Primer Avance de Marco Terico: Adaptacin del Programa de Recursos

Musicales en los Procesos Motores Bsicos del Habla en personas con

Enfermedad de Parkinson para su aplicacin preventivo/teraputica en Adultos
Mayores Autovalentes

1. Poblacin Adulta mayor en Chile

De acuerdo a Baranda (2012) en Chile hay 2.638.000 adultos mayores, superando ya
el 15% de la poblacin total, y hay numerosa evidencia que este porcentaje seguir
subiendo en los prximos aos a tasas superiores al crecimiento de la poblacin
menor de 60 aos. En base a la informacin entregada en la Encuesta de
Caracterizacin Socieconomica Nacional (CASEN, 2013) la poblacin de 60 y ms
aos asciende a 2.885.157 adultos mayores correspondiente al 16,7% de la poblacin
chilena. De hecho, para el 2025 se estima que los mayores de 60 aos sern, por
primera vez, ms que los menores de 15 aos. Actualmente el 27, 6% de los adultos
mayores en Chile se mantienen laboralmente activos, y se estima que con los aos
siga en aumento. Por todo lo anterior, es importante que las distintas polticas de salud
que sean implementadas, cubran las necesidades de esta poblacin que va
exponencialmente en aumento.
Urza & Navarrete (2013) afirman que

ante el aumento poblacional, se hace

necesario realizar estudios orientados en la calidad del envejecimiento y el bienestar

psicolgico del Adulto Mayor, recalcando el impacto que genera este proceso en su
calidad de vida.
2. Ciclo de vida: Envejecimiento
Segn Kornfeld et al (2006) el envejecimiento es un proceso continuo, progresivo e
irreversible, que determina una prdida progresiva de la capacidad de adaptacin y
slo concluye con la muerte del individuo. Este proceso se caracteriza por ocurrir en
todos los seres vivos y lleva, paulatinamente, al organismo a un estado de disminucin
de la reserva funcional (homeoestenosis), con lo que aumenta su labilidad. Muchas
funciones fisiolgicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser
sometidas a situaciones de estrs se revela la prdida de reserva funcional.
Adems Wheeler (2015) seala que el envejecer no es un diagnstico. La vejez es
una etapa de la vida, con el potencial de un envejecimiento saludable y exitoso, a
pesar del hecho de que los procesos normales de envejecimiento conducen a cambios
en el sistema nervioso, el aparato sensorial y la atencin.

Existen diferentes teoras que intentan explicar el proceso de envejecimiento,

Goldstein y colaboradores (2006) las dividen en dos grandes categoras (cit. en
Kornfeld et. al, 2006):
1) Teoras estocsticas: las que afirman que el proceso de envejecimiento seria el
resultado de la suma de alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a
lo largo del tiempo. Dentro de este grupo de teoras, la ms aceptada es la de los
radicales libres. Esta postula que el envejecimiento sera resultado de una inadecuada
proteccin contra el dao producido en los tejidos por los radicales libres.
2) Teoras no estocsticas: suponen que el envejecimiento estara predeterminado.
Proponen que sera la continuacin del proceso de desarrollo y diferenciacin y
correspondera a la ltima etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el
genoma. Dentro de este grupo de teoras, la ms aceptada es la gentica. Esta
establece que el factor gentico es un importante determinante del proceso de
envejecimiento, aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados.
A pesar de que plantean teoras se deben considerar los factores, intrnsecos y
extrnsecos. Estos interactan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinan,
finalmente, un debilitamiento de la homeostasis que culmina con la muerte (Kornfeld,
2006). En definitiva, es importante visualizar al adulto mayor como un individuo
biopsicosocial, y cuyo envejecimiento estar influenciado por un sinnmero de
variables.
El envejecimiento produce diversos cambios en el organismo. Externamente, son
evidentes las arrugas en la piel y canas en el pelo, pero tambin aparecen cambios
internos que afectan los rganos y sistemas comprometiendo la funcionalidad de stos
(Kornfeld et. al, 2006). Marn (2006), aade que un cambio propio de esta etapa se da
en la estatura. A partir de los cincuenta aos, esta disminuye cinco milmetros cada
ao, generando a su vez cambios posturales. Sumado a esto, el peso disminuye y la
composicin corporal se reduce en cuanto a masa muscular y sea, pero hay un
incremento

de

grasa

corporal.

