Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Manual de Prcticas
Clnicas
para la atencin integral
a la
Salud en la Adolescencia
MINSAP
1999
Segunda impresin:
Diseo y realizacin:
2002
Sebastin C. Rivero Trujillo
Colectivo de autores
Presentacin
Como es conocido, la adolescencia es una etapa particular de la vida, entre la niez y la edad adulta,
en la que se producen notables y rpidos cambios fsicos y psicolgicos. Es una etapa compleja, de
reafirmacin individual y a la vez, de interaccin dinmica con el entorno social. En toda sociedad, las
y los adolescentes constituyen una parte importante de la poblacin y debe prestarse atencin especial
tanto a ellos y ellas como a las condiciones familiares y sociales que influyen en la formacin de su
personalidad.
Con el propsito de aunar acciones en favor de la infancia y, en particular, en relacin con la Atencin
a la Salud Integral del Adolescente, es por lo que un excelente colectivo de especialistas ha decidido
abordar los temas que se presentan en esta publicacin. El Programa de Cooperacin de UNICEF con
el Gobierno de la Repblica de Cuba, con gran entusiasmo, ha acompaado al Ministerio de Salud
Pblica (MINSAP), especialmente a la Direccin Nacional Materno-Infantil, en la elaboracin de la
presente publicacin, De esta manera, en el marco de la Convencin sobre los Derechos del Nio, se
reconoce y se apoya el derecho que las y los adolescentes tienen a la asistencia, la proteccin y al
desarrollo de sus capacidades.
Esperamos que este esfuerzo resulte verdaderamente til en el noble empeo de ofrecer una atencin
integral a las y a los adolescentes y que el presente material constituya un texto de consulta indispensable para aquellos profesionales que, en su que hacer diario, tienen el difcil reto y la alta responsabilidad de orientar y conversar con las y los adolescentes, y lo que es quizs ms importante, de
escucharles.
Alfredo Missair
Representante Delegado
UNICEF-Cuba
Colectivo
de autores
Comit de edicin:
Dra. Francisca Cruz Snchez
Dra. Susana Pineda Prez
Dra. Norma Martnez Vzquez
Dra. Miriam Alio Santiago
COLECTIVO DE AUTORES: (Por orden alfabtico)
. Dra. Lzara Alacn Prez. Especialista de 1er Grado en Dermatologa. Profesora Asistente. Facultad Manuel Fajardo. ISCM-H.
. Dra. Miriam Alio Santiago. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Profesora de la Facultad Manuel Fajardo. ISCM-H. Directora Nacional Atencin
Materno Infantil y Planificacin Familiar. Ministerio de Salud Pblica.
. Dra. Clara Z. Alvarez Arias. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Servicio
de Nefrologa, Hospital Peditrico Docente de Centro Habana.
. Dr. Ren Alcarez Puentes. Especialista de 1er Grado en Psiquiatra Infantil.
Jefe de Servicios Mdicos de la Direccin Nacional de Menores. Miembro del
Grupo Nacional de Psiquiatra. Miembro de la Comisin Nacional de Atencin Integral a la Salud del Adolescentes.
. Dr. Antonio Bandera Rosell. Especialista de 2do Grado en Psiquiatra Infantil. Profesor Asistente. Vice-Director Facultativo C. del Adolescente. Miembro de la Comisin Nacional de Salud Integral del Adolescente y Miembro
del Comit Acadmico para el Diplomado de Drogas de la ENSAP.
. Dr. Alejandro Bello Mndez. Especialista de 1er Grado en Medicina General
integral. Especialista del SlUM del Ministerio de Salud Pblica.
. Dr. Antonio Berdazco Gmez. Especialista de 2do Grado de Pediatra. Investigador Titular. Dpto. Crecimiento y Desarrollo. Facultad Julio trigo. ISCM-H
. Dr. Ricardo Cabanas Armada. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Jefe
Colectivo de autores
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Colectivo de autores
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Dr. Juan Ren Llapur Milin. Especialista de 2do Grado en Pediatra. Profesor Titular Hospital Peditrico Docente de Centro Habana.
Dra. Yodalia Leyva Marn. Especialista de 2do Grado en Psiquiatra. Profesora Titular ISCMH.
