Desarrollo Psicomotor Finito

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN
FACULTAD DE MEDICINA Dr. Aurelio

Melen
CARRERA DE MEDICINA
el estado nutricional y el tipo de alimentacin; en los

NOMBRES:
BIANCA FARREL R.
FERNANDO CARLOS ORELLANA BURGOA
JUAN JOSE SANTIVAEZ
CARMEN SOLIZ SUAREZ
ARMANDO SORIANO BALLIVIAN
CLAUDIA GISSEL VARGAS
NOMBRE DEL DOCENTE:
DRA. MILDRETH CASTRO ABDALA
ASIGNATURA:
MEDICINA SOCIAL
GRUPO:
1
17 DE NOVIEMBRE DE 2014
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FACULTAD DE MEDICINA Dr. Aurelio Melen
CARRERA DE MEDICINA
INDICE
Captulo I.
INTRODUCCIN
Captulo II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Captulo III. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
Captulo IV. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
a) Objetivo general
b) Objetivos especficos
Captulo V. MARCO TERICO

Captulo VI. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
Enfoque
Tipo de estudio
Universo
Muestra
Criterios de inclusin
Criterios de exclusin
Muestreo
Sujetos y fuentes de informacin
Variables
Descripcin de los instrumentos
Anlisis de la informacin
Materiales, recursos humanos y Presupuesto
Cronograma de actividades
Captulo VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Captulo VIII. ANEXOS
Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos y su

relacin con el estado nutricional y el tipo de
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CARRERA DE MEDICINA
alimentacin; en los nios de la OTB Juan Bosco del

Municipio de Cercado de Cochabamba.
Captulo I. INTRODUCCIN
En Amrica Latina y el Caribe el hambre y la desnutricin afectan aproximadamente a 53 millones
de personas de las cuales, casi 9 millones de nios y nias menores de cinco aos padecen
desnutricin crnica o talla baja. De los pases de la regin, Guatemala es el que registra la ms alta
prevalencia de nios y nias con talla baja (49%), seguido de Honduras (29%) y Bolivia (27%).
La pobreza y la pobreza extrema en las zonas rurales, son provocadas por condiciones
multidimensionales de ndole cultural, social y econmica principalmente. Se caracterizan tambin
por la carencia de acceso o acceso limitado a servicios bsicos como salud, educacin y vivienda,
as como ingresos inferiores a la cantidad mnima necesaria para obtener el conjunto bsico de
bienes y alimentos; aspectos que afectan y generan un circulo de pobreza.
Los primeros dos aos de vida marcan el patrn de crecimiento, desarrollo y rendimiento del nio.
Durante este perodo, el nio pasa por dos etapas muy importantes: el perodo de lactancia materna
exclusiva, cuando el nio recibe leche materna como nica fuente de alimento y lquido y el perodo
de alimentacin complementaria, cuando el nio recibe simultneamente leche materna y otros
alimentos o lquidos. Las prcticas inadecuadas de lactancia materna y alimentacin
complementaria, as como la eleccin desacertada de alimentos y la inseguridad alimentaria, junto
con la alta prevalencia de diarrea e infecciones respiratorias, tienen un impacto desigual en el
desarrollo mental y fsico de los nios pequeos.
La lactancia materna exclusiva es la forma ideal, segura, satisfactoria y sostenible de alimentar al
infante en los primeros seis meses de vida. La OMS y la UNICEF recomiendan continuar la
lactancia, con alimentos complementarios hasta los dos aos y ms.
La finalidad del presente estudio es describir el nivel de desarrollo psicomotor de los nios
menores de cinco aos y determinar la asociacin de esta variable con la lactancia materna y con la
alimentacin, adems de algunas variables socio demogrficas que pudieran influir en el mismo, el
estudio se enfoca en los conocimientos y principalmente en las prcticas de alimentacin que los
padres y las madres cuidadoras que realizan principalmente,
a travs de esta informacin

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CARRERA DE MEDICINA
tendremos una idea sobre la cantidad de nutrientes que los nios y nias menores de 5 aos
consumen, lo que nos permitir saber las bondades o deficiencias de sus dietas que sern reflejadas
en su patrn de crecimiento y su consecuente desarrollo psicomotor.
Para saber el estado nutricional de los nios y nias se efectuara la toma de medidas
antropomtricas peso y talla, las mismas que servirn para determinar los indicadores
antropomtricos, que al ser comparados con los patrones de crecimiento de la Organizacin
Mundial de la Salud OMS 2006; nos permitir conocer el estado nutricional. Para tener una
percepcin progresiva sobre la adquisicin de habilidades funcionales y psicomotoras del nio a
medida que ste crece aplicaremos como herramienta de evaluacin
el ASQ (Age and
StagesQuestionnaire) de Bricker et al., 1995; Squires et al., 2009, EE.UU. Un test de Encuestas para
padres que cubre un rango de aplicacin de 0,2 meses a 5 aos de edad, los aspectos que se
evaluaran son la comunicacin, motricidad gruesa, motricidad fina, resolucin de problemas,
lenguaje y la relacin personal y social.
Captulo II. PLANTEAMIENTO

PROBLEMA
DEL
Cul es la relacin del desarrollo psicomotor con la Nutricin, alimentacin y lactancia

materna, en un contexto sociodemogrfico, de los nios menores de 5 aos del Barrio Juan
Bosco, asistidos por el Centro de Salud Lacma de la Comuna Alejo Calatayud del Distrito 5
de la ciudad de Cochabamba, en el periodo comprendido entre Septiembre 2014 a Febrero
2015?
Captulo
III.
INVESTIGACIN
JUSTIFICACIN
DE
LA
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CARRERA DE MEDICINA
Nuestro pas presenta un alta tasa de desnutricin infantil posnatal, de hecho se estima que 2/3
partes de los nios menores de 15 aos, tienen manifestaciones fsicas perceptibles de desnutricin
leve, llamada de primer grado, lo que equivale a sealar que sus dimetros corporales son inferiores
en un 10 a 25% de los considerados normales para la poblacin Boliviana, un 17% de los nios
menores de 15 aos tiene un segundo grado de desnutricin. Actualmente en nuestro pas no est
cuantificado como esta deficiencia de nutricin afecta realmente a nuestra poblacin en el mbito
del desarrollo psicomotor en especial en nios menores de 5 aos ya que es esta edad vulnerable y
sumamente crtica en el desarrollo del individuo. Para lo cual es importante cuantificar en qu
medida la desnutricin afecta al desarrollo psicomotriz del nio, y a su vez identificar la relacin
con el tipo de alimentacin y como esto influye en el desarrollo psicomotriz del nio menor de 5
aos, para planificar estrategias de diagnstico precoz y de prevencin de este problema tomando
en cuenta que variables entre el tipo de alimentacin, lactancia materna y variables socio
demogrficas tienen asociacin con el desarrollo y evitar el dao con medidas de prevencin y as
evitar este problema. Esta tarea se comenzar en la OTB Juan Bosco en la zona sur de la ciudad de
Cochabamba debido a que es una zona con alta tasa de desnutricin, bajo nivel econmico y
adems de ser una zona periurbana muy representativa de la realidad de la ciudad de Cochabamba.
Captulo IV.
OBJETIVOS
INVESTIGACIN
DE
LA
Objetivo General.
i. Determinar la relacin del desarrollo psicomotor en nios menores de 5
aos, con el estado nutricional, con el tipo de alimentacin y algunas
variables sociodemogrficas de los infantes y de los padres.
b) Especficos.
i.
Determinar el estado nutricional de los nios menores de 5 aos de la zona
Juan Bosco.
ii.
Evaluar el desarrollo psicomotor de los nios menores de 5 aos de la zona.
iii.
Identificar la relacin del desarrollo psicomotor con el estado nutricional de los
nios menores de 5 aos.
iv.
Identificar el tipo de alimentacin de los nios menores de 5 aos de la regin y
su relacin con el estado nutricional y el desarrollo psicomotor.
v.
Identificar la relacin de la lactancia materna con el desarrollo psicomotor en
los nios menores de 5 aos de la regin.
vi.
Identificar las variables sociodemogrficas asociadas al desarrollo psicomotor
en los nios menores de 5 aos.
a)
Captulo V. MARCO TERICO

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CARRERA DE MEDICINA
La lactancia materna exclusiva