Los

sistemas

cardiovascular,

respiratorio,

gastrointestinal, endocrino, y renal tambin estn propensos a cambios, al igual que el

sistema nervioso (Kornfeld, 2006; Paulo, 2006).
El paso a la vejez adems de traer cambios fsicos, tambin genera modificaciones en
el aspecto psicosocial (Kornfeld, 2006).

Muchas problemas personales en estas

edades derivan de la falta de motivacin y estmulo para vivir (Blasco, 2002). Estas

situaciones repercuten en la calidad de vida de los adultos mayores y se debe prestar

atencin a ellas durante la intervencin (Kornfeld, 2006).
De acuerdo a Kornfeld et al (2006) es posible separar los cambios en cuatro aspectos,
estableciendo adems, las repercusiones que generarn posteriormente. Estos se
presentan en la siguiente tabla:
Cuadro resumen 1
Condiciones sociales y calidad de vida de los Adultos Mayores
Cambios paralelos al envejecer
1 Desgaste fsico- orgnico

Repercusiones en Adultos Mayores

-

Falta de acceso a servicios de salud

adecuados dificulta un envejecer
ms saludable y prevenir fallas
funcionales evitables.

Ideas del modelo mdico tradicional

resta incentivo para que el Adulto

2 Prdida de la ocupacin y disminucin del

Mayor asuma un rol activo.

Estrechez econmica

ingreso

Riesgo de exclusin social

3 Ausencia del rol social

Restringe oportunidades de mantenerse

activo, realizando actividades valoradas
socialmente.

4 Interpretacin de la vejez en trminos no

Ideologa del viejismo: Promueve en los

adecuados

adultos mayores una actitud de resignacin

y apata frente a lo que sucede.

Hoy en da no solo es importante cuantos aos se vivan, si no las condiciones en las

cuales se llega a esta etapa. Es as como se introduce el concepto de envejecimiento
activo, en cual La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2002) define como el
proceso de optimizacin de oportunidades de salud, participacin y seguridad con el
objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. (cit. en
Vicente, 2011:500)
2.2 Adulto Mayor autovalente

El envejecimiento activo, se aplica para individuos y grupos de poblacin. Permite a

las personas darse cuenta de su potencial para su desarrollo fsico, social y bienestar
mental a travs del curso de la vida y participar en la sociedad de acuerdo a sus
necesidades, deseos y capacidades, mientras se les provea

una adecuada

proteccin, seguridad y cuidado cuando requieran ayuda.(OMS,2002)

Este concepto cobra vital importancia si se considera que el Adulto mayor est
propenso a que disminuyan parcialmente las funciones cognitivas, en donde un alto
porcentaje correspondera a problemas de memoria. La preservacin de estas
funciones son necesarias para desarrollar una vida independiente y productiva, ya que
su deterioro afectara la autonoma e interaccin social, incidiendo negativamente en
su calidad de vida. (Pedraza, 2013).
Este tipo de envejecimiento propicia la existencia de un grupo de Adultos Mayores que
son los autovalentes, los cuales el SENAMA (2012) define: como personas mayores
de 60 aos que de acuerdo a sus caractersticas fsicas, funcionales, mentales y
sociales acordes a su edad cronolgica, pueden realizar actividades que son
esenciales en el diario vivir como comer, vestirse, baarse y adems otras actividades
para adaptarse al medio como leer, usar el telfono, manejar medicamentos, dinero, y
hacer trmites.
Los avances mdicos y tecnolgicos han permitido que la poblacin pueda llegar a
una edad ms avanzada que pocas anteriores, y en mejores condiciones. Segn
MINSAL (2015) Se ha demostrado que los programas de estimulacin con enfoque
preventivo y comunitario, son efectivos en: aumentar la longevidad, mejorar las
condiciones crnicas, prevenir la dependencia, mejorar los estados cognitivos, mejorar
la funcionalidad y la autoestima, lo que permite al adulto mayor vivir una vida ms
plena, mientras que el sistema de salud acta preventivamente y con costo
efectividad.
En base a lo mencionado anteriormente, y frente a las condiciones en las que se llega
a la etapa de la vejez, existen programas enfocados a trabajar con el adulto mayor
autovalente.
En Chile, bajo el enfoque en salud integral y comunitaria, el MINSAL (2014), propone
programas destinados a promover la funcionalidad en el Adulto Mayor, en donde se
considere la educacin en salud y la estimulacin de las funciones implicadas en los
actos motores, cognitivos, y sociales de este en su comunidad, con el propsito de
mejorar su calidad de vida, prolongando su autovalencia.

