DILISIS PERITONEAL

La dilisis peritoneal (PD) limpia los productos de desecho de su sangre, elimina los lquidos
extra y controla la qumica de su cuerpo cuando fallan sus riones. Sin embargo, a diferencia
de una mquina de dilisis, utiliza su cuerpo. Pero aunque usted mismo se realice el
tratamiento, es importante recordar que lo ayudar un equipo formado por profesionales
mdicos, dietistas y trabajadores sociales. Ellos lo ayudarn en cada paso del camino.
CMO FUNCIONA
El peritoneo, la fina membrana que cubre su abdomen, tiene abundante cantidad de
pequeos vasos sanguneos. Proporciona un suministro continuo de sangre a purificar.
Durante su PD, usted llena su estmago con dializado, una solucin que tiene agua y
qumicos (electrolitos). La cantidad de lquido de cada bolsa para PD es suficiente para llenar
una botella de refresco de 2 litros. La solucin fluye a travs del catter que se coloca
durante un procedimiento quirrgico generalmente realizado de manera ambulatoria.
Para tener acceso al peritoneo y poder realizar la PD, se debe colocar un catter (un tubo
hueco flexible) en la parte baja del abdomen. Tiene el tamao de una pajilla. Es de
aproximadamente un pie de largo y quedan solamente cuatro o cinco pulgadas de la misma
fuera del cuerpo. Generalmente se coloca el catter en un quirfano (para minimizar la
infeccin) y casi siempre con anestesia local. Por lo general, un catter tarda entre 3 y 4
semanas en cicatrizar lo suficiente como para poder comenzar a utilizarlo en sus
tratamientos de PD.
Los desechos y el lquido extra y los desechos de la sangre se filtran a travs del peritoneo y
se recogen en la solucin. La solucin permanece en el abdomen por un periodo de tiempo.
Luego, se drena y es reemplazada con dializado nuevo. Este proceso se denomina
intercambio.
DOS TIPOS DE DILISIS PERITONEAL
Existen dos tipos de dilisis peritoneal. Ambos se realizan en casa.

La Dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en ingls) se realiza
manualmente en cualquier ubicacin limpia de su casa, trabajo o mientras est de viaje.
Se requiere un promedio de 4-5 intercambios por da. Cada intercambio tarda
aproximadamente 30-45 minutos en completarse.

La Dilisis peritoneal cclica continua (CCPD, por sus siglas en ingls) es un proceso
controlado por una mquina, que se realiza generalmente por la noche mientras la persona
duerme durante aproximadamente 9-10 horas. Ocasionalmente algunos pacientes tambin
requieren un intercambio adicional durante el da.
INDICACIONES:

Insuficiencia renal con hipercalemia- hiperazoemia.

Sobrecarga de lquidos.

CONTRAINDICACIONES:

leo paraltico.
Mltiples operaciones abdominales previas (contraindicacin relativa).

Ciruga abdominal reciente (contraindicacin relativa).

EQUIPO NECESARIO:
Preparacin de la piel.
Gasas estriles.
Solucin de povidona yodada.
Solucin de alcohol-acetona.
Campo estril.
Mascarilla, bata estril y guantes estriles.
4 paos estriles o pao fenestrado estril.
Anestesia local.
Jeringa de 5 ml.
Agujas para infiltrar:
Calibre 21, de 4 cm.
Calibre 25, de 1,5 cm.
Lidocana al 1 %, 10-20 ml.
Apsitos.
Gasas estriles.
Vendaje adhesivo.
Esparadrapo de papel.
Recipiente.
Pomada de povidona yodada.
Solucin desinfectante.
Posicin.
Decbito supino.
Vejiga vaca.
TECNICA:
1. Rasurar, desinfectar y preparar el campo de regin cutnea infraumbilical.
2. Infiltrar con anestesia local.
3. Hacer una incisin de 4 mm en la piel.
4. Colocar en la incisin el catter para dilisis peritoneal con el fiador.
5. Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.
Introducir el catter para dilisis en la cavidad peritoneal.
7 Hacer avanzar el catter de dilisis peritoneal.
8. Confirmar la posicin intraperitoneal.
9. Fijacin del catter.
10. Recortar el catter.
11. Conexin del catter con el sistema de, tubos de dilisis.
12. Colocar apsito.
13. Comenzar la dilisis.
Mientras est en DP debe cuidarse de la peritonitis, una infeccin del peritoneo o pared del
abdomen. La peritonitis se produce cuando ingresan grmenes en la cavidad peritoneal a
travs del catter. Puede tratarse con antibiticos, pero es importante recibir tratamiento sin
demora.

Al realizar un intercambio:

Asegrese de que el rea donde realiza el intercambio est limpia.

Asegrese de utilizar una mascarilla quirrgica al igual que el resto de las personas
presentes en la habitacin.

No permita el ingreso de nios ni de mascotas a la habitacin.

Cierre todas las puertas y ventanas, y apague los ventiladores de techo y el aire
acondicionado.

Rena todos los suministros que vaya a necesitar antes de comenzar el intercambio.

Lvese bien las manos durante al menos dos minutos antes de cada intercambio con
un jabn de calidad. Su equipo de dilisis puede recomendarle uno.

Squese las manos con una toalla de papel desechable. No toque nada que no est
relacionado con el tratamiento

CUIDADOS
1. Baarse diariamente con el orificio de salida descubierto con agua y jabn neutro.
2. Posterior al bao, seque perfectamente el orificio de salida levantando el catter peritoneal
para secar por debajo del mismo.
3. Lave siempre sus manos con agua y jabn antes y despus de tocar el orificio de salida.
4. Fije el catter a la piel para evitar movimientos bruscos que puedan lesionarlo, procurando
no tensionar el catter peritoneal pues esto daara el orifico de salida.
5. Evite realizar la limpieza del orificio de salida cuando realice su tratamiento de dilisis
(durante el recambio de bolsa).
6. No rasque la piel cercana al orificio de salida.
7. No use pomadas o cremas si stas no son indicadas por el mdico.
8. Cambie la ropa interior diariamente.
9. Cambio frecuente de la ropa de la cama.
10. Vigile el orificio de salida en busca de infeccin e hinchazn (edema). Si nota alguno de
estos sntomas es importante comunicrselo a su mdico y enfermera, ellos lo orientarn a la
conducta a seguir.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas

Estilo de vida flexible e independiente

Visitas a la clnica una vez al mes

No se requiere de agujas
Provee una terapia continua, lo ms parecido a sus riones
La terapia se realiza en el hogar
Fcil de hacer su terapia cuando viaja
Puede hacer su terapia al dormir
Puede mantener una vida activa (trabajar, estudiar, cuidar a la familia)
Tiene mayor control mientras se dializa
Con la DP la sangre no sale de su organismo
La Hemodilisis utiliza sangre y agujas para su dilisis, la Dilisis Peritoneal no

Desventajas

El entrenamiento dura una semana

Requiere de un horario de recambios diario, 7 das a la semana
Requiere de un catter permanente fuera del cuerpo
Corre algn riesgo de infeccin
Puede aumentar de peso o tener una circunferencia de cintura mayor
Requiere espacio para guardar los suplementos o equipo en el hogar