La lactancia materna exclusiva es la forma ideal, segura, satisfactoria y sostenible de alimentar al
infante en los primeros seis meses de vida. La OMS y la UNICEF recomiendan continuar la
lactancia, con alimentos complementarios hasta los dos aos y ms (Semana Mundial de Lactancia
Materna, 2004)
Por lactancia materna exclusiva se entiende cuando los nios slo se cran con leche materna.
Lactancia artificial, cuando la alimentacin lctea es a travs de frmulas maternizadas y la
lactancia mixta, cuando el beb es amamantado con leche materna y otros tipos de leche (Sastre,
Varcay Arias, 2003).
En la actualidad, la ciencia ha demostrado que la alimentacin exclusiva con leche materna tiene
muchas ventajas, sobre los otros tipos de lactancia, tanto para el nio como para la madre.
Para el nio encontramos cinco principales beneficios:
1. La leche materna contiene la cantidad adecuada de energa, protenas, vitaminas y otros
nutrientes indispensables para satisfacer las necesidades del beb durante los seis primeros meses y
tambin contiene toda el agua que requiere (Semana Mundial de la Lactancia Materna, 2004).
2. Se ha observado menor frecuencia de enfermedades, infecciones respiratorias y otitis media
aguda.
3. Menor prevalencia de alergias alimentarias, alimentacin completa en micro y macronutrimentos,
oligoelementos, factores de crecimiento e inmunoglobulinas.
4. Los componentes de la leche materna contienen cidos grasos polinsaturados que contribuyen al
desarrollo del cerebro y la retina.
5. Previene la enterocolitis necrosante, disminuye episodios y severidad de enfermedades diarreicas
en el primer ao, fortalece el sistema inmunolgico. Reduce la probabilidad de padecer
enfermedades como infecciones en vas urinarias, del tracto respiratorio bajo, meningitis bacteriana,
sndrome de muerte sbita, colitis ulcerativa y linfoma (Delgado, Arroyo, Daz y Quesada, 2006).
Concepto de estado nutricional
El estado nutricional denota el grado con que se satisfacen las necesidades fisiolgicas de una
persona o poblacin. Es el resultado del balance entre sus requerimientos, la alimentacin diaria,
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CARRERA DE MEDICINA
factores sociales, biolgicos, demogrficos y psicosociales, los cuales son determinantes para
establecer el estado nutricional adecuado o inadecuado.
Valoracin del estado nutricional
La valoracin nutricional es un conjunto de instrumentos con los cuales cuantificamos para
categorizar la salud en el individuo. Cuantificamos ciertos parmetros especficos y logramos
definir si el individuo valorado se encuentra dentro de los patrones definidos como normales.
Permite determinar el estado de nutricin de un individuo, valorar sus necesidades o requerimientos
nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relacin con su
estado nutricional.
La valoracin del estado nutricional, en el terreno epidemiolgico, permite disear, implementar,
monitorizar y evaluar el impacto de muchos de los programas nutricionales (basados o no en
asistencia alimentaria). De acuerdo con la OMS, puede definirse a la valoracin del estado
nutricional como: la interpretacin de la informacin obtenida de estudios bioqumicos,
antropomtricos y/o clnicos, y que se utiliza bsicamente para determinar la situacin nutricional
de individuos o poblaciones en forma de encuestas, vigilancia o pesquisa.
Indicadores antropomtricos
Los cambios en las dimensiones corporales son un reflejo de la salud y grado de bienestar de los
individuos y de las poblaciones. La antropometra que es la medicin de dimensiones corporales; se
emplea para evaluar y predecir el estado de salud e incluso la supervivencia de los individuos y
pueden reflejar, con bastante precisin, el bienestar econmico y social de las poblaciones.
La antropometra es el mtodo ms til y prctico para evaluar el estado nutricional de los nios,
nias y mujeres embarazadas. La adecuada valoracin del estado nutricional, nos permitir
identificar condiciones que requieren de intervenciones generales y/o especificas en nutricin; es
por ello que, la clasificacin de los indicadores para valorar el estado nutricional, pone especial
inters en los ms recomendados para este propsito y su aplicacin en la elaboracin de un
correcto diagnstico nutricional.
Para la construccin de los indicadores antropomtricos, inicialmente es necesaria la toma adecuada
de las siguientes variables: edad, peso, sexo y talla; cuando estas variables se combinan entre s,
brindan informacin sobre el estado nutricional del individuo. Los tres indicadores ms empleados
para nios menores de 5 aos son:
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CARRERA DE MEDICINA
Peso para la edad

Este indicador refleja en forma conjunta la desnutricin pasada (crnica) y presente (aguda) con
este indicador no se puede distinguir entre ambas desnutriciones; por eso indica la desnutricin
global.
Talla y/o longitud para la edad
Este indicador refleja la desnutricin pasada o crnica. Se asocia con una variedad de factores como
ser: la ingesta insuficiente y crnica de protenas, energa, vitaminas y minerales.
Peso para la talla y/o longitud
Este indicador es til para evaluar los efectos inmediatos de problemas (o cambios) de la
disponibilidad de alimentos. Por otra parte, tambin se puede ver los cambios en un corto periodo y
de esa manera realizar la aplicacin de medidas teraputicas adecuadas de ser necesario.
Puntuacin
Se emplea el trmino longitud desde el nacimiento hasta los 2 aos, a partir de los 2 aos se utiliza
el trmino talla.
Puntuacin Z
Las diferente curvas de crecimiento emplean el trmino de puntuacin Z o Z score, el cual se define
como la diferencia entre el valor individual y la mediana de la poblacin de referencia, para la
misma edad o talla, dividido entre la desviacin estndar (DE) de la poblacin de referencia. Es
decir, identifica cun lejos de la mediana de la poblacin de referencia se encuentra el valor
individual obtenido.
La puntacin Z se calcula empleando la siguiente frmula:
Puntos de corte
Los puntos de corte permiten mejorar la capacidad para identificar a los nios que sufren o estn en
riesgo de padecer algn problema nutricional. El punto de corte definido en los diferentes
indicadores es de -2 DE de puntuacin Z.
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CARRERA DE MEDICINA
Es decir que por debajo de este valor, el nio o nia tendr bajo peso con el indicador peso/talla, o
talla baja con el indicador talla/edad. A continuacin se muestran los puntos de corte que
actualmente se utilizan dentro de la normativa nacional
Tabla N 1. Puntos de corte para el indicador Talla/Edad (desnutricin crnica)
Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al

continuo del curso de la vida (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2013)
Tabla N 2. Puntos de corte para el indicador Peso/Talla (desnutricin aguda)
Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al

continuo del curso de la vida (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2013)
Tcnicas de medicin de la ingesta de alimentos
Dentro de la informacin para establecer el estado nutricional se encuentra la encuesta diettica que
es fundamental para orientar el origen de un trastorno nutricional. Una encuesta detallada,
cuestionario de frecuencia, registro de ingesta con pesada de alimentos durante varios das y otros);
nos informa sobre la ingesta aproximada, nos da una idea de la conducta alimentaria. Adems nos
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CARRERA DE MEDICINA
permite establecer el grado de adecuacin con los requerimientos o recomendaciones del individuo
o de una poblacin, respectivamente.
Las tcnicas de medicin del consumo de alimentos pueden clasificarse en dos grandes grupos. El
primero relacionado con tcnicas prospectivas, que registran el consumo actual de alimentos y el
segundo se encuentra en base a las tcnicas retrospectivas, que recogen datos sobre la dieta
consumida en el pasado reciente o remoto. Las cuales a su vez segn la naturaleza de la recoleccin
de los datos pueden ser cualitativas y cuantitativas. La evaluacin diettica o consumo de alimentos
no permite hacer un diagnstico del estado nutricional por s sola, sin embargo, si permite visualizar
algunas alteraciones en la alimentacin, con el fin de determinar diferencias individuales y de
grupos de poblacin con caractersticas similares para establecer factores de riesgo relacionados con
la alimentacin. Existen diversos mtodos para medir el consumo de alimentos, pero es de suma
importancia comprender que cualquiera que sea la tcnica que se seleccione y aplique, en la
medicin del consumo de alimentos, los resultados siempre deben ser interpretados como
aproximaciones a la dieta real. Cabe resaltar que con cualquier mtodo que se emplee no se podr
estimar la ingesta dietara sin error y que este error est relacionado tanto con la metodologa a ser
utilizada como con los sujetos estudiados.
El clculo de la energa de la dieta, se base en la suma del aporte calrico de los alimentos de la
dieta en forma cualitativa, cuantitativa y semi-cuantitativa por tcnicas como las de registro diario,
recordatorio de 24 horas, historia diettica y frecuencia de consumo de alimentos utilizando para
ello la tabla de composicin de alimentos. La seleccin de la tcnica para la recoleccin de datos
dietticos, dependen de los objetivos que se pretendan alcanzar
Recordatorio del da anterior o recordatorio de un da
Es una tcnica de estimacin pasada inmediata o retrospectiva. Es la ms utilizada para estimar la
ingesta actual de alimentos y nutrientes. Cuando el procedimiento se repite durante varios das,
permite calcular la ingesta habitual. Como su nombre lo indica es un recordatorio, por lo que la
confiabilidad de los datos depende de la memoria y la disposicin del entrevistado. En trminos
generales el recordatorio de 24 horas es un instrumento cuantitativo que presenta una excelente
alternativa para evaluar el consumo de los alimentos y bebidas de la persona entrevistada, en las
ltimas 24 horas (el consumo del da anterior). Este tipo de instrumentos se aplica a la persona que
elabora los alimentos en el hogar, sobre todo en los casos en que el sujeto de estudio no sepa la
forma de preparacin de los mismos.
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CARRERA DE MEDICINA
Recomendaciones de energa y nutrientes

