Simulacro Mir 3

Grupo CTO
Medicina
PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 03/15
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno
de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que
hay 34 preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn colocadas
en la hoja final de este cuestionario.
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,
coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos.
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde
al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.
6. Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables
y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin
de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de
informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas
las Hojas de Respuestas por la Mesa.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
1.
Pregunta vinculada a la imagen n 1
3. lcera por microangiopata diabtica.

4. Pioderma gangrenoso.
5. lcera hipertensiva.
Hombre de 40 aos sin antecedentes de inters.

Desde hace 4 semanas, refiere cuadro de deposiciones diarreicas, asociado a ictericia de piel y
mucosas, coluria, hipocolia y dolor en hipocondrio
derecho, acompaado de prdida de peso (10 kg
aprox.) y prurito intenso. En la analtica destaca:
bilirrubina total: 15,3 mg/dl. Alanina-aminotransferasa: 70 U/l. Aspartato-aminotransferasa: 85
U/l. Serologa para hepatitis negativa y elevacin
del CA 19-9. Se realiza TC abdominal. Se muestran 3 secciones axiales. En relacin a los hallazgos
de la prueba radiolgica, cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
4.
El mismo tipo de patologa puede darse en otros

contextos. Seale en cul de ellos es ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Se observa una masa tumoral en cabeza de pncreas que condiciona dilatacin biliar y ductal
compatible con adenocarcinoma.
2. Presencia de engrosamiento difuso del pncreas
con Wirsung arrosariado compatible con pancreatitis linfoplasmocitaria.
3. Se identifica una masa tumoral en infundbulo vesicular compatible con adenocarcinoma vesicular.
4. Se observan voluminosas adenopatas tumorales en
hilio heptico que producen dilatacin de la va biliar.
5. Presencia de mltiples lesiones focales hepticas slidas compatibles con metstasis hepticas difusas.
2.
5.
Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo.
Colitis ulcerosa.
Esclerodermia.
Glucagonoma.

Mujer de 64 aos de edad, sin antecedentes de
inters, con disnea progresiva de varias semanas
de evolucin, cuya radiografa frontal de trax
sugiere un diagnstico radiolgico prcticamente
definitivo. Cul sera ste?:
1.
2.
3.
4.
5.
Pregunta vinculada a la imagen n1

En el paciente anterior, cul de los siguientes tratamientos est indicado?:
6.
Tromboembolismo pulmonar con infartos.

Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Proteinosis alveolar.
Edema pulmonar.
Neumona eosinfila crnica.

En relacin con el diagnstico de sospecha que ha
establecido, cul sera la prueba de confirmacin
ms indicada?:
1. Drenaje biliar por va endoscpica retrgrada y

quimioterapia sistmica.
2. Duodenopancreatectoma ceflica con reseccin
vascular.
3. Embolizacin heptica con esferas cargadas de
quimioterapia.
4. Drenaje biliar transparieto-heptico y quimioterapia sistmica.
5. Tratamiento con corticoides.
3.
1. Determinacin de presin capilar pulmonar,

mediante catter de Swan-Ganz,
2. Lavado broncoalveolar.
3. Tomografa computarizada torcica (arterias pulmonares).
4. Determinacin de eosinfilos en sangre perifrica.
5. Determinacin de anticuerpos anti VIH.
7.
Mujer de 67 aos con antecedentes de HTA mal

controlada, en tratamiento con insulina por diabetes mellitus y controlada por un servicio de hematologa para estudio de sndrome mielodisplsico.
Hace 3 semanas inicia una lesin pustulosa de bordes necrticos que ha crecido hasta condicionar
una gran lcera con el aspecto que muestra la imagen adjunta. Dolor intenso. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece el ms probable?:

Hombre de 70 aos de edad, fumador activo, al
que se realiza un estudio radiolgico de trax como
protocolo preoperatorio de hipertrofia prosttica.
Cul sera el hallazgo semiolgico fundamental
de esta imagen radiolgica?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Infiltracin cutnea especfica de su proceso mieloproliferativo.

2. Necrobiosis lipodica.
-2-
Derrame pleural izquierdo encapsulado.

Tumoracin de las partes blandas anteriores.
Colapso del lbulo superior izquierdo.
Masa mediastnica anterior.
Elevacin de la cpula diafragmtica izquierda.
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EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
8.
9.
10.
12.
Cul sera el diagnstico radiolgico ms probable para justificar ese hallazgo?:
Cul de los siguientes medicamentos NO recomendara?:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Carcinoma broncognico central.

Parlisis frnica izquierda.
Absceso de pared torcica anterior.
Mesotelioma pleural izquierdo.
Linfoma mediastnico anterior.
13.
Nifedipino.
Sildenafilo.
Prazosin.
Atenolol.
Losartan.
Hombre de 41 aos, remitido por presentar, desde

hace ms de 5 aos, dolor glteo bilateral alternante, de predominio nocturno, que interfiere el
sueo y alivia con la movilizacin. Se acompaa
de rigidez de ms de 1 hora tras la inactividad.
Niega dolor, tumefaccin o deformidad a otro nivel. Aporta analtica elemental sin alteraciones,
excepto PCR 11.5 mg/dl (N<5) y la radiografa
adjunta. La alteracin radiolgica objetivada y el
diagnstico ms probable seran:
Una paciente de 31 aos de edad, sin antecedentes

previos de inters, consulta por debilidad muscular de unos meses de evolucin que progresivamente le ha llegado a dificultar el subir y bajar escaleras. En la exploracin fsica llaman la atencin
las lesiones papuloeritematosas descamativas que
se observan en la figura. Para lograr el diagnstico
se practica, entre otras pruebas, una biopsia muscular que puede observarse en la figura. Cul le
parece a Ud. el diagnstico ms probable?:
1. Fractura de Looser- osteomalacia.

2. Sacroiletis bilateral - espondilitis anquilosante.
3. Coexistencia de lesiones lticas y blsticas - enfermedad de Paget.
4. Lesiones blsticas - adenocarcinoma prosttico
con metstasis seas.
5. Osteoesclerosis - linfoma.
1.
2.
3.
4.
5.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
Indometacina.
Etoricoxib.
Corticoides sistmicos.
Fisioterapia.
Adalimumab.
1. TC toracoabdominal.
2. Exploracin ginecolgica.
3. Antoanticuerpos que incluyan ANA y antisintetasa.
4. Electromiografa.
5. Arteriografa de las arterias renales.
15.
Una amiga suya, de 37 aos, le ensea fotografas

de su propia mano derecha, que se muestra en la
imagen A. Se las haba realizado un da de fro del
mes de noviembre y le cuenta que, al cabo de unos
minutos, recuper su coloracin normal. Con una
lupa de gran aumento observa, en el lecho ungueal,
la imagen B. Cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Vasculitis tipo panarteritis nudosa.

Lupus eritematoso sistmico.
Dermatomiositis.
Miositis con cuerpos de inclusin.
Sarcoidosis.
Entre las pruebas complementarias que nos podran ayudar a definir mejor el cuadro clnico de
la paciente, se encuentran todas las siguientes MENOS una. Selela:
En relacin a este paciente, cul de los siguientes

tratamientos NO sera de utilidad?:
11.

Paciente de 75 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hiperuricemia. En tratamiento con
IECAs y alopurinol, 100 mg diarios. Acude a urgencias por un cuadro de varios das de evolucin
de dolor de ritmo inflamatorio en las pequeas
articulaciones de las manos, de curso progresivo,
junto con fiebre diaria de hasta 37,8 C. Presenta
lesiones sobreelevadas amarillentas en la piel alrededor de las articulaciones interfalngicas y
metatarsofalngicas que, en los ltimos das, han
dejado salir un lquido amarillento a travs de la
piel. En la exploracin presenta signos inflama-
Esclerosis sistmica.
Acrocianosis.
Livedo reticularis.
Enfermedad de Raynaud.
Enfermedad por aglutininas fras.
-3-
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EXAMEN ETMR 03/15
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torios a nivel de las interfalngicas proximales y

distales de ambas manos. Se realiza una radiografa simple de ambas manos (ver imagen). Cul de
las siguientes afirmaciones es cierta en relacin al
diagnstico de este paciente?:
4. Proteinuria.
5. ANA.
18.
Para descartar situaciones que puedan simular

las manifestaciones de la paciente y establecer un
diagnstico diferencial, deberemos proseguir con
el interrogatorio. Uno de los siguientes hbitos o
antecedentes sera difcilmente relacionable con
las alteraciones faciales observadas. Seale cul:
1. El drenaje de material blanquecino amarillento

a travs de la piel es sinnimo de infeccin y
requiere el inicio de tratamiento antibitico de
forma inmediata.
2. Si en el anlisis del lquido sinovial presentara un
recuento de clulas de entre 2.000 y 60.000 /l,
se tratara de una poliartritis sptica y se debera
iniciar tratamiento especfico de inmediato.
3. Para establecer el diagnstico de gota tofcea, es
imprescindible que los niveles de cido rico se
encuentren muy por encima del rango de referencia en todas las determinaciones.
4. Para confirmar el diagnstico, es recomendable
un estudio completo del lquido.
5. La tcnica diagnstica de eleccin es la artrorresonancia.
16.
1. Hbito de estirarse los pelos (tricotilomana).

2. Una enfermedad de transmisin sexual.
3. Contacto con personas o reas geogrficas con
lepra.
4. Ingesta de frmacos.
5. Antecedentes de hiperuricemia.
19.

Hombre de 74 aos, asintomtico, que en una analtica de rutina tiene leucocitos 37.000/mL, hemoglobina 15,7g/dL, plaquetas 190.000/mL. En la exploracin no se aprecian adenopatas ni organomegalias.
Se hace una extensin de sangre perifrica (imagen).
Cul es el diagnstico ms probable?:

En relacin al caso anterior, cmo abordara el
tratamiento inicial de este paciente?:
1. El tratamiento es el empleo de alopurinol en
dosis mnimas de 800 mg diarios, por lo que se
debe incrementar de forma precoz la dosis que
empleaba el paciente.
2. Durante la fase aguda, el tratamiento son los
AINE, que se pueden asociar a colchicina.
3. Dada la gravedad de las lesiones, se debe emplear
la colchicina intravenosa.
4. Si el lquido sinovial presenta un recuento celular
superior a 3.000 cel/l, se debe iniciar tratamiento
con antibioterapia parenteral con cobertura frente
a Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. y
mantenerla al menos 6 semanas.
5. En esta enfermedad, los esteroides sistmicos o
intraarticulares no han demostrado su eficacia.
17.
1.
2.
3.
4.
5.
20.
Viriasis.
Leucemia mieloide crnica.
Gammapata monoclonal de significado incierto.
Leucemia linftica crnica.
Sndrome mielodisplsico.

Ante este cuadro clnico, cul sera el tratamiento
ms indicado?:
1.
2.
3.
4.
5.

Una paciente de 64 aos de edad consulta por fatigabilidad fcil de unos meses de evolucin y prdida del apetito, aunque no ha objetivado prdida
de peso. Nos llama la atencin, al observarla, la facies que presenta (ver imagen). Antes de proseguir
con el interrogatorio y la exploracin clnica, se
nos ocurre una hiptesis diagnstica. Cul de las
siguientes pruebas analticas cree que nos orientara mejor en nuestra sospecha diagnstica?:
21.
No tratar, esperar y ver.

Interfern.
Clorambucilo y prednisona.
Inhibidores de bcr/abl (imatinib).
Ciclofosfamida, vincristina y prednisona.

La imagen ecogrfica que se le presenta corresponde a una mujer de 37 aos que consult por
dolor lumbar derecho no traumtico asociado a
fiebre. En base a esos antecedentes y a los hallazgos ecogrficos, seale la respuesta correcta:
1. Se observa una vescula biliar aumentada de
tamao con signo de doble pared.
2. Los hallazgos sugieren absceso perinefrtico con
lquido libre perirrenal.
1. TSH.
2. CK.
3. Hemograma, hierro, ferritina.
-4-
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3. La imagen no aporta datos suficientes que ayuden

al diagnstico.
4. La imagen sugiere un quiste parapilico de gran
tamao; es un hallazgo sin importancia.
5. La ecografa sugiere obstruccin de la va urinaria.
22.
3. Canalizar otra va venosa central por la yugular.

4. Dejarlo como est porque se puede utilizar para
monitorizar presin venosa central.
5. No podemos utilizar el catter porque ha perforado la vena y se localiza en pulmn.
25.
En relacin al tratamiento de esta paciente, seale

la respuesta correcta:
Nio de 12 aos que acude a consulta de Pediatra

de Atencin Primaria por cuadro de fiebre, vmitos, dolor abdominal y diarrea. En la auscultacin
cardiopulmonar presenta soplo sistlico eyectivo
II/VI en foco pulmonar con segundo ruido desdoblado fijo, siendo el resto de la exploracin fsica
normal. Para la valoracin del soplo, el pediatra le
realiza un ECG que se muestra a continuacin. En
relacin con la interpretacin del mismo, indique
a continuacin la respuesta correcta:
1. Sera preciso realizar puncin evacuadora guiada

por TAC de la coleccin perinefrtica y prescribir
antibioterapia de amplio espectro.
2. La derivacin urinaria es la clave en el manejo
inicial de los casos con hidronefrosis y deterioro
de la funcin renal o infeccin. El tratamiento
definitivo depender de la etiologa.
3. Antes de tomar decisiones teraputicas debemos
proseguir el estudio mediante TC abdominal.
4. Se trata de una colecistitis alitisica y requiere una
colecistectoma urgente.
5. En el momento actual, el nivel de evidencia
sugiere que los antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) ya no representan el primer escaln analgsico en el tratamiento del paciente con clico
nefrtico que acude a un servicio de urgencias.
23.
1. Es un ECG normal.
2. Presenta un bloqueo auriculoventricular de primer
grado como nica alteracin.
3. Presenta un eje del QRS extremo izquierdo.
4. Presenta un eje del QRS desviado hacia la derecha
con patrn rsR.
5. Hay signos claros de hipertrofia ventricular
izquierda.
26.
Una mujer de 88 aos de edad, con antecedentes

de demencia tipo Alzheimer, insuficiencia mitral y
fibrilacin auricular persistente, ingresa en un hospital por un deterioro de su estado general que se
atribuye a una infeccin urinaria. Las vas venosas
perifricas no son accesibles y se opta por canalizar
una vena central a travs de una vena perifrica
(vena ceflica), guiado por ecografa. Una vez realizada la tcnica, se comprueba que por el catter
refluye la sangre de forma normal. La paciente no
ha presentado complicaciones durante la maniobra
y posteriormente se realiza una radiografa de control del catter. Dnde le parece que se ha ubicado
el extremo distal del catter?:
1.
2.
3.
4.
5.
24.

Cul sera la sospecha del pediatra y qu otras
pruebas complementarias se le realizaran para
confirmarlo?:
1. Sospechara un soplo inocente y no le hara ms
pruebas.
2. Dado que presenta un hemibloqueo anterior
izquierdo, podra tratarse de un canal auriculoventricular parcial (CIA ostium primum y cleft
mitral), por lo que se le realizaran una Rx trax y
un ecocardiograma.
3. Dado que presenta un eje derecho y un patrn rsR,
podra tratarse de una comunicacin inter-auricular
tipo ostium secundum y se le realizara una Rx
trax y un ecocardiograma para confirmarlo.
4. Sera preciso plantear la implantacin de un marcapaso.
5. Como existen datos de hipertrofia del ventrculo
izquierdo, le realizara estudio familiar para descartar miocardiopata hipertrfica.
Vena subclavia derecha.

Vena yugular derecha.
Vena cava superior.
Vena baslica derecha.
Tronco braquiceflico.
27.
Cul es la actitud ms razonable en este momento?:

Mujer de 75 aos que consulta por dolor abdominal e incremento del permetro abdominal. No
refiere antecedentes previos de hepatopata. En
la exploracin fsica, el abdomen est abombado
con timpanismo central y matidez cambiante en
1. Retirar todo el catter y volverlo a introducir.

2. Extraer unos 10 cm el catter e instaurar el tratamiento oportuno.
-5-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
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flancos. No se aprecian masas ni visceromegalias.

En la analtica destaca nicamente una cifra de
hemoglobina de 10,9 g/dl, VCM 92 fl, con leucocitos y plaquetas normales. Bioqumica y perfil
heptico normal. Mediante paracentesis se extrae
lquido asctico ambarino con gradiente de albmina de 0,7 y citologa sospechosa de malignidad.
Se aporta TAC (imagen). Cul es el diagnstico
ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
28.
31.
Paciente de 48 aos, fumador. Consulta por crisis

de enrojecimiento simtrico y bilateral en ambos
pies, acompaado de dolor urente (imagen). La
exploracin general, el examen neurolgico y los
pulsos perifricos son normales. En la analtica
destaca: Hb 16,8 g/dl, leucocitos 12.400/mm3, plaquetas 720.000/mm3. Bioqumica: glucosa 87 mg/
dl, creatinina 0,7 mg/dl, protenas 7,5 g/dl, calcio
9,4 mg/dl, GOT 40 U/L, GPT 35 U/L, GGT 64 U/L,
FA 124 U/L, LDH 187 U/L, VSG 24 mm/h. Hemostasia e inmunoglobulinas normales. Serologa
frente a virus de hepatitis B y C negativa. Cul es
el diagnstico ms probable?:
Pseudomixoma peritoneal.
Tumor de Krukenberg.
Mesotelioma peritoneal.
Adenocarcinoma de ovario.
Adenocarcinoma de colon.
1.
2.
3.
4.
5.
Pregunta vinculada a la imagen n14

Una vez confirmado el diagnstico de sospecha,
cul es la conducta teraputica ms correcta?:
1. Ciruga citorreductora y quimioterapia con taxolcarboplatino.
2. Gastrectoma con doble anexectoma.
3. Laparoscopia con lavados peritoneales e infusin
de mitomicina y 5-fluoracilo.
4. Quimioterapia sistmica con cisplatino y pemetrexed.
5. Ciruga laparoscpica y quimioterapia con oxaliplatino y 5-fluoracilo (FOLFOX).
29.
32.
33.
Biopsia cutnea.
Microangiografa.
Determinacin de crioglobulinas.
Triptasa srica.
Estudio de mutacin JAK 2.

