5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

NOTAPrimerosauxilios:quemaduras

Premierssoins:brlures
Firstaid:burns
Redactores:
JosLuisMolinMarco
A.T.S.
MDoloresSolGmez
EspecialistaenMedicinadelTrabajo
CENTRONACIONALDECONDICIONESDETRABAJO

Introduccin
La quemadura es el resultado del contacto de los tejidos del organismo con el calor. Suele ser de origen
accidental, domstico o laboral, y las causas principales son el fuego, los lquidos hirviendo o en llamas, los
slidosincandescentes,losproductosqumicos,lasradiacionesylaelectricidad.
El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40C por encima se produce una desnaturalizacin de las
protenas y se altera la capacidad de reparacin celular. De hecho, la piel se daa por un lado por la accin
directadelagentecausalyporotroporunaisquemiacutneasecundaria.
La piel es el rgano ms extenso de nuestro organismo. Es una estructura especializada, compuesta
esencialmente por dos capas: la epidermis (la ms externa) y la dermis. La epidermis a su vez est
compuesta por varias capas, siendo la ms superficial la capa crnea cuya funcin es esencialmente
protectora,impidiendolaprdidadeaguaylapenetracindeciertosmicroorganismos.Ladermis,queesunas
2030 veces ms gruesa que la epidermis alberga en su seno los vasos sanguneos y linfticos y ciertas
estructurasnerviosas.Losfolculospilosos,lasglndulassudorparasysebceasseencuentrantambinaese
nivel.Ladestruccindelestratomsprofundodeladermisconllevalaprdidadelacapacidadderegeneracin
delamisma,necesitndosedeuninjertoparacicatrizarlazona.(Fig.1)

Figura1.Anatomadelapiel
Una rpida y acertada actuacin frente a un quemado puede disminuir el tiempo de curacin, prevenir las
complicacionesosecuelasquepuedanderivarsey,encasosextremos,inclusosalvarlelavida.
http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

1/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

Clasificacindelasquemadurascutneas
Lasquemadurascutneassepuedenclasificarenfuncindelaprofundidadylaextensindelasmismas:

Segnprofundidad
1er Grado: De grosor parcial. Destruye solamente la capa superficial de la piel, la epidermis, produciendo un
enrojecimientodelazonalesionada.AestalesinseledenominaERITEMA.
2Grado:Tambindegrosorparcial.Destruyelaepidermisyunespesorvariabledeladermis.Seproduceuna
inflamacin del tejido o formacin de ampollas llamadas FLICTENAS. La lesin es dolorosa y se dice que
lloraporlaprdidadelquidosdeltejidoyporlaaparicindelasampollas.
3ergrado:Llamada de grosor total. Afecta a todas las capas de la piel incluyendo la dermis profunda. Es una
lesin de aspecto de cuero seco, blanca o chamuscada. No hay dolor debido a la destruccin de las
terminacionesnerviosas.TcnicamenteseledenominaESCARA.

Segnextensin
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado
corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el resto, se utiliza la denominada Regla de los 9 de
Wallace(Fig.2).Paraellosedividelasuperficiecorporaldeladultoen11reas,siendocadaparteel9%oun
mltiplode9.Deformaque:
Cabezaycuellosonun9%.
Cadaextremidadsuperior:9%(7%elbrazoy2%lamano).
Cadaextremidadinferior:18%(9%elmuslo,7%lapantorrillay2%elpie).
Caraanteriordeltraxyabdomen:18%.
Espaldaynalgas:18%.
Genitales:1%.

http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

2/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

Figura2.LaRegladelos9
Lavaloracindelagravedaddeunaquemadurasebasarenlaextensindelasuperficiecorporal quemada y
elgradodeprofundidaddelamisma.Sinembargo,nosedebeolvidarenningnmomentoquefactorescomola
edad,elagentecausalyciertaslocalizaciones,comolacara,losplieguesylosgenitales,influyentambinde
formaconsiderableenelpronstico.
Laposibilidaddesupervivenciaenunquemadoestdirectamenterelacionadaconlaextensinyprofundidadde
la quemadura mientras que el pronstico de las secuelas lo est con la localizacin. Se considera una
quemaduradecarcterLEVEcuandolasuperficiequemadaesinferioral10%ysuprofundidadnorebasael2
grado.Entreel10yel30%seconsideraGRAVE,independientementedesilaprofundidadesde2o3er grado.
Entreel30y50%esMUYGRAVE,yprcticamentemortalcuandosuperael50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad, las quemaduras que afectan a
manos,pies,cara,ojosygenitalesascomotodaslasde2y3er gradoennios,ancianosyaccidentadoscon
enfermedadespreviassignificativas.

Normageneral
Quhaceranteunaquemadura
Laasistenciainmediatadelquemadoesmuysimilaraladecualquieraccidentadoconlapeculiaridaddequelo
primeroquesedebehacer,sinolvidarnuestrapropiaseguridad,espararelprocesodelaquemaduraesdecir,
ELIMINARLACAUSA.

1. Evacuaralindividuodel foco trmico, apagar las llamas, retirar el producto qumico del contacto con la
piel,todoelloparadisminuirlaagresintrmica.

2. Realizarunaevaluacininicialymantenerlossignosvitales.Laexistenciadequemadurasinhalatoriaso
de intoxicacin por inhalacin de gases como el Monxido de carbono o productos de degradacin
duranteunincendiodebedetectarseloantesposible.

3. Buscarotrasposibleslesionescomohemorragias,shock,fracturas.Setratarsiempreprimero la lesin
msgrave.

4. Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (2030 minutos) sobre la superficie quemada
evitando enfriar al paciente (riesgo de hipotermia). (Fig. 3) Quitar ropas, joyas y todo aquello que
mantengaelcalor.