La msica puede ser utilizada como medio de entrenamiento de habilidades

comunicativas (Koelsch, 2009). Los fonoaudilogos no pueden ver limitada su
intervencin a adultos mayores con patologas especficas, sino que tambin deben
actuar sobre el envejecimiento normal, en el cual las capacidades comunicativas se
van deteriorando (Juncos y Pereiro, 2002). Segn Bahamonde, Gonzlez, Martnez,
Muoz y Toledo, (2007:24), las alteraciones motoras del habla resultan ser las ms
frecuentes en las patologas que afectan a la comunicacin.
3. Procesos Motores Bsicos del Habla
Segn Toledo, Bahamonde, Gonzlez, Martnez, Muoz y Muoz (2011), el habla
representa una amplia rea de estudio de la fonoaudiologa, debido a que cumple una
funcin fundamental dentro del proceso de la comunicacin oral. Dicha funcin
obedece a mecanismos neuromusculares complejos, cuyo accionar normal depende
de una completa sinergia funcional (Osorio, 1992). Es fundamental la deteccin
oportuna de alteraciones en el del habla, ya que su indemnidad es un indicador del
estado funcional neurolgico (Bahamonde et. al, 2007)
El habla no solo se trata de un proceso neurofisiolgico complejo, sino adems es un
fenmeno particular de cada individuo, que revela detalles de la personalidad, estado
anmico y emocionalidad de quien lo produce. (Bahamonde et. al, 2007). Implica
interacciones entre personalidad, procesos cognitivos, imaginacin, lenguaje, emocin,
sistemas sensoriales y sistemas motores necesarios para su produccin (Love y
Webb, 2001). Es una de las herramientas ms poderosas que posee la especie
humana y contribuye enormemente en la calidad de vida de los individuos (Duffy,
2013).
Para producir habla se requiere una interaccin de componentes definidos como
procesos motores bsicos del habla: respiracin, fonacin, articulacin y resonancia
(Osorio, 1992). Cada uno de estos procesos incide de forma distinta en la realizacin
del habla, e involucran diferentes estructuras y subprocesos. Gonzlez y Bevilacqua
(2012: 300), los definen as:

Respiracin: implica la materia prima para el habla. Los msculos espiratorios

producen la exhalacin de la corriente de aire, que provoca la vibracin de las
cuerdas vocales de la laringe en aduccin y generando la fonacin.
Fonacin: es el proceso por el cual se producen sonidos a travs de la vibracin de
las cuerdas vocales en la laringe, excepto para las consonantes fonas. Se genera
un tono fundamental. El resultado de este proceso es conocido como voz.
Resonancia: es el proceso por el cual se amplifica en forma selectiva el tono vocal.
Los resonadores son la faringe, la cavidad oral y la cavidad nasal. Un sujeto con
parlisis del velo del paladar producir un habla hipernasal.
Articulacin: es el proceso que tiene por finalidad modificar el sonido generado por
la laringe a travs de impedancias producidas por los diferentes articuladores.
Existen articuladores fijos, como el paladar duro y otros mviles, como la lengua.
Prosodia: corresponde a los aspectos meldicos del habla que sealan
caractersticas lingsticas y emocionales. Incluyen patrones de acentuacin,
entonacin y ritmo.
Segn Love y Webb (2001), conforme aumenta la esperanza de vida de los humanos,
tambin lo hacen los trastornos de habla. Lo anterior representa nuevos y mayores
desafos para los especialistas en estas patologas (Love y Webb, 2001). Existe una
poblacin extensa de adultos mayores, conocidos como "tercera edad", que cada vez
demanda ms atenciones y servicios. (Juncos y Pereiro, 2002).
3.1 Alteraciones tpicas del adulto mayor en los procesos motores bsicos
Como ya se mencion anteriormente, el organismo envejece, se transforma y va
perdiendo progresivamente todas sus facultades como un proceso normal en las
personas. Sin embargo, en cada ser humano este proceso es distinto y se produce a
un ritmo diferente dependiendo de su estilo de vida, organismo, entre otras (Pont,
2003). Rodrguez, Camargos, Antunes, Fontes & Franco (2009), mencionan que el
envejecimiento produce una serie de cambios a nivel estructural, en la movilidad,
coordinacin y sensibilidad, los cuales pueden lentificar los procesos de ejecucin del
habla, por lo cual, los procesos motores bsicos del habla se van volviendo ms lentos

producto del mismo ciclo vital de envejecimiento de orgnos y estructuras del cuerpo.
(cit. en Toledo et al, 2011)
En cuanto al sistema respiratorio, se produce una atrofia de la musculatura respiratoria
(Gamarra, 2001), por lo tanto, una disminucin de la fuerza de la misma; asimismo se
presenta una disminucin en la distensibilidad pulmorar (Oyarzn, 2009). Tambin,
existe una calcificacin de las articulaciones externo costales, lo que conduce a que la
caja torcica se vuelva ms rgida. Todos estos cambios, tendrn una repercusin
funcional, as, los adultos mayores tendrn que generar un mayor esfuerzo respiratorio
hacia algn demanda un poco mayor y tendern a cansarse ms (Pont, 2003), por lo
mismo, muchas veces se presentarn incoordinaciones fono respiratorias, fatiga vocal
y finales fonatorios fonos (Fernndez, Ruba, Marqus & Sarraqueta, 2006).
Los cambios en las cavidades de resonancia, dependen de las alteraciones en la
mucosas que las recubren. La deshidratacin, hace que exista una prdida en la
elasticidad y modificacin del tamao de las mismas. Esto conlleva a una reduccin de
la amplificacin de los sonidos y empobrecimiento del timbre de la voz (Fernndez et
al, 2006).
Moreno, lvarez, Bejarano & Pullido (2010), mencionan que en el adulto mayor se
evidencian significativos cambios perceptuales, que son de fcil identificacin y son
reconocidos con la denominacin de presbifona. Esta, hace alusin a cambios
vocales debido al envejecimiento de la laringe (presbilaringe). Las modificaciones que
experimenta la laringe son producto del deterioro progresivo que se va produciendo en
los msculos, cartlagos, articulaciones, ligamentos y mucosa larngea; esto provoca
que un cierre gltico incompleto debido a la atrofia muscular, una disminucin de
amplitud vibratoria, retraimiento de la onda mucosa y asimetra en la movilidad vocal
por deterioro de los cartlagos y ligamentos (Cobeta, Nez & Fernndez, 2013). Lo
anterior lleva a que la fonacin se encuentre ms soplada, debilitada, con temblor y
que presenta mltiples quiebres tonales en su emisin (Benjamin, 1981; Ptacek &
Sander, 1966; Ptacek et al., 1966; Ryan & Burk, 1974; cit. en Gorham & Laures, 2006),
lo que puede tambin afectar en la prosodia de los adultos mayores.
En relacin a las alteraciones de los rganos de articulacin, se deben
mayoritariamente a los cambios en la musculatura bucofacial de las personas
mayores. Estos presentan hipotona, que produce alteraciones en la musculatura de
los labios, lengua y velo del paladar, as como tambin prdida de piezas dentarias. Lo
anterior, conlleva a dificultades en la articulacin de los sonidos (Moreno et al, 2010).

