucho, San Juan
Bautista, San Isidro, Skrabonja y Torrealva 2 pacientes 1.1%; Almenara,
Barranco, Bellavista, Escomel, Killabamba, La Tinguina, Lanatta, Macacona,
Metropolitano Arequipa, Moyobamba, Nazca, Negreiros, Padomi, Pasco, Pueblo
Nuevo, San Clemente, Sta. Margarita, Tambo de Mora, Tarapoto, cuenta con
0,006; Villa Maria, Villa Salud; Voto Bernales y Zarate 1paciente 0.6% total142
pacientes 80.2%
En cuanto al Riesgo gentico Almenara 2 pacientes 1.1%; Bermdez; Fiori,
Huaraz, Independencia; Prceres, Sabogal, Suarez y Villa Mara 1 paciente 0.6%;
cada uno, total 10 pacientes 5.6%
Por ultimo en cuanto al riesgo gentico, ms de una pareja Almenara cuenta con
1 paciente 0.6%;
RESULTADOS EN CRVICO VAGINAL ECTO CERVIX
TABLA 26 CONTINGENCIA B18 1) Policlnico * Tipo de seguro
Obligatorio
alcantara
Policlnico
almenara
andahuaylas
angamos
bambamarca
barranco
bermudez
boto vernales
caballococha
cajamarca
caete
castilla
chincha
chosica
gamarra
hernandez
hnerm
huamanga
huaraz
iquitos
kaelin
lanatta
lazarte
m molina
metro ayacucho
metro callao
mongrut
nauta
p piedra
proceres
pucallpa
requena
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
6
5,1%
0
0,0%
1
0,9%
2
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
2
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
2
1,7%
0
Tipo de seguro
Pensionista
2
1,7%
2
1,7%
0
0,0%
4
3,4%
1
0,9%
1
0,9%
9
7,7%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
4
3,4%
0
0,0%
0
0,0%
2
1,7%
0
0,0%
2
1,7%
0
0,0%
1
0,9%
2
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
3
2,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
3
2,6%
0
Total
Conyugue
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
5
4,3%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
2
1,7%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
4
3,4%
0
0,0%
2
1,7%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
2
1,7%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
1
3
2,6%
4
3,4%
1
0,9%
4
3,4%
1
0,9%
1
0,9%
15
12,8%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
2
1,7%
11
9,4%
1
0,9%
1
0,9%
6
5,1%
1
0,9%
2
1,7%
1
0,9%
6
5,1%
2
1,7%
2
1,7%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
5
4,3%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
6
5,1%
1
rocca
rodriguez
sjb
sjm
san isidro
skrabonja
sta cruz
sta margarita
toche groppo
torrealva
vitarte
Total
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
26
22,2%
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
4
3,4%
2
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
0
0,0%
54
46,2%
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
37
31,6%
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
2
1,7%
6
5,1%
3
2,6%
3
2,6%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
2
1,7%
1
0,9%
117
100,0%
Tipo de seguro por policlnico tenemos OBLIGATORIO Chincha 6, Hernndez

Metropolitano Ayacucho, Pucallpa 2, Alcntara, Almenara, Bermdez, Caballo cocha, Caete
Gamarra, Huaraz, Iquitos Nauta Prceres San Juan de Miraflores Skrabonja, Sta Cruz y Toche
Groppo 1, 26 pacientes 22,2%
PENCIONISTA Bermdez 9, Angamos Chincha San Juan de Miraflores 4, Metropolitano Callao
Pucallpa 3, Alcntara Almenara, Hernndez Huamanga Kaelin Metropolitano Ayacucho San Juan
de Miraflores Bautista, San Isidro Torrealva 2 Bambamarca, Barranco Caete, Castilla Iquitos
Prceres Rocca Rodrguez Sta Margarita y Toche Groppo 1, 54 pacientes 46,2%
CONYUGE Bermdez 5, Iquitos 4, Hernndez Lanatta, Metropolitano Callao, Skrabonja 2
Almenara, Andahuaylas Voto Bernales, Cajamarca, Caete, Castilla Chincha Chosica, HNERM
Lazarte, M Molina, Metropolitano Ayacucho, Mongrut Puente Piedra Pucallpa Requena Rodrguez
San Juan de Miraflores San Isidro, Toche Groppo y Vitarte 1, 37 pacientes 31,6%
TABLA 27 CONTINGENCIA B19 - 2) Policlnico * Grupo etario

De 25 - 32
aos
Policlnic
o
alcantara
almenara
andahuaylas
angamos
bambamarca
barranco
bermudez
boto vernales
caballococha
cajamarca
caete
castilla
chincha
chosica
gamarra
hernandez
hnerm
huamanga
huaraz
iquitos
kaelin
lanatta
lazarte
m molina
metro ayacucho
metro callao
mongrut
nauta
p piedra
proceres
pucallpa
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
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% del total
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% del total
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% del total
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% del total
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% del total
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% del total
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% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
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0
Grupo etario
De 33 - 46
De 47 - 64
aos
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3,4%
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11
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6
requena
rocca
rodriguez
sjb
sjm
san isidro
skrabonja
sta cruz
sta margarita
toche groppo
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0,9%
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1
0,9%
117
100,0%
En la contingencia policlnico por grupo etario tenemos 25 32 Castilla 1 paciente

0.9%
Grupo 33 46 Iquitos 4 Bermdez Chincha Pucallpa San Juan de Miraflores 3

Angamos San Juan Bautista 2 Alcntara, Almenara, Andahuaylas, Caballococha,
Cajamarca Caete Hernndez HNERM, Huamanga, Huaraz Kaelin Lanatta
Metropolitano Ayacucho Metropolitano Callao Nauta Rocca Skrabonja Santa Cruz
Toche Groppo 1 paciente, total 39 pacientes 33.3%
Grupo 47 - 64 Bermdez 7 Chincha 6 Hernndez 5 Alcntara Almenara Caete
Metropolitano Ayacucho Metropolitano Callao Toche Groppo 2 pacientes Barranco
Castilla Gamarra Iquitos Lazarte M Molina Puente Piedra Prceres Pucallpa
Requena Rodrguez San Juan de Miraflores San Isidro Skrabonja Santa Margarita
y Vitarte 1 paciente, total 46 pacientes 39.3%
Grupo 65< Bermdez 5 Angamos Chincha Metropolitano Callao Pucallpa San
Juan de Miraflores San Isidro Torrealva 2 Almenara Bambamarca Voto Bernales
Chosica Huamanga Iquitos Kaelin Lanatta Mongrut Prceres Rodrguez Skrabonja
1 paciente, total 31 pacientes 26.5%
TABLA 28 CONTINGENCIA B20 - 3) Policlnico * Diagnstico doble dxdx
canc
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Poli
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2
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14
52
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0,90
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0,90
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1,70%
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0,90%
0,90
%
1,70
%
0,90
%
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#
2,60%
En cuanto al Cncer epidermoide, los resultados porcentuales muestran que Bambamarca,

Metropolitano Callao y Mongrut obtuvieron un 0.9%, cada uno una paciente, total 3
pacientes 2.6%
Asimismo en cuanto al Cncer epidermoide clulas grandes, M Molina obtuvo un 0.9%, 1
paciente
En cuanto al Cncer epidermoide infiltrante, Lazarte obtuvo un 0.9%, 1 paciente
En lo relacionado al Cncer epidermoide pobremente diferenciado, Puente Piedra obtuvo
un 0.9%, 1 paciente
En lo relacionado al Cncer escamoso, los resultados porcentuales muestran que, Chincha
obtuvo 3.4%, 4 pacientes, Almenara obtuvo un 2.6%, 3 pacientes, Bermdez, Iquitos,
Requena y Torrealva 1 paciente 0.9%, cada uno, total 11 pacientes 9.4%
Sobre el Cncer escamoso de clulas grandes Chincha obtuvo un 0.9%. 1 paciente
En cuanto al Cncer escamoso in situ Angamos obtuvo un 0.9%. 1 paciente
Sobre el Cncer escamoso micro infiltrante cervical, Caete obtuvo un 0.9%. 1 paciente
En cuanto al Cncer escamoso moderadamente diferenciado, Bermdez y San Juan de
Miraflores 0.9%. 1 paciente cada uno, total 2 pacientes
El Cncer escamoso moderadamente diferenciado: Berm obtuvo un 0.9%. 1 paciente
Sobre el Cncer escamoso poco diferenciado: Chincha obtuvo un 0.9%. 1 paciente
En cuanto al Cncer in situ: Bermdez 2 pacientes 1.7%, Andahuaylas, Chincha, HNERM,
Huaraz y Rodrguez 1 paciente 0.9%,
El Cncer in situ del ectocervix San Juan de Lurigancho obtuvo un 0.9%, 1 paciente
En cuanto al Cncer in situ escamoso: San Isidro obtuvo un 0.9%, 1 paciente
Sobre el Cncer in situ extensin glandular: San isidro obtuvo un 0.9%, 1 paciente
El Cncer in situ escamoso e invasor: Skrabonja obtuvo un 0.9%, 1 paciente
El Cncer pobremente diferenciado: Kaelin obtuvo un 0.9%, 1 paciente
Asimismo en cuanto al Cncer crvix: Angamos obtuvo un 0,009, Bermdez obtuvo un
0,034, Voto Bernales obtuvo un 0,009, Cajamarca obtuvo un 0,009, Lazarte obtuvo un
0,009, Pucallpa obtuvo un 0,009, Requena obtuvo un 0,009, San Isidro obtuvo un 0,009,
Sta Cruz obtuvo un 0,009, Torrealva obtuvo un 0,009, Vitarte obtuvo un 0,009,
El Cncer insitu: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0,

Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo
un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0,
Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0,
Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0,
Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte
obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un
0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0,
Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S
J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,009, Skrabonja obtuvo un 0, Sta
Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo
un 0, Vitarte obtuvo un 0,
El Cncer pobremente diferenciada: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco
obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0,
Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0,
Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo un 0,
Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0,009,
Lanatta obtuvo un 0,009, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho
obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra
obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca
obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro
obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0,
Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Asimismo en cuanto al Cncer crvix: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,009, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco
obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0,034, Voto Bernales obtuvo un 0,009, Caballococha
obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0,009, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0,
Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0,
Hnerm obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0,
Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0,009, M molina obtuvo un 0,
Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta
obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0,009,
Requena obtuvo un 0,009, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S
J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,009, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un
0,009, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0,009,
Vitarte obtuvo un 0,009,
Sonre le Cncer cervix microinvasor epidermoide: Alcntara obtuvo un 0,009, Almenara
obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0,
Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha
obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha
obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm
obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin
obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro

Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un
0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0,
Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San
isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un
0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
El lCncer epidermoide: Alcntara obtuvo un 0,009, Almenara obtuvo un 0,009,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,017, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco
obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0,043, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo
un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0,009, Castilla obtuvo un 0,017, Chincha
obtuvo un 0,017, Chosica obtuvo un 0,009, Gamarra obtuvo un 0,009, Hernndez obtuvo
un 0,043, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0,017, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos
obtuvo un 0,034, Kaelin obtuvo un 0,009, Lanatta obtuvo un 0,009, Lazarte obtuvo un 0, M
molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0,009, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut
obtuvo un 0,034, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa
obtuvo un 0,009, Requena obtuvo un 0,034, Rocca obtuvo un 0,009, Rodrguez obtuvo un
0, S J L obtuvo un 0,009, S J M obtuvo un 0,009, San isidro obtuvo un 0,017, Skrabonja
obtuvo un 0,017, Sta Cruz obtuvo un 0,017, Sta Margarita obtuvo un 0,009, Toche Groppo
obtuvo un 0,009, Torrealva obtuvo un 0,009, Vitarte obtuvo un 0,009,
Cncer escamoso: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0,
Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo
un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0,
Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0,
Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte
obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un
0,009, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un
0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0,
S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta
Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo
un 0, Vitarte obtuvo un 0,
En cuanto al Cervix Cncer escamoso: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un
0,009, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo
un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0,
Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo
un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo
un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un
0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,
Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo
obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Cervix Cncer escamoso medianamente diferenciado, Alcntara obtuvo un 0, Almenara

obtuvo un 0,009, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0,
Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un
0,009, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un
0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0,
Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta
obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena
obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo
un 0, San isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita
obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva btuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
El Cervix Cncer escamoso metestasis a grave: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un
0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco
Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0,
un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo
un 0, Prceres obtuvo un 0,009, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo
un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,
Cervix Cncer in situ: Alcntara obtuvo un 0,009, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas
obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0,
Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca
obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0,009, Chosica
obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga
obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0,009, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta
obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0,
Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0,
Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0,
Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,
Cervix Cncer infiltrante medianamente diferenciado: Alcntara obtuvo un 0, Almenara
obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha
obtuvo un 0, anatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro
0,009, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo

un 0, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0,
San isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo
un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Sobre el Cono Cncer escamoso: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0,
un 0, Metro Callao obtuvo un 0,009, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra
obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca
obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro
obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0,
Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
En lo relacionado a la Displasia moderada: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0,009, Castilla obtuvo un 0, Chincha
obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro
0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0,
Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San
isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un
0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
En la Inflamacin severa: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas
obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0,009,
Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca
obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica
obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, Hnerm obtuvo un 0, Huamanga
obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo
un 0, Lazarte obtuvo un 0, M molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro
Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0,
Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0,
Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San isidro obtuvo un 0,
obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0.
TABLA 29 CONTINGENCIA B21 - 4) Policlnico * Estado Civil
Policlnico
alcantara
almenara
andahuaylas
angamos
bambamarca
barranco
bermudez
boto vernales
caballococha
cajamarca
caete
castilla
chincha
chosica
gamarra
hernandez
hnerm
huamanga
huaraz
iquitos
kaelin
lanatta
lazarte
m molina
metro ayacucho
metro callao
mongrut
nauta
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
Casado
2
1,7%
2
1,7%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
7
6,0%
1
0,9%
0
0,0%
1
0,9%
2
1,7%
1
0,9%
5
4,3%
1
0,9%
1
0,9%
5
4,3%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
5
4,3%
1
0,9%
2
1,7%
1
0,9%
1
0,9%
0
0,0%
3
2,6%
1
0,9%
0
Estado civil
Soltero
Viudo
1
0
0,9%
0,0%
2
0
1,7%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
2
1
1,7%
0,9%
0
1
0,0%
0,9%
0
1
0,0%
0,9%
6
2
5,1%
1,7%
0
0
0,0%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
5
1
4,3%
0,9%
0
0
0,0%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
1
0
0,9%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
0
0
0,0%
0,0%
3
0
2,6%
0,0%
1
1
0,9%
0,9%
0
0
0,0%
0,0%
1
0
Total
Divorciada
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
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0
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1
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1
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3
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5
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1
0,9%
1
p piedra
proceres
pucallpa
requena
rocca
rodriguez
sjb
sjm
san isidro
skrabonja
sta cruz
sta margarita
toche groppo
torrealva
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2
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1,7%
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0
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1,7%
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3
2,6%
2
1,7%
1
0,9%
117
100,0%
TABLA 30 CONTIGENCIA B22 - 5) Policlnico * Riesgo
Policlnico
Alcantara
Almenara
andahuaylas
Angamos
bambamarca
Barranco
bermudez
boto vernales
caballococha
cajamarca
Caete
Castilla
Chincha
Chosica
Gamarra
hernandez
Hnerm
huamanga
Huaraz
Iquitos
Kaelin
Lanatta
Lazarte
m molina
metro ayacucho
metro callao
Mongrut
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1,7%
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5,1%
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Total
3
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0,9%
4
3,4%
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1
0,9%
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0,9%
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0,9%
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1,7%
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1,7%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
5
4,3%
1
0,9%
Nauta
p piedra
Proceres
Pucallpa
Requena
Rocca
Rodriguez
sjb
sjm
san Isidro
Skrabonja
sta cruz
sta margarita
toche groppo
Torrealva
Vitarte
Total
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Recuento
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0
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0,0%
0
0,0%
0
0,0%
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1,7%
0
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0
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2
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0,9%
3
2,6%
2
1,7%
1
0,9%
117
100,0%
TABLA 31 CONTINGENCIA B 23 - 6) Policlnico * Tipo de riesgo IRST
Policlnic
o
Alcantara
Recuento
% del
total
Almenara
Recuento
% del
total
andahuayla
s
Recuento
Angamos
Recuento
% del
total
% del
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bambamar
ca
Recuento
Barranco
Recuento
% del
total
% del
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Bermudez
Recuento
% del
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boto
vernales
Recuento
caballococ
ha
Recuento
Cajamarca
Recuento
% del
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% del
total
% del
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Caete
Recuento
% del
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Castilla
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relacione
s
sexuales
temprana
s
Inicio de
relacione
s
sexuales
temprana
s ms de
una
pareja
Inicio de
relacione
s
sexuales
temprana
s
multipara
Inicio de
relacione
s
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temprana
s
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con r
gentico
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relacione
s
temprana
s
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Riesgos
Multipara
s
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No
present
a
r
genetic
o
r
genetic
o irs
r
genetic
o
multipar
a
r
genetic
o mas
de una
pareja
vih
espos
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Chincha
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total
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Recuento
% del
total
Gamarra
Recuento
% del
total
hernandez
Recuento
% del
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Hnerm
Recuento
% del
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huamanga
Recuento
% del
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Huaraz
Recuento
% del
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Iquitos
Recuento
% del
total
Kaelin
Recuento
% del
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Lanatta
Recuento
% del
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Lazarte
Recuento
% del
total
m molina
Recuento
% del
total
Metro
ayacucho
Recuento
metro
callao
Recuento
Mongrut
Recuento
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0
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0
1,7%
11
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1
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1
0,9%
6
5,1%
1
0,9%
2
1,7%
1
0,9%
6
5,1%
2
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2
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1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
5
4,3%
1
Nauta
% del
total
0,0%
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0
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2
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0
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0
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1
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0
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1
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0
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2
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0
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0
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0
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0
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0
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0
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0
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0
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1
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0
0,0%
0
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1
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0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,9%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
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0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
3
2,6%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
% del
total
p piedra
Recuento
% del
total
Proceres
Recuento
% del
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Pucallpa
Recuento
% del
total
Requena
Recuento
% del
total
Rocca
Recuento
% del
total
Rodrguez
Recuento
% del
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sjb
Recuento
% del
total
sjm
Recuento
% del
total
san isidro
Recuento
% del
total
skrabonja
Recuento
% del
total
sta cruz
Recuento
% del
total
sta
margarita
Recuento
toche
groppo
Recuento
torrealva
Recuento
% del
total
% del
total
214
0,0
%
0
0,0
%
0
0,0
%
0
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0
0,0
%
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0,0
%
0
0,0
%
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%
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0,0
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%
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0
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1
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1
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2
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6
5,1%
1
0,9%
1
0,9%
2
1,7%
2
1,7%
6
5,1%
3
2,6%
3
2,6%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
2
vitarte
% del
total
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
1,7%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
Recuento
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
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0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
1
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0
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0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
5
4,3%
1
0,9%
6
5,1%
1
0,9%
1
0,9%
3
2,6%
8
6,8%
76
65,0
%
12
10,3
%
1
0,9%
1
0,9%
1
0,9%
% del
total
Total
Recuento
% del
total
215
0,0
%
0
0,0
%
1
0,9
%
1,7%
1
0,9%
117
100,0
%
Los resultados en cuanto al Inicio de relaciones sexuales tempranas, los resultados en

cuanto a: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0,
Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez
obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca
obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica
obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, HNERM obtuvo un 0,
Huamanga obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0,009, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo
un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro
Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta
obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0,009,
Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un 0,009, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo
un 0, S J M obtuvo un 0, San Isidro obtuvo un 0,009, Skrabonja obtuvo un 0,009, Sta
Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva
obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Asimismo sobre el Inicio de relaciones sexuales tempranas ms de una pareja,
Alcntara btuvo un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos
obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un
0, Voto Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0,
Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, HNERM obtuvo un 0, Huamanga
obtuvo un 0, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta
obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un
216
0,009, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra

obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0,
Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0,
San Isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita
obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Inicio de relaciones sexuales tempranas multpara: Alcntara obtuvo un 0, Almenara
obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo
un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0,
Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0,017, Castilla
obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0,009, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0,
Hernndez obtuvo un 0,017, HNERM obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz
obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0,009, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0,
Lazarte obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro
Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un 0, Rocca obtuvo un
0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San Isidro obtuvo
un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita obtuvo un 0, Toche
Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte obtuvo un 0,
Inicio de relaciones sexuales tempranas multipara con r gentico: Alcntara obtuvo
un 0, Almenara obtuvo un 0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,
Bambaarca obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0, Voto
Bernales obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete
obtuvo un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0,
Gamarra obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, HNERM obtuvo un 0, Huamanga
obtuvo un 0,009, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0,
Lanatta obtuvo un 0, Lazarte obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho
obtuvo un 0, Metro Callao obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P
Piedra obtuvo un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0, Requena obtuvo un
0, Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0,
San Isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita
En el Inicio de relaciones tempranas: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0,
Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0, Voto Bernales obtuvo un 0,
Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un 0, Castilla
obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0,
Hernndez obtuvo un 0, HNERM obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0, Huaraz
obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0, Lazarte
obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0,009, Metro Callao
obtuvo un 0, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo un 0,
217
En cuanto a la Multipara y ms de una pareja: Alcntara obtuvo un 0, Almenara

obtuvo un 0,009, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca
obtuvo un 0, Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0,009, Voto Bernales
obtuvo un 0, Caballococha obtuvo un 0, Cajamarca obtuvo un 0,009, Caete obtuvo
un 0, Castilla obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0, Chosica obtuvo un 0, Gamarra
obtuvo un 0, Hernndez obtuvo un 0, HNERM obtuvo un 0, Huamanga obtuvo un 0,
Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un 0,
En cuanto a las Multiparas: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0,009, Voto Bernales obtuvo un 0,
obtuvo un 0, Chincha obtuvo un 0,017, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un 0,
Callao obtuvo un 0,009, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo
un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0,009, Requena obtuvo un 0, Rocca
obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San
Isidro obtuvo un 0,009, Skrabonja obtuvo un 0,009, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta
Margarita obtuvo un 0, Toche Groppo obtuvo un 0, Torrealva obtuvo un 0, Vitarte
obtuvo un 0,
En cuanto a que No Presenta: Alcntara obtuvo un 0,017, Almenara obtuvo un 0,009,
Andahuaylas obtuvo un 0,009, Angamos obtuvo un 0,017, Bambamarca obtuvo un
0,009, Barranco obtuvo un 0,009, Bermdez obtuvo un 0,103, Voto Bernales obtuvo
un 0,009, Caballococha obtuvo un 0,009, Cajamarca obtuvo un 0, Caete obtuvo un
0,009, Castilla obtuvo un 0,009, Chincha obtuvo un 0,043, Chosica obtuvo un 0,009,
Gamarra obtuvo un 0,009, Hernndez obtuvo un 0,026, HNERM obtuvo un 0,
Huamanga obtuvo un 0,009, Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0,017, Kaelin
obtuvo un 0,017, Lanatta obtuvo un 0,017, Lazarte obtuvo un 0,009, M Molina
obtuvo un 0,009, Metro Ayacucho obtuvo un 0,009, Metro Callao obtuvo un 0,026,
Mongrut obtuvo un 0,009, Nauta obtuvo un 0,009, P Piedra obtuvo un 0,009,
Prceres obtuvo un 0,017, Pucallpa obtuvo un 0,026, Requena obtuvo un 0,009,
Rocca obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0,017, S J L obtuvo un 0,017, S J M obtuvo
un 0,051, San Isidro obtuvo un 0,009, Skrabonja obtuvo un 0,009, Sta Cruz obtuvo
un 0,009, Sta Margarita obtuvo un 0,009, Toche Groppo obtuvo un 0,026, Torrealva
obtuvo un 0,017, Vitarte obtuvo un 0,009,
Sobre el Riesgo Gentico: Alcntara obtuvo un 0,009, Almenara obtuvo un 0,009,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,009, Bambamarca obtuvo un 0,
Barranco obtuvo un 0, Bermdez obtuvo un 0,009, Voto Bernales obtuvo un 0,
218
obtuvo un 0,009, Chincha obtuvo un 0,017, Chosica obtuvo un 0, Gamarra obtuvo un

0, Hernndez obtuvo un 0,009, HNERM obtuvo un 0,009, Huamanga obtuvo un 0,
Huaraz obtuvo un 0, Iquitos obtuvo un 0,009, Kaelin obtuvo un 0, Lanatta obtuvo un
0, Lazarte obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro
Callao obtuvo un 0,009, Mongrut obtuvo un 0, Nauta obtuvo un 0, P Piedra obtuvo
un 0, Prceres obtuvo un 0, Pucallpa obtuvo un 0,009, Requena obtuvo un 0, Rocca
obtuvo un 0, Rodrguez obtuvo un 0, S J L obtuvo un 0, S J M obtuvo un 0, San
Isidro obtuvo un 0, Skrabonja obtuvo un 0, Sta Cruz obtuvo un 0, Sta Margarita
Sobre el Riesgo Gentico IRSE: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
En cuanto al Riesgo Gentico multpara, Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un
0, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,009, Bambamarca obtuvo un 0,
obtuvo un 0, M Molina obtuvo un 0, Metro Ayacucho obtuvo un 0, Metro Callao
Sobre el Riesgo Gentico pare: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un 0,
Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0,009, Bambamarca obtuvo un 0,
219

Por lo que respecta al VIH esposo: Alcntara obtuvo un 0, Almenara obtuvo un
0,009, Andahuaylas obtuvo un 0, Angamos obtuvo un 0, Bambamarca obtuvo un 0,
220
CNCER ORAL
PISO DE LA BOCA
Tabla 32 Contingencia24 Indicadores de Cncer oral
Estado
civil
Tipo de
seguro
Pensionista
Policlnic
o
piso boca
Alcntara
Edad actual
(aos)
Soltero
Edad de
diagnstico
(aos)
82
Ao de
diagnstico
78
2010
Diagnstico
maxilar carcinoma
LAS PACIENTES MUJERES NO LLEGARON A COMPLETAR LA UNIDAD

PARA LA MUESTRA
CONTINGENCIA B24 CNCER ORAL PISO DE LA BOCA la muestra es de
1 varn, pensionista, policlnico Alcntara, soltero, grupo etareo 65<,
carcinoma maxilar,
Tabla 33 Contingencia B25 Cncer oral - borde de la lengua

Tipo de
seguro
Policlinico
Estado
civil
Pensionist
a
Pensionist
a
Bermdez
Casada
Bermdez
Soltero
Edad
actual
(aos)
Edad de
diagnstic
o (aos)
66
75
64
73
Ao de
Diagnstico
diagnstico
2013 Carcinoma escamoso

de lengua
2013 Carcinoma escamoso
de lengua
CONTINGENCIA B33 CANCER ORAL BORDE DE LA LENGUA la muestra es

de 1 varn 1 mujer, ambos del policlnico Bermdez, Pensionistas, varn soltero y la
mujer casada, lesin de ellos es carcinoma escamoso de lengua, ambos son del grupo
etario 65<
221
CNCER ORAL
Tabla 34 Contingencia B26 - Cncer oral Orofaringe mujer *
Policlnico * Tipo de seguro
Policlnico
Surquillo
Villa Mara
TOTAL
Tipo de seguro
Cnyuge
%
1
0
1
TOTAL
trabaja
hogar
0.5
0
Figura 18: Contingencia

%
0
1
1
0
0.5
1
1
2
0.5
0.5
- Cncer oral Orofaringe mujer *
El policlnico Surquillo tiene 1 paciente CONYUGE 0.5% y el policlnico Villa

Maria 1 paciente TRABAJADORA DEL HOGAR 0,5%
222
Tabla 35 Contingencia B27 - Cncer oral Orofaringe mujer *

Policlnico * Grupo etareo
Policlnico
Surquillo
villa mara
TOTAL
GRUPO ETARIO
47. 64
%
0
1
1
TOTAL
65 <
0
0.5

Policlnico * Grupo etareo
%
1
0
1
0.5
0
1
1
2
0.5
0.5
- Cncer oral Orofaringe mujer *
La paciente del grupo etareo 47 64 es de Villa Maria y la paciente de 65<

es de Surquillo, 1 paciente y 0.5% cada uno.
223
Tabla 36 - Contingencia B28 - Cncer oral Orofaringe mujer

Policlnico * Diagnostico
Policlnic
o
Surquillo
Villa
mara
TOTAL
DIAGNOSTICO
tumor maligno
laringe
TOTAL
%
1
0
carcinoma escamoso enca

paladar
0.5
0
0
1

Diagnostico
0
0.5
1
1
2
- Cncer oral Orofaringe Policlnico *
El diagnostico tumor maligno de la laringe corresponde a Surquillo, el de carcinoma

escamoso enca y paladar a Villa Maria 1 paciente y 0.5% cada uno.
224
0.5
0.5
Tabla 37 Contingencia B29 - Cncer oral Orofaringe Policlnico *

Estado civil
Policlni
co
Surquill
o
villa
mara
TOTAL
ESTADO CIVIL
SOLTER %
A
0
1
TOTAL
CASADA
0.5
0.5
0.5
0.5
Figura 21: Contingencia- Cncer oral Orofaringe Policlnico * Estado

civil
La paciente de estado civil soltera es de Villa Maria 0.5% y la casada es de Surquillo
tambin 0.5%
225
Tabla 38 Contingencia 30B - Cncer oral Orofaringe - hombres

