SISTEMA

RESPIRATORIO
EPNIMOS
{

INSPECCIN
Puntos de referencia

Basal de Mouriquand
Lmite del fondo del saco costodiafragmtico,
mximo alcanzado con la inspiracin forzada.
Lnea horizontal entre XII costilla y masa lumbar

De Piorry
Une la articulacin esternoclavicular izquierda
con la extremidad libr de la XI costilla ipsilateral.
Limitacin topogrca del bazo.

ngulo de Louis
Arista horizontal que corresponde la insercin del
II cartlago costal en el esternn.
til para contar costillas y los espacios
intercostales.

ngulo de Charpy/ Epigstrico
ngulo formado por los rebordes costales
anteriores que se encuentran con el apndice
xifoide

SIGNNOS Y MANIOBRAS

Signo de heredoslis
Falta de apndice xifoide (axifoidea)

Signo de Pitres
Desviacin lateral del apndice xifoides
ipsilateral a la lesin (derrame pleural)

Signo de Novaro/ Pitres invertido
Desviacin lateral del apndice xifoide
contralateral a la lesin (cncer broncgeno)

Maniobra de Brandel
Es un mtodo para distinguir entre fracturas
y contusiones de las costillas. Se le invita al
paciente a levantar un cubo lleno de agua
hasta la mitas, si se percibe dolor violento, es
una fractura

PATRONES RESPIRATORIOS

PALPACIN
Maniobra de Muller
Consiste en realizar por parte del paciente, una
inspiracin forzada con la nariz y boca cerradas,
con la nalidad de crear una presin intratorcica
negativa.

Maniobra de Valsalva
Espiracin forzada, manteniendo nariz y boca
cerradas, cerrando cuerdas vocales y glotis

Punto de Valleix
Dolor exquisito a la presinen los nervios
intercostales debido a que los nervios o sus ramas
se tornan superciales y pueden ser
comprimidos contra un plano seo adyacente

Signo de Canaris/ esternalgia
Dolor esternal a la presin

Signo de Petruschky/ espinalgia
Dolor provocado por la presin en las apsis
espinosas desde T3-T7

PALPACIN
Signo de Ramond
Rigidez de los erectores del raquis en la pleuresa
con derrame, que desaparece si se vuelve
purulento

Maniobra de Rouault
Manos colocados sobre el trapedio, invitando al
paciente a respirar tranquilamente.
Se mide la expansin de los vrtices

Maniobra de Loewenberg/ manos cruzadas
Medir expansin infraclavicular con las manos
cruzadas y paciente sentada

Tcnica de Hoover
Medir expansin infraclavicular colocando las
yemas sobre II y III costillas en la lnea
medioclavicular. Paciente en decbito supino

PALPACIN
Mtodo de Moneret
Palpar con cuatro dedos diferentes reas del
trax mientras el paciente habla. Sirva tanto
para evaluar y compara las vibraciones vocales

Mtodo de Grancher
Similar al de Moneret, pero la mano en forma
de pia y aplicando el pulpejo de los dedos. Se
preere para regiones apicales

Tcnica de Eichhorst
Ejerce presin mnima sobre el trax con la
articulacin carpometacarpiana en el borde
cubital de la mano. Permite evaluar vibraciones

PERCUSIN
Digitodigital de Gehardt
Aplicar solo el falange distal del dedo
plesmetro sobre la piel y con el dedo percutir
se golpea en direccin perpendicular al dedo
plesmetro al nivel de la articulacin
metacarpofalngica.

Ortopercusin de Plesch
Sirve para limitar zonas de reducida
exploracin

Percusin inmediata o directa de
Auenbrugger
Los dedos se disponen reunidos con las
yemas en una direccin y encorvados. Sirve
para una exploracin rpida de las bases del
pulmn

AUCULTACIN
Punto de auscultacin del asma/ de Gutmann
En la fosa supraclavicular, en el ngulo formado
por la clavcula y la cabeza medial del
esternocleidomastoideo (ngulo asmtico)

Zona de alarma/ de Chauvet
En la mitad de la lnea trazada desde el espacio
que existe entre las apsis espinosas de C7 y T1
hasta la prominencia muy aparente de la parte
media de la escpula (tubrculo de trapecio). til
para auscultar el comienzo apical de la TB