Cabe mencionar que en muchas ocasiones el aparato fonatorio, la voz y los procesos
principales para la comunicacin se dejan de lado en el adulto mayor, en donde la
terapia se centra ms que nada en lo cognitivo. Se considera normal que la disfuncin
fonatoria y ciertas dificultades en la emisin, sean otra de las limitaciones propias de la
edad. No obstante, las personas mayores deben seguir desarrollando sus vidas en
todo mbito y la voz, como principal y ms inmediato medio de comunicacin, puede
limitarlas de manera muy importante en su diario vivir si no se pone atencin en ella
(Barnet et al 1996; cit en Fernndez et al, 2006)
De acuerdo a Bradt & Dielo (2010), diversas reas de trabajo sanitario van enfocadas
a distintos sectores de la poblacin donde la poblacin adulto mayor es
constantemente un blanco de nuevas intervenciones. Asimismo, los mismos autores
mencionan que la msicoterapia ha tomado un papel clave y fundamental en los
trabajos centrados en el final de la vida, ya sea en hospitales o centros de cuidados
paliativo, teniendo como principal objetivo mejorar la calidad de la persona, ayudando
a aliviar sus sntomas, tratar necesidades psicolgicas, a la vez que tambin se brinda
apoyo y consuelo a la familia, facilitando la satisfaccin comunicacional y espiritual de
las personas.
4. Rol de la msicoterapia en el Adulto Mayor
La msicoterapia mezcla la naturaleza disciplinas: la msica y la terapia en s (Bruscia,
2008). De acuerdo a Hamilton (1960) la aplicacin cientfica del arte de la msica y la
danza con un objetivo teraputico que busque prevenir, restaurar y acrecentar la salud,
ya sea esta en su rama fsica, mental o psquica del ser humano corresponde a la
msicoterapia.
Sin embargo, el contexto teraputico se da por entendido cul es el rol del terapeuta
(en este caso musicoterapeuta) y el del usuario o paciente. Para efectos de este caso,
se considerar para ambos la siguiente definicin:
a) Musicoterapeuta: "es una persona que ofrece su experiencia profesional y
servicios para ayudar a un cliente con un asunto de salud.
b) Cliente: "se le define como una persona que necesita o busca ayuda de otra
persona a causa de una amenaza real, imaginaria o potencial de la salud, ya sea
fsica, emocional, mental, conductual, social o espiritual por naturaleza..." (Bruscia,
1997:69)

En lo que respecta al contexto particular de los adultos mayores, Padilha (2008)

considera la msica como un factor relevante considerando los mltiples beneficios
que entrega a los adultos mayores, a saber y bajo su detalle: otorga al usuario una
mejor calidad de vida, puede mejorar el desarrollo motor y cognitivo, facilita la
expresin de sentimientos, permite la mayor interaccin social al considerarse una
forma de comunicacin y permite al individuo reflexionar sobre su vida. Otros autores
sealan que la msica se inscribe en el contexto de la atencin paliativa que puede
proporcionar comodidad, la estimulacin de la memoria, que acta como una forma de
entretenimiento y ayudar en la creatividad (Othero, Costa, 2007; Dedalera, 1999).
Koelsch (2009) seal que la msica tiene notables efectos fisiolgicos y psicolgicos
sobre la salud de los individuos en general. Al respecto, menciona que los estudios de
Thomas Hillecke y colegas (2005), indicaban cinco factores que contribuyen en los
efectos de la msicoterapia: primero, la Modulacin de la Atencin, donde se seala
que esta puede alejar cualquier estmulo propenso a evocar experiencias negativas
(como el dolor, por ejemplo), segundo la Modulacin de la Emocin, comprobado
mediante estudios de Neuroimagen que indican que la msica modula la actividad de
las estructuras lmbicas y paralmbicas, involucradas directamente en la iniciacin,
generacin, mantencin, terminacin y modulacin de las emociones. Tercero,