Dra. Olga Noemi Levy. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Servicio de
Nefrologa, Hospital Peditrico Docente de Centro Habana.
Dr. Hctor Machado Rodrguez. Especialista de2do Grado en Ginecologa y
Ohstetricia. Profesor Auxiliar. ISCM-H. Vice-Presidente de la Seccin de
Ginecologa Infanto Juvenil de la Sociedad Cubana de Ginecologa y Obstetricia.
Dra. Dania Manresa Gmez. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Hospital Peditrico Docente de Centro Habana.
Dr. Pedro Marrero Martnez. Especialsta de 1er Grado en Pediatra. Hospital Juan M. Mrquez. Profesor Auxiliar de Pediatra. Facultad
Finlay-Albarrn. ISCM-H.
Lic. Isabel Martn Gonzlez. Licenciada en Alimentos. INHA.
Dr. Cristbal Martnez Gmez. Especialista de 2do Grado en Psiquiatra
Infantil Hospital Pedro Borrs. Profesor Titular de Psiquiatra Infantil. Facultad Manuel Fajardo. ISCM-H. Jefe Grupo Nacional de Psiquiatra Infantil. Miembro de la Comisin Nacional de Atencin Integral a la Salud de
Adolescentes.
Dra. Norma Martnez Vzquez. Especialista de 1er Grado en Epidemiologia.
Profesora Asistente de Salud Pblica. Facultad Manuel Fajardo. ISCM-H.
Miembro de la Comisin Nacional de Atencin lntegral a la Salud del Adolescentes.
Dra. Vivian Mena Miranda. Especialista de 2do Grado en Pediatra. Profesor Asistente de Pediatra. Facultad Calixto Garca. ISCM-H.
Dra. Aleida Meneses Heredia. Especialista de 1er Grado en Psiquiatra Infantil. Clnica del Adolescente.
Dra. en C. Miriam Notaro. Especialista de 2do Grado en Pediatria. Profesora Auxiliar de Pediatra. Hospital Peditrico DocenteAngel Arturo Aball.
Dra. Herminia Palenzuela Lpez. Bspecialista de 2do Grado en Pediatra y
Especialista de 2do Grado en Cardiologa. Cardiocentro Nacional.
Dra. Fernanda Pastrana Fundora. Especialista de 2do Grado en Dermatologa. Profesora Asistente, Hospital Peditrco DocenteJuan M. Mrquez.
Dr. Jorge Pelaez Mendoza Especialista de 2do Grado en Ginecologay Obstetricia. Profesor Auxiliar. ISGM-H. Presidente de la Seccin de Ginecologa
Infanto-Juvenil de la Sociedad Cubana de Ginecologa y Obstetricia. Miembro de la Comisin Nacional de Atencin Integral a la Salud de Adolescentes.
Dr. en C. Ernesto Prex Gonzlez. Especialista de 2do Grado en Psiquiatra.
ProfesorAsistente. Facultad deDerecho. Universidad de La Habana. JefeDpto.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Colectivo de autores
.
.
.
.
.
.
.
Dr. Nelly Salomn Avich. Especialista de l er Grado en Ginecologa y Obstetricia. Municipio Diez de Octubre, Ciudad Habana.
Dr. Alvaro Sosa Acosta. Especialista de 2do Grado en Medicina lnterna.
Profesor Auxiliar. Facultad Luis Daz Soto. ISCM-H. Director del Sistema
Integrado de Urgencias Mdicas. Ministerio de Salud Pblica. Presidente
de la Comisin de Apoyo Vital.
Dra. Susana Terry Gonzlez. Especialista de 1er Grado en Epidemiologa.
Centro Nacional de Promocin y Educacin para la Salud. Miembro Comisin Nacional de Salud Integral en la Adolesencia.
Dr. Santiago Valds Martn. Profesor Titular de Pediatra y Jefe del Servicio
de Nefrologa, Hospital Peditrico Docente de Centro Habana.
Dra. Ana Iris Valds Roque. Especialista de 1er grado en Pediatra Master en
Nutricin. INHA.
Dra. Ileana Valdivia Alvarez. Especialista de ler Grado en Pediatra. Servicio de Neuropediatra. Hospital Peditrico Juan M. Mrquez. Inst. Docente.