POLICLNIC
O
Rocca
Jess mara
Torrealva
Barranco
TOTAL
TIPO SEGURO
TOTAL %
OBLIGATORIO %
PENSIONISTA %
CNYUGE %
1
0.25
0
0
0
0
1
0.25
1
0.25
0
0
0
0
1
0.25
0
0
1 0.25
0
0
1
0.25
0
0
0
0
1
0.25
1
0.25
2
1
1
4
Figura 22: Contingencia- Cncer oral- Orofaringe Policlnico * Tipo

de seguro
Los policlnicos Rocca y Jess Maria tienen 1 paciente OBLIGATORIO y
0.25% cada uno tiene 1 CONYUGE 0.25% Los policlnicos Rocca y Jess
Maria tienen 1 paciente OBLIGATORIO y 0.25% cada uno, lo que hace a
este tipo de seguro el mas numeroso, el policlnico Torrealva tiene1
PENCIONISTA 0.25% y el policlnico Barranco Los policlnicos Rocca y
Jess Maria tienen 1 paciente OBLIGATORIO y 0.25% cada uno tiene 1
CONYUGE
226
Tabla 39 CONTINGENCIA 31 LENGUA NO ESPECFICA MUJER * Tipo de seguro *

Policlinico
poLiclinico
Barranco
Jess
Maria
Rocca
Torrealva
Total
obligat
%
pencion %
conyu %
tot
%
orio
ista
ge
al
0
0
0
0
1
0.2
1
0.2
5
5
1
0.2
0
0
0
0
1
0.2
5
5
1
0.2
0
0
0
0
1
0.2
5
5
0
0
1
0.2
0
0
1
0.2
5
5
2
0.5
1
0.2
1
0.2
4
5
5
Grfica 13 - LENGUA NO ESPECFICA MUJER * Tipo de seguro
El policlinico Barranco 1 CONYUGE 0.25%,
227
Tabla 40 Contingencia 32 - LENGUA NO ESPECFICA MUJER - Estado civil * Policlinico
Policlini
co
Barranc
o
jesus
maria
Rocca
Torrealv
a
Total
soltera
Casada
0.2
5
0
viuda
total
0.2
5
0
0.2
5
0
0.5
0.2
5
0.2
5
Grfica 14 - LENGUA NO ESPECFICA MUJER * Estado civil
228
%
0.2
5
0.2
5
0.2
5
0.2
5
Tabla 41 Contingencia 33B - LENGUA NO ESPECIFICA MUJER grupo etario * policlinico
Policlinico
33 46
barranco
jesus
maria
rocca
47 64
65<
total
0.2
5
0.2
5
0
torrealva
0.2
5
0
total
0.5
0.2
5
0.2
5
0.2
5
Grfica 15- LENGUA NO ESPECIFICA MUJER grupo etario
229
%
0.2
5
0.2
5
0.2
5
0.2
5
Tabla 42 Contingencia 34B - LENGUA NO ESPECIFICA MUJER * diagnostico * policlinico
policlinic
o
barranco
jesus
maria
rocca
torrealva
total
ca
%
ca
%
total
%
epidermoide
escamoso
0
0
1
0.25
1
0.25
0
0
1
0.25
1
0.25
1
1
2
0.25
0.25
0.5
0
0
2
Grfica 16 - LENGUA NO ESPECIFICA MUJER * diagnostico
230
0
0
0.5
1
1
4
0.25
0.25
Tabla 43 Contingencia 35B - LENGUA NO ESPECFICA MUJER Diagnostico * ao

diagnostico
ao
diagnostico
Total
ca
%
ca
%
total
%
epidermoid
escamos
e
o
2011
0
0
1 0.25
1 0.25
2012
1 0.25
0
0
1 0.25
2013
1 0.25
1 0.25
2
0.5
2
0.5
2
0.5
4
Grfica 17 - LENGUA NO ESPECFICA MUJER - Diagnostico
231
Tabla 44 Contingencia 36B - LENGUA NO ESPECIFICA MUJER * Grupo etario * ao

diagnostico
ao
33
%
47 64 %
65<
%
total %
diagnostico 46
2011
1 0.2
0
0
0
0
1
0.2
5
5
2012
0
0
1
0.2
0
0
1
0.2
5
5
2013
1 0.2
0
0
1
0.2
2
0.5
5
5
Total
2 0.5
1
0.2
1
0.2
4
5
5
Grfica 18 - LENGUA NO ESPECIFICA MUJER * Grupo etario
232
Tabla 45 Contingencia 37B - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * POLICLINICO *

ESTADO CIVIL
ESTADO CIVIL BERMUDEZ
%
CHINCHA %
TORREALVA %
TOTAL
SOLTERO
1
0.33333
1 0.33333
0
0
2
CASADO
0
0
0
0
1 0.33333
1
TOTAL
1
0.33333
1 0.33333
1 0.33333
3
Grfica 19 - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * POLICLINICO
233
%
0.66667
0.33333
Tabla 46 CONTINGENCIA 38B - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * POLICLINICO *

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
BERMUD
%
CHINCH %
TORREALV %
TOTA %
EZ
A
A
L
CA ESCAMOSO
1 0.3333
0
0
1 0.3333
2 0.6666
3
3
7
CA EPIDERMOIDE
0
0
1 0.3333
0
0
1 0.3333
IV
3
3
TOTAL
1
1
1
3
234
Tabla 47 CNTINGENCIA 39B - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * POLICLINICO *

GRUPO ETARIO
GRUPO ETARIO BERMUDEZ %
CHINCHA
TORREALVA
TOTAL
33 46
0
0
1 0.33333
0
0
1 0.33333
65<
1 0.33333
0
0
1 0.33333
2 0.66667
TOTAL
1
1
1
3
235
Tabla 48 CONTINGENCIA 40B - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * RIESGO *

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
SI GENETICO %
N
%
TOTAL
%
O
CA ESCAMOSO
0
0
2 0.66667
2 0.66667
CA EPIDERMOIDE IV
1 0.33333
0
0
1 0.33333
TOTAL
1
2
3
Grfica 22 - LENGUA NO ESPECIFICA HOMBRES * RIESGO
236
Tabla 49 CONTINGENCIA 41 - LENGUA NO ESPECFICA HOMBRE - AO

DIAGNOSTICO
Aos de diagnostico
2011
2013
Total
CA ESCAMOSO
0
2
2
CA EPIDERMOIDE IV
0
0.66667
1
0
1
%
0.33333
0
Grfica 23 - LENGUA NO ESPECFICA HOMBRE - AO DIAGNOSTICO
237
TOTAL
1
2
3
%
0.33333
0.66667
Tabla 50 CONTINGENCIA 42B CANAL ANAL MUJERES * TIPO SEGURO *

POLICLINICO
POLICLINIC
O
CASTILLA
LA TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILLO
TOTAL
OBLIGATORIO
0
0
1
0
1
PENCIONISTA
0
0
0.
2
0
0.
2
TOTAL
1
1
0
0.2
0.2
0
1 0.2
0
0
0
0
2 0.4
1 0.2
1 0.2
0
2
0
0.4
1 0.2
2 0.4
1 0.2
5
Grfica 24 - CANAL ANAL MUJERES * TIPO SEGURO
238
CONYUGE %
Tabla 51 CONTINGENCIA 43B CANAL ANAL MUJERES * GRUPO ETARiO *

POLICLNICO
POLICLNICO
CASTILLA
LA TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILLO
TOTAL
47 64
%
0
0
1
0
1
65+
0
0
0.2
0
0.2
%
2
1
0
1
4
Grfica 25 - CANAL ANAL MUJERES * GRUPO ETARIO
239
0.4
0.2
0
0.2
0.8
TOTAL %
2
0.4
1
0.2
1
0.2
1
0.2
5
Tabla 52 CONTINGENCIA 44B - CANAL ANAL MUJERES - ESTADO CIVIL *

POLICLINICO
POLICLINICO
CASTILLA
LA TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILLO
TOTAL
SOLTER %
CASA %
TOTAL %
A
DA
0
2 0.2
2
0.4
0
1 0.2
1
0.2
1 0.2
0
0
1
0.2
0
1 0.2
1
0.2
1 0.2
4 0.8
5
Grfica 26 - CANAL ANAL MUJERES & ESTADO CIVIL
240
Tabla 53 CONTINGENCIA 45B CANAL ANAL MUJERES * DIAGNOSTICO *

POLICLINICO
POLICLINI
CO
CASTILLA
LA
TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILL
O
TOTAL
CA
% CA
%
TOT
%
EPIDERMOID
ESCAMOS
AL
E
O
2 0.
0
0
2
0.4
4
1 0.
0
0
1
0.2
2
0
0
1
0.2
1
0.2
0
0
1
0.2
1
0.2
3
0.
6
Grfica 27 - CANAL ANAL MUJERES * DIAGNOSTICO
241
0.4
Tabla 54 CONTINGENCIA 46B - CANAL ANAL MUJERES & ESTADO CIVIL *

POLICLINICO
POLICLINIC
O
CASTILLA
LA
TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILLO
TOTAL
SOLTER %
A
0
0
1
0
1
CASADA
0.2
0.2
2
1
0.2
0.2
2
1
0.4
0.2
0
1
4
0
0.2
0.8
1
1
5
0.2
0.2
Grfica 28 - CANAL ANAL MUJERES & ESTADO CIVIL
242
TOTAL
Tabla 55 CONTINGENCIA 47B - CANAL ANAL MUJERES & GRUPO ATARIO *

DIAGNOSTICO
POLICLNICO
CASTILLA
LA TINGUINA
PUCALLPA
SURQUILLO
TOTAL
47 64 %
65+
%
0
0
2
0
0
1
1 0.2
0
0
0
1
1 0.2
4
Grfica 29 - CANAL ANAL MUJERES & GRUPO ETARIO
243
TOTAL
0.4
0.2
0
0.2
0.8
%
2
1
1
1
5
0.4
0.2
0.2
0.2
Tabla 56 CONTINGENCIA 48B Canal anal hombres grupo etario * diagnostico
Diagnostico
adenocarcinoma
cancer
total
47
-64
%
1
0
1
65<
0.5
0
0.5
Grfica 30 - Canal anal hombres - grupo etario
244
%
0
1
1
Total
0
0.5
0.5
1
1
2
0.5
0.5
Tabla 57 Contingencia 49B - Canal anal hombres & tipo de seguro * policlinico
Policlinico
magdalen
a
proceres
total
Obligatori %
o
0
1
1
Pensionist %
total
%
a
0
1
0.5
1
0.5
0.5
0.5
0
1
Grfica 31 - Canal anal hombres & tipo de seguro
245
0
0.5
1
2
0.5
Tabla 58 Contingencia 50B - Canal anal hombres & grupo etario * diagnostico
Diagnostico
adenocarcino
ma
cancer
total
47
-64
65<
total
0.5
0
1
0
0.5
1
1
0.5
0.5
1
2
Grfica 32 - Canal anal hombres & grupo etario
246
Tabla 59 Contingencia 51 Canal anal hombres & diagnostico * policlinico
Policlinic
o
magdalen
a
proceres
total
adenocarcinom %
a
0
1
1
Cncer
total
0.5
0.5
0.5
0.5
0
1
0
0.5
1
2
0.5
Grfica 33 - Canal anal hombres & diagnostico
247
Tabla 60 Contingencia 52B - Canal anal hombres & Grupo etareo * ao diagnostico
Ao
47 %
diagnostico 64
2011
0
2012
1
TOTAL
1
65<
0
0.5
0.5
%
1
0
1
Grfica 34 - Canal anal hombres & Grupo etareo
248
Total
0.5
0
0.5
%
1
1
2
0.5
0.5
Tabla 61 CONTINGENCIA 53B - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & SEGURO *

POLICLINICO
POLICLINIC
O
surquillo
PENCIONIST
A
1
%
0.04
3
0.08
7
0.08
7
0
OBLIGATORI
O
0
%
0
CONYUG
E
0
%
0
CONCUBIN
A
0
0.04
3
0
%
0
TOTA
L
1
0.043
0.043
0.04
3
0
0.043
0.043
proceres
angamos
villa maria
toche
groppo
Kaelin
1
0
0.04
3
0
bermudez
0.13
0.087
chincha
0.043
Caete
0.043
metro callao
alcantara
Rocca
Total
13
0.04
3
0.04
3
0.04
3
0.04
3
0.56
5
0.04
3
0.347
8
0.04
3
23
249
%
0.04
3
0.08
7
0.21
7
0.04
3
0.08
7
0.04
3
0.21
7
0.04
3
0.08
7
0.04
3
0.04
3
0.04
3
Grfica 35 - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & SEGURO
250
Tabla 62 CONTINGENCIA 54B - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & ESTADO CIVIL *

POLICLINICO
POLICLINIC
O
Surquillo
SOLTERA %
CASAD
A
Proceres
0.043
Angamos
0.13
villa maria
toche
groppo
Kaelin
Bermudez
Chincha
2
0
0.087
0
3
1
Caete
metro callao
Alcantara
Rocca
Total
DIVORCIAD
A
VIUD
A
TOTAL
0.04
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
1
0.04
3
0.04
3
0.04
3
0.04
3
0.08
7
0.04
3
0.13
0.04
3
0.08
7
0
0.043
0.043
0.043
0.304
3
13
0.56
5
0.04
3
0.087
23
251
%
0.04
3
0.08
7
0.21
7
0.04
3
0.08
7
0.04
3
0.04
3
0.08
7
0.04
3
0.04
3
0.04
3
Grfica 36 - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & ESTADO CIVIL
252
Tabla 63 CONTINGENCIA 55B - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & GRUPO ETARIO *

AO DIAGNOSTICO
AO
33 %
47 64
%
65+
%
TOTAL
%
DIAGNOSTIC 46
O
2010
0
0
0
0
2 0.08
2
0.0
7
87
2011
0
0
0
7 0.30
7
0.3
43
04
2012
1
0.0
1
0.0
4 0.17
6
0.2
43
43
4
61
2013
1
0.0
4
0.1
3 0.13
8
0.3
43
74
48
TOTAL
2
0.0
5
0.2
16 0.69
23
87
17
57
Grfica 37 - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & GRUPO ETARIO
253
Tabla 64 CONTINGENCIA 56B - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & GRUPO ETARIO *

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
33 46
47 64
ADENOCARCINOMA
PROCTITIS CRONICA
TUMOR CARCINOIDE
0
0
0
0
0
0
0
0
1
INFLAMACION
0.043
CA EPIDERMOIDE
0.043
CA ESCAMOSO
DUODENITIS
CA EPIDERMOIDE VERRUCOSO
GASTRITIS
ADENOCARCINOMA TUBULAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
TOTAL
0.087
%
0
0
0.04
3
0.04
3
0.08
7
0
0
0
0
0.04
3
0.21
7
Grfica 38 - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & GRUPO ETARIO
254
65+
TOTAL
3
1
0
0.087
0.043
0
3 0.087
1 0.043
1 0.043
2 0.087
0.174
7 0.304
4
1
1
1
1
0.174
0.043
0.043
0.043
0.043
4
1
1
1
2
16
0.695
7
23
0.174
0.043
0.043
0.043
0.087
255
Tabla 285 CONTINGENCIA 57B - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & RIESGO *