Se entiende por recomendaciones a las cantidades de nutrimentos (nutrientes) que deben estar en los
alimentos para que, una vez ingeridos, absorbidos y transportados a los tejidos, satisfagan los
requerimientos para atender y mantener una salud ptima, una buena funcin fisiolgica y el
bienestar de las personas. Dicho bienestar depende del estado de salud y de la capacidad del
organismo para satisfacer las demandas de energa impuestas por la sociedad y por el medio
ambiente o cualquier otra actividad que demande un gasto energtico que llene las necesidades
individuales. Las recomendaciones son pautas de los requerimientos individuales y representan,
fundamentalmente, las estimaciones de los requerimientos de un grupo poblacional determinado.
Tal criterio permite prever las recomendaciones para las personas o para un conjunto de individuos
con las mismas caractersticas, a quienes no se toma medicin antropomtrica y bioqumica alguna.
Las necesidades o requerimientos nutricionales se refieren a la cantidad indispensable de nutrientes
y de energa para cubrir las funciones fisiolgicas normales de una persona y para prevenir los
sntomas de deficiencias. Se diferencia recomendaciones de requerimientos porque el primero se
refiere a un grupo de poblacin y el segundo a un individuo. Los valores de recomendaciones
diarias utilizados para calcular el grado de adecuacin a las recomendaciones fueron:
Tabla N 3. Recomendaciones de energa y nutrientes para nios y nias de 6 a 23 meses
Fuente: Human vitamin and mineral requirements. Report of a Joint FAO/WHO

ExpertConsultationforMNs Rome 2002 Requerimientos de nios lactantes fueron basados en la
ingesta promedio de energa (entre 25 y 75 percentil de ingesta de leche materna). WHO 1998
Food and NutritionBulletin vol. 24, No 1. TheUnitedNationsUniversity 2003 * DRI 2005 con ajuste
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CARRERA DE MEDICINA
de 1998 por LM ** Recomendaciones de energa y de nutrientes para la poblacin boliviana 1ra

edicin del 2007
Estado nutricional e ingesta de alimentos en Bolivia
La desnutricin, constituye el efecto o consecuencia y la manifestacin ms preocupante, porque su
presencia tiene gran implicancia social y econmica en el pas. En trminos generales, la
desnutricin es provocada por mltiples factores que actan en forma temporal o permanente, a
nivel inmediato, subyacente o bsico. La ENDSA 2008, indica que segn el nuevo estndar de la
OMS, el 27.1% de los nios y nias menores de cinco padece desnutricin crnica, los niveles de
desnutricin aguda y global de la poblacin menor de cinco aos son del 1 y 4%, respectivamente.
Nutricin y Practicas Ideales
Tabla N 4. Ingesta diaria recomendada de energa (Dewey y Brown, 2002)
Fuente:* (Dewey y Brown, 2002) utilizando los valores del estudio longitudinal realizado en los
EEUU por
la FAO/WHO/UNU Grupos de Trabajo sobre Energa y Protenas en la Nutricin Humana
(WorkingGroupsonEnergy and Protein in Human Nutrition) y asumiendo una ingesta promedio de
leche materna.
** (Dewey y Brown, 2002) utilizando los valores del estudio longitudinal realizado en los EEUU
por
la FAO/WHO/UNU Grupos de Trabajo sobre Energa y Protenas en la Nutricin Humana
(WorkingGroupsonEnergy and Protein in Human Nutrition)
Tabla N 5. Densidad energtica recomendada segn la edad, estado de lactancia materna (si
lacta ono) y frecuencia de consumo de comidas del nio (Dewey y Brown, 2002)
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CARRERA DE MEDICINA
Fuente: *,**(Dewey y Brown, 2002) asumiendo una ingesta promedio de leche materna para el
lactante
Utilizando la siguiente frmula: dividir el requisito diario de energa segn grupo etreo, entre la
capacidad gstrica del mismo grupo para obtener la densidad energtica requerida de 1 comida al
da (por ejemplo, 769 kcal / d requerido por los nios de 6 a 8 meses 249 g de comida que es la
capacidad gstrica para ste grupo = en un requisito de densidad energtica por cada comida de 3.09
kcal / g). Para 2 comidas al da, dividir la cifra resultante entre 2 (3.09 kcal / g 2 = 1.54). Para 3
comidas al da, dividir la cifra resultante entre 3 (3.09 3 = 1.03), etc.
Tabla n 6 La densidad nutricional recomendada segn la edad y estado de lactancia materna
(si lacta o no) (OMS, 1998)
Fuente: * cuadro 27 (OMS, 1998) asumiendo ingesta promedio de leche materna; para hierro, se
asumi una biodisponibilidad mediana.
** Clculos para la densidad recomendada para nios que no amamantan: multiplicar la ingesta
diaria recomendada del nutriente (cuadro 25 (OMS, 1998) por 100 y dividir la entre la ingesta diaria
recomendada de energa (cuadro 9) (OMS,
1998).
Desarrollo Psicomotor
Los primeros dos aos de vida son un periodo de gran riesgo nutricional y marcan el patrn de
crecimiento, desarrollo y rendimiento del nio.
Es la progresiva adquisicin de habilidades funcionales del nio a medida que ste crece, es un
proceso gradual, en el cual es posible identificar etapas o estadios de creciente nivel de
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47
CARRERA DE MEDICINA
complejidad. Est determinado por aspectos biolgicos, la interaccin social y las experiencias
propias del aprendizaje.
Perodos Crticos del Desarrollo.- Son aquellos periodos durante los cuales hay una mayor
susceptibilidad y vulnerabilidad a los diversos factores de riesgo. Corresponden a la etapa
intrauterina y los dos o tres primeros aos de vida, donde el organismo en general y el sistema
nervioso central, presentan un alto ritmo de crecimiento y diferenciacin.
El desarrollo del SNC no depende slo de su propio mecanismo de crecimiento y maduracin, sino
tambin intervienen muchos otros factores como los biolgicos relacionados con el medio ambiente
que de alguna forma acta en este perodo -crtico o vulnerable.
Perodo crtico, sensible o de mayor plasticidad:
3 meses
15 meses
24 meses
La evolucin psicomotriz depende fundamentalmente de la maduracin neurolgica y pasa de una

fase de automatismo en los primeros meses, a una fase receptiva en el segundo trimestre, que
coincide con la mayor capacidad discriminativa de los rganos de los sentidos, y sigue una fase de
experimentacin o adquisicin de conocimiento que se va a prolongar a lo largo de la vida. La
valoracin de esta evolucin se hace seleccionando muestras significativas de las modificaciones
motrices, de la conducta adaptativa, del lenguaje y de la conducta personal-social, las fases de esta
evolucin son las siguientes.
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47
CARRERA DE MEDICINA
Periodo Neonatal.- Basado en reflejos automticos con movimientos inconscientes y reflejos,