Dr. Rafael Vanegas Estrada. Especialista de ler Grado en Ginecologa y Obstetricia. Hospital Docente Materno de Guanabacoa.
Dr. Roberto Zayas Mujica. Especialista de 1er Grado en Pediatra. Hospital
Peditrico docente de Centro Habana
ndice
Capitulo I
El concepto de adolescencia ......................................................... 15
Dra. Susana Pineda Prez, Dra. Miriam Alio Santiago
Capitulo II
Situacin de Salud del Adolescente Cubano ................................. 24
Dra. Norma Martnez Vzquez, Dr. Luis Crdova Vargas
Capitulo III
La Etica Mdica en la salud del adolescent .................................. 37
Dr. C. Ernesto Prez Gonzlez, Dra. Daysi Ferrer Marrero
Capitulo IV
Crecimiento y desarrollo ................................................................ 51
Caractersticas del crecimiento y desarrollo del adolescente ........ 51
Dr. Jos A. Gutirrez Muiz, Dr. Antonio Berdasco Gmez,
Dra. Mercedes Esquivel Lauzurique, Lic. Juana Mara Jimnez Hernndez,
Lic. Estrella Posada Lima
Desarrollo psicolgico del adolescente ......................................... 94
Dra. Ana Mara Gmez Garca, Dr. Antonio Bandera Rosell
Alteraciones del crecimiento y desarrollo ..................................... 96
Dra. Mirtha Prieto Valds
Capitulo V
Nutricin del Adolescente .............................................................107
Dra. Ana Ibis Gmez Bernal, Dra. Ana Iris Valds Roque,
Lic. Isabel Martn Gonzlez
Capitulo Vl
Conductas y factores de riesgo en la adolescencia.......................120
Dra. Francisca Cruz Snchez, Dr. Antonio Bandera Rosell,
Dra. Elsa Gtierrez Bar
Estrs ............................................................................................ 130
Lic. Ana M. Duque de Estrada
Conducta socioptica ................................................................... 132
Colectivo de autores
Colectivo de autores
Capitulo Xl
Urgencias mdicas en adolescentes ............................................ 364
Dr. Alvaro Sosa Acosta, Dr. Alejandro Bello Mndez
Apoyo vital en situacin de parada cardiorespiratoria ................ 365
Dr. Alvaro Sosa Acosta, Dr. Julio Gmez Sardias
Sistema integral de la resucitacin al traumatizado
(nemotcnica de las R) ................................................................. 369
Dr. Alvaro Sosa Acosta, Dr. Julio Gmez Sardias
Shock en la primera urgencia ...................................................... 375
Dr. Alvaro Sosa Acosta.
Ahogamiento o ahogamiento incompleto .................................... 383
Dr. Mario Callejo Hernndez, Dr. Hector O. Martnez Lpez
Intoxicaciones exgenas agudas ................................................. 387
Dra. Ibis Rojo Csares, Dra. Asuncin Miosotis Prez Orta,
Dr. Roberto Zayas Mujica
Sepsis en la adolescencia ............................................................ 395
Dra. Berta L. Castro Pacheco, Dra. Vivian Mena Miranda
Dra. Laida Ponce Martnez
Capitulo Xll
Afecciones ortopdicas ................................................................ 400
Dr. Jos A. Rodriquez Triana Ore
Escoliosis ..................................................................................... 400
Epifisiolisis de la cabeza femoral ................................................ 409
Cifosis .......................................................................................... 412
Captulo XlII
Afecciones dermatolgicas .......................................................... 418
Dra. Lzara Alacn Prez
Acn vulgar .................................................................................. 418
Alopecia ....................................................................................... 420
Enfermedades cutneas por parsitos animales .......................... 421
Micosis cutneas .......................................................................... 424
Dra. Fernanda Pastrana Fundora
Capitulo XIV
Medicina deportiva ...................................................................... 432
Dr. Mario Granda Fraga, Dr. Carlos Jimenez Amaro, Dr. Luis Ramrez Reyes
La medicina del deporte en la adolescencia ............................... 432
Capitulo XV
Educacin para la salud ............................................................... 451
Higiene personal en la adolescencia ........................................... 451
Dra. Isabel Castanedo Rojas
Arcoiris de posibilidades: salud bucal del adolescente ............... 453
Dra. Mara Rosa Sala Adam