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
NO
ADENOCARCINOMA
PROCTITIS CRONICA
TUMOR CARCINOIDE
INFLAMACION
CA EPIDERMOIDE
CA ESCAMOSO
DUODENITIS
CA EPIDERMOIDE
VERRUCOSO
GASTRITIS
ADENOCARCINOMA
TUBULAR
TOTAL
21
GENETI %
VIH %
TOT %
CO
AL
0
0
0
0
0
4 0.08
7
0.0
0
0
0
0
1 0.04
43
3
0.0
0
0
0
0
1 0.04
43
3
0.0
0
0
0
0
2 0.08
87
7
0.0
0
0
1 0.04
6 0.30
43
3
4
0
0
0
0
0
4 0.17
4
0.0
0
0
0
0
1 0.04
43
3
0.0
0
0
0
0
1 0.04
43
3
0.0
0
0
0
0
1 0.04
43
3
0.0
1
0.0
0
0
2 0.08
43
43
7
0.0
1
0.0
1 0.04
23
87
43
3
256
Grfica 39 - ANO NO ESPECIFICO MUJERES & RIESGO
257
Tabla 66 CONTINGENCIA 58B - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES POLICLNICO *

SEGURO
POLICLINIC
O
IQUITOS
SURQUILLO
Proceres
Chincha
bermudez
alcantara
metrp tacna
Ancije
jesus maria
hernandez
AGUSTINO
SEGURO
OBLIGATORI %
PENCIONIST %
CONYUG %
TOTA %
O
A
E
L
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
1 0.07
0
0
0
1 0.071
1
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
1 0.07
1 0.07
0
0
2 0.143
1
1
2 0.14
0
1
0.071
3 0.214
3
3
1 0.07
0
0
0
1 0.071
1
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
1 0.07
0
0
0
1 0.071
1
0
0
1 0.07
0
0
1 0.071
1
6 0.42
7
0.5
1
0.071
14
9
258
Grfica 40 - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES
259
Tabla 67 CONTINGENCIA 59B - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES & ESTADO CIVIL *

POLICLINICO
POLICLINICO
IQUITOS
SURQUILLO
Prceres
Chincha
Bermdez
Alcantara
metrp tacna
Ancije
jesus maria
Hernandez
AGUSTINO
TOTAL
SOLTERO
%
1
1
0
1
1
2
%
0.071
0.071
0.071
0.071
1
0.071
0
0
1
0.071
1
0.071
9 0.64286
0
0
1
0
1
1
0
0
0.071
0
0.071
0.071
0
0
1
0
0
4
0
0
0.071
0
0
0.642
9
VIUDO %
TOTAL %
0
0
1 0.071
0
0
1 0.071
0
0
1 0.071
0
0
1 0.071
0
0
2 0.143
0
0
3 0.214
3
0
0
1 0.071
1 0.071
1 0.071
0
0
1 0.071
0
0
1 0.071
0
0
1 0.071
1 0.071
14
Grfica 41 - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES & ESTADO CIVIL
260
Tabla 68 CONTINGENCIA 60B - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES & GRUPO ETARIO *

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
33 - 46
47 64
65<
TUMOR MALIGNO
CANCER
0
0
0
0
1
0
0.071
0
0
1
CA EPIDERMOIDE
CA ESCAMOSO
0.071
ADENOCA PAPILAR
ADENOCA TUBOPAPILAR
0.07
1
0
CANCER CON METASTASIS

T MALIGNO CON
METASTASIS
ADENOCA TUBULAR
0
1
1
0
0.071
0
0
0
0
0.07
1
0
ADENOCARCINOMA
0.071
0.14
3
0.643
Grfica 42 - ANO NO ESPECIFICO HOMBRES & GRUPO ETARIO
261
TOTAL
0
0.07
1
0.21
4
0.07
1
0
2
1
0.143
0.071
0.2143
0.143
0.071
0.07
1
0
0
0.071
1
1
0.071
0.071
0.07
1
0.07
1
0.071
0.143
14
262
5.3
VALIDACIN DE HIPTESIS
Descripcin
Hiptesis General
H1: La implementacin de un programa de prevencin del
cncer mejora significativamente la incidencia del cncer
asociado al Papiloma Virus Humano en la Clnica Central de
Tabla N 9 Correlacin de Ch2 (Programa de prevencin del cncer

& Incidencia del cncer asociado al Papiloma Virus Humano)
Correlaciones
Programa de
prevencin del
cncer
Correlacin de Ch2
Incidencia del cncer

asociado al Papiloma
Virus Humano
Sig. (bilateral)
,977
,023
Suma de cuadrados y
productos cruzados
2,000
2,000
Covarianza
,024
,027
365
365
* La correlacin es significativa al nivel 0,05 (unilateral).

Esta tabla permite apreciar la existencia de correlacin significativa
al nivel del 0.05 de la variable Programa de prevencin del cncer
con la variable Incidencia del cncer asociado al Papiloma Virus
Humano los resultados indican que existe un 97.7 % de confianza de
que las correlaciones sean verdaderas y una probabilidad de error
menor al 5%. De acuerdo a la tabla de valores de Ch2, la correlacin
encontrada = 3,1052 para la correlacin respectivamente.
263
Hiptesis especfica HE1

H2: Existe un alarmante crecimiento de los casos de cncer
asociado al papiloma virus humano en la poblacin de
asegurados de la Red Reblagiati.
Tabla N 10 Correlacin de Ch2 (Crecimiento de casos &
Incidencia del cncer asociado al Papiloma Virus Humano)
Correlaciones
Crecimiento de
casos
Correlacin de Ch2
Incidencia del cncer

Virus Humano
1
Sig. (bilateral)
,987 *
,013
Suma de cuadrados y
productos cruzados
,087
,089
Covarianza
,025
,026
365
365

al nivel del 0.05 del indicador Crecimiento de casos con la variable
Incidencia del cncer asociado al
Papiloma Virus Humano sus
resultados indican que existe un 98.7 % de confianza de que las

correlaciones sean verdaderas y una probabilidad de error menor al
5%. De acuerdo a la tabla de valores de Ch2, la correlacin
encontrada = 3,0212 para la dimensin respectivamente.
264

H3: Las principales deficiencias en la prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano en la Clnica de
Prevencin de la Red Rebagliati son la falta de inclusin en
la prevencin a los varones, solo se detecta el cncer
cervical y no otros tipos de cncer, falta de orientacin al
usuario.
Tabla N 11 Correlacin de Ch2 (Deficiencia en la prevencin &
Inclusin en la prevencin de varones)
Correlaciones
Deficiencia en la
prevencin
Correlacin de Ch2
Inclusin en
la prevencin
de varones
,975
Sig. (bilateral)
,025
Suma de cuadrados y productos

cruzados
,068
,034
Covarianza
,025
,026
365
365
Esta tabla nos permite apreciar las deficientes en la prevencin del

cncer
al
nivel
del
0.05
de
Relacin
de
la
dimensin
Despersonalizacin con el indicador inclusin en la prevencin de

varones, sus resultados indican que existe un 97.5% de confianza de
menor al 5%. De acuerdo con la tabla de valores de media.
265

H4: La prevencin del cncer asociado al papiloma virus
humano en la Clnica Central de Prevencin en la Red
Rebagliati se puede mejorar mediante un proyecto de
mejora y ampliacin de la prevencin.
Tabla N 12 Correlacin de Ch2 (Prevencin del cncer asociado
al papiloma virus humano & Proyecto de mejora y ampliacin de la
prevencin)
Correlaciones
Prevencin del
cncer asociado
al papiloma virus
humano
Correlacin de Ch2
Proyecto de
mejora y
ampliacin de la
prevencin
Sig. (bilateral)
,976
,024
Suma de cuadrados y
productos cruzados
,087
,089
Covarianza
,025
,026
365
365
La correlacin es significativa al nivel 0,01 (unilateral).

al nivel del 0.05 del indicador Realizacin personal con la variable
Satisfaccin Laboral sus resultados indican que existe un 97.6% de
confianza de que las correlaciones sean verdaderas y una
probabilidad de error menor al 5%. De acuerdo a la tabla de valores
de Ch2, la correlacin encontrada = 2,4 para la dimensin
respectivamente.
266

H5: La ampliacin de la prevencin del cncer asociado al
papiloma virus humano a pene, oral anal en la Clnica
Central de Prevencin de la Red Rebagliati puede reducir
significativamente la prevalencia de este tipo de cncer en
la poblacin de asegurados.
Tabla N 12 Correlacin de Ch2 (Ampliacin de la prevencin del
cncer asociado al papiloma virus humano a pene, oral anal &
Incidencia del cncer asociado al Papiloma Virus Humano)
Correlaciones
Ampliacin de la
prevencin del cncer
asociado al papiloma virus
humano a pene, oral
anal
Incidencia del
cncer asociado
al Papiloma
Virus Humano
,955
Correlacin de Ch2
Sig. (bilateral)
,045
Suma de cuadrados y
productos cruzados
,087
,089
Covarianza
,025
,026
365
365
La correlacin es significativa al nivel 0,01 (unilateral).

al nivel del 0.05 del indicador Ampliacin de la prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano a pene, oral anal con la
Dimensin Incidencia del cncer asociado al
Papiloma Virus
Humano sus resultados indican que existe un 95.5% de confianza de

menor al 5%. De acuerdo a la tabla de valores de Ch2, la correlacin
encontrada = 2,4 para la dimensin respectivamente.
267
Prueba de las hiptesis:

Hiptesis General
1 PLANTEAMIENTO DE HIPTESIS:
2 NIVELES DE SIGNIFICACIN:
= 0.05 (con 95% de confianza)
3 ESTADSTICO DE PRUEBA:
r de Ch2
Dnde:
En trminos generales diremos que:
Si | r | (Correlacin de Ch2) < 0,95 la asociacin no se cumple.
Si | r | (Correlacin de Ch2) > 0,95 la asociacin se cumple.
4 Comparar
Para n-2 grados de libertad
Dnde:
268
5. Resultados:
Tabla N 13 - Resumen de correlacin de Ch2
Programa de prevencin del cncer &
Incidencia del cncer asociado al Papiloma
Virus Humano
Correlacin de Ch2
,977
Sig. (bilateral)
,023

cruzados
2,000
Covarianza
,027
365
6. Conclusin:
De la aplicacin del estadstico de prueba R de Ch2 el resultado de
Correlacin se muestra con un ndice de, 0.977, es decir 97.7%, con
un ndice de libertad de ,023 o 2.3 %, con lo que validamos nuestra
hiptesis alterna que sugiere que La implementacin de un
programa
de
prevencin
del
cncer
mejora
significativamente la incidencia del cncer asociado al
Papiloma Virus Humano en la Clnica Central de Prevencin
de la Red Rebagliati, validndola.
269
Hiptesis Especfica 1
H0: No existe un alarmante crecimiento de los casos de cncer
asociado al papiloma virus humano en la poblacin de asegurados
de la Red Reblagiati.
H1: Existe un alarmante crecimiento de los casos de cncer
asociado al papiloma virus humano en la poblacin de
asegurados de la Red Reblagiati.
r de Ch2
Dnde:
4 Comparar
Dnde:
270
5. Resultados:
Tabla N 14 - Resumen de correlacin de Ch2 (Deficiencia en la
prevencin & Inclusin en la prevencin de varones)
Deficiencia en la prevencin
& Inclusin en la prevencin
de varones
Correlacin de Ch2
,987 *
Sig. (bilateral)
,013

cruzados
,089
Covarianza
,026
365
* La correlacin es directamente significativa al nivel 0,05 (unilateral). (-1 *
Aceptacin de normas)
6. Conclusin:
Correlacin se muestra con un ndice de 0,987, es decir 98.7%, con
un ndice de libertad de ,013 o 1.34%, con lo que validamos nuestra
hiptesis alterna que sugiere que Existe un alarmante crecimiento
de los casos de cncer asociado al papiloma virus humano en la
poblacin de asegurados de la Red Reblagiati, validndola.
271
asociado al papiloma virus humano en la Clnica de Prevencin de la
Red Rebagliati no son la falta de inclusin en la prevencin a los
varones, solo se detecta el cncer cervical y no otros tipos de
cncer, falta de orientacin al usuario.
asociado al papiloma virus humano en la Clnica de
Prevencin de la Red Rebagliati son la falta de inclusin en
la prevencin a los varones, solo se detecta el cncer
cervical y no otros tipos de cncer, falta de orientacin al
usuario.
r de Ch2
Dnde:
4 Comparar
Dnde:
272
5. Resultados:
Tabla N 15 -Resumen de correlacin de Ch2 (Deficiencias en la
prevencin del cncer & Inclusin en la prevencin a los varones)
Deficiencias en la prevencin del
cncer & Inclusin en la prevencin a
los varones
Correlacin de Ch2
,975
Sig. (bilateral)
,025

cruzados
,034
Covarianza
,026
365
* La correlacin es inversamente significativa al nivel 0,05 (unilateral). (-1
*Relacin con los dems)
6. Conclusin:
Correlacin se muestra con un ndice de 0,975, es decir 97.5 %, con
un ndice de libertad de ,025 o 2.5%, con lo que validamos nuestra
hiptesis alterna que sugiere que Las principales deficiencias en la
prevencin del cncer asociado al papiloma virus humano en la
Clnica de Prevencin de la Red Rebagliati son la falta de inclusin
en la prevencin a los varones, solo se detecta el cncer cervical y
no otros tipos de cncer, falta de orientacin al usuario, validndola.
273
r de Ch2
Dnde:
4 Comparar
Dnde:
274
5. Resultados:
Tabla N 16 -Resumen de correlacin de Ch2 (Prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano & Proyecto de mejora y
ampliacin de la prevencin)
Prevencin del cncer asociado al papiloma
virus humano & Proyecto de mejora y
ampliacin de la prevencin
Correlacin de Ch2
,976*
Sig. (bilateral)
,024

cruzados
,034
Covarianza
,026
365
* La correlacin es significativa al nivel 0,05 (unilateral). (-1 *Relacin con
los dems)
6. Conclusin:
hiptesis alterna que sugiere que La prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano en la Clnica Central de
Prevencin en la Red Rebagliati se puede mejorar mediante
un proyecto de mejora y ampliacin de la prevencin,
validndola.
275
H0: La ampliacin de la prevencin del cncer asociado al papiloma
virus humano a pene, oral anal en la Clnica Central de Prevencin
de la Red Rebagliati no puede reducir significativamente la
prevalencia de este tipo de cncer en la poblacin de asegurados.
H1: La ampliacin de la prevencin del cncer asociado al
papiloma virus humano a pene, oral anal en la Clnica
Central de Prevencin de la Red Rebagliati puede reducir
significativamente la prevalencia de este tipo de cncer en
la poblacin de asegurados.
r de Ch2
Dnde:
4 Comparar
Dnde:
276
277
5. Resultados:
Tabla N 16 -Resumen de correlacin de Ch2
Ampliacin de la prevencin del cncer
asociado al papiloma virus humano a pene,
oral anal & Incidencia del cncer asociado al
Papiloma Virus Humano
Correlacin de Ch2
,955*
Sig. (bilateral)
,045

cruzados
,034
Covarianza
,026
365
* La correlacin es significativa al nivel 0,05 (unilateral). (-1 *Relacin con
los dems)
6. Conclusin:
hiptesis alterna que sugiere que La ampliacin de la
prevencin del cncer asociado al papiloma virus humano a
pene, oral anal en la Clnica Central de Prevencin de la
Red Rebagliati puede reducir significativamente la
prevalencia de este tipo de cncer en la poblacin de
asegurados, validndola.
278
Edad * sexo N: 724
Tabla 69 Contingencia 1C Edad * Sexo