La siguiente figura describe la funcin de supervivencia de la variable progresin libre de enfermedad (Progression-free Survival, PFS) mediante
el mtodo de Kaplan-Meier de dos grupos de pacientes. Grupo A: pacientes tratados con el mejor
tratamiento de soporte (Best Supportive Care,
BSC). Grupo B: pacientes que, adems de BSC,
reciben Panitumumab. Datos complementarios
a la figura: pacientes con progresin de enfermedad: Grupo A=184/232 (79%), Grupo b=161/231
(70%). Porcentaje de censuras: Grupo A=24/232
(10%), Grupo B=38/232 (16%). Prueba de log-rank
p<0,0001. Hazard Ratio (95% CI): 0,54 (0,44-0,66).
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
Degeneracin macular asociada a la edad exudativa.

Desprendimiento de retina.
Retinosis pigmentaria.
Trombosis de la vena central de la retina isqumica.
Melanoma coroideo ecuatorial.

La siguiente prueba diagnstica ms adecuada a
realizar en este paciente es:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente de 67 aos que refiere disminucin de

agudeza visual unilateral y metamorfopsia de rpida evolucin. La retinografa adjunta presenta
la imagen del ojo afecto. El diagnstico ms probable sera:
30.
Livedo reticularis.
Eritromelalgia.
Enfermedad de Buerger.
Mastocitosis sistmica.
Crioglobulinemia mixta.
Cul de las siguientes apoyar el diagnstico de

la enfermedad de base?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La ganancia en trminos de mediana de tiempo

hasta la progresin en el Grupo B no llega a superar dos semanas en relacin al Grupo A.
2. Para interpretar los resultados de estas dos curvas
de supervivencia es necesario y suficiente la evaluacin y contraste de los porcentajes de progresin, es decir, 79% en el Grupo A versus 70% en
el Grupo B.
Angiofluoresceingrafa.
Potenciales evocados visuales.
Toma de muestra vtrea mediante vitrectoma.
Resonancia magntica nuclear.
Campimetra computarizada.
-6-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
3. El ratio de las medianas en el tiempo hasta la progresin de los dos grupos de tratamiento es 0,54.
4. La prueba de log-rank evala la diferencia promedio en el tiempo de seguimiento.
5. Los resultados de la prueba de log-rank y la estimacin del Hazard Ratio (intervalo de confianza
al 95%, IC95%) no son compatibles, puesto que el
primero indica que las diferencias son significativas, mientras que el segundo que no lo son.
34.
3. De su semivida de eliminacin y de sus constantes

de eliminacin.
4. De su grado de unin a las protenas plasmticas y
tisulares y de su coeficiente de reparto.
5. De su constante de eliminacin y de su aclaramiento.
38.

1.
2.
3.
4.
5.
1. Todos los pacientes del estudio, excepto uno, han

presentado progresin de la enfermedad a las 50
semanas de seguimiento.
2. Dado que al final del tiempo de seguimiento se
solapan las curvas de supervivencia, no se debera describir los resultados como estadsticamente
significativos.
3. La reduccin del riesgo de progresin de la enfermedad en el Grupo B (BSC + panitumumab) es
del 46% con respecto al Grupo A (BSC slo).
4. El promedio de tiempo hasta la progresin es el
mejor estimador del efecto de los tratamientos y
la diferencia entre grupos debera indicarse para
evaluar su relevancia.
5. El anlisis de Hazard Ratio no es aceptable,
puesto que el porcentaje de censuras es distinto
entre grupos, p<0.0001.
35.
36.
40.
La tasa de filtracin glomerular aumenta cuando:
El papiloma virus humano (HPV) est implicado

en la patogenia del:
1.
2.
3.
4.
5.
Interleucina-1 alfa, Interleucina-1 beta.

Tumor necrosis factor-alfa, tumor necrosis factor beta.
Interleucina-17, Interleucina-22.
Interleucina-10, Transforming growth factor beta.
Interleucina 2, Interfern-gamma.
41.
0,01.
0,1.
0,25.
0,5.
1.
De qu factores depende el volumen aparente de

distribucin de un frmaco?:
1. De su grado de unin a las protenas plasmticas y
tisulares y de su semivida de eliminacin.
2. De su coeficiente de reparto y de su semivida de
eliminacin.
Mycobacterium bovis.
Mycobacterium africanum.
Bacilo de Calmette-Gurin (BCG).
Mycobacterium microti.
Mycobacterium avium-intracellulare.
1. Aumenta la resistencia en la arteriola aferente

glomerular.
2. Disminuye la resistencia en la arteriola eferente
glomerular.
3. Aumenta la actividad de los nervios simpticos
renales.
4. Se produce obstruccin de la va urinaria.
5. Disminuye la concentracin de las protenas plasmticas.
Qu posibilidades existen, en cada embarazo, de que

unos padres portadores de una mutacin en el gen
CFTR tengan un hijo afecto de fibrosis qustica?:
1.
2.
3.
4.
5.
37.
39.
Cules de las siguientes citoquinas ejercen un

efecto antiinflamatorio e inmunosupresor?:
1.
2.
3.
4.
5.
El complejo Mycobacterium turberculosis incluye el bacilo causante de la tuberculosis humana

(Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de
Koch), as como otras micobacterias, entre las que
se encuentran las siguientes, EXCEPTO una:
-7-
Cncer de crvix.
Cncer de endometrio.
Cncer de ovario.
Cncer de mama.
Linfoma de Burkitt.
En la prctica clnica habitual, en los pacientes

infectados por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) que estn siendo sometidos a tratamiento antirretroviral, la herramienta de laboratorio que se utiliza para, a corto plazo, conocer
si el tratamiento est siendo eficaz es:
1. Los niveles de linfocitos T CD4, que aumentan
rpidamente si el tratamiento est siendo eficaz.
2. Los niveles de anticuerpos anti VIH, que descienden
cuando una combinacin de antivirales es efectiva.
3. La antigenemia p24, que aumenta en tratamientos
eficaces.
4. La carga viral plasmtica (ARN del VIH por ml
de plasma), que disminuye hasta niveles indetectables en tratamientos eficaces.
5. La intensidad de las bandas que se observan en el
Western blot, que van desapareciendo si el tratamiento es eficaz.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
42.
Cul de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?:
1.
2.
3.
4.
5.
43.
45.
Astrocitoma piloctico.
Xantoastrocitoma pleomrfico.
Neurocitoma central.
Liponeurocitoma.
Enfermedad por priones.
49.
La reactivacin de un citomegalovirus latente en

un paciente inmunodeprimido puede dar lugar a
un cuadro sistmico grave. Cmo hara el diagnstico etiolgico?:
En un ensayo clnico de un frmaco antineoplsico

se observa un importante aumento de los niveles
plasmticos de LDL (lipoprotenas de baja densidad). Sealar, de entre las siguientes afirmaciones,
cul es correcta en la interpretacin y consecuencias de este hecho:
1. Las LDL representan la forma de transporte del
colesterol del intestino al hgado. Por tanto, reflejan una mayor incorporacin de colesterol desde
la ingesta lipdica.
2. Las LDL estn implicadas en el transporte reverso
del colesterol desde los tejidos perifricos hacia el
hgado. Por tanto, unos niveles elevados son beneficiosos para disminuir los niveles plasmticos de
colesterol.
3. Las LDL son ricas en triglicridos y pobres en
colesterol. Un aumento de LDL en plasma refleja
un aumento de sntesis de novo y/ de ingesta de
triglicridos.
4. Un aumento de los niveles de LDL en plasma es
beneficioso porque protege a las arterias de la formacin de placas aterosclerticas.
5. Las LDL transportan colesterol desde el hgado a
los tejidos perifricos, donde entran en las clulas
mediante procesos de endocitosis.
Hidroclorotiazida.
Bisoprolol.
Furosemida.
Enalapril.
Hidralazina.
Bartonella henselae.
Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium avium complex.
Toxoplasma gondii.
Virus de Epstein-Barr.
50.
Cul de los siguientes emparejamientos entre

frmaco anticoagulante y mecanismo de accin es
INCORRECTO?:
1. Heparina - cofactor de la antitrombina III.
2. Acenocumarol - inhibe la vitamina K epxido
reductasa.
3. Dabigatrn - inhibe la trombina.
4. Rivaroxabn - inhibe el factor Xa.
5. Warfarina - inhibe la absorcin de la vitamina K.
L3.
L4.
L5.
S1.
L2.
1. Detectando las Ig G especficas en el suero.

2. Por cultivo de la orina en una lnea celular avanzada.
3. Por reaccin en cadena de la polimerasa cuantitativa en la sangre.
4. Por deteccin de antgeno en la orina.
5. Por deteccin de Ig M especficas en el suero.
Cul de los siguientes patgenos es el causante de

la enfermedad por araazo de gato?:
1.
2.
3.
4.
5.
46.
48.
Mujer de 70 aos, con antecedentes de hipertensin e insuficiencia cardiaca moderada, que acude
a la consulta por presentar tos persistente y seca
que se inicia como una sensacin de picor en la
garganta. En la analtica se observa hiperpotasemia. Cul es el frmaco sospechoso de causar la
clnica y la alteracin analtica de la paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
De qu raz depende predominantemente la inervacin sensitiva del primer dedo del pie?:
1.
2.
3.
4.
5.
El virus de la hepatitis C.
El virus de la hepatitis B.
El virus de la hepatitis A.
El virus de la hepatitis E.
El virus TTV.
Un joven de 20 aos, con clnica de ataxia, cefaleas

y masa slido-qustica en hemisferio cerebeloso
derecho, es intervenido quirrgicamente, resecndose una lesin que histolgicamente muestra clulas con procesos citoplasmticos largos y finos,
patrn fascicular y microqustico, numerosos vasos y fibras de Rosenthal. El diagnstico anatomopatolgico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
44.
47.
Un hombre de 30 aos (caso ndice), afecto de

atrofia ptica de Leber, presenta la mutacin del
genoma mitocondrial LHON11778A. En el consejo gentico se le informar de los riesgos de transmisin de la enfermedad a su descendencia. Qu
informacin es la correcta?:
1. El caso ndice transmitir la enfermedad a todos
sus descendientes varones (herencia holndrica).
-8-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
55.
2. La enfermedad se transmitir al 50% de los descendientes del caso ndice, independientemente

de su sexo.
3. La enfermedad se transmitir a todos los descendientes del caso ndice, por ser herencia paterna.
4. La enfermedad se transmitir a los descendientes
de sexo femenino, pero a ningn varn.
5. La enfermedad no se transmitir a los descendientes del caso ndice, por ser de herencia materna.
51.
52.
1.
2.
3.
4.
5.
56.
Los hepatocitos en vidrio esmerilado son caractersticos de:

1.
2.
3.
4.
5.
Hepatitis crnica por VHB.

Hepatitis crnica por VHC.
Hepatitis crnica por VH delta.
Hepatitis por txicos.
Hepatitis por alcohol.
Los frmacos inhibidores de la bomba de protones, administrados por va oral:
57.
Qu es un profrmaco?:
Cul de las siguientes respuestas es cierta, respecto a las molculas de HLA?:

1. Son protenas nucleares muy polimrficas.
2. Se dividen en molculas de clase IgG, IgA e IgM.
3. Unen pptidos y los presentan en la superficie
celular.
4. Interaccionan con las citocinas para modular la
respuesta inmune.
5. Son monomrficas.
En cul de los siguientes contextos clnicos NO

est recomendado el uso de gammaglobulinas intravenosas?:
58.
1. Tratamiento sustitutivo en inmunodeficiencias

humorales (defecto en la formacin de anticuerpos).
2. Prevencin de la gammapata monoclonal de significado incierto (MGUS).
3. Tratamiento del sndrome de Kawasaki.
4. Manejo de patologa neurolgica inflamatoria/
autoinmune (Sd. de Guillain-Barr, esclerosis
mltiple).
5. Manejo teraputico de la prpura trombopnica
inmune (PTI).
54.
El tumor papilar mucinoso intraductal.

El carcinoma neuroendocrino de pncreas.
El cistoadenocarcinoma de pncreas.
El insulinoma maligno.
El adenocarcinoma ductal de pncreas.
1. Un frmaco cabeza de serie de una clase teraputica.

2. Un frmaco que ha sido retirado del mercado.
3. Un producto inactivo que se convierte enzimticamente en un frmaco activo.
4. Un compuesto de origen natural del que se obtienen uno o ms frmacos por hemisntesis.
5. Un frmaco que carece de actividad pero potencia
la accin de otros.
1. Neutralizan el cido clorhdrico de la secrecin

gstrica.
2. Tien las heces de color negro.
3. Bloquean el receptor histaminrgico.
4. Bloquean el receptor de la gastrina.
5. Requieren cubierta entrica.
53.
El cncer de pncreas ms frecuente es:
Un hombre de treinta y cinco aos (caso ndice),

afecto de ataxia y con manifestaciones clnicas
desde hace tres aos, presenta una mutacin expansiva trinucleotdica CAG en heterocigosis en
el gen ATXN1. El diagnstico molecular es de ataxia espinocerebelosa tipo 1 (SCA1: 6p22.3), y en
el informe gentico se dice que la enfermedad es
de penetrancia completa a lo largo de la vida. En
el consejo gentico se explicarn al caso ndice los
riesgos de transmitir la enfermedad a su descendencia. Qu se deduce de lo expuesto?:
1. Al ser el caso ndice varn, heredaran la ataxia
todos los descendientes de sexo femenino, pero
ningn hijo varn.
2. La mutacin se transmitir al 50% de los descendientes del caso ndice, que desarrollarn la ataxia
a partir de algn momento de su vida.
3. La mutacin se transmitir al 25% de los descendientes del caso ndice, que desarrollarn la ataxia
a partir de algn momento de su vida.
4. La ataxia se transmitir a lo largo de la vida del
caso ndice, afectando a toda su descendencia.
5. Si la pareja del caso ndice es portadora de otra mutacin SCA (por ejemplo, en SCA36, gran heterogeneidad gentica), la ataxia la padecern el 25% de los
descendientes a partir de algn momento de su vida.
Si la pareja no es portadora, la ataxia no se transmitir.
Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre el

msculo liso vascular es FALSA:
1. Su principal funcin es mantener el tono de los
vasos.
2. Se contrae por un aumento en la concentracin
intracelular de calcio.
3. Su contraccin est controlada por la unin del
calcio a la troponina.
4. Su tono est controlado por el sistema nervioso
autnomo.
5. El endotelio modula el tono del msculo liso vascular.
-9-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
59.
La placenta es un derivado de:

1.
2.
3.
4.
5.
60.
2. En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, debe

practicarse una dilatacin percutnea de la vlvula artica con catter de baln.
3. Sustitucin de la vlvula artica por una prtesis/
bioprtesis.
4. Sustitucin de la vlvula artica por un homoinjerto.
5. Implante de una vlvula percutnea.
La zona pelcida.
El trofoblasto.
El ectodermo.
La lnea primitiva.
El mesodermo.
Juan tiene 60 aos, fuma 2 paquetes/da desde

hace aos y refiere desde hace 6 meses tos persistente. Comprueba que su prpado izquierdo est
ms cado y que la pupila de este ojo es ms pequea. Juan refiere que la parte medial de su mano
izquierda est adormecida y con menos fuerza. Su
mdico comprueba la ptosis palpebral y la miosis
izquierda; comprueba que puede cerrar con fuerza ambos prpados simtricamente y que las dos
pupilas responden correctamente a la luz. Adems
comprueba que no suda por la hemicara izquierda, que siente menos el pinchazo en la superficie
interna de dicha mano y que tiene menos fuerza en
la prensin de dicha mano. Respecto a la sintomatologa ocular, dnde se localiza la lesin?:
63.
1. Intoxicacin digitlica por interaccin farmacocintica por verapamilo.

2. Hipopotasemia por la administracin de tiazida y
digoxina.
3. Interaccin farmacodinmica del betabloqueante,
digoxina y verapamil.
4. Efecto hipotensor del diurtico tiazdico.
5. Arritmia cardiaca por verapamil.
1. Las fibras simpticas, en algn nivel que abarcara

desde el hipotlamo a la columna de Clark intermedio-lateral de la mdula dorsal.
2. El nervio motor ocular comn izquierdo en el
mesencfalo.
3. El ncleo de Edinger-Westphal, encima del ncleo
del nervio motor ocular comn izquierdo.
4. Las fibras parasimpticas, en algn nivel que abarcara desde el ncleo de Edinger-Westphal hasta
el msculo constrictor de la pupila izquierda.
5. El msculo tarsal exclusivamente.
61.
64.
En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca:

1. Los bloqueantes del receptor de la angiotensina (ARA
II) han demostrado superioridad sobre los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y
deberan ser la primera opcin teraputica.
2. Los antagonistas de la aldosterona no han demostrado mejora pronstica, estando contraindicados
en pacientes con disfuncin sistlica avanzada y
grado funcional IV.
3. Los betabloqueantes han demostrado disminuir la
mortalidad en pacientes con fraccin de eyeccin
disminuida.
4. La terapia mediante marcapasos de resincronizacin cardiaca est indicada en pacientes con disfuncin sistlica siempre que el QRS sea estrecho
(inferior a 120 msg).
5. El implante de desfibriladores automticos est
contraindicado en pacientes con disfuncin ventricular, especialmente si es de causa isqumica.
Entre las ventajas biolgicas de la fiebre, NO se

encuentra:
1.
2.
3.
4.
Inhibe el crecimiento bacteriano.