la

Modulacin de la Cognicin, relacionado al procesamiento de la sintaxis y el

significado musical, pudiendo colaborar con el trato en pacientes con Demencia de
Tipo Alzheimer, por ejemplo; cuarto, la Modulacin del Comportamiento, el cual se
encuentra estrechamente ligado por sustrato neuro-anatmico comn con la Cognicin
y por ende, es susceptible a los cambios que all se generen, pudiendo influenciarse
positivamente de sta y, finalmente y en quinto lugar, la Modulacin de la
Comunicacin, debido a que la msica es entendida como una forma de comunicacin
y puede ayudar a los individuos a potenciar diferentes modalidades comunicativas (cit.
en Koelsch, 2009).
Sabiendo esto, subyace la interrogante: cundo nace la instancia de terapia? Para
ello, es necesario se sienten ciertos conceptos bsicos a los que se recurrir de
manera reiterada: segn Bruscia (1997) la "msica teraputica" se genera cuando una
persona se enfoca en la manutencin de un estado de salud ptimo mediante la
msica, pudiendo as tambin enriquecerse personalmente en diversos aspectos, tales
como emocional, mental o fsico, a saber:

-Influencia fisiolgica: Hyde demostr ya en el ao 1927 cmo la msica influenciaba

la presin sangunea y el ritmo cardaco de las personas. Posteriormente, Hodges (36)
y Stanley (37) apuntaron tambin beneficios en la respiracin, reaccin galvnica de la
piel, dilatacin pupilar, tolerancia al dolor, entre otros (Blasco 2002).
-Motricidad: los estudios de Cotter, Olson & Myra Staum afirman que la msica
aumenta la movilidad de las extremidades del cuerpo a la vez que las fortalece,
aumentando tambin su amplitud.
-Influencia emocional: la msica disminuye la ansiedad y aumenta la relajacin,
mediante la estimulacin del sistema lmbico, encargado del procesamiento general de
las emociones (Koelsch, 2009)
-Preferencias musicales: diferentes investigadores sealan la importancia de la
identificacin musical segn sea la edad del paciente y la calidad de su educacin
musical. Haack seal que las piezas de carcter ms popular eran las favoritas de los
usuarios durante su adolescencia. A su vez, Lathom, Petersen y Havlicek sealaron
diferentes estratificaciones tambin para los estilos de msica patriota, jazz, msica
religiosa, folk, entre otros (Blasco, 2002).
-Memoria: la msica potencia la memoria a corto y largo plazo. Simultneamente
reduce la confusin y aumenta la retencin de informacin, segn Wilie (Blasco, 2002).
Los aspectos que trabaja la msica al interactuar con la cognicin subyacen en las
experiencias musicales que entrega la memoria (Koelsch, 2009).
-Evocacin de recuerdos del pasado: algunas referencias en Bright y Byrne sealan
que pacientes con Demencia Tipo Alzheimer podan evocar recuerdos muy antiguos,
especialmente ligados a buenos momentos. En algunos casos se poda incluso
escuchar su verbalizacin (Blasco, 2002).
Sin embargo, las aristas anteriores no son el nico terreno de aplicabilidad y bsqueda
de nuevas intervenciones mediante la msica. Wlodarczyk (2003) midi el bienestar
emocional de 10 usuarios mediante la Escala de Bienestar Espiritual (SWBS), la cual
contaba con 18 tems que deban ser completados por los participantes siguiendo las
instrucciones. Las estadsticas mostraron un incremento significativo en el bienestar
espiritual de los encuestados una vez provistas las sesiones de msicoterapia. Esto