Sexo
Varn
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
12
1,7%
25
3,5%
75
10,4%
99
13,7%
29
4,0%
240
33,1%
Total
Mujer
14
1,9%
66
9,1%
154
21,3%
215
29,7%
35
4,8%
484
66,9%
26
3,6%
91
12,6%
229
31,6%
314
43,4%
64
8,8%
724
100,0%
Grfica 43 - Contingencia Edad * Sexo
De los 724 encuestados 26, 3.6% pertenecen al grupo etareo (<25) 12 varones
1.66% y 14 mujeres 1.93%; 60, al grupo etareo (25 33) 25 varones 3.45% y 66
mujeres 9.12%; al grupo (34 46) pertenecen 339, 31.6%, 75 varones 10.36% y
154 mujeres 21.27%; del grupo (46 64) pertenecen 314, 43.4% 96 varones 230
mujeres y al grupo (65<)80 , 20 varones 60 mujeres
279
Policlnico * sexo N: 724

Tabla 70 - Contingencia 2C Policlnico * Sexo
Sexo
Varn
Policlnico
Agustino
Alcantara
Alcones
Almenara
Ancije
Angamos
Barranco
Bellavista
Bermudez
Caete
Carabayllo
Castilla
Chincha
Chosica
diaz ufano
Fiori
Grau
Independencia
jesus maria
Kaelin
Lurin
m molina
Magdalena
Mala
metro callao
Mongrut
moreno de ca
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
280
5
0,7%
18
2,5%
3
0,4%
0
0,0%
0
0,0%
18
2,5%
0
0,0%
1
0,1%
11
1,5%
0
0,0%
0
0,0%
13
1,8%
15
2,1%
3
0,4%
17
2,3%
6
0,8%
8
1,1%
4
0,6%
6
0,8%
1
0,1%
0
0,0%
4
0,6%
0
0,0%
0
0,0%
7
1,0%
5
0,7%
2
0,3%
Total
Mujer
3
0,4%
30
4,1%
4
0,6%
2
0,3%
9
1,2%
35
4,8%
2
0,3%
0
0,0%
59
8,1%
2
0,3%
2
0,3%
13
1,8%
60
8,3%
2
0,3%
15
2,1%
11
1,5%
16
2,2%
3
0,4%
2
0,3%
1
0,1%
8
1,1%
11
1,5%
4
0,6%
2
0,3%
76
0,98%
8
1,1%
0
0,0%
8
1,1%
48
6,6%
7
1,0%
2
0,3%
9
1,2%
53
7,3%
2
0,3%
1
0,1%
70
9,7%
2
0,3%
2
0,3%
26
3,6%
75
10,4%
5
0,7%
32
4,4%
17
2,3%
24
3,3%
7
1,0%
8
1,1%
2
0,3%
8
1,1%
15
2,1%
4
0,6%
2
0,3%
13
1,8%
13
1,8%
2
0,3%
Negreiros
p piedra
Proceres
Piazza
Pizarro
pro lima
Proceres
Rocca
Rodriguez
sjm
Sabogal
san bartolo
san luis
sede central
sta cruz
Suarez
suiza lar
Surquillo
Ventanilla
villa maria
villa salud
Vitarte
voto vernales
Zarate
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
281
5
0,7%
4
0,4%
1
0,1%
3
0,4%
3
0,4%
0
0,0%
10
1,4%
9
1,2%
12
1,7%
11
1,4%
1
0,1%
2
0,3%
9
1,2%
1
0,1%
2
0,3%
3
0,4%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
6
0,8%
0
0,0%
6
0,8%
4
0,6%
1
0,1%
240
33,1%
10
1,4%
0
0,0%
0
0,0%
1
0,1%
3
0,4%
1
0,1%
35
4,8%
34
4,7%
27
3,7%
11
1.5%
0
0,0%
0
0,0%
8
1,1%
0
0,0%
8
1,1%
1
0,1%
2
0,3%
2
0,3%
1
0,1%
15
2,1%
1
0,1%
8
1,1%
3
0,4%
2
0,3%
484
66,9%
15
2,1%
4
0,4%
1
0,1%
4
0,6%
6
0,8%
1
0,1%
45
6,2%
43
5,9%
39
5,4%
8
1,1%
1
0,1%
2
0,3%
17
2,3%
1
0,1%
10
1,4%
4
0,6%
2
0,3%
2
0,3%
1
0,1%
21
2,9%
1
0,1%
14
1,9%
7
1,0%
3
0,4%
724
100,0%
Grfica 44 - Contingencia Policlnico * Sexo
Policlnico x sexo- De los 724 encuestados 240 varones 33.1% y 484

mujeres 66.9% el policlnico con mas encuestados fue Chincha con 75
el 10.4%, 15 varones 2.1% y 60 mujeres 8.3%; le siguen Bermudez con
70 el 9.7%. 11 varones 1.5% y 59 mujeres 8.5%, Angamos con 53 y 7.3%,
18 varones 2.5%, mujeres 35 el 4.8%; Alcantara 48 y 6.6%, 18 varones,
2.5%, 30 mujeres 4.1%; 46 Proceres 6.4%, 11 varones 1.6%, 35 mujeres,
4.8%; 43 Rocca 5.9%, 9 varones 1.2%, 34 mujeres 4.7%; 39 Rodriguez
5.4%, 12 varones 1.7%, 27 mujeres 3.7%; 32 Diaz Ufano 4.4%, 17
varones 2.3%, 15 mujeres 2.1%; 26 Castilla 3.6%, 13 varones y 13
mujeres cada uno 1.8%, 24 Grau 3.3%, 8 varones 1.1%, 16 mujeres 2.2%
22 San Juan de Miraflores 3.0%, 11 varones y 11 mujeres cada uno 1.5%
21 Villa Maria 2.9%, 6 varones 0.8%, 25 mujeres 2.1%, con 17 y 2.3 cada
uno Fiori y San Luis, Fiori 6 varones 0.8%, 11 mujeres 1.5%, San Luis 9
varones 1.2%, 8 mujeres 1.1%; M Molina y Negreiros 15 y 2.1 cada uno,
Molina 4 varones 0.6%, 11 mujeres 1.5%; Negreiros 5 varones 0.7%, 10
mujeres 1.4%, Metropolitano del Callao y Vitarte 14 y 1.9% cada uno,
Metropolitano 7 varones 7 mujeres 0.9% ambos; Vitarte 6 varones 0.8%,
8 mujeres 1.1%; Mongrut 13 y 1.8%, 5 varones 0.7%, 8 mujeres 1.1%; 10
Santa Cruz 1.4%, 2 varones 0.3%, 8 mujeres 1.1%; Ancije 9 mujeres
1.2%, con 8 Agustino, Jesus Maria y Lurin cada uno 1.1%, Agustino 5
varones 0.7% y 3 mujeres 0.4%, Jesus Maria 6 varones 0.8%, 2 mujeres
0-3%; Lurin 8 mujeres 1.1%; con 7 Halcones, Independencia y Voto
Bernales 1.0% cada uno
Pregunta Nro. 1 Encuestados: 724 Ampliacin de la prevencin

Tabla 71 Contingencia 3C Edad * Sexo * Ampliacin prevencin
Ampliacin prevencin
Sexo
Varn
Si
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
No
Edad
Menores de 25
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
11
1,6%
25
3,6%
73
10,5%
89
12,8%
24
3,4%
222
31,9%
1
11,1%
3
33,3%
4
44,4%
Total
Mujer
14
2,0%
66
9,5%
152
21,8%
207
29,7%
35
5,0%
474
68,1%
0
0,0%
1
11,1%
0
0,0%
25
3,6%
91
13,1%
225
32,3%
296
42,5%
59
8,5%
696
100,0%
1
11,1%
4
44,4%
4
44,4%
Total
Otro
Edad
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Total
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
8
88,9%
2
10,5%
7
36,8%
1
5,3%
10
52,6%
12
1,7%
25
3,5%
75
10,4%
99
13,7%
29
4,0%
240
33,1%
Grfica 45 - Contingencia Edad * Sexo * Ampliacin prevencin - Si
1
11,1%
2
10,5%
7
36,8%
0
0,0%
9
47,4%
14
1,9%
66
9,1%
154
21,3%
215
29,7%
35
4,8%
484
66,9%
9
100,0%
4
21,1%
14
73,7%
1
5,3%
19
100,0%
26
3,6%
91
12,6%
229
31,6%
314
43,4%
64
8,8%
724
100,0%
Grfica 46 - Contingencia Edad * Sexo * Ampliacin prevencin - No
Grfica 47 - Contingencia Edad * Sexo * Ampliacin prevencin - Otro
Total encuestados a esta pregunta 724, 26 3.6%(<25) 12 varones 1.7%, 14 mujeres

1.9%. de (25 33) 91 12.6%, de (34 46) 229, 31.6 De los encuestados a la
pregunta sobre el recojo oportuno de resultados tuvieron una respuesta afirmativa los
(<25) 25, 3.6%, varones 11, 1.6%, mujeres 14, 2%; de (25 33) 86, 12.6%, 24
varones 3.5%, 62 mujeres 9.1%; de (34 46) 220, 32.1%, 71 varones 10.4% 149
mujeres 21.8%; de (47 64) 297, 43.4%, 92 varones 13.4%, 205 mujeres 29.9%; de
(65 <) 57, 8.3%, 23 varones 3.4%, 34 mujeres 5% total 685: 221 varones 32.3% y
464 mujeres 67.7%.
A la misma pregunta respondieron NO (<25) 1 varon, 11.1%; de (47 64) 4, 44.4%,
3 varones 33.3% y 1 mujer 11.1%; de (65<) 4 varones, 11.1%, total 9 100.0%, 8
varones 88.9% y 1 mujer 11.1%
Otras respuestas de (34 46) 4 21.1%, 2 varones y 2 mujeres 10.5% cada uno; de (47
64) 14 73.7%, 7 varones y 7 mujeres, 36.7% cada uno, de (65<) 1 varon 5.3%,
total 19 100.0%, 10 varones 52.6% y 9 mujeres 47.4%
Pregunta Nro. 2 Encuestados: 724 Recoge resultados

Tabla 72 Contingencia 4C Edad * Sexo * Recoge resultados
Recoge resultados
Si
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
No
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Otro
Edad
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Total
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Sexo
Varn
Mujer
11
14
1,6%
2,0%
24
62
3,5%
9,1%
71
149
10,4%
21,8%
92
205
13,4%
29,9%
23
34
3,4%
5,0%
221
464
32,3%
67,7%
1
0
5,6%
0,0%
0
4
0,0%
22,2%
0
1
0,0%
5,6%
3
3
16,7%
16,7%
5
1
27,8%
5,6%
9
9
50,0%
50,0%
1
0
4,8%
0,0%
4
4
19,0%
19,0%
4
7
19,0%
33,3%
1
0
4,8%
0,0%
10
11
47,6%
52,4%
12
14
1,7%
1,9%
25
66
3,5%
9,1%
75
154
10,4%
21,3%
99
215
13,7%
29,7%
29
35
4,0%
4,8%
240
484
33,1%
66,9%
Total
25
3,6%
86
12,6%
220
32,1%
297
43,4%
57
8,3%
685
100,0%
1
5,6%
4
22,2%
1
5,6%
6
33,3%
6
33,3%
18
100,0%
1
4,8%
8
38,1%
11
52,4%
1
4,8%
21
100,0%
26
3,6%
91
12,6%
229
31,6%
314
43,4%
64
8,8%
724
100,0%
Grfica 48 - Contingencia Edad * Sexo * Recoge resultados - Si
Grfica 49 - Contingencia Edad * Sexo * Recoge resultados - No
Grfica 50 - Contingencia Edad * Sexo * Recoge resultados - Otro
De los encuestados a la pregunta sobre el recojo oportuno de resultados tuvieron una

respuesta afirmativa los (<25) 25, 3.6%, varones 11, 1.6%, mujeres 14, 2%; de (25
33) 86, 12.6%, 24 varones 3.5%, 62 mujeres 9.1%; de (34 46) 220, 32.1%, 71
varones 10.4% 149 mujeres 21.8%; de (47 64) 297, 43.4%, 92 varones 13.4%, 205
mujeres 29.9%; de (65 <) 57, 8.3%, 23 varones 3.4%, 34 mujeres 5% total 685: 221
varones 32.3% y 464 mujeres 67.7%.
A la misma pregunta respondieron NO: del grupo (<25) 1 varn 5.6% mujeres 0, del
grupo (25 33) 4, 22.2%, 4 mujeres 22.2% de (34 46) 1 mujer 5.6%, del (47 64)
6, 33.3%, 3 varones 3 mujeres ambos 16.7% de (65<) 6, 33,3%, 5 varones 27.8% 1
mujer 5.6%; total 18, 9 varones y 9 mujeres cada uno 50%.
Otra respuesta: de (25 33) 1, 4.8%, 1 varn; de (34 46) 8, 38.1%, 4 varones 4
mujeres cada uno 19%, de (47 64) 11, 52.4%, 4 varones 19%, 7 mujeres 33,3%; de
(65<) 1, 4.8%, 1 varn 4.8%; total 21 10 varones 47.6% y 11 mujeres 52.4%

1.9%. de (25 33) 91 12.6%, de (34 46) 229, 31.
Pregunta Nro. 3 Encuestados: 724 Informacin es:

Tabla 73 Contingencia 4C Edad * Sexo * Informacin es
Informacin es
Si
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
No
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Otro
Edad
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Total
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Sexo
Varn
Mujer
11
14
1,6%
2,0%
24
62
3,5%
9,1%
71
149
10,4%
21,8%
92
205
13,4%
29,9%
23
34
3,4%
5,0%
221
464
32,3%
67,7%
1
0
5,6%
0,0%
0
4
0,0%
22,2%
0
1
0,0%
5,6%
3
3
16,7%
16,7%
5
1
27,8%
5,6%
9
9
50,0%
50,0%
1
0
4,8%
0,0%
4
4
19,0%
19,0%
4
7
19,0%
33,3%
1
0
4,8%
0,0%
10
11
47,6%
52,4%
12
14
1,7%
1,9%
25
66
3,5%
9,1%
75
154
10,4%
21,3%
99
215
13,7%
29,7%
29
35
4,0%
4,8%
240
484
33,1%
66,9%
Total
25
3,6%
86
12,6%
220
32,1%
297
43,4%
57
8,3%
685
100,0%
1
5,6%
4
22,2%
1
5,6%
6
33,3%
6
33,3%
18
100,0%
1
4,8%
8
38,1%
11
52,4%
1
4,8%
21
100,0%
26
3,6%
91
12,6%
229
31,6%
314
43,4%
64
8,8%
724
100,0%
Grfica 51 - Contingencia Edad * Sexo * Informacin es - Si
Grfica 52 - Contingencia Edad * Sexo * Informacin es - No
Grfica 53 - Contingencia Edad * Sexo * Informacin es - Otro
Tabla 74 Contingencia 5C Policlinico * Sexo

