Diagnstic

o
Ansiedad
situacional
r/c cambios
en su salud
materna
fetal
evidenciado
por
expresiones
de acerca de
la evolucin
de su salud.

Objetivos
Paciente
ser
capaz
de
disminuir
la
ansiedad
progresivament
e

Acciones
Valorar
grado
ansiedad
paciente

Brindar
apoyo
emocional
paciente

Fundamentales
el
de
del

al

Dejar que el
paciente
exprese
sus
sentimientos y
dudas
Mantener un
ambiente
tranquilo
y
seguro
Proporcionar
informacin
acerca de su
enfermedad y
tratamiento
Proporcionar
tcnicas
de
relajacin
(respiracin

Valorar
el
grado
de
ansiedad del paciente ,
permite
determinar
las
actividades oportunas de
enfermera
Ayuda a que el paciente
se sienta segura, protegida

Permite
disminuir
grado de ansiedad

el

Mantener un ambiente
tranquilo libre de ruidos ,
ayuda a aliviar la ansiedad
La informacin ayuda a
comprender las medidas
que debe adoptar el
paciente
para
su
recuperacin

La relajacin disminuye
la tensin muscular y
ayuda a disminuir la
ansiedad.

profunda)

Diagnstico
Alteracin
de
la
Perfusin
Perifrica
r/c
Hipertensin
Inducida por el
Embarazo

Objetivos
Lograr que la
paciente
mantenga
su
presin Arterial
normal

Acciones
- Control de signos vitales
especialmente de presin
arterial y pulso c/2 horas.

Fundamentales
- Con el control de signos vitales se obtienen
datos basales para comprobarlos en caso de
alteraciones que indiquen que la gestante est
en buen estado de salud.

- Dieta Hipo sdica

- Evita la retencin de lquido especialmente de

sodio.

-verificar que se realice

los
exmenes
de
laboratorio

- Son indicadores del estado de salud de la

personal, sirve para saber que anlisis est
alterado.
Indica estado de la capacidad de funcionamiento
renal de la paciente.
- Ayuda a determinar el grado de retencin de
lquidos.

- Controlar y registrar la
cantidad
de
diuresis
horaria(BHE)
Mantener a la usuaria en
Posicin decbito lateral
izquierdo.
- Valorar alza de Presin
Arterial y aumento de
peso

- Promueve el retorno venoso de la parte inferior del

cuerpo por disminucin de comprensin de la vena
porta, permitiendo as una mejor oxigenacin fetal.
- La Hipertensin causa desplazamiento del lquido
intravascular al intersticial la ganancia de un kg. De
peso en una semana son indicativos de retencin
de lquidos.

Evaluacin
La gestante queda con
presin arterial basal y
recibe
tratamiento
farmacolgico

Diagnstico
Alto Riesgo de
lesin
secundaria:
Convulsiones
r/c
Hipertensin
Inducida por el
Embarazo

Objetivos
La
Paciente
mantendr
un
medio seguro y
cuidados
especiales que
evitaran
Dao
Fsico

Acciones
Valorar
Signos
premonitorios:
Dolor de Cabeza
en casco
Perturbaciones
Visuales
Dolor Epigstrico
Zumbido de Odo
Presion
Arterial
aumento
:
160/110

Fundamentales
- Permite obtener evidencias de la presencia de
signos que pueden indicar la probabilidad de un
Episodio
de
Convulsin
para
tomar
precauciones

- Mantener precauciones
para convulsiones como:
Administrar
Sulfato
de
Magnesio (MgSo4)
Endovenoso
a
infusin constante
con Dextrosa

- Frmaco Anticonvulsivante que ya que

Deprime la actividad de las Clulas Cerebrales.
El sulfato de magnesio oral y el hidrxido de
magnesio se emplean como laxante para las
embarazadas. En administracin intravenosa se
emplea frecuentemente para reducir la
intensidad de los calambres. Por otro lado es
utilizado durante el embarazo para la
prevencin de las crisis convulsivas o el coma
conocidos como Eclampsia.