Incrementa la actividad bactericida de los fagotitos.
Estimula la va alternativa del complemento.
Estimula la sntesis de protenas de fase aguda y
de inmunoglobulinas.
5. Produce secuestro de hierro srico.
62.
Mujer de 82 aos, hipertensa en tratamiento con

atenolol, hidroclorotiazida y digoxina. Acude a urgencias por fibrilacin auricular y se le administra
verapamil i.v. Se evidencia en ECG bloqueo auriculoventricular completo. Cul es la causa ms
probable de esta situacin clnica?:
65.
Paciente de 52 aos de edad que refiere disnea de

medianos esfuerzos desde hace seis meses. No ha
presentado angina ni sncopes. La exploracin fsica y las pruebas diagnsticas demuestran la existencia de un gradiente transvalvular artico medido de 55 mmHg y un rea calculada de 0,7 cm2.
Fraccin de eyeccin del 65%. El tratamiento que
debe indicarse a este paciente es:
La isquemia aguda de una extremidad consiste en

una disminucin brusca de la perfusin arterial.
Es importante diferenciar entre trombosis y embolia arterial para poder indicar el tratamiento ms
adecuado. Cul de las siguientes es la correcta?:
1. La presencia de foco embolgeno y pulsos distales
en la extremidad contralateral hace sospechar una
trombosis arterial.
2. Si el paciente tiene antecedentes de claudicacin
y la clnica es de inicio brusco, sospecharemos
embolia arterial en primer lugar.
1. Diurticos y controles ms frecuentes por un

especialista.
-10-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
69.
3. Si la extremidad contralateral tiene todos los pulsos presentes y la clnica se inicia de forma lenta,
sospecharemos una trombosis arterial.
4. Si la clnica se inicia de forma brusca en un
paciente con foco embolgeno, sospecharemos
una embolia arterial.
5. Si el paciente es portador de una derivacin arterial previa, sospecharemos embolia arterial.
66.
67.
1. Una estenosis artica grave.

2. Una miocardiopata dilatada con disfuncin ventricular izquierda significativa.
3. Una hipertensin pulmonar primaria.
4. Una miocardiopata hipertrfica obstructiva.
5. Una pericarditis constrictiva.
Qu alteracin electrocardiogrfica se interpreta

como lesin subendocrdica?:
1.
2.
3.
4.
5.
70.
La inversin de la onda T.
La supradesnivelacin del segmento ST.
La onda T picuda.
La presencia de onda Q.
La depresin rectilnea del segmento ST.
71.
En la eleccin del tipo de prtesis valvular cardiaca

(biolgica o mecnica) a implantar en un paciente,
se deben considerar diversos aspectos y caractersticas del enfermo y de la prtesis. Atendiendo a lo
mencionado, seale el enunciado INCORRECTO:
1. La anticoagulacin permanente es necesaria en
las prtesis mecnicas.
2. En general, las prtesis biolgicas se indican en
pacientes jvenes con esperanza de vida larga.
3. Las prtesis biolgicas estaran indicadas en
casos que presenten contraindicacin formal para
la anticoagulacin.
4. La velocidad de deterioro estructural de una prtesis biolgica es inversamente proporcional a la
edad del sujeto.
5. Las prtesis biolgicas no precisan anticoagulacin permanente.
En lo que se refiere al taponamiento pericrdico,

cul de los siguientes enunciados NO es correcto?:
1. La radiografa de trax resulta muy til para el
diagnstico.
2. El registro venoso yugular permite objetivar un
colapso x muy profundo.
3. Es habitual la presencia de pulso arterial paradjico.
4. El colapso auricular derecho es muy sensible para
el diagnstico.
5. El colapso ventricular derecho es muy especfico
para el diagnstico.
Ante un paciente de 60 aos de edad, diabtico,

con angina estable secundaria a cardiopata isqumica por obstruccin subtotal en el tercio medio
de la arteria coronaria descendente anterior, qu
tratamiento propondra?:
1. Mdico, con vasodilatadores y betabloqueantes
para evitar la angina.
2. Expectante con reposo riguroso, ya que al disminuir la demanda miocrdica de oxgeno deber
disminuir la angina.
3. Quirrgico, para revascularizar el miocardio
isqumico mediante un puente (bypass) de arteria
mamaria izquierda distal a la lesin en la arteria
coronaria enferma.
4. Dilatacin de la lesin en la arteria coronaria
mediante un cateterismo teraputico.
5. Cateterismo teraputico para dilatar la lesin de la
arteria enferma e implantacin de un stent en la
zona dilatada.
Un paciente de 82 acude a la consulta por presentar

mareos repentinos y frecuentes, sin prdromos, de
corta duracin y que ceden espontneamente, sin
presentar nunca sncope. La exploracin fsica y el
electrocardiograma basal son normales. En un registro ambulatorio del electrocardiograma durante 24 horas se detecta en el periodo vigil fases de
corta duracin de ausencia de ondas P previas al
QRS con un ritmo de escape de la unin aurculoventricular con QRS estrecho a 40 lpm y una onda
al inicio del segmento ST correspondiente a una
P retrgrada. No se detectan periodos de asistolia
superiores a 3 segundos. Ante esto, usted dira:
1. El paciente tiene un bloqueo aurculo-ventricular de
3 grado y precisa la implantacin de un marcapasos.
2. La ausencia de periodos de asistolia >3 segundos
excluye una causa cardiaca de los mareos.
3. Estara indicado un tratamiento farmacolgico
que incrementara la conduccin en el nodo aurculo-ventricular.
4. El paciente presenta una disfuncin sinusal con
bloqueo sinoauricular y requiere, por presentar
sntomas, la implantacin de marcapasos.
5. Las alteraciones detectadas en el electrocardiograma ambulatorio son propias de pacientes de
esta edad y no hay indicacin de intervencin
teraputica.
68.
En un paciente con clnica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis desproporcionadamente elevada en relacin al edema perifrico, la
etiologa ms probable sera:
72.
Seale la afirmacin FALSA con respecto al tercer ruido cardiaco:

1. Es un sonido de baja frecuencia.
2. Se puede producir en procesos que incrementan
la velocidad o el volumen de llenado ventricular.
-11-
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Medicina
3. Aparece al final de la distole.

4. Est presente en pacientes con insuficiencia mitral
grave.
5. Puede aparecer en nios normales y en pacientes
con gasto cardiaco elevado.
73.
3. Estenosis mitral.
4. Comunicacin interauricular.
5. Conducto arterioso persistente.
76.
En qu paciente se realizara una coronariografa urgente?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Mujer de 66 aos, diabtica, con un nico episodio de dolor en reposo y elevacin de troponinas.
2. Hombre de 77 aos que ingresa por dos episodios de
dolor, de 30 minutos de duracin, con descenso del
segmento ST en el ECG durante el episodio de dolor.
3. Hombre de 55 aos a quien, tras una semana de
tratamiento con doble antiagregacin, se le realiza
una ergometra isotpica que muestra isquemia
extensa en la cara anterior.
4. Mujer de 65 aos con dolor en reposo y ergometra positiva clnica en el tercer estadio de Bruce.
5. Paciente de 55 aos que ingresa por dolor torcico y disnea saturando al 80%, a pesar de la
administracin de oxgeno, y con un ECG con
descenso del ST en la cara anterolateral que no
revierte con la administracin de nitroglicerina
intravenosa.
74.
77.
Sndrome de Gardner.
Sndrome de Cronkhite-Canada.
Sndrome de Turcot.
Poliposis juvenil.
Sndrome de Peutz-Jeghers.
El procedimiento inicial de eleccin para investigar una posible obstruccin de las vas biliares es:
1. Ecografa hepatobiliar.
2. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(CPRE).
3. Colangio Resonancia Magntica.
4. Tomografa computarizada. TC abdominal.
5. Colangiografa transheptica percutnea.
78.
Le envan a la consulta de hipertensin arterial los

siguientes pacientes. Seale en cul NO sospechara una hipertensin secundaria:
1. Mujer de 25 aos con un soplo abdominal.
2. Hipertensin arterial con hipopotasemia en un
hombre de 50 aos que no toma frmacos.
3. Mujer de 55 aos con ndice de masa corporal 28
y dislipemia.
4. Mujer de 78 aos que desde hace 3 meses no se
controla con 3 frmacos.
5. Hombre de 60 aos con somnolencia diurna, cefalea matutina y roncador.
75.
En cuanto a la poliposis intestinal, cul de los siguientes sndromes NO es hereditario?:
Mujer de 65 aos de edad, con antecedentes de dolores articulares en tratamiento con antiinflamatorios, que es remitida a estudio por presentar anemia.
En los estudios complementarios presenta hemates
3,164.000, Hto. 32%, Hb 11 g/dl, VCM 69 fl, leucocitos 7800, plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe 20
ng/ml, ferritina 18 ng/ml, glucosa 105 mg/dl, GOT,
GPT, GGT, F. Alcalina, bilirrubina total, colesterol,
creatinina, calcio y fsforo normales y Ac antitransglutaminasa y Ac antigliadina negativos. Gastroscopia: hernia de hiato de 3 cm, resto sin alteraciones.
Colonoscopia: hasta ciego, aislados divertculos en
sigma. Trnsito intestinal sin alteraciones. Ecografa
de abdomen sin alteraciones. Cul de las exploraciones que se enumeran a continuacin le parece ms
adecuada para completar el estudio?:
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 45 aos, con antecedentes de soplo cardiaco detectado en edad peditrica. Ingresa en el
Servicio de Urgencias por cuadro de palpitaciones, cansancio fcil y edemas maleolares. La exploracin fsica pone de manifiesto ausencia de
cianosis. Saturacin de oxgeno por pulsioxmetro
97%. TA: 120/80 mmHg. Ritmo cardiaco irregular a 100 lpm. Soplo sistlico de eyeccin (2/6) en
foco pulmonar. 2 R desdoblado, amplio y fijo. No
estertores. Ligera hepatomegalia (2-3 cm). Ligeros edemas maleolares. ECG: arritmia completa
por fibrilacin auricular a 100 lpm. AQRS: +120.
Trastorno de conduccin de la rama derecha del
haz de His. Cul es su orientacin diagnstica?:
79.
Biopsia de yeyuno.
Arteriografa.
Cpsula endoscpica.
Radioistopos.
RM plvica.
En la fisiopatologa de la lcera pptica, cul es

la FALSA?:
1. Gran parte de las lceras gastroduodenales se pueden atribuir a la infeccin por. H. pylori o lesin
mucosa por AINEs.
2. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gstrico.
3. La transmisin de H. pylori se produce de persona
a persona va oral-oral o focal-oral.
1. Comunicacin interventricular.
2. Estenosis artica.
-12-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
4. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconmico bajo predisponen a mayores ndices de

colonizacin.
5. La incidencia de adenocarcinoma gstrico es
mayor en pacientes portadores del H. pylori.
80.
2. Dolor agudo que aparece al comprimir el apndice entre la pared abdominal y la cresta ilaca.
3. Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.
4. Prdida de la sensibilidad abdominal al contraer
los msculos de la pared abdominal.
5. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el
cuadrante inferior izquierdo del abdomen.
A un hombre de 55 aos, padre de un hijo celaco, con anemia ferropnica y aumento reciente del
ritmo deposicional, se le ha realizado una determinacin de los alelos HLA-DQ2 y HLA-DQ8 que ha
resultado negativa. Qu estudio diagnstico es el
ms apropiado en este caso?:
84.
1. Se considera que su aparicin est relacionada

con el consumo de anticonceptivos.
2. El riesgo de hemoperitoneo por rotura es similar
al del adenoma.
3. Existe riesgo de degeneracin tumoral.
4. Se comporta como una lesin focal hipovascular
en la tomografa computarizada con administracin de contraste.
5. En el estudio histolgico de la lesin, adems de
hepatocitos, pueden observarse conductos biliares
y otras clulas hepticas.
1. Determinacin de anticuerpos antitransglutaminasa IgA.

2. Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias
duodenales.
3. Test de D-xilosa.
4. Evaluar la respuesta a dieta sin gluten.
5. Colonoscopia.
81.
Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la

valoracin inicial, el paciente est plido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos
por minuto y una presin arterial de 98 mmHg.
Cul de las siguientes acciones NO realizara en
la atencin inicial a este paciente?:
85.
Mujer de 37 aos, afecta de una colitis ulcerosa

extensa, presenta un brote grave por el que se inicia tratamiento con prednisona en dosis de 1 mg/
kg. Tras una semana de tratamiento, la paciente
no presenta mejora. Cul es la siguiente medida
teraputica a realizar?:
86.
1. Colectoma subtotal de urgencia y, en un segundo

tiempo, proctectoma y reservorio ileoanal.
2. Asociar un inmunosupresor como azatioprina.
3. Asociar mesalazina en dosis de 4 gramos al da oral
y triamcinolona rectal, 1 aplicacin cada 12 horas.
4. Ciclosporina endovenosa 2 mg/kg.
5. Debe valorarse el tratamiento con etanercept (un
anticuerpo anti-TNFa).
83.
Respecto a los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), es cierto que:

1. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados
sobre todo a nivel de la mucosa del tubo digestivo.
2. Es caracterstico de estos tumores la mutacin del
gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-cinasa.
3. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cm es fundamentalmente mdico, con el
empleo de Imatinib.
4. Son tumores que slo excepcionalmente sangran.
5. La localizacin ms frecuente de estos tumores es
el intestino delgado.
1. Asegurar una adecuada oxigenacin del paciente.

2. Canalizar dos vas perifricas de grueso calibre.
3. Utilizar el hematocrito como ndice de prdida
hemtica.
4. Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
5. Colocar una sonda nasogstrica.
82.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la hiperplasia nodular focal heptica es cierta?:
Dentro de las anomalas congnitas de la pared abdominal estn el onfalocele y la gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la pared. En qu se
diferencian?:
1. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la
gastrosquisis a nivel epigstrico.
2. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de
mayor tamao que el onfalocele.
3. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el
contenido abdominal y en la gastrosquisis no.
4. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se
asocia frecuentemente con la atresia intestinal.
5. A diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el
tratamiento quirrgico se puede diferir.
El signo de Rovsing, caracterstico en las apendicitis agudas, consiste en:
87.
1. Dolor a la presin en epigastrio al aplicar una presin firme y persistente sobre el punto de McBurney.
-13-
En un paciente trasplantado de hgado que est

recibiendo inmunosupresin con tacrolimus, cul
de los siguientes antibiticos incrementa de forma
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
notable los niveles del inmunosupresor y por tanto

debe evitarse?:
1.
2.
3.
4.
5.
88.
1. Aplicar tratamiento con un anlogo de la somatostatina (octetrido).

2. Seguir unas medidas dietticas concretas.
3. Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.
4. Realizar la bsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p.ej. carcinoide).
5. Indicar tratamiento quirrgico para efectuar una
gastro-yeyunostoma antiperistltica en Y de Roux.
Amoxicilina-clavulnico.
Ciprofloxacino.
Eritromicina.
Cefuroxima.
Norfloxacino.
Ante un paciente con enfermedad de Crohn que va

a comenzar tratamiento con terapia biolgica antiTNF (anticuerpos anti factor de necrosis tumoral
alfa), cul de las siguientes pruebas diagnsticas
NO es necesaria antes de iniciar dicha terapia?:
92.
1. Valoracin del estadio inmunitario mediante contaje linfocitario.

2. Serologa del virus de hepatitis B (VHB).
3. Prueba de la tuberculina.
4. Radiografa de trax.
5. Serologa del virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
89.
90.
93.
Predomina en el antro.
Es ms frecuente que la B.
Est causada por H. pylori.
Cursa con aclorhidria.
En el 50% hay antirreceptor anticlulas parietales.
Qu enfermedad sospecharamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de disfagia a slidos
y a lquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clnica de pirosis, y en el que en la endoscopia
oral se observan mltiples anillos esofgicos concntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)?:
1.
2.
3.
4.
5.
91.
1.
2.
3.
4.
5.
Existen la gastritis tipo A y la tipo B. Seale cul de

las siguientes es una caracterstica de la primera:
1.
2.
3.
4.
5.
Un chico de 17 aos, deportista y sin antecedentes

de inters, acude al mdico por presentar ictericia conjuntival ocasionalmente. Niega ingesta de
frmacos y dolor abdominal. En los anlisis realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT, y
FA normales, con bilirrubina total de 3,2 mg/dl y
bilirrubina directa de 0,4 mg/dl. No tiene anemia y
el hgado es ecogrficamente normal. Cul es su
diagnstico?:
Sndrome de Rotor.
Coledocolitiasis.
Sndrome de Dubin-Johnson.
Hepatitis aguda.
Sndrome de Gilbert.
Una mujer de 78 aos acude a Urgencias por dolor

en fosa ilaca izquierda de 24 horas de evolucin,
asociado a fiebre y algn vmito ocasional. En la
exploracin destaca dolor a la palpacin de forma
selectiva en la fosa ilaca izquierda con sensacin
de ocupacin, defensa y descompresin positiva.
Ante la sospecha de diverticulitis aguda, cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. La exploracin complementaria ms segura y de
mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
2. En caso de absceso plvico contenido, est indicada la colocacin de un drenaje percutneo
guiado con TAC o ecografa.
3. En caso de precisar intervencin quirrgica tras
solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscpico est contraindicado.
4. En caso de diverticulitis aguda no complicada,
est indicada la sigmoidectoma electiva tras la
curacin del primer episodio
5. Si se produjera una peritonitis generalizada, la
tcnica quirrgica ms adecuada es la prctica de
una coIostoma derivativa sin reseccin del segmento sigmoideo afectado.
Esofagitis herptica.
Esofagitis eosinoflica.
Esofagitis candidisica.
Esofagitis por citomegalovirus.
Adenocarcinorna de esfago.
A un hombre de 45 aos de edad se le realiza una