Policlini
co
Agustino
Alcantara
Halcones
Almenara
Ancije
Angamos
Barranco
Bellavista
Bermudez
Caete
Carabaillo
Castilla
Chincha
Chosica
diaz ufano
Fiori
Grau
independencia
jesus maria
Kaelin
Lurin
m molina
Magdalena
Mala
metro callao
Mongrut
moreno de ca
Negreiros
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Sexo
Varn
Mujer
5
3
0,7%
0,4%
18
30
2,5%
4,1%
3
4
0,4%
0,6%
0
2
0,0%
0,3%
0
9
0,0%
1,2%
18
35
2,5%
4,8%
0
2
0,0%
0,3%
1
0
0,1%
0,0%
11
59
1,5%
8,1%
0
2
0,0%
0,3%
0
2
0,0%
0,3%
13
13
1,8%
1,8%
15
60
2,1%
8,3%
3
2
0,4%
0,3%
17
15
2,3%
2,1%
6
11
0,8%
1,5%
8
16
1,1%
2,2%
4
3
0,6%
0,4%
6
2
0,8%
0,3%
1
1
0,1%
0,1%
0
8
0,0%
1,1%
4
11
0,6%
1,5%
0
4
0,0%
0,6%
0
2
0,0%
0,3%
7
7
1,0%
1,0%
5
8
0,7%
1,1%
2
0
0,3%
0,0%
5
10
0,7%
1,4%
Total
8
1,1%
48
6,6%
7
1,0%
2
0,3%
9
1,2%
53
7,3%
2
0,3%
1
0,1%
70
9,7%
2
0,3%
2
0,3%
26
3,6%
75
10,4%
5
0,7%
32
4,4%
17
2,3%
24
3,3%
7
1,0%
8
1,1%
2
0,3%
8
1,1%
15
2,1%
4
0,6%
2
0,3%
14
1,9%
13
1,8%
2
0,3%
15
2,1%
p piedra
Piazza
Pizarro
pro lima
Proceres
Rocca
Rodrguez
Sabogal
san bartola
san luis
sede central
Sjm
sta cruz
Suarez
suiza lar
Surquillo
Ventanilla
villa maria
villa salud
Vitarte
voto bernales
Zarate
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
4
0,6%
3
0,4%
3
0,4%
0
0,0%
11
1,5%
9
1,2%
12
1,7%
1
0,1%
2
0,3%
9
1,2%
1
0,1%
11
1,5%
2
0,3%
3
0,4%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
6
0,8%
0
0,0%
6
0,8%
4
0,6%
1
0,1%
240
33,1%
0
0,0%
1
0,1%
3
0,4%
1
0,1%
35
4,8%
34
4,7%
27
3,7%
0
0,0%
0
0,0%
8
1,1%
0
0,0%
11
1,5%
8
1,1%
1
0,1%
2
0,3%
2
0,3%
1
0,1%
15
2,1%
1
0,1%
8
1,1%
3
0,4%
2
0,3%
484
66,9%
4
0,6%
4
0,6%
6
0,8%
1
0,1%
46
6,4%
43
5,9%
39
5,4%
1
0,1%
2
0,3%
17
2,3%
1
0,1%
22
3,0%
10
1,4%
4
0,6%
2
0,3%
2
0,3%
1
0,1%
21
2,9%
1
0,1%
14
1,9%
7
1,0%
3
0,4%
724
100,0%
Grfica 54 - Contingencia Policlinico * Sexo
Contingencia policlnico por sexo, de los 724 encuestados 230 varones 33.1% y 484
mujeres 66.9%, el policlnico con mas encuestados fue Chincha con 75 y 10.4%, 15
varones 2.1% , 60 mujeres 8.3% le siguen Bermudez con 70, 9.7%, 11 varones 1.5%
59 mujeres 8.1%; Angamos con 53 y 7.3%, 18 varones 2.5%, 35 mujeres 4.8%, 48
Alcantara 6.6%, 18 varones 2.5%, 30 mujeres 4.1%; 46 Proceres 6.4%,
Tabla 75 Contingencia 6C Edad * Sexo

Sexo
Varn
Edad
Menores de 25
De 25 a 33 aos
De 34 a 46 aos
De 47 a 64 aos
De 65 a ms
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
12
1,7%
25
3,5%
75
10,4%
99
13,7%
29
4,0%
240
33,1%
Total
Mujer
14
1,9%
66
9,1%
154
21,3%
215
29,7%
35
4,8%
484
66,9%
26
3,6%
91
12,6%
229
31,6%
314
43,4%
64
8,8%
724
100,0%
Grfica 55 - Contingencia Edad * Sexo
De los encuestados son menores de 25 aos 36, 3.6%, 12 varones 1.66%, 14 mujeres
1.93%; de (25 33) 91, 12.6%, 25 varones 3.45%, 66 mujeres 9.12% de (34 46),
que es el segundo en tamao 229, 31.6%, 75 varones 10.36%, 154 mujeres 21.27%
de (47 64) que es el grupo mas numeroso 314, 43.4%, 99 varones 13.67%, 215
mujeres 29.70% y por ultimo el grupo de (65<) con 64 , 8.8%, 29 varones 4.01%, 35
mujeres 4.83%
Tabla 76 - Contingencia 7C - Sexo & Ampiacin de prevencin
Ampliaci
n
prevenci
n
No
no se
Si
si, citas
espaciadas
si, es muy
importante
si,
generalizado
si, indeciso
si, las
personas de
riesgo
si, muy
necesario
si, se debe
concientizar
Total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Recuent
o
% del
total
Sexo
Total
Varones Mujeres
16
15
31
2%
2%
4%
0%
0%
0%
222
461
683
31%
64%
94%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
240
484
724
33%
67%
100%
Grfica 56 - Contingencia - Sexo & Ampiacin de prevencin
A la pregunta sobre la ampliacin de la prevencion respondieron SI 683 encuestados

94%, 222 varones 31%, 461 mujeres 64%; respondieron NO 16 varones 2% y 15
mujeres 2%; OTRAS RESPUESTAS. Si, citas espaciadas 2 mujeres y si, muy
necesario tambien 2 mujeres, las respuestas no se, si indeciso, si las personas en
riesgo, si se debe concientizar cada una 1 mujer y las respuestas si es muy importante
y si generalizado un varon cada una
Tabla 77 Contingencia 8C - Sexo & Recoge resultados
ecgrafo en mantenimiento
enviar a correo
horario dificl
No
Si
si, horarios de entrega de material
si, policlinico falta reactivos

Recoge
resultados
si, cuanto antes
si, ecgrafo estaba malogrado
si, horarios no deben cambiar
si, o correo electrnico
si, policlnico fata reactivo
si, que avisen
si, que se les avise
Total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Recuento
% del
total
Sexo
Varones
0
Mujeres
1
0,0%
0,1%
0,1%
0,1%
0,0%
0,1%
0,0%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,3%
222
474
696
31,0%
66,2%
97,2%
0,0%
0,1%
0,1%
0,0%
0,1%
0,1%
0,1%
0,0%
0,1%
0,0%
0,1%
0,1%
0,0%
0,1%
0,1%
0,8%
0,1%
1,0%
0,0%
0,1%
0,1%
0,1%
0,0%
0,1%
0,0%
0,1%
0,1%
232
484
716
32,4%
67,6%
100,0%
Total
1
Grfica 57 - Sexo & Recoge resultados
otra respuesta: de (25 33) 1, 4.8%, 1 varn; de (34 46) 8, 38.1%, 4 varones 4
mujeres cada uno 19%, de (47 64) 11, 52.4%, 4 varones 19%, 7 mujeres 33,3%; de
(65<) 1, 4.8%, 1 varn 4.8%; total 21 10 varones 47.6% y 11 mujeres 52.4%
1.9%. de (25 33) 91 12.6%, de (34 46) 229, 31.6 De los encuestados a la
pregunta sobre el recojo oportuno de resultados tuvieron una respuesta afirmativa los
(<25) 25, 3.6%, varones 11, 1.6%, mujeres 14, 2%; de (25 33) 86, 12.6%, 24
varones 3.5%, 62 mujeres 9.1%; de (34 46) 220, 32.1%, 71 varones 10.4% 149
mujeres 21.8%; de (47 64) 297, 43.4%, 92 varones 13.4%, 205 mujeres 29.9%; de
(65 <) 57, 8.3%, 23 varones 3.4%, 34 mujeres 5% total 685: 221 varones 32.3% y
464 mujeres 67.7%.
A la misma pregunta respondieron NO: del grupo (<25) 1 varn 5.6% mujeres 0, del
grupo (25 33) 4, 22.2%, 4 mujeres 22.2% de (34 46) 1 mujer 5.6%, del (47 64)
6, 33.3%, 3 varones 3 mujeres ambos 16.7% de (65<) 6, 33,3%, 5 varones 27.8% 1
mujer 5.6%; total 18, 9 varones y 9 mujeres cada uno 50%.
Los encuestados que tuvieron %, 75 varones 10.4% y 154 mujeres, 21.3%; de (47
64) 314, 43.4%, 99 varones 13,7% y 215 mujeres 29.7%, de (65<) 64, 8.8%, 29
varones 4% y 35 mujeres 4.8%.
Total 240 varones 33.1% y 484 mujeres 66.9%
Captulo VI
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
6.1
CRONOGRAMA
Feb
Planteamiento de la
problemtica
Recopilacin de
fuentes bibliogrficas
Elaboracin del Plan
de Investigacin
Recoleccin de la
Informacin de campo
Clasificacin de la
Informacin
-Procesamiento de la
informacin
- Orientacin
Contrastacin de
resultados
Redaccin del Informe
final
Sustentacin
Mar
Abr
Abr
May
Jun
Jul
Ago Sep
Oct
Nov
6.2
PRESUPUESTO
De la tesis
a)
b)
Recursos Humanos:
Investigador
S/. 300.00
Estadista
S/. 300.00
Digitador
S/. 200.00
Recursos Materiales y otros:

Materiales de oficina
S/. 200.00
Reproduccin de pruebas
S/.
Libros y revistas especializadas
S/. 300.00
Uso de paquete estadstico
S/. 400.00
Confeccin de reporte
S/. 200.00
Gastos de movilidad y viticos
S/. 200.00
Otros (correos, telfono, etc.)
S/. 300.00
Impresiones
S/ 100.00
Empastados
S/
50.00
75.00
Total General = S/. 2 625.00 (Dos mis setecientos ochenta y cinco

nuevos soles)
Presupuesto adicional para la Red Asistencial Rebagliati

(Clnica central de Prevencin)
a.
Interconsulta a Gastroenterologa a su policlnico,

Para pacientes en riesgo
b)
S/. 000.00
Profesional de la salud con Grado Acadmico de

Maestro en Epidemiologa para las charlas
(la Clnica Central de Prevencin cuenta con
una Profesional con el perfil requerido)
S/. 000.00
CONCLUSIONES
En relacin a los resultados cncer asociado al papiloma virus humano
tenemos los siguientes aspectos:
TABLA DE CONTINGENCIA 1B- TIPO DE CNCER x SEXO De los 365
pacientes de la muestra, 340 son mujeres 93.2 %, 25 varones 6.8 %: de los
tipos de cncer 177 (48.5 % son de endocervix, le sigue en nmero el
ectocervix con 117 pacientes, 32.1 %, ambos de mujeres, el cncer anal
ano parte no especifica, 35 pacientes, 9.6 %,de ellos 23 mujeres, 6.3 % y
12 varones, 3.3 %, vagina 11, 3 %, luego conducto anal y oral lengua parte
no especifica, ambos con siete ( 7 ) pacientes, y 1.9 %, en el caso de
conducto anal son 5 mujeres, 1.4 % y 2 varones 0.5 %, en el caso de lengua
parte no especifica son 4 mujeres 1.1 %, y 3 varones, 0.8 %, oro faringe con
5 pacientes, 1.4 %, 2 mujeres, 0.5 % y 3 varones, 0.8 %, pene . pene no
especifico 3 pacientes, 0.8 %, borde de la lengua 2 pacientes 0.5 %, , mujer
y varn 1 cada uno, con 0.3 % cada uno y por ltimo piso de la boca 1
paciente varn 0.3 %, los segmentos tienen estudio separado.
En relacin a la contingencia del tipo de cncer x sexo, se observo que de
los 365 pacientes de la muestra, 340 son mujeres, es decir el noventa y tres
por ciento, asimismo en relacin a los varones que son 25 y representan el
seis punto ocho por ciento, los resultados muestran que en relacin a los
tipos de cncer de endocervix, de los 177 representan el cuarenta y ocho por
ciento, asimismo el treinta idos por ciento sufren de cncer anal, asimismo el
nueve punto seis por ciento representadas por 35 pacientes mujeres y el
seis punto tres por ciento son varones, representados por 23 pacientes, de
los que sufren cncer anal, parte no especifica, ambos tienen 7 pacientes
tanto en hombres como en mujeres, los cuales representan el uno punto
nueve por ciento; asimismo de los que sufren cncer en el conducto anal, 5
son mujeres que son representadas por el uno punto cuatro por ciento, y 2
son varones representado por el punto cinco por ciento, en el caso de lengua
no especifica, existen 4 mujeres que representan el uno punto uno por
ciento, asimismo el punto ocho por ciento, que son 3 varones sufren de este
tipo de cncer, en relacin a la oro faringe 3 pacientes son mujeres, con un
punto ocho por ciento, en cuanto al cncer de pene existen 3 varones,
asimismo, otro punto ocho por ciento sufre cncer en pene parte no
especifica, en cuanto al cncer en el borde de la lengua existen 2 pacientes
con punto cinco por ciento, y con cncer en el piso de la boca existe un
punto cinco por ciento en damas y varones con un punto tres por ciento que
se ven representado por un punto tres por ciento respectivamente.
TABLA DE CONTINGENCIA 2B TIPO DE SEGURO x SEXO El seguro de