exhibe la necesidad de realizar intervenciones que incluyan este tipo de aristas en sus
planes.
Hilliard (2003) sealaba ya la importancia de ahondar en la influencia de la msica en
la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades de carcter
terminal, sobre todo en los contextos de hospitalizacin, incluso sea esta una mejora
perceptual por parte de los mismos beneficiados. Estos usuarios pueden encontrarse
en condiciones de asistencia, ya sea en hospitales, centros de larga estada, entre
otros.
Ahora bien, Blasco (2002) seala que los diferentes Centros Geritricos que emplean
la msica dentro de sus actividades obtienen beneficios en reas tales como:
1.- Medio para prevenir problemas emocionales serios: la msica genera estabilidad
emocional, sobre todo frente a casos de prdida de cualquier ndole que puedan
generar ansiedad o sentimientos de soledad. Esto involucra, directamente, el trabajo
sobre los usuarios en lo que respecta al reconocimiento de las preferencias musicales
asociadas a recuerdos agradables, a modo de generar una herramienta de fcil
acceso frente a la necesidad. Los ambientes musicales son propicios para una
atmsfera afectiva que favorezca las relaciones interpersonales y la cohesin de
grupo, factores indispensables en el cuadro social de las personas adultas mayores.
2.- Medio para prevenir trastornos musculo-esquelticos: este objetivo se cumple de
forma tan sencilla como lo es la aplicacin de diferentes actividades de danza, danza
libre expresin, danza social o relajacin mediante msica.
3.- Medio para ejercitar las facultades personales: favorece el ejercicio de la
creatividad principalmente, ya que consiste en plasmar musicalmente poemas,
canciones jocosas, piezas musicales, etc.
4.- Medio para llenar vacos: si la condicin del adulto mayor lo permite, se pueden
llenar diferentes tipos de vacos en los usuarios: mediante los viajes musicales se
puede proyectar diferentes escenarios en la imaginacin, exhibiendo diferentes
pelculas o reportajes. Tambin mediante la interaccin adulto mayor nio se puede
generar un vnculo de aprendizaje mutuo, acompandose a conciertos o juegos
musicales, entre otros.

5.- Msica como recreo o pasatiempo: en este punto, convergen diferentes aspectos
de los puntos anteriores, potenciando la emocionalidad plena de los usuarios y
combatiendo la soledad, por ejemplo (Blasco, 2002).

Hablara un poco de la realidad chilena.. que han encontrado de msica y AM en

Chile?... eso dar pie a la justificacin que harn de este trabajo.

Referencias Bibliogrficas
1. Bahamonde et. al. (2007). Estandarizacin de parmetros cuantificables de
habla en adultos normales chilenos. Universidad de Chile, Facultad de
Medicina, Escuela de Fonoaudiologa.
2. Baranda, B (2012). Envejecimiento Positivo: El desafo de devolverles el
protagonismo

las

personas

mayores.

[En

lnea].

Disponible

http://www.senama.cl/filesapp/SENAMALibroPoliticas_.pdf, consultado el 25 de
Agosto 2015.
3. Blasco, Poch, Serafina. (2002) Compendio de Musicoterapia. Barcelona:
Herder S.A.t
4. Bradt, J., Dileo, C (2011). Music Therapy for end-of-life care. The Cochrane
Library, Vol 1: 4.
5. Bruscia, Kenneth E. Definiendo Musicoterapia. Salamanca: Amar Ediciones,
1997.
6. Cobeta, I.; Nez, F.; Fernndez, S (2013). Patologa de la voz.

Barcelona:

SEORL PCF.
7. Duffy, J. (2013). Motor Speech Disorders: Substrates, Diferential Diagnosis and
Management. Missouri: Mayo Foundation for Medical Education and Research.
8. Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (2013). Adultos
Mayores

Sntesis

de

Resultados.

[En

lnea].