Administrar
Anti
hipertensivo:
Nifedipino
oral segn prescripcin
Medica

- Permite Disminucin Presin Arterial y revierte

la Trombocitopenia con lo cual se obtiene
estabilidad
de
Hemodinmica.
Es
un
antihipertensivo y tambin utilizado como
coadyuvante del tratamiento etiolgico de la
hipertensin arterial secundaria.
-esto

nos

permite

actuar

rpido

en

una

Evaluacin
La
Paciente
No
presento Cefalea ni
Convulsiones

-colocar barandales
materiales
emergencia
- oxigenoterapia
-aspiradora

convulsin y evitar posibles daos irreversibles.

de

Administrar
Anti
convulsivante: Fenitoina
segn
Prescripcion
Mdica

-la colocacin de barandales es un barrera de

seguridad para la paciente, para evitar cadas,
lesiones que pueda sufrir.

- Es un antisptico de uso comn. La fenitoa

acta bloqueando la actividad cerebral no
deseada mediante la reduccin de la
conductividad elctrica entre las neuronas,
bloqueando los canales de sodio sensibles al
voltaje.

Diagnstico
Riesgo a lesin
fetal
r/c
insuficiencia de
la
irrigacin
tero

placentaria.

Objetivos
No se Presentara
ninguna
Complicacin
Fetal

Acciones
-vigilar los signos vitales
maternos

Fundamentales
- Son parmetros que nos indican cmo est
funcionando el organismo, permitiendo verificar
si existe alguna alteracin.

- Monitorizar los Signos

Vitales
Fetales
(Frecuencia
Cardiaca
Fetal)
y
Movimientos
Fetales

La alteracin de Frecuencia Cardiaca Fetal,

indica sufrimiento fetal y la ausencia de
movimientos fetales indica riesgo fetal

Reposo
(decbito
izquierdo )
- Realizar
estresante

en

el

cama
lateral

Test

No

- Sugerir la realizacin de
una Ecografa

Evaluacin
No
Hubo
ninguna
Complicacin Fetal

- Mejora la perfusin placentaria y renal,

permitiendo as una mejor oxigenacin fetal
- El Test No Estresante permite valorar la
viabilidad fetal , est indicado en caso de
riesgo fetal
- Permite conocer la edad Gestacional,
morfologa fetal. Evala el bienestar fetal, la
evolucin del embarazo y detecta anomalas en
el feto, placenta, etc

Alteracin Usuaria
Valorar las caractersticas de La piel y el tejido edematoso Paciente
de
mantendr los edemas.
reciben menos aporte de nutrientes presenta

no

volumen
de
lquidos
r/c edema
en
miembros
inferiores

un
adecuado
volumen
de
Vigilar las indicaciones sobre
lquidos
la dieta hiposdica.
Mantener
un
balance
hdrico estricto
Controlar y
registrar
la
cantidad de diuresis horaria.
Valorar la turgencia de la
piel.
Mantener a la usuaria en
Posicin
decbito
lateral
izquierdo.

y son muy vulnerables a la presin y

el traumatismo.
Evita la retencin de lquidos por
cantidades bajas de sodio.
-

Valorar alza de PA y aumento de peso

Proporciona
datos
sobre
el
equilibrio de lquidos.
Indica estado de la capacidad de
funcionamiento renal de la paciente.
Ayuda a determinar el grado de
retencin de lquidos.
Promueve el retorno venoso de la
parte
inferior del cuerpo por
disminucin de comprensin de la
vena porta.
La
hipertensin
causa
desplazamiento
del
lquido
intravascular al intersticial la ganancia
de un kg. De peso en una semana son
indicativos de retencin de lquidos.

formacin de
edemas
en
miembros
superiores.

Riesgo

a La

usuaria - Vigilancia permanente de estado de - La piel es la primera lnea de defensa contra Usara

complicaciones

disminuir el la piel

puerperales

riesgo

microorganismos patgenos.

a Realizacin

r/c,desconocimie complicacio

de

balance

puerperales

presento

hdrico - Los signos y sntomas relacionados con desequilibrio complicacion

estricto.

electroltico vara segn el exceso

nto de medidas nes

de auto cuidado

o la carencia del es

electrolito especfico.
familia

importancia

sus

Educar

la

cuidados

de

la -

de

la

higiene

Realizar bao de -

El

bao

se

debe

realizar

diariamente para mantener la piel y apndice en

Realizar

cambio

de bata y sbanas.

De esta manera se mantendr la

defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones.

esponja.
-

puerperales

integridad de la piel que es la primera lnea de

corporal.
-

Educar

buenas condiciones.
-

familia las complicaciones

la
que

puede presentar el paciente sino

se practica una buena higiene
corporal y perineal.

no

El bao estimula la circulacin ya

que hay una dilatacin de las arteriolas nutrientes o
la piel, superficiales, trayendo ms sangre.