PENSIONISTA cubre a 170 pacientes, 46.6 % , 155 mujeres 42.5 % y 15
varones 4.1 % , siendo este el grupo de asegurados ms numeroso, le sigue
el de CNYUGE con 110 pacientes, 30.1 %, 109 son mujeres 29.9 % y 1
varn 0.3 %, el seguro OBLIGATORIO tienen 81 pacientes, 22.2 %, 74
mujeres, 20.3 %, 7 varones 1.9 %, y finalizamos con CONCUBINO e HIJO
con 2 pacientes cada uno y 0.5 %, en el seguro de concubino las pacientes
son mujeres 2 y 0.5 %,seguro de hijo varones 2 y 0.5 %,
TABLA DE CONTINGENCIA 3B. ESTADO CIVIL x SEXO el estado civil
ms numeroso es el de CASADO 107 pacientes, 54 %, 187 mujeres 51.2 %,
10 varones 2.7 %, le sigue el de SOLTERO 148 pacientes, 40.5 %, 134
mujeres, 36.7 % y 14 varones 3.8 %, luego el de VIUDO, 17 PACIENTES 4.7
%, MUJERES 16, 4.4 % VARONES 1, 0.3 % y el de menor cantidad
DIVORCIADO, 3 pacientes mujeres el 0.8 %
TABLA DE CONTINGENCIA 4B AO DEL DIAGNSTICO x SEXO 2013,
137 pacientes 37.5, 131 mujeres, 35.9 % y 6 varones 1.6 %, ) un paciente
varn 0.3 %, 2012, 102 pacientes 27.9 %, 93 mujeres 25.5 %, 9 varones 2.5
%, en el ao 2011, 73 pacientes 20 %, mujeres 67, 18.4 %, varones 6, 1.6
%, 2010, 26 pacientes 7.1 %, mujeres 24, 6.6 %, varones 2, 0.5 %, 2014, 11,
3 % pacientes mujeres, 2009, 8 pacientes 2.2 %, mujeres 7, 1.9 %, varones
1, 0.3 %, 2007 y 2008, cada uno 2 pacientes mujeres y 0.5 %,, finalmente,
2002, 2005 y 2006, cada uno 1 paciente mujer y 0.3 %, en 1006, 1 paciente
varn 0.3 %
TABLA DE CONTINGENCIA 5B Pene no especifico policlnicos en relacin

con tipos de seguro
Esta tabla es de pocos pacientes, en ella figuran dos policlnicos, Pablo
Bermdez y Chincha; los tipos de seguro que encontramos son
OBLIGATORIO e HIJO, distribuidos de la siguiente manera Pablo Bermdez
tiene 2 pacientes obligatorios 0.667 % y 0 hijos; Chincha tiene 1 paciente hijo
0.333% y 0 obligatorios.
TABLA DE CONTINGENCIA B6- PENE NO ESPECIFICO POLICLNICOS x
GRUPO ETAREO- En el grupo < 25 tenemos 1 paciente en policlnico
Chincha 0.333 %, en el grupo 33 46 tenemos 1 paciente en policlnico
Bermdez 0.333 % y en el grupo 47 64 tambin tenemos 1 paciente en el
policlnico Bermdez 0.333 %, lo que nos da 2 pacientes para Bermudez
0.667 %
TABLA DE CONTINGENCIA B7- PENE NO ESPECIFICO POLICLNICOS x
ESTADO CIVIL - En el grupo de SOLTEROS Bermdez tiene 1 paciente
0.333 %, y Chincha 1 paciente, 0.333%, en el grupo de CASADOS
Bermdez tiene 1 paciente 0.333 %, lo que da 2 pacientes de Bermdez
0.667 %, y 2 pacientes en el grupo de SOLTEROS 0.667
TABLA DE CONTINGENCIA B8 PENE NO ESPECIFICO POLICLNICO
x LESIN el policlnico Bermudez tiene 2 pacientes con CARCINOMA
EPIDERMOIDE 0.667 % y EL POLICLNICO Chincha tiene 1 paciente con
TUMOR MALIGNO, 0.333 %
TABLA DE CONTINGENCIA B9 PENE NO ESPECFICO x UBICACIN
DE LESIN Los 2 pacientes del policlnico Bermdez tienen la lesin
ubicada en el PENE SURCO BALANO PREPUSIAL Y GLANDE, 0.667 %, y
el paciente del policlnico Chincha en un TESTCULO 0.333 %TABLA DE CONTINGENCIA B 10 SERVICOVAGINAL VAGINA - TIPO DE
SEGURO x POLICLNICO los PENSIONISTAS son los ms numerosos 6
pacientes 0.55 %, 1 en cada policlnico: Alcntara, Bermdez, Don Rose,
Negreiros, San Juan de Miraflores y Torrealva 0.09 %, seguido por

OBLIGATORIO 3 pacientes, 0.27 %: 1 en cada policlnico Alcntara, Chincha
y Rocca 0.09 %, el grupo menor es el de CONCUBINA 2 pacientes 0.18 %: 1
en cada policlnico Iquitos y San Juan de Miraflores 0.09 %
TABLA DE CONTINGENCIA B11 SERVICOVAGINAL VAGINA ESTADO
CIVIL x POLICLNICOS los grupos SOLTERA y CASADA igualan en
cantidad 5 y 0.45 %, las SOLTERAS estn en San Juan de Miraflores 2
TABLA DE CONTINGENCIA B12 SERVICOVAGINAL VAGINA GRUPO
ETAREO * POLICLINICO los grupos 25 y 25 32 son nulos, el grupo de
33 46, es el menos numeroso con 2 pacientes 0.18%, Iquitos y San Juan
de Miraflores 1 cada uno y 0.09%, le sigue el grupo 47 64 con 3 pacientes
0.27%, Alcantara, Chincha y Rocca 1 cada uno y 0.09%, y el mas numeroso
65+ 6 pacientes 0.55%, Alcantara, Bermudez, Don Rose, Negreiros, San
Juan de Miraflores y Torrealva 1 cada uno y 0.09%, los policlnicos mas
numerosos son Alcantara y San Juan de Miraflores con 2 pacientes cada
uno y 0.18.
TABLA DE CONTINGENCIA B13 CERVICOVAGINAL VAGINA LESION *
POLICLINICO donde el mas numeroso es el carcinoma epidermoide 4
pacientes 0.3636%, Bermudez, Don Rose, Negreiros y San Juan de
Miraflores 1 cada uno y 0.09, le sigue carcinoma escamoso 3 pacientes y
0.2727%, Alcantara, Rocca y San Juan de Miraflores 1 cada uno y 0.09%,
cncer de clulas basales, Alcantara 1 y 0.09, carcinoma in situ, Chincha 1 y
0.09, inflamacin Iquitos 1 y 0.09, displasia severa Torrealva 1 y 0.09.
Alcantara tiene caencer de clulas basales y carcinoma escamoso, 0.18% y
San Juan de Miraflores carcinoma escamoso y carcinoma epidermoide 0.18
de lesiones.
TABLA DE CONTINGENCIA B14 CERVICOVAGINAL VAGINA RIESGO
INICIO DE RELACIONES SEXUALES TEMPRANAS * POLICLINICO los
nicos policlnicos que tienen pacientes en este riesgo son Iquitos y San
Juan de Miraflores 1 cada uno y 0.09%, hay 9 pacientes sin riesgo 0.8182%
Alcantara 2 y 0.182%, Bermudez, Chincha, Don Rose, Negreiros, Rocca,

San Juan de Miraflores y Torrealva 1 y 0.09% cada uno.
TABLA DE CONTINGENCIA B15 CERVICOVAGINAL VAGINA RIESGO *
GRUPO ETAREO las 2 unicas pacientes en riesgo son del grupo 33 46,
0.182% y las 3 de 47 64, 0.2727% y 6 del grupo 65<, 0.818% no tienen
riesgo.
TABLA DE CONTINGENCIA B16 CERVICOVAGINAL VAGINA LESION *
RIESGO donde una de las pacientes con carcinoma escamoso y la paciente
con inflamacin estaban en riesgo, 3 pacientes de carcinoma escamoso y
las otras patologas no tuvieron riesgo previo.
TABLA DE CONTINGENCIA B17 CERVICOVAGINAL VAGINA TIPO DE
SEGURO * RIESGO tenemos que las pacientes concubinas estn en riesgo
2 y 0.182%, los otros tipos de seguro no tienen riesgo previo.
TABLA DE
CONTINGENCIA B18
CERVICOVAGINAL ENDOCERVIX
POLICLINICO * TIPO DE SEGURO

TABLA DE CONTINGENCIA B19 CERVICOVAGINAL ENDOCERVIX
POLICLINICO * GRUPO ETAREO
POLICLINICO * DIAGNOSTICO
POLICLINICO * ESTADO CIVIL
TABLA DE
CONTINGENCIA B22
POLICLINICO * RIESGO
TABLA DE
CONTINGENCIA B23
POLICLINICO * TIPO DE RIESGO
TABLA DE
CONTINGENCIA B24
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
CERVICOVAGINAL
ECTOCERVIX
POLICLINICO * TIPO DE SEGURO

TABLA DE
CONTINGENCIA B25
POLICLINICO * GRUPO ETAREO

TABLA DE
CONTINGENCIA B26
POLICLINICO * DIAGNOSTICO
TABLA DE
CONTINGENCIA B27
POLICLINICO * ESTADO CIVIL

TABLA DE
CONTINGENCIA B28
POLICLINICO * RIESGO
TABLA DE
CONTINGENCIA B29
POLICLINICO * TIPO DE RIESGO
Por otro lado en relacin a los resultados relacionados con nuestras

hiptesis, hemos conseguido los siguientes:
Correlacin se muestra con un ndice de, 0.977, es decir 97.7%, con un
ndice de libertad de ,023 o 2.3 %, con lo que validamos nuestra hiptesis
alterna que sugiere que La implementacin de un programa de prevencin
del cncer mejora significativamente la incidencia del cncer asociado al
Papiloma Virus Humano en la Clnica Central de Prevencin de la Red
Rebagliati, validndola.
Correlacin se muestra con un ndice de 0,987, es decir 98.7%, con un
ndice de libertad de ,013 o 1.34%, con lo que validamos nuestra hiptesis
alterna que sugiere que Existe un alarmante crecimiento de los casos de
cncer asociado al papiloma virus humano en la poblacin de asegurados
de la Red Reblagiati, validndola.
Correlacin se muestra con un ndice de 0,975, es decir 97.5 %, con un
ndice de libertad de ,025 o 2.5%, con lo que validamos nuestra hiptesis
alterna que sugiere que Las principales deficiencias en la prevencin del
cncer asociado al papiloma virus humano en la Clnica de Prevencin de la
Red Rebagliati son la falta de inclusin en la prevencin a los varones, solo
se detecta el cncer cervical y no otros tipos de cncer, falta de orientacin
al usuario, validndola.
alterna que sugiere que La prevencin del cncer asociado al papiloma
virus humano en la Clnica Central de Prevencin en la Red Rebagliati se
puede mejorar mediante un proyecto de mejora y ampliacin de la
prevencin, validndola.

alterna que sugiere que La ampliacin de la prevencin del cncer asociado
al papiloma virus humano a pene, oral anal en la Clnica Central de
Prevencin de la Red Rebagliati puede reducir significativamente la
prevalencia de este tipo de cncer en la poblacin de asegurados,
validndola.
SUGERENCIAS
Entre los resultados de las entrevistas podemos recomendar los siguientes puntos:
En relacin a la anatoma patolgica, la Dra. especialista sugiere en relacin a la
biologa molecular: captura hibrida pcr, en cuanto a la educacin continua: profesionales pacientes, por ltimo en relacin a las polticas de salud adecuadas:
cobertura.
Por su parte la especialista: Dra. Natalia Coras lvarez, especialidad: anatoma
patolgica cargo medico Anatomo Patlogo, sugiere mejorar la educacin a nivel de
prevencin, as como tambin la captacin adecuada de pacientes en riesgo y la
adecuada correccin de tcnicas de diagnstico.
Por otro lado el especialista Dr. Miguel Salas Flix, especialidad: ginecologa cargo:
medico gineclogo, sugiere homogenizar procesos y actividades de educacin.
Asimismo, el especialista Dr.Eduardo Sihuay Neira, perteneciente a la especialidad
ginecologa cargo: medico gineclogo, sugiere aumentar las charlas, para de esta
manera aumentar cobertura, Papanicolaou.
En el siguiente caso el especialista Dr. Mario Garca Arzubialde, especialidad:
Ginecologa
Cargo: Medico Gineclogo, sugiere implementar las charlas de
promocin de infecciones de transmisin sexual en los colegios, centros de trabajo,

universidades.
Asimismo el especialista Dr. Percy Armando Paredes Sumari, perteneciente a la
especialidad Odonto estomatologa con el cargo Cirujano Dentista: coordinador de
servicio, sugiere que los chequeos preventivos deben ser obligatorios en todos los
centros laborales, asimismo que el ministerio de salud implemente polticas de
salud preventiva a todo nivel, tambin se sugiere que el ministerio de salud
promueva dieta (alimentacin) saludable; prioridad frutas y verduras, as tambin
que el ministerio de salud debe retirar del mercado alimentos nocivos a la salud
(chatarra), as como sacar del mercado los cigarrillos por estar demostrado son
nocivos para la salud.
El especialista Dr. Carlos Miranda Cheng, especiaista de Odonto estomatologa
Cargo Cirujano Dentista, sugiere implementar el presupuesto en el rea preventiva.
El Dr. Rosel Zevallos Jhon, especialista de Odonto estomatologa, con el cargo:

Cirujano Dentista, sugiere revisar interdisciplinariamente por zona y por todas las
especialidades del entorno.
Asimismo la especialista Dra. Cecilia Bazn Lino, de la especialidad: Odonto
estomatologa, con el cargo: Cirujano Dentista, sugiere que presentar mayor
informacin publicidad educacin a temprana edad.
En el caso de la especialista Dra.
Liz Delgado Fabian, de la especialidad de
Odonto estomatologa, el cual tiene como cargo: Cirujano Dentista, sugiere que aun
no se tienen datos exactos, asimismo desarrollar los programas de prevencin
masiva, educacin a la poblacin
desde temprana edad, y capacitar a los
profesionales.
En cuanto a RADIOLOGA, la especialista Dra. Mara Gabriela Pun Lay Moscaisa,
de la especialidad: Radiologa, Cargo: Medico Radilogo, sugiere la educacin, y la
vacunacin, aunque tambin trae efectos secundarios.
La especialista. Dra. Sonia Muroya Saito, de la especialidad Radiologa Cargo,
Medico Radilogo, una mayor promocin de la prevencin en la poblacin
incremento de programas de prevencin.
En tal caso el especialista, Dr. Luis Benavides Vildoso, de la especialidad: Urologa,
el cargo, Medico Urlogo, mejorar el tiempo de diagnstico del cncer de cuello
uterino y de cncer de prstata, sugiere mejorar la informacin detallada al paciente
sobre las consecuencias, asimismo implementar las medidas preventivas, mejorar
el programa de vacunas en casos pre estudiados, en caso de cncer anal urologa
al hacer el tacto rectal hara tambin el despistaje correspondiente.
Por su parte el especialista la Dra. Cecilia Barahona Mendoza, de la especialidad
Urologa con el Cargo de Medico Urlogo, sugiere en la mayora de los casos
hacer cumplir las normas.
RECOMENDACIONES
1- Ampliar la prevencin, pues como esta ahora, un importante grupo de
asegurados queda fuera de ella y siendo que de las 724 personas que
aceptaron ser encuestadas luego de las 36 charlas al respecto a la pregunta
indicada respondieron si 683 equivalente al 94.3%, 461 mujeres, 63.7% y
222 varones, 30.7%, a la misma pregunta respondieron no 31 encuestados,