sueo casi constante reacciones arcaicas ante estmulos dolorosos y luminosos fuertes, o ruidos,
emisin de sonidos inespecficos y conducta social prcticamente ausente.
Primer Mes.- El nio intenta movilizar la cabeza y cierra la mano ante estmulos en el interior de
esta, intenta buscar la luz o los sonidos y manifiesta tranquilidad y bienestar al mamar, baarle o al
acogerlo en brazos.
Segundo Mes.- Inicia la fijacin ocular y comienza a seguir objetos manifestando reconocer a la
madre.
Tercer Mes.- Empieza a sujetar la cabeza; lleva loa mano a la boca y puede girar de un decbito a
otro; hace movimientos voluntarios de agitar miembros, puede hacer presin pasajera con los dedos
y sonre a manifiesta ciertas reacciones de alegra ante estmulos carios.
Cuarto Mes.- El sostn craneal es completo, se incorpora algo ayudndose en los antebrazos;
observa sus manos y puede sostener algn objeto balbucea algunas vocales al estimularle, y rie
busca los sonidos y reconoce a familiares.
Sexto Mes.- Se mantiene sentado, se quita la sbana si se le cubre la cabeza sostiene sus pies
llevndolos a la boca, da saltos al ponerle en pie; coge objetos y los cambia de manos, busca y sigue
los movimientos; empieza a pronunciar silabas.
Dcimo Mes.- sentado gira el cuerpo hacia los lados, gatea y puede mantenerse algo pie mejora la
presin de objetos y va completando el perfeccionamiento de la agudeza visual y la fusin o
superposicin de imgenes de cada ojo en una sola, dice bislabos, conoce su nombre, imita ruidos y
conoce las negaciones y afirmaciones, canturrea intenta sujetar el bibern y extraa a desconocidos.
Un Ao.- Se mantiene parcialmente n bipedestacin y deambula con ayuda; recoge pequeos
objetos, con el pulgar e ndice, siendo la presin completa; arroja objetos introduce cosas en
recipientes reconoce a familiares a distancia; dice dos-tres palabras comprende ordenes simples y
oye ruidos mnimos, muestra afectos hace juegos estereotipados con las manos, repitindolos ante el
agrado de los familiares, permite activamente que le cambien la ropa e inicia la masticacin.
Un ao y medio.- ya ha alcanzado una deambulacin casi completa incluso, le permite transportar
objetos o empujarlos. Observa dibujos y pasa varias hojas del libro juntas; el lenguaje se ampla a
10 a 15 palabras, e incluso puede decir frases simples de dos vocablos, obedece ordenes simples y
empieza a conocer su cuerpo y a tener sentido de la posesin.
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CARRERA DE MEDICINA
Dos Aos.- Juega y corre con cierta violencia; se alza a sitios elevados y apoyado, sube escaleras,
pasa pginas de libros y sujeta un lpiz en ademan de escribir; imita describe lo que est haciendo
utilizando algunos adjetivos, adverbios de lugar, pronombres y preposiciones, habla bastante y
entiende casi todo lo que se le dice, hace peticiones intencionadas y sabe decir su nombre, comienza
a pensar con cierta lgica y controla sus esfnteres, principalmente durante el da.
Tres Aos.- Puede saltar con los pies juntos; copiar un crculo, subir y bajar escaleras, ampla su
vocabulario utilizando palabras plurales y algunos tipos de verbos, sabe decir su edad, puede comer
solo y entona canciones simples.
Cuatro Aos.- Se mantiene sobre un pie y trepa, anda de puntitas patea una pelota con soltura,
pregunta e indaga con reiteraciones, conoce los colores principales, pinta pinturas humanas simples,
empieza a contar nmeros por orden y conoce canciones, es capaz de vestirse y lavarse solo.
Cinco Aos.- Alcanza un gran sentido del equilibrio y el ritmo. Escribe algunas letras y dibuja
figuras, el lenguaje es casi correcto; ayuda de forma til, tiene amigos determinados.
Seis Aos,- Su maduracin cerebral es prcticamente completa y puede valorar el relieve de los
objetos al completarse la visin estereoscpica, est capacitado para el aprendizaje escolar.
El desarrollo de los sentidos va paralelo al desarrollo motor y es evolucin rpida, pasa de simples
percepciones a groseras en el momento del nacimiento a una importante capacidad discriminativa
(principalmente del odo, vista y el gusto), perfeccionndose de forma progresiva en un continuo
aprendizaje ante la experiencia de nuevos y permanentes estmulos.
Desarrollo motor grueso
El nio, a partir de los dos aos va mejorando habilidades como correr, saltar, trepar, bailar... A los 3
aos, ya tiene adquiridas muchas de las capacidades motoras de un adulto. A partir de entonces
seguir perfeccionndolas de forma progresiva. Todos estos avances permiten desarrollar lo que se
llama esquema corporal es decir, cmo ve el nio su propio cuerpo y sus distintas partes.
Se da cuenta de lo que puede hacer con l y de sus limitaciones
Desarrollo motor fino
El nio entre los 2 y los 3 aos adquiere nuevas habilidades para utilizar sus manos.
Manipula objetos pequeos con mayor destreza y coordinacin.
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CARRERA DE MEDICINA
Puede pasar perfectamente las pginas de los cuentos, abrir y cerrar tapones, jugar con juguetes ms
complicados (construcciones, piezas).
Las muecas, los dedos y las palmas de las manos pueden realizar funciones concretas como comer
y beber solos. Estos nuevos avances le dan cada vez ms autonoma.
Entre los 3 a 5 aos perfecciona todo lo anterior. Empieza a garabatear. Hace trazos verticales,
horizontales o circulares cada vez ms pequeos y precisos. Esto marca el inicio del aprendizaje de
la escritura.
Desarrollo del lenguaje
Durante los aos preescolares tiene lugar una explosin del lenguaje. El vocabulario, la gramtica
y el uso de la lengua muestran una marcada y rpida mejora. Un nio de 2 aos dice frases de dos
palabras (sujeto y verbo). Y usa o entiende entre 20 y 200 palabras. Despus de los 2 aos la
adquisicin de palabras va a un ritmo vertiginoso. A los 3 aos puede llegar a utilizar 1000. Poco a
poco el nio ir utilizando conceptos cada vez ms complejos. Conjugando los verbos de forma
apropiada. Introduciendo adjetivos, primero de uso general (grande-pequeo) para despus
especializarlos (pesado-ligero). Introduciendo preposiciones. Podr construir frases completamente
correctas en torno a los 5 aos y medio.
Desarrollo cognitivo
El inicio de la escolarizacin, el desarrollo del lenguaje y el desarrollo psicomotor potencian el
desarrollo cognitivo en esta etapa.
El nio preescolar pregunta mucho. Se interesa por todo lo que hay a su alrededor. Los porqus
iniciales son seguidos por preguntas mucho ms elaboradas. Intenta comprender el mundo que le
rodea. Comienza a distinguir algunas propiedades de los objetos (colores, tamaos, formas
geomtricas). A comprender conceptos abstractos (fro, hambre, calor). A contar y a entender el
concepto de cantidad (hasta tres a los 3 aos, cuatro a los 4 aos y 10 ms a los 5).
Aumenta su memoria. Aprende modos de memorizar, como repetir o narrar lo que ha de recordar.
La memoria autobiogrfica (recuerdos de la propia existencia) es la que se desarrolla en primer
lugar.
Empezar a centrar la atencin y a poder planificar acciones.
16
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CARRERA DE MEDICINA
La mejora de sus habilidades favorece el gusto por el uso del lpiz. Hace crculos, despus cruces y
finalmente lneas oblicuas. Colorea. Intenta copiar dibujos. A los 5 aos los dibujos son muy
elaborados. En la figura humana diferenciar varias partes (cabeza, tronco y extremidades).
Al final de esta etapa, muchos nios, aprenden ya a copiar letras y a memorizar su forma. Es el
inicio de laescritura y la lectura.
Desarrollo social y afectivo
Entre los 2 y 3 aos de edad el mundo del nio se abre enormemente. La figura materna empieza a
no ser tan importante. El nio se considera autosuficiente. Desea hacer todo por s mismo.
Aprender a comer solo, a desnudarse, a vestirse. Los conflictos debidos a este deseo de autonoma
son la causa de los berrinches y pataletas propios de esta edad.
Tambin es la etapa en la que se inicia el control de esfnteres. En primer lugar, el diurno (entre los
2- 3 aos). En muchos nios tambin el nocturno. A partir de los 4 aos ya desean ir ellos solos al
bao aunque a veces pidan ayuda para limpiarse.
En esta poca muchos nios acuden por primera vez a la guardera o a la escuela. Empiezan a
relacionarse con otros nios. El juego empieza a ser simblico o de imitacin. Da vida a los objetos
y juguetes.
A travs de ellos, imita el mundo de los mayores.
El juego solitario del nio de 2 aos va convirtindose en juego con sus iguales. Primero en paralelo
y ms adelante en grupo. Pueden aceptar normas y reglas.
A partir del 4 ao de vida el nio est cada vez ms involucrado en actividades y papeles
figurativos. En su imaginacin ocurren situaciones que l piensa que son reales. Es la poca en la
que aparecen los amigos imaginarios.
Aparecen las primeras manifestaciones de moralidad. De lo que est bien (lo que agrada a sus
padres) y lo que est mal.
Finalmente, a nivel afectivo muestra sentimientos de gratitud, simpata y comprensin. Usa diversas
formas de cortesa.
Tcnicas de evaluacin psicomotoras
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CARRERA DE MEDICINA
Los rpidos cambios motores y psicomotores de la primera infancia han propiciado disear escalas
de evaluacin denominadas baby-testsapropiadas para las primeras edades de desarrollo, pero
tambin se han generado escalas o bateras psicomotoras que contemplan la evaluacin de aspectos
especficos o funcionales de la psicomotricidad relacionados con aprendizajes escolares.
La evaluacin psicomotora en la primera infancia
La edad marca una diferencia notable en la evaluacin de un sujeto. Cuando evaluamos a un nio
pequeo, tanto el examinador como la propia situacin de examen deben reunir una serie de
condiciones, Con relacin al examinador se requiere:
Experiencia con nios pequeos, es decir, que capte con prontitud el cansancio del nio, sepa dar un
tiempo para conocerse y tantearse mutuamente, antes de iniciar la evaluacin propiamente dicha, y
domine algunas estrategias adecuadas para atraer la atencin y motivacin del nio durante el
examen.
Conocimiento acerca del desarrollo y la evaluacin infantil puesto que en los ms pequeos algunas
conductas se pueden apreciar fuera de la situacin de examen, en un momento circunstancial de la
relacin, y se dan por vlidas sin que sea necesario volver sobre ellas en el examen a fin de evitar el
cansancio del nio.
En tanto que en la evaluacin con frecuencia est presente la madre u otro cuidador hay que tener
capacidad de relacin simultnea con ambos, madres y nio, as como saber reducir la ansiedad
antes los tests (actitud tranquilizadora).
En cuanto a la situacin de examen se aconseja:
Permitir que la madre muestre el elemento en algunos casos y edades, interrumpir si el nio necesita
asearse o alimentarse y observar atentamente la conducta a fin de realizar un registro del
comportamiento del nio,. Esta observacin es de gran utilidad para la evaluacin debido a que las
conductas cualitativas, en ocasiones, aportan mayor informacin que las cuantitativas.
Las razones para la evaluacin de un nio pequeo son variadas, pero lo esperable es que los nios
en el primer y segundo ao de vida sean sometidos a escrutinios tempranos de evaluacin por parte
de los pediatras como prctica rutinaria en su actividad asistencial habitual. En otras ocasiones, los
pediatras realizan una evaluacin del desarrollo como control mdico tras tratamientos
administrados durante el periodo prenatal, perinatal o neonatal control de factores de riesgo.
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47
CARRERA DE MEDICINA
En los centros de Educacin infantil se realizan observaciones sistemticas del desarrollo a fin de
identificar tempranamente algn retraso y/o proporcionar pautas educativas a los educadores y
padres.
Sin embargo muchos padres solicitan dicha evaluacin ante la duda o sospecha de retrasos en algn
rea del desarrollo: motrica, lingstica, relacional, social o cognitiva. Esta evaluacin suele
realizarla un especialista bien sea mdico, psiclogo o psicomotricista (funcin de identificacin de
problemas). Siempre es conveniente un seguimiento sistemtico del desarrollo tras una patologa o
retraso confirmado.
Permitir que la madre muestre el elemento en algunos casos y edades, interrumpir si el nio necesita
asearse o alimentarse y observar atentamente la conducta a fin de realizar un registro del
comportamiento del nio. Esta observacin es de gran utilidad para la evaluacin debido a que las
conductas cualitativas, en ocasiones, aportan mayor informacin que las cuantitativas.
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CARRERA DE MEDICINA
Seales de Alarma
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CARRERA DE MEDICINA
Acciones que pueden llevarse a cabo para detectar problemas del desarrollo
Vigilancia del desarrollo -
Screening o pesquisa del desarrollo - Evaluacin del desarrollo
Vigilancia del desarrollo (developmentsurveillance)