Disponible

en

http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/documentos/Casen2013_Ad
ultos_mayores_13mar15_publicacion.pdf, consultado el 31 de Agosto del 2015
9. Fernndez, S.; Ruba, D.; Marqus, M. & Sarraqueta, L (2006). Voz del anciano.
Revista Mdica Universidad Navarra, vol 50(3): 44-48
10. Gamarra, M (2001). Cambios fisiolgicos del envejecimiento. Revista de la
sociedad Peruana de Medicina Interna, vol 14(1).
11. Gorham, M & Laures, J (2006). Acoustic-perceptual correlates of voice quality
in elderly men and women. Journal of Communication Disorders , vol 39: 171
184

12. Hillecke, T., Nickel, A., Bolay, H (2005). Scientific Perspectives on music
therapy. New York: Acad, Sci
13. Hilliard, R (2005). Music Therapy in Hospice and Palliative Care: a Review of
the Empirical Data. Evid Based Complement Alternat Med, Vol 2 (2): 173-178.
14. Juncos, O; Pereiro, A. 2002. Problemas del Lenguaje en la Tercera Edad:
Orientaciones y Perspectivas de la Logopedia. Revista galego-portuguesa de
psicologa y educacin: revista de estudios e investigacin en psicologa y
educacin, Vol. 8, pgs. 387-398.
15. Koelsch, S (2009). A Neuroscientific Perspective of Music Therapy. Annals of
the New York Academy of Sciences, Vol 1: 374-375.
16. Kornfeld, R et al. (2006). Introduccin a la Gerontologa y cambios asociados al
envejecimiento. Santiago: Pontificia Universidad Catlica de Chile Vicerrectora
de Comunicaciones y Asuntos Pblicos Programa para el Adulto Mayor.
17. Kornfeld,R (2012). Poltica integral de envejecimiento positivo para chile 20122025.

[En

lnea].

Disponible

en

http://www.senama.cl/filesapp/SENAMALibroPoliticas_.pdf., consultado el 18 de
Agosto del 2015
18. Love, R; Webb, W. (2001). Neurologa para los Especialistas del Habla y del
Lenguaje, 3ra Edicin. Madrid: Editorial Mdica Panamericana.
19. Marn, P. (2006). Geriatra & Gerontologa,Tercera Edicin Ampliada. Santiago:
Universidad Catlica de Chile.
20. MINSAL (2014). Programa Mas Adultos Mayores autovalentes en atencin
primaria.[En lnea]. Disponible en http://www.araucanianorte.cl/images/PDFWORD/Res-Ex-1218-Programa-mas-adultos-mayores-autovalentes-2015-APS02122014.pdf, Consultado el 31 de Agosto del 2015
21. Moreno, A.; lvarez, M.; Bejarano, M. & Pulido, A (2010). Parmetros acsticos
de la voz en el adulto mayor. Revista Umbral Cientfico Bogot, vol 17 (1): 9-17
22. Oliveira, G., da Silva, V., Caetano, M., da Silva, E. (2012) A contribuio da
musicoterapia na sade do idoso. Cadernos UniFOA Vol 20: 85-94.
23. Oyarzn, M (2009). Funcin respiratoria en la senectud. Revista Mdica de
Chile, vol 137(3): 411-418.
24. Pedraza, C (2013).Neuropsicologa del envejecimiento y las demencias.
Escritos de Psicologa ,vol 6(3): 1-4.
25. Pont, P(2003). Tercera edad. Actividad fsica y salud. Barcelona: Paidotribo.
26. SENAMA (2012) Informe final programa fondo nacional del adulto mayor. [En
lnea]. Disponible en http://www.dipres.gob.cl/595/articles-89695_doc_pdf.pdf,
consultado el 28 de Agosto del 2015.
27. Toledo et. al. (2011). Parmetros del Habla en Adultos Normales Chilenos.
Revista Chilena de Fonoaudiologa, vol 10: 33-43.
28. Urza, A, & Navarrete, M. (2013). Calidad de vida en adultos mayores: anlisis
factoriales de las versiones abreviadas del WHOQoL-Old en poblacin
chilena. Revista mdica de Chile, vol 141(1): 28-33.

29. Vicente,J (2011).Envejecimiento activo. Madrid: IMSERSO

30. World Health Organization (2002). Active Ageing: a policy framework. [En
lnea].

Disponible

en

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67215/1/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf
consultado el 31 de Agosto del 2015.
31. Wheeler,B (2015). Music Therapy Handbook. New York: The Guilford
Press

Mejorara presentacin de fuentes, no estn activas las vietas.