PEDIATRA

I EXAMEN

ESTRATEGIAS NACIONALES
Del ao 2010 2015:
1. TMI : 11/1000
2. Esperanza de vida: 74 aos
3. TM materna: 94
4. Mortalidad neonatal: 8
5. Madre adolescente: 14%
Salud Familiar:
- Familia: Unidad bsica
- Supervivencia infantil, crecimiento y desarrollo
- Estrategia: Concentrar esfuerzos en el 1er nivel de atencin
Alimentacin y nutricin:
La desnutricin crnica es un problema endmico en el pas
Adolescencia:
Se debe fortalecer la autoestima y el autorespeto.

INMUNIZACIN:
Polio, sarampin, viruela: han sido
erradicados en el Per

ITS:
-

Agentes: Virus, Bacterias, Parsitos y Hongos

Va: Vaginal, oral, anal, vertical
Patologas: Trichomonas, Gonorrea, etc

Zoonosis: Rabia, equinococosis qustica.

VIH SIDA:
- 97% va sexual, 2% vertical, 1% sangunea.
- Fases:
1. Fase inicial: Resfriado o gripe, puede contagiar
2. Fase asintomtica: Varios aos
3. Fase sintomtica: Enfermedades oportunistas (TB, Hongos, Diarreas, etc.), ms de una semana de
duracin.
4. Fase SIDA: Sin defensas, mayor ataque de enfermedades oportunistas.
TBC:
-

Tos hmeda por ms de 15 das + hemoptisis + sudoracin nocturna + prdida de peso

Dx: Buena historia clnica + Baciloscopa (PPD, Rx, Cultivo)
Prevencin: BCG (evita tuberculosis grave)

Enfermedades metaxnicas:
- Llamadas reemergentes
- Dengue, Bartonelosis, Leishmaniasis, tripanosomiasis, entre otros.
- Incrementan con ciertos factores como los climatolgicos, pluviosidad, movimiento migratorio, temperatura.

PUERICULTURA PRECONCEPCIONAL
PUERICULTURA: Disciplina que estudia el cuidado del nio en sus primeros aos de vida
Efectos de la herencia:
- Puede no tener un efecto en la salud (mechn blanco del cabello)
- Puede tener efecto mnimo (daltonismo)
- Efectos dramticos

Herencia epigentica: Las reacciones qumicas pueden cambiar la expresin de los genes o inhibir caracteres.
Prevencin de anemia:
Hemoglobina mayor a 12 g/dL; Ferritina srica mayor a 20 mcg/L
Suplemento nutricional: 0.4 1 mg/da de cido flico antes de el embarazo.

PUERICULTURA CONCEPCIONAL, PRENATAL Y POSTNATAL

Se debe detectar y dar tratamiento a:
- Bacteriuria
- Sfilis
- Malaria
- VIH, entre otros
Prevencin y deteccin temprana de pre-eclampsia
Deteccin de violencia
Deteccin de consumo de alcohol, tabaco o drogas.

PUERICULTURA NATAL
-

Condiciones favorables para el nacimiento

Compaa en el parto
Disminuir: Duracin del trabajo de parto, cesreas, instrumentacin, etc.
Aumentar: Satisfaccin de madres, relacin madre-hijo.

PUERICULTURA POSTNATAL
-

Recin nacido: - 28d das

Lactante menor: 1 11 meses
Lactante mayor: 1 2 aos
Nio preescolar: 2 4 aos
Nio escolar: 5 9 aos
Adolescente: 10 19 aos

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

-

Contacto piel a piel + abrigar + secar bien

Tamizaje de enfermedades metablicas
Evitar bao inmediato

LACTANCIA MATERNA
Es importante saber que
1. Se deben preparar pezones
2. Es el mejor alimento para el beb
3. Disminuye las alergias

Cundo iniciar?
- RN debe ser colocado sobre el dorso de su madre.
- 1ra hora despus del parto.

Picnocitosis: Alergia provocada por frmulas.

Calostro: Clulas vivas (Tiene linfocitos y
anticuerpos)
Sndrome de la Confusin: Cuando a un nio se le
da de lactar y bibern.
Dato: La boca debe cubrir la areola.