Proceso flexible y continuo en donde los profesionales capacitados llevan a cabo observaciones
sistemticas de los nios, durante el control de salud y engloba todas las actividades relacionadas
con la promocin del desarrollo normal y la deteccin de problemas del desarrollo en la atencin
primaria de salud (APS)(Dwornik, 2001).
Mtodo sencillo e informal
Requiere conocimientos sobre desarrollo
Debilidad: juicio clnico, experiencia del mdico subjetividad
Detecta problemas severos del desarrollo
Evaluacin del desarrollo

Es una valoracin ms detallada de los nios en los que se sospechan problemas del desarrollo.
Es realizada por especialistas en desarrollo (neurlogos, psicopedagogos, psiquiatras, neuropsiclogos) Utiliza pruebas diagnsticas: Bayley III, Cumann, ENI, Wipsi, entre otras.
Screening o Pesquisa del Desarrollo
Es una accin que se valora el desarrollo de nios aparentemente normales con el objetivo de
identificar a aquellos con riesgo de sufrir alteraciones de desarrollo. Se lleva a cabo con las pruebas
de screening o pesquisa: Que detectan en forma rpida y sencilla posibles anomalas del desarrollo
en nios pequeos.
No otorgan un diagnstico de certeza
Exploran el nivel de competencia del nio y los cambios en el desarrollo de conductas vinculadas a
la motricidad fina y gruesa, lenguaje y socializacin
Se realizan en el primer nivel de atencin (APS)
Cualidades de las Pruebas de Screening
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CARRERA DE MEDICINA
Estas deben ser: socialmente aceptables, sencillas, rpidas, de bajo costo, ser aplicables a grandes
grupos poblacionales, consistencia estabilidad prueba reprueba, validez, alta sensibilidad, alta
especificidad y acceso al tratamiento al momento de utilizarlas.
La tabla siguiente muestra un resumen de lo expuesto:
Fuente:
Doig K., Macias M., Taylor C., Jeffery R., Craver J.: The ChildDevelopmentInventory: A
developmentaloutcomemeasure for follow-up ofthe high-risk infant. J Pediatr 1999; 135: 358362.
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CARRERA DE MEDICINA
Squires J., Bricker D.: Ages &AndStagesQuestionnaires. ThirdEdition. (ASQ-3): A ParentCompletedChild-MonitoringSystem. Standford: Paul Brookes Publishing Company, 2009.
Encuestas para Padres
ASQ (Age and StagesQuestionnaire) Evala nios de 1 a 5,5 aos en: comunicacin, motricidad
gruesa y fina, resolucin de problemas, lenguaje y personal social, entre otras.
PEDS (ParentsEvaluation of Developmental Status)Evala problemas del desarrollo y
comportamiento de nios de 0 a 8 aos.
CDI (ChildDevelopmentInventory)evala nios de 1,5 a 6 aos en motricidad gruesa, motricidad
fina, lenguaje expresivo y comprensin del lenguaje, desarrollo social, autonoma y el desarrollo en
general. Se correlaciona significativamente con CAT/CLAMS y Bayley II)
Pruebas de Screening
CAT/CLAMS
CognitiveAdaptative Test/ ClinicalLinguistic and AuditoryMilestoneScale.
Prueba basada en el test de Bayley.
Evala el desarrollo de nios entre 1 y 36 meses en las reas lenguaje, motricidad fina y visual. NO
evala motricidad gruesa. Permite comparar las habilidades lingsticas y no lingsticas para la
resolucin de problemas.
Batera de lenguaje: CLAMS (ClinicalLinguistic&AuditoryMilestoneScale) lenguaje receptivo y
expresivo
Batera de resolucin de problemas visomotores: CAT (CognitiveAdaptiveTest)
Otorga un cociente de desarrollo.
Factores de Riesgo del Desarrollo:
Biolgicos
Bajo peso al Nacer <1500 gramos o a 32 semanas
Injurias hipxico/isqumicas en el embarazo, parto o postnatales.
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CARRERA DE MEDICINA
Hemorragias con o sin hidrocefalia/leucomalasia

