UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Escola de Enfermagem

Brbara Radieddine e Juliana Barony

EPIDEMIOLOGIA

Belo Horizonte
2015

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Escola de Enfermagem

Brbara Radieddine e Juliana Barony

EPIDEMIOLOGIA

Trabalho apresentado pelas acadmicas

Brbara Radieddine e Juliana Barony do
terceiro perodo do curso de Enfermagem
na

disciplina

Orientadora: Lenice

Belo Horizonte
2015

de

Epidemiologia.

Resumo do captulo 4 - Epidemiologia descritiva: Caractersticas e

possibilidades de uso
Brbara Radieddine e Juliana Barony

A epidemiologia descritiva estuda a variabilidade da frequncia das

doenas ao nvel coletivo, em funo de variveis ligadas ao tempo, ao espao
_ ambientais e populacionais _ e pessoa. Refere-se s circunstncias em que
as doenas e agravos sade ocorrem nas coletividades. A epidemiologia
descritiva objetiva responder onde, quando e sobre quem ocorre determinado
agravo sade. Sendo assim, ela capaz de delinear o perfil epidemiolgico
das populaes e possibilita intervenes de sade coletiva.
Para se conseguir ir alm das characteristics limitadas da doenas por
tempo, lugar e pessoa, segundo Grimes & Shulz (2002), necessrio ir mais a
fundo, com um carter investigativo e se fazer perguntas como: quem, o que,
por que, quando e onde.
A

partir

de

estudos

descritivos,

as

informaes

produzidas

rotineiramente pelos servios de vigilncia e expressas em boletins devem

orientar aes de assistncia, preveno e controle de doenas. Um exemplo
o particular esforo que tem sido feito nos ltimos anos pela Secretaria de
Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade do Brasil para estimular a gerao
de mapas baseados em indicadores de casos de doenas.
Em epidemiologia, fundamental o conhecimento sob as circunstncias
sob as quais se desenvolve o processo sade-doena na populao. A
epidemiologia descritiva foi fundamentada nos trabalho de John Snow, que foi
pioneiro na territorializao e mapeamento de bitos causados pela clera em
Londres nos anos de 1849 e 1854. Normalmente, a classificao dos
patgenos representava o pice de investigaes epidemiolgicas exaustivas.
Estudos de caso ou de sries de casos mostravam-se eficientes na descrio
clnica e na elucidao das cadeias de transmisso das doenas tropicais e
facilitavam a caracterizao de novas enfermidades, como um bom exemplo

pode citar os estudos de Carlos Chagas entre 1909 e 1934 que detalhou o ciclo
da doena de chagas, agente causador, apresentaes clnicas e fatores de
risco.
O advento das vacinas e antibiticos, na primeira metade do sculo XX,
juntamente com polticas pblicas de sades agressivas, contriburam para a
diminuio da transmisso da maioria das enfermidades infecciosas nos pases
desenvolvidos, invertendo, assim o perfil epidemiolgico das naes, em que
nota-se o domnio das doenas e agravos no transmissveis (DANT). Desde
ento, foi dada nfase excessiva abordagens como: assimilao de mtodos
e tcnicas; incorporao de conceitos advindos da sociologia e outras
disciplinas; o processo de descentralizao do sistema de sade e utilizao
fundamental da epidemiologia descritiva na investigao das chamadas
doenas emergentes e reemergentes.
No contexto do SUS, os estudos epidemiolgicos descritivos ganham
especial relevncia. A Lei Orgnica da Sade, por exemplo, prope juntamente
com outros critrios a anlise do perfil epidemiolgico da populao a ser
atendida. A abordagem descritiva, sem dvida, fornece os recursos
fundamentais para essa tarefa. Em tese, a referida lei sugere que o
conhecimento dos indicadores locais e dos potenciais determinantes do
processo sade-doena nos diferentes contextos deve orientar o planejamento
e a avaliao das aes de sade, garantindo o uso racional dos recursos, bem
como favorecendo melhores condies de vida.
As variveis ligadas distribuio de casos de uma doena em funo
do tempo do sustentao, com as ligadas s pessoas e ao lugar,
epidemiologia descritiva. Esses estudos podem fornecer inmeras informaes
para indicar ou apontar os riscos a que as pessoas esto expostas, monitorar a
sade de populaes determinadas, prever a ocorrncia de eventos, ajudar no
planejamento

de

sade e avaliar o impacto

das intervenes. Em

epidemiologia, os conceitos utilizados de variveis relacionadas com o tempo

so: Intervalo de tempo, Intervalo cronolgico e Perodo.

Para construo de distribuies cronolgicas, podem ser levantados

dados de morbimortalidade a partir do registro de bitos, registro de doenas
ou agravos, de hospitais ou ambulatrios, dados de notificao ou ainda
investigaes epidemiolgicas. Uma importante fonte de pesquisa o
DATASUS que contem dados de doenas e agravos. Em epidemiologia, as
distribuies so elaboradas para atender objetivos como: exibir ao da
doena ou agravo sade coletiva; mostrar o tipo de variao que caracteriza
o processo estudado; revelar a tendncia secular do processo sob
considerao; manifestar carter endmico ou epidmico; detectar e interpretar
a evoluo da incidncia de um evento. Dessa maneira, o monitoramento dos
padres de variao temporal de doenas e outros agravos sade um dos
elementos mais importantes da vigilncia epidemiolgica.
Ao longo do tempo, podemos observar algumas variaes no perfil dos
agravos e das doenas. Assim, podemos definir pelo menos quatro tipos de
variaes em relao ao tempo: variao atpica, variao cclica, variao
sazonal e tendncia histrica.
A eleio de variveis espaciais depende do conceito de espao
utilizado. No sculo V a.C, Hipcrates j associava a emergncia de epidemias
s caractersticas climticas do lugar. Com o incio das iniciativas de
mapeamento das doenas e o nascimento da geografia mdica, o espao foi
includo com mais frequncia como elemento fundamental para compreenso
do processo sade-doena. At meados do sc. XIX, o espao era
compreendido no s como o ambiente fsico, mas tambm como o produto
dos processos sociais locais. Essa viso estava em consonncia com a teoria
dos miasmas que quando deixou de ser considerada, baseou intervenes
coletivas de alto impacto para a sade pblica. Racionalmente, obedecendo a
critrios gerais preestabelecidos e ditados pela observao, o espao pode ser
organizado e subdividido em lugares delimitados e perfeitamente definidos.
Consideramos variveis de lugar as variveis geopolticas, variveis polticoadministrativas e variveis geogrficas.
As variveis relacionadas com a pessoa, trata-se de um estudo da
incidncia de doena em uma populao heterogenia, na qual os atributos da

populao no podem ser tomados como uma caracterstica do espao e do

tempo. Segundo Jenicek e Clerox (1982) essas variveis so: Idade, sexo,
caractersticas familiares, tnicas, nvel socioeconmico, ocorrncias durante a
vida intrauterina e ao nascer, caractersticas endgenas, ocorrncias
ocidentais, hbitos e atividades.
Dessa forma, o conhecimento da ocorrncia das doenas em uma
populao, em seus diferentes grupos e ao longo do tempo, capacita os
responsveis pela sade para trabalharem de maneira mais adequada e a
estabelecerem prioridades para os programas de sade, bem como para a
avaliao dos resultados das medidas adotadas.