5. Envolverlalesincongasasopaoslimpios,humedecidosenagua.Elvendajehadeserflojo.
6. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posicin lateral, para evitar las
consecuenciasdeunvmito(ahogo),

7. Se han de vigilar de forma peridica los signos vitales sobre todo en casos de electrocucin, de
quemadosconmsdeun20%desuperficiecorporalquemadaoconproblemascardacosprevios.

http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

3/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

Figura3.Lquidoscalientes

QuNOsedebehaceranteunaquemadura
1. Aplicarpomadas,cremas,pastadentfrica,sobrelaquemadura.Sloagua.
2. Enfriar demasiado al paciente, SLO la zona quemada. Si aparecen temblores o la zona quemada es
superioral20%deberemostaparloconunamantatrmica.

3. Daragua,alcohol,analgsicos...porvaoral.
4. Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible infeccin. Al romperlas
abriramosunapuertaparalaentradadegrmenes.

5. Despegarlaropaocualquierotroelementoqueestpegadoalapiel.
6. Dejarsolaalavctima.Encasodetenerqueirapedirayuda,lallevaremosconnosotros, siempre que
suslesioneslopermitan.

7. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar clnicamente a la vctima y la

posibilidaddequeentreenshockaumentacuantomayoreslaextensindelasuperficiequemada.

Quemaduraporfuego
Enestetipodequemadurasesimportantesealarquelasllamasquequemanalavctimanosedebenapagar
con agua. Revolcaremos al quemado por el suelo o sofocaremos el fuego con una manta. Una vez apagadas
lasllamas,squeaplicaremosagua,afinderefrigerarlaszonasquemadas.(Fig.4)

http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

4/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

Figura4.
Enestecasoaplicaremos la NORMA GENERAL, haciendo especial atencin en el Reconocimiento de Signos
Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin. La mayora de los quemados por fuego han sufrido el
accidente en un espacio cerrado por lo que, a las quemaduras cutneas, se les pueden asociar quemaduras
respiratorias o intoxicacin por la presencia de gases o productos de degradacin. Lo ms frecuente son las
intoxicaciones por monxido de carbono y cuadros inflamatorios agudos de la mucosa de las vas areas
superioresporlesindirectadelproductoqumicoodelaireaaltatemperatura.

Quemaduraqumica
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas como cidos o bases fuertes. La
gravedaddelalesindependernotanslodelascaractersticasfsicoqumicasdelproductosinotambinde
la duracin del contacto y de la cantidad de producto. El manejo de estas lesiones se basar de entrada en
retirarelproductoqumicodelapieldelaccidentado.
Pautasdeactuacin:

1. ProcederallavadogenerosodelapielconAGUAenabundancia(duchadurante2030minutos). Hemos
de tener especial cuidado con las salpicaduras que pueden alcanzarnos o con el contacto directo de
nuestrapielconlasustanciaqumica.(Fig.5)

2. Duranteladuchasehadeprocederaretirartodoslosobjetosqueestnencontactodirectoconlapiel:
gafas,ropa,zapatos,anillos,pulseras,relojesyotrasjoyas.

3. AplicarlaNORMAGENERAL.

http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

5/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

Figura5.Lquidoscusticos
Existen productos qumicos que reaccionan al contacto con el agua produciendo ms calor. Pese a ello,
tambin en estos casos aplicaremos como tratamiento la DUCHA DE AGUA CONTINUA, pues la posible
reaccininicialseneutralizaraporlaabundanciadeagua.
Sloalgunassustanciasrequierendetratamientosinicialesdistintos.Elsocorristadeberconoceraprioriestas
excepcionesmediantelabsquedayestudiodelasfichasdeseguridadqumicadelosproductosexistentesen
laempresaysusceptiblesdeproduciraccidentes.
En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, mantenindolos abiertos, durante 20 minutos
como mnimo. La evacuacin de estos accidentados se har continuando dicha irrigacin mediante peras de
aguaofrascosirrigadores.

Quemaduraselctricas
Lacorrienteelctricapuededarlugaralesiones,sobretodoasupasoporelinteriordelcuerpo.Losresultados
de un accidente elctrico en nuestro organismo pueden desencadenar una parada cardiorespiratoria,
contracciones tetnicas, convulsiones A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutneas en
los puntos de entrada y salida. La prioridad, como en todos los accidentes ser el P.A.S. (Proteger Avisar
Socorrer)
Lapautadeactuacinser:

1. Cortarlacorriente,encondicionesseguras,nosinantespreverlacadadelsujeto.
2. Iniciarlaevaluacinprimariayencasodeparadacardiorespiratoria,iniciarelsoportevitalbsico.
3. Buscarotrasposibleslesionescomohemorragias,shock,fracturas.Setratarsiempreprimero la lesin
msgrave.

4. Ponersobrelasquemadurasunapsitolimpioyestril
http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

6/7

5/9/2015

NotaPrimerosauxilios:quemaduras

5. Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido una descarga
elctrica,inclusosinopresentatrastornos.

Conclusin
Como resumen, diremos que las quemaduras son lesiones debidas a la accin del calor sobre la piel. La
actuacincorrectaeslasiguiente:

1. ELIMINARLACAUSA.
2. REFRIGERARCONAGUA.
3. CUBRIROTAPARLAZONALESIONADA.
4. EVACUARALHERIDOAUNCENTROMEDICO.

Fuente:InstitutoNacionaldeSeguridadeHigieneenelTrabajo,Espaa.
Volverarriba

Cerrarventana

http://www.siafa.com.ar/notas/nota203/primeros2.htm

7/7