Sndromes genticos
Patologas crnicas
Retardo de crecimiento intra y extra uterino.
Patologas sensoriales
Socio-ambientales
Escaso control prenatal.
Depresin materna.
Madre soltera y/o adolescente.
Duelos maternos no resueltos abortos provocados o espontneos; muerte de otro hijo.
Baja instruccin materna.
Enfermedad en la madre: orgnica y/o psquica.
Mal vnculo con el Recin Nacido.
Terminologa: "retraso" o "trastorno" del desarrollo
Ambos trminos implican que un nio no alcanza un desarrollo similar al de la mayora de sus pares
de la misma edad cronolgica. Sin embargo, son trminos que implican entidades diferentes:
- Retraso y retardo del desarrollo son sinnimos y tienen que ver con una demora o lentitud en la
secuencia normal de adquisicin de los hitos del desarrollo.
- Trastorno y alteracin del desarrollo son tambin sinnimos pero se refieren, en cambio, a una
perturbacin, cambio en la esencia o patrn anormal del desarrollo.
En el retraso del desarrollo no hay nada intrnsecamente anormal, ya que los hitos madurativos se
cumplen en la secuencia esperada solo que de forma ms lenta, de modo que se comporta como un
nio menor respecto a su edad cronolgica. Sin embargo, en el caso del trastorno del desarrollo el
patrn no se produce en la secuencia esperada, siendo intrnsecamente anormal para cualquier edad;
el paradigma de los trastornos del desarrollo es el autismo.
Por otra parte, el retraso puede afectar a una sola rea del desarrollo -por ejemplo la motricidad o el
lenguaje-. Pero cuando el retraso afecta a dos o ms reas del desarrollo hablamos de retraso global
del desarrollo.
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CARRERA DE MEDICINA
Lo ms importante, quizs, es que el trmino retraso del desarrollo es un diagnstico temporal,

hasta que puede establecerse un diagnstico definitivo a travs de pruebas formales, ya sea de
normalidad si el retraso se resuelve con el tiempo, o bien de deficiencia mental u otra patologa 6.
Esto nos obliga a ser cautos, especialmente en los casos de retraso leves, y tambin a no utilizar
dicho trmino ms all de los 3 o como mucho de los 5 aos de edad del nio cuando ya se pueden
realizar test que miden la capacidad intelectual.
Captulo
VI.
INVESTIGACIN
METODOLOGA
DE
LA
Se construir una base de datos con las variables de inters como: La lactancia materna, se
contrastaran el tiempo exclusivo de lactancia materna suspensin temprana y el tiempo de desamamantamiento en meses.
Realizaremos cuestionarios de alimentacin y el estado nutricional de los nios en la etapa
preescolar, el
estudio se enfoca en los conocimientos y principalmente en las prcticas de
alimentacin que los padres y las madres cuidadoras principales realizan,
a travs de esta
informacin tendremos una idea sobre la cantidad de nutrientes que los nios y nias menores de 5
aos consumen, lo que nos permitir saber las bondades o deficiencias de sus dietas que sern
reflejadas en su patrn de crecimiento y su consecuente desarrollo psicomotor.
A travs de cuestionarios analizaremos las variables sociodemogrficas.
Realizaremos la toma de medidas antropomtricas de peso y talla, IMC las mismas que servirn
para determinar indicadores
que
sern
comparados con los patrones de crecimiento de la
Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006;

Para tener una percepcin progresiva sobre la adquisicin de habilidades funcionales y
psicomotoras del nio a medida que ste crece aplicaremos como herramienta de evaluacin el
ASQ (Age and StagesQuestionnaire) de Bricker et al., 1995; Squires et al., 2009, EE.UU. Un test de
Encuestas para padres que cubre un rango de aplicacin de 0,2 meses a 5 aos de edad, los aspectos
que se evaluaran son la comunicacin, motricidad gruesa, motricidad fina, resolucin de problemas,
lenguaje y la relacin personal y social.
a) Enfoque:
Para la presente investigacin se trabajar con el enfoque cuantitativo.
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47
CARRERA DE MEDICINA
b) Tipo de estudio:
El tipo de estudio que se realizar es transversal, descriptivo y analtico.
Descriptivo porque est dirigido a determinar cmo es cmo est el estado nutricional y el
desarrollo psicomotor y las variables sociodemogrficas de la regin; y analtico porque
determinaremos la asociacin entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotor.
Transversal porque se estudiarn distintos factores simultneamente en un determinado momento.
c) Universo:
Nuestra rea de estudio est circunscrita en el Barrio Juan Bosco poblacin asistida por el Centro
de Salud Lacma de la Comuna Alejo Calatayud del Distrito 5 de la ciudad de Cochabamba
Bolivia. Nios menores de 5 aos de esta zona.
d) Muestra:
Se seleccionara 400 nios menores de 5 aos cuyas madres o tutores acepten participar en la
investigacin. Tamao de muestra calculada con la frmula de tamao de muestra donde se utiliza
50% como probabilidad cuando se desconoce un dato preciso del problema y con una certeza de
95%, y una precisin de 5% dando un resultado de 384 nios.
e) Criterios de inclusin:
Padres o tutores que quieran participar en la Investigacin a travs de las respuestas a los
cuestionarios.
Nios y nias aparentemente sanos cuyos padres o tutores acepten participar.
f) Criterios de exclusin:
Padres o tutores que no quieran participar de la Investigacin

Nios y nias que presentan alguna patologa.
g) Muestreo:
Se realizar un muestreo sistemtico tomando una vivienda de cada 15 casas y si en la misma
existen nios menores de 5 aos se apicararn los instrumentos hasta alcanzar un total de 400 nios.
En caso de no encontrar nios menores de 5 aos se pasar a la vivienda contigua.
h) Sujetos y fuentes de informacin:
- Nios menores de 5 aos.
- Unidad de anlisis: Se realizara el estudio con una muestra de 400 nios de
la edad correspondiente.
- Tipo de muestra: probabilstica de manera sistemtica.
i) Variables:
- ndice de nutricin.
- Desarrollo psicomotor
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47
CARRERA DE MEDICINA
Tipo de alimentacin por grupos alimentarios.

Lactancia materna
Variables sociodemogrficas como ingreso de los padres, accesos a servicios de
salud, estado civil de los padres y otros
j) Descripcin de los instrumentos:

a)
b)
c)
d)
- Cuestionario nico que contenga:

Datos antropomtricos como peso, talla, y la evaluacin de la nutricin
Test para determinar el desarrollo psicomotor
Cuestionario para padres o tutores sobre el tipo de alimentacin
Cuestionario para padres o tutores sobre las variables socio demogrficas y lactancia
materna de los sujetos estudiados
k) Anlisis de la informacin:
Los resultados de los cuestionarios sern introducidos en una base de datos en un paquete
estadstico como ser SPSS y Excel, se realizar la limpieza de datos y posteriormente el
anlisis estadstico correspondiente utilizando la estadstica descriptiva y analtica.
Posteriormente se proceder al anlisis e interpretacin de datos. Como test de asociacin
se utilizar el test de chi cuadrado y valor de p.
Y finalmente una vez obtenidos los resultados se har las recomendaciones pertinentes a
cada caso. Los datos necesarios se recopilaran y se analizarn conjuntamente con los
pediatras en un periodo de 1 mes calendario.
l) Materiales, recursos humanos y Presupuesto:
-
5 mdicos pediatras:
Por profesional (por 3 meses de trabajo): 10 000 Bs.
Total: 50 000 Bs.
10 estudiantes del rea de salud :
Apoyo alimentario por persona: 1000 Bs.
Total: 10 000 Bs.
Hojas, bolgrafos, tinta de impresora, materiales de escritorios, transporte y varios: 3000 Bs.
Instrumentos y material para evaluar el desarrollo psicomotor y para determinar el estado
nutricional: 25 000 Bs.
m) Cronograma de actividades:
NOVIEMBRE
ACTIVIDAD
Elaboracin
Protocolo
investigacin
Aplicacin
instrumentos
investigacin
de
de
de
de
la
DICIEMBRE
ENERO
2015
FEBRERO
XXXXXX
XXXXX
XXXXX
MARZO
ABRIL
XXXXXX
27
MAYO
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CARRERA DE MEDICINA
Introduccin de los
datos en la base de
datos
Anlisis
de
la
informacin
Elaboracin
y
redaccin del informe
final
XX
XX
XXX
XXXX
Captulo VII.
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
UMSS texto base medicina social: metodologa de la investigacin en

salud, edicin 2014.
http://www.ops.org.bo/textocompleto/naiepi-patrones-crecimiento.pdf
consultado en la fecha 16/11/14 a las 18:00
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112004000400003 consultado en la fecha 1/11/14 a las 15:40
http://www.inta.cl/revistas/guia_preescolar.pdf consultado en la fecha

11/11/14 a las 11:10
Organizacin mundial de la salud: textos patrones de crecimiento, ao

2014.
Asq-3: Ages&StagesQuestionnaires, ao 2014.
Gua peditrica del centro de salud Albina Patio, Cochabamba Bolivia,

Ao 2014.
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47
CARRERA DE MEDICINA
CaptuloVIII.
ANEXOS
a) Cuestionario caractersticas sociodemogrficas, tipo de alimentacin y

antropometra.
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGFICAS DE LOS PROGENITORES

El siguiente cuestionario tiene fines acadmicos y es completamente annimo. Por
favor responda a las siguientes preguntas.
1. Qu relacin tiene usted con el nio/a que participa del estudio?
Soy el Padre
Soy la Madre
El Tutor
Otros
2. Quin se encarga del cuidado del nio/a en el hogar?
El Padre y la Madre
Solo la Madre
Solo el Padre
Otros
3. Cul es el nivel de instruccin que tiene la persona responsable del nio?
Sin Instruccin
Bsica
Bachillerato
Tcnica
Universitaria
Postgrado
Otros ..
4. Cul es su ocupacin actual?
Desempleada(o)
Hogar
Trab. eventual
Obrera(o)
Comerciante
Venta ambulante
Empleada(o)
Profesional
Otro
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CARRERA DE MEDICINA
5. Cul es su ingreso familiar mensual en promedio?

< Menos de un salario mnimo (1800Bs)
Un salario Mnimo
Ms de un salario mnimo
> a 5,000 Bs
6. Qu nmero de hijo representa el nio/a?
1 er. Hijo
2 do. Hijo
3 er. Hijo
4 to. Hijo
5 to. Hijo
6 to. Hijo
Otro..
LACTANCIA MATERNA
Las siguientes preguntas de preferencia sern completadas por la madre (no excluyente)
1. Su nio/a alguna vez ha recibido leche materna?
Si
No
2. Por cunto tiempo tomo exclusivamente leche materna?
Menos de 1 mes
Ms de 1 a 2 meses
Ms de 2 a 3 meses
Ms de 3 a 4 meses
Ms de 4 a 5 meses
Ms de 5 a 6 meses
Ms de 6 meses
No sabe/ no responde
3. Alguna vez tuvo la necesidad de utilizar formula infantil o leche artificial para
sustituir a la leche materna?
Si
No
4. Si la respuesta es Si Por cunto tiempo utilizo leche artificial para sustituir a la

leche materna?
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CARRERA DE MEDICINA
Resp.
Menos de 1 mes
Ms de 1 a 2 meses
Ms de 2 a 3 meses
Ms de 3 a 4 meses
Ms de 4 a 5 meses
Ms de 5 a 6 meses
Ms de 6 meses
No sabe/ no responde
5. A qu edad su nio/a comi su primer alimento distinto a la leche materna?

En meses
6. Hasta qu edad tomo leche materna?
Resp.
En meses
Test-Cuestionario sobre alimentacin de nios en edad Pre-Escolar (2 a 5 aos).

El test debe ser realizado por un encuestador en una entrevista con los padres del nio(a), realizando
un test por cada nio en edad Pre- Escolar.
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47
CARRERA DE MEDICINA
Marque con una X la respuesta que corresponde a cada pregunta.

En la Casilla Cantidad Debe llenarse con un valor numrico del 1 al 10 y una medida de la misma.
En la Casilla Producto Debe llenarse con un producto correspondiente al tipo de Alimento.
Tipo de Comida.
SI
NO
AVECES
1.- Usted da a su nio(a) Desayuno a Diario?

2.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Maana?
3.- Usted da a su nio(a) Almuerzo a Diario?
4.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Tarde?
5.- Usted da a su nio(a) Cena a Diario?
1. Cantidad de veces al da.
2. Tipo de Alimentos.
Desayuno
SI:
*Cantidad
*Producto
NO AVECES
*Cantidad
*Producto
NO AVECES
1.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Productos

Lcteos?
(Leche, Yogurt, Queso)
2.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Pan o
Cereales?
(Marraqueta, Pan Integral, Pan molde, Galletas de
Agua)
3.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Frutas?
(Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva,
Ciruela)
4.- Usted da a su nio(a) en el desayuno otros Alimentos?:
Merienda de Media Maana
SI:
1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Maana?

(Yogurt, Frutas)
2.- Usted da a su nio(a) en la Merienda a Media Maana otros Alimentos?:
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CARRERA DE MEDICINA
Almuerzo
SI:
*Cantidad
*Producto
NO AVECES
*Cantidad
*Producto
NO AVECES
1.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Verduras en

Ensalada?
(Lechuga, Repollo, Brcoli, Tomate, Espinaca,
Zanahoria)
2.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Cereales o
Hortalizas?
(Arroz, Papa cocida, Fideo, Choclo, Haba, Arveja)
3.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Carnes,
Pescado o Huevo?
(Pollo, Pavo, Carne de Res, Pescado, Huevo)
4.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Fruta?
( Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva,
Ciruela)
5.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo otros Alimentos?:
Merienda de Media Tarde
SI:
1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Tarde?

(Yogurt, Frutas)
2.- Usted da a su nio(a) en la Merienda a Media Tarde otros Alimentos?:
Cena
SI:
*Cantidad
*Producto
NO
1.- Usted da a su nio(a) en la Cena Vegetales en

Ensalada?
(Lechuga, Repollo, Brcoli, Tomate, Espinaca,
Zanahoria)
2.- Usted da a su nio(a) en la Cena Cereales o
Hortalizas?
(Arroz, Papa cocida, Fideo, Choclo, Haba, Arveja)
4.- Usted da a su nio(a) en la Cena Fruta?
( Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva,
Ciruela)
5.- Usted da a su nio(a) en la Cena otros Alimentos?:
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AVECES
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CARRERA DE MEDICINA
Resultados.
Lo ideal es resultados parecidos a los siguientes:
1. Cantidad de veces al da.
Desayuno
Almuerzo
Cena
SI
SI
SI
SI
SI
2. Tipo de Alimentos.
*Puede ser cualquiera de las opciones.
Lcteos
*1 taza de leche descremada

*1 yogurt bajo en caloras
*1 trozo de quesillo 3x3 cm
*1 rebanada de queso blanco
*1 lmina de queso mantecoso
Pan, cereales
* hallulla o marraqueta
*1 rebanada de pan integral
*2 rebanadas de pan molde
*4 galletas de agua o soda
*1 taza de choclos, habas o arvejas frescas
*1 naranja, manzana, pera o membrillo
*2 duraznos, kiwis o tuna
*2 damascos o ciruelas
*1 rebanada de meln
*1 taza de uvas o cerezas
Frutas
Almuerzo
Ensalada
*1 plato de lechuga, repollo, coliflor, apio o brcoli

*1 tomate regular
* taza de acelgas, espinacas, zanahorias, betarragas o
zapallos
Cereales y Hortalizas
* taza de arroz, fideos o papas cocidas

* taza de legumbres
*1 presa chica de pescado
Pescado, carne y huevos
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CARRERA DE MEDICINA
*1 presa chica de pollo o pavo sin piel

*1 bistec chico a la plancha
*1 huevo
*1 o 1/2naranja, manzana, pera o membrillo
*2 o 1 duraznos, kiwis o tuna
*2 o 1 damascos o ciruelas
*1 o 1/2 rebanada de meln
*1 o 1/2 taza de uvas o cerezas
Frutas
Cena
Ensalada
*1 plato de lechuga, repollo, coliflor, apio o brcoli

*1 tomate regular
* taza de acelgas, espinacas, zanahorias, betarragas o
zapallos
Cereales y Hortalizas
* taza de arroz, fideos o papas cocidas

* taza de legumbres
Frutas

Lcteos

Frutas
Lcteos

Frutas

Cualquier resultado fuera del esquema de Resultados aprox. Es indicador de exceso de
alimentacin.
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CARRERA DE MEDICINA
Este Esquema de Resultados Aproximados est Elaborado con relacin a las tablas
Una alimentacin sana es fundamental para el crecimiento y desarrollo y Tabla
1 adjuntadas a este Documento.
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CARRERA DE MEDICINA
ANTROPOMETRIA
1. Edad del Nio/a: en aos y meses

2. Sexo
Femenino
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CARRERA DE MEDICINA
3.
Masculino
Peso Actual
.Kg.
4. Talla- Longitud Actual

..Cm.
5. Evaluacin Peso / Talla .. (Utilizando tablas de Z- score)
6. Evaluacin Talla /Edad . (Utilizando Tablas de Z- score)
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CARRERA DE MEDICINA
39
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CARRERA DE MEDICINA
40
47
CARRERA DE MEDICINA
b) Test del desarrollo psicomotor
Test abreviado del desarrollo psicomotor

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47
CARRERA DE MEDICINA
Indique marcando respectivamente

Si tiene 3 aciertos o ms=normal
Si tiene 3 fracasos o menos = dficit
1 mes
Fija la mirada en el rostro.
Reacciona al sondo de la campanilla.
Aprieta el dedo del examinador.
Sigue con la vista (90).
Mueve la cabeza, boca abajo.
Normal:
Dficit.
2 meses
Mmica en respuesta al rostro.
Vocaliza en respuesta al examinador.
Reaccin al desaparecer la cara.
Intenta controlar la cabeza, sentado.
Vocaliza dos sonidos diferentes.
Normal:
Dficit.
4 meses
La cabeza sigue al sonajero.
Gira la cabeza al sonido.
Echado se levanta a s mismo.
Levanta la cabeza al sentarlo.
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47
CARRERA DE MEDICINA
Sonre, llora u otra expresin.

Normal:
Dficit.
6 meses
Se sienta sol un rato.
Vuelve la cabeza hacia el objeto.
Coge una argolla por unos segundos.
Coge un tubo.
Vocaliza cuando se habla.
Normal:
Dficit.
9 meses
Se pone de pie con apoyo.
Da pasos sostenidos bajo los brazos.
Coge objetos con el pulgar y el ndice.
Encuentra un objeto bajo el paal.
Reacciona a requerimientos verbales.
Normal:
Dficit.
12 meses
Camina pasos de la mano.
Junta las manos en la lnea media.
Se pone de pie solo.
Entrega un objeto a la orden.
Dice al menos 2 palabras.
43
47
CARRERA DE MEDICINA
Normal:
Dficit.
15 meses
Camina solo.
Introduce fichas en un frasco.
Garabatea espontneamente.
Amontona 3 cubos.
Normal:
Dficit.
18 meses
Muestra sus zapatos.
Camina varios pasos hacia el lado.
Camina varios pasos hacia atrs.
Retira la ficha del frasco.
Atrae el cubo con palo.
Normal:
Dficit.
21 meses
Nombra un objeto, de 4 en la mesa.
Repite tres palabras segn indicacin.
Construye una torre con 3 cubos.
Usa las palabras para pedir deseos.
Normal:
Dficit.
44
47
CARRERA DE MEDICINA
2 aos
Se para en pie con un apoyo.
Nombra 2 objetos de 4 en la mesa.
Ayuda en tareas simples.
Apunta 4 o ms partes del cuerpo.
Construye una torre con 5 cubos.
Normal:
Dficit.
3 aos
Nombra animales 5 de 8 que se le muestran.
Nombra colores (rojo, azul, amarillo).
Copia una cruz.
Construye una torre de 8 cubos.
Se para en un pie 10 segundos.
Normal:
Dficit.
4 aos
Verbaliza su nombre y apellido.
Conoce utilidad del objeto (lpiz).
Copia un crculo.
Abotona y desabotona un estuche.
Camina de punta 6 pasos.
Normal:
Dficit.
5 aos
45
47
CARRERA DE MEDICINA
Puede repetir su nia las siguientes oraciones sin cometer errores?

Juanita esconde sus zapatos para que Mara los encuentre. Miguel ley el libro
azul debajo de la cama.
Si Ud. le muestra diferentes objetos y le pregunta a su nio, De qu
color es esto? dice los nombres de cinco colores diferentes, como
rojo, azul, amarillo, anaranjado, negro, blanco, o rosado? (Marque s
solamente si contesta la pregunta correctamente mencionando al menos
cinco colores.)
Pdale a su nio que haga un dibujo de una persona en un papel en
blanco. Ud. puede decirle: Hazme un dibujo de un chico o de una
chica. Si su nio dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos, y
piernas, marque s. Si su nio dibuja una persona incluyendo
solamente tres partes del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas),
marque a veces. Si su nio dibuja una persona incluyendo dos partes
o menos del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque todava
no. Asegrese de entregar la hoja con el dibujo que hizo con este
cuestionario.
Puede su nio brincar alternando cada pie?
Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?
Normal:
Dficit.
46

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA Dr. Aurelio

el estado nutricional y el tipo de alimentacin; en los

Captulo II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Captulo V. MARCO TERICO

Captulo VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos y su

alimentacin; en los nios de la OTB Juan Bosco del

a travs de esta informacin

el ASQ (Age and

Captulo II. PLANTEAMIENTO

Cul es la relacin del desarrollo psicomotor con la Nutricin, alimentacin y lactancia

Captulo V. MARCO TERICO

La lactancia materna exclusiva

Peso para la edad

Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al

Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al

Recomendaciones de energa y nutrientes

Fuente: Human vitamin and mineral requirements. Report of a Joint FAO/WHO

de 1998 por LM ** Recomendaciones de energa y de nutrientes para la poblacin boliviana 1ra

La evolucin psicomotriz depende fundamentalmente de la maduracin neurolgica y pasa de una

Periodo Neonatal.- Basado en reflejos automticos con movimientos inconscientes y reflejos,

Screening o pesquisa del desarrollo - Evaluacin del desarrollo

Vigilancia del desarrollo (developmentsurveillance)

Mtodo sencillo e informal

Requiere conocimientos sobre desarrollo

Debilidad: juicio clnico, experiencia del mdico subjetividad

Detecta problemas severos del desarrollo

Evaluacin del desarrollo

Hemorragias con o sin hidrocefalia/leucomalasia

Lo ms importante, quizs, es que el trmino retraso del desarrollo es un diagnstico temporal,

estudio se enfoca en los conocimientos y principalmente en las prcticas de

alimentacin que los padres y las madres cuidadoras principales realizan,

comparados con los patrones de crecimiento de la

Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006;

Padres o tutores que no quieran participar de la Investigacin

Tipo de alimentacin por grupos alimentarios.

j) Descripcin de los instrumentos:

- Cuestionario nico que contenga:

UMSS texto base medicina social: metodologa de la investigacin en

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021216112004000400003 consultado en la fecha 1/11/14 a las 15:40

http://www.inta.cl/revistas/guia_preescolar.pdf consultado en la fecha

Organizacin mundial de la salud: textos patrones de crecimiento, ao

Asq-3: Ages&StagesQuestionnaires, ao 2014.

Gua peditrica del centro de salud Albina Patio, Cochabamba Bolivia,

a) Cuestionario caractersticas sociodemogrficas, tipo de alimentacin y

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGFICAS DE LOS PROGENITORES

5. Cul es su ingreso familiar mensual en promedio?

4. Si la respuesta es Si Por cunto tiempo utilizo leche artificial para sustituir a la

5. A qu edad su nio/a comi su primer alimento distinto a la leche materna?

Test-Cuestionario sobre alimentacin de nios en edad Pre-Escolar (2 a 5 aos).

Marque con una X la respuesta que corresponde a cada pregunta.

1.- Usted da a su nio(a) Desayuno a Diario?

1.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Productos

Merienda de Media Maana

1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Maana?

1.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Verduras en

Merienda de Media Tarde

1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Tarde?

1.- Usted da a su nio(a) en la Cena Vegetales en

*1 taza de leche descremada

*1 plato de lechuga, repollo, coliflor, apio o brcoli

* taza de arroz, fideos o papas cocidas

Pescado, carne y huevos