Contacto piel a piel: Incrementa las probabilidades de amamantar espontneamente.

Madre canguro: Mtodo eficaz en el control de la temperatura, lactancia materna y desarrollo afectivo.
Prematuros:
Puede darse raquitismo: mejorar leche con fortificantes.

Mejoras:
- Incrementa las defensas
- Desarrollo neurolgico
- Mejor digestin
- Efecto psicolgico en la madre

La lactancia debe ser vigilada pues en

algunos casos puede causar dao como en
la DESHIDRATACIN POR HIPERNATREMIA

Se suspende lactancia:
- VIH
- Cncer mamario o tratamiento con quimioterapia
- Hepatitis B
- Citomegalovirus
Drogas: La mayora pasa, pero en menos del 1%.
Frmacos contraindicados en lactancia:
- Anticoagulantes
- Cardiovasculares: Amiodarona (Por Yodo)
- Derivadas del Ergot: Ergotamina
- Antineoplsicos
- Psicofrmacos

CRECIMIENTO
CRECIMIENTO

DESARROLLO

Individual
Limitando
Muy veloz: Intrauterina y lactante
Medidas antropomtricas
Factores biolgicos

Coincide con familia y comunidad

Permanente
Valoracin cualitativa

Factores determinantes
- Estatura materna
- Peso antes y durante la gestacin
- Mayor dao si la carencia es en el III trimestre
- Enfermedad crnica: HT crnica primaria o secundaria
- Tabaquismo
Crecimiento neonatal
- Permetro ceflico: 33 36 cm
- Bregma cierra a los 18 meses
- Sistema nervioso: Mielinizacin se da al 4to mes.

TALLA (1er ao)

I Trimestre: 2 cm x mes
II Trimestre: 1 cm x mes
II Semestre: 0.5 cm x mes

Adolescencia
- Se genera en algunos sobrepeso u obesidad
- Logran el 20 25% de su estatura
- Gana el 50% de su peso
Neonato:
Peso: 24 g/da (680 g/mes)
Longitud: 3 cm/mes

CRECIMIENTO
Crecimiento: Incremento de la masa corporal
Desarrollo: Adquisicin de mayor nivel de complejidad de las funciones
El desarrollo es cfalo caudal
Tamizaje: Separar nios aparentemente buenos de los malos (figurativamente).

MOTORA
2m

Levanta la cabeza

4m

Control de la cabeza
Se sienta solo por s
mismo
Se para cogiendo los
muebles

6m
9m
12m

Camina solo

15m

Camina solo jalando

juguetes

COORDINACIN

LENGUAJE

Flexin manual
Intenta coger
objetos
Pasa objetos de una
mano a otra
Pinza ndice pulgar
incompletamente
Pinza ndice pulgar
completamente

Vocaliza al hablante

Sonre al hablante

SOCIAL

Sonre ante el espejo

Re a carcajadas

Balbucea

Dice slabas

Anticipa acciones en
juego

Dice 2 palabras

Colabora al vestido

LENGUAJE:
6m = Balbucea
1a = palabra
1a 6m = 18 palabras
2a = Frases
3a = Frases complejas

DESARROLLO MOTOR:
0m
2m
4m
6m
8m
10m
12m
18m

Expresin gestual
Control ceflico
Control del tronco
Sedestacin
Bipedestacin
Deambulacin con apoyo
Deambulacin sin apoyo
Corre rgidamente

ORGANIZADORES DEL ESTADO EMOCIONAL

Hablarle (especialmente mencionar su nombre)

Mirada
Contacto piel - piel

COORDINACIN
1m
3m
6m
9m
12m
15m
18m
24m
3a
4a
5a

Prehensin refleja
Prehensin voluntaria (inicios)
Prehensin voluntaria (uso del pulgar)
Pinza ndice pulgar incompletamente
Pinza ndice pulgar completamente
Introduce pastilla a frasco
Torre de 3 cubos raya vertical
Torre de 6 cubos
Crculo
Cuadrado
Tringulo

EVALUACIN DEL DESARROLLO

N: Normal (Lo desarrolla en su tiempo determinado)
R: Riesgo (Se demora 1 mes)
T: Trastorno (Se demora 2 meses o ms)