Dx DE ENFERMERIA
Dolor moderado r/c herida
operatoria

OBJETIVOS
La paciente disminuir
su
dolor
progresivamente con tto
farmacolgico
o no
farmacolgico.

INTERVENCIONES
Valorar los signos
vitales.
-

Paciente no
hemorragias

las
del

Valorar
las
expresiones verbales
y no verbales que
refiere el paciente.

Administrar
Metamizol antes que
el dolor
llegue al
mximo.
Hablarle
al
paciente para brindar
apoyo emocional.

Riesgo a hemorragias r/c

atonia uterina.

Valorar
caractersticas
dolor.

FUNDAMENTOS
- Es un indicador del estado de
salud del paciente.

sufrir -

Controlar
signos vitales.

Permite identificar la intensidad,

localizacin del dolor.
Cambios de posiciones ayudan a
relajar al paciente.
Valorar y registrar los datos del
dolor que van a permitir y evaluar
y aliviar los tipos de dolor.

Los
analgsicos
son
medicamentos que tienen efecto
aliviando el dolor.
La
falta
de
conocimientos
aumenta el dolor.

los - Es un indicador del estado de

salud del paciente.
- Durante la cesrea el tero
sufre una relajacin.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Evaluar
tero
contrado.

Administracin
de oxitocina

Evitar que la
paciente
sufra
hemorragias
purperales.

Valorar
las
caractersticas
de
los
loquios:
cantidad color y
olor.

Valorar
apsitos
de
herida.

ACCIONES

si

el
est

- Estimulante
uterino,
Antihemorrgico, estimulante
de la eyeccin lctea.
- La
hemorragia
debe
ser
moderada a un flujo escaso a
fin de la primera semana del
puerperio
similar
al
flujo
menstrual.

los
la

BASE CIENTIFICA

1) Educar sobre la importancia del aseo

personal (bao, higiene bucal, lavado
de manos, cambio de ropa) en la
purpera.

Dficit de auto cuidado de:

bao, higiene r/c estado de
salud
s/a
inadecuados
hbitos de higiene.

La
paciente
lograra
realizar el bao diario
como una actividad en
su vida diaria.

2) Evaluar las limitaciones de la madre

para realizar el bao diario.

3) Reducir los factores relacionados

que impidan su autocuidado (estilos de
vida poco saludables, etc.)
Ensear a la purpera como debe de
realizarse el bao corporal diario.

Diagnostico
Afrontamiento individual
ineficaz r/c abandono del
cnyuge

objetivo
Paciente
adaptarse
adelante sola

lograra
a
salir

Accin

Proporcionar
el
Apoyo psicolgico al
paciente, familia y
allegados.

1) Importancia
del
aseo
Mantener limpia la piel y los
apndices ayudaran a que estas
mantengan su integridad y a
eliminar
los
microorganismos
bacterianos.
2) Hay factores que afectan las
condiciones de higiene total como:
la falta de agua o la escasa
accesibilidad a esta.
3) Las creencias en salud sobre
la higiene en la etapa puerperal.
4) Las prcticas de higiene se
aprenden y no son innatas. El
bao diario permite la eliminacin
de
las
bacterias
y/o
microorganismos que se acumulan
en la piel, durante el da.

fundamento
El
papel
del
psiclogo
es
importante
para
personas que estn
con
problemas
familiares,

Evaluacin
Logro
afrontar
adecuadamente
con
ayuda de sus familiares.

 Promover
expresin
sentimientos.

la
de

Poner en contacto
con grupo de apoyo.

Pedir
a
otras
personas (familiares,
amigos, etc.) que le
realicen visitas para
que le levanten el
nimo.

sometidos
a
bastante estrs y
en el cual es una
persona capacitada
para afrontar este
tipo de papel.
El cario, el afecto,
el amor por la otra
persona es un valor
importante en
la
vida
del
ser
humano
para
sentirse querido y
protegido y no solo.
Los grupos sociales
ayudan a fortalecer
la seguridad por
uno
mismo
y
sentirse til para
las
dems
personas.
Los
familiares
cumplen
una
importante funcin,
que es de brindar
afecto, y apoyarlo a
la persona que est
en dificultades y
poder ayudar
a
salir adelante.