vagotoma troncular y antrectoma con reconstruccin tipo Billroth II por padecer una enfermedad ulcerosa pptica crnica con estenosis ploro-duodenal. Seis semanas despus de la ciruga,
refiere que poco tiempo despus (menos de media
hora) de las ingestas presenta estado nauseoso,
astenia y sudoracin, mareos y retortijones abdominales, generalmente acompaados de despeos
diarreicos. Cul de las siguientes es la actitud
ms adecuada para su manejo inicial?:
94.
-14-
Mujer de 50 aos que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, prdida de peso,
ictericia, fiebre y dolor abdominal. No refiere
antecedentes recientes de transfusin sangunea,
contactos sexuales de riesgo ni adiccin a drogas
de uso parenteral. Consumo habitual de 60 gramos diarios de alcohol durante los ltimos cinco
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
aos, consumo que ha incrementado durante el

mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,52C, tensin arterial 100/60 mmHg. En la
exploracin fsica se observa desorientacin temporo-espacial, malnutricin, asterixis, ictericia y
hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritacin peritoneal. En los exmenes de laboratorio
destacan leucocitos 15.000/microlitro con 90% de
polimorfonucleares, hemates 3 millones/mm3,
hemoglobina 10 g/dl, volumen corpuscular medio
115 fl, bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo,
AST (GOT) 300 U/l, ALT (GPT) 12OUI/1, GGT
635 UI/L, prolongacin del tiempo de protrombina mayor del 50%. Cul es el diagnstico ms
probable del cuadro que presenta la paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
95.
este tratamiento podra reducir el volumen de la

lesin y evitar la intervencin.
3. Debe plantearse el tratamiento con glucocorticoides para evitar una insuficiencia adrenal secundaria que comprometa el pronstico vital de la
paciente.
4. La presencia de oftalmoplejia y los defectos visuales
constituyen indicaciones para intervenir sin demora
mediante descompresin quirrgica urgente.
5. Tras la resolucin del cuadro agudo, es frecuente
el desarrollo de panhipopituitarismo.
97.
Absceso heptico.
Colecistitis aguda.
Colangitis aguda.
Hepatitis alcohlica.
Pancreatitis aguda.
Una mujer 45 aos acude a la consulta, remitida

desde ciruga, con el diagnstico de un tumor neuroendocrino diagnosticado tras pancreatectoma
parcial por un tumor de 2 cm en cola de pncreas.
El tumor haba sido detectado de forma casual en
una TAC abdominal solicitada para completar el
estudio de un quiste simple heptico. Interrogando a la paciente, destacan como antecedentes reglas irregulares, estando en amenorrea desde hace
6 meses, y clicos renoureterales de repeticin
desde los 20 aos de edad por los que ha precisado litotricia en varias ocasiones. Adems presenta
antecedentes familiares de clicos renoureterales.
Cul es su sospecha diagnstica?:
1.
2.
3.
4.
5.
98.
99.
Mujer de 63 aos que acude al servicio de Urgencias

refiriendo cefalea intensa, con signos de irritacin
menngea, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejia. Se realiza una TAC que muestra lesin
ocupante de espacio en silla turca de 2 cm, compatible con adenoma hipofisario con signos de hemorragia intratumoral, con desviacin del tallo hipofisario
y compresin del tejido glandular. Seale cul de las
siguientes respuestas es INCORRECTA:
Insulina.
Potasio.
Calcio.
Fsforo.
Magnesio.
Qu frmacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endgeno?:

1.
2.
3.
4.
5.
1. Una neoplasia endocrina mltiple tipo 1 o Sndrome de Wermer.

2. Una neoplasia endocrina mltiple tipo 2 A o Sndrome de Sipple.
3. Una neoplasia endocrina mltiple tipo 2 B.
4. Somatostatinoma.
5. Un tumor neuroendocrino productor de PTH.
96.
Paciente de 54 aos de edad, con una ingesta etlica de 110 g/da, que ingresa por un cuadro de diarrea crnica y con la aparicin en los ltimos das
de calambres musculares. En la analtica destaca
glucosa 320 mg/dL, urea 25 mg/dl, creatinina 0,75
mg/dL, potasio 2,5 mmol/L (3,5-5,1), calcio 2,0
mmol/L (2,2-2,5), fsforo 0,52 mmol/L (0,87-1,55),
magnesio 0,25 mmol/L (0,66-0,99) y albmina de
28 g/L (35-52). Con qu iniciara el tratamiento?:
Ketokonazol.
Metimazol.
Octretido.
Fludrocortisona.
Propiltiouracilo.
Acude a nuestra consulta una mujer de 70 aos

preocupada por su riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular, ya que su madre falleci por esta
causa hace un ao. Tiene historia de hipertensin
arterial y diabetes mellitus tipo 2, por lo que est
en tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y
atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al da y no realiza ejercicio de forma regular. En la exploracin
se detecta una presin arterial de 150/80 mmhg.
En la analtica destaca una hemoglobina A1c de
8% y un LDL colesterol de 110 mg/dl. Cul de los
siguientes se asocia con una mayor reduccin del
riesgo de ACV?:
1. Conseguir unos niveles ptimos de hemoglobina
A1C.
2. Conseguir un ptimo control de la presin arterial.
3. Aadir al tratamiento un antioxidante.
4. Abandonar el tabaco.
5. Conseguir unos niveles ptimos de LDL.
1. La sospecha diagnstica es una apopleja hipofisaria.

2. Se debera iniciar tratamiento con corticoides en
dosis altas y observar la evolucin, puesto que
-15-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
100.
En una paciente de 30 aos se encuentra una cifra

de calcio de 11 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/
dl) durante un examen de empresa rutinario. La
determinacin de PTH fue de 45 pg/ml (VN 10-55
pg/ml). La historia es anodina, salvo por el hecho
de que la madre y el abuelo paterno fueron diagnosticados de hiperparatiroidismo e intervenidos,
aunque permanecieron hipercalcmicos. Qu
prueba es ms til para confirmar el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
101.
104.
25-OH D.
1,25-OH 2D.
Cociente calcio/creatinina en orina.
Reabsorcin tubular de fosfatos.
PTHrP.
Administracin de metformina.
Prescribir una sulfonilurea.
Cambios conductuales: dieta y ejercicio fsico.
Insulina antes de cada comida.
Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.
105.
Un hombre de 62 aos, con una diabetes mellitus

tipo 2 de 10 aos de evolucin, realiza tratamiento
con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio fsico
escaso y realiza una dieta adecuada. En los ltimos
6 meses ha perdido peso y tiene ms astenia. Sus
controles glucmicos se han deteriorado, pasando
de glucemias basales de 110-140 mg/dl a glucemias
de 170-200 mg/dl, as como su hemoglobina glicosilada, que ha pasado de 7,1 a 8,5%. La medida
teraputica ms adecuada a realizar es:
Prpura trombocitopnica autoinmune.

Prpura trombtica trombocitopnica.
Aplasia medular.
Trombocitopenia inducida por frmacos.
Coagulacin intravascular diseminada.
Hombre de 71 aos de edad que presenta analtica con pancitopenia severa sin presencia de clulas inmaduras y con estudio medular sugestivo
de anemia aplsica grave. Cul sera el abordaje
teraputico fundamental?:
1. Tratamiento con metilprednisolona en dosis de 1 g/
kg/da durante 5 das.
2. Estudio de hermanos y si alguno es HLA compatible, trasplante alognico de progenitores hemopoyticos.
3. Terapia inmunosupresora con ciclosporina e
inmunoglobulina antitimoctica.
4. Soporte hemoterpico.
5. Quimioterapia y, si respuesta, trasplante autlogo
de progenitores hemopoyticos.
1. Aumentar la ingesta de protenas e hidratos de

carbono de cadena larga en la dieta para mejorar
la astenia y la prdida de peso.
2. Asociar al tratamiento una dosis de insulina basal.
3. Asociar al tratamiento acarbosa.
4. Sustituir la sitagliptina por pioglitazona.
5. Sustituir la metformina por glimepirida.
103.
Una paciente de 67 aos, en tratamiento con ticlopidina, acude a urgencias con cefalea, astenia y petequias en extremidades inferiores. En la analtica
presenta hemoglobina 8,2 g/dl, VCM 100 fl, plaquetas 25000/ul y leucocitos 7500/ul con frmula
normal. La cifra de reticulocitos est elevada y en
el frotis de sangre se observa numerosos esquistocitos. Los estudios de coagulacin (TTPA, TP y
fibringeno) son normales. En la bioqumica destaca LDH 2700 UI/l y bilirrubina 2,6 mg/dl. Cul
es el diagnstico ms probable de la paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 54 aos que acude a revisin en su empresa. Se detecta un ndice de masa corporal de 32,8
kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/dL. Qu recomendacin teraputica efectuara en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.
102.
4. Mieloma IgA con proteinuria de Bence Jones.

5. Mieloma de cadenas ligeras.
106.
Paciente de 68 aos que consulta por edemas y astenia. En la analtica realizada se constata creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 g/dl y una
marcada hipogammaglobulinemia en suero a expensas de IgG, IgA e IgM. Un anlisis de orina revela la presencia de cadenas ligeras kappa. Cul
es su sospecha diagnstica?:
1. Enfermedad por depsito de cadenas ligeras
kappa.
2. Sndrome nefrtico.
3. Amiloidosis.
-16-
Acude al Servicio de Urgencias un hombre de 72

aos con una fractura patolgica en fmur izquierdo. Tras la intervencin quirrgica, se realiza el
estudio diagnstico para averiguar la patologa
subyacente con los siguientes hallazgos: hemoglobina 9,5 g/dl, protenas totales 11 g/dl, (VN:6-8 g/
dl), albmina srica 2 g/dl, (VN 3,5-5,0 g/dI) (beta
2 microglobulina 6 mg/l (VN 1,1-2,4 mg/dl), creatinina srica 1,8 mg/dl (VN: 0,1-1,4 mg/dl). Indique
cules seran las pruebas diagnsticas necesarias
para confirmar el diagnstico ms probable:
1. Serie sea radiolgica y aspirado de mdula sea.
2. Electroforesis srica y urinaria y pruebas de funcin renal.
3. Aspirado de mdula sea y concentracin de calcio
srico.
4. Aspirado de mdula sea y electroforesis srica
y urinaria.
5. Biopsia de la fractura patolgica y serie sea
radiolgica.
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EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
107.
En una mujer de 29 aos se hallan, en el curso de

una analtica de rutina, los siguientes parmetros:
Hb 11,5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, ferritina 10
ng/mL, leucocitos 5.200/mm3, plaquetas 335.000/
mm3. La exploracin fsica es normal. La exploracin ms indicada en esta situacin es:
1.
2.
3.
4.
5.
108.
y microbiolgicos definitivos, qu antimicrobiano

aadira al tratamiento?:
1.
2.
3.
4.
5.
Exploracin ginecolgica.
Estudio de sangre oculta en heces.
Estudio radiolgico de aparato digestivo.
Electroforesis de hemoglobina.
Test de Coombs.
111.
El tratamiento de primera lnea ms adecuado en

el linfoma de Hodgkin clsico en estadio IIA es:
1. Quimioterapia tipo CHOP (6 ciclos).
2. Quimioterapia tipo ABVD (2-4 ciclos), seguida
de radioterapia en campo afecto.
3. Quimioterapia tipo ABVD (4 ciclos), seguida de trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
4. Radioterapia en campo ampliado (ej. tipo Mantle
o tipo Y invertida).
5. Radioterapia en campos afectos.
109.
110.
Hombre de 50 aos, bronqutico crnico, que ingresa por cuadro neumnico con hemocultivo positivo a Streptococcus pneumoniae, con una CMI a
la penicilina de 0,0125 mg/l. Se inicia tratamiento
con penicilina 2 millones cada 4 horas. Al quinto
da sigue con fiebre de 38 C. Cul de las siguientes decisiones le parece correcta?:
1. Cambiara el tratamiento a ceftriaxona por su
mayor eficacia.
2. Aadira al tratamiento una quinolona.
3. Cambiara a amoxicilina/clavulnico.
4. Descartara la presencia de un empiema pleural.
5. Seguira con el mismo tratamiento, suponiendo
que simplemente es un problema de tiempo.
Muchacha de 19 aos, sin antecedentes mdicos de

inters, salvo un cuadro gripal autolimitado 3 semanas antes, que acude al servicio de Urgencias por petequias y equimosis de aparicin espontnea. En la
exploracin fsica, la paciente se encuentra con buen
estado general, afebril, normotensa y orientada en
tiempo y espacio. Se observan petequias diseminadas
por EEII y abdomen y equimosis pequeas en zonas
de decbito. No se palpan adenopatas ni esplenomegalia. La analtica realizada ofrece los siguientes
hallazgos: Hb 12,6 g/dL, leucocitos 5.500/mm3, plaquetas 7000/mm3. El estudio del frotis de sangre perifrica ofrece una morfologa eritrocitaria normal,
recuento leucocitario diferencial normal y el recuento plaquetario es concordante con la cifra del autoanalizador, sin observarse agregados plaquetarios.
Bioqumica, proteinograma, beta 2 microglobulina y
LDH normales. Cul cree que es, de los siguientes,
el tratamiento inicial ms adecuado?:
1.
2.
3.
4.
5.
Ganciclovir.
Caspofungina.
Fluconazol.
Piperacilina-tazobactam.
Voriconazol.
112.
Paciente de 70 aos de edad, diagnosticado hace

tres aos de mieloma mltiple, que est en periodo
de neutropenia tras un ciclo de quimioterapia. Ingresa por fiebre, tos y expectoracin amarillenta.
La radiografa de trax muestra una imagen de
condensacin en hemitrax derecho. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
113.
Transfusin de plaquetas.
Rituximab en pauta semanal.
Ciclofosfamida en pulsos de 4 das cada 21 das.
Plasmafresis diaria.
Prednisona, 1 mg/da durante 2-3 semanas.
Neumonitis txica postquimioterapia.

Neumona neumoccica.
Neumona por Aspergillus.
Neumona vrica por virus respiratorio comunitario.
Neumona por citomegalovirus.
Una chica de 20 aos acude a la consulta con un

cuadro agudo de fiebre, adenopatas cervicales y
rash cutneo. Segn refiere la paciente, hace 3 semanas, tuvo una relacin sexual que pudo ser de
riesgo para contraer el virus del VIH. Indique cul
de las siguientes respuestas es verdadera:
1. Una serologa VIH-1/VIH-2 negativa, realizada
por medio de la tcnica de ELISA, descarta la
posibilidad de que la paciente haya sido contagiada con el virus VIH.
2. El proceso clnico que padece la paciente no concuerda con el de la infeccin aguda por VIH.
3. Si el test de ELISA de la paciente fuera positivo,
no sera necesario realizar nada ms para el diagnstico de infeccin por VIH.
4. La tcnica de ELISA tiene una alta sensibilidad
para el diagnstico de infeccin por VIH, pero su
especificidad es an mayor.
Un paciente en tratamiento quimioterpico por

leucemia ingresa por una neumona para la que se
ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/
TAC trax se observa un infiltrado con el signo del
halo y menisco semilunar. La lesin es perifrica y
se indica una puncin transtorcica para toma de
muestras. Hasta tener los resultados histolgicos
-17-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
116.
5. Si el test de ELISA para diagnosticar VIH en la

paciente fuera negativo, podramos determinar
por la tcnica de PCR la carga viral en sangre.
114.
Chico de 16 aos que consulta por presentar

amigdalitis pultcea, fiebre de hasta 38,5 C, adenopatas cervicales dolorosas, exantema macular
no pruriginoso en trax y hepatoesplenomegalia
leves, de 4-5 das de evolucin. El test de PaulBunnell y la IgM para el virus de Epstein-Barr
son positivos. Durante su ingreso desarrolla fiebre
continua de hasta 40 C, pancitopenia, hepatitis
ictrica y coagulopata de intensidad progresiva.
A la semana del ingreso, se traslada a UCI por
confusin e insuficiencia respiratoria. Los hemocultivos y un urocultivo son negativos, el LCR es
normal y la placa de trax no muestra infiltrados.
La procalcitonina es normal, pero PCR y ferritina
estn muy elevados. De los enunciados a continuacin, cul sera el planteamiento diagnstico y teraputico ms correcto?:
1. Ninguno.
2. Penicilina G intravenosa, 24 MU cada da durante
14 das.
3. Penicilina Benzatina, 2,4 MU intramuscular, tres
dosis en tres semanas consecutivas.
4. Ceftriaxona, 2 gramos intramusculares en una
nica dosis.
5. Penicilina Benzatina, 2,4 MU intramuscular en
una nica dosis.
117.
1. Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se debe administrar ceftriaxona y tratamiento de soporte.
2. Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se debe administrar vancomicina, ceftacidima y tratamiento de soporte.
3. Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso
grave y se deben administrar glucocorticoides.
4. Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso
grave y se debe iniciar tratamiento con aciclovir.
5. Realizara una biopsia/aspirado de mdula sea
y, si se confirma hemofagocitosis, iniciara tratamiento con inmunosupresores.
115.
Hombre de 34 aos que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clnica se recogen
como antecedentes relaciones homosexuales desde
hace 4 meses con una nueva pareja. 2 meses antes de la consulta actual tuvo una lesin ulcerosa
en el glande, indolora, con adenopatas inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan
estudios serolgicos con los siguientes resultados:
HIV negativo, RPR 1/320, TPHA 1/128. Qu tratamiento indicara en este paciente?:
Acude a la consulta de un centro de salud un chico

de 17 aos refiriendo fiebre de 39 C de 48 h de evolucin con dolor de garganta. El mdico de familia
consulta la historia del paciente, donde no costa ninguna enfermedad previa. El paciente no refiere tos y,
en la exploracin realizada por su mdico de familia,
revela presencia de exudado amigdalar blanquecino
bilateral y adenopatas cervicales anteriores aumentadas de tamao y dolorosas a la palpacin. Cul
sera el tratamiento de eleccin de este paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente con historia de consumo excesivo

de alcohol ha sido diagnosticado de tuberculosis
pulmonar por un cuadro de tos, fiebre y expectoracin, aislndose en el cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y
pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20
das del inicio del tratamiento se recibe un informe de resistencia a rifampicina del M. tuberculosis
aislado en el esputo. Qu rgimen seleccionara
en funcin de este informe?:
118.
1. Isoniacida, etambutol, pirazinamida durante 12

meses.
meses y estreptomicina durante dos meses.
meses y una quinolona durante dos meses.
4. Isoniacida, etambutol, pirazinamida y una quinolona durante 18 meses.
meses y estreptomicina y una quinolona durante
dos meses.
Acude a nuestra consulta un hombre de 54 aos,

diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2. Refiere
fiebre de 40 C con escalofros y tiritona, artromialgias y cefalea, por lo que ha iniciado tratamiento con paracetamol. El cuadro se inici 24
horas antes de su regreso a Espaa. A los 3 das
presenta un exantema mculo-papuloso generalizado que evoluciona a la formacin de petequias,
ms intenso en miembros inferiores. Aporta analtica, donde destaca leucopenia con 3.200/mm3,
plaquetas 91.000/mm3 y elevacin leve de las aminotransferasas. La gota gruesa, extensin de sangre perifrica, reaccin en cadena de polimerasa
(PCR) y antgeno de malaria son negativos. Cul
es el diagnstico de sospecha ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
-18-
Penicilina V o amoxicilina.
Amoxicilina/clavulnico.
Doxicilina.
Ciproflixacino.
Metronizadol.
Infeccin por coronavirus.