4.3%, 15 mujeres, 2.1% y 16 varones, 2.2%; otras respuestas, no se, si
indeciso, si las personas de riesgo, si se debe concientizar, cada una, una
mujer y 0.1%, si es muy importante y si generalizado, cada una un varon y
0.1%, si citas espaciadas y si muy necesario, cada una 2 mujeres y 0.3%,
debemos considerar que cuenta con gran aceptacin y al contar con los
profesionales necesarios; en el caso de cncer oral los odontlogos, en el
caso de cancerde pene los urlogos, quienes al momento de hacer el tacto
rectal podran detectar alguna anormalidad anal y hacer la interconsulta a
gasrroenterologia, tambin para el cncer anal, en las mujeres, las que
fueran de riesgo los gineclogos las deivarian a gastroenterologa,
2- Sobre el recojo de resultados oportunamente 696 pacientes, 96.1 dijeron si,
474 mujeres, 65.5% y 222 varones, 30.7%, 9 respondieron no 1.2%,
mujeres 1, equivalente al 0.1%, varones 8, 1.1%, otras respuestas, pidiron
ser avisados un varon y una mujer cada uno 0.1%, 3 mujeres y un varon no
estaban de acuerdo con los horarios, 7 varones y una mujer pidieron se les
envie a su correo electrnico, 2 mujeres el dia de su cita el ecgrafo estaba
en mantenimiento, una mujer si cuanto antes y otras respuestas no
relacionadas al tema, por lo tanto estamos en lo correcto.
3- Acerca de la informacin, la respuesta si la dieron 685 personas, 94.6%, 464
mujeres 64.1%, 221 varones 30.5%, no 18 personas 2.5%, 9 mujeres y 9
varones cada uno 1.2%, si debeser el pan de cada dia, es muy importante
para orientacin, falta informacin, informacon es importante y oportuna, se
debe acualizar la informacin, se debe dar orientacin, si 100 por ciento, si
charlas, si deben dar charlas en centro laboral, si es lo mas importane, si
informacin y educacin, si mi medico, si sedeben saber los problemas para
cuando se presenten, si desde el colegio para que se cuiden, si tambin
medios de comunicacin, si pero el sonido del micrfono no es bueno
porcentajes
son
importantes,
fueron
las
otras
respuestas
algunas
duplicadas, 3 hablaron de las emergencias, lo que no correspodia a la

pregunta. Por la alta aceptacin aun en las respuestas diferentes se debe
dar la informacin y orientacin actualizada a los pacientes como parte de la
prevencin,
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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UNMSM
Facultad de Medicina
ANEXOS
- ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 2011 2014
Anexo 1
PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER ASOCIADO AL PAPILOMA VIRUS HUMANO CNCER CERVICOVAGINAL, PENE.
ORAL - ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 20011 - 2014
PROBLEMAS
OBJETIVOS
HIPTESIS
VARIABLES
Hiptesis principal
Problema principal
Objetivo principal
En qu medida la
implementacin de un
programa de prevencin del
cncer asociado al Papiloma
Virus Humano: cncer
cervicovaginal, pene, oral
anal y la orientacin al usuario
mejora la incidencia del cncer
en la Clnica Central de
Prevencin de la Red
Asistencial Rebagliati?
Determinar en qu
medida la
implementacin de un
programa de
prevencin del cncer
Virus Humano: cncer
cervicovaginal, pene,
oral anal y la
orientacin al usuario
mejora la incidencia del
cncer en la Clnica
Central de Prevencin
de la Red Rebagliati.
Problema principal
1.
Qu efectos tendra
la ampliacin de la prevencin
del cncer asociado al
papiloma virus humano a
pene, oral anal en la Clnica
Central de Prevencin de la
Red Rebagliati?
Objetivos especficos
1.
Evaluar la
situacin
epidemiolgica actual
papiloma virus humano
en la poblacin de
asegurados de la Red
Rebagliati.
2.
Identificar las
principales
El programa de
prevencin del cncer
asociado al papiloma
virus humano se puede
mejorar
significativamente si se
considera no solo el
cncer de cuello
uterino sino tambin
de pene, oral - anal y
se orienta a los
usuarios en la Clnica
de la Red Asistencial
Rebagliati.
Hiptesis especficas
1.
Existe un
alarmante crecimiento
de los casos de cncer
virus humano en la
poblacin de
asegurados de la Red
Reblagiati.
2.
Las principales
deficiencias en la
prevencin del cncer
virus humano en la
INDICADORES
X1: Perfil
sociodemogrfico del
paciente
Variable
independiente:
X: SITUACIN
EPIDEMIOLGICA
DEL CNCER
ASOCIADO AL
PAPILOMA VIRUS
HUMANO
X2: Perfil clnico

patolgico del paciente
Variable
dependiente
CNCER
ASOCIADO
AL PAPILOMA
Tipo de estudio
Es
de
tipo
epidemiolgico,
descriptivo-explicativo,
cuantitativo y aplicativo.
Diseo
Se ha diseado un
estudio no experimental
y transversal
Y1: Situacin actual de la

prevencin
Y: PREVENCIN DEL
METODOLOGA
Y2: Propuesta de
mejoramiento de la
prevencin del cncer
humano
Poblacin
Todos los casos de
cncer de cuerpo del
pene,
borde de la
lengua, piso de la boca
vagina, ano, recto y
endocervix registrado en
las historias clnicas
periodo 2011- octubre
2013.
Muestra
La
muestra
estar
conformada por todas
las historias clnicas de
pacientes que han sido
diagnosticados con los
tipos
de
cncer
deficiencias en la
prevencin del cncer
virus humano en la
Clnica de Prevencin
de la Red Rebagliati.
3.
Proponer
estrategias para
mejorar la prevencin
en la Clnica Central
de Prevencin en la
Red Rebagliati
Clnica de Prevencin
de la Red Rebagliati
son la falta de inclusin
en la prevencion a los
varones, solo se
detecta el cncer
cervical y no otros tipos
de cncer, falta de
orientacin al usuario.
3.
La prevencin
en la Clnica Central
de Prevencin en la
Red Rebagliati se
puede mejorar
mediante un proyecto
de mejora y ampliacin
de la prevencin.
4.
La prevencin
papiloma virus
humano: cncer de
cuello uterino, pene,
oral - anal en la Clnica
de la Red Rebagliati
puede reducir
significativamente la
prevalencia de este
tipo de cncer en la
poblacin de
asegurados.
mencionados en 2011.octubre 2013.

Tcnicas
e
instrumentos
de
recopilacin de datos.
Tcnica bibliogrfica.
Tcnica documental:
Instrumentos
Fichas bibliogrficas.
Para la recopilacin de
datos bibliogrficos.
Hoja de datos
historias clnicas
de
MATRIZ DE ESPECIFICACIN DEL INSTRUMENTO

- ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI 2011 - 2014
VARIABLES
SITUACIN
EPIDEMIOLGICA
RED ASISTENCIAL
REBAGLIATI
DIMENSIONES
Perfil sociodemogrfico
del paciente
Perfil clnico patolgico del

paciente
Situacin actual de la
prevencin
PREVENCION
Propuesta de
mejoramiento de la
prevencin del cncer
humano
INDICADORES
1. Edad
2. Sexo
3. Estado civil
4. Policlnico al que pertenece
- Tipo de cncer
- Estadios del cncer
- Zona afectada
- Otras complicaciones
- Estado inmunolgico
-Deficiencias en los objetivos

-Deficiencias en la organizacin
-Deficiencias en las estrategias
-Deficiencias en los servicios
-Conocimientos del paciente
-Actitudes del paciente
-Objetivos
-Organizacin
-Estrategias
-Propuesta de prevencin
HOJA DE DATOS
PACIENTES CON DIAGNSTICO DE CNCER
HOSPITAL ESSALUD EDUARDO REBAGLIATI
Ficha N ..
APELLIDOS:.NOMBRES:.
Numero Autogenerado:..
I. Perfil sociodemogrfico del paciente:

Edad:..
Sexo: (F) (M)
Estado civil:.. Ocupacin:
Grado de Instruccin:
Primaria completa
( )
Primaria Incompleta
( )
Secundaria completa
( )
Secundaria incompleta
( )
Tcnico superior completa
( )
Tcnico superior incompleta
( )
Universitario completo
( )
Universitario incompleto
( )
Policlnico al que pertenece:

II. Perfil clnico patolgico del paciente:
1. Edad en el momento del diagnostico

2. Tipo de cncer
3. Estadios del cncer
4. Zona afectada
5. Otros tumores
6. Patologas asociadas
7. Antecedentes familiares
8. Antecedentes obsttricos:
(I)
(II)
(III) (IV) (V)
N de embarazos
Numero de abortos
Edad al Primer coito
7. Estado inmunolgico
8. Situacin del tratamiento
Sin tratamiento
:(
)
(
)
( )
Diagnosticad pero no tratado ( )

Diagnosticad y tratado
( )
Sin informacin
( )
9. Exploracin
Clnica solamente
( )
Investigaciones clnicas (Rx,

Ciruga exploratoria
( )
Pruebas bioqumicas o inmunolgicas

especificas
Histologa
Desconocido
ENCUESTA A LOS PACIENTES LUEGO DE CHARLA INFORMATIVA A

DARSE TRES VECES POR SEMANA EN UN LAPSO DE TRES MESES
SEXO.
EDAD,
POLICLINICO U DISTRITO
DESPUES DE LO EXPUESTO
CONSIDERA IMPORTANTE QUE SE AMPLIE LA PREVENCION DEL
CANCER ASOCIADO AL PAPILOMA VIRUS HUMANO A LOS VARONES Y A
OTRAS ZONAS ADEMAS DE LA USUAL
SI
NO
CONSIDERA QUE TODAS LAS PERSONAS ATENDIDAS PARA EXAMEN O

ANALISIS DEBEN DE RECOGER SUS RESULTADOS OPORTUNAENTE
SI
NO
CONSIDERA IMPORTANTE RECIBIR INFORMACION DEL PROFESIONAL

ESPECIALIZADO DE LOS AVANCES Y CONTRATIEMPOS DE LAS
ENFERMEDADES EN NUESTRO MEDIO
SI
NO
DESARROLLO
En el rubro charlas, encuestas, de informacin orientacin, se dio 36 charlas entre los
meses de enero y marzo del ao 2014.de los asistentes aceptaron ser encuestados
724entre varones y damas
En la investigacin realizadas en la muestra de 365 pacientes positivos a cncer, el

mayor numero de afectados fue del cncer cervicovaginal especialmente el de
endocervix con un total de 177 pacientes 48.5 % del total, seguido del de exocervix
117 afectadas, 32.1 %, de este grupo el que tiene menos pacientes es el de vagina 11
pacientes 3 %.
El tipo de cncer menos numeroso es el de pene pene no especfico 3 pacientes, 8%
El segundo tipo ms significativo es le cncer anal que en su grupo de vano no
especifico tuvo una muestra total de 35 pacientes 9,6 %, 12 de ellos varones 3.3 % y
23 mujeres 6.3 %, el otro grupo es el conducto anal 7 pacientes 1.9 %, de ellos 2
varones .5 % y 5 mujeres 1.4 %
El otro tipo de cncer es el oral que en su grupo de piso de la boca tiene solo 1
paciente varn .3 %, el grupo borde de la lengua tiene 1 varn, 1 mujer, ambos con .
3 % dando un total de .5 %, otro grupo, lengua parte no especifica 3 varones .8 %,,
3
mujeres 1.1 %, total 7 pacientes, 1.9 % y oro faringe, 3 varones, .8 %, mujeres 2 .

5% con un total de 5 pacientes, 1.4 %
De los 365 pacientes de la muestra, 340 mujeres, 93.2 % y 25 varones, 6.8 %, por
tipo de seguro, los pensionistas son los ms numerosos 155 mujeres 42.5 %, 15
varones 4.1 %, total 46.6 %, los menos numerosos son concubino e hijo ambos con 2
pacientes y .5% que en el caso de concubino son mujeres y en el caso de hijo son
varones, le siguen en

Josefa

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Escuela Universitaria de Post Grado

MARIA ESPERANZA VALDIVIA ARREDONDO

PARA OPTAR EL GRADO ACADMICO DE DOCTOR

A mis profesores vivos y difuntos, por sus sabias enseanzas y consejos,

A mis familiares y amigos, porque me apoyaron en todo momento, aun

A los profesionales de la salud. Mdicos especialistas y odontlogos de

A los asistentes a alguna de las 36 charlas que di sobre el tema de mi

A mi Asesor de la tesis Dr Guillermo Guardia Salas por haber tenido

CNCER ASOCIADO AL PAPILOMA VIRUS HUMANO: CNCER

tiene por objetivo, Determinar en qu

medida la implementacin de un programa de prevencin del cncer

programa de prevencin del cncer mejora significativamente la

explanatory, quantitative and application study, which had a design not

CAPTULO III HIPTESIS Y VARIABLES.......................................................3

Frecuencia y tasas de incidencia de cncer para ambos sexos

Contingencia Tipo de cncer * Sexo.............................................3

Contingencia Tipo de seguro * Sexo............................................3

Contingencia Estado civil * Sexo..................................................3

Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x tipo

Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Grupo etareo 3

Contingencia B- 5 pene no especfico policlnico x Estado

Contingencia B-8 Pene no especifico policlnico x lesin............3

Contingencia B-9 pene no especifico * ubicacin de lesin.........3

Figura 10: Contingencia B10 Vagina - Tipo de seguro * Policlnico...........3

VAGINAL, PENE, ORAL - ANAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI

ARREDONDO, fue aplicado a diferentes casos tratados en la Red

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

(human papillomavirus, HPV),

comprende un conjunto de diversos tipos de cncer que son producidos

campaas de prevencin, para los cuales tambin deberan existir estas

Diversos estudios han evidenciado un alarmante incremento en estas

Casi todos los canceres de cuello uterino estaran ligados al VPH, de

Cncer de cabeza y cuello comnmente son causados por el alcohol y

Cada ao en los Estados Unidos se registran:

10,800 casos de cncer de cuello uterino asociados al VPH

2,300 casos de cncer de vulva asociados al VPH

800 casos de cncer de pene asociados al PVH

600 casos de cncer de vagina asociados al VPH

1,900 casos de cncer anal asociados al PVH en mujeres y 1,100 en

1,700 casos de canceres de cabeza y de cuello asociados al VPH en

El cncer del cuello uterino es la neoplasia ms frecuente y principal

Ms de 80 tipos de VPH han sido reportados, y los que infectan al hombre

pas destina a la lucha contra el cncer, hacia la solucin de los problemas

no se le concientiza, no se le educa para que se haga

responsable de su salud. En el Centro de Prevencin de la Red Rebagliati

Se han entregado resultados anteriores al 2012: 02 papanicolaous, 02

Investigaciones de factores de riesgo de los principales problemas del

Contribuye a la elaboracin de guas y protocolos para una adecuada

(26%) de su grupo y stimo general, del grupo

pene que es el menos numeroso, cncer de pene parte no especifica

la boca adems de los hombres a quienes no se hacen pruebas en la

FORMULACIN DEL PROBLEMA

incidencia del cncer en la Clnica Central de Prevencin de la Red

deficiencias en la prevencin del cncer

asociado al papiloma virus humano en la Clnica de Prevencin de la

instrumento incluyo tambin preguntas sobre potenciales factores de

categoras mediante el paquete estadstico STATA para Windows V7.0.

El cncer cervical constituye un problema de salud pblica en el mbito

El cncer cervical es el tipo ms comn de neoplasia entre las mujeres

En relacin con la mortalidad general, en Mxico, los tumores malignos

La infeccin con el Virus de Papiloma Humano (VPH) es una de las

Del estudio multicntrico de prevalencia de los VPH 16 y 18 podemos

Siendo necesario, adems, remarcar la posible contribucin del los