Coriomeningitis linfocitaria.
Dengue.
Infeccin por virus Chikungunya.
Encefalitis de Saint Louis.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
119.
Cul de las siguientes enfermedades NO se transmite por picaduras de garrapatas?:
122.
1.
2.
3.
4.
Enfermedad de Lyme.
Fiebre recurrente por Borrelia hispanica.
Fiebre botonosa mediterrnea.
Fiebre maculosa de las montaas rocosas por
R. rickettsii.
5. Tifus exantemtico.
120.
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 53 aos consulta por fiebre de 15 das de

evolucin, sin sntomas de focalidad infecciosa. En
la exploracin se detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del reborde costal y se palpa el bazo
a 14 cm del reborde costal izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8,5 g/dL, leucocitos 630/mL
(linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrfilos 17%)
y plaquetas 35.000/mL. La bioqumica muestra
una elevacin moderada de la bioqumica heptica, LDH es normal y se observa en el proteinograma una hipergammaglobulicemia policlonal (3,5
g/dL). Tiene antecedentes de infeccin por VIH conocida desde hace 10 aos y adherencia irregular
al tratamiento antirretroviral, con determinaciones recientes de linfocitos CD4 350 cel/mL y carga
viral de VIH 154 copias/mL. Durante los ltimos
3 meses, ha estado tratada por poliartritis simtrica seronegativa con 10-20 mg/da de prednisona.
123.
Ecocardiograma transtorcico.
Gammagrafa pulmonar.
Angio-TC pulmonar.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.
Hombre de 30 aos sin antecedentes de inters.

Acude a consulta por la presencia de unas lesiones
eritemato-violceas de pequeo tamao que a la
palpacin parecen sobreelevadas, en regin pretibial. El estudio analtico muestra un hemograma
y estudio de coagulacin sin alteraciones y, en la
bioqumica, la creatinina y los iones se encuentran
tambin dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria,
por la que el paciente ya haba sido estudiado en
otras ocasiones, sin obtener un diagnstico definitivo. Respecto a la entidad que usted sospecha en
este caso, es FALSO que:
1. En el 20% al 50% de los casos existe elevacin de
la concentracin srica de IgA.
2. En la biopsia renal son caractersticos los depsitos mesangiales de IgA.
3. Es frecuente la existencia de proteinuria en rango
nefrtico.
4. Se considera una entidad benigna, ya que menos de
1/3 de los pacientes evolucionan a insuficiencia renal.
5. La biopsia cutnea permite establecer el diagnstico hasta en la mitad de los casos.
1. Realizara una biopsia de mdula sea, ya que el

diagnstico ms probable es una leishmaniasis
visceral.
2. La pancitopenia se justifica por una cirrosis asociada al virus C, y no realizara ms pruebas.
3. Probablemente se trate de una toxicidad medular
por prednisona que tratara con retirada del frmaco y filgastrim.
4. Solicitara una determinacin de ANAs para descartar lupus sistmico diseminado.
5. Intensificara el tratamiento antirretroviral, pues
es probable que todas las manifestaciones que
presenta se deban al VIH.
121.
Mujer de 72 aos con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crnica en estadio 5. Ante la sospecha
de un tromboembolismo pulmonar, indique qu
prueba diagnstica estara CONTRAINDICADA:
124.
Cul de los siguientes pacientes NO presenta un

factor de riesgo para tener una infeccin urinaria
complicada?:
Ante un hombre de 49 aos, asintomtico, con el

antecedente familiar de padre fallecido por cncer
de prstata, al que en un control rutinario de empresa se identifica un PSA (Antgeno Prosttico Especfico) de 5,9 ng/ml, con un cociente de PSA libre/
PSA total del 11%, y que en un tacto rectal se aprecia aumento de consistencia en el lbulo derecho
prosttico, cul es la siguiente indicacin clnica?:
1. Plantear al paciente la realizacin de una ecografa transrectal y biopsia prosttica.
2. Realizar un TAC abdominoplvico.
3. Iniciar tratamiento con inhibidores de la 5-alfa
reductasa para reducir a la mitad los niveles del PSA.
4. Iniciar tratamiento combinado de anlogos de la
LHRH y antiandrgenos.
5. Realizar una gammagrafa sea.
1. Hombre de 35 aos con lesin medular incompleta a nivel de 6 vrtebra dorsal.

2. Mujer de 17 aos con antecedente de litiasis renal
izquierda.
3. Mujer de 29 aos cursando la semana 36 de embarazo.
4. Hombre de 75 aos, diabtico, que presenta esclerosis de prepucio.
5. Mujer de 42 aos con un divertculo uretral.
125.
-19-
Un paciente de 26 aos de edad, sin antecedentes

mdico-quirrgicos previos, acude a urgencias
por disnea de 15 das de evolucin. En la exploracin fsica no se detecta ningn hallazgo de inters,
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
excepto un ndulo de consistencia dura en el testculo izquierdo. Se realiza una radiografa de trax, objetivndose mltiples ndulos pulmonares
en suelta de globos. En su analtica destacan una
B-hCG de 30.000 mIU/ml. Cul le parece el origen ms probable de la patologa de este cuadro?:
1.
2.
3.
4.
5.
126.
129.
1. Infiltrado intersticial de linfocitos B.

2. Infiltrado preferentemente de linfocitos T en el
intersticio renal y en los tbulos renales.
3. Fibrosis y atrofia tubular.
4. Glomerulonefritis proliferativa sin afectar al
intersticio.
5. Presencia de anticuerpos circulantes antidonante
e infartos renales.
Seminoma.
Angiomiolipoma renal.
Tumor de Wilms.
Coriocarcinoma testicular.
Linfoma no Hodgkin.
130.
Un hombre de 54 aos de edad es diagnosticado

de tumor renal izquierdo sugestivo de carcinoma
de clulas renales. En su estudio analtico preoperatorio se detectan niveles elevados de GPT, fosfatasa alcalina y alfa-2-globulina y tiempo de protrombina alargado. El hgado est aumentado de
tamao de forma difusa, pero sin defectos de infiltracin heptica. La justificacin ms probable de
estos hallazgos se debe a:
Metstasis hepticas.
Trombosis tumoral intraheptica.
Hepatitis aguda.
Presencia de sustancias hepatotxicas producidas
por el tumor.
5. Hemocromatosis.
Respecto a la hipertrofia benigna de prstata, NO
es cierto que:
131.
1. La ecografa abdominal es un mtodo incruento

para valorar el tamao prosttico y el residuo
post-miccional.
2. Puede originar aumentos en los niveles de PSA.
3. El tacto rectal es un mtodo para estimar el
tamao prosttico.
4. El tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa disminuye los sntomas.
5. Es una lesin precancerosa.
128.
Excepto en los pacientes cuyo fracaso renal crnico sea debido a nefropata diabtica o a nefropata
tbulo-intersticial, el patrn de gasometra arterial que usted esperara encontrar en un paciente
con fracaso renal crnico sera:
1. pH 7.30, HCO3 18 mEq/L, C1 116 mg dL, porque
es caracterstica la acidosis metablica con anin
gap normal.
2. pH 7.46, HCO3 18 mEq/L, C1 116 mg/dL, porque
es caracterstica la alcalosis metablica con anin
gap aumentado.
3. pH 7.456 HC3 18 mEq/L, C1 100 mg/dL.
4. pH 7.46, HCO3 30 mEq/L, C1 90 mg/dL, porque
es caracterstica la alcalosis metablica con anin
gap normal.
5. pH 7.45, HCO3 23 mEq/L, C1 100 mg/dL, C1
100 mg/dL, porque es caracterstica la alcalosis
metablica con anin gap normal.
1.
2.
3.
4.
127.
En un paciente trasplantado renal, cul de las siguientes caractersticas es la propia del rechazo renal?:
Un hombre de 42 aos acudi a consulta por edemas. De las pruebas iniciales, destacaba la presencia de proteinuria superior a 10 gramos/24 horas.
Cul de las siguientes medidas NO est indicada
en el tratamiento de este paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
Respecto a la definicin de la enfermedad renal

crnica, una es INCORRECTA:
132.
1. Requiere presencia persistente de alteraciones

estructurales o funcionales del rin durante al
menos 2 meses.
2. Incluye alteraciones en orina como proteinuria,
independientemente de la tasa de filtracin glomerular (TFG).
3. Incluye una TFG menor de 60 ml/min/1,73m2 de
superficie corporal, independientemente de la presencia o no de otros marcadores de dao renal.
4. Se clasifica en 5 estadios segn la TFG.
5. La preparacin para la terapia renal sustitutiva se
debe hacer en el estadio 4.
Dieta hiperproteica.
Administracin de diurticos de asa.
Restriccin de sal en la dieta.
Administracin de AINEs.
Administracin de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
Hombre de 38 aos que consulta por disnea y hemoptisis. En los anlisis de sangre tiene creatinina 7
mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti
membrana basal glomerular) positivos en ttulos altos. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas
en 75% de los glomrulos, y en la inmunofluorescencia aparece un patrn depsito lineal de Ig. Cul de
las siguientes es la respuesta correcta?:
1. Se trata de una nefropata Ig A con fracaso renal
agudo.
2. Estara indicada la realizacin de plasmafresis.
3. Se trata de una glomerulonefritis membranosa.
-20-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
bulizaciones de salbutamol, el paciente no mejora.

En la exploracin, respira a 42 rpm con tiraje supraclavicular y presenta sibilancias inspiratorias
y espiratorias diseminadas. El flujo pico ha bajado
de 310 a 220 L/min. Una gasometra extrada con
oxgeno al 28% muestra una pO2 de 54 mmHg y
una pCO2 de 35 mm Hg. Cul de las siguientes
actitudes le parece MENOS indicada?:
4. El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial

de eleccin.
5. La afectacin glomerular est causada por la presencia de inmunocomplejos circulantes.
133.
En la exploracin funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica, son esperables todos los hallazgos, MENOS uno:
1.
2.
3.
4.
5.
134.
1. Aumentar el flujo de oxgeno.

2. Administrar 80 mg de metilprednisolona iv.
3. Nebulizar bromuro de ipratropio junto con salbutamol cada 20 minutos.
4. Administrar magnesio intravenoso.
5. Iniciar ventilacin mecnica no masiva.
FEV1 menor del 80%.

DLCO disminuida.
Cociente FEV1/FVC inferior al 0,7.
Volmenes pulmonares.
Prueba broncodilatadora negativa.
En un paciente con cirrosis heptica y ascitis, que desarrolla un derrame pleural con los siguientes datos
en el lquido pleural: LDH 45 U/L (srica 220 U/L),
cociente protenas pleura/suero 0,3 y cociente LDH
pleura/suero 0,2, cul sera la actitud adecuada?:
138.
1. Debe ampliarse el estudio del lquido con recuento

celular, glucosa, pH, ADA, colesterol y cultivo.
2. Biopsia pleural ciega.
3. Videotoracoscopia diagnstica.
4. Antibioterapia emprica por sospecha de derrame
paraneumnico.
5. Continuar el tratamiento de su hepatopata.
135.
136.
139.
Arteria cartida primitiva derecha.

Arteria torcica interna derecha.
Arteria subescapular derecha.
Arteria tiroidea superior derecha.
Arteria tmica superior derecha.
140.
Bronquiectasias.
Carcinoma broncognico.
Ditesis hemorrgica.
Infarto pulmonar.
Neumona.
Un paciente asmtico de 55 aos acude a Urgencias con una agudizacin. Una hora despus de la
administracin de oxgeno suplementario y dos ne-
Poligrafa respiratoria.
Ecocardiograma.
Tomografa computarizada torcica.
Gammagrafa pulmonar.
Puncin de mdula sea.
Respecto a la EPOC, cul es FALSA?:

1. El hbito tabquico es el factor ms importante
para desarrollar EPOC.
2. Contrariamente al asma, no hay componente
inflamatorio.
3. El factor gentico para desarrollar EPOC mejor
documentado es el dficit de alfalantitripsina.
4. Las acropaquias no son caractersticas de la EPOC
y su presencia debe sugerir bronquiectasias asociadas o carcinoma broncopulmonar.
5. Espiromtricamente, se detecta obstruccin por
un cociente FEV1/FVC inferior a 0,70.
La causa ms frecuente de hemoptisis leve-moderada es:

1.
2.
3.
4.
5.
137.
1.
2.
3.
4.
5.
Ante un paciente de 23 aos que acude a urgencias

un viernes de madrugada tras una pelea callejera,
con signos claros de enolismo y lesin por arma
blanca (apualado) a nivel de III espacio intercostal derecho, a 3 mm del margen esternal, sangrando activamente y hemodinmicamente inestable,
asociado a hipofonesis marcada de todo el hemitrax derecho, qu estructura de las siguientes
debe pensar que puede estar lesionada?:
1.
2.
3.
4.
5.
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) leve en fase estable se
evidencia poliglobulia e insuficiencia respiratoria.
En la radiografa de trax no se aprecian alteraciones reseables. Cul de los siguientes procedimientos considerara realizar en primer lugar
para descartar la coexistencia de otras enfermedades que puedan justificar los hallazgos descritos?:
-21-
Una mujer de 24 aos es encontrada tirada en la

calle por unos transentes. Al llegar el equipo de
emergencias, la encontraron con una saturacin
de oxgeno del 88% respirando aire ambiente y,
al examen, pupilas puntiformes. Se la traslada a la
urgencia del hospital ms cercano, donde la gasometra arterial basal muestra: pH 7,25, PaCO2 60
mmHg, PaO2 58 mmHg, bicarbonato de 26 mEq/1
y exceso de bases de -1. En sangre, el sodio es de
137 mEq/l y el cloruro de 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasomtrico, la paciente tiene:
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
5.
141.
145.
Insuficiencia respiratoria parcial.

Acidosis metablica.
Acidosis respiratoria pura.
Alcalosis respiratoria por falta de cloro.
La gasometra slo puede ser de sangre venosa.
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente de 50 aos que presenta un derrame pleural

con las siguientes caractersticas: aspecto pajizo, pH
7,3, cociente de protenas pleura/suero 0,8, cociente
de LDH pleura/suero 0,9, Gram y Ziehl negativos,
lpidos totales, colesterol y triglicridos normales,
clulas mesoteliales <5%, intensa linfocitosis sin atipias, ADA 64 U/l. Qu diagnstico le sugiere?:
146.
1. Empiema pleural.
2. Derrame pleural por insuficiencia cardaca
(trasudado).
3. Mesotelioma pleural.
4. Derrame pleural tuberculoso.
5. Derrame secundario a infarto pulmonar.
142.
143.
Dmero D.
Resonancia magntica.
Flebografa.
Ecografa doppler venosa.
TAC helicoidal.
148.
149.
Qu signo o sntoma NO es tpico del sndrome de

Guillain-Barr?:
1.
2.
3.
4.
5.
Parlisis facial.
Alteracin de esfnteres.
Hipo o arreflexia tendinosa.
Debilidad muscular.
Disautonoma.
-22-
Hipoglucemia.
Hipotensin ortosttica.
Crisis de ausencia.
Cefalea.
Polineuropata motora.
Cul de estos procesos es una manifestacin de la

enfermedad de pequeo vaso (arterias perforantes
cerebrales)?:
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia por cuerpos de Lewy.
Demencia frontotemporal.
Demencia vascular.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob espordica.
Indometacina.
Lamotrigina.
Verapamilo.
Prednisona.
Carbonato de litio.
Los sntomas motores en la enfermedad de Parkinson predominan y definen esta entidad. No obstante, los sntomas en otras esferas son a veces muy relevantes y se denominan con el nombre general de
Manifestaciones no motoras de la enfermedad de
Parkinson. Cul de los siguientes se considera un
sntoma no motor de la enfermedad de Parkinson?:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 76 aos de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos,
de ocho meses de evolucin. La familia refiere que
el paciente presentaba alucinaciones visuales, por
lo que su mdico de Atencin Primaria paut dosis
bajas de risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de estos datos,
cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
144.
147.
Parlisis.
Amiotrofia.
Fasciculaciones.
Arreflexia.
Hipoestesia.
Mujer de 40 aos que consulta por aproximadamente 20 episodios al da de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duracin,
acompaado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su
exploracin y resonancia magntica son normales.
Su tratamiento de eleccin sera:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 65 aos con antecedente de neoplasia

de pncreas en curso de quimioterapia. Consulta
en Urgencias por dolor y edema de todo el miembro inferior desde ingle. Qu prueba diagnstica
es ms coste-efectiva para confirmar la sospecha
diagnstica?:
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de los siguientes signos clnicos NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior?:
Hemorragia lobar.
Desmielinizacin isqumica (leucoaraiosis).
Infarto talmico.
Neuropata ptica isqumica.
Arteritis necrosante.
Tras un accidente de trfico, un paciente de 38

aos ingresa en UCI en coma. Tras varios das, el
paciente no mejora neurolgicamente y en la TAC
se visualizan lesiones puntiformes hemorrgicas
en cuerpo calloso y en unin cortico-subcortical.
Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
Hematoma subdural agudo.

Prpura trombocitopnica.
Contusin hemorrgica cerebral.
Lesin axonal difusa grave.
Encefalopata hipxico-isqumica.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
150.
Seale en qu situacin clnica NO indicara interfern beta de inicio en un paciente diagnosticado

de esclerosis mltiple:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Mltiples brotes recurrentes.

2. Mala respuesta a los corticoides en los brotes.
3. Haber padecido un solo brote de la enfermedad
con secuelas.
4. Tener ms de 50 aos.
5. Una forma clnica primaria progresiva.
151.
155.
Un hombre de 80 aos es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como
antecedentes destaca, hipertensin, bien controlada con dieta y deterioro cognitivo en el ltimo
ao en estudio por su neurlogo. La TC craneal de
urgencias demuestra un hematoma lobar frontal
izquierdo sin captacin de contraste. Cul es la
causa ms probable del hematoma?:
152.
156.
En el tratamiento de los pacientes afectos de enfermedad de Alzheimer, cul de las siguientes opciones teraputicas considera ms adecuada?:
154.
157.
NO es cierto, respecto a la artritis reumatoide:
Una mujer de 56 aos presenta, tras cada casual al

suelo, dolor, deformidad y aumento de volumen en el
brazo izquierdo, con imposibilidad para la flexin dorsal de la mano. Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Fractura de troquter en hmero izquierdo.
2. Fractura diafisaria de hmero izquierdo con
lesin del nervio radial.
3. Fractura supraintercondlea de paleta humeral con
lesin del nervio mediano.
4. Fractura de cuello anatmico de hmero con
lesin del nervio radial.
5. Fractura de epitrclea desplazada con lesin del
nervio cubital.
Qu frmaco debe recomendarse para el tratamiento de la epilepsia mioclnica juvenil?:

1.
2.
3.
4.
5.
Fractura vertebral lumbar osteoportica.

Hernia discal central L5-S1.
Espondilodiscitis.
Estenosis del canal lumbar.
Escoliosis lumbar degenerativa.
1. Es fundamental el diagnstico precoz, un tratamiento

intensivo y un control estrecho de la enfermedad.
2. El metotrexato es el frmaco de primera eleccin
para controlar la actividad de la enfermedad.
3. El factor reumatoide es tpico de la enfermedad y
es un criterio obligado para el diagnstico.
4. La especificidad de los anticuerpos anti pptidos
citrulinados es muy elevada y tiene valor pronstico.
5. Los frmacos biolgicos, como los anti TNF, han
revolucionado el tratamiento.
1. Es de eleccin el tratamiento inicial de cualquier

tipo de incontinencia urinaria con frmacos como
la oxibutinina, por sus efectos anticolinrgicos.
2. El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
3. Para el tratamiento de la depresin asociada, priorizar la utilizacin de antidepresivos tricclicos.
4. Los neurolpticos tpicos en dosis elevadas.
5. La terapia de reemplazo con estrgenos.
153.
Un hombre de 70 aos presenta desde hace unos

meses, sin traumatismo previo, dolor lumbar, dificultad para la marcha, prdida de fuerza y parestesias en miembros inferiores, teniendo que pararse
a los pocos metros de iniciar la misma. El paciente
cada vez ms va inclinando el tronco hacia adelante. Cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Malformacin arteriovenosa enmascarada por el

hematoma agudo.
2. Hipertensin arterial crnica.
3. Vasculitis aislada del sistema nervioso.
4. Tumor cerebral.
5. Angiopata cerebral amiloidea (angiopata congoflica).
Osteosarcoma.
Tumor de clulas gigantes.
Encondroma.
Osteoma osteoide.
Condrosarcoma.
Fenobarbital.
cido valproico.
Oxcarbacepina.
Difenilhidantona.
Topiramato.
158.
Paciente de 36 aos que acude a urgencias por dolor e hinchazn en la regin epifisaria de la tibia
derecha. La imagen radiogrfica es ltica, excntrica e insufla la cortical. En qu lesin tumoral
habr que pensar como ms probable?:
-23-
Joven de 14 aos de edad, 158 cm de altura y 76 kg

de peso, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace 4 meses, sin antecedente traumtico
previo, dolor mecnico en regin inguinal derecha,
presentado en la exploracin clnica actual, cojera
con marcha con ligera actitud en rotacin externa
de dicha extremidad inferior y limitacin de la flexin de cadera en rotacin neutra. El diagnstico
de sospecha ser:
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
1.
2.
3.
4.
5.
159.
163.
Etanercept.
Ciclofosfamida endovenosa.
AINE.
Metotrexate.
Rituximab.
Mujer de 75 aos, con menopausia a los 52 aos,

sin antecedentes familiares ni personales de fractura, diagnosticada de arteritis de la temporal, que
va a iniciar tratamiento con prednisona en dosis
altas y con expectativa de tratamiento durante al
menos un ao. La demora de densitometra (DXA)
en su centro es de 4-5 meses. Se plantea tratamiento preventivo de osteoporosis. Entre las siguientes,
cul es la actitud ms adecuada?:
Es una situacin bien tolerada por la familia.

Originan una respiracin silenciosa.
Se tratan con morfina.
Se tratan con procinticos.
Se tratan con escopolamina.
Una mujer de 90 aos demenciada, incontinente e

inmovilizada por hemiparesia, presenta una lcera sacra de grado III. En la exploracin vemos que
est en la cama sobre una almohadilla hmeda y con
una sonda de alimentacin que est bien colocada.
Se encuentra afebril y tiene un pulso y una tensin
arterial normales. Tiene una lcera sacra de 4 x 4 cm
que se extiende hacia la fascia con exudado verde y
piel normal que rodea la lcera. Cul es la primera
prioridad en los cuidados de esta paciente?:
1. Empezar tratamiento con antibiticos.
2. Cultivar el exudado del decbito.
3. Aplicar vendajes semihmedos de solucin salina
tres veces al da.
4. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos
horas.
5. Colocar una sonda urinaria permanente.
1. Solicitar DXA y esperar al resultado.

2. Valorar riesgo absoluto de fractura mediante el
cuestionario FRAX sin DMO y tratar slo si es alto.
3. Iniciar tratamiento con bisfosfonatos y vitamina
D (800 Ul/da).
4. Administrar suplemento de calcio (1g) y vitamina
D (800 Ul/da).
5. Valorar si tiene osteopenia en las radiografas y
tratar si est presente.
161.
En cuanto a los estertores agnicos (estertores pre

mortem), es cierto que:
1.
2.
3.
4.
5.
El tratamiento de eleccin de la arteritis de clulas gigantes (arteritis de la temporal o arteritis de

Horton) corticodependiente es:
1.
2.
3.
4.
5.
160.
162.
Fractura del cuello femoral.

Epifisiolisis femoral proximal.
Enfermedad de Perthes.
Enfermedad de Still.
Sinovitis transitoria de cadera.
164.
El diagnstico de sarcoidosis se realiza en base a:

1. Cuadro clnico-radiolgico compatible y presencia de granulomas no caseificantes en uno o ms
rganos, con cultivos de micobacterias y hongos
negativos.
2. Elevacin del nivel srico de la enzima de conversin de la angiotensina en un paciente con un
cuadro clnico-radiolgico compatible.
3. Hallazgos radiolgicos caractersticos en la tomografa axial computarizada de alta resolucin de
trax en un paciente con sospecha clnica.
4. Presencia de alveolitis linfocitaria con predominio
de linfocitos CD4+ en el lavado broncoalveolar
en un paciente con un cuadro clnico-radiolgico
compatible.
5. Hallazgo de celularidad granulomatosa en una
puncin aspirativa con aguja fina (PA-AF) de un
rgano afecto en un paciente con un cuadro clnico-radiolgico compatible.
Mujer de 80 aos que consulta por presentar, desde hace 1 mes, aumento progresivo del permetro
abdominal. Durante los 4-5 meses previos nota astenia, anorexia y adelgazamiento no precisado. En
la exploracin fsica se aprecia ascitis a tensin y
edemas maleolares, sin otros signos relevantes. Una
ecografa y TAC de abdomen demuestran la presencia de ascitis, de densidad homognea, sin apreciarse implantes peritoneales ni masas abdominales
o plvicas. Hgado, pncreas, suprarrenales, bazo y
riones sin hallazgos significativos. Se realiza paracentesis a travs de aguja gruesa, obtenindose con
dificultad un lquido algo amarillento, denso y gelatinoso. Cul es la etiologa ms probable?:
1. Descompensacin hidrpica secundaria a cirrosis
heptica.
2. Ascitis quilosa por linfoma no Hodgkin.
3. Tuberculosis peritoneal.
4. Metstasis peritoneal de adenocarcinoma.
5. Ascitis secundaria a pericarditis constrictiva.
165.
Cul de las siguientes circunstancias NO define a

un paciente con pluripatologa crnica?:
1. Mujer de 66 aos, diagnosticada de HTA, enfermedad de Crohn, diabetes mellitus tipo 2 con retinopata diabtica.
-24-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
2. Mujer de 75 aos exfumadora, FEV1 75 %, IMC

25, creatinina 1,2, sndrome ansiosodepresivo,
Pfeiffer 30 y Barthel 100.
3. Hombre de 82 aos de edad, diagnosticado de artrosis, con Barthel 40, HTA y dislipemia controladas
farmacolgicamente y enfermedad de Alzheimer.
4. Hombre de 55 aos de edad, exfumador, diagnosticado de arteriopata perifrica sintomtica y
colitis ulcerosa.
5. Hombre de 70 aos de edad con enolismo, hipertensin portal e inmovilizado en domicilio desde
hace 5 aos por ACV.
166.
170.
Cul de los siguientes es un marcador ms fiable

de malnutricin en el paciente mayor?:
1.
2.
3.
4.
5.
167.
1. Es obligado hacer la determinacin de la mutacin del receptor del factor de crecimiento epidrmico (EGFR).
2. Gefitinib de entrada es el tratamiento estndar sin
determinacin de EGFR.
3. Tiene un tratamiento estndar basado en camptotecinas.
4. Cualquier tipo de quimioterapia estndar es
vlido.
5. No hay ningn factor predictivo para esta enfermedad.
Prdida de peso de 1 kg en el ltimo mes.

ndice de masa corporal mayor de 24.
Dificultad para tragar, masticar y/o falta de apetito.
Albmina 4,5 g/d1.
Mini Nutritional Assessment menor de 17.
En relacin a la intoxicacin por agentes anticolinrgicos, seale la respuesta correcta:
1. El enfriamiento, sumergiendo al paciente en una

baera con hielo, es el mtodo ms seguro para
reducir la temperatura.
2. No es preciso sedar al paciente, intubarlo y conectarlo a ventilacin mecnica.
3. La afectacin heptica es rara en esta patologa.
4. En caso de hipotensin se debe utilizar dopamina
en dosis superiores a 10 microgramos/kg/minuto.
5. El cerebelo es especialmente sensible a la temperatura elevada por encima de 40 grados.
1. En su tratamiento se utiliza la atropina.

2. La presencia de encefalopata grados III o IV,
insuficiencia renal aguda y coagulopata grave
indica el trasplante heptico.
3. El dantrolene est indicado en caso de convulsiones.
4. El tratamiento bsico consiste en la administracin
repetida de carbn activado y medidas de soporte.
5. El descenso de la colinesterasa plasmtica confirma el diagnstico.
168.
171.
Hombre de 84 aos, afecto de insuficiencia respiratoria grave secundaria a linfangitis carcinomatosa asociada a cncer gstrico. Un compaero de
su servicio ha iniciado, ese mismo da, tratamiento
con morfina oral 10 mg/4 horas. El paciente est
inquieto, a 34 respiraciones por minuto, y la saturacin de O2 es del 80% con una FiO2 del 28%.
Cul debe ser su actitud?:
Un paciente es diagnosticado de un cncer de

pulmn de 4 cm, sin contacto pleural en el lbulo
superior derecho. El estudio de extensin pone de
manifiesto la presencia de metstasis en ganglios
parahiliares derechos, sin evidencia de metstasis
a distancia. El estadiaje del tumor ser:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Retirar el tratamiento porque puede empeorar la

insuficiencia respiratoria.
2. Aumentar las dosis hasta 20 mg/4 horas segn
evolucin.
3. Aumentar el flujo de oxgeno al 35%.
4. Cambiar el tratamiento de morfina por escopolamina.
5. Aadir al tratamiento Risperidona.
169.
Un varn de 67 aos, esquizofrnico en tratamiento mdico, es atendido en una ciudad del sur de
Espaa el 15 de agosto por presentar fiebre y deterioro del nivel de consciencia. En la exploracin,
presenta una puntuacin de la escala de coma de
Glasgow de 5 puntos, taquipnea a 45 respiraciones
por minuto, saturacin de oxgeno por pulsioximetra de 75%, temperatura rectal de 41 C, y en la
analtica, la CPK es de 30.000 U/L. Se realiza una
puncin lumbar que es normal. Seale la respuesta correcta:
172.
En relacin con el tratamiento de una mujer no fumadora con carcinoma de pulmn no microctico,
adenocarcinoma estadio IV, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
-25-
Estadio I.
Estadio IIA.
Estadio IIB.
Estadio IIIA.
Estadio IIIB.
Una mujer de 78 aos de edad est siendo intervenida para implantarle un marcapasos definitivo por
un bloqueo aurculo-ventricular. Entre sus antecedentes personales destacan hipertensin arterial,
hipercolesterolemia, diabetes mellitus y obesidad
mrbida. El procedimiento es largo y laborioso por
la obesidad de la paciente y se realiza mediante infiltraciones con anestsico local. A los cuarenta y
cinco minutos del inicio de la intervencin comienza a mostrarse agitada y con desorientacin pro-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
gresiva. Refiere que est mareada y que no ve ni

oye bien. En la exploracin fsica tiene una discreta
midriasis bilateral, tiritonas y temblores distales en
las extremidades superiores. Cul sera la actitud
ms lgica a seguir ante este cuadro clnico?:
175.
1. Entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de 40 g al da.
2. A los 4 meses se duplica el peso al nacer.
3. El peso de un recin nacido puede disminuir un
10% del peso al nacer durante la primera semana.
4. La percepcin de permanencia de un objeto es un
hito del desarrollo fundamental, que ocurre hacia
los 9 meses de edad.
5. Al ao de vida, es capaz de caminar de la mano,
usa la pinza ndice-pulgar para coger un objeto sin
ayuda y entregarlo a otra persona bajo peticin o
gesto y emplea unas pocas palabras, adems de
pap y mam.
1. La sintomatologa neurolgica orienta a una toxicidad por anestsicos locales. Se debera interrumpir la administracin de anestsico local,
administrar diacepam o midazolam intravenosos,
terminar el procedimiento lo antes posible y poner
a la paciente bajo observacin clnica.
2. La sintomatologa es claramente compatible con
un ictus isqumico agudo. Hay que completar el
examen neurolgico una vez finalizada la implantacin del marcapasos e iniciar tratamiento con
heparina de bajo peso molecular en una dosis de
0,5 mg por kg y da, tras realizar un TAC urgente.
3. El cuadro clnico es compatible con una crisis de
ansiedad provocada por el dolor durante la implantacin del marcapasos. El tratamiento correcto
incluye una mayor infiltracin con el anestsico
local para aliviar el dolor y la administracin de
diacepam intravenoso por sus efectos ansiolticos.
4. Dados los antecedentes clnicos de la paciente, lo
ms probable es que est sufriendo un sndrome
coronario agudo. Se debe realizar un electrocardiograma, obtener una determinacin de CPKMB y avisar a Cardiologa para iniciar el tratamiento adecuado.
5. Se debe realizar una determinacin urgente de
glucemia, dado que el cuadro clnico podra
corresponder a una cetoacidosis diabtica.
173.
174.
176.
177.
Atresia de vas biliares.

Ictericia por lactancia materna.
Isoinmunizacion 0-A de aparicin tarda.
Enfermedad de Gilbert.
Esferocitosis hereditaria.
Acude al Centro de Salud un nio de 4 aos que, 5

minutos antes, comienza con cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestin nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio.
Entre los antecedentes, est diagnosticado de alergia a protenas de leche de vaca. En la exploracin
se constata hipotensin leve, frecuencia cardiaca
110 lat/min, Sat O2 93%, est plido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. Cul es el primer tratamiento de eleccin?:
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes asociaciones (enfermedad sntoma o signo clnico) es INCORRECTA?:

1.
2.
3.
4.
5.
Seale la respuesta correcta en relacin a la lactancia materna:

1. Es importante que la madre desinfecte bien su
pezn antes de iniciar cada toma.
2. La primera toma de lactancia materna no debe
realizarse antes de las 6 horas de vida.
3. La lactancia maternal precisa un horario fijo y
estricto: una toma cada 4 horas.
4. No debe darse lactancia maternal despus de los
12 meses de vida.
5. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias

del hospital remitido por su pediatra por ictericia.
Refiere sta desde hace 10 das y ha ido en aumento. En la analtica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl, siendo la bilirrubina indirecta
de 1,5 mg/dl. La causa ms probable, de entre las
siguientes, de esta ictericia es:
1.
2.
3.
4.
5.
Sobre el crecimiento y desarrollo de un nio sano

en el primer ao de vida, cul de las siguientes
afirmaciones NO es cierta?:
178.
Sarampin - manchas de Koplik.

Exantema sbito - fiebre.
Eritema infeccioso - anemia por aplasia medular.
Varicela - adenopatas occipitales.
Escarlatina - fiebre y disfagia.
Provocar el vmito.
Adrenalina 1/1000 subcutnea.
Adrenalina 1/1000 intramuscular.
Metilprednisona intramuscular.
Salbutamol nebulizado.
En relacin a la hiperplasia suprarrenal congnita

clsica, indique la respuesta correcta:
1. La falta de tratamiento provoca una virilizacin
postnatal progresiva.
2. Para el diagnstico es necesario un test de estimulacin con ACTH.
-26-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
3. En el sexo masculino, los genitales externos son

ambiguos al nacimiento.
4. En el sexo femenino, los genitales externos son
normales al nacimiento.
5. El tratamiento prenatal con glucocorticoides evita
la enfermedad.
179.
183.
Ante la sospecha de estenosis hipertrfica de ploro,

cmo iniciara los exmenes complementarios?:
1.
2.
3.
4.
5.
180.
3. Biopsia de endometrio con cnula de Cornier.

4. Histerectoma sin anexectoma.
5. Aconsejarle que deje el tabaco y los anticonceptivos y hacerle un control en 6 meses.
Trnsito digestivo.
pHmetra gstrica.
Radiologa simple.
Ecografa.
Estudio isotpico.
1.
2.
3.
4.
5.
Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un da de evolucin y signos

de deshidratacin leve, sin sangre ni moco en las
heces y sin intolerancia oral. Cul es el tratamiento de eleccin inicial en nuestro medio?:
184.
1. Rehidratacin intravenosa, dieta absoluta 8 horas

y comenzar alimentacin con dieta astringente.
2. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral
de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L) y continuar con su alimentacin habitual.
3. Rehidratacin con solucin de rehidratacin de
baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L), mantener
alimentacin habitual y amoxicilina oral 10 das.
4. Rehidratacin con solucin de rehidratacin
oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/l) y
comenzar alimentacin con frmula sin lactosa.
5. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral
de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L), mantener alimentacin habitual y loperamida 7 das.
181.
182.
Sndrome de Rokitanski.
Sndrome de Morris.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Sndrome de Kallmann.
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto a

la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) y gestacin:
1. La cesrea programada no reduce la tasa de transmisin vertical del virus.
2. Se ofrecer a la gestante la posibilidad de realizar
tratamiento antirretroviral, sea cual sea su estadio
de la enfermedad, con la finalidad de prevenir la
transmisin vertical del virus.
3. La transmisin vertical del virus se asocia a la
carga viral materna.
4. Se tiene que ofrecer a toda gestante la serologa VIH en la primera consulta, sea cual sea el
momento del embarazo.
5. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un
mayor riesgo de presentar abortos espontneos,
muerte fetal intratero y retraso del crecimiento
intrauterino.
Una de las siguientes presentaciones es indicacin

absoluta de parto mediante cesrea:
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 16 aos que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal de
los caracteres sexuales secundarios. Los niveles de
estradiol y testosterona son normales. En la exploracin ginecolgica se aprecia ausencia de vagina. Se
realiza ecografa y se aprecia ausencia de tero. Los
ovarios son normales ecogrficamente. No se observa rin izquierdo. El diagnstico ms probable es:
185.
Occipito transversa izquierda.

Occipito posterior.
Nalgas completas.
De cara mentoposterior.
De frente.
Mujer de 43 aos, remitida a la Consulta de Patologa del Tracto Genital Inferior del Hospital por
presentar una citologa crvico-vaginal informada como L-SIL (Lesin Intraepitelial de Bajo
Grado). Refiere infecciones vaginales de repeticin (Trichomoniasis...) y haber tenido ms de 5
parejas sexuales en su vida. La mejor estrategia de
atencin a esta mujer es:
Mujer de 27 aos, embarazada de 10 semanas y

con asma alrgico grave persistente. En la actualidad est adecuadamente controlada con budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a
demanda de rescate. Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratognicos de su
medicacin antiasmtica. Cul de las siguientes
sera la actitud correcta?:
1. Dado que el asma mejora durante el embarazo en
la mayora de pacientes, lo mejor para la paciente
y el feto es suspender el tratamiento antiasmtico.
2. Suspender la budesonida, por haberse relacionado
con un riesgo aumentado de malformaciones fetales, y reemplazarla por un antileucotrieno oral
(montelukast).
3. Retirar el tratamiento actual y reemplazarlo por
prednisona oral en la menor dosis posible.
1. Conizacin con asa de diatermia.

2. Legrado endocervical con legra de Kevorkian.
-27-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
189.
4. Mantener el tratamiento actual y tranquilizar a la

paciente acerca de sus efectos secundarios y de
la necesidad de un adecuado control del asma
durante la gestacin.
5. Reemplazar la budesonida por un anticuerpo
monoclonal anti-IgE (omalizumab) por su mayor
seguridad en el embarazo, al no ser un frmaco.
186.
187.
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes es hoy da la nica contraindicacin para el tratamiento quirrgico conservador en el cncer de mama?:
1.
2.
3.
4.
5.
190.
Radioterapia previa.
Tumor de 4 cm.
Metstasis axilar.
Tumor multifocal.
Embarazo de 32 semanas.
La sensibilidad del IFG.

La especificidad del IFG.
El valor predictivo positivo del IFG.
El valor predictivo negativo del IFG.
La validez interna y externa del IFG.
En un estudio clnico para evaluar la eficacia de un

nuevo medicamento en el tratamiento de la crisis
de migraa (seale la correcta):
1. Unos criterios de inclusin estrictos aumentan la
validez externa del estudio.
2. Unos criterios de exclusin estrictos reducen la
validez interna del estudio.
3. El control con un brazo placebo aumenta la validez externa del estudio.
4. El enmascaramiento reduce la validez interna del
estudio.
5. La asignacin aleatoria aumenta la validez interna
del estudio.
Mujer de 40 semanas de gestacin en trabajo de

parto con 6 cm de dilatacin. Presenta patrn fetal
decelerativo en registro cardiotocogrfico, por lo
que se decide realizar microtoma de sangre fetal
para valorar bienestar fetal. Resultado, pH 7,22.
La conducta correcta es:
1.
2.
3.
4.
Acidosis grave. Cesrea urgente.

Valor prepatolgico; repetir toma en 15-20 minutos.
Acidosis moderada; repetir toma en 1-2 horas.
Valor en lmites normales; dejar evolucin natural
de parto.
5. Repetir en el momento; posible error en la obtencin de toma.
188.
Si definimos el punto de corte para diagnosticar insuficiencia renal a travs del ndice de Filtrado Glomerular (IFG) como 15 ml/min en vez de 60 ml/min,
est aumentando:
191.
Una mujer de 32 aos solicita consejo preconcepcional. La paciente le refiere que fue sometida a
una conizacin cervical por una lesin intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente
sufri tres abortos entre las 20 y 22 semanas de
gestacin. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudi a Urgencias con sensacin de peso hipogstrico, y all se constat que llegaba con una dilatacin de 8 cm y con las membranas amniticas
prominentes. Nunca haba sentido contracciones.
Qu consejo le dara para el prximo embarazo?:
Disponemos de dos test para diagnosticar una enfermedad de pronstico grave. La prueba A tiene una
sensibilidad del 95% y una especificidad del 60% y
la prueba B tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 99%. Disponemos de un tratamiento
eficaz, pero que produce efectos adversos importantes y adems tiene un coste muy elevado. Qu prueba elegiramos para hacer el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
192.
1. Le pautara una profilaxis con atosibn por va

oral durante todo el embarazo.
2. Le ofrecera la maduracin pulmonar con corticoides a partir de las 19-20 semanas de gestacin.
3. Le recomendara realizar un cerclaje cervical programado a partir de la semana 14 de gestacin.
4. Le aconsejara no intentar ms embarazos por el
alto riesgo de recidiva.
5. Le recomendara recurrir a las tcnicas de reproduccin asistida.
-28-
La prueba A, porque detectar menos falsos positivos.

La prueba A, porque tiene una sensibilidad mayor.
La prueba B, porque detectar ms falsos positivos.
La prueba A, porque detectar ms falsos negativos.
La prueba B, porque tiene una mayor especificidad.
Con objeto de comprobar la eficacia de un tratamiento para dejar de fumar se compara un grupo
control (con placebo) con un grupo tratado. Para
que los grupos sean comparables, es importante
que no difieran mucho en la edad de los participantes. Nos informan de que la media de edad en
el grupo control es de 52 aos y que en el grupo
tratado tambin es de 52 aos. A partir de dicha
informacin, podemos decir que:
1. Los grupos no difieren respecto a la distribucin
de la variable edad.
2. Si el estudio est bien diseado, no nos puede dar
la misma media de edad en ambos grupos.
3. Para comparar la distribucin de la variable edad
en ambos grupos, sera conveniente conocer una
medida de dispersin como la desviacin tpica,
adems de la media.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
4. Para la conclusin final no importa la distribucin

de la edad en ambos grupos, slo si el tratamiento
es efectivo o no.
5. Si, adems de la media, coinciden la mediana y la
moda, podemos afirmar que los grupos no difieren
respecto a la distribucin de la variable edad.
193.
3. Se trata de un estudio experimental aleatorizado

con una asociacin positiva entre la exposicin al
slice y el cncer de pulmn.
4. Estos datos muestran que no hay significacin
estadstica entre la exposicin al slice y el cncer
de pulmn.
5. Se trata de un estudio de casos y controles con una
asociacin positiva entre la exposicin al slice y
el cncer de pulmn.
Se realiza un ensayo clnico en pacientes hipertensos para valorar la efectividad de un nuevo frmaco en la reduccin de aparicin de insuficiencia
cardiaca. El riesgo relativo (RR) de insuficiencia
cardiaca en relacin con el frmaco habitual es de
0,69 con un IC al 95% de 0,31 a 1,17. Qu significan estos resultados?:
196.
1. El nuevo frmaco disminuye el riesgo de insuficiencia cardiaca de forma significativa.

2. El nuevo frmaco es muy eficaz y debera comercializarse.
3. La reduccin del riesgo de insuficiencia cardaca
con el nuevo frmaco es irrelevante clnicamente.
4. No existen diferencias estadsticamente significativas entre el efecto de los frmacos estudiados.
5. El nuevo frmaco aumenta el riesgo de insuficiencia cardaca, pero de forma no significativa.
194.
195.
1.
2.
3.
4.
5.
197.
Queremos conocer si el consumo de caf puede

estar asociado a la malformacin neonatal, por
lo que se disea un estudio de casos control. Se
entrevista a un grupo de mujeres que han tenido
nios con malformaciones y lo mismo en un grupo de madres sin hijos con malformaciones. Las
entrevistas las realizarn dos entrevistadores entrenados mediante un cuestionario previamente
validado. Adems, los entrevistadores ignoran si
la entrevistada es un caso o un control. Qu tipo
de sesgo podemos introducir?:
1.
2.
3.
4.
5.
Se quiere realizar un estudio para valorar el efecto de la exposicin al consumo de alcohol sobre
el cncer de pncreas. Es posible que la relacin
pueda estar afectada por el efecto de la exposicin
al consumo de tabaco. Si solo se quiere analizar el
efecto del consumo de alcohol, qu tipo de sesgo
se puede producir?:
Sesgo de informacin.
Sesgo de memoria.
Sesgo del entrevistador.
Sesgo de seleccin.
Falacia ecolgica.
Sesgo de exposicin.
Sesgo de diagnstico.
Sesgo de realizacin.
Sesgo por efecto vigilancia (o de Hawthorne).
Sesgo de confusin.
En un ensayo clnico aleatorizado de fase III, se

compar la eficacia de un nuevo analgsico (experimental) con un tratamiento control (tramadol) en
pacientes con dolor crnico. La hiptesis de trabajo
era que el tratamiento experimental reduce el dolor ms que el tramadol. El efecto de los dos tratamientos se determina a las 48 horas mediante la
reduccin de la puntuacin marcada por el paciente
en una escala analgica visual de 0 a 100 mm. La
reduccin media en el grupo tramadol fue de -27 y
en el grupo experimental de -31. Se hizo el contraste
de hiptesis para las diferencias, con la correspondiente prueba estadstica, y se obtuvo un valor de
p = 0,03. Respecto al estudio anterior, cul de las
siguientes conclusiones le parece ms correcta?:
1. El estudio demostr diferencias clnicamente
relevantes.
2. Las diferencias en el efecto analgsico entre los
dos tratamientos estudiados fueron significativas.
3. El beneficio-riesgo del tratamiento experimental
fue mejor que el del tramadol.
4. El tratamiento experimental fue un 20 % mejor
que el tramadol.
5. Podemos recomendar el uso generalizado del tratamiento experimental, porque es ms eficaz que
el tramadol en el tratamiento del dolor crnico.
Se lleva a cabo un estudio para evaluar la relacin entre el cncer de pulmn y la exposicin
al slice. Se selecciona a 400 pacientes con diagnstico de cncer de pulmn del registro provincial de tumores y se eligen 400 personas sanas
de forma aleatoria de la poblacin residente en
la provincia. El resultado de la evaluacin de
esta relacin es OR= 1,67; IC 95%= 1,27-2,21.
Es cierto que:
198.
1. No hay relacin entre la exposicin al slice y el

cncer de pulmn.
2. Con este estudio no se puede evaluar la relacin
entre el slice y el cncer de pulmn.
-29-
Se quiere estudiar si la vitamina D puede incrementar la incidencia del cncer de mama. En

nuestra zona disponemos de un registro poblacional de cncer. Para conseguir nuestro objetivo, se
selecciona a todas las mujeres diagnosticadas de
cncer de mama del registro de que disponemos y
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
cada uno de los casos se aparea con dos controles.

Qu diseo de estudio se ha escogido?:
1.
2.
3.
4.
5.
199.
tis B hace 3 aos. Actualmente se encuentra asintomtico con un recuento de CD4 superior a 200 cls/l.
Qu vacunas deberamos recomendarle?:
Estudio de cohortes prospectivo.

Estudio de casos y controles.
Estudio de casos y controles anidado.
Estudio de cohortes retrospectivo.
Estudio ecolgico.
1. Gripe estacional, neumoccica, meningitis tetravalente y hepatitis A.

2. Gripe estacional, Td, neumoccica y meningitis
tetravalente.
3. Meningitis tetravalente, neumoccica y gripe
estacional.
4. Td, meningitis tetravalente, neumoccica.
5. Triple vrica, gripe estacional, neumoccica.
Cmo definira calidad asistencial?:

1. La calidad asistencial es el conjunto de normas
para asegurar que se hacen las cosas bien.
2. La calidad asistencial se puede definir como la
ausencia de incidentes en el cuidado a los enfermos.
3. La calidad asistencial puede definirse como la
satisfaccin de las necesidades y aspiraciones de
los enfermos-clientes, tanto reales como percibidas, con el menor consumo de recursos.
4. La calidad asistencial se define a travs de la
implantacin de las acciones de mejora que aseguran cumplir con los objetivos del Plan de Calidad del Centro Sanitario.
5. La calidad asistencial es tratar a los enfermos con
todos los medios posibles.
200.
202.
204.
Respecto a los diseos de los ensayos clnicos para

demostrar la eficacia de los antidepresivos, cul
de las siguientes es FALSA?:
1. La inclusin en el diseo de los ensayos clnicos
de variables secundarias de seguridad es importante para poder establecer la ubicacin teraputica de los medicamentos estudiados.
2. En estudios de depresin no se considera tico
usar un grupo de control con placebo.
3. La eficacia de los antidepresivos se mide mediante
la proporcin de sujetos con una reduccin porcentual predeterminada en las escalas de depresin
especficas, como la de Hamilton o la de Beck.
4. Debido a la gran variabilidad de la respuesta entre
un estudio y otro, las comparaciones entre frmacos activos con un diseo de no inferioridad no
permiten concluir eficacia de forma robusta.
5. Aunque la mejora clnica se puede observar en
una o dos semanas, generalmente son necesarias
4 semanas de seguimiento en los ensayos clnicos
para establecer diferencias significativas.
La media de IMC en la poblacin.

La varianza del IMC.
La media y la desviacin tpica del IMC.
El tamao de la poblacin y la media del IMC.
La desviacin tpica del IMC y el tamao de
poblacin.
Qu tipo de anlisis de evaluacin econmica en

salud compara los costes de los resultados de diferentes intervenciones sanitarias medidos en aos
de vida ajustados por calidad (AVAC)?:
1.
2.
3.
4.
5.
Respecto a las fases del desarrollo clnico de un

medicamento, cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a un ensayo clnico en fase 2?:
1. Son estudios teraputicos exploratorios.
2. Se realizan en un nmero amplio de pacientes
(entre 100 y 1.000).
3. Se utilizan para delimitar un intervalo de dosis
teraputicas.
4. Se requiere el consentimiento informado de los
pacientes para su inclusin en el estudio.
5. Suelen ser de corta duracin.
Un pediatra desea estudiar el sobrepeso en los nios de 14 aos, segn los valores del IMC (ndice
de masa corporal). Para estimar el tamao muestral necesario, propone un nivel de confianza del
95% y una precisin de 1 unidad de IMC. Qu
ms parmetros necesita conocer para determinar
el tamao muestral?:
1.
2.
3.
4.
5.
201.
203.
Anlisis de minimizacin de los costes.

Anlisis de coste efectividad.
Anlisis de coste utilidad.
Anlisis de coste beneficio.
Anlisis del coste de la salud.
205.
Seale la definicin correcta:

1. El Nmero Necesario a Tratar (NNT) es el inverso
del Riesgo Relativo (RR).
2. La Reduccin del Riesgo Relativo (RRR) puede
diferenciar claramente los riesgos y beneficios
grandes de los pequeos.
3. La Reduccin del Riesgo Relativo (RRR) es una
medida del esfuerzo teraputico que deben rea-
Varn homosexual de 30 aos de edad VIH (+) que

participa como voluntario en un centro de ayuda a
pacientes con SIDA. Segn su historia clnica, recibi
toxoide diftrico (Td) hace 6 aos, la vacuna triple
vrica en la infancia y en la adolescencia, y la hepati-
-30-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
210.
lizar clnicos y pacientes para evitar resultados

negativos de sus enfermedades.
4. El Nmero Necesario a Daar (NND) se calcula
dividiendo la unidad entre el Nmero Necesario a
Tratar (NNT).
5. La Reduccin del Riesgo Absoluto (RRA) se calcula mediante la diferencia absoluta de la tasa de
episodios en el grupo control menos la tasa de episodios en el grupo intervencin.
206.
1. Luxacin del cndilo mandibular por delante de la

eminencia articular.
2. Bloqueo articular agudo (luxacin anterior del
menisco articular).
3. Fractura cndilo mandibular.
4. Anquilosis fibrosa de la articulacin temporomandibular.
5. Anquilosis sea de la articulacin temporomandibular.
Cul de las siguientes aseveraciones sobre el meta-anlisis es correcta?:

1. El objetivo del meta-anlisis es resumir cuantitativamente los resultados de los estudios realizados.
2. El meta-anlisis es un ensayo clnico de grandes
proporciones.
3. Sera deseable evitar los ensayos clnicos negativos, as como los no publicados, para impedir
sesgos de seleccin.
4. Por definicin, todos los meta-anlisis son una
fuente fidedigna de evidencia, siendo irrelevante
la calidad de los ensayos o si incluyen los resultados de ensayos clnicos aleatorizados.
5. El meta-anlisis subsanar los errores de realizacin de los ensayos.
207.
211.
El coeficiente de correlacin de Pearson indica que

existe asociacin estadstica entre dos variables
cuando:
212.
Su valor es positivo.
Su valor est entre -1 (menos uno) y 1 (uno).
Su valor se aproxima a cero.
Su valor es igual o muy similar al tamao muestral utilizado para su clculo.
5. Su valor se acerca a sus valores extremos posibles, -1 (menos uno) o 1 (uno).
209.
213.
A nivel supranuclear.
En el ganglio geniculado.
En el foramen estilomastoideo.
En el ngulo pontocerebeloso.
En el conducto auditivo interno.
En un estudio de cohortes, el nmero de casos nuevos de enfermedad por persona y por unidad de
tiempo es:
La asociacin de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente, a pesar del
tratamiento, y parlisis del VII par craneal lleva
a pensar en uno de los siguientes cuadros clnicos
como primera opcin:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
La incidencia anual.
La incidencia o probabilidad acumulada.
La tasa de prevalencia.
La densidad o tasa de incidencia.
El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad.
214.
Nivel srico de LDH.

Espesor tumoral medido en el ndice de Breslow.
La presencia de ulceracin clnica o histolgica.
Nmero de metstasis.
El ndice mittico
Si un paciente presenta una parlisis facial que no

afecta a la musculatura de la frente, debemos pensar que la lesin se encuentra:
1.
2.
3.
4.
5.
Un diseo transversal.
Un diseo retrospectivo.
Un estudio ecolgico.
Un ensayo clnico aleatorizado.
Un diseo observacional con seleccin al azar de
los participantes.
Retinopata diabtica.
Glaucoma crnico simple.
Degeneracin macular asociada a la edad.
Desprendimiento de retina.
Cataratas.
Cul es el factor pronstico ms importante en el

melanoma Estadio 1?:
1.
2.
3.
4.
5.
Si desea estimar los efectos de una intervencin,

emplear:
1.
2.
3.
4.
5.
La causa ms frecuente de prdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de ms

de 50 aos es:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
208.
Mujer de 25 aos, sin antecedentes de inters ni

hbitos txicos, que acude a urgencias por dolor
intenso en el odo derecho, imposibilidad total
para abrir la boca, de instauracin sbita y sin antecedente traumtico previo. Refiere usar placa de
descarga por hbito de apretamiento dental nocturno. Cul es su diagnstico?:
-31-
Carcinoma de nasofaringe.
Miringitis granulosa.
Laberintitis difusa.
Carcinoma del hueso temporal.
Otitis externa maligna.
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
215.
Paciente de 45 aos con hbito tabquico moderado, no bebedor, sin otros antecedentes de inters, que ha sido diagnosticado de un carcinoma
escamoso de orofaringe cT1N2b. Est pendiente
de decisin de tratamiento en comit. Qu agente
infeccioso le interesara despistar antes de planear
el tratamiento?:
1.
2.
3.
4.
5.
216.
218.
Helicobacter pylori.
Virus Herpes Simple tipo 2.
Virus del papiloma humano.
Virus de Epstein-Barr.
Citomegalovirus.
221.
Es una alteracin de la conciencia.

Puede darse en la melancola.
Supone un estado reversible por estmulos moderados.
Se utiliza el trmino en estados de mutismo y
reduccin de la actividad motora.
5. En Neurologa, es un estado que precede al coma.
Hipoacusias de transmisin.
Hipoacusias mixtas.
Hipoacusias centrales.
Hipoacusias retrococleares.
Hipoacusias cocleares.
222.
Candidiasis genital.
Chancroide.
Sfilis secundaria.
Balanitis por Trichomonas.
Infeccin fngica por dermatofitos.
Ante un paciente con sospecha de penfigoide ampolloso, cul de las siguientes pruebas deberamos realizar para confirmar el diagnstico?:
Dermatoscopia.
Cultivo del contenido de una ampolla.
Biopsia de la piel para cultivo.
Biopsia de la piel para estudio histolgico e inmunofluorescencia directa.
5. Analtica con determinacin de anticuerpos antinucleares y anti DNA.
223.
Todas las siguientes son complicaciones habituales

del trastorno de ansiedad generalizada no tratado,
EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 43 aos, fumador de 20 cigarrillos al da,

que acude a su consulta llevado por un familiar, debido a que lleva 10 das durmiendo poco, menos de 3
horas al da, sin referir cansancio por ello. Aade que
ha empezado a gastar grandes cantidades de dinero,
comprometiendo las finanzas familiares. Se encuentra
verborreico, con aceleracin del pensamiento y con
apariencia megalomanaca. Como antecedentes personales no hay enfermedades de inters, salvo un episodio depresivo hace 5 aos. No cree que le pase nada,
pero ha aceptado acudir a la consulta con intencin de
buscar ayuda para dejar de fumar. No hay consumo
de otros txicos y la analtica y exploracin neurolgica no aportan datos anormales. En este paciente,
teniendo en cuenta su diagnstico ms probable, qu
tratamiento sera el MENOS indicado?:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
219.
Cul de estas afirmaciones es FALSA respecto al

estupor?:
1.
2.
3.
4.
Joven de 24 aos que, a los 3 das de un contacto sexual de riesgo, presenta numerosas lesiones pustulosas, pequeas, muy pruriginosas, y que evolucionan a diminutas erosiones, afectando todo el glande
y cara interna del prepucio. Seale cul es, entre las
siguientes, la orientacin diagnstica ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de los siguientes factores NO se asocia a

buen pronstico del trastorno de conversin?:
1. Inicio agudo.
2. Presencia de factores estresantes claramente identificables al inicio de la enfermedad.
3. Cociente intelectual alto.
4. Ausencia de otros trastornos psiquitricos y procesos legales.
5. Presencia de convulsiones y temblores.
En qu tipo de hipoacusias es caracterstico el fenmeno de reclutamiento o recruitment?:

1.
2.
3.
4.
5.
217.
220.
Consumo de alcohol y abuso de drogas.

Trastornos psicosomticos.
Trastornos depresivos.
Trastornos psicticos.
Conductas suicidas.
Bupropion.
cido valproico.
Carbonato de litio.
Risperidona.
Olanzapina.
Mujer de 26 aos, sin antecedentes psiquitricos

previos, acude a Urgencias trada por sus padres,
que refieren que desde hace unos das est hiperactiva, nerviosa, insomne. Explican que revisa obsesivamente la instalacin elctrica de casa en busca
de cmaras de video y micrfonos. En la entrevista,
nos dice que la estn vigilando desde la Polica, pues
ella es una enviada galctica con poderes especiales.
Cul de las siguientes opciones NO debe considerarse como diagnstico diferencial?:
1. Trastorno obsesivo compulsivo.
2. Esquizofrenia.
3. Episodio maniaco.
-32-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
mitrax derecho y matidez a la percusin del mismo. En la radiografa se aprecia un derrame pleural derecho, tambin en el tercio inferior. Cul de
estas afirmaciones le parece correcta?:
4. Psicosis por consumo de sustancias txicas.

5. Tumor cerebral.
224.
Una mujer de 23 aos acude a urgencias por encontrarse muy nerviosa tras una discusin con su
pareja. En su historia clnica se reflejan varias demandas semejantes en el ao anterior, en dos de
ellas tras un gesto autoltico. Se constatan tambin
conflictos frecuentes en las relaciones de pareja,
cambios laborales y discusiones familiares. Dice
sentirse incomprendida por todos, incluidos los
psiquiatras que la atienden. El diagnstico sera:
1.
2.
3.
4.
5.
225.
228.
Distimia.
Seudodemencia.
Trastorno adaptativo depresivo.
Episodio de depresin mayor.
Depresin menor.
Hombre de 19 aos de edad que consulta por un

cuadro de 24 horas de evolucin de dolor, tumefaccin e impotencia funcional de la rodilla derecha,
acompaado de fiebre de 38 C. La exploracin
fsica pone de manifiesto signos inflamatorios y
derrame articular en la rodilla derecha. Los datos
analticos muestran una leucocitosis con neutrofilia
y una elevacin de la protena C reactiva. Se hace
el diagnstico sindrmico de monoartritis aguda.
Cul es el diagnstico etiolgico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un

accidente de trfico. Se encuentra consciente y, al
tomarle las constantes, tiene una presin arterial
sistlica de 70 mmHg y una frecuencia cardiaca de
45 latidos/minuto. Adems, la piel de las extremidades est caliente. Cul es la causa ms probable del shock?:
1.
2.
3.
4.
5.
227.
Trastorno de la personalidad lmite.

Trastorno de la personalidad histrinico.
Distimia.
Trastorno disociativo.
Trastorno de despersonalizacin.
Mujer de 50 aos de edad que, desde hace 1 mes,

presenta un nimo deprimido, anhedonia, prdida de memoria, llanto fcil, prdida de energa,
sensacin de inutilidad y culpa, prdida de peso
marcada y despertar precoz, as como incapacidad
para realizar sus tareas habituales en el hogar. En
trmites de separacin desde hace 3 meses. Seale
el diagnstico ms apropiado:
1.
2.
3.
4.
5.
226.
1. Se trata de una gran hemorragia pulmonar, por lo

que el paciente debe ser intervenido de urgencia
mediante toracotoma.
2. Al tratarse de una hemorragia intratorcica, es de
esperar una hemostasia espontnea, por lo que no
est indicada ninguna medida teraputica.
3. Est indicado un drenaje de la cavidad pleural con
un catter de grueso calibre y la monitorizacin
del paciente.
4. La simple puncin-evacuadora con aguja es el tratamiento de eleccin.
5. Se trata ms probablemente de un quilotrax, por
lo que debe establecerse un tratamiento con restriccin de triglicridos de cadena pesada.
229.
Shock hipovolmico.
Shock cardiognico intrnseco.
Shock neurognico.
Shock sptico.
Shock cardiognico obstructivo.
Mujer de 29 aos, obesa, sin antecedentes de inters, que consulta por cefalea pulstil, bilateral,
intensa, de un mes de evolucin, acompaada de
diplopa horizontal y episodios de amaurosis monocular de segundos de duracin. La exploracin
es normal, salvo por la presencia de papiledema
bilateral. Cul de estas pruebas cree que le va a
permitir confirmar plenamente su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente de 44 aos de edad que sufre un traumatismo por accidente de trfico de elevada intensidad. A su ingreso en el hospital, est consciente y
orientado y manifiesta dolor a nivel torcico cervical y plvico, as como impotencia funcional en
miembro inferior derecho. La exploracin fsica
pone de manifiesto una presin arterial de 100/60
mmHg con 100 pulsaciones/minuto, una abolicin
del murmullo vesicular en el tercio inferior del he-
230.
Artritis por microcristales.

Artritis reactiva.
Artritis infecciosa bacteriana.
Artritis infecciosa por micobacterias.
Artritis reumatoide.
Ecografa de troncos supraarticos.

Resonancia magntica de crneo.
Electroencefalograma.
Puncin lumbar.
Potenciales evocados visuales.
En la tcnica del bypass gstrico laparoscpico

para el tratamiento de la obesidad mrbida, cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Se trata de una intervencin que combina la restriccin gstrica con la malabsorcin intestinal.
-33-
Grupo CTO
EXAMEN ETMR 03/15
Medicina
2. Est indicada en pacientes con ndices de Masa

Corporal entre 30 y 35, asociada a comorbilidad
como hipertensin, diabetes, artrosis, apnea del
sueo.
3. Es la tcnica quirrgica ms empleada en el tratamiento de la obesidad mrbida.
4. La longitud del asa gastroyeyunal (o asa de Roux)
en esta tcnica vara en funcin del ndice de
Masa Corporal del paciente.
5. Es necesario realizar una gastroscopia siempre
como parte del estudio preoperatorio.
231.
234.
Linfoma no Hodgkin.
Mieloma mltiple.
Tricoleucemia.
Enfermedad de Gaucher.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
Hipertensin arterial de inicio.

Hipertensin arterial no controlada.
Urgencia hipertensiva.
Hipertensin arterial maligna.
Emergencia hipertensiva.
Adolescente de 16 aos que consulta por amenorrea primaria. No posee antecedentes mdicoquirrgicos de inters. En la exploracin fsica
encontramos caracteres sexuales secundarios femeninos, genitales externos femeninos con un desarrollo mamario estadio III-IV, escaso vello pbico y axilar. Presenta una estatura en el percentil
90 para su edad. La radiografa simple revela una
edad sea de 15,8 aos. El estudio analtico revela un estradiol de 50 pg/ml y unas gonadotropinas
elevadas. Cul de las siguientes entidades clnicas
sera compatible con el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
En un paciente con cirrosis heptica, cul de los

siguientes es el procedimiento ms til para medir
la respuesta de la ascitis al tratamiento diurtico?:
1. Medir el volumen de orina de 24 horas.
2. Medir el permetro abdominal diariamente.
3. Determinar cada semana el gradiente de albmina
entre el suero y la ascitis.
4. Registrar el peso cada da.
5. Evaluar la natriuresis cada 48 horas.
La presencia de una presin arterial muy elevada

(presin diastlica > 140 mmHg) con evidencia de
dao vascular (hemorragias y/o exudados retinianos y/o edema de papila) es ms caracterstica de:
1.
2.
3.
4.
5.
233.
235.
Todas las siguientes enfermedades se pueden acompaar de esplenomegalia palpable, EXCEPTO una.
Indique esta ltima:
1.
2.
3.
4.
5.
232.
3. Vacuna frente a la tos ferina.

4. Vacuna frente a la hepatitis B.
5. Vacuna frente a la gripe.
Sndrome de Klinefelter.
Sndrome de Kallman.
Retraso constitucional del crecimiento.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Sndrome de insensibilidad andrognica completo.
Cul de las siguientes vacunas parenterales est

CONTRAINDICADA durante el embarazo?:
1. Vacuna frente al ttanos.
2. Vacuna frente al sarampin.
-34-
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Medicina
IMAGEN 1
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Medicina
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Medicina
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PRUEBAS SELECTIVAS 2015/16

EXAMEN ETMR 03/15

Pregunta vinculada a la imagen n 1

3. lcera por microangiopata diabtica.

Hombre de 40 aos sin antecedentes de inters.

El mismo tipo de patologa puede darse en otros

Pregunta vinculada a la imagen n 3

Pregunta vinculada a la imagen n1

Tromboembolismo pulmonar con infartos.

Pregunta vinculada a la imagen n 3

1. Drenaje biliar por va endoscpica retrgrada y

Pregunta vinculada a la imagen n 2

1. Determinacin de presin capilar pulmonar,

Pregunta vinculada a la imagen n 2

Mujer de 67 aos con antecedentes de HTA mal

Pregunta vinculada a la imagen n 4

1. Infiltracin cutnea especfica de su proceso mieloproliferativo.

Derrame pleural izquierdo encapsulado.

EXAMEN ETMR 03/15

Pregunta vinculada a la imagen n 4

Cul sera el diagnstico radiolgico ms probable para justificar ese hallazgo?:

Cul de los siguientes medicamentos NO recomendara?:

Carcinoma broncognico central.

Pregunta vinculada a la imagen n 5

Pregunta vinculada a la imagen n 7

Hombre de 41 aos, remitido por presentar, desde

Una paciente de 31 aos de edad, sin antecedentes

1. Fractura de Looser- osteomalacia.

Pregunta vinculada a la imagen n 5

Pregunta vinculada a la imagen n 7

Pregunta vinculada a la imagen n 6

Una amiga suya, de 37 aos, le ensea fotografas

Vasculitis tipo panarteritis nudosa.

En relacin a este paciente, cul de los siguientes

Pregunta vinculada a la imagen n 6

Pregunta vinculada a la imagen n 8

EXAMEN ETMR 03/15

torios a nivel de las interfalngicas proximales y

Para descartar situaciones que puedan simular

1. El drenaje de material blanquecino amarillento

1. Hbito de estirarse los pelos (tricotilomana).

Pregunta vinculada a la imagen n 10

Pregunta vinculada a la imagen n 8

Pregunta vinculada a la imagen n 9

Pregunta vinculada a la imagen n 10

Pregunta vinculada a la imagen n 9

No tratar, esperar y ver.

Pregunta vinculada a la imagen n 11

EXAMEN ETMR 03/15

3. La imagen no aporta datos suficientes que ayuden

3. Canalizar otra va venosa central por la yugular.

Pregunta vinculada a la imagen n 11

En relacin al tratamiento de esta paciente, seale

Nio de 12 aos que acude a consulta de Pediatra

1. Sera preciso realizar puncin evacuadora guiada

Pregunta vinculada a la imagen n 12

Una mujer de 88 aos de edad, con antecedentes

Pregunta vinculada a la imagen n 13

Pregunta vinculada a la imagen n 13

Vena subclavia derecha.

Pregunta vinculada a la imagen n 12

Cul es la actitud ms